Сомнительные препараты: арбидол, актовегин и другие

Сомнительные препараты: арбидол, актовегин и другие

(7 голосов4.1 из 5)

Ситу­а­ция на рос­сий­ском лекар­ствен­ном рын­ке — образ­цо­вый при­мер того, как при под­держ­ке чинов­ни­ков «оте­че­ствен­ные про­из­во­ди­те­ли» побеж­да­ют «оте­че­ствен­ных потребителей».
Про­бле­мы здра­во­охра­не­ния — его орга­ни­за­ции, сто­и­мо­сти и каче­ства — в послед­нее вре­мя при­вле­ка­ют к себе в Рос­сии осо­бое вни­ма­ние. В стране вот уже несколь­ко лет идет «опти­ми­за­ция» лечеб­ных учре­жде­ний, в ходе кото­рой c 2000 по 2015 год закры­та поло­ви­на (5,3 тыс. из 10,7 тыс.) боль­ниц; чис­лен­ность меди­цин­ских работ­ни­ков сокра­ща­ет­ся. Каче­ство под­го­тов­ки кад­ров год от года ухуд­ша­ет­ся, а огра­ни­че­ния на исполь­зо­ва­ние неко­то­рых пре­па­ра­тов, преж­де все­го аналь­ге­ти­ков, гра­ни­чат с мера­ми, направ­лен­ны­ми на посто­ян­ное уни­же­ние чело­ве­че­ско­го досто­ин­ства, и порой дово­дят тяже­лых онко­ло­ги­че­ских боль­ных до самоубийства.

Обо всем этом напи­са­ны тыся­чи ста­тей и пред­ло­же­ны десят­ки рецеп­тов по исправ­ле­нию ситу­а­ции, сре­ди кото­рых встре­ча­ют­ся весь­ма осно­ва­тель­ные и раци­о­наль­ные. Одна­ко сего­дня хочет­ся кос­нуть­ся иной, куда менее обсуж­да­е­мой проблемы.

«Уникальное» средство

Не так дав­но офи­ци­аль­ная защит­ни­ца прав детей Анна Куз­не­цо­ва пред­ло­жи­ла отка­зать­ся от обя­за­тель­но­го исполь­зо­ва­ния для диа­гно­сти­ки тубер­ку­ле­за так назы­ва­е­мой про­бы Ман­ту и заме­нить ее при­ме­не­ни­ем пре­па­ра­та «Диа­скин­тест». Мно­гие ком­мен­та­то­ры обра­ти­ли вни­ма­ние на то, что это реше­ние при­ве­дет к росту дохо­дов груп­пы фар­ма­цев­ти­че­ских ком­па­ний, при­над­ле­жа­щих Вик­то­ру Хари­то­ни­ну, кото­рая и без того уже явля­ет­ся постав­щи­ком ряда лекарств, вне­сен­ных в утвер­жден­ный пра­ви­тель­ством спи­сок жиз­нен­но необ­хо­ди­мых и важ­ней­ших лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов. Одна­ко это не столь суще­ствен­но, как тот факт, что сам пре­па­рат, раз­ра­бо­тан­ный груп­пой под руко­вод­ством ака­де­ми­ка Миха­и­ла Паль­це­ва в 2000‑е годы, нигде в мире не исполь­зу­ет­ся и пол­но­цен­ной заме­ной про­бе Ман­ту, како­вой его пред­став­ля­ют в Рос­сии, счи­тать­ся не может.

Про­бле­ма рас­про­стра­нен­но­сти подоб­ных пре­па­ра­тов в Рос­сии под­ни­ма­ет­ся ред­ко, но акту­аль­ность ее слож­но пере­оце­нить. В отли­чие от боль­шин­ства раз­ви­тых стран в Рос­сии 70% фар­ма­цев­ти­че­ско­го рын­ка в нату­раль­ном объ­е­ме при­хо­дит­ся на лекар­ствен­ные пре­па­ра­ты без­ре­цеп­тур­но­го отпус­ка, тогда как в мире эта доля не пре­вы­ша­ет 28%. При этом подо­зри­тель­но зна­чи­тель­ную долю на рос­сий­ском рын­ке зани­ма­ют лекар­ства, кли­ни­че­ские испы­та­ния кото­рых про­во­ди­лись в огра­ни­чен­ном объ­е­ме и сжа­тые сро­ки, а так­же такие, кото­рые про­из­во­дят­ся и пред­ла­га­ют­ся рын­ку толь­ко в Рос­сии или стра­нах пост­со­вет­ско­го про­стран­ства. Рас­смот­рим несколь­ко случаев.

