Опыт создания богадельни

Северина, О. В. Опыт создания богадельни [Текст] / О. В. Северина, М. Е. Нефёдова ; Синодальный отд. по церковной благотворительности и соц. служению Русской Православной церкви, Региональная общественная орг. поддержки соц. деятельности Русской Православной Церкви «Милосердие». — Москва : Лепта Книга, 2014. — 222, [1] с.; 20 см. — (Азбука милосердия).

Предисловие. Богадельня — попытка заменить утраченную семью

Все мы когда-то состаримся и станем немощными. Какой старости желаем мы себе?
Богадельня, церковный малокомплектный приют для стариков, — это не есть образ идеальной ситуации в старости. Это вынужденная мера. Необходима она потому, что есть не просто неидеальные, а страшные ситуации человеческого одиночества и покинутости. Есть старики, у которых в результате разных трагических коллизий не осталось на земле ни одной родной души. Есть старики, которых бросили. Есть старики, с которыми бок о бок живут их взрослые дети, ставшие настолько равнодушными, что не заботятся о своих беспомощных родителях.

Богадельня — это попытка заменить одинокому человеку семью, которую он по разным причинам потерял. Это забота, уход и христианская любовь.
То, что дети бросают родителей (как и то, что родители бросают детей), вызвано совсем не экономическими, материальными проблемами, а исключительно духовными. Это следствие разрушения веры, угасания любви к самым ближним. Богадельня как ответ на этот вызов — тоже прежде всего духовный труд. Об этом говорит и ее название: «богадельня,», делание ради Бога. На разрушение веры мы должны ответить ее умножением, на отсутствие любви к родным — любовью к чужим нам людям, становящимися нашими ближними.

Ухаживая за немощными стариками, мы делом доказываем свою веру Поэтому, несмотря на тяжести служения (а они есть в любом деле), оно дает духовную радость. Старики очень отзывчивы на доброе отношение. Когда они видят, что сестры относятся к ним так, как никогда не относились собственные дети, это помогает даже далеким от веры уже в преклонных годах прийти к Богу, изменить свой характер, простить своих родных и близких.
Надеемся, что это пособие поможет вам, опираясь на наш опыт, найти свое решение вопроса: как создать богадельню.

Бог вам в помощь!

Протоиерей Иоанн Емельянов, духовник насельниц Свято-Спиридоньевской богадельни (Москва)

Вступление. Общественная забота о стариках: традиции и современность

С каждым годом в мире становится все больше пожилых людей. Такова демографическая тенденция, в особенности для экономически развитых стран, в том числе и России. У этого явления даже появилось особое название — «серебряная революция». Наиболее ярко оно проявляется в крупных городах и мегаполисах, где, с одной стороны, за счет улучшения медицинского обслуживания увеличивается продолжительность жизни, а с другой — практически не растет рождаемость, поскольку молодое поколение озабочено своим достатком и карьерным ростом. По данным Департамента социальной защиты г. Москвы, в столице уже сегодня треть населения составляют пенсионеры. Безусловно, далеко не все пожилые люди одиноки и нуждаются в постоянном уходе, но проблема социальной помощи им остается насущной.
Решается проблема по-разному в разных регионах и странах — в зависимости не только от экономической стабильности и благополучия, но и от социокультурных традиций. В целом можно выделить две основных традиции: «восточная» и «западная». На Кавказе и в Средней Азии, где сохранились общинные связи и исконное уважение к старикам, стараются одиноких пожилых людей пристроить в семьи. В Европе же сделан упор на социальную помощь государства. Например, в Голландии старики, когда чувствуют, что они становятся обузой для молодежи, добровольно переезжают в особые комфортабельные пансионаты, где им обеспечен хороший уход. Во многих странах создаются специальные кварталы для «компактного проживания» стариков, чтобы все социальные службы были сосредоточены в одном месте и могли быстро обслуживать все их нужды.
Мы также движемся скорее в «западном» направлении. В Москве, в частности, работают более двух десятков домов престарелых, пансионатов для ветеранов труда, интернатов разного профиля. Все они крупные, рассчитаны на 100 и более человек.
Как правило, эти учреждения испытывают недостаток кадров, поскольку зарплаты здесь, как и во многих бюджетных учреждениях, невысоки. Понятно, что при такой нагрузке и населенности, трудно создать теплую домашнюю обстановку, обеспечить индивидуальный подход к человеку.
Поскольку спрос на уход за пожилыми людьми остается высоким и у некоторых людей есть возможности хорошей оплаты таких услуг (например, состоятельные родственники, проживающие за рубежом), в эту сферу проник частный бизнес.

Появились негосударственные пансионаты, учредители которых стараются учесть недостатки государственных учреждений и создают все условия для обеспечения пенсионерам достойной старости. Здесь организовано питание с учетом индивидуальных особенностей, качественное медицинское обслуживание, доброе отношение персонала. Оплата проживания в пансионате высока, и резко возрастает, если пенсионер становится лежачим больным.
Если пожилой человек пока может себя обслуживать сам и еще не распорядился своей недвижимостью, у него есть шанс переехать в социальный дом, где созданы возможности для оперативного оказания медицинской, социальной помощи и т.д.

Сегодня в Москве и Санкт- Петербурге построено уже несколько таких домов. Пенсионер может переехать туда, заключив с государственной компанией договор пожизненного содержания с иждивением. В этом варианте, как и в других, есть свои сложности. Во- первых, «квартирный вопрос», ведь пенсионер может быть не единственным собственником своего жилья или же он надеется оставить квартиру не государству, а внуку или другому наследнику. Во-вторых, социальных домов пока слишком мало. В-третьих, есть и психологическая проблема: пока пожилой человек на ногах — ему трудно решиться на переезд, а лежачих в социальные дома уже не берут.
Поэтому несмотря на то, что для стариков делается многое, вопрос об обеспечении им достойного качества жизни стоит остро. Особенно если речь идет об инвалидах и лежачих (в силу болезней и дряхлости) стариках.
По нормам, на 10000 человек населения необходима одна богадельня на 30 мест.

Таким образом, для нашей страны с населением 140 млн нужно как минимум 14 тысяч таких учреждений (если в каждом будет жить 30 человек).
Но решение проблемы — не только в увеличении финансирования государственных домов ветеранов или повышении темпов строительства новых. Нужны учреждения, где пенсионер чувствовал бы себя окруженным вниманием и заботой, где бы он был кому-то нужен и любим. Один из вариантов решения подсказывает традиция, возникшая в России вместе с принятием христианства: нужно создавать маленькие богадельни для ухода за престарелыми и немощными.
Традиция эта пришла к нам из Византии. Уже в древней Руси появились первые богадельни при приходских церквях. Содержались они княжеской казной
и благотворителями. Церковный устав князя Владимира вменяет духовенству в обязанность создание и содержание богаделен. Да и сам великий князь оказывал большую поддержку всем неимущим, что стало одним из главных оснований его канонизации.

Прошло долгое время, состав нищих и убогих сильно изменился, поскольку нищенство стало профессиональным родом занятий. Эта проблема, среди прочих, рассматривалась на Стоглавом соборе в 1551 г. (при Иване Грозном). Тогда было решено произвести перепись нищих и организовать для «состарившихся и прокаженных» мужские и женские богадельни. Во второй половине XVII в. по царской инициативе возник даже отдельный Приказ строения богаделен. Но одни только государственные меры по заботе о нетрудоспособном населении зачастую приводили к неудовлетворительным результатам. Так, наряду с больными и стариками во многие богадельни попадали бродяги, бывшие ссыльные, заключенные и т.д. Ситуация существенно изменилась в XIX веке, когда наряду с государственными во множестве появились частные, сословные и ведомственные богадельни, содержащиеся за счет благотворительных пожертвований. К 1900 году в одной только Москве действовало более двухсот богаделен. В них в общей сложности проживало около 10, 5 тыс. человек, в основном — пожилые, не способные к труду люди.

Богадельни отличались как по количеству насельников, так и по источникам содержания. Только небольшая часть богаделен были государственными, в основном же они содержались сословными благотворительными организациями (купеческими, ремесленными и др.) и церковными приходами. Сословные благотворительные общества содержали в основном крупные богадельни: так,
в Московской общественной ремесленной богадельне жили 1000 человек, в Покровской мещанской богадельне — 977 человек, в Андреевской богадельне Московского купеческого общества — 951 человек и т.д. Приходские же богадельни, как правило, были небольшими: в столице действовало около 120 приходских богаделен численностью до 20 человек. Судя по их востребованности, такие богадельни обеспечивали пожилому человеку достойное качество жизни.

В советское время само слово «богадельня» если и употреблялось, то только в негативном контексте. Но с начала 90-х годов вместе с возрождением храмов и традиций церковной благотворительности началось возрождение и церковных заведений. Сегодня в Москве и в целом по России их немного, и спрос на них значительно превышает их возможности. По свидетельству Ольги Юрьевны Егоровой, руководителя Ресурсного центра паллиативной помощи, стоявшей у истоков создания Свято-Спиридоньевской богадельни и Патронажной службы Свято- Димитриевского Сестричества, любое объявление об освободившемся в богадельне месте вызывает ежедневно до нескольких десятков звонков. В связи с необходимостью развивать это направление помощи престарелым, мы собрали основные практические рекомендации для организаторов богаделен.
Пособие в основном опирается на опыт создания и развития Центра сестринского ухода Свято-Спиридоньевской богадельни, созданного Свято-Димитриевским сестричеством (Москва), а также на опыт Покровской обители — богадельни, созданной Покровским сестричеством г. Санкт-Петербурга.
Хотим поблагодарить за консультации и помощь в подготовке этого пособия: юристов Н. Старинову, Е. Курякову и А. Орлова; журналиста А. Филиппова; старшую сестру Свято-Спиридоньевской богадельни О.Г. Иорданскую, директора «Покровской обители» Г.А. Клишову; руководителя Ресурсного центра паллиативной помощи О.Ю. Егорову.

Глава I. Устройство богадельни

1. С ЧЕГО НАЧИНАЕТСЯ БОГАДЕЛЬНЯ

Как правило, идея организации богадельни возникает не первой в большой череде приходских дел. Чаще всего такая идея вызревает в общине, «актив» которой уже занимается медицинским или социальным уходом в больницах, домах ветеранов или ухаживает за больными на дому. Часто это сформировавшаяся при храме или монастыре группа сестер милосердия или общество социальной помощи. Идея создать богадельню для них, как правило, не умозрительный проект, а необходимость, возникающая в процессе работы.
Вот, например, как это было в Покровской общине сестер милосердия (С.-Петербург), которая пришла к созданию богадельни через уход за одинокими больными, лежащими в больнице. Вспоминает старшая сестра сестричества Галина Клишова: «Выписываются бабушки с переломом шейки бедра, после выписки надо полгода лежать, кто-то должен ухаживать, а родственников нет. Они нам: «Сестрички, девочки, не бросайте, не оставляйте!» Так мы стали ходить к разным старушкам. Но все они разбросаны по разным концам города, а сестры наши все ведь где-то еще работают. Оттого, что к подопечным ходили нерегулярно, качество ухода было невысоким. В один прекрасный момент мы поняли, что нужны профессиональные сиделки, которые бы занимались только этим, нужен свой стационар — хотя бы одна квартира, где можно ухаживать сразу за несколькими бабушками. И Господь тогда послал нам эту квартиру».
Свято-Димитриевское сестричество (Москва) тоже первоначально ухаживало за тяжелыми больными в Первой Градской больнице, но толчком к созданию богадельни стала другая ситуация: пожилую женщину, за которой сестры ухаживали в больнице, было некуда выписывать. Она лежала в больнице больше трех лет, за это время у нее умерли близкие, а коммунальную квартиру расселили и продали. Так и получилось, что сразу из больницы она переехала в квартиру- богадельню. Это был первый день работы богадельни и ее первый житель.
Если в работе вашего сестричества возникли подобные ситуации, богадельня может стать для вас выходом.

2. ПРОЕКТ

Первый шаг на пути создания богадельни — написание проекта. Проект помогает определиться с тем, что же вы задумали создать. Для этого нужно ответить на вопросы:
— будет ли богадельня располагаться в квартире или отдельно стоящем здании (в городе, при храме, в загородном доме);
— сколько человек будет в богадельне, кого именно вы планируете туда приглашать (только прихожан, только не имеющих родственников, только мужчин или только женщин и т.д.);
— будет ли в богадельне оказываться медицинская помощь: если да — понадобится получение лицензии на ведение медицинской деятельности и соответствующий штат;
— будет ли богадельня самостоятельным юридическим лицом;
— кто будет работать в богадельне;
— из каких средств будут оплачиваться расходы, главный из которых — зарплата.

Выбрать приемлемый для вас вариант ответа на эти вопросы поможет вам наше пособие.
Грамотно и тщательно написанный проект поможет вам определить шаги по его воплощению, а также — искать спонсорскую поддержку. Ведь чтобы ее найти, нужно точно знать, чего именно вы хотите, что для этого есть и чего не хватает.

3. ПОМЕЩЕНИЕ ПОД БОГАДЕЛЬНЮ: ДОМ ИЛИ КВАРТИРА?

Первым делом при организации богадельни нужно решить вопрос с помещением. Есть три варианта:
1) помещение в жилом фонде, т.е. квартира или несколько квартир;
2) отдельно стоящее здание (если у храма или монастыря есть такие постройки);
3) здание строится «с нуля» специально под богадельню.

Богадельня в квартире

Помещением в жилом фонде может быть:
— личная квартира бабушки, которая сама нуждается в уходе, если бабушка выразит свое согласие на это. Подобным образом появилась квартира сестринского ухода в Покровском сестричестве в Санкт- Петербурге;
— квартира, завещанная храму кем-то из прихожан;
— квартира, приобретенная на спонсорские пожертвования.
По сравнению с отдельным домом или зданием у обычной городской квартиры есть и свои преимущества, и недостатки.

Прежде всего, если у городского храма нет строений, которые можно было бы использовать под богадельню, то квартира часто остается единственным решением, которое может осилить приход: богадельня на квартире гораздо менее затратна. Устроить маленькую богадельню можно даже в не очень большой квартире.
Еще одним плюсом квартиры является изначальное наличие в ней всех необходимых коммуникаций. К преимуществам можно отнести и атмосферу домашнего уюта, которую в жилой квартире создать легче, нежели в отдельном здании (если только это не загородный дом).
Основным недостатком «квартирной» богадельни является теснота. Квартира не предполагает наличие холлов, рекреаций, то есть общего помещения, которое можно было бы использовать для проведения досуга — совместных праздников, концертов и т.д. Как правило, единственная незанятая насельницами комната в квартире — это сестринская. Но она не может быть общим помещением: сестры здесь переодеваются, здесь же хранятся лекарства, документы. Получается, что жизненное пространство насельниц богадельни ограничивается пределами комнат, где они живут. Если к бабушкам приходят родственники, приходится принимать их у своей кровати, уединиться с ними будет негде.

