Симптомы заболеваний щитовидной железы

Симптомы заболеваний щитовидной железы

(25 голосов4.2 из 5)

Щито­вид­ная желе­за — это орган эндо­крин­ной систе­мы орга­низ­ма, желе­за внут­рен­ней сек­ре­ции (от гр. endo — внут­ри, krino — выде­ляю). Щито­вид­ная желе­за — это свое­об­раз­ный «завод» по выра­бот­ке осо­бых хими­че­ских веществ — гор­мо­нов. Гор­мо­ны посту­па­ют непо­сред­ствен­но в кровь бла­го­да­ря раз­ви­той сети кро­ве­нос­ных сосу­дов, кото­рые густо опле­та­ют орган. Несмот­ря на свою мини­а­тюр­ность (в нор­ме объ­ем орга­на у жен­щин — менее 18 мл и у муж­чин — менее 25 мл), желе­за управ­ля­ет рабо­той прак­ти­че­ски всех наших орга­нов. Самое глав­ное пред­на­зна­че­ние гор­мо­нов щито­вид­ной желе­зы — под­дер­жа­ние нор­маль­но­го обме­на веществ в организме.

щитовидная железа

В щито­вид­ной желе­зе обра­зу­ют­ся тирок­син и трий­од­ти­ро­нин (Т4 и Т3). Каж­дый из гор­мо­нов состо­ит из бел­ко­во­го остат­ка и йода. Имен­но через йод осу­ществ­ля­ет­ся дей­ствие гор­мо­нов щито­вид­ной желе­зы на клет­ки и тка­ни орга­низ­ма. Нет йода — нет гормона!

Суще­ству­ет три «гор­мо­наль­ных» состо­я­ния щито­вид­ной желе­зы — эути­реоз (нор­маль­ная функ­ция желе­зы), гипер­ти­реоз или тирео­ток­си­коз (повы­ше­ние функ­ции орга­на, коли­че­ство гор­мо­нов в кро­ви выше нор­мы) и гипо­ти­реоз (сни­же­ние функ­ции железы).

Симп­то­мы забо­ле­ва­ний щито­вид­ной желе­зы очень раз­но­об­раз­ны и могут быть абсо­лют­но про­ти­во­по­лож­ны­ми. Зави­сит это от нару­ше­ния, кото­рое про­изо­шло в органе.

Забо­ле­ва­ния щито­вид­ной желе­зы, обу­слов­лен­ные тирео­ток­си­ко­зом, и их симптомы. 

  • Болезнь Грейв­са (Базе­до­ва болезнь, диф­фуз­ный ток­си­че­ский зоб);
  • Мно­го­уз­ло­вой ток­си­че­ский зоб;
  • Функ­ци­о­наль­ная авто­но­мия щито­вид­ной желе­зы (ток­си­че­ская аденома);
  • Тирео­и­ди­ты: ост­рый, подо­ст­рый, без­бо­ле­вой и после­ро­до­вой, гипер­ти­рео­ид­ная фаза ауто­им­мун­но­го тиреоидита;

Все эти забо­ле­ва­ния объ­еди­ня­ет син­дром тирео­ток­си­ко­за — состо­я­ние, вызван­ное повы­ше­ни­ем коли­че­ства тирок­си­на и/или трий­од­ти­ро­ни­на в кро­ви. Из ‑за избыт­ка в орга­низ­ме гор­мо­нов щито­вид­ной желе­зы обмен веществ уско­рен. Уско­рен­ный обмен веществ при­во­дит к симп­то­мам и жало­бам, кото­рые сопро­вож­да­ют это состояние.

Клас­си­че­ские (общие) симп­то­мы тиреотоксикоза: 

  • серд­це­би­е­ние, нару­ше­ние рит­ма сер­деч­ных сокращений;
  • арте­ри­аль­ная гипертония;
  • дрожь в руках и теле;
  • бес­сон­ни­ца;
  • повы­шен­ная потливость;
  • нару­ше­ние кон­цен­тра­ции внимания;
  • раздражительность/эмоциональная лабиль­ность, плаксивость;
  • поте­ря веса при повы­шен­ном аппетите;
  • пло­хая пере­но­си­мость жары;
  • одыш­ка при неболь­шой физи­че­ской нагрузке;
  • повы­шен­ная утом­ля­е­мость, мышеч­ная слабость;
  • частый неоформ­лен­ный стул;
  • нару­ше­ние мен­стру­аль­но­го цик­ла, бесплодие;
  • лом­кость ног­тей, выпа­де­ние волос.

