Плечелопаточный периартрит - личный опыт борьбы

[Любовь2017]

Часть I.
Сказать, что я рада оказаться на этом форуме - это ничего не сказать! Спасибо всем, кто здесь поделился своей историей борьбы с ПЛП. Расскажу свою грустную историю. Она длинная, надеюсь, кому-то пригодится мой опыт, поэтому для удобства чтения разбиваю ее на части.
Небольшое, но необходимое отступление: когда-то давно, лет 10 или даже 15 тому назад мое правое плечо было травмировано: я поскользнулась на мокром полу, ударилась о деревянный подлокотник дивана. Боль была сильная, обратилась к врачу-травматологу я не сразу, помню, выписал он мне какие-то таблетки, мази,растирки и что-то типа ЛФК в домашних условиях. Я добросовестно все эти процедуры выполнила и со временем боль ушла, подвижность плеча восстановилась. И я забыла, если так можно выразиться, о его существовании.
Так было до 20117 года. Примерно в конце февраля-начале марта у меня заболело правое плечо. Нет, я не упала снова, не ударилась плечом, я просто слишком высоко и неудачно завела правую руку за спину и почувствовала боль в плече. Поначалу я не придала этому особого значения. Подумаешь, поболит и перестанет. Однако нет. Я даже купила мази типа коллаген-ультра и нимулид, чтобы побыстрей излечиться - наивная такая была! Одновременно с втиранием мазей в плечо, мне дома стали делать массаж плеча. Увы, улучшения не наступало. И так, если я правильно помню, прошло больше месяца. Я упорно не хотела идти к врачу и тупо верила, что плечо перестанет болеть само.
Да, еще один нюанс: я изучала информацию в Интернете, смотрела видеоролики на YouTube. Среди них и те, на которые здесь ссылаются некоторые пользователи сайта. Сразу же хочу предупредить всех жаждущих и страждущих: не смотрите никакие видео, пока вы точно не будет знать, что именно случилось у Вас с плечом! При всем моем уважении к интернет-докторам (имею в виду тех врачей, кто активно рекламирует себя в Сети), почему-то ни один из них не сказал: ни в коем случае не делайте ЛФК:
1. При острой (сильной) боли!
2. Не тяните время в надежде на авось - само пройдет! - и не занимайтесь самолечением, пока точно не будет знать свой диагноз!

Самолечением можно и даже нужно заниматься лишь тогда, когда вы 100% в теме, абсолютно всё знаете о своем заболевании и имеете на руках подтверждение диагноза в виде МРТ или рентгеновских снимков плюс УЗИ плеча. Вот только после этого надо шерстить Интернет, читать, смотреть, слушать информацию о лечении.

 

[Вячеслав]

Часть I.
Сказать, что я рада оказаться на этом форуме - это ничего не сказать! Спасибо всем, кто здесь поделился своей историей борьбы с ПЛП. Расскажу свою грустную историю. Она длинная, надеюсь, кому-то пригодится мой опыт, поэтому для удобства чтения разбиваю ее на части.
Небольшое, но необходимое отступление: когда-то давно, лет 10 или даже 15 тому назад мое правое плечо было травмировано: я поскользнулась на мокром полу, ударилась о деревянный подлокотник дивана. Боль была сильная, обратилась к врачу-травматологу я не сразу, помню, выписал он мне какие-то таблетки, мази,растирки и что-то типа ЛФК в домашних условиях. Я добросовестно все эти процедуры выполнила и со временем боль ушла, подвижность плеча восстановилась. И я забыла, если так можно выразиться, о его существовании.
Так было до 20117 года. Примерно в конце февраля-начале марта у меня заболело правое плечо. Нет, я не упала снова, не ударилась плечом, я просто слишком высоко и неудачно завела правую руку за спину и почувствовала боль в плече. Поначалу я не придала этому особого значения. Подумаешь, поболит и перестанет. Однако нет. Я даже купила мази типа коллаген-ультра и нимулид, чтобы побыстрей излечиться - наивная такая была! Одновременно с втиранием мазей в плечо, мне дома стали делать массаж плеча. Увы, улучшения не наступало. И так, если я правильно помню, прошло больше месяца. Я упорно не хотела идти к врачу и тупо верила, что плечо перестанет болеть само.
Да, еще один нюанс: я изучала информацию в Интернете, смотрела видеоролики на YouTube. Среди них и те, на которые здесь ссылаются некоторые пользователи сайта. Сразу же хочу предупредить всех жаждущих и страждущих: не смотрите никакие видео, пока вы точно не будет знать, что именно случилось у Вас с плечом! При всем моем уважении к интернет-докторам (имею в виду тех врачей, кто активно рекламирует себя в Сети), почему-то ни один из них не сказал: ни в коем случае не делайте ЛФК:
1. При острой (сильной) боли!
2. Не тяните время в надежде на авось - само пройдет! - и не занимайтесь самолечением, пока точно не будет знать свой диагноз!