Теоретически у квартирной богадельни есть некоторая возможность расшириться. Одним из возможных вариантов является приобретение квартиры над или под вашей. Таким образом, возникает двухэтажная богадельня (как у Спиридоньевской богадельни).
Другой крупный недостаток квартиры — это сложности в организации прогулок.
Обязательное требование при покупке квартиры: она должна быть на первом этаже или в доме с лифтом. В противном случае даже просто вывести бабушку к лавочке у подъезда будет сложно: как правило, по лестнице они сами спуститься не могут, а чтобы вынести их на руках, понадобится помощь волонтеров. Ведь далеко не в каждом подъезде имеются пандусы для выезда на коляске. Но даже преодолев эти сложности, насельницы не всегда смогут подышать свежим воздухом в городском дворе, особенно если прямо за домом пролегает оживленная автомагистраль.

Богадельня в отдельном здании

Начнем с самого главного минуса этого варианта: если речь идет о городе, покупка и содержание целого здания требует, как правило, больших финансовых затрат. Но если возможности позволяют, то, конечно, этот вариант
предпочтителен: у богадельни, располагающейся в отдельном строении, есть ряд неоспоримых технических, эксплуатационных и других преимуществ. Главное ее достоинство очевидно: в здании, как правило, больше пространства, чем в квартире, есть собственная территория возле здания. Таким образом, жизненное пространство для ходячих насельников расширяется, решается вопрос с прогулками, возле здания можно разбить садик или хотя бы цветник, можно сделать крытую веранду.
Если вы нацелены именно на приобретении здания под богадельню, в бюджет нужно обязательно заложить средства на перепланировку помещений. Как правило, уже имеющееся здание не приспособлено для жизни в нем людей с ограниченными физическими возможностями:
коридоры могут быть слишком узкими для проезда коляски или каталки, в здании может не быть лифта, возможны перепады уровня полов, помещение может не отвечать требованиям пожарной безопасности и т.п. Так что могут понадобиться значительные и затратные переделки.

Если здание строится или капитально перестраивается под нужды богадельни, в нем есть возможность устроить открытую террасу, на которую можно было бы вывозить «на прогулку» лежачих больных прямо из комнаты. Для людей, которые постоянно находятся в помещении, даже простое пребывание на свежем воздухе играет роль прогулки. Простое проветривание комнат никогда такого эффекта не дает.
Нужно будет прилагать специальные усилия и для того, чтобы создать домашнюю атмосферу в здании, которое было нежилым. Например, комнаты сделать небольшими, рассчитанными на одного-двух человек, и обставить их домашней мебелью (подробнее о мебели см. главу II, ч. 5 «Выбираем оборудование и мебель»).
Идеальный вариант — богадельня в загородном доме. Причем, предпочтительней
построить ее «с нуля» на пожертвованном или купленном участке, чтобы сразу учесть все требования к помещению: размеры комнат и дверных проемов, размер и конструкцию санузла (о требованиях см. далее), сделать широкую террасу для выезда на прогулки и т.д.
Каким бы ни было ваше помещение, в первую очередь важно учитывать, что оно должно соответствовать СНиПам (строительным нормам и правилам) и требованиям пожарной безопасности к помещениям, в которых проживают люди, требующие ухода и социального обслуживания (в государственных нормативах нет формулировки «богадельня»). Лучше всего обратиться в профессиональную организацию, которая может сделать проект перепланировки здания под богадельню с учетом СНиПов.

4. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОСТРАНСТВА. ТЕХНИЧЕСКИ ТРЕБОВАНИЯ

Вы должны понимать, что в маленькой квартирной богадельне, существующей как подразделение или проект сестричества, храма, не может быть никаких глобальных переделок. Да они и не нужны — кроме нескольких самых необходимых: нужно приспособить санузел к мытью человека на коляске или кресле, оснастить квартиру потолочными сушилками, стиральной машиной и функциональными кроватями (все подробности см. далее). Это — тот необходимый минимум, с которого можно начать.

Для тех, кто планирует открыть богадельню в отдельном здании, а тем более — построить здание специально под богадельню, мы приводим перечень помещений, которые можно предусмотреть в вашей богадельне (конечно же, этот список будет варьироваться в зависимости от ваших возможностей):
— комнаты для проживания: согласно нормативам, одноместная комната должна иметь площадь не менее 14 м2, двухместная — не менее 18 м2;
— помещение для сестер;
— административные помещения (для старшей сестры или директора, для бухгалтерии);
— домовый храм;
— столовая: насельникам
гораздо лучше есть всем вместе, а не по комнатам;
— буфетная — комната, где жители богадельни могут
собираться, общаться, пить чай;
— холл для посетителей;
— санузлы (туалет плюс душ — желательно рядом с комнатами), помывочная (помещение, где может располагаться большая ванна или где можно помыть лежачего больного на каталке);
— хозяйственно-технические помещения: готовочный цех, санитарная комната (в ней замачивается грязное белье), прачечная (в ней проходит стирка, сушка, глажение белья);
— крытая веранда для прогулок;
— помещение для охранника.

Помещения богадельни должны быть максимально приспособлены для ухода за больными и легкодоступны для маломобильных людей и инвалидов. Существуют технические требования к таким помещениям, продиктованные
заботой о пожарной безопасности и возможностях передвижения человека на инвалидной коляске. Не все эти требования вам удастся выполнить в уже построенном здании или квартире, но иметь о них представления важно:
— ширина коридоров должна быть не менее 200 см, ширина дверных проемов — не менее 90 см;
— не должно быть порогов между помещениями;
— если есть лестницы, нужны пандусы и подъемники;
— полы, стены, потолки во всех помещениях должны быть изготовлены из огнестойких материалов;
— по требованиям пожарной безопасности, с каждого этажа здания, из помещений
с одновременным пребыванием 10 и более человек из числа маломобильных должно быть предусмотрено два рассредоточенных эвакуационных выхода;
— во всех помещениях необходимо предусмотреть
автоматическую систему пожарной сигнализации и систему
пожаротушения;
— если в здании не один этаж, важно наличие лифта, в который может помещаться инвалидное кресло и сопровождающий (ширина входа в лифт должна быть не менее 90 см). Идеальный, но редко возможный вариант — когда в лифте помещается кровать 210 х 100 см и сопровождающий. Причем, в шахте лифта и тамбуре нужны противопожарные двери.

Санузел

Если наличие лифта не всегда во власти организаторов богадельни, то правильно оборудованный санузел — это то, что сделать можно и нужно, даже если речь идет о небольшой квартирной богадельне. Суть конструкционных изменений:
1) в санузле должно быть достаточно просторно, чтобы человек мог разместиться на инвалидной коляске. Следовательно, если санузел раздельный и места мало, нужно сделать его совмещенным, чтобы выиграть в площади. Также место можно высвободить, если убрать саму ванну (если места достаточно, можно ее оставить);
2) слив должен быть посередине ванной комнаты прямо в полу, а сам пол немного поднят на стяжке, чтобы образовался уклон к сливному отверстию. Таким образом, все пространство ванной комнаты становится душевой кабиной, куда завозят насельниц прямо на инвалидном кресле или на каталке. Поддон в душе не нужен, но нужны поручни и сиденья. Кафель в душевой должен быть нескользким.

Один туалет должен быть рассчитан не более чем на четырех человек.
Если вы строите с нуля и у вас есть финансовые возможности, то можете воспользоваться готовыми ванными комнатами, которые в наше время производят для людей с ограниченными возможностями. Они оснащены специальными раковинами, у которых сливное отверстие и сифон расположены у стены, и подсоединение сифона не вертикальное, а горизонтальное (к такому умывальнику можно подъехать вплотную на инвалидной коляске). Также они снабжены удобным умывальником,
особенность которого состоит в том, что его передняя кромка имеет плавный изгиб внутрь, позволяющий опираться на него при умывании. Раковину можно наклонять в положении «к себе — от себя», что позволяет изменять высоту переднего края на 10-11 см. Она удобна для пожилого человека, который сможет подстроить раковину под свой рост.
Для инвалидов и пожилых людей появились модели унитазов с откидными подлокотниками. Такой унитаз имеет достаточно большую высоту, что особенно благоприятно для людей с болезнями позвоночника и больными коленями.

Комната

Богадельня — это дом, где люди живут годами. В этом — принципиальное отличие комнаты в богадельне от палаты в больнице, где люди лежат временно. Комната в богадельне должна быть просторной, чтобы старики не жили «нос к носу». Если комната на двоих, то в ней должны уместиться две функциональных кровати (средний размер 210 х 100 см). Желательно поставить их у разных стен, чтобы можно было подвезти к ним больного в кресле. Соответственно, возле кровати должно быть место для инвалидного кресла и для стульчиков под ноги.
Если комнаты проходные или в них окон больше, чем стен, понадобится перепланировка.
Какая еще мебель должна уместиться в комнате?
Если комната на двоих, в ней должны свободно размещаться два санитарных кресла (т.е. мобильных туалета для неходячих больных). Именно два — у каждого свое, т.к. они могут понадобиться всем одновременно. Санитарное кресло можно использовать не только по прямому назначению: на нем, например, удобно возить
подопечного в ванную.
Если позволяет место, хорошо поставить и обычные кресла, чтобы люди могли в них посидеть, подремать. Нужен гардероб для одежды. В Свято-Спиридоньевской богадельне в каждой комнате есть еще и комоды для белья — они придают комнате уютный и домашний вид.

Кухня

В кухне нужно зарезервировать место под большой холодильник (или холодильники), продумать, где хранить большое количество продуктов, не требующих охлаждения, оставляя при этом доступ к плите, продуктам, посуде.
Если речь идет о большой богадельне — юридическом лице, то размер кухни увеличивается, и количество требований к ней — тоже: нужен отдельный горячий (готовочный) цех (отсек), отдельно — холодный цех, где идет нарезка овощей, разделка мяса и рыбы и т.д. Также нужна кладовка для сыпучих продуктов, для овощей. Большую кухню нужно будет оборудовать мощной вытяжкой.

5. ВЫБИРАЕМ ОБОРУДОВАНИЕ И МЕБЕЛЬ

Функциональная кровать

Это самая важное оборудование богадельни, на котором экономить нельзя. Можно не иметь специальных раковин или иметь коридоры недостаточной ширины (хотя и это важно), но о кроватях нужно позаботиться в первую очередь.
Их необходимость связана с существенным увеличением возможностей ухода за лежачими больными. Для того, чтобы не допустить у больного образования пролежней, его необходимо переворачивать, сажать и т.д. Если больной лежит на низкой и мягкой кушетке, то поднять его и посадить не в состоянии даже физически крепкий мужчина. Если же это высокая кровать, то физические усилия на подъем больного уменьшаются в несколько раз.
С другой стороны, чтобы больному было проще пересесть с кровати на кресло-каталку, кровать, наоборот, должна быть низкой, вровень с креслом. Тогда помощь сестер будет минимальна. Таким образом, для того, чтобы облегчить условия труда медсестрам, сохранить их здоровье, должна быть возможность менять высоту кровати. Именно это обеспечивают функциональные кровати.
При покупке функциональной кровати следует также обратить внимание на следующие детали:
— мобильность колес: кровать должна легко, без особых усилий
перемещаться по комнате;
— наличие центрального тормоза, чтобы все четыре колеса блокировались при нажатии на одно;
— наличие с двух сторон заграждения, которое при необходимости могло бы легко убираться. Оно нужно на тот случай, если больной беспокойно спит, чтобы во сне он не упал с кровати.
Лучше всего, чтобы кровать была двухсекционной, с пневматической регулировкой спинной секции, что позволяет произвольно менять угол наклона изголовья. Тогда больного будет легко усаживать на постели, что совершенно необходимо для профилактики застойных явлений. Также желательна гидравлическая регулировка высоты. Если из такой кровати нужно будет пересадить лежачую бабушку на кресло, то можно одновременно придерживать двумя руками сидящую в кровати бабушку и, нажимая ногой на педаль, опускать кровать на удобную для пересаживания высоту. В некоторых кроватях гидравлический рычаг расположен в ногах — это очень неудобно.

В комплекте с кроватью в продаже бывает устройство для подтягивания.
Стоимость таких кроватей достаточно высока — до 100 тыс. руб. и выше. Но при этом есть возможность купить подержанную кровать по низкой цене или даже получить ее бесплатно. Ведь функциональные кровати приобретают и в дом — для больных родственников. Когда те умирают, кровать могут отдать или продать с большой скидкой.

Подъемник для лежачих больных

Если функциональная кровать помогает легко менять положение больного, не нагружая позвоночник ухаживающей сестры, то подъемник помогает механизировать тяжелый труд, связанный с необходимостью поднимать и пересаживать лежачих больных. Оснастить богадельню подъемником могут помочь городские социальные службы. Так, московский департамент социальной защиты населения бесплатно устанавливает инвалидам потолочные подъемники. Выглядят они так: на потолке — рельсы, между ними располагается подвижная конструкция, к которой цепляется люлька. В такой люльке можно переместить малоподвижного человека, например, в ванную.
Существуют и другие модификации подъемника, вплоть до таких компактных, которые легко складываются и умещаются под кроватью. При этом
подъемники-«малыши» могут поднимать и переносить вес до 200 кг. Стоят они достаточно дорого и многим покажутся непозволительной роскошью. Но если ваша служба будет активно развиваться, то сможет обеспечить сестер техникой, облегчающая уход. Надо понимать, что самые оснащенные на сегодня богадельни на момент своего открытия не обладали и десятой частью того оборудования, которое есть у них теперь.

Холодильник

Холодильник должен был очень вместительным, с объемной морозильной камерой, чтобы у поваров не было необходимости ежедневно закупать продукты, и они могли делать раз в неделю большие закупки по оптовым ценам.
Необходим также отдельный холодильник для хранения лекарств, который нужно разместить в сестринской комнате.

Стиральная машина

Стиральная машина нужна с достаточно вместительным барабаном, чтобы не пришлось стирать еще чаще и слишком маленькими порциями. Кроме того, надо заранее продумать, где вы будете сушить белье. Удобный вариант — потолочные сушилки. Если же у вас помещения для сушки нет или его недостаточно, то приобретая стиральную машину, нужно выбрать модель с функцией сушки белья.