Продается, но не лечит

Нач­нем со зна­ме­ни­то­го «Арби­до­ла», «реклам­ным аген­том» кото­ро­го высту­пал в 2010 году сам Вла­ди­мир Путин. Раз­ра­бо­тан­ный груп­пой совет­ских уче­ных в сере­дине 1970‑х годов по зака­зу Мино­бо­ро­ны, он не име­ет откры­тых иссле­до­ва­ний эффек­тив­но­сти (про­во­див­ши­е­ся в совет­ское вре­мя рабо­ты засек­ре­че­ны). Прак­ти­че­ски все пуб­ли­ка­ции про дан­ный пре­па­рат, заре­ги­стри­ро­ван­ные в базе дан­ных Medline, при­над­ле­жат рос­сий­ским и укра­ин­ским авто­рам. В 2010 году аме­ри­кан­ская Food and Drug Administration отка­за­лась заре­ги­стри­ро­вать «Арби­дол» в каче­стве лекар­ствен­но­го сред­ства, и хотя срок патен­та на этот пре­па­рат, в 2011–2012 годах зани­мав­ший в Рос­сии пер­вые строч­ки по про­да­жам, истек в 2007 году, инте­ре­са к его про­из­вод­ству не про­яви­ли ни в одной стране мира. Про­да­жи сего­дня огра­ни­че­ны Рос­си­ей, Укра­и­ной и Белоруссией.

Сто­ит упо­мя­нуть, напри­мер, и «Акто­ве­гин» — пре­па­рат, вхо­дя­щий в пятер­ку наи­бо­лее актив­но про­да­ва­е­мых в Рос­сии в послед­ние десять лет. Про­из­во­ди­мый ком­па­ни­ей Nycomed, он не упо­ми­на­ет­ся на ее меж­ду­на­род­ном сай­те и не про­да­ет­ся в Евро­пе и США, так как исполь­зо­ва­ние там вытя­жек из кро­ви круп­но­го рога­то­го ско­та, како­вым явля­ет­ся «Акто­ве­гин», запре­ще­но с нача­ла 1990‑х годов. Nycomed вышел с дан­ным пре­па­ра­том еще на совет­ский рынок, поэто­му сего­дня более 80% про­даж при­хо­дит­ся на стра­ны СНГ. Несмот­ря на то что пре­па­рат, без­услов­но, уста­рел, он по-преж­не­му актив­но рекла­ми­ру­ет­ся в Рос­сии и зани­ма­ет око­ло 0,8% ком­мер­че­ско­го рын­ка лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов в стране.

«Ана­фе­рон», еще одно дитя рос­сий­ских уче­ных, заре­ги­стри­ро­ван как «пре­па­рат, акти­ви­ру­ю­щий про­ти­во­ви­рус­ный имму­ни­тет». Раз­ра­бо­тан­ный в Том­ском НИИ фар­ма­ко­ло­гии в кон­це 1980‑х годов, он ком­мер­ци­а­ли­зи­ро­ван ком­па­ни­ей «Мате­риа Меди­ка хол­динг» и более деся­ти лет нахо­дил­ся в спис­ке ЖНВЛП, отку­да был исклю­чен по прось­бе само­го про­из­во­ди­те­ля, так как при­сут­ствие в спис­ке не поз­во­ля­ло повы­шать цены на пре­па­рат. С «Ана­фе­ро­ном» свя­зан чисто рос­сий­ский рекорд: все 18 пуб­ли­ка­ций о его испы­та­ни­ях, заре­ги­стри­ро­ван­ные на Medline, при­над­ле­жат перу его раз­ра­бот­чи­ков. За все вре­мя выпус­ка пре­па­ра­та за пре­де­ла­ми СНГ не было про­да­но ни одной упа­ков­ки лекар­ства, но про­да­жи в Рос­сии (15‑е место в нача­ле 2010‑х годов) обес­пе­чи­ва­ли «Мате­риа Меди­ка» шестое место по обо­ро­ту сре­ди оте­че­ствен­ных фармкомпаний.