Самолечением можно и даже нужно заниматься лишь тогда, когда вы 100% в теме, абсолютно всё знаете о своем заболевании и имеете на руках подтверждение диагноза в виде МРТ или рентгеновских снимков плюс УЗИ плеча. Вот только после этого надо шерстить Интернет, читать, смотреть, слушать информацию о лечении.

Любовь, аналогичная ситуация, потянулся за барсеткой на заднем сидении, завел руку назад, острая боль и как следствие ПЛП. Вот здесь можете ознакомится с моим опытом лечения по совету уважаемых участников, сходите по ссылке и почитайте дневник и рекомендации.
https://azbyka.ru/zdorovie/forum/th...rtrit-lichnyj-opyt-borby.10/page-25#post-3590
Рекомендации врачей к сожалению однотипны: ЛФК, прогревание, диклофенак, дипроспан и все это пока почки не отвалятся, за результат естественно ни кто не отвечает и в большинстве не способны различить неврологическую и травматическую этимологию болезни, которая в нашем случае длится около трех лет, так что запаситесь терпением.
У меня пошел 14-й месяц болезни. Динамика положительная, подвижность восстановилась в пределах 80-85 процентах и болезнь уже мало беспокоит. Гружу руку физическими нагрузками, болевые ощущения минимальны и ощущаю себя уже в строю за что благодарен многим здешним участникам, но лечение продолжается. Не забывайте за правильное питание, это база.

 

[Любовь2017]

Часть II.

Спустя полтора месяца самолечения боль в плече усилилась. Но я снова не пошла в больницу. Я пошла...в Нуга Бест. Кто не знает, это ортопедический салон корейской фирмы Нуга Бест, в котором рекламируется и продается продукция этой фирмы: массажные кровати, турманиевые коврики, турманиевые массажеры и т.д. Считается, что турманий прогревает тело инфракрасными лучами, насыщает кожу полезными минералами, создает слабое магнитное поле. У меня много знакомых, которые являются поклонниками этого оборудования, имеют у себя дома, очень довольны и поют сплошные дифирамбы этой фирме. Об этой фирме много информации в Интернете, кому интересны подробности - ознакомьтесь с ними самостоятельно. Что касается меня, то у меня определенного мнения не сложилось.
Когда я обратилась в Нуга Бест, меня там приняли с распростертыми объятиями, водрузили на мои плечи турманиевую накидку - я пришла туда с острой болью в плече - и, о чудо, спустя 20 минут прогревания плеча турманием боль прошла. Естественно, я обрадовалась. Там же, в салоне, познакомилась с женщиной, которая посещает этот салон больше года. У нее тоже была проблема с плечом: в течение нескольких месяцев она его грела турманием (глубокое прогревание)плюс воздействовала на плечо низкочастотным поясом Миракл. На мой вопрос, делала ли она ЛФК, женщина ответила, что нет. Спустя месяцев 10 плечо у этой женщины болеть перестало, двигательные функции восстановились в полном объеме. Я проходила в салон всего полтора месяца, приобрела себе турманиевую накидку-жилетку с целью делать процедуры дома. Да, боль у меня в плече прошла, но я не решилась ждать 10 месяцев восстановления двигательной функции плеча.
Следующим моим шагом был поход в клинику на МРТ. В общем, я наконец-то сделала то, с чего и надо было начинать. Диагноз МРТ: картина синовита, субкоракаидального бурсита, теносиновит сухожилия длинной головки бицепса.
Надо сказать, что сам диагноз, когда я его увидела в заключении, мне ни о чем особо не сказал. С МРТ я отправилась к мануальному терапевту. Он посмотрел диагноз-заключение, снимки и сказал: "Сначала вылечите воспаление сустава, а только потом - ко мне. Идите на прием на ревматологу".
К ревматологу, между прочим, доктору медицинских наук, я пошла в частную клинику. Врач, довольно молодая женщина, посмотрела заключение МРТ, выписала стандартное лечение (хондрогард в инъекциях, мидокалм, трентал, нимесил, диклофенак гель (при болях) и кальцемин). Также "остепененный" эскулап мне заявила: лечитесь, через неделю почувствуете облегчение. На мой вопрос, не надо ли мне делать инъекцию в сустав, ответила: "Да, иногда делают инъекции в сустав, но вы знаете, что в сустав трудно попасть?!" На этом я дискуссию закрыла и отбыла домой лечиться по предложенной врачом схеме.