Мебель для хранения вещей

Для одежды насельников понадобится платяной шкаф. Может показаться, что у лежачих насельников количество вещей будет ограничено ночными сорочками и халатами, но это совсем не так. В гардеробе лежачего больного, как и у тех, кто передвигается самостоятельно, обязательно должны быть вещи для улицы: и обувь, и верхняя одежда. Ведь вы будете вывозить его на прогулку или в храм.
Кроме того, нужно помнить, что даже у пожилой лежачей женщины с резко сузившейся сферой жизнедеятельности одежда не утрачивает своей социальной роли. Просто место красивых платьев и блузок (хотя что-то нарядное все равно нужно) займут ночные рубашки, халат и постельное белье. Оно должно нравиться пожилой женщине, белье должно быть хорошего качества, не в последнюю очередь и для того, чтобы выдерживать частую стирку. Также и рубашки. Часто бабушки предпочитают свои рубашки, полотенца, каким-то образом украшенные, вышитые и т.д. Для личного нижнего и постельного белья, памперсов, прокладок и т.п. удобны комоды, вносящие в богадельню домашний уют.
А вот тумбочки, которыми обычно оборудуют больничные палаты и гостиницы, в богадельне — далеко не лучший вариант. Даже ходячему больному тяжело поддерживать в них порядок: слишком все низко и глубоко расположено. Сестрам же не всегда позволяют там убираться бабушки, считая тумбочку, где хранятся личные вещи, своей частной собственностью. В Свято-Спиридоньевской богадельне тумбочки заменили полочками, которые висят над кроватью больного. Это и «разгрузило» пространство комнаты, и у бабушек какие-то необходимые им личные вещи (очки, книжки, фотографии и т.д.) действительно оказались под рукой.

Столы

Тумбочки в больницах часто используются еще и для еды, хотя они для этого крайне не удобны. Заменить их в этом качестве могут передвижные прикроватные столики. За таким столиком удобно есть сидя в постели. Кроме того, в комнате с лежачими больными должен быть еще и передвижной столик со всем необходимым для проведения гигиенических процедур: суднами, тазиками, средствами личной гигиены, перевязочными материалами и т.д. Если прямо рядом с комнатой, в одном блоке, будет находиться душевая, то эти вещи могут храниться там.
В комнате обязательно должен быть обычный небольшой стол и стулья, особенно если здесь живут ходячие насельницы. Но даже если нет ходячих, стол и стулья могут понадобиться, когда придут гости, врач и т.д.
В некоторые богадельни (например, имени Цесаревича Алексия в Красном Селе г. Москвы) бабушки «въезжают» со своей мебелью. Комната, таким образом, становится похожа на их родной дом. Конечно, не всякую мебель стоит брать в богадельню: не нужны диваны и кровати, большие шкафы. Но некоторые предметы обстановки — например, те же комоды и буфеты — и удобны, и создают домашний уют, и не загромождают комнату.

Инвентарь и оборудование

Для работы богадельни также необходим определенный медицинский и хозяйственный инвентарь. Он накапливается постепенно, по мере возникновения в нем потребности, и зависит от тяжести состояния насельниц богадельни. Итак, что еще может понадобиться в богадельне:
— ортопедические матрацы с эффектом памяти. Они особенно нужны для лежачих насельников, которых трудно уложить на бок и у которых в связи с этим существует риск образования пролежней; — ходунки;
— поручни. Их устанавливают там, где позволяет пространство богадельне. Так, например, в квартирной Свято-Спиридоньевской богадельне отказались от системы поручней в коридоре: они бы «съели» и без того тесное пространство. Но при этом в санузле, конечно, поручни есть;
— кварцевые антибактерицидные лампы;
— гериатрическое кресло с металлическим каркасом и съемными подлокотниками (в нем удобно возить сидящего больного).

Важные детали

Если есть возможность, то можно установить на двери богадельни дверные доводчики. Врезные замки нужны с пониженной секретностью. При необходимости, на дверях кабин санузлов лучше сделать замки, запираемые изнутри, но с возможностью открывания снаружи в экстренном случае. В некоторых богадельнях, правда, совсем отказываются от внутренних замков и затворов — так спокойней и бабушкам, и сестрам. В таких случаях можно сделать изнутри только крючок на достаточной высоте, чтобы до него доставали сотрудники.
Если есть средства, можно установить в санитарно-технических помещениях датчики присутствия, которые сами будут включать свет, например, в туалете, когда туда входит человек, и отключать свет после того, как человек выходит.

Некоторые специалисты советуют оснастить санузлы и комнаты для инвалидов кнопками экстренного вызова персонала. Но как показывает опыт, если в богадельне есть не вполне адекватные старики, кнопкой этой они могут пользоваться и без всякой необходимости. Кроме того, сестры богадельни, в отличие от дежурных сестер в больницах, не сидят на одном «посту», а беспрестанно перемещаются от одних насельников к другим, и встает вопрос — где установить кнопку вызова? По мнению руководителя Свято-Спиридоньевской богадельни, для таких целей лучше подойдет рация или «радионяня».

Также нужно позаботиться о том, чтобы извещение о возникшем пожаре передавалось в подразделение пожарной охраны в автоматическом режиме, без участия обслуживающего персонала богадельни.
Вы все приобрели, расставили, разложили. Правильно ли, удобно ли организовано пространство? Об этом вы узнаете, ответив на следующие вопросы:
— удобно ли передвигаться по богадельне в инвалидном кресле или с ходунками;
— удобно ли в комнате проводить процедуры;
— удобно ли делать уборку в помещении. Надо обустроить комнату так, чтобы на полу под кроватями не было ни сумок, ни тазиков, ни каких-либо других лишних предметов.

Конечно, очень важно, чтобы в богадельне все было не только удобно и функционально, но еще уютно и красиво. Например, наши волонтеры, приехав набраться опыта в маленькую богадельню в Риме, удивились, какая здесь на кухне прекрасная мебель. «Да, — ответили их римские коллеги, — мы специально купили очень дорогую и красивую кухню, потому что старики этого достойны».

Глава II. Юридическое оформление деятельности

1. РЕГИСТРАЦИЯ

Первое, с чего необходимо начать, — определиться со статусом: в какой форме будет создана богадельня, от какой организации, прихода, монастыря будет действовать, кто будет учредителем.
В соответствии с Федеральным законом от 10.12.1995 № 195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации», государственные
и частные учреждения социального обслуживания пожилых и инвалидов подразделяются на государственные предприятия и учреждения социального обслуживания, на предприятия и учреждения иных форм собственности и на граждан, занимающихся предпринимательской деятельностью по социальному обслуживанию населения без образования юридического лица.

Перечисленные учреждения могут быть по форме оказания услуг стационарными,
полустационарными, срочными и др., а также специализированными или комплексными (например: Специальный дом-интернат для престарелых и инвалидов, Дом-интернат (отделение) милосердия для престарелых и инвалидов, Дом-интернат малой вместимости для пожилых людей и инвалидов, Специальный дом для одиноких престарелых (социальная квартира) и др.).

Понятие «богадельня» юридически не закреплено, однако это не мешает создать заведение для ухода за инвалидами, престарелыми, немощными в форме некоммерческой организации (например, в форме АНО — автономной некоммерческой организации или НКП — некоммерческого партнерства)
и дать ей название «Богадельня». Учредителями некоммерческой организации могут быть и физические, и юридические лица, и вместе те и другие. Например, возможна такая последовательность действий: несколько частных лиц и несколько организаций (коммерческих или некоммерческих) регистрируют АНО. Затем АНО открывает богадельню. При этом частное лицо может открыть богадельню только в том случае, если оно зарегистрировано в качестве индивидуального предпринимателя.
Регистрация богадельни как юридического лица необходима для закрепления ее официального статуса. Тогда богадельня сможет действовать как самостоятельное учреждение, заключать договоры и сделки, зарабатывать средства на уставную деятельность, иметь ряд налоговых льгот (т.е. собирать материальную помощь
и распределять ее, не отчисляя налоговых платежей в государственную казну). Не облагаются налогом на прибыль пожертвования, вносимые в некоммерческие организации; имущество, наследуемое некоммерческой организацией по завещанию; средства или другое имущество, полученное некоммерческой организацией на благотворительную деятельность.

Официальный статус богадельня приобретает только после регистрации в соответствующей организационно-правовой форме (общественная организация, фонд, учреждение). Регистрируют организацию в Управлении Министерства юстиции того субъекта Российской Федерации, где организация располагается (например, в Управлении юстиции Челябинской области, Главном управлении юстиции по городу Москве и т.д.).
После официального оформления у богадельни появляется возможность получения финансовой, материальной и другой помощи от государства.
Поскольку организация будет заниматься благотворительной деятельностью, она не может быть коммерческой. Это значит, что она может вести предпринимательскую деятельность, получать доход, но — лишь для достижения целей, ради которых создана и которые указаны в ее учредительных документах (Уставе). Деятельность, приносящая доход, тоже должна быть указана в Уставе, с которым вы идете регистрировать организацию.
Юридическое оформление богадельни происходит так же, как и оформление любых других юридических лиц (в соответствии с Федеральным законом от 08.08.2001 № 129-ФЗ «О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей»), с учетом особенностей, предусмотренных для регистрации некоммерческих организаций (в соответствии с Федеральным законом от 12.01.1996 № 7-ФЗ «С некоммерческих организациях»).

Возможен также вариант создания богадельни в качестве структурного подразделения юридического лица (например, как подразделения храма, монастыря, епархии, сестричества). Структурное подразделение организации
не является юридическим лицом и осуществляет хозяйственную деятельность от имени учредителя: учредитель будет нанимать сотрудников, заключать договоры и т.д. Подразделение наделяется имуществом создавшей его организации. Создание структурного подразделения происходит на основании приказа руководителя организации, а вся регистрация заключается в постановке на учет в налоговой инспекции и во внебюджетных фондах по местонахождению. В случае закрытия (ликвидации) обособленного структурного подразделения необходимо также уведомить об этом налоговую инспекцию.

Если богадельня рассчитана на небольшое число насельников, то можно оформить ее как благотворительный проект при религиозной организации. Проект, который будет заключаться в предоставлении жилых помещений престарелым и оказании им социальных услуг, не требующих получения специальных разрешений (в частности, медицинской лицензии). Для такого варианта необходимо, чтобы у религиозной организации были в собственности или ином праве жилые помещения.
Важно, чтобы деятельность богадельни как структурного подразделения или
благотворительного проекта соответствовала уставу организации, при которой создается.

2. Требования к помещению

Не каждое помещение можно использовать под богадельню. Лучше всего заручиться заключением архитектора о возможности использования конкретного
помещения под учреждение социального обслуживания.
Помещения должны соответствовать санитарно-гигиеническим, противопожарным требованиям и требованиям техники безопасности и располагать всеми видами коммунального благоустройства для проживания престарелых лиц. Все эти требования прописаны в СНиПах (Строительных нормах и правилах). Их выполнение контролируется СЭС и пожарными службами.
Специальное заключение СЭС получать не нужно, но необходимо соответствие санитарным нормам.

3. Медицинская лицензия

Если в богадельне ведется только социальная деятельность (т.е. уход, оказание социально-бытовых, гигиенических услуг), то получать специальных лицензий или разрешений на работу не нужно.
Но медицинский уход и лечение требуют наличия лицензии на медицинскую деятельность.
В каждом субъекте РФ есть свой конкретный орган исполнительной власти, который занимается выдачей таких лицензий. В Москве, например, таким органом является Департамент здравоохранения г. Москвы.
Лицензию могут получить как организации, так и индивидуальные предприниматели, которые планируют вести медицинскую деятельность, выполняя определенные виды работ и услуг. Для получения лицензии необходимо соответствовать лицензионным требованиям. Перечень необходимых документов, порядок и условия лицензирования определены
в постановлении Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности,
осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (см. Приложение 5).
Выданная лицензия на ведение медицинской деятельности
действует бессрочно.
Медицинский уход без лицензии является нарушением
законодательства и может повлечь за собой административную
ответственность (штраф).
Поскольку к получающим лицензию предъявляется множество требований, иногда проще и целесообразнее заключить договор на медицинское обслуживание со сторонним медицинским учреждением.

Глава III. Сотрудники

1. ШТАТ И ПОМОЩНИКИ БОГАДЕЛЬНИ

Штат богадельни растет постепенно по мере развития проекта. При этом в каждой конкретной богадельне он будет свой — и содержательно, и количественно.

Вот, например, список штатных сотрудников для маленькой квартирной богадельни, которая не является отдельным юридическим лицом:

• сестры по уходу;
• повар;
• прачки;
• старшая сестра.

А вот список сотрудников (в том числе   работающих как совместители) для большой богадельни, являющейся юридическим лицом:

• руководитель (директор, управляющий) — освобожденный от других обязанностей человек, который организует весь процесс жизнедеятельности богадельни;
• администратор (заместитель, комендант, старшая сестра и т.д.): курирует внутреннюю жизнь учреждения, отвечает за текущую работу;
• бухгалтер;
• сестры по уходу;
• врач, который может работать по совместительству и посещать богадельню 1-2 раза в неделю;
• повар и его помощник;
• уборщицы-санитарки;
• сестра-хозяйка;
• прачка;
• технический служащий: решает технические задачи по эксплуатации дома;
• водитель-снабженец.

Если богадельня большая, то она может позволить себе иметь и плотника (часто бывает нужно повесить полочку, починить замок и т.п.), электрика, сантехника.

Персонал церковной богадельни должен подбираться очень тщательно. Чтобы новичок мог влиться в коллектив и действовать с ним в едином духе, человек должен быть воцерковленным, пройти обязательное собеседование со старшей сестрой и с духовником богадельни.

Руководитель должен суметь понять, ради чего пришел работать сотрудник: только ли зарабатывать деньги или послужить другим. Если второго мотива нет, работать в богадельне он не сможет.

Большую помощь богадельням обычно оказывают добровольцы. Есть богадельни (как правило, при храмах и монастырях), в которых весь труд организован силами добровольцев. Но даже при наличии штатных сотрудников, работающих за зарплату, потребность в участии добровольцев остается: постричь бабушек, отвезти их в храм, поздравить с праздником и даже просто пообщаться. Лучше, чтобы сформировалась группа «друзей богадельни» — т.е. чтобы тот или иной доброволец мог быть неким «личным другом» бабушки, расширяя тем самым круг ее общения.

2. СЕСТРЫ

Круг обязанностей

Не секрет, что кадровый вопрос при организации богадельни один из самых острых: где найти желающих за невысокую плату заниматься уходом за пожилыми людьми, и как научить их это делать квалифицированно? Как мы уже говорили, идея создания богадельни, как правило, возникает в недрах действующего сестричества или активной группы прихожан, уже занимающихся делами милосердия: помощью пожилым   или

тяжелобольным прихожанам, детям- сиротам, инвалидам и т.д. Так что вовлеченные в такую работу физически крепкие прихожане или члены сестричества — это и есть кадровый фонд богадельни.