При каж­дом забо­ле­ва­нии при­чи­ны тирео­ток­си­ко­за разные.

При болез­ни Грейв­са при­чи­ной повы­шен­ной рабо­ты наше­го мини­а­тюр­но­го орга­на явля­ет­ся ауто­им­мун­ное забо­ле­ва­ние. При этом забо­ле­ва­нии «свои» клет­ки и орга­ны рас­по­зна­ют­ся иммун­ной систе­мой, как чуже­род­ные, и она отри­ца­тель­но воз­дей­ству­ет на них, повре­жда­ет, раз­ру­ша­ет. В дан­ном слу­чае такая агрес­сия направ­ле­на на щито­вид­ную желе­зу. Эле­мен­ты иммун­ной систе­мы (анти­те­ла) вызы­ва­ют повы­шен­ную выра­бот­ку гор­мо­нов в органе. Со вре­ме­нем щито­вид­ная желе­за уве­ли­чи­ва­ет­ся в раз­ме­ре, чело­век может испы­ты­вать дис­ком­форт в обла­сти шеи, нару­ше­ние гло­та­ния, изме­не­ние голо­са. При этом забо­ле­ва­нии могут повре­ждать­ся мяг­кие тка­ни гла­за и зри­тель­ный нерв, в этом слу­чае воз­ни­ка­ют глаз­ные симп­то­мы. Таким обра­зом, кро­ме клас­си­че­ских симп­то­мов тирео­ток­си­ко­за, при болез­ни Грейв­са могут быть:

  • дис­ком­форт в обла­сти шеи;
  • нару­ше­ние гло­та­ния, осо­бен­но твер­дой пищи;
  • осип­лость голоса;
  • визу­аль­но замет­ное уве­ли­че­ние щито­вид­ной железы;
  • глаз­ные симптомы:
  1. «выпу­чи­ва­ние» глаз, «меш­ки» под гла­за­ми, покрас­не­ние и отек конъ­юк­ти­вы, «косо­гла­зие», отеч­ность вокруг глаз, «несмы­ка­ние» век;
  2. ощу­ще­ние «пес­ка» в гла­зах, све­то­бо­язнь, сни­же­ние остро­ты зрения;
  3. болез­нен­ное чув­ство дав­ле­ние за или перед гла­за­ми, боль и дво­е­ние в глазах;

При ток­си­че­ской аде­но­ме (ТА) и мно­го­уз­ло­вом ток­си­че­ском зобе (МТЗ) про­ис­хо­дит избы­точ­ная про­дук­ция тирео­ид­ных гор­мо­нов узло­вы­ми обра­зо­ва­ни­я­ми щито­вид­ной желе­зы. Такие узлы выде­ля­ют гор­мо­ны бес­кон­троль­но и в боль­шом коли­че­стве. Чаще забо­ле­ва­ние встре­ча­ет­ся у стар­шей воз­раст­ной груп­пы. Могут при­сут­ство­вать не ярко выра­жен­ные клас­си­че­ские симп­то­мы тирео­ток­си­ко­за, а пре­об­ла­да­ют жало­бы на:

  • нару­ше­ние рит­ма сер­деч­ных сокращений;
  • сни­же­ние мас­сы тела;
  • сла­бость, сни­же­ние рабо­то­спо­соб­но­сти и повы­шен­ная утомляемость.

При боль­шом раз­ме­ре узлов может возникать:

  • дис­ком­форт в обла­сти шеи, ощу­ще­ние «кома» в горле;
  • нару­ше­ние гло­та­ния, пре­иму­ще­ствен­но твер­дой пищи.