Оче­вид­ный лидер рос­сий­ско­го фар­м­рын­ка — пре­па­рат «Эссен­ци­а­ле» в его раз­лич­ных вари­а­ци­ях (пер­вое место по про­да­жам за восемь из деся­ти послед­них лет) — еще один при­мер нише­во­го про­дук­та запад­ной ком­па­нии, SanofiAventis. Иссле­до­ва­ния, про­ве­ден­ные в США в 2003 году, не выяви­ли ника­ких его поло­жи­тель­ных вли­я­ний на функ­ции пече­ни, зато уста­но­ви­ли его про­ти­во­по­ка­зан­ность при вирус­ных гепа­ти­тах. В Рос­сии лекар­ство при­сут­ству­ет исклю­чи­тель­но из-за того, что наше зако­но­да­тель­ство поз­во­ля­ет выво­дить на рынок пре­па­ра­ты, не про­шед­шие двой­ных сле­пых кон­тро­ли­ру­е­мых испы­та­ний, и он удер­жи­ва­ет лидер­ство по про­да­жам, даже несмот­ря на то что Фор­му­ляр­ный коми­тет РАМН еще в 2009 году поме­стил его в спи­сок пре­па­ра­тов с недо­ка­зан­ной эффективностью.

Сре­ди наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ных в аптеч­ных сетях Рос­сии средств прак­ти­че­ски все ска­зан­ное отно­сит­ся так­же к «Мези­му», «Линек­су», «Мил­дро­на­ту», «Амик­си­ну», «Оцил­ло­кок­ци­ну­му» и десят­кам дру­гих пре­па­ра­тов, о кото­рых в боль­шин­стве раз­ви­тых стран даже не слышали.

Другой путь

Раз­ви­тие фар­ма­цев­ти­че­ской отрас­ли, о кото­ром во вре­ме­на забы­той уже мед­ве­дев­ской «модер­ни­за­ции» гово­ри­ли как об одном из ее «дви­жи­те­лей», во всем мире свя­зы­ва­ет­ся не с мар­ги­наль­ны­ми без­ре­цеп­тур­ны­ми пре­па­ра­та­ми, а с лекар­ства­ми по рецеп­ту (prescription drugs), рынок кото­рых достиг в про­шлом году $772 млрд и име­ет потен­ци­ал роста в 5,8–6,6% в год на гори­зон­те до 2020 года. При этом дей­стви­тель­но ори­ги­наль­ные раз­ра­бот­ки высо­ко оце­ни­ва­ют­ся рын­ком: доля дже­не­ри­ков в общем объ­е­ме про­даж в этом сек­то­ре не пре­вы­ша­ет сего­дня 11,5%. Основ­ные про­да­жи сосре­до­то­че­ны в четы­рех сек­то­рах — лече­нии онко­ло­ги­че­ских забо­ле­ва­ний и гепа­ти­та; борь­бе с диа­бе­том; помо­щи при арт­ри­те и псо­ри­а­зе; купи­ро­ва­нии раз­лич­ных видов скле­ро­за и болез­ни Альц­гей­ме­ра. В Рос­сии прак­ти­че­ски не про­из­во­дит­ся совре­мен­ных пре­па­ра­тов ни по одно­му из направ­ле­ний; ни одно оте­че­ствен­ное лекар­ствен­ное сред­ство в этих сек­то­рах не сер­ти­фи­ци­ро­ва­но FDA.