Возраст сестер может быть разный: хорошо работают и молодые, которым по сердцу уход за немощными людьми: у них много сил, они быстро всему обучаются, они горят желанием помогать. Но зрелые люди на такой работе хороши по-своему: они могут дать насельникам то, что вынесли из своего опыта; они поставили на ноги своих детей и у них может быть какой-то тыл: работающий муж, который обеспечивает семью.

И те, и другие могут стать прекрасными сестрами, если у них есть силы и они хотят послужить больным.

Что касается профессионального обучения сестер милосердия, то и эта проблема решаема. Сейчас во многих местах для населения организуются курсы медицинских сестер. В некоторых городах действуют православные патронажные курсы при училищах сестер милосердия или сестричествах. В Москве, например, бесплатные курсы патронажных сестер постоянно действуют при Свято-Димитриевском училище сестер милосердия. Ведь это только кажется, что в уходе за больным нет ничего сложного. На самом деле есть много навыков и знаний, от применения которых зависит и состояние больного, и здоровье самой сестры. Как не допустить пролежней и застойных явлений в легких у малоподвижных больных? Как не травмировать свой позвоночник и научиться правильно распределять нагрузку, ежедневно по многу раз помогая больному садиться, вставать и т.д.? Всему этому сестру учат на курсах, которые длятся несколько (обычно восемь) месяцев и предполагают не только теоретические занятия и семинары, но и практику. Пройти курсы могут все, кто хочет стать сестрой милосердия и остаться работать в одном из проектов Свято-Димитриевского сестричества (в богадельне, детском доме для детей-инвалидов и др.). Записаться на курсы можно по телефону: +7 (495) 972-97-02.

Если же новая сестра принята в богадельню, имея нужное образование, но не имея опыта, то она должна пройти обучение в процессе работы. В среднем такое обучение длится от месяца до трех. Хотя бывает, что новичок в первый же рабочий день понимает: эта работа не для него. Для тех, кто остается, после первых двух-трех посещений начинает начисляться зарплата как стажеру Стажер для обучения прикрепляется к давно работающей сестре, чей опыт ухода и обращения с больными хотелось бы тиражировать.

Итак, какие медицинские действия должна уметь производить сестра, работающая в богадельне:

— грамотно ухаживать за пациентом, не причиняя ему вреда и боли, а также не нанося вреда собственному здоровью;

— измерять давление, температуру, пульс;

— следить за изменением состояния больного, чтобы вовремя принять решение о необходимости вызова скорой или участкового врача;

— выдавать больным лекарство согласно с листом назначений врача, разбираться  в дозировке, ориентироваться в побочных действиях препаратов;

— делать несложные перевязки; — желательно уметь делать инъекции.

Помимо обязанностей медсестры, сестра милосердия осуществляет в богадельне непосредственно уход за больным:

— кормит больных;

— проводит гигиенические процедуры: моет, умывает, переворачивает, перестилает постель и т.д.;

— убирает и дезинфицирует комнату.

Для многих насельниц богадельни сестра милосердия — не просто сотрудник, но близкий, родной человек, с которым можно поговорить, поделиться радостью или поплакаться. В Свято-Спиридоньевской богадельне бабушки нередко заранее расспрашивают, кто будет назавтра дежурить, и определенным образом настраиваются на каждую сестру. Сестры стараются что-то почитать бабушкам, принести послушать какой-то диск, приласкать их. Именно благодаря этому неформальному общению между насельницами и сестрами в итоге в богадельне создается та особая атмосфера, которая позволяет пожилым людям не чувствовать себя брошенными, одинокими, никому не нужными. Инициаторами такого общения должны выступать сестры, которые в идеале должны по- христиански любить своих подопечных.

Одна из сестер может по совместительству работать социальным работником богадельни. Эта работа не связана с ежедневными нагрузками и не требует специальных профессиональных навыков.

В постоянные обязанности социального работника входят, например, контакты с районной поликлиникой, к которой прикреплены все насельницы богадельни: нужно поставить или снять с учета подопечных, получить бесплатные лекарственные средства, памперсы и т.д.

Уход

Мастерство ухаживать за немощным человеком — одно из главных в работе сотрудницы богадельни. Навыки по уходу важны и для больного, и для сестры. Для больного все манипуляции нужно сделать легко и небольно. А сестре необходимо, ухаживая, сберечь свое здоровье.

В Свято-Спиридоньевской богадельне существуют годами отработанные алгоритмы действий: как пересаживать лежачего больного в кресло, как менять под ним белье, как подмывать.

Режим ухода здесь примерно следующий:

— подмывают лежачих насельников два раза в день в постели. Тем, кто может сам дойти до туалета, помогают совершить утренние процедуры там;

— утром помимо подмывания всем подопечным моют подмышки, грудь,   спину заранее приготовленным раствором детского мыла. Раствор хорош тем, что не требует воды при намыливании и, в отличие от готового жидкого мыла, легко смывается мягким полотенцем. Кожа становится чистой, как после мытья в душе, а кровать остается сухой (Для приготовления раствора нужно взять детское мыло без парфюмерной отдушки, натереть его на крупной терке, поместить в закрывающуюся емкость и залить кипятком из расчета 4 ст. ложки мыла на стандартную банку в 650 мл, или 500 мл мыла — на канистру в 5 л. Тщательно размешать, чтобы не осталось комков, дать остыть. Получится густая плотная масса, которую можно налить через воронку в дозатор и пользоваться ежедневно. Срок хранения — три недели);

— раз в неделю у каждой насельницы — большой банный день. Бабушку пересаживают в инвалидное кресло, сестра в фартуке моет ее прямо в кресле. В это время вторая сестра должна успеть помыть кровать и перестелить белье;

— постельное белье меняется раз в неделю. Простыня должна быть натянута, как кожа на барабане — так, что даже углы матраса чуть скручиваются. Затем простыня под матрасом завязывается (поэтому простыни используют широкие). Иначе, если будет хоть небольшая складка под телом, на этом месте могут образоваться пролежни;

— сажают лежачих пациентов несколько раз в день — на время еды, после еды они сидят, кто сколько может;

— не все могут сами повернуться — в течение дня лежачих пациентов нужно по нескольку раз поворачивать, чтобы, опять же, не было пролежней. Если появилось даже чуть заметное красное пятнышко — необходимо мазать питательным кремом, делать массаж вокруг этого места.

Один из главных принципов в уходе: те, кто может хоть немного сидеть, должны сидеть; те, кто может хоть чуть-чуть ходить, обязательно каждый день должны это делать.

Режим работы и оплата

Работа сестры в богадельне — сменная. Оптимальный график работы сестры по уходу такой: сутки через трое либо по 12 часов через двое суток (с 8.00 до 20.00 — дневная смена, с 20.00 до 8.00 — ночная). В Свято-Спиридоньевской богадельне при таком графике ставка составляет 120 рабочих часов в месяц. Это 10 дежурств по 12 часов (обычная городская ставка — 160- 170 часов в месяц). По опыту этой богадельни, на 12 насельников нужно 18 сестер (с учетом того, что кто-то из сестер может заболеть). Где-то обходятся меньшим количеством сестер, но это и снижает качество ухода, и увеличивает нагрузку на сотрудниц.

В ночную и дневную смену количество дежурных сестер — разное. Так, например, в Свято- Спиридоньевской  богадельне в дневную смену на этаже работают по две сестры (на каждую приходится по три пациентки), а в ночную — по одной сестре на этаже. Кажется, что ночью работать спокойнее: все спят. Но сама ночная сестра при этом работает: сначала она должна помочь подопечным успокоиться и уснуть, потом убраться в санузлах, а далее — работать с документами, в частности, проверить и переписать листы назначений врача. Кроме того, случаются еще и экстренные ситуации: например, ночью у кого-то может случиться приступ.

Зарплата сестры не зависит от того, днем или ночью она работает, а только от количества отработанных часов. При оплате труда также правильно учитывать профессиональное образование сестры: чем оно выше — тем выше и почасовая оплата (например, есть разница, окончила ли сестра только патронажные курсы или медицинское училище). В целом же тарифы должны разрабатываться организацией, на бюджете которой будет находиться богадельня.

Специфика работы

По сравнению с работой медсестры в больнице, где идет поток разных людей с разными проблемами и состояниями, работа в богадельне несравнимо более однообразна. Кажется, что в больнице ты растешь профессионально, получаешь новые умения и знания. А в богадельне тебя каждый день ждут одни и те же больные, у которых одни и те же проблемы. Разнообразие порой вносят резкие ухудшения состояния насельниц, которые никак не облегчают ситуацию, а наоборот требуют от тебя напряжения всех внутренних сил для того, чтобы быстро и точно среагировать.

Сестра в богадельне совмещает в своей работе труд медсестры, санитарки, сиделки и, в довершении всего, еще няни и друга, который готов беседовать, читать, развлекать. Поэтому часто результатом такой работы становится быстрое профессиональное выгорание.

В профилактике этого состояния больную роль играет духовное окормление сотрудников богадельни, о котором пойдет речь в главе V (ч. 2 «Духовное окормление»).

Как не выгорать?

Работа сестры по уходу тяжела. Есть те, кто уходит, срывая здоровье. Но есть те, кто работает по 10 лет и больше. По словам Ольги Иорданской, старшей сестры Свято-Спиридоньевской богадельни, важно обладать профессиональными навыками ухода, чтобы не вредить своему здоровью; знать свою меру, участвовать в литургической жизни; регулярно отдыхать, обязательно куда-то уезжать в отпуск: «Если работать в нормальном режиме и иметь свою личную жизнь — никакого выгорания не будет».

Очень важна атмосфера среди сотрудников богадельни. Если она теплая, дружественная, если сестры помогают  друг  другу и поддерживают одна другую, то работать им гораздо легче.

3. СТАРШАЯ СЕСТРА

Если глобальные вопросы в богадельне решает духовник и руководитель, то решением ежедневных внутренних проблем занимается старшая сестра. Во многих богадельнях именно она является главным административным             лицом богадельни, а также связующим звеном между учредителем богадельни (сестричеством или приходом) и ее сотрудниками.

Старшая сестра взаимодействует с государственными органами по вопросам, связанным с делами богадельни. Она получает пенсию насельниц. Она же составляет расписание дежурств сестер, следит за соблюдением порядка.

4. СЕСТРА В ПРАЧЕЧНОЙ

Помимо сестер, которые осуществляют в богадельне уход за насельницами, в штате заведения должна быть сестра, которая будет ежедневно заниматься стиркой белья. Сейчас эта работа может быть во многом автоматизирована (за счет стиральных машин с автоматической сушкой), но при количестве насельниц в 10 человек даже при наличии машины-автомата нужна сестра специально для этой работы. Так, например, в Свято-Спиридоньевской богадельне (сейчас здесь 12 подопечных) — каждый день, кроме воскресенья, у кого-то банный день со сменой всего постельного и нательного белья. Работа в прачечной посменная, как и у обычных сестер, только без ночных смен. Смена составляет 10-12 часов, оплата почасовая. При таком режиме работы на 12 подопечных нужно три сменяющих друг друга прачки.

Сестрой в прачечной можно работать без медицинского образования, поскольку в ее обязанности входит только стирка и сушка постельного белья и одежды насельников, по необходимости возможности — штопка и починка одежды. Чистое белье ежедневно раскладывается по комодам насельников.

5. ПОВАРА

Кухня — еще одно место в богадельне, где можно работать без медицинского образования, но желательно иметь профессиональные навыки приготовления пищи, в частности быть знакомым с диетической кухней.

Там на 12 подопечных и 6 сотрудников посменно работают три повара. В их обязанности входит питание сестер и бабушек, мытье посуды, а также закупка продуктов в гипермаркете (где цены ниже, чем в соседних гастрономах). Крупные закупки делаются примерно раз в две недели. Если что-то необходимо докупать, то повар пользуется близлежащими магазинами.Даже если у вас небольшая богадельня, один человек в ней со всей готовкой не справится. Нужны хотя бы двое, чтобы они могли
работать через день или по два дня через два, как это происходит в Свято-Спиридоньевской богадельне. 

6. ВРАЧИ

Насельницам богадельни необходимы регулярные консультации врача. Поэтому всех бабушек нужно прикрепить к районной поликлинике, к которой по месту нахождения относится богадельня.

Правда, в поликлинике ситуация с врачами бывает разная. Например, Свято-Спиридоньевскую богадельню сначала обслуживал опытный врач, прекрасный диагност, а после его перехода на другую работу врачи стали меняться чуть ли не каждые две недели. На такой случай хорошо иметь еще специалиста, который бы систематически наблюдал насельниц. Возможно, таковые найдутся на приходе или в сестричестве.

Врач может быть совместителем и посещать богадельню не реже одного-двух раз в неделю. Во всех экстренных случаях необходимо вызывать участкового врача, поскольку участковый будет вести больных богадельни официально (являться на вызов, выписывать лекарства, делать назначения, госпитализировать больного в специальное медучреждение, констатировать смерть). Лучший вариант, если участковый врач по совместительству работает в богадельне.

Кроме терапевта в богадельне обычно нужна бывает регулярная помощь психиатра. Если такого специалиста в районной поликлинике нет, то можно попробовать найти его в частных клиниках и приглашать в богадельню на коммерческой основе. Бывает, что у бабушек тяжелое психическое состояние вызвано нарушениями сна. Хороший психиатр с помощью препаратов может скорректировать ситуацию так, чтобы старики днем были активны, а ночью спали. Иногда простое лечение дает хороший эффект: насельницы становятся заметно спокойнее, адекватнее. Но надо быть готовым к тому, что препараты, назначаемые психиатром, могут быть довольно дорогими. В Свято-Димитриевском сестричестве, например, есть благотворитель, который ежемесячно оплачивает только психиатрические лекарства.

Глава IV. Насельники

1. КОГО БЕРУТ В БОГАДЕЛЬНЮ

Насельниками богадельни могут быть женщины и/или мужчины преимущественно пенсионного возраста, нуждающиеся в постоянном медицинском или социальном уходе и не имеющие родственников, способных этот уход осуществлять.

Часто насельниками богадельни становятся пациенты больницы, в которой работают сестры милосердия. (Не случайно и в прошлом веке богадельни зачастую организовывались при лечебных учреждениях). Мы уже рассказывали вам о богадельнях как раз для ухода за бывшими больничными пациентками, за которыми некому было ухаживать после их выписки.

Иногда необходимость в богадельне появляется ради помощи престарелым прихожанам храма. В богадельни при монастырях берут прежде всего престарелых монахинь того же монастыря. Некоторые богадельни (например, имени Цесаревича Алексия в Красном Селе) изначально ориентированы на тех нуждающихся в уходе людей, которые хотят провести остаток жизни при храме, живя церковной жизнью. Другие же принимают насельников без каких- либо  ограничений по вероисповеданию.