 

[Любовь2017]

Любовь, аналогичная ситуация, потянулся за барсеткой на заднем сидении, завел руку назад, острая боль и как следствие ПЛП. Вот здесь можете ознакомится с моим опытом лечения по совету уважаемых участников, сходите по ссылке и почитайте дневник и рекомендации.
https://azbyka.ru/zdorovie/forum/th...rtrit-lichnyj-opyt-borby.10/page-25#post-3590
Рекомендации врачей к сожалению однотипны: ЛФК, прогревание, диклофенак, дипроспан и все это пока почки не отвалятся, за результат естественно ни кто не отвечает и в большинстве не способны различить неврологическую и травматическую этимологию болезни, которая в нашем случае длится около трех лет, так что запаситесь терпением.
У меня пошел 14-й месяц болезни. Динамика положительная, подвижность восстановилась в пределах 80-85 процентах и болезнь уже мало беспокоит. Гружу руку физическими нагрузками, болевые ощущения минимальны и ощущаю себя уже в строю за что благодарен многим здешним участникам, но лечение продолжается. Не забывайте за правильное питание, это база.

Вячеслав, огромное спасибо, что откликнулись на мой пост. Сейчас допишу свою "эпопею" и внимательно изучу материал по Вашей ссылке.

 

[Любовь2017]

Часть III.

По схеме доктора медицинских наук ((( я пролечилась еще около месяца. Прогресса я не почувствовала и решила пойти на прием к другому ревматологу в другую частную клинику. О ней были хорошие отзывы в Интернете на одном из форумов. Осмотрела ревматолог мое плечо, отругала меня за то, что я сразу не обратилась в больницу, как только оно заболело. Частичное нарушение подвижности плеча (я не могу за спину завести руку) её, если можно так выразиться, обеспокоило. Она мне сказала: "Господи, да Вы понимаете, что за эти 3-4 месяца, в плече произошли, скорее всего, необратимые изменения, поэтому полную подвижность руки будет очень трудно восстановить, если вообще возможно!" Её слова, конечно, огрели меня так, что я чуть ли не в ступор вошла. Как??! Моя рука не будет снова полностью подвижной??! Ах, что же я наделала! Ну почему я сразу не обратилась к врачу? Мне стоило больших услилий не разреветься в кабинете ревматолога. Дальше была инъекция дипроспана в сустав, назначение нового медикаментозного лечения, филиотерапия - ульразвук с артрозиленом и димексидом в пропорции 1:1 и ЛФК. Еще она советовала обратиться к ортопеду, который, естеССно, ведет прием также в частной клинике. Я почитала отзывы об этом ортопеде - на форумах отзываются о нем хорошо. Однако, когда я позвонила в клинику, где он работает, мне сказали, что врач в отпуске. Делать нечего, я пошла в районную поликлинику на ультразвук и ЛФК. К настоящему моменту прошла 10 сеансов ультразвука, ЛФК продолжаю делать. Ощутимых изменений в состоянии моего плеча не чувствуется. Острой боли нет, всё терпимо. При движениях некоторая боль проявляется. Спать - тьфу-тьфу-тьфу - боль не мешает. Если совсем быть справедливой, микроскопическая положительная динамика как бы появилась, но я боюсь, что желаемое выдаю за действительное. 7 июля иду на очередной прием к ревматологу. Какие меня ждут перспективы - не знаю. Мысль о том, что двигательная функция плеча (руки) может не восстановиться полностью отравляет мне жизнь, вгоняет в депрессию.

