• Цвет полей:

• Цвет фона:


• Шрифт: Book Antiqua Arial Times
• Размер: 14pt 12pt 11pt 10pt
• Выравнивание: по левому краю по ширине
 
Гинеколог: как правильно лечить молочницу? Добавлено в рубрику: мочеполовая

Гинеколог: как правильно лечить молочницу?

Распечатать
(19 голосов: 3.05 из 5)

Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.

Как правильно лечить молочницу?

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается  Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности  в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

Факторы, способствующие распространению молочницы

  • ношение синтетического, облегающего нижнего белья (например, всем известные «стринги»)- повреждение слизистых оболочек в местах трения, занос микрофлоры с ануса во влагалище.
  • Использование ежедневных гигиенических прокладок.
  • Неестественные половые контакты (анальный, оральный)- происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, способствующее развитию молочницы.
  • Сахарный диабет — сильные сдвиги в иммунной системе, учащенное мочеиспускание, ожирение (как правило, сопутствующее сахарному диабету), трудности с личной гигиеной, изъязвление слизистых оболочек мочеполового тракта — способствуют развитию молочницы.
  • Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия- убивают не только патогенные микроорганизмы, которые вызвали болезнь(например, пневмонию), но и условно-патогенные микроорганизмы населяющие наш желудочно-кишечный тракт и половые пути: на «опустевшем» месте очень хорошо развивается и растет грибковая флора- возникает молочница.
  • Беременность- при беременности снижается иммунная защита, чтобы плодное яйцо не воспринималось организмом как чужеродное тело, поэтому будущие мамы более подвержены любым инфекциям, в том числе, и кандидозу.
  • Применение высокодозированных оральных контрацептивов (содержащих 30 и более мкг этинилэстрадиола), внутриматочных контрацептивов (спираль), спермицидов, диафрагмы (для контрацепции)- ослабление местного защитного барьера во влагалище.
  • Применение глюкокортикостероидов- фактор изменения метаболизма в органах и тканях, способствующий развитию молочницы.

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

Молочницу классифицируют на:

  1. Острый кандидоз.
  2. Рецидивирующий (хронический) кандидоз.

Проявления молочницы:

  1. Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
  2. Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
  3. Болезненный половой акт.
  4. Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
  5. Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание  протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Наличие жалоб у пациентки на зуд, творожистые выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания, симптомов местного воспаления  в области наружных половых органов (отек, покраснение, мацерации), данных лабораторных исследований: микроскопия мазков из влагалища — обнаружение дрожжеподобных грибов и псевдогифов, pH влагалища 4-4,5, аминотест отрицательный (когда на выделения из влагалища добавляют щелочь – запаха несвежей рыбы не будет), при посеве отделяемого из влагалища на соответствующие питательные среды- наблюдается рост грибов (здесь можно оценить их видовую принадлежность, количество, чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату). Имеются дополнительные (и дорогостоящие) методы подтверждения диагноза вульвовагинального кандидоза – иммунофлюоресцентная диагностика («CandidaSure»), реакции связывания комплимента, иммунологические исследования и экспресс-методы. В их основе чаще всего встречается реакция антиген-антитело, то есть, на патогенный микроорганизм (антиген), наша иммунная система вырабатывает защиту (антитело): антитело связывается с антигеном, нейтрализуя последний. Этот комплекс (антиген-антитело) и может быть идентифицирован этими методами диагностики, либо распознается только антитело.

Лечение молочницы

Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.

Этапы лечения молочницы:

  1. Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
  2. Диета (ограничение углеводов)
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат):
  •  Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
  •  Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
  •  Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
  •  Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
  •  Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
  •  Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
  • Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
  • Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.
  1. Медикаментозное лечение хронической молочницы:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и

— местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):

Препараты имидазола:

  • кетоконазол (низорал) — Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
  • клотримазол (канестен) —Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200—500мг в течение 6 дней;
  • миконазол — по 250мг, 4 раза в сутки, 10—14 дней.
  • бифоназол — 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2—4 недели;

Препараты триазола:

  • флуконазол — по 50-150мг  1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
  •  итраконазол (орунгал) — по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы

Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);

— терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

Контроль лечения молочницы

—  При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

—  При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.

Будьте здоровы!