Остальное решает ситуация. Как правило, спрос на уход в богадельне всегда значительно превышает предложение. Лучше сразу выработать для себя четкие правила, кого вы собираетесь принимать (например, только инвалидов I и/или II группы) и кого принципиально не берете.

Например, вы должны сразу подумать, справитесь ли вы с уходом за тяжелыми онкологическими больными. Им требуется специальная профессиональная обезболивающая терапия, т.е. потребуется работа с наркотиками, в которой есть свои нюансы и сложности. Многие богадельни не берут таких больных, считая, что им лучше и профессиональнее помогут в хосписе.

Также многие богадельни отказываются брать больных с серьезными психическими расстройствами, алкогольной и наркотической зависимостями, поскольку обеспечить уход за ними — задача и в физическом, и в материальном отношении более сложная и не рассчитана на возможности богадельни. Для ее решения также существуют специальные медицинские учреждения.

Проблематичен и вопрос с представителями мужского пола. Поскольку в богадельне обслуживающий персонал в подавляющем большинстве женский, то уход за мужчиной создает определенные психологические сложности для сестер. Сестрам приходится все время дистанцироваться от больного, тогда как с бабушками они ведут себя более естественно, могут и утешить, и приголубить. С другой стороны, мужчин постоянное обилие женщин вокруг слишком расслабляет, и вместо стремления к улучшению своего состояния они отказываются от посильной реабилитации. Вопрос о пребывании в богадельне мужчин должен решать духовник.

2. ПРАВИЛА ПРИЕМА

Существующая практика приема в богадельню такая: поступающие или, чаще, их родственники — законные представители или попечители — пишут заявление о приеме (см. образец в Приложении 6) и предоставляют такие документы:

• паспорт;
• пенсионное удостоверение;
• медицинский полис;

— амбулаторную медицинскую карту, выписку из стационарных медицинских учреждений,

— медсправки;

— справку, удостоверение или свидетельство о праве на льготы;

— справку ВТ ЭК (для мужчин в возрасте до 60 лет, для женщин — до 55 лет).

Дальнейшее зависит от специфики вашей богадельни. Например, в Покровской богадельне (Ленинградская область) при поступлении обязательны некоторые результаты анализов (клинический анализ крови, в том числе на сахар; анализ мочи, рентгенограмма легких), которые рассматривает медкомиссия учреждения. В других обязательно требуется рекомендация от духовника.

После представления документов и заявления комиссия (священник, старшая сестра, юрист и т.д.) знакомится с заявителем у него на дому и пишет рекомендацию в богадельню. Чтобы попасть в богадельню, сегодня существует большая очередь, поэтому при освобождении места сотрудники богадельни рассматривают тяжесть ситуации подавших прошение.

После того, как решение о поступлении принято, должен быть подписан договор о содержании в богадельне (см. Приложения 7, 10). Чаще всего, этот договор подписывает не сам насельник, а его родственники, т.к. старики попадают сюда, как правило, совсем немощными. Нотариус при заключении договора не требуется, а вот дать его на просмотр юристу будет не лишним. Особенно нужно обращать внимание на документы тех, кто заключает договор: если это родственник, нужно убедиться, что он имеет право выступать в интересах старика. Если у человека родственников нет и это просто близкие люди, они вправе заключить договор, если их возможность представлять интересы старика и действовать от его имени подтверждается нотариальной доверенностью.

3. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ С РОДСТВЕННИКАМ НАСЕЛЬНИКОВ

Если богадельня работает и развивается, рано или поздно «сарафанное радио» сделает свое дело, и к вам станут поступать многочисленные просьбы «взять бабушку в хорошие руки». Разбор заявок с просьбами поместить в богадельню — особая миссия. Прежде, чем брать человека в богадельню, необходимо тщательным образом выяснить его семейное и материальное положение, а также порой очень сложные взаимоотношения с родственниками. Если родственники или наследники есть, нужно с ними обязательно побеседовать. Иногда для этого приходится разыскивать их, устанавливать контакт. Все это необходимо для того, чтобы определить: на каких условиях человека можно будет взять в богадельню.

Мы уже говорили о том, что организация богадельни — крупный благотворительный проект.

Основываясь на том, что у людей разные возможности и ситуации, в богадельню они принимаются на разных условиях.

Если у больного есть родственники или наследники, но они по каким-то причинам хотят поместить его в богадельню, то в Договоре о пребывании в богадельне (см. выше) нужно определить ту сумму за содержание больного, которую родственник обязуется вносить ежемесячно. В приложении к договору приводится расчет на содержание больного в месяц, в который включены:

• оплата коммунальных платежей, электроэнергии;
• расходы на питание;
• лекарства;
• стоимость постельного и нательного белья, из расчета стоимости покупок в месяц;
• хозяйственные расходы;
• врачебные консультации;
• оплата круглосуточного ухода за больным.

В 2012 году эта сумма в Москве и Санкт-Петербурге составляла более 40 тыс. руб. в месяц. Далеко не все родственники, даже обеспеченные, будут готовы оплатить эти расходы полностью. Для тех, кому по силам участвовать в содержании своего близкого, необходимо представить ваши расчеты, чтобы родственники убедился в реально высокой затратности проекта и определили сумму, которую будут вносить.

И все же богадельни, как правило, устраивают для одиноких или брошенных стариков, для тех, кто находится в тяжелой ситуации. Устав богадельни должен предусматривать это. В таких случаях больной проживает в богадельне, а его пенсия идет на часть расходов по уходу за ним. Будут случаи, когда богадельня возьмет человека без пенсии. См. в Приложении 10 образец договора о безвозмездном уходе.

Случается и так, что родственники, получив дарственную на квартиру, совсем отворачиваются от стариков и не идут на контакт с сотрудниками богадельни. И в этом случае не стоит терять их из виду. Очень часто бывает так, что они, видя бескорыстное и открытое отношение к ним со стороны богадельни, меняются сами, начинают приезжать, приходить на мероприятия, просто навещать своего родственника, для которого эта поддержка имеет огромное значение.

4. ИСПЫТАТЕЛЬНЫЙ СРОК

В Договоре о пребывании в богадельне обязательно должен быть прописан пункт об испытательном сроке. Лучше установить два испытательных срока: первый — три дня и второй — месяц. Первый срок дается, чтобы понять характер нового насельника: сможет ли он адаптироваться к условиям богадельни. Второй испытательный срок устанавливается затем, чтобы дать время проявиться более серьезным нарушениям психики, если они имеются. В богадельню могут поступать люди в тяжелом психическом состоянии, и не всегда сотрудники богадельни могут справиться с этим состоянием и психологически, и медикаментозно. Таким людям нужна специализированная помощь. В Свято-Спиридоньевской богадельне было несколько случаев, когда приходилось расторгать договор с насельницами до конца испытательного срока. Так, у одной из них были сильные галлюцинации: ей повсюду мерещились бесы, несмотря на то, что она была нецерковным человеком. Вела эта женщина себя очень агрессивно, оказывала сопротивление. В итоге родственникам пришлось ее забрать. Но, как признаются в богадельне, если бы тогда они смогли получить квалифицированную  помощь психиатра, возможно, тяжелые проявления удалось бы купировать. Так что, во-первых, не стоит спешить с выводами по поводу новичков, а во-вторых — богадельне крайне важно иметь возможность консультироваться с психиатром.

Надо быть готовыми к тому, что даже если у новых жильцов богадельни отсутствует патология, то адаптационный период все равно будет трудным и для бабушек, и для сотрудников богадельни. Ведь первое время человек пребывает в стрессе. У всех разные характеры, состояния, начинается притирка, в процессе которой случаются и конфликтные, тяжелые ситуации.

Бывает и так, что человек не может адаптироваться к богадельне из-за того, что не понимает, почему он здесь оказался. В практике Свято-Спиридоньевской богадельни был случай с поступившей очень тихой старушкой. Она была всем довольна, все ее устраивало, только она очень тосковала. Как выяснилось, у старушки было много детей, внуков, и она никак не могла взять в толк, каким образом она осталась одна. Состояние ее с каждым днем ухудшалось, и в итоге сотрудникам богадельни пришлось убедить родственников ее забрать. Дома она снова ожила.

И все же, как правило, постепенно новички привыкают к новому образу жизни, к сестрам, друг ко другу, и отношения налаживаются.

5. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ

Бывает и так, что первый месяц пребывания у новых насельников проходит вполне благополучно. А трудности, в основном психологического плана, начинаются чуть позже. Часто это связано с тем, что многие бабушки поступают в богадельню в тяжелом психическом состоянии, но это состояние поначалу оказывается скрытым из-за стресса, который испытывает человек, оказавшись в новой обстановке. Но постепенно бабушки осваиваются, и тогда начинает проявляться их подлинный характер, порой возникают конфликты с соседкой по комнате.

Как правило, первая реакция на такое поведение: расселить конфликтующие стороны в разные комнаты. Некоторые и в принципе считают, что если есть возможность, то лучше селить насельников по одному. Особенно если у насельников деменция, потому что тогда их режим сна не совпадает, они очень мешают и утомляют друг друга.

Но не во всех богадельнях есть возможность расселить тех, кто плохо уживается друг с другом. Иногда в этот момент необходима консультация психиатра и курс медикаментозного лечения. С другой стороны, расселение — не всегда оптимальный выход. Если старики живут по двое, то у них есть возможность проявить разные эмоции — и положительные, и отрицательные, а это жизнь.

В любом случае — совет тот же: не спешить с окончательными выводами. Те, кто не один год работает в богадельне, заметили, что если конфликтующих бабушек никуда не переселять, со временем они чаще всего начинают жить между собой тихо и мирно, притираются друг ко другу и начинают друг друга поддерживать,  переживать, присматривать друг за другом. Так преображаться они способны под влиянием микроклимата, созданного в богадельне, благодаря тому теплу, которое получают от сестер.

Бывает, что и у сестры может возникнуть психологическое неприятие той или иной бабушки. В этом случае сестре необходимо дать возможность некоторое время с этой бабушкой не работать. Как правило, острота ситуации снимается после исповеди, беседы с духовником, постепенно сестре удается увидеть за неприятными чертами характера — живого человека, научиться принимать его и находить общий язык.

Глава V. Жизнь в богадельне

1. ДОСУГ НАСЕЛЬНИКОВ

Жить в кроватях очень тоскливо. Тем более, что пожилые люди не любят сидеть без дела. От того, что они никому не могут быть полезны, у них бывает депрессия. Поэтому очень важно организовывать для них какие-то занятия. Лучше давать индивидуальные поручения, в меру способностей и наклонностей каждого. Для этого сначала нужно узнать, кто на что способен.

Совместно можно: читать (хотя очень важно и читать им вслух индивидуально), что-то мастерить под руководством сестры или инструктора по трудотерапии, шить, чинить белье.

Хорошо, если насельники участвуют в жизни богадельни общими делами: кто-то может чистить картошку, кто-то резать хлеб. Насельники богадельни в Риме, например, делают бутерброды для городских бездомных.

Если у богадельни есть небольшое подсобное хозяйство или хотя бы цветник, желающие могут летом на небольшой персональной грядке или клумбе выращивать что-то по своему желанию.

Общие занятия могут быть по вязанию, вышиванию, плетению ковриков и т.п. Занятия должны быть регулярными, чтобы бабушки знали — вот сегодня придет Оля или Маша, и вместе с ней они будут делать то-то и то-то. Если не будет регулярности, определенного ритма занятий, то бабушки постепенно становятся трудными на подъем, им становится «лениво» чем-то заниматься.

В богадельне Покровской общины в Ленинградской области пользуются успехом занятия по арт- терапии: насельники рисуют под музыку акварелью, занимаются песочной аппликацией, делают тряпичных кукол. Все это успокаивает, снижает тревожность, агрессию. Очень полезно рисовать в группе, ведь рисование — это тоже общение, но в обход речи, оно очень важно для тех, у кого речь нарушена. Потом здесь устраивают выставки работ насельников. Одно из главных правил: за результат творчества никто никого не критикует.

В Спиридоньевской богадельне в неделю после Рождества сестры вместе с бабушками ставят какой-нибудь спектакль. Репетировать, готовить костюмы и декорации начинают заранее. Режиссер — одна из сестер богадельни. В день праздника приходит священник, родственники, из одной комнаты выносят всю мебель, ставят стулья, собирают всех насельников. Сестры говорят, что этот творческий момент всех очень вдохновляет — и подопечных, и сотрудниц. Бабушки участвуют в спектаклях по мере своих физических возможностей. «Вот Раиса Ивановна, — рассказывают сестры, — хоть все и забывает, но в спектакле про Федота-стрельца играла посла — должна была периодически говорить «Yes», и очень успешно справилась с ролью!»

Другой вид досуга, устроенный в Покровской обители, — местный радиоузел. У жителей богадельни есть возможность выступить в эфире, поздравить друг друга с днем рождения, с помощью сотрудников они делают даже небольшие радиопередачи. Радиостанция выходит в эфир три раза в день. В комнатах звучит и классическая, и духовная музыка, и радиоспектакли. Есть на радиостанции и пастырский час, а по утрам и вечерам звучит молитвенное правило.

Еще в Покровской обители есть «Магазинчик Посиделкино». Там продаются мыло, зубная паста, крем, иконы, открытки, которые делают бездомные инвалиды, конверты, бумага, ручки — насельники могут это все купить себе или в подарок. Конечно, это не столько магазин, сколько средство социальной реабилитации, необходимое для того, чтобы старики могли сохранять социальные связи и навыки. Все это оживляет жизнь.

Случается, что в богадельню попадают даже молодые, но оказавшиеся никому не нужными люди (например, парализованные после болезни). Для них нужно особенно постараться организовать как можно более наполненную жизнь: поездки, компьютер, волонтеров…

Ну и конечно же, в богадельне важны традиции отмечать дни рождения, именины, день Победы, Рождество, Пасху. Можно приглашать в гости и с концертами детей из православных школ или семинаристов. Даже просто устраивать чаепития и петь вместе песни — целое событие, и жители богадельни, кстати, очень это любят.

2. ДУХОВНОЕ ОКОРМЛЕНИЕ

Существование богадельни невозможно без духовного окормления. Именно эта часть жизни отличает богадельню от множества существующих частных пансионатов и интернатов для пожилых. По молитвам здесь происходят удивительные перемены с людьми, закосневшими в своих не самых лучших привычках, создается радостная обстановка, когда для радости, кажется, нет никакого места. И нигде как в богадельне так часто не услышишь, что все образовалось милостью Божией. Иначе и невозможно объяснить, как в наше прагматичное время могут существовать столь затратные благотворительные проекты.

Богадельня создается общиной верующих людей храма или монастыря — приходом или сестричеством, уже имеющими духовника. Как правило, духовник общины становится и духовником богадельни.

