Предиабет. Что с ним делать?

Предиабет является «предварительной диагностикой» диабета. Это когда уровень глюкозы (сахара) в крови выше нормального, но недостаточно высок, чтобы считаться диабетом. Это предупреждающий знак о том, что у вас с большой вероятностью в течение нескольких лет может развиться диабет 2-го типа (то есть приобретенный). Это значит, что вы на пути к заболеванию. ⁱ

Хорошей новостью здесь является то, что можно не только предотвратить развитие диабета из стадии предиабета, но и повернуть вспять само предиабетическое состояние до состояния здорового человека.

Диабет 2-го типа развивается очень постепенно. С одной стороны, это хорошо, так как у вас есть время принять меры и не заболеть. С другой стороны, в предиабетной стадии вы сами по себе можете годами не замечать вообще никаких симптомов по своему самочувствию и потому забить тревогу лишь тогда, когда уже будет поздно — когда вы уже больны диабетом. Поэтому советуем вам обратить пристальное внимание на следующие первые предвестники надвигающегося диабета: ^{ii iii}

1. вы чувствуете себя голодным чаще, чем несколько лет назад;
2. вы не поправляетесь, несмотря на то, что стали есть больше;
3. вам хочется пить чаще и больше, чем раньше;
4. вы начали чаще ходить в туалет для мочеиспускания, особенно по ночам;
5. зрение стало менее четким, более затуманенным;
6. произошло потемнение кожи на локтях, коленях, шее, подмышечных впадинах, костяшках кисти и пальцев, а также вокруг них или же утолщение кожи в этих местах с появлением на ней бархатистого оттенка;
7. ссадины и раны стали заживать медленнее;

Предиабет развивается, когда ваш организм начинает испытывать проблемы с использованием гормона инсулина. Инсулин необходим для того, чтобы транспортировать глюкозу (которую ваше тело использует для энергии) через кровоток в клетки. В состоянии предиабета ваше тело либо не производит достаточного количества инсулина, либо не использует его в полной мере (это называется резистентностью к инсулину). В этом случае у вас постепенно накапливается слишком много глюкозы в крови, что через некоторое время приводит к предиабету.

К сожалению, большинство публикаций приводят неполный список факторов риска развития предиабета в диабет 2-го типа. Изучив массу иностранных изданий, мы ниже приводим наиболее полный такой список: ^{iv v vi vii viii ix x}

Факторы риска развития предиабета в диабет 2-го типа:

1. Избыточный вес, когда индекс массы тела ИМТ выше 25 (вес в килограммах разделить на рост в метрах в квадрате, например 85кг / (1,71м*1,71м) = 29);
2. Большая окружность талии (более 94 см для мужчин и более 80 см для женщин);
3. Малая физическая активность (менее 30 минут в день 5 дней в неделю, т.е менее 2,5 часов в неделю);
4. Возраст более 45 лет (особенно более 65, когда риск увеличивается резко экспоненциально);
5. Семейная история диабета 2 типа, особенно среди ближайших родственников — родителей, родных братьев и сестер;
6. Семейная история болезней сердца, особенно среди ближайших родственников — родителей, родных братьев и сестер;
7. Высокий общий уровень холестерина (более 5,2 ммоль/л);
8. Высокий процент «плохого холестерина» LDL (более 4,82 ммоль/л у мужчин и 3,5 ммоль/л у женщин);
9. Низкий уровень «хорошего холестерина» HDL (менее 40 мг/дл для мужчин или 50 мг/дл для женщин);
10. Высокий уровень «кровяного жира» (триглицеридов больше чем 250 мг/дл);
11. Высокое кровяное давление (более 140/90 мм.рт.ст.);
12. Употребление стероидов-анаболиков (синтетической версии тестостерона) с целью набора мышечной массы или временного повышения либидо (позже ведущего к импотенции);
13. Курение (повышающее в 2 раза шансы перехода в диабет 2 типа);
14. Чрезмерное употребление алкоголя;
15. Расстройство сна (от стресса, апноэ и т.п.);
16. Сменный график работы с ночными сменами, сбивающими естественный биологический ритм;
17. Принадлежность к одной из национальностей повышенного риска — африканцам, испанцам, латиноамериканцам, азиатам, австралийским аборигенам, тихоокеанским островитянам, индейцам Северной Америки, индийцам и прочим жителям индийского субконтинента;
18. Женщины с синдромом поликистоза яичников (сопровождающимся повышенной волосатостью тела, тучностью и нерегулярным менструальным циклом);
19. Женщины, имевшие гестационный диабет во время беременности (проходящий после родов);
20. Женщины, родившие большого ребенка (более 4,5 кг).