Ост­рый и подо­ст­рый тирео­и­ди­ты — это вос­па­ли­тель­ные забо­ле­ва­ния щито­вид­ной желе­зы. При остром тирео­и­ди­те при­чи­ной вос­па­ле­ния явля­ют­ся бак­те­ри­аль­ная, при подо­стром — вирус­ная инфек­ции. Рабо­та самой щито­вид­ной желе­зы не нару­ше­на, а повы­ше­ние Т4 и Т3 в кро­ви вызва­но раз­ру­ше­ни­ем кле­ток щито­вид­ной желе­зы. Клас­си­че­ские симп­то­мы тирео­ток­си­ко­за при обе­их фор­мах тирео­и­ди­та могут при­сут­ство­вать в стер­той фор­ме. Чаще все­го при остром тирео­и­ди­те боль­ные жалу­ют­ся на:

  • острое нача­ло заболевания;
  • вне­зап­ная боль в шее;
  • при­пух­лость и покрас­не­ние перед­ней поверх­но­сти шеи
  • лихо­рад­ка-повы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры тела до 40*С;
  • озноб;
  • осип­лость голо­са, нару­ше­ние глотания;
  • выра­жен­ная сла­бость, утом­ля­е­мость, вялость.

При подо­стром тирео­и­ди­те пре­об­ла­да­ют сле­ду­ю­щие симптомы:

  • болезнь раз­ви­ва­ет­ся через 2–8 недель после пере­не­сен­ной вирус­ной инфекции;
  • острое или посте­пен­ное нарас­та­ние боли в гор­ле и перед­ней поверх­но­сти шеи;
  • боль в шее отда­ет в ниж­нюю челюсть, ухо, голову;
  • боль уси­ли­ва­ет­ся при каш­ле и пово­ро­тах головы;
  • повы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры тела до 38*C;
  • выра­жен­ная сла­бость, вялость, утомляемость;
  • боли в мыш­цах, суставах;
  • пот­ли­вость, дрожь в теле, сердцебиение.

Без­бо­ле­вой и после­ро­до­вой тирео­и­ди­тыэти забо­ле­ва­ния часто объ­еди­ня­ют и назы­ва­ют бес­симп­том­ным тирео­и­ди­том. Чаще встре­ча­ет­ся у жен­щин, неред­ко в тече­ние пер­во­го года после родов. При­чи­на забо­ле­ва­ния — вре­мен­ное изме­не­ние в иммун­ной систе­ме. В дан­ном слу­чае пери­од тирео­ток­си­ко­за корот­кий, от несколь­ких недель до 3–4 меся­цев. После фазы тирео­ток­си­ко­за может насту­пить корот­кая фаза гипо­ти­рео­за (сни­же­ние функ­ции щито­вид­ной желе­зы) с после­ду­ю­щим пол­ным вос­ста­нов­ле­ни­ем функ­ции орга­на. Симп­то­мы тирео­ток­си­ко­за незна­чи­тель­ны, или их нет совсем.

Ауто­имун­ный тирео­и­дит — это вос­па­ле­ние щито­вид­ной желе­зы, при­чи­ной кото­ро­го явля­ет­ся ауто­им­мун­ное забо­ле­ва­ние. Болезнь может про­те­кать со сме­ной фаз тирео­ток­си­ко­за, эути­рео­за (нор­маль­ное состо­я­ние щито­вид­ной желе­зы) и гипо­ти­рео­за. Таким обра­зом, при этом забо­ле­ва­нии мож­но уви­деть как клас­си­че­ские симп­то­мы тирео­ток­си­ко­за, так и гипо­ти­рео­за, о кото­ром будет рас­ска­за­но далее.

Забо­ле­ва­ния щито­вид­ной желе­зы, обу­слов­лен­ные гипо­ти­рео­зом, и их симптомы. 

  • Пер­вич­ный гипотиреоз;
  • Вто­рич­ный и тре­тич­ный гипотиреоз;
  • Тран­зи­тор­ный (вре­мен­ный) гипотиреоз.