На мой взгляд, про­бле­ма сокра­ще­ния финан­си­ро­ва­ния в рос­сий­ском здра­во­охра­не­нии не явля­ет­ся сего­дня основ­ной. В нача­ле 2010‑х годов сред­ние рас­хо­ды на покуп­ку лекарств в Рос­сии отста­ва­ли от США в десять раз и, будут они отста­вать в восемь или 12 раз, не име­ет прин­ци­пи­аль­но­го зна­че­ния. Основ­ны­ми вопро­са­ми явля­ют­ся те, на какие пре­па­ра­ты рас­хо­ду­ют­ся эти сред­ства и какой эффек­тив­но­сти от их при­ме­не­ния мож­но ожи­дать. К сожа­ле­нию, в Рос­сии вла­сти либо не обра­ща­ют на это вни­ма­ния, либо созна­тель­но лоб­би­ру­ют пусть и недо­ро­гие, но бес­по­лез­ные «лекар­ства». Важ­ней­шей зада­чей в такой ситу­а­ции явля­ют­ся мак­си­маль­ная пере­ори­ен­та­ция на те сред­ства и те про­то­ко­лы лече­ния, кото­рые исполь­зу­ют­ся в Север­ной Аме­ри­ке и Евро­пе; отказ от пре­па­ра­тов, не про­шед­ших сер­ти­фи­ка­цию в США или ЕС; отме­на допол­ни­тель­ной сер­ти­фи­ка­ции в Рос­сии тех лекар­ствен­ных средств, кото­рые такую сер­ти­фи­ка­цию про­шли; и пере­смотр с уче­том все­го это­го утвер­жда­е­мо­го пра­ви­тель­ством спис­ка ЖНВЛП. А роста цен, кото­ро­го мож­но опа­сать­ся при такой рефор­ме, помо­гут избе­жать реор­га­ни­за­ция про­цес­са заку­пок и исклю­че­ние из него лиш­них посредников.

Ситу­а­ция на рос­сий­ском лекар­ствен­ном рын­ке — образ­цо­вый при­мер столк­но­ве­ния инте­ре­сов «оте­че­ствен­ных про­из­во­ди­те­лей» и «оте­че­ствен­ных потре­би­те­лей», в кото­ром в оче­ред­ной раз при под­держ­ке и с уче­том инте­ре­сов чинов­ни­ков выиг­ры­ва­ют пер­вые. Одна­ко если это и мож­но тер­петь в слу­чае с про­из­вод­ством про­мыш­лен­ных това­ров и даже аграр­ной про­дук­ции, то терять здо­ро­вье и жиз­ни наших сограж­дан из-за мер­кан­тиль­ных и идео­ло­ги­че­ских инте­ре­сов бюро­кра­тов и нуво­ри­шей — это, на мой взгляд, все-таки черес­чур. Нездо­ро­вое здра­во­охра­не­ние не выле­чить несер­ти­фи­ци­ро­ван­ны­ми таблетками.

Вла­ди­слав Иноземцев,
дирек­тор Цен­тра иссле­до­ва­ний пост­ин­ду­стри­аль­но­го общества

Источ­ник: РБК

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

8 комментариев

  • Ири­на, 11.02.2019

    То, что эффек­тив­ность пере­чис­лен­ных пре­па­ра­тов не дока­за­на это факт. Но…одно дело, если были пол­но­цен­ные иссле­до­ва­ния и не дали резуль­та­та, дру­гое- если иссле­до­ва­ний в доста­точ­ной мере и не было. Это раз. Лекар­ства с не дока­зан­ной эффек­тив­но­стью не долж­ны рекламироваться!и вра­чи, выпи­сы­вая их, долж­ны об этом пре­ду­пре­ждать. Это два. Утвер­жде­ние: ” мне помог­ло, зна­чит рабо­та­ет” вооб­ще не кор­рект­но, тем более на пра­во­слав­ном пор­та­ле. Помо­га­ет не лекар­ство, а Бог! Но, через мате­ри­аль­ные вещи, так Ему было угод­но устроить…это три))