Тесты на предиабет

На данный момент применяют 4 вида тестов на предиабет ^xi , но наибольшее распространение получили три из них. Как правило, каждый врач предпочитает какой-либо один из них, но некоторые назначают два или даже все три:

1. Тест глюкозы плазмы натощак (FPG). Нужно не есть 8 часов до анализа. Обычно его проводят утром до завтрака. Кровь берут из вены. Если ваш уровень сахара в крови 100-125 мг/дл, то у вас предиабет (если ниже, то вы здоровы, а если выше, то уже больны диабетом 2-го типа);

2. Пероральный тест толерантности к глюкозе (OGTT). Сначала вы проходите тест на глюкозу утром натощак, как описано выше. Затем вам дают выпить большое количество сладкого напитка, содержащего не менее 75 грамм глюкозы или сахара. Через 2 часа после этого у вас вновь берут кровь из вены на тест. Если ваш уровень сахара в крови 140-199 мг/дл, то у вас предиабет (если ниже, то вы здоровы, а если выше, то уже больны диабетом);

3. Тест A1C на средний уровень сахара в крови (гликированный гемоглобин). Этот анализ крови показывает ваш средний уровень сахара крови за последние 2-3 месяца. Кровь на анализ берут несколько раз в течение этого периода, в разное время суток. Преимуществом здесь является то, что вам не нужно голодать или пить что-либо. Если ваш средний уровень сахара в диапазоне 5,7% — 6,4%, то у вас предиабет (если ниже, то вы здоровы, а если выше, то уже больны диабетом).
Во избежание влияния случайных факторов, обычно вышеуказанные тесты проводят два раза через некоторое время.

Поворот предиабета вспять

Каковы же шансы избежать развития предиабета в диабет 2-го типа? Исследование под названием «Программа профилактики диабета» показало снижение уровня глюкозы в крови у 58 процентов людей, которые пошли на постоянное изменение образа жизни. Эти люди повернули развитие предиабетного состояния вспять и стали здоровыми. Что же необходимо, чтобы включить на предиабете заднюю скорость? Вот настоятельные рекомендации:

1. Бросьте курить или не начинайте;
2. Бросьте выпивать или не начинайте;
3. Похудейте, если у вас избыточный вес, хотя бы на 7%;
4. Уменьшите в рационе долю карбогидратов, особенно рафинированного сахара, и увеличьте долю овощей и фруктов;
5. Будьте физически активны, как минимум 150 минут в неделю (5 дней по 30 минут);
6. Поддерживайте артериальное давление ниже 140/90 мм рт.ст.;
7. Касательно медикаментов. После постановки диагноза предиабета врач может порекомендовать медикаментозное лечение. Однако, поскольку вы ещё диабетом не больны, это было бы преждевременно. На этапе предиабета целесообразнее заставить сам организм справиться с ним. Американская ассоциация диабета заявляет, что единственным лекарством, допустимым на стадии предиабета, должен быть метформин ^xii Он удерживает печень от избыточной выработки глюкозы, когда вашему организму она не требуется (то есть, когда вы пассивны);
8. Время от времени посещайте врача для контроля уровня сахара и холестерина в крови путём коррекции диеты и режима физической активности.

Таким образом, если вы дошли до предиабета, то рано расстраиваться — можно не только не допустить развития диабета 2-го типа, но и даже избавиться от самого предиабета как такового, полностью выздороветь. Ну, а если вы все же заболели диабетом 2-го типа, то тоже не повод отчаиваться — в следующих статьях мы, как обещали ранее, обстоятельно рассмотрим меры профилактики каждого отдельно взятого осложнения.

Источники:

1. www.endocrineweb.com/conditions/pre-diabetes/pre-diabetes
2. www.healthline.com/health/type-2-diabetes/what-is-prediabetes#causes
3. www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prediabetes/symptoms-causes/syc-20355278
4. www.diabetesaustralia.com.au/pre-diabetes
5. en.wikipedia.org/wiki/Prediabetes
6. www.healthline.com/health/type-2-diabetes/what-is-prediabetes
7. www.webmd.com/diabetes/what-is-prediabetes-or-borderline-diabetes
8. familydoctor.org/condition/prediabetes
9. www.everydayhealth.com/type-2-diabetes/guide/prediabetes/
10. medlineplus.gov/prediabetes.html
11. www.diabetes.org/diabetes-basics/diagnosis/
12. www.niddk.nih.gov/about-niddk/research-areas/diabetes/diabetes-prevention-program-dpp

Перевод с английского Евгения Сеничкина