Гипо­ти­реоз  — это син­дром, вызван­ный сни­же­ни­ем коли­че­ства тирок­си­на и/или трий­од­ти­ро­ни­на в кро­ви, или же утра­ты дей­ствия гор­мо­нов щито­вид­ной желе­зы на орга­ны и тка­ни. В этом слу­чае обмен веществ замед­ля­ет­ся, что при­во­дит к типич­ны­ми симп­то­ма­ми это­го заболевания:

  • утом­ля­е­мость, сла­бость, сон­ли­вость, затор­мо­жен­ность, сни­же­ние памяти;
  • блед­ность кожи, жел­туш­ный отте­нок кожи;
  • пло­хая пере­но­си­мость холо­да, сни­жен­ная тем­пе­ра­ту­ра тела;
  • депрес­сии;
  • при­бав­ка веса, сни­жен­ный аппетит;
  • отеч­ность лица и конечностей;
  • боли в суставах;
  • запо­ры;
  • сухость кожи;
  • выпа­де­ние волос, чаще гнезд­ная плешивость;
  • нару­ше­ние мен­стру­аль­но­го цик­ла, бесплодие;
  • затруд­нен­ная, невнят­ная речь при оте­ке язы­ка, охрип­лость голоса;
  • сни­же­ние слу­ха и затруд­не­ние носо­во­го дыхания.

Любая из форм гипо­ти­рео­за может про­те­кать как в лег­кой (суб­кли­ни­че­ский гипо­ти­реоз), так и в более тяже­лой фор­ме (мани­фест­ный гипо­ти­реоз). В зави­си­мо­сти от это­го симп­то­мы будут более, или менее выражены.

Пер­вич­ный гипо­ти­реоз — при этом забо­ле­ва­нии щито­вид­ная желе­за не спо­соб­на выра­ба­ты­вать нуж­ное коли­че­ство гор­мо­нов. Чаще все­го при­чи­ной явля­ет­ся хро­ни­че­ский ауто­им­мун­ный тирео­и­дит (ХАИТ), о кото­ром было ска­за­но ранее. Забо­ле­ва­ние про­грес­си­ру­ет мед­лен­но, и на ран­них эта­пах не про­ис­хо­дит сни­же­ния функ­ции щито­вид­ной желе­зы. Одна­ко со вре­ме­нем, когда в щито­вид­ной желе­зе ста­но­вит­ся все мень­ше «рабо­чих» кле­ток, она со свой функ­ци­ей уже не справ­ля­ет­ся, и насту­па­ет гипотиреоз.

Кро­ме ХАИТ, пер­вич­ный гипо­ти­реоз может воз­ник­нуть после хирур­ги­че­ско­го лече­ния щито­вид­ной желе­зы (уда­ле­ние всей желе­зы или ее части), в исхо­де инфек­ци­он­но­го и бес­симп­том­но­го тирео­и­ди­тов, пере­до­зи­ров­ки неко­то­рых лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов (ами­о­да­рон, тирео­ста­ти­ки, пре­па­ра­ты лития) и ток­си­че­ских веществ, по при­чине тяже­ло­го дефи­ци­та или избыт­ка йода, а так­же при врож­ден­ной ано­ма­лия щито­вид­ной желе­зы, когда объ­ем ее очень мал с рождения.

При вто­рич­ном и тре­тич­ном гипо­ти­рео­зе нару­ше­ние про­ис­хо­дит в голов­ном моз­ге — гипо­фи­зе или гипо­та­ла­му­се. Как гово­ри­лось ранее, рабо­та щито­вид­ной желе­зы управ­ля­ет­ся струк­ту­ра­ми голов­но­го моз­га. При нару­ше­нии в этом управ­ле­нии про­ис­хо­дит сбой в рабо­те щито­вид­ной желе­зы. Для этих форм гипо­ти­рео­за харак­тер­ны типич­ные симп­то­мы, а также:

  • отсут­ствие ожи­ре­ния или даже низ­кая мас­са тела;
  • оте­ки на лице и конечностях;
  • при­зна­ки сер­деч­ной недостаточности;
  • часто соче­та­ние с недо­ста­точ­но­стью дру­гих эндо­крин­ных желез.

Тран­зи­тор­ный гипо­ти­реоз — это вре­мен­ный, пре­хо­дя­щий гипо­ти­реоз. Воз­ни­ка­ет он при без­бо­ле­вом, после­ро­до­вом, вирус­ном или бак­те­ри­аль­ном тирео­и­ди­тах; у боль­ных с хро­ни­че­ски­ми вос­па­ли­тель­ны­ми забо­ле­ва­ни­я­ми; при неко­то­рых онко­ло­ги­че­ских забо­ле­ва­ни­ях. После устра­не­ния при­чи­ны этих забо­ле­ва­ний гипо­ти­реоз само­про­из­воль­но «ухо­дит». Симп­то­мы при вре­мен­ном гипо­ти­рео­зе типич­ные. Про­дол­жи­тель­ность его око­ло 3–4 месяцев.