Гинеколог Альбина Романова

Метки 24 101 386 На форум
Оставить комментарий » 24 комментария
  • Кристина, 26.08.2016

    В моем случае (не переношу традиционные медикаменты, плохая реакция) при острой, но без осложнений, молочнице помогли капли микокс, по 20 капель 2-3 раза в день — 15 дней. Плюс таблетки с флуконазолом. Обьяснили, что работает также против рецидивов, и пока не жалуюсь (прошло 8-9 мес)

    Ответить »
  • Лизавета, 29.06.2017

    Принимала от цистита какие-то жуткие антибиотики, теперь не могу отделаться от молочницы. А как теперь узнала, можно было просто выпить порошок монурала, который ни на какие органы, кроме мочевого, больше не влияет. Но кто бы знал:(

    Ответить »
    • Юлия, 04.07.2017

      Все индивидуально, мне, к примеру, при цистите подобные порошки вообще не помогают. Фурадонин и подобные ему препараты только действенны… так что, не факт, что данный порошочек чему-то поспособствовал. Меня вообще замучила вечная молочница, чуть простыну и начинается эпопея…и врача хорошего найти не могу,чтобы назначили наконец действенное лечение.(((

      Ответить »
      • Ульяна, 02.09.2017

        Юлия, может, это не связано с монуралом? Я его принимала, никакой молочницы не было у меня она пошла на фоне сильного гормонального сбоя. Может, и у Вас что-то подобное?

        Ответить »
  • Юлия, 12.07.2017

    Не совсем уж монурал не влияет на другие органы: принимала при цистите, вследствие началась молочница и цистит повторился, теперь и то и другое лечу, ни как вылечить не могу 🙁

    Ответить »
  • Марина, 02.08.2017

    Почти год лечила молочницу подручными средствами, часто подмывалась хлоргексидином. Только потом узнала, что так я не только грибок убивала, но и свои полезные бактерии. К тому же партнера никак не лечили. Потом, слава богу, пошла все-таки к гинекологу. Она мне прописала мощный курс лекарств, противогрибковых плюс вобэнзим, чтобы хоть как-то восстановить свою микрофлору. И мужу мазь прописала. Только так и вылечилась.

    Ответить »
  • Аина, 19.08.2017

    Здраствуйте, мне 18 лет и наверное у меня молочница, ну я боюсь идти к гинекологу( но да симптомы точно такие же как и у молочницы. Примерно где-то 8месяцев у меня эти проблемы. Что мне делать? Я раньше не знала что такое молочница( никто не говорил мне об этом.(

    Ответить »
    • Наталья, 06.09.2017

      Аина, здравствуйте! Ни в коем случае не бойтесь. Даже если врач будет не самый лучший в мире, такие проблемы нужно решать как можно скорее. Ловите страшилку, которая переборет страх перед кабинетом гинеколога: при родах у женщин, не лечивших молочницу, повреждённые грибком ткани промежности расползаются, как старая трухлявая марля. Не дай Вам Бог увидеть такое, и уж тем более пережить! Будьте здоровы!

      Ответить »
  • Олеся, 30.10.2017

    Здравствуйте, помогите…мучаюсь с молочницей как только забеременела и до сих пор, уже 2 года как( что только я не перепробовала, но..у меня всегда был ослабленный иммунитет, свечи помогают на месяц всего, пила таблетки тоже, прочитала что надо в первую очередь укрепить иммунитет, может дело в этом?((( ещё прочитала что надо кушать много чеснока и пить много кефира, уже не знаю что делать, гинеколог не из умных к которому хожу свечи выпишет и все иди лечись говорит, отзовитесь пожалуйста

    Ответить »
    • Ната, 12.02.2018

      Может, сейчас жесть напишу, но мне флуканазол по схеме, а потом  каждую неделю уже не помогал. Свечи тоже. Поэтому пришлось порыться в интернете и пойти на жесть, но мне наконец ПОМОГЛО!!!! : Поэтому пишу, если комукпоможет буду рада! Итак жесть: полностью исклюаем те продукты, которыми молочница (грибок кандида) питается и от которых этот грибок разрастается. Итак, приготовились: нельзя сахар (все сладкое исключаем) и дрожжи (то есть  выпечка, куда входят дрожжи, сухие или живые- не важно- ИСКЛЮЧАЕМ), а молоко(от него тоже грибы растут) заменяем на кефир и кисломолочку. Запомнили: нельзя сладкое(конфеты, печеньки….), дрожжи(хлеб, булки, пиво), а также молоко(сыр, сметана,масло). Сначала было трудно, потом приноровилась. Идём дальше: каждое утро натощак выпиваем раствор: сода пищевая пол чайной ложки, заварить её 100 мл.кипящей воды , чтобы зашипела, перемешать хорошенько ложкой, чтобы вся эта сода растворилась и долить до полноты кружки простой холодной воды. В итоге получим примерно 200 мл раствора комнатной температуры, который нужно выпить. Кушать(завтракать) можно не ранее, чем через 30-40 минут. Таким образом, мы меняем нашу закисленную среду организма на щелочную. В которой грибок жить не может.