P.S. Не могу понять, почему я обнаружила этот форум только позавчера. Вроде бы вела скрупулезный поиск в Интернете все месяцы моей болезни. На собственном опыте убедилась, как это важно контактировать с людьми, находящимся в таком же положении, как и ты. Еще раз благодарю всех, кто написал здесь, на форуме, о своем опыте борьбы с заболеванием. Буду рада вашим советам!

 

[Любовь2017]

Вячеслав, прочитала Вашу историю болезни. Вы профи в лечении своего типа ПЛП! Пишу это без иронии. Риторический вопрос: а на фига нужны врачи, если они гонят больных, как конвейер? Ведь ежедневно сталкиваются с примерно однотипными заболеваниями. Давно можно было бы разобраться что к чему и как правильно лечить пациентов. Однако ничего подобного! При этом разницы между платной и бесплатной медициной не наблюдаю. Я была на приеме у д.м.наук, но, на мой взгляд, она по своим знаниям уступает рядовому участковому терапевту. Вот и получается: либо терпение - медицина бедных, либо самолечение, т.е. спасение утопающих дело рук самих утопающих!

 

[Вячеслав]

Профи это слишком, а вот то что болезнь заставила достаточно глубоко углубиться, то есть такое. Причем основная часть накопленного опыта именно с 15-20 страницы этого форума (особенно их рекомендую для прочтения), когда по крупицам собирал советы коллег по несчастью. Что до медицины и это международная тенденция, сегодня она в большей степени ориентирована не на лечение как таковое, а зарабатывание денег с соответствующими результатами для наших карманов и здоровья, так что грамотное самолечение не факт что хуже квалифицированной медицинской помощи.
О правильном питании. Особенно актуально для нас, тех у кого ПЛП был спровоцирован травмой сухожилий/мышц естественным движением руки, так как такого быть не должно и это явный признак регидности мышц, когда во избежание повторения рецидивов требуется повышение их эластичности, которое достигается в первую очередь соответствующим питанием
https://azbyka.ru/zdorovie/forum/th...rtrit-lichnyj-opyt-borby.10/page-19#post-3311

 

[Вячеслав]

Часть III.
...
Дальше была инъекция дипроспана в сустав, назначение нового медикаментозного лечения, филиотерапия - ульразвук с альтрозиленом и димексидом в пропорции 1:1 и ЛФК. Еще она советовала обратиться к ортопеду, который, естеССно, ведет прием также в частной клинике. Я почитала отзывы об этом ортопеде - на форумах отзываются о нем хорошо. Однако, когда я позвонила в клинику, где он работает, мне сказали, что врач в отпуске. Делать нечего, я пошла в районную поликлинику на ультразвук и ЛФК. К настоящему моменту прошла 10 сеансов ультразвука, ЛФК продолжаю делать. Ощутимых изменений в состоянии моего плеча не чувствуется. Острой боли нет, всё терпимо. При движениях некоторая боль проявляется. Спать - тьфу-тьфу-тьфу - боль не мешает. Если совсем быть справедливой, микроскопическая положительная динамика как бы появилась, но я боюсь, что желаемое выдаю за действительное. 7 июля иду на очередной прием к ревматологу. Какие меня ждут перспективы - не знаю. Мысль о том, что двигательная функция плеча (руки) может не восстановиться полностью отравляет мне жизнь, вгоняет в депрессию.

Любовь, если бы не было укола дипроспана, то глядя на начало заболевания в феврале-марте, Вы бы уже вступили в острую фазу и последующую капсуляцию (заморозку) плеча, после которой идет остановка воспалительных процессов и можно начинать восстановление функции руки, которая по опыту восстанавливается до уровня 90-95 процентов от состояния до болезни. Дипроспан блокирует болевые ощущения, затормаживает их, но не всегда лечит, опять же здесь мелькала ссылка на опыт коллеги по несчастью, которому два раза делали блокаду, а дальше доктор ему отказал блокировать боль, сказал если не хочешь стать инвалидом, то выкарапкиваться должен сам. Вот так вот. Конечно же с наилучшими пожеланиями, наш недуг хоть и долгий, но поддается лечению и восстановлению. Удачи!