    Ответить »
  • Оль­га, 07.02.2018

    Не понят­но, поче­му автор счи­та­ет, что в США и в Евро­пе луч­ше нащих тести­ру­ют лекар­ства? Даже сами аме­ри­кан­цы гово­рят об очень силь­ных лоб­би фар­ма­цев­ти­че­ских фирм вез­де: и в пар­ла­мен­те, и во вся­ких комис­си­ях. Это раз. Оцил­ло­кок­ци­нум — ред­ко болею ОРВИ, но уж если болею, то пла­стом. Одно­знач­но этот пре­па­рат помог. Мезим — на самом деле, если чув­ствую непри­ят­ность в желуд­ке, помо­га­ет. И это не само­вну­ше­ние, не люб­лю таб­лет­ки пить А уж тем пре­па­ра­там, кото­рые рекла­ми­ру­ют, вооб­ще не верю. Акто­ве­гин — дочь толь­ко с ним выно­си­ла бере­мен­ность. Я про­ка­лы­ваю курс два раза в год, помо­га­ет. Хон­до­про­тек­то­ры — пью. Нача­ла с боль­шим скеп­си­сом, но очень пове­ри­ла вра­чу. Помо­га­ет однозначно. 

    Ответить »
  • оль­га, 01.07.2017

    Пол­но­стью  соглас­на с В  Ино­зем­це­вым       почти   все назван­ные  пре­па­ра­ты  не име­ют ника­ко­го эффек­та  мно­гие из  них  запре­ще­ны в Евро­пе   /  имею  вви­ду  прти­во­ви­рус­ные  прпараты/  а про  акто­ве­нин   на  родине  про­из­во­ди­те­ля  даже  не  слы­ша­ли   И  ни один из этих  пре­па­ра­тов  не  при­ме­ня­ет­ся  ни в  Евро­пе   ни  в  Аме­ри­ке   А они  то  уж  точ­но    не  дура­ки  Зато  все эти  пре­па­ра­ты  при­ме­ня­ют­ся  в  Рос­сии и  во  всем  пост­со­вет­ском  про­стран­стве      Самая  насто­я­щая  лекар­ствен­ная мафия

    Ответить »
  • Лиля, 08.05.2017

    Могу на сво­ем при­ме­ре опро­верг­нуть инфор­ма­цию об АРБИДОЛЕ. болею 4 раза в год мини­мум, так вот болела­без при­е­ма арби­до­ла, и боле­ла, при­ни­мая этот пре­пе­рат. Точ­но могу под­твер­дить, что тем­пе­ра­тур­ная фаза болез­ни быст­рее про­хо­дит, и болеть лег­че, и вре­мя про­те­ка­ния болез­ни коро­че. Пью его с 2008 года. То бишь почти 10 лет. Вижу мно­го раз­гром­ных ста­тей на тему эффек­тив­но­сти АРБИДОЛА, но лич­ный при­мер о дру­гом говорит.

    АНАФЕРОН мне не помог ни разу!

    Мезим пью регу­ляр­но. вели­ко­леп­но работает!!!!

    Ответить »
  • Евге­ния, 26.04.2017

    Дей­стви­тель­но мно­гие пре­па­ра­ты, такие как акто­ве­нин, мил­дро­нат, про­ти­во­ви­рус­ные пре­па­ра­ты, отно­сят­ся к пре­па­ра­там с недо­ка­зан­ной кли­ни­че­ской эффек­тив­но­стью. Но это не озна­ча­ет, что они совсем бес­по­лез­ны, и не при­но­сят ника­ко­го кли­ни­че­ско­го эффек­та. Конеч­но, кому-то они и вовсе не помо­гут, но нуж­но не забы­вать о том, насколь­ко свое­вре­мен­но боль­ной начал при­ни­мать пре­па­ра­ты, како­во состо­я­ние его иммун­ной систе­мы (если речь идет о про­ти­во­ви­рус­ных пре­па­ра­тах), состо­я­ние сосу­ди­стой стен­ки паци­ен­та (если мы при­ме­ня­ем акто­ве­гин или милдронат).

    Если гово­рить кон­крет­но о про­ти­во­ви­рус­ных пре­па­ра­тах, то их свое­вре­мен­ное при­ме­не­ние немно­го улуч­ша­ет каче­ство жиз­ни на момент болез­ни, хотя пери­од болез­ни не сокращает.

    Что каса­ет­ся пре­па­ра­та акто­ве­гин, если его капать, а не вво­дить струй­но, то эффект от него очень чувствуется.