Объ­ем­ные обра­зо­ва­ния в щито­вид­ной желе­зе, не при­во­дя­щие к гор­мо­наль­ным нарушениям:

  1. Узло­вой (мно­го­уз­ло­вой) эути­рео­ид­ный зоб.
  2. Узло­вой кол­ло­ид­ный зоб;
  3. Фол­ли­ку­ляр­ная неопла­зия (фол­ли­ку­ляр­ная аденома);
  4. Рак щито­вид­ной железы.

Тер­мин «эути­рео­ид­ный» озна­ча­ет «нор­маль­но функ­ци­о­ни­ру­ю­щий». Все объ­ем­ные обра­зо­ва­ния щито­вид­ной желе­зы, про кото­рые будет ска­за­но далее, не при­во­дят к нару­ше­нию гор­мо­наль­ной функ­ции щито­вид­ной желе­зы, то есть щито­вид­ная желе­за син­те­зи­ру­ет тирео­ид­ные гор­мо­ны соиз­ме­ри­мо потреб­но­стям организма.

Узло­вой зоб — это соби­ра­тель­ное поня­тие. Оно объ­еди­ня­ет все объ­ем­ные обра­зо­ва­ния щито­вид­ной желе­зы, кото­рые име­ют раз­ную при­ро­ду, стро­е­ние, тип роста и т. д.

Как понят­но из назва­ния — при этом забо­ле­ва­нии щито­вид­ной желе­зы в ее струк­ту­ре выяв­ля­ет один, или несколь­ко узлов. Узел — это обра­зо­ва­ние, име­ю­щее раз­ме­ры более 1 см.

Жало­бы и симптомы:

  • забо­ле­ва­ние чаще все­го бессимптомное;
  • одыш­ка;
  • нару­ше­ние гло­та­ния, осо­бен­но твер­дой пищи;
  • осип­лость голоса;
  • чув­ство дав­ле­ния в обла­сти шеи.

Узло­вой кол­ло­ид­ный зоб — наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ная фор­ма узло­во­го зоба (более 97%), явля­ет­ся доб­ро­ка­че­ствен­ной. Это НЕОПУХОЛЕВОЕ обра­зо­ва­ние. Это обра­зо­ва­ние из обыч­ных, не изме­нен­ных кле­ток щито­вид­ной желе­зы, кото­рые «разрослись».Такой узел НИКОГДА не будет раком! При неболь­ших узлах симп­то­мы отсут­ству­ют. Симп­то­мы и жало­бы могут воз­ни­кать при боль­ших узлах, при бли­зо­сти узлов к гор­та­ни, что встре­ча­ет­ся крайне ред­ко. Рост узлов, как пра­ви­ло, медленный.

Фол­ли­ку­ляр­ная аде­но­ма — тоже доб­ро­ка­че­ствен­ное обра­зо­ва­ние, одна­ко есть риск того, что она может «пере­ра­с­ти» в рак. Такие узлы могут рас­ти как мед­лен­но, так и доста­точ­но быст­ро. При воз­дей­ствии узла на тра­хею, пище­вод, нер­вы — воз­ни­ка­ет нару­ше­ние гло­та­ния и речи.

Рак щито­вид­ной желе­зы — к сожа­ле­нию, при этом забо­ле­ва­нии нет осо­бен­ных симп­то­мов и жалоб. При неболь­ших обра­зо­ва­ни­ях их может не быть, а при круп­ных может воз­ни­кать нару­ше­ние гло­та­ния и речи. Но есть и хоро­шая новость — смерт­ность при раке щито­вид­ной желе­зы крайне мала — менее 1%. 

Сто­ит ска­зать о том, что если у Вас выяви­ли узел в щито­вид­ной желе­зе, с 97% веро­ят­но­стью это будет ничем не опас­ный узло­вой кол­ло­ид­ный зоб, кото­рый не изме­нит ни Ваше здо­ро­вье, ни про­гноз жиз­ни. Поэто­му пугать­ся, если най­де­но такое изме­не­ние в органе, не следует.