Сотрудникам богадельни желательно быть воцерковленными. Для бабушек же в большинстве богаделен нет никакого отбора «по вере», ведь Христос заповедовал помогать всем, кому нужна помощь. В Свято-Спиридоньевской богадельне был случай, когда бабушка-мусульманка со временем крестилась и перешла в Православие. А были и обратные случаи, когда женщины, воспитанные в вере с младых ногтей, к старости теряли к ней всякий интерес. И все-таки, по факту, в богадельню стремятся попасть именно верующие: им важно иметь возможность жить церковной жизнью, жить в атмосфере христианской веры и любви, а когда наступит час — умереть по-христиански. Для стариков, уходящих из богадельни в последний путь, важно, когда рядом люди, которые молятся за тебя, которые верят в то, что это не смерть, а переход в вечность.

Успех работы богадельни и всех ее сотрудников во многом зависит от того, как много душевных сил будет вкладывать в дело духовник. Энергия его молитвы будет передаваться и сестрам, и бабушкам. К тому же, церковная жизнь, регулярные исповедь и причастие — одна из главных составляющих жизни богадельни. Поэтому важно, чтобы посещения богадельни духовником были регулярными, а не только приуроченными к большим праздникам. К тому же, и у сестер, и у насельниц накапливается много вопросов к священнику, многим нужно поговорить с ним и посоветоваться. Непосредственное общение со священником на рабочем месте укрепляет сестер, которые изо дня в день заняты тяжелым монотонным физическим трудом и должны при этом не растратить запас любви к людям, которым они служат.

Что касается самих стариков, то некоторые из них в первый раз начинают задумываться о Боге и вечности, только попав в церковную богадельню. И многие только здесь, нередко после разговора со священником, пытаются простить кого-то, кого не могли простить всю жизнь, примириться с собой и своим прошлым. В Свято-Спиридоньевской богадельне очень многие бабушки пришли к вере, оказавшись уже здесь. И их вера была такая чистая и живая, что поражала давно воцерковившихся людей.

Во время визитов священник может и отслужить молебен, и причастить, и пособоровать нуждающихся в этом. Участие в таинствах должно быть, конечно, исключительно добровольным.

Значительную роль в духовном окормлении насельниц играют и сотрудники. Важно, чтобы о Боге старику рассказал тот, кому он доверяет. Это может быть врач, может быть сестра по уходу. Будучи более укорененными в вере, сестры могут приносить бабушкам диски с богослужениями, читать или ставить слушать православную литературу.

Важно не забывать, что хотя эти люди немощны и, возможно, от старости и болезней пострадал их интеллект, память и речь, но на уровне чувств — это те же самые люди, что и в молодости. И они по-прежнему очень нуждаются в любви. Любовь к ним не появляется вдруг, она приходит в процессе жизни и заботы. Как сказала одна сестра по уходу, трудящаяся в Покровской обители: «Мы всячески даем бабушкам понять, что они нам не безразличны. Мы как их дочери. Бывают ли тяжелые старики и старушки? Да вот сегодня он тяжелый, а завтра он — простой и хороший!»

Для того, чтобы насельницы могли бывать в храме — хотя бы изредка, раз-два в год, понадобится помощь добровольцев. Таким образом, богадельня будет не только делом работающих там сестер, но и общим делом всего прихода.

Конечно, бывать в храме один-два раза в год — это очень мало. И т.к. пожилым людям трудно выходить на улицу, решением проблемы является домовый храм в богадельне, если позволяет размер помещения.

Глава VI. Бюджет богадельни

1. РАСХОДЫ

Чтобы планировать такой долгосрочный и затратный проект, каким является богадельня, нужно представлять, какие постоянные расходы вам предстоят и какие есть способы их оптимизации. Лучше, чтобы один из сотрудников взял на себя подсчеты всех затрат — вплоть до затрат на стиральный порошок на одного человека.

Например, расчет бюджета на месяц на подразделение «Кухня» включает затраты на продукты питания (норма на одного человека в день умноженная на количество едоков и дней), зарплата персонала, моющие средства и т.п. Сначала просчитывается плановый бюджет, потом, когда получены фактические цифры, то обязательно нужно проводить план-фактный анализ бюджета, т.е. сравнить плановые цифры и фактические. Это необходимо, чтобы увидеть, насколько мы отклонились от своих планов. Обязательно должна быть проанализирована причина этих отклонений, и результат анализа должен быть учтен при следующем планировании. В богадельне «Покровская обитель» была с помощью аудитора проведена большая работа по управлению затратами. В книге «Финансы негосударственных некоммерческих организаций:  история и современность» (авторы М.В. Батурина, И.Е. Лебедева, В.С Ржаницына) подробно описывается опыт постановки учета и управления затратами в Покровской обители, приведены все таблицы с цифрами, примерами и описанием вариантов, как и что может быть сделано, к чему это может привести.

Как было сказано выше, в Москве или Санкт-Петербурге затраты на одного насельника богадельни в 2012 г составляли в среднем 40000 рублей в месяц. В эту сумму входит зарплата сестер, продукты, лекарства, коммунальные услуги, хозтовары, бытовая химия, средства дезинфекции, одежда и нижнее белье, текстиль (простыни, полотенца), оборудование и более мелкие ситуативные расходы. Рассмотрим подробнее некоторые из статей бюджета.

Зарплата сотрудникам

Оплата круглосуточного труда сестер — это основная статья расходов на богадельню.

Рассчитывать и начислять зарплату можно по-разному: с одной стороны, нужно исходить и из своих финансовых возможностей, с другой — из того, что уход за больным — тяжелый труд. Сбалансированное решение будет разным в разных регионах и ситуациях.

Коммунальные платежи

Богадельне, находящейся в квартире, ежемесячно нужно вносить квартплату, оплачивать электроэнергию и телефон.

Лекарственные препараты

Учитывая возраст и физическое состояние подопечных, ежемесячная сумма, выделяемая на лекарства, будет достаточно высокой. Конкретные цифры мы не приводим, поскольку они целиком зависят от количества больных и их диагнозов.

Сегодня существуют возможности получать лекарства для многих категорий больных бесплатно. Однако пользование этой льготой имеет свои минусы:

— бесплатные аналоги не всегда полноценно заменяют необходимые препараты;

— получать бесплатные лекарства  необходимо в определенное время и только в определенной аптеке, что не всегда удобно;

— получение бесплатных лекарств на нескольких больных в одни руки вызывает негативное отношение со стороны врачей и пациентов поликлиники, что в целом может сказаться на взаимоотношениях между поликлиникой и богадельней.

Лучше привлечь к оплате лекарств родственников, если они есть. Можно для покупки лекарств привлекать целевые пожертвования: несколько прихожан храма могут взять на себя покупку тех или иных лекарств определенным насельницам.

Памперсы

Раньше на покупку памперсов уходила немалая сумма, сейчас в Москве, например, их можно получать бесплатно по социальной программе реабилитации инвалидов. Для этого достаточно от имени бабушек, имеющих инвалидность, обратиться с соответствующей просьбой в районную поликлинику. Скорее всего, самой богадельне придется покупать прокладки.

Продукты

Несмотря на скромные запросы больных, это — немалая статья расходов. В среднем на питание 12 насельниц Свято-Спиридоньевской богадельни требуется в месяц около 50 тыс. руб. Экономить можно, закупая продукты оптом, но при этом нужно обеспечить место их хранения.

Хозтовары

Чистящие и моющие средства, порошки, тряпки, туалетная бумага и т.д. ежемесячно составляют обязательную, хоть и небольшую статью расходов. Все средства также можно закупать в дешевых гипермаркетах.

Одежда

Насельники богадельни редко встают, выходят из комнат и еще реже выходят на улицу. Несмотря на это, им часто приходится обновлять одежду. Практически ежемесячно требуется подкупать футболки, носки, постельное белье и т.д.

Подарки

Как правило, каждый месяц кто-нибудь из насельниц или сотрудниц празднует день рожденья или именины. В маленьком, почти семейном коллективе никого нельзя оставлять без подарка. Здесь на помощь тоже могут прийти добровольцы, берущие под опеку бабушек. Особенно нужно их участие в большие праздники — Рождество, Пасху, когда одарить подарками нужно сразу всех насельниц. Православная служба помощи «Милосердие» нашла такое решение: в интернете устраивается акция «Дари радость на Рождество». На специальном сайте можно было, как в «магазине наоборот», зарезервировать подарок подопечным службы, в том числе — бабушкам в богадельне (т.е. заявить о своем желании подарить тот или иной подарок), привезти его в пункт приема, а потом (по желанию) — участвовать во вручении. Подарки могут быть индивидуальными (как это и было в акции), тогда нужно заранее расспросить бабушек об их желаниях. Аналогичная акция «Дари радость на Пасху» собирала через интернет небольшие типовые подарки: кулич, яйцо, открытка.

Непредвиденные расходы

Необязательно ежемесячно, но довольно часто выходит из строя мебель, техника. Что-то требует ремонта, что-то замены. Бывает, необходима консультация специалиста-врача, что тоже входит в эту расходную статью.

2. ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ

Источники, из которых может финансироваться богадельня, различаются по объему получаемых средств и по стабильности, регулярности. Вот основные из них.

Оплата содержания родственниками. Богадельня, как и любая другая некоммерческая организация, имеет право заниматься предпринимательской деятельностью, если направляет прибыль только на уставную деятельность. Многие богадельни действуют так: часть стариков живет бесплатно (одинокие, бездомные, брошенные), за других вносят оплату их родные. Эта оплата может быть как полной, так и частичной, как фиксированной, так и меняющейся в зависимости от фактически потраченной за месяц суммы (пенсия насельников в таком случае учитывается в этой сумме). В уставе богадельни должно быть четко прописано, в каких случаях плата за услуги берется, а в каких — нет. Плату можно принимать также в виде пожертвований; они, по закону, налогом не облагаются.

Если содержание в богадельне будет оплачиваться, то с родственником заключается соответствующий договор (см. Приложение 7), согласно которому родственник ежемесячно вносит определенную сумму. Этот договор не требует заверения у нотариуса.

Важно, чтобы вопрос оплаты был проработан с родственниками с самого начала поступления подопечного в богадельню. Необходимо сразу объяснить родным, сколько стоит содержание человека в богадельне, из чего складывается эта    цифра.

Родственники могут до того, как принять решение, познакомиться с условиями жизни, с тем, как осуществляется уход и т.п.

Пенсии насельников. Эти средства не покрывают и трети основных расходов на содержание в богадельне, но зато это неизменный и стабильный источник финансирования, на который можно рассчитывать постоянно.

Бывают, конечно, случаи, когда старики отказываются перечислять свои пенсии на свое же содержание. Вот реальная история подопечной одной из церковных богаделен: престарелая мать жила с сыном в своей квартире. Сын пил и бил свою мать. Бабушку пожалели, забрали в богадельню, но пенсию она в богадельню отдавать отказалась — отдает пьющему сыну. Переубедить ее не удалось, сотрудникам богадельни пришлось с этим примириться. И все же, это, скорее, исключение.

Субсидии и материальная поддержка органов соцзащиты.

При организации богадельни нужно сразу установить с ними контакт. Как правило, старикам, особенно если у них есть инвалидность, будет предложена какая-то помощь. Так, Свято-Спиридоньевская богадельня именно через собес бесплатно получает памперсы и субсидию, покрывающую часть затрат на заработную плату.

Средства от сдачи в аренду квартиры. Если у бабушек, живущих в богадельне, освободились квартиры, их можно сдать в аренду кому-то из прихожан.

Средства по договору ренты.

Если у пожилого больного есть в собственности имущество, в том числе недвижимое (квартира), с ним можно заключить договор с пожизненным содержанием в богадельне (договор ренты) в обмен на то, что квартира больного после его смерти перейдет в собственность учредителя богадельни — прихода, сестричества и др. Возможность заключения договора ренты необходимо предусмотреть в уставе богадельни.

Договор заключается либо с самим подопечным, либо с его доверенным лицом (например, родственником). В соответствии с договором, получатель ренты (подопечный) передает в собственность богадельни (в случае, если богадельня зарегистрирована как юридическое лицо) свое имущество, а богадельня как плательщик ренты обеспечивает ему проживание, содержание, необходимый уход и лечение в размере определенной денежной суммы, установленной в договоре ренты. Богадельня будет иметь право отчуждать, сдавать в залог или иным способом обременять недвижимое имущество, переданное ей по договору ренты, но только с предварительного согласия подопечного.

Договор ренты подлежит нотариальному удостоверению. В случае, когда договором ренты предусмотрено отчуждение недвижимого имущества (квартиры) под выплату ренты, договор подлежит также государственной регистрации.

Гранты. Финансирование в рамках гранта может быть существенной поддержкой, но — на строго определенный условиями гранта срок (как правило, от нескольких месяцев до года). Существуют государственные, муниципальные, частные (при компаниях), православные и другие фонды, которые выделяют гранты на благотворительные цели. Нужно выяснить, какова форма и срок подачи заявки и подготовить заявку в соответствии со всеми требованиями.

Гранты охотно дают под организующийся проект, поэтому если вы только еще собираетесь открыть богадельню — можете принять участие в конкурсе. При этом у вас, конечно, должна быть значительная часть необходимых средств, привлеченных из других источников. Если же богадельня уже работает, можно попытаться с помощью гранта увеличить количество насельников или ввести дополнительные услуги (например, консультации тех или иных врачей).

Даже если грантодающая организация один раз вам отказала, можно смело обращаться к ним, когда они опять объявят конкурс: вам отказали не потому, что им не нравится то, что вы делаете. Просто в тот момент чей-то проект был убедительней.

Т.к. заявки сдаются и рассматриваются заочно, вы не сможете лично убедить комиссию, что «нам деньги нужнее». Постарайтесь продуманно и полно отобразить все в самом проекте.

Можно, правда, найти контакты в грантодающей организации, чтобы иметь возможность побольше рассказать о богадельне.

Целевые пожертвования благотворителей. Пожертвования не облагаются налогами, поскольку идут на достижение уставных целей.

Без помощи благотворителей обойтись вам вряд ли удастся. И важна будет не только крупная помощь (о взаимоотношениях с крупными благотворителями см. далее на следующей странице), но и небольшие пожертвования от широкого круга лиц. Как можно их собирать?

• Можно повесить на приходе церковную кружку для сбора целевых пожертвований.
  Богадельня — дело всей общины, прихода, кружка напоминает об этом прихожанам. Однако, надо иметь в виду, что опускаемые в кружку пожертвования        не      будут значительными и регулярными.