    Такой пре­па­рат как мек­си­дол при дли­тель­ном при­ме­не­нии дает хоро­шие резуль­та­ты. Моя бабуш­ка пила его боль­ше двух лет без пере­ры­ва (стра­дая дис­цир­ку­ля­тор­ной энце­фа­ло­па­ти­ей), потом док­тор решил сде­лать пере­рыв и отме­нил пре­па­рат, она через пару дней совсем поте­ря­лась, не мог­ла вспом­нить даже где мы живем, при­шлось сно­ва при­ни­мать — и сра­зу ста­ло лег­че. Поэто­му к дан­но­му пре­па­ра­ту я отно­шусь очень положительно.

    И часто быва­ет так, что пре­па­ра­ты нечем заме­нить. Напри­мер, во вре­мя бере­мен­но­сти мно­гие пре­па­ра­ты про­ти­во­по­ка­за­ны. Или при­ти­во­ви­рус­ные, ну нет сей­час пре­па­ра­тов, кото­рые дей­ство­ва­ли бы кон­крет­но на вирус.

    Поды­то­жить ска­зан­ное мож­но сло­ва­ми, что для каж­до­го боль­но­го нужен инди­ви­ду­аль­ный подход.

     

    Ответить »
  • Вера, 26.04.2017

    Вме­сте с гряз­ной водой автор и “дитя” выплес­нул. Слиш­ком огуль­ные рассуждения.

    Мно­гие из этих пре­па­ра­тов людям жизнь спас­ли. А пре­зи­ден­та вооб­ще не сле­ду­ет заде­вать подоб­ны­ми выска­зы­ва­ни­я­ми, надо ува­жать свою стра­ну и ее руководителя.

    Ответить »
  • Дмит­рий, 26.04.2017

    Чест­но, мно­го читал тут полез­ных ста­тей, но вот это вот (ста­тьей это назвать даже язык не повер­нет­ся), впер­вые вызва­ло острое жела­ние про­ком­мен­ти­ро­вать сей “шедевр”.
    И, так, что здесь вызва­ло такую реак­цию у меня.
    И так, вот мне инте­рес­но, зна­ет ли автор как про­хо­дят испы­та­ния лекарств в этих так назы­ва­е­мых “раз­ви­тых стра­нах”, что готов чуть ли не с пеной у рта отста­и­вать их инте­ре­сы в нашем оте­че­стве? Поче­му он об этом как бы это мяг­ко ска­зать умал­чи­ва­ет? И про объ­ек­тив­ность дан­ных испы­та­ний ниче­го не гово­рит, так рья­но ругая оте­че­ствен­ные исследования.
    Про то, каки­ми лекар­ства­ми пич­ка­ют детей “на запа­де” вооб­ще луч­ше про­мол­чу, учи­ты­вая то, что там со всей науч­ной серьез­но­стью ста­вят детям диа­гноз “гипе­р­ак­тив­ность”.
    Далее, мне вот про­сто инте­рес­но, а что зна­чит лекар­ство уста­ре­ло, вы бы мне не мог­ли объ­яс­нить? Или как оно в 2000 году помо­га­ет. а в 2011 уже все пере­ста­ет помо­гать? Или то, что фар­ма­ко­ло­гия ищет более эффек­тив­ные и без­опас­ные лекар­ства, чем на пре­сло­ву­том запа­де это преступление?

    Ответить »
  • Ека­те­ри­на, 26.04.2017

    Не со всем соглас­на. Акто­ве­гин про­сто спа­сал меня при сосу­ди­стом нару­ше­нии во вре­мя бере­мен­но­сти. Само­вну­ше­ние исключается.

    Про т.н. про­ти­во­ви­рус­ные — да. Посто­ян­но лома­ешь голо­ву, чем лечить детей при тяже­лых ОРВИ, когда орга­низм сам не справ­ля­ет­ся… Арби­дол совер­шен­но при грип­пе не помог. Вот и при­хо­дит­ся при­бе­гать к пре­па­ра­там интер­фе­ро­на, кото­рые тоже так себе, соб­ствен­но­му имму­ни­те­ту после них вос­ста­нав­ли­вать­ся надо.

    Ответить »
Размер шрифта: A- 16 A+
Цвет темы:
Цвет полей:
Шрифт: Arial Times Georgia
Текст: По левому краю По ширине
Боковая панель: Свернуть
Сбросить настройки