Йодо­де­фи­цит­ные заболевания: 

  • Диф­фуз­ный эути­рео­ид­ный зоб;
  • Узло­вой (мно­го­уз­ло­вой) эути­рео­ид­ный зоб;
  • Узло­вой (мно­го­уз­ло­вой) ток­си­че­ский зоб.

При­чи­ной всех ука­зан­ных забо­ле­ва­ний явля­ет­ся недо­ста­точ­ное потреб­ле­ние йода.. Как гово­ри­лось рань­ше, моле­ку­ла гор­мо­ны щито­вид­ной желе­зы состо­ит из бел­ко­во­го остат­ка и йода. В усло­ви­ях недо­стат­ка йода щито­вид­ная желе­за «при­спо­саб­ли­ва­ет­ся» таким обра­зом, что­бы обес­пе­чить доста­точ­ную выра­бот­ку гор­мо­нов. Акти­ви­ру­ют­ся осо­бые фак­то­ры роста, кото­рые вызы­ва­ют уве­ли­че­ние щито­вид­ной желе­зы. Фор­ми­ру­ет­ся диф­фуз­ный эути­рео­ид­ный зоб, а со вре­ме­нем могут воз­ник­нуть и узло­вые обра­зо­ва­ния (узло­вой или мно­го­уз­ло­вой зоб). Неко­то­рые узлы по при­чине тка­не­вых мута­ции могут ста­но­вить­ся гор­мо­наль­но актив­ны­ми, то есть само­сто­я­тель­но син­те­зи­ро­вать гор­мо­ны — фор­ми­ру­ет­ся узло­вой (мно­го­уз­ло­вой) ток­си­че­ский зоб. Такие узлы выде­ля­ют гор­мо­ны бес­кон­троль­но и в боль­шом количестве.

Жало­бы и симптомы: 

  • уве­ли­че­ние щито­вид­ной желе­зы, воз­мо­жен кос­ме­ти­че­ский дефект;
  • при боль­шом раз­ме­ре желе­зы или круп­ных узлах — одыш­ка, нару­ше­ние гло­та­ния, осо­бен­но твер­дой пищи, осип­лость голо­са, чув­ство дав­ле­ния в обла­сти шеи.
  • При узло­вом ток­си­че­ском зобе — клас­си­че­ские симп­то­мы тирео­ток­си­ко­за (см. выше).

Как вид­но из наше­го обзо­ра — симп­то­мы забо­ле­ва­ний щито­вид­ной желе­зы весь­ма раз­но­об­раз­ны. Порой встре­ча­ет­ся такая ситу­а­ция, когда чело­век в тече­ние несколь­ких лет ходит к раз­ным вра­чам — обра­ща­ет­ся к нев­ро­ло­гу, кар­дио­ло­гу, ЛОР-вра­чу, гине­ко­ло­гу, полу­ча­ет лече­ние ‑и все рав­но чув­ству­ет себя пло­хо. Щито­вид­ная желе­за — уни­каль­ный орган, ока­зы­ва­ю­щий вли­я­ние на все систе­мы наше­го орга­низ­ма, и о ней нель­зя забы­вать! Если Вы заме­ти­ли у себя ука­зан­ные в ста­тье симп­то­мы, или же у Вас в роду были забо­ле­ва­ния щито­вид­ной желе­зы — это повод обра­тить­ся к вра­чу. При свое­вре­мен­ной диа­гно­сти­ке и лече­нии даже гроз­ное забо­ле­ва­ние — рак щито­вид­ной желе­зы — может изле­чить­ся пол­но­стью. Так же нет сомне­ний в необ­хо­ди­мо­сти лече­ния гипо­ти­рео­за и тирео­ток­си­ко­за — чем рань­ше выяв­ле­на при­чи­на состо­я­ния и нача­то лече­ние, тем мень­ше риск гроз­ных ослож­не­ний и отда­лен­ных последствий.

Бере­ги­те себя и будь­те здоровы!

Врач-эндо­кри­но­лог Акма­е­ва Г.А.

Размер шрифта: A- 16 A+
Цвет темы:
Цвет полей:
Шрифт: Arial Times Georgia
Текст: По левому краю По ширине
Боковая панель: Свернуть
Сбросить настройки