• Сбор пожертвований может вестись и через интернет: собирать средства можно через сайт вашего прихода, сестричества, через ваши странички в социальных сетях или дружественные православные и светские ресурсы. В таких просьбах очень важна конкретность. Психология людей такова, что охотнее помогут купить нужное, чем просто дадут денег «на жизнь богадельни». Запрос «о нужном» должен быть сформулирован максимально конкретно: «на ремонт крыши», «на функциональную кровать для Тамары Петровны» и т.д. Обязательно должна быть указана сумма. После того, как заявка закрыта, необходимо отчитаться об этом на сайте, поблагодарить всех жертвователей, поместить фотоотчет и т.п.
• Сбор пожертвований в пользу богадельни может проводиться также      на благотворительных акциях. Это могут быть: благотворительные ярмарки и концерты, сбор вещей и пожертвований в супермаркетах и т.д. Активно привлекайте к акциям добровольцев.

3. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ С БЛАГОТВОРИТЕЛЯМИ

Здесь речь пойдет о благотворителях, готовых с той или иной периодичностью поддерживать существование богадельни крупными пожертвованиям.

Взаимоотношения с такими благотворителями можно разделить на два одинаково важных этапа: собственно привлечение благотворителей к проекту и поддержка отношений уже после того, как благотворитель начал помогать богадельне.

Как привлечь благотворителей

Чтобы у богадельни появились благотворители, нужно максимальному количеству людей вокруг рассказывать о том, что открывается богадельня. Нужно им показывать то, что уже сделано, как идет работа. На открытие богадельни нужно пригласить журналистов, если она открыта — устраивать дни открытых дверей.

Верующие люди часто смущаются этой неизбежной частью работы. Мы знаем, что Христос заповедал нам: У тебя же, когда творишь милостыню, пусть левая рука твоя не знает, что делает правая (Матф. 6, 3). Но сказано это о личной милостыне, а не о работе учреждения, за подопечных которого вы взяли ответственность. Вы должны помнить, что все публичные действия — не самореклама, не искание людской славы. Их цель — обеспечить содержание насельников и зарплату сестрам. И содержанием ваших официальных сообщений не должна быть самореклама: нужно не хвалить себя, а рассказывать о нуждах ваших подопечных, которым нужна помощь.

Итак, при любой возможности нужно рассказывать о своем деле: участвовать в круглых столах региона, в конференциях, информировать журналистов о том, что у вас происходит. Нужно суметь тронуть сердца людей не своими проблемами, а своим горением и ревностью к делу, и делать это максимально искренне. Если это получится, дальше Господь сам направит сердце человека.

Если кто-то заинтересовался вашим делом и откликнулся, можно персонально показать ему богадельню и рассказать о ее конкретных нуждах У вас всегда должен быть под рукой отдельный файл с платежными реквизитами, а специально для встреч — смета, расчеты ваших расходов, к помощи в оплате которых вы хотите пригласить.

Выше мы уже говорили о том, что просьбы нужно формулировать максимально конкретно. Даже если нужны именно деньги на зарплату, это тоже нужно сформулировать очень определенно: «Нам нужно оплатить труд повара и еще одной сестры, работающей по 12 ч двое суток через двое». Можно искать благотворителей для содержания каждого насельника по отдельности. Благотворитель будет знать конкретного человека, которому он помогает, нести за него ответственность, — это является большим стимулом для оказания помощи.

Благотворителями могут быть и юридические лица. Многие компании заранее закладывают в свой бюджет сумму на благотворительность. Кроме того, некоторые из них могут жертвовать не только деньги, но и свою продукцию. Нужды, с которыми вы будете к ним обращаться, тоже должны быть предельно конкретны.

Как их не потерять

И с теми, кто помог только один раз, и с теми, кто помогает регулярно, нужно поддерживать не потребительские, а искренние человеческие отношения. Нужно писать благодарственные письма, может быть даже — на красивом бланке, в виде грамоты. Обязательно нужно отчитываться о том, куда пошло пожертвование. В отчете кроме финансовой части (счет: купили/оплатили) пусть будет и фотография покупки или оплаченной услуги: отремонтированный санузел, бабушки на фоне купленной мебели или повар, чью зарплату финансирует жертвователь. Нужно пригласить благотворителя прийти, чтобы он мог увидеть все своими глазами.

Всех благотворителей — вне зависимости от того, физическое или юридическое это лицо — нужно регулярно информировать о том, как у вас идут дела. Это не должны быть сухие и бездушные отчеты, а человеческие подробности жизни богадельни и ее обитателей. Можно рассказывать о том, как бабушки себя чувствуют, чем занимаются, как прошел день рождения или общий праздник. Можно прилагать и финансовую часть, из которой будет видно, что деньги есть и тратятся они вот на что… Свои нужды можно не озвучивать тем, кто вам и так постоянно помогает. В любом случае, обозначить потребности нужно очень аккуратно.

Поздравлять благотворителей нужно не только с большими праздниками, но и с днем рождения, с днем ангела (в какой день — можно выяснить при случае). Подарки им лучше дарить скромные. Это может быть, например, духовная литература о милосердии, заботе о ближнем. Очень хорошо дарить то, что связано с богадельней: подарки, изготовленные сестрами, бабушками, добровольцами.

Хорошо бы из постоянных благотворителей создать попечительский совет и на его обсуждение выносить ключевые вопросы, включив таким образом благотворителей в процесс управления богадельней. В составе совета могут быть кроме благотворителей и руководители государственных и муниципальных органов: управы, департамента соцзащиты и т.д. Лучше, если такой попечительский совет появится еще до открытия и встречам сразу будет задана определенная регулярность.

В богадельне должен быть ежегодный праздник, на который можно было бы пригласить ее друзей: день рождения богадельни или общий день рождения бабушек. Таким образом, нужно регулярно напоминать о богадельне, но ни в коем случае нельзя наседать, навязываться. Лучше упустить какой- то шанс получить помощь, чем переборщить с навязчивыми просьбами.

Заключение

Опыт, легший в основу пособия, не является единственным и совершенным. В России действуют самые разные богадельни, имеющие свой особенный опыт. Мы надеемся, что со временем он тоже станет общим достоянием.

Наша цель была другой: верующим, которые помогают старикам и видят их проблемы, помочь задуматься над созданием богадельни. А тех, кто уже задумался, сподвигнуть к действиям. Ведь не секрет, что старики, ставшие лежачими, быстро погибают, если за ними нет правильного ухода. Помещение в крупное государственное учреждение здесь не спасает. Нужны небольшие уютные дома социального ухода — богадельни, сочетающие традиции профессионального  ухода и христианское отношение к человеку.

Завершить пособие мы хотим напутствием и советами руководителей богаделен, сказанными для тех, кто уже думает о проекте, но пока не может решиться на это ответственное дело.

Ольга Иорданская, старшая сестра Свято-Спиридоньевской богадельни: «Тем, кто хочет создавать богадельню, сначала надо походить в больницы, поработать там, попробовать ухаживать за больными, набраться опыта. Главное, чтобы вокруг этой деятельности появились люди — тогда можно начинать и богадельню. А остальное все постепенно приложится, все юридические, финансовые проблемы решатся. Еще очень полезно поездить по действующим церковным богадельням, увидеть все своими глазами, примерить чужой опыт на свои обстоятельства и возможности».

Галина Александровна Клишова, директор «Покровской обители»: «Когда мы задумывались о загородной богадельне, у нас ничего не было — ни денег, ни людей. И когда появилась разрушенная ферма, все нам говорили: делать здесь богадельню — это авантюризм. Если бы мы стали очень долго раздумывать, мы бы никогда не приняли решение. Для верующего человека важно, конечно, положиться на Бога: Господи, если это Тебе нужно, то пусть это будет, а если Тебе это не нужно — то нам это и даром не надо. И постепенно все получилось. Так что если вы хотите помогать немощным людям, нужно просто начать это делать. И все, что нужно для этого, Господь вам пошлет».

Приложения

ПРИЛОЖЕНИЕ 1. ОПЫТ РАЗНЫХ ЦЕРКОВНЫХ БОГАДЕЛЕН:       ПОМЕЩЕНИЕ, УСТРОЙСТВО, БЮДЖЕТ

Сейчас в России действует несколько десятков церковных богаделен. Они отличаются друг от друга ресурсами, типом помещения (это может быть обычная городская квартира, а может быть специально построенное для богадельни здание), видами деятельности (только уход или реабилитация и лечение). Поскольку ценнее всего реальный опыт людей, ниже приведены примеры организации жизни в некоторых церковных богадельнях.

БОГАДЕЛЬНИ В ЖИЛОМ ДОМЕ

1. Свято-Спиридоньевская богадельня (г. Москва): богадельня на квартире

Официальное название «Центр сестринского ухода «Свято-Спиридоньевская богадельня»». Центр существует с 1999 года и располагается в обычном жилом доме в двух четырехкомнатных городских квартирах, расположенных одна под другой.

Насельников в богадельне 12 человек — 10 бабушек, один дедушка и один полностью парализованный мужчина сорока с небольшим лет. Живут подопечные по два человека в комнате, плюс в каждой квартире одна из комнат — сестринская. Кухня в одной из квартир переоборудована под прачечную. Вторая кухня служит по своему прямому назначению. Санузлы раздельные, в ванной слив в полу, подопечных можно мыть прямо в санитарном кресле.

Учредитель Свято-Спиридоньевской богадельни — Свято-Димитриевское сестричество, богадельня является одним из его подразделений. Свято-Димитриевское сестричество имеет лицензию на медицинскую деятельность. Все сотрудники богадельни являются сотрудниками сестричества. Богадельня не обладает правами юридического лица и действует на основании доверенности        от имени Сестричества. Помещения (квартиры), в которых располагается богадельня, являются собственностью Сестричества.

Сестричество имеет в принадлежащем ему нежилом помещении (при  храме) медицинский кабинет, соответствующий всем санитарно-гигиеническим требованиям. В этом кабинете ведет прием врач-терапевт, к кабинету же прикреплены сестры, работающие в богадельне. Врач и медсестры имеют право официально оказывать медицинскую помощь не только в этом кабинете, но и в богадельне (амбулаторно-поликлиническую помощь на дому). Врач вправе предписывать сестрам проведение тех или иных манипуляций. Также все насельники прикреплены к поликлинике по месту фактического пребывания. Все назначения врача Сестричества обязательно удостоверяются еще и участковым врачом. В богадельне нет ни одного лекарства, не внесенного в медицинские карточки подопечных районным доктором.

Сотрудников в Свято-Спиридоньевской богадельне в два с половиной раза больше, чем насельников. 18 сестер по уходу на ставку 120 ч (это необходимо, потому что из-за тяжести работы сестры нередко «выходят из строя» — срывают спины и т.п.), три прачки, три повара. Итого на 12 насельников 30 человек персонала. Одна из сестер по уходу по совместительству также является и социальным работником. Уборщиц в штате нет — ежедневную влажную уборку всех помещений делают сестры по уходу. Они работают по следующему графику: днем четыре сестры — по две в каждой квартире, то есть на трех пациентов одна сестра. Ночью — в каждой квартире дежурит по одной сестре. Ответственное лицо — старшая сестра богадельни. Ей подчиняются остальные сотрудники.

В Свято-Спиридоньевской богадельне в настоящее время никто из подопечных не прописан, все насельники прописаны на своей жилплощади. Однако по месту фактического проживания они прикреплены не только к ближайшей поликлинике, но и к Центру социального обслуживания. Также по месту их фактического пребывания приходит пенсия. Ее по доверенности получает старшая сестра богадельни.

От муниципального Центра социального обслуживания инвалиды из числа насельников получают бесплатные памперсы и пеленки.

Анализы, стоматологическая помощь осуществляется по договоренности с коммерческими медучреждениями за плату — это гораздо удобнее и проще, чем везти бабушку к стоматологу или сдавать кровь в поликлинику.

Качеству ухода в Спиридоньевской богадельне уделяется очень большое внимание.

Всех пациентов обязательно каждое утро подмывают и обмывают, также обязательно подмывают после каждого стула. Раз в неделю для каждого пациента — банный день (для каждого свой, каждый день моют двоих). Важное значение придается профилактике пролежней, многие процедуры и манипуляции с подопечными служат именно этой цели.

Главный плюс богадельни в квартире — домашняя обстановка, насельники и сестры живут, как в семье, здесь есть даже собачка по имени Бася — общая любимица. Второй плюс — относительная независимость. В маленькие квартирные богадельни, как правило, не приходят каждый месяц контролирующие органы, никто не сверху меню, не запрещает держать домашних животных и т.п. Главные минусы — мало свободного пространства и большая проблема с прогулками. Квартиры располагаются на первом и втором этажах в доме без лифта. И если с первого этажа инвалидные кресла можно спустить (сестры кладут деревянный щит и по нему спускают коляски), то со второго этажа сделать это проблематично. Есть очень тяжелые лежачие бабушки — одна, например, весит 160 килограмм, чтобы вывезти ее на улицу, требуется несколько человек. Поэтому сестры очень зависят от помощи добровольцев, которые бывают довольно редко.

С ЖЭКом, собесом и соседями по  подъезду отношения у сотрудников богадельни хорошие.

Богадельня окормляется священником Сестричества, который регулярно причащает насельников, периодически служатся молебны.

2. Богадельня при местной православной религиозной организации — приходе во имя святой преподобномученицы Великой княгини Елизаветы Федоровны (г. Екатеринбург): первый этаж жилого дома.

Эта богадельня (сейчас она называется «приют для немощных») существует с 2007 года. Располагается в обыкновенном жилом двухэтажном доме г. Екатеринбурга, занимая практически весь первый этаж. Площадь богадельни — 400 м2. В богадельне есть домовый храм в честь св. прпмчц. Великой княгини Елизаветы Федоровны, он зарегистрирован как юридическое лицо. Богадельня — при храме. В приюте-богадельне пять комнат для проживания, она рассчитана на 10 человек. Однако сейчас в ней проживает 13 человек от 19 до 106 лет.

Комнаты в приюте разделены на мужские и женские, живут в них по два-три человека. Это инвалиды, попавшие в трудную жизненную ситуацию. Большинство из них не имеют постоянной регистрации и даже паспортов — в приюте им помогают восстановить документы. «Есть люди, — рассказывает старшая сестра     богадельни Анна Анатольевна Бородина, — которые приходят к нам на месяц, на недельку — какие-то обстоятельства у родственников. А есть те, кто живет здесь до своего конца». Самая молодая насельница, 19-летняя Лия, — колясочница. Лия учится в институте, но так сложилось, что жить ей негде. Есть старушки, есть 34-летний  полностью обездвиженный человек, есть слепой подопечный.