 

[Любовь2017]

Вячеслав, благодарю Вас за то, что не остались равнодушным к моему "воззванию" здесь, на форуме. Я так поняла, что все те, кто был раньше здесь активен, уже растворились на бескрайних просторах Интернета. Видимо, все свои проблемы с суставами решили.
Знаете, написать и не получить ответа - не очень приятная ситуация. Ладно, не буду дальше углубляться...

Я по-прежнему остаюсь в растерянности. Если бы мне сделали инъекцию диспроспана в сустав в первый месяц болезни, может быть, к этому времени ситуация сложилась бы для меня более благоприятная, чем сейчас. По сути, диспроспан, который мне ввели в сустав 8 июня, не оказал нужного мне действия на сустав. Я не почувствовала какого-о резкого улучшения. Или же я не понимаю, как гормон должен действовать. За пять месяцев моих мытарств с плечом произошел только один положительный сдвиг - прошла острая боль в суставе. Так это произошло гораздо раньше, чем я согласилась на инъекцию диспроспана. Может быть, и зря я делала эту блокаду. В остальном же я топчусь на месте. Подвижность руки находится почти в таком же состоянии, как и в начале болезни. Еще, как я поняла, прочитав некоторые комментарии здесь, отсутствие ухудшения в подвижности плеча - это тоже положительный результат. Однако нельзя терять оптимизма и надо разрабатывать сустав с помощью ЛФК. Продолжу изучать комментарии здесь, на сайте. Еще раз спасибо за Ваши советы.

 

[Вячеслав]

Любовь, я лечился вообще без дипроспана только Цель и Траумель, правда лечение начал в острой фазе и не могу сказать можно ли было ее миновать этими препаратами. Дипроспан как я понял кроме обезбаливающего свойства еще и противовоспалительный препарат (правда по отзывам что то у него с этим не очень получается), так вот в нашем травматическом ПЛП нельзя делать ЛФК не убедившись в прекращении воспалительных процессов в мышцах и сухожилиях. Это как раз и определяется отсутствием отрицательной динамики в течении продолжительного времени. Я например месяца три после острого периода ничего не предпринимал, только прислушивался и после появления улучшения дальше начал массажи и физические нагрузки. Что и когда по датам расписано в моей истории. Пару раз рука начинала ныть, что меня пугало, но после внеочередных 2-3-4 инъекций Цель успокаивалось и возвращалось в норму.

 

[Любовь2017]

Вячеслав, спасибо за диалог. А кто Вам делал массаж? И как Вы делаете себе уколы в предплечье? Надеюсь, Вы не в сам сустав колете?
О препаратах для инъекций Цель и Траумель я прочитала только здесь, на форуме (точнее - одна моя знакомая совсем недавно упоминала Траумель С гель, советовала мне его купить и втирать в плечо до победного результата).
Дело в том, что я пыталась массажировать плечо и делать ЛФК в домашних условиях, как только оно у меня заболело. Мне разные доброжелатели (понимаю, из лучших побуждений) говорили: терпи, превозмогай боль, но делай упражнения, иначе сустав будет "морозиться" и потом его не разработаешь. Однако по самочувствию я понимала, что физ. упражнения только ухудшают состояние моего плеча, боль усиливается. Вот после этого от безысходности я и помчалась в Нуга Бест.
Недоумение у меня вызвала позиция "второго" врача-ревматолога, которая, посмотрев, как движется моя рука, сказала, что руку (плечо) надо было разрабатывать с самого начала. Ну что сказать?! Либо эти врачи правда глупые, либо притворяются искусно. О какой разработке могла идти речь, если боль в плече была острая?! Вы все правильно сделали, что только спустя 3 месяца стали делать ЛФК. У меня и сейчас сохраняется определенная боль в суставе плеча, но она ни в какое сравнение не идет с тем, как болело плечо в острый период. Сейчас боль иного плана - от разработки сустава с помощью ЛФК. Только бы вернулась подвижность руки!

 

[Вячеслав]

Любовь, уколы мне делала супруга в плечо больной правой руки, после чего сам массировал как бы разгоняя препарат в зону лопатки. Я уже говорил, что использовал Цель так же после острого периода как вспомагательный препарат, он делает мышцы мягкими и эластичными. Комплекс лечебного массажа шейно-плечевого отдела с растяжками правой руки делал в мае обычный массажист, приезжал на дом по этой методике:

с добавлением растяжки бокового движения руки.
Что до врачей, то они не глупые, заболевание сложное при одинаковой симптоматике различная этимология и соответственно лечение разное. Ну и поверхностные знание не позволяют вникнуть в предмет глубоко, вот и советуют каждый свое.
В любом случае не спешить с ЛФК это беспроигрышный вариант, проверено, после прекращения воспалительных процессов движение восстанавливается даже без внешней помощи, но с ними и хондропротекторами быстрее.