      Дальше спринцевания: в самом начале лечения я сделала 7 спринцеваний: сода 1ч.л. на литр воды. Неприятные симптомы только примерно на 60% ушли, что позволило хоть как-то жить,  но остальные 40% полностью ушли только через три недели  этой  «диеты» и «питья» содового раствора. Поэтому промежность приходилось обмывать содой и смазывать детским ранозаживляющим кремом. Что могу сказать в итоге: в итоге молочница ушла и мне придётся — таки эту «диету» сделать образом своей жизни, но во всем этом минусе есть один большой плюс: ваша фигура станет подтянутой и стройной, кариес также уходит(нет пищи сладкой для этой бактерии) , проблемы со стулом уходят, здоровье в целом улучшается. Удачи терпеливым и вдумчивым. Таблетки вашу проблему могут решить лишь на время, но потом и они не помогают, так как у грибка вырабатывается иммунитет к ним. Удачи всем в борьбе!

      Ответить »
      • Екатерина, 12.02.2018

        Интересно, как поживает Ваш желудок после этой диеты… Ох, никому не советую такие эксперименты над собой проводить. Язву лечить потом придётся. А про исключение сладкого и другие вещи, питающие грибы — это очень здорово, безусловно!

        Ответить »
      • Асель, 28.02.2018

        А какой у вас был промежуток между курсами.я за два месяца два курса пропила.третий уже боюсь начинать боюсь не поможет.

        Ответить »
      • Светлана, 05.03.2018

        Вам помог этот способ?

        Нет осложнений?

        Как желудок поживает?

        Ответить »
  • Марьяна, 09.12.2017

    Мне тоже сказали, раз молочница частая, то надо пить флуконазол неделю и местно еще метрогил плюс применять. А мне вообще теперь кажется, что это просто реклама, что флукорназол с одной капсулы помогает, она просто переходит в хроническую форму, а мы потом постоянно его покупаем, деньги так на нас и делают.

    Ответить »
    • Лада, 05.02.2018

      Не обязательно метрогил плюс, можно и местно брать что-то противогрибковое, но то, что таблетки надо сочетать с местным лечением, это бесспорно.

      Ответить »
    • Ната, 12.02.2018

      Да, именно так , мне от флуканазола  уже тошнило, я пила его раз в неделю почти 6 месяцев… Безрезультатно. Первая таблетка помогла- не было симптомов почти год, а потом все с новой силой и флуканазола уже не помог.

      Ответить »
  • Лина, 13.01.2018

    С добрым! Лечила молочницу всеми средствами что гинеколог прописал. Толку только на время. Попробовала Китайские травяные тампоны курсом как объяснила у кого брала. Забыла про эту проблему. Анализы идеальные. Врачи не верят.  Но и отритцать идеальные анализы не могут- хоть на выставку результаты отправляй . Говорят. Можете попробовать. Удачи.

    Ответить »
  • Ксения, 01.02.2018

    ХРОНИЧЕСКИЙ ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОСТАТИТП.В.

    Глыбочко, А.А. Чураков, В.М. Попков, Б.И. Блюмберг, Н.Е. Серебряник

    Ответить »
  • Ксения, 01.02.2018

    в материале том  и кандидоз  по списку идет..

    Ответить »
  • Нона, 07.05.2018

    Мне тут сказали, что после основного лечения молочницы еще надо пройти как минимум курс экофемина, чтобы потом не было рецидивов. Это правда или нет? И чем его можно заменить?

    Ответить »
  • Татьяна, 04.06.2018

    У меня были жуткие выделения ( зеленые, желтые, белые и т.д) анализы ничего не показывали кроме молочницы и дисбактериоза. Начала пить соду по методу Неумывакина . Разноцветные выделения прошли, дисбактериоз и молочницы стало меньше. Плюс у меня ещё была мазня перед месячными по 2-5 дней. С содой мазня практически прошла. Потом стала Капельницы ставить с перекисью водорода и спринцеваться тоже по методу Неумывакина . Молочница прошла.

    Ответить »
Добавить GravatarОставить комментарий

Имя: *

Email: *

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Рубрики


Календарь беременности

Средняя продолжительность цикла:

Первый день последней менструации:

См. также тест на беременность

Обновления на почту

Введите Ваш email-адрес:

Самое популярное (просмотров)

Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.