Приют осуществляет только уход, но все насельники прикреплены к городской поликлинике, к которой территориально относится жилой дом. «Мы нашли с поликлиникой хороший контакт, — говорит Анна Анатольевна. — Инвалидности там оформляем. Вызываем и терапевта, и онколога, и хирурга, и психиатра». Кроме того, в социальном отделе Екатеринбургской епархии есть женщина-доброволец, которая по специальности терапевт, 30 лет проработала на скорой помощи. Она регулярно осматривает всех местных подопечных. В любой момент, чтобы не вызывать слишком часто врачей из поликлиники, сотрудники приюта могут обратится к ней.

Сотрудников в богадельне очень мало — в смене днем всего три человека: сестра по уходу, повар и сестра по хозяйству, которая стирает и моет полы. Ночью дежурит одна сестра. Есть также сотрудница, которая занимается социальной работой: оформляет инвалидность, взаимодействует с аптеками и городской социальной службой (получает в ней памперсы и т.п.). Все сотрудники — воцерковленные христиане. «Иначе тут очень трудно работать. Труд тяжелый, зарплата мизерная, — говорит Анна Бородина. — К счастью, есть добровольцы, человек 20. Мы рады, когда люди даже просто приходят пообщаться с бабушками, ведь это тоже очень важно».

В приюте есть свой процедурный кабинет, большая ванная комната. Косметический салон пожертвовал богадельне специальный стол, на котором можно мыть лежачих больных.

Приют существует на пенсии насельников (хотя есть те, кто пенсий не получает, восстановление документов иногда тянется годами) и частные пожертвования. «Постоянного благотворителя у нас нет, по копеечке собираем, — говорит старшая сестра. — Иногда люди жертвуют хорошие функциональные кровати. Недавно пожертвовали прибор для того, чтобы снимать кардиограмму».

В домовом храме регулярно совершаются службы, посещают их в основном только подопечные: храм расположен в коридоре богадельни и поэтому для «внешних» прихожан закрыт. Но на большие праздники сюда набирается до 50 человек — сотрудники, добровольцы, насельники. Благодаря тому, что храм находится в том же помещении, что и жилые комнаты, даже лежачие больные имеют возможность регулярно бывать на службе. Их привозят в храм прямо на кроватях. Сейчас выделили одно небольшое помещение в этом же доме, но с отдельным входом. Здесь будет еще один придел храма — уже для всех прихожан района.

Хотя богадельня при храме, принимают в нее не только верующих и не только христиан.

Жильцы дома относятся к соседству с богадельней хорошо, потому  что сотрудники облагораживают помещение и внутри, и снаружи, и территорию вокруг.

БОГАДЕЛЬНИ В ОТДЕЛЬНОМ ЗАГОРОДНОМ ДОМЕ

1. Некоммерческое стационарное частное учреждение медико-социального обслуживания граждан пожилого и старческого возраста «Покровская обитель» (Ленинградская область).

Учредителем богадельни была Санкт-Петербургская общественная благотворительная организация «Покровская община». Сегодня православный дом престарелых зарегистрирован как отдельное учреждение «Покровская обитель» и является частной некоммерческой организацией. Обитель прошла путь от маленькой богадельни на четыре человека в городской квартире, которая существовала аж с конца 80- х годов, до большого учреждения на 40 человек.

Главный принцип Покровской обители: «Милосердие и профессионализм». Ее опыт уникален. Являясь полностью церковным   учреждением, Покровская обитель имеет медицинскую лицензию на оказание медицинских услуг лицам пожилого и старческого возраста (доврачебная медпомощь, ЛФК, массаж, сестринское дело, физиотерапия, диетология;  амбулаторно-поликлиническая медпомощь — гериатрия, неврология, семейная медицина, терапия; специализированная медпомощь — стоматология; стационарная медпомощь —   гериатрия, неврология, терапия).

Постоянного благотворителя, который содержал бы учреждение, у Покровской обители нет. Она существует по принципу самоокупаемости. Бюджет складывается в основном из пенсий подопечных и ежемесячной платы, которую вносят родственники части насельников. В эту плату входит шестиразовое питание, все услуги, реабилитация, коммунальные платежи и т.д. Однако примерно половина жителей богадельни — бездомные, одинокие, социально незащищенные. Они живут бесплатно. Для их содержания изыскиваются дополнительные средства — гранты, субсидии.

Богадельня находится в 100 км от Санкт-Петербурга. Здание большое, 2000 м2, перестроено из разрушенной животноводческой фермы. Ферма была на территории ООО, которое в 2004 году передало ее Покровской общине. Община нашла благотворителей, они бесплатно сделали проект, в котором сразу учитывались все нормативы (СНиПы), необходимые для того, чтобы в здании можно было открыть богадельню и в дальнейшем получить медицинскую лицензию.

В 2007 году в дом въехали первые насельники. Сегодня 40 пациентов богадельни обслуживают 30 сотрудников. Они работают вахтовым методом — трое суток через трое, поскольку большинство из них живет в Санкт-Петербурге. В смене четыре сестры по уходу, они работают только с больными. Плюс две сестры-хозяйки — они моют полы, убираются, стирают. В смене обязательно есть хотя бы одна сестра с медицинским образованием. Все сестры подчиняются руководителю службы ухода. Также здесь есть специалист по лечебной физкультуре, он же делает массаж; есть клинический психолог и арт-терапевт — проводятся занятия в группах и индивидуально. В штате есть терапевт, приезжающий раз в неделю. Стоматолог, психиатр, врач-геронтолог также регулярно навешают пациентов. Есть социальный работник.

В лицензии Покровской обители значится и оказание первой медицинской помощи, поэтому если кому-то становится плохо — скорую обычно не вызывают, помощь оказывается на месте (кроме сложных случаев, когда нужна госпитализация в специальные больницы).

В богадельне есть правила проживания, которые необходимо соблюдать. Они достаточно строгие — люди сюда приезжают разные, в том числе бездомные.

При необходимости, насельников (например, бездомных) прописывают в обители.

Поскольку Покровская обитель находится за городом, она имеет небольшое подсобное хозяйство — огород, сад, плодовые кусты. Раньше хозяйство было гораздо больше: большой огород, корова. Но потом от этого решили отказаться: сотрудников не так много, а хозяйство сильно отвлекает от основной деятельности — ухода. В Покровской обители все посчитали и поняли, что покупать овощи, фрукты, молоко будет дешевле.

Сейчас разрабатывается проект благоустройства территории.

Покровская обитель — православное учреждение, хотя берут сюда людей независимо от их воцерковленности и веры. Но при этом каждое утро и каждый вечер читается молитвенное правило, а поскольку здание богадельни радиофицировано, то правило звучит во всех комнатах. Есть домовый храм, каждую неделю служится Литургия.

Богадельня также оказывает ритуальные услуги. Недалеко от богадельни есть кладбище, на котором хоронят бездомных подопечных, а также тех, чьи родственники захотели, чтобы их родные покоились здесь.

Галина Александровна Клишова, директор Покровской обители, рада поделиться со всеми опытом создания такого профессионального учреждения: «Это возможно и реально. Да, нас постоянно контролируют, но мы сознательно на это шли. И у нас отличные показатели. Даже налоговая и пенсионный фонд нам говорят: «Будем рекомендовать ваш опыт к распространению». Я считаю, что от имени Церкви должны быть только квалифицированные профессиональные учреждения, что православные организации должны быть образцовыми. Чтобы никто не мог сказать: вот, православные, делают что-то там на завалинке… Сейчас у нас очередь из желающих попасть в обитель. Но наш опыт у нас в стране пока еще никто не повторил».

2. Дом милосердия «Архангельский глас» при храме Архистратига Михаила в с. Высоцком (Ставропольский край).

Этот Дом милосердия существует при сельском храме. Его история показывает, что даже один человек может организовать богадельню.

Семь лет назад настоятель храма Архангела Михаила священник Петр Гриценко выкупил на свои средства почти разрушенный дом, оформил его в частную собственность и на свои средства отремонтировал. Теперь в доме живут 20 немощных одиноких стариков со всей округи. Здесь за ними ухаживают, кормят и любят. Всех этих людей отец Петр прописывает в своем Доме милосердия, на своей частной собственности. По закону имеет полное право: площадь дома — 500 квадратных метров. Откуда у священника средства на покупку и ремонт? Кроме своей главной деятельности — служения, он занимается      животноводством и сельским хозяйством.

Богадельня, по словам о. Петра, появилась у него неожиданным образом: «Здесь был стардом («дом старости»), который хотели закрыть — тогда у нас во всех селах стардома позакрывали, всех перевели в крайцентры. Здание этого стардома было очень старое, принадлежало колхозу, потом колхоз обанкротился. Здесь жило три человека из местных.

Их пытались убедить, что им нужно ехать в другой дом престарелых А они — ни в какую: «Мы здесь столько лет прожили, никуда не поедем». Если б они уехали, то сразу закрыли бы стардом, и здание на стройматериалы разобрали. А тут появились у нас в селе сектанты и стали просить главу администрации это здание им передать. Глава администрации мне сказал: «Или вы этот дом забираете, или мы отдаем его сектантам». Я — к владыке. Он говорит: «Средств у нас на богадельню нет, но если у тебя есть свои — то благословляю, начинай ей заниматься». Так я и купил это здание у колхоза. Стал ремонтировать. Я сам сельский, свиноводством тогда занимался, 90 голов держал — они у меня все на богадельню ушли, я вложил туда все, что было. Родные меня, конечно, не очень поддерживали — у меня ведь пять человек детей. А село у нас тупиковое, благотворителей нет. Кредит мне пришлось взять на 700 тысяч, коров взять — половина денег пошла на ремонт здания. Потом урожай у меня был хороший — продали, сделали крышу. На следующий год урожай продали — окна пластиковые сделали. В этом году на кухне евроремонт сделали, теперь там чистенько.

Косметический ремонт везде сделали, капитальный пока не получается…»

После этого была еще одна попытка закрыть дом престарелых, но по закону это было невозможно: здание — частная собственность, владелец — физическое лицо, имеет право прописывать у себя кого хочет. «Санэпидемстанция задушить нас не может. Пожарные тоже сильно не трогают. Естественно, мы все правила безопасности соблюдаем, это важно, ведь здесь в основном лежачие старики живут, — рассказывает отец Петр. — Нам ш привозят, просят, уговаривают взять. Мы ничего в обмен не забираем — ни дома, ни землю. За 7 лет принципиально никакого имущества ни у кого не взяли. Чтобы Церковь никто не осуждал. Дети, внуки, не хотите ухаживать за своими родственниками — ради Бога, привозите нам, забирайте все, что у них есть, только не мучайте их».

В штате богадельни на 21 подопечного всего 9 сотрудников. Из них четыре нянечки: они дежурят по одной сутки через двое, плюс каждый день еще одна нянечка до 18 ч помогает, т.е. днем с насельниками две нянечки. К тому же, каждый день, кроме воскресенья, приходит медсестра, мерит давление, следит за общим состоянием. Поскольку живут все недалеко, то если вдруг какое ЧП (например, бабушка с кровати упала), то все нянечки собираются. Еще есть две кухарки, завхоз и заведующая. Заведующая занимается документами и контролирует нянечек. А на досуге вместе с кухаркой консервирует запасы на зиму для богадельни — одних только томатов в этом году закрыли 50 банок.

Бюджет богадельни — пенсии насельников. Причем, на содержание берут не 100%, а только 75%, остальные отдают бабушкам, которые потом передают деньги своим детям и внукам, когда те иногда их навещают. Еще есть первоначальный взнос от родственников — 7-10 тыс. рублей. Это необходимо, пока пенсии бабушек переводятся в поселок, что может длиться и месяц, и два.

Вторая часть дохода — натуральные продукты от батюшкиного хозяйства. Он работает на земле и держит 30 голов скота, из них 15 — дойного, т.е. молоко, мясо свое. Кормят насельников очень хорошо. Колхоз каждый день бесплатно дает хлеб.

В самом здании 10 жилых комнат, столовая, два туалета внутри и три на улице — чтоб бабушкам далеко не ходить, если что. Есть еще душевая и настоящая баня. Раз в месяц всех насельников, кроме гипертоников, парят — этим занимаются те же четыре нянечки. Неходячих на инвалидном кресле привозят, в нем же и моют.

Дом милосердия находится во дворе сельской больницы, все подопечные к ней прикреплены, поэтому регулярно к ним приходит врач, и если что — медпомощь всегда близко.

Ну и храм в 150 метрах от богадельни.  Причащаются насельники регулярно.

Хоронят подопечных тоже часто за счет прихода. Есть для этого специальный участок на кладбище.

«Наверное, на то воля Божия, чтобы здесь богадельня была, — говорит отец Петр. — Я ничего другого больше здесь не вижу. Я чадо священномученика Петра Сухоносова, которого в 1999 году в Чечне замучили. По его молитвам я все это поднимаю. Я к нему все время обращаюсь — и Господь мне помогает. А так я даже и сам не знаю, как справляюсь».

ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ, ОКОРМЛЯЕМОЕ ЦЕРКОВЬЮ

Геронтологический центр «Мальшинская богадельня» (г. Рязань).

Есть еще один путь участия Церкви в деле служения немощным и социально незащищенным — это альянс с государственными домами престарелых и геронтологическими центрами (второе от первого отличается тем, что кроме попечения о живущих там стариках проводят научные исследования процессов старения, медицинской поддержки стареющих людей и т.п.).

Пример такого удачного сотрудничества — Мальшинская богадельня в Рязани. Этот геронтологический центр находится в муниципальной собственности г. Рязани и полностью финансируется из муниципального бюджета. Учредителями являются Рязанский городской Совет и администрация города Рязани. При этом на территории богадельни действует приход во имя великомученика Пантелеймона. И основана Мальшинская богадельня по инициативе «снизу». Точнее, не основана, а возрождена: с конца XVIII века здесь находилась знаменитая богадельня, основанная рязанским купцом Петром Малыгиным, которая после революции прекратила свое существование. В 1992 году простой инженер Владимир Васильевич Стружанов создал фонд по ее возрождению. К инициативе подключились городские власти, и в 1994 году администрацией было отдано под реконструкцию здание детского сада (историческое здание Мальшинской богадельни решили не трогать, в нем тогда располагалось бюро судебно-медицинской экспертизы). В 1998 году Геронтологический центр «Мальшинская богадельня» принял первых пациентов в новом здании. Сейчас здесь проживает около 60 подопечных и работает примерно столько же сотрудников. Поскольку храм находится прямо на территории геронтологического центра, насельники имеют возможность регулярно причащаться и бывать на службах. Некоторые бабушки и сотрудники даже поют на клиросе.

Если и в вашем городе была когда-то богадельня, можно от имени прихода или общественной религиозной организации обратиться к муниципальным властям с предложением ее возродить. Вполне возможно, что, как это случилось в Рязани, администрация города согласится стать учредителем богадельни и способствовать ее открытию.

Конец ознакомительного отрывка.

Скачать продолжение