 

[Любовь2017]

Вячеслав, посмотрите, пожалуйста, как в этом видео мужчина делает себе укол в плечо. Ваша жена так Вам делала?

Вы не представляете, как меня обрадовали по поводу того, что с ЛФК спешить не надо, чтобы не навредить себе. Я тоже от многих слышала, что и без ЛФК через некоторое время восстанавливается подвижность плеча. Я уже написала выше, что в салоне Нуга Бест познакомилась с женщиной, у которой проблемы с плечевыми суставами. Она мне сказала, что никаких физ. упражнений не делала, только прогревала сустав "бабочкой" (инфракрасным излучением) и воздействовала на плечо низкочастотным поясом Миракл и месяцев через 10 или через год подвижность руки восстановилась полностью. Но я не рискнула действовать по её методу, я просто испугалась ждать целый год, не разрабатывая плечо ЛФК. Не знаю, правильно или неправильно я поступила. Но теперь уже поздно сожалеть, надо разрабатывать плечо дальше. Теперь уж куда вывезет.

 

[Вячеслав]

Именно так.

 

[Любовь2017]

Именно так.

Спасибо, Вячеслав! Извините, в предыдущем посте неправильно Вас назвала))) Уже исправила.

 

[Вячеслав]

Что до фразы "надо разрабатывать дальше", я бы взял паузу на месяц и прислушался бы к плечу, если процесс позитивный продолжил бы ЛФК, если отрицательный, то остановил бы и прошел курс Траумель-Цель.

 

[Любовь2017]

Вячеслав, в пятницу, 7 июля, я пойду на прием к ревматологу. В прошлый прием врач сказала мне сделать вдобавок к МРТ рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника и двух плечевых суставов. Я сделала. Посмотрю, что ревматолог скажет нового и какой курс лечения назначит еще. Теперь я хотя бы более-менее соображаю, что происходит с моим плечевым суставом. Скорее всего, поступлю, как Вы советуете, возьму паузу, прислушаюсь к плечу, а потом уже буду решать, что делать дальше. Скажите, а хондрогард является альтернативой Траумелю и Цели-Т? И как лучше колоть Траумель и Цель? В каком количестве и в какой последовательности?

 

[Вячеслав]

Любовь, не знаю что есть хондрогард, но если речь о хондропротекторах, то они не являются альтернативой Траумель-Цель, они если упрощенно являются смазывающим веществом, облегчающие работу суставам. Я пропил курс Терафлекс 3 месяца. Колоть сразу Траумель-Цель не стоит, только если Вы установите, что воспаление прогрессирует.

 

[Любовь2017]

Вячеслав, поняла Вас! Спасибо за предостережение. Я все же склоняюсь к мнению, основываясь на своих ощущениях, что воспаление с помощью вышеописанного медикаментозного лечения, мне снять удалось. Больше двух недель я ходила на ЛФК в поликлинику, делала довольно-таки "упорные", а не щадящие упражнения. Резкой боли, слава Богу, не последовало. Даст Бог, медикаментозное лечение больше не понадобится, и я потихоньку разработаю руку упражнениями.

 

[Евгений Г.]

Добрый день. Вы знаете, я страдаю артрозом несколько лет и обращаясь к докторам мне не назначали алфлутоп, объясняя это тем, что он помогает лишь при заболевании мелких суставов. Попробуйте, хуже не будет. Потом поделитесь с нами.

Доктор предложивший мне Алфлутоп обещал что результат появится до окончания курса. И вот вчера поставил последний укол. могу сказать Что Результат есть но не тот что ожидался. Могу спать на плече но утром просыпаюсь с ноющей болью и если не принять обезболивающее не проходит до обеда. Подвижность увеличилась но очень незначительно. Доктор высказал сожаление и отправил к неврологу. К неврологу талонов нет на 2 недели поэтому иду к ревматологу. И это подмосковная электросталь