Здоровый сон – счастливый ребенок — Марк Вайсблут

Здоровый сон – счастливый ребенок — Марк Вайсблут

(27 голосов3.6 из 5)

Что такое здо­ро­вый сон и почему он так необ­хо­дим мла­денцу? С ответа на этот вопрос начи­на­ется миро­вой бест­сел­лер авто­ри­тет­ного дет­ского док­тора Марка Вайсблута. Автор пока­зы­вает зна­че­ние сна для здо­ро­вья, раз­ви­тия нерв­ной системы, умствен­ного потен­ци­ала ребенка и выде­ляет пять важ­ней­ших эле­мен­тов — общая про­дол­жи­тель­ность сна; обя­за­тель­ный днев­ной сон; непре­рыв­ность; режим; регулярность.

Предисловие

Подруга поре­ко­мен­до­вала мне эту книгу, когда моему пер­вому ребенку, Пресли, было семь меся­цев. Я еще кор­мила его гру­дью, но уже соби­ра­лась бро­сать, по край­ней мере, точно готова была отка­заться от корм­ле­ния в четыре часа утра. К тому же мы при­учили Пресли засы­пать исклю­чи­тельно на ком-то. Это было пре­крас­ным оправ­да­нием, когда мне самой нужно было поспать, но очень неудобно в загру­жен­ные рабо­той дни.

Я про­гло­тила книгу бук­вально в счи­тан­ные часы, неза­мед­ли­тельно начала при­ме­нять идеи автора на прак­тике и полу­чила почти мгно­вен­ный резуль­тат. Мне осо­бенно понра­ви­лось то, что док­тор Вайсблут научил меня при­смат­ри­ваться к при­зна­кам того, что ребе­нок готов заснуть, и укла­ды­вать его спать до того, как он пере­уто­мится. Меня также весьма успо­ко­ило объ­яс­не­ние сна как одной из базо­вых потреб­но­стей ребенка. Когда малыш голо­ден, вы пред­ла­га­ете ему здо­ро­вую пищу. А если он устал, вы должны пред­ло­жить ему здо­ро­вый сон, даже если он не осо­знает этой потреб­но­сти или думает, что в этом не нуж­да­ется (точно так же, как мои дети обычно не про­сят у меня на обед овощи!).

Как кор­ре­спон­дент про­граммы «Доб­рое утро, Аме­рика!» я смогла встре­титься и побе­се­до­вать с док­то­ром Вайсблу­том в рам­ках серии выпус­ков, посвя­щен­ных пер­вому году жизни ребенка. Мне очень повезло, что я позна­ко­ми­лась с ним (да, я вос­поль­зо­ва­лась своим поло­же­нием!). Док­тор Вайсблут стал для меня источ­ни­ком полез­ных сове­тов каса­тельно не только сна, но и при­уче­ния детей к горшку и дисциплине.

Док­тор Вайсблут, спа­сибо вам за то, что стали моим настав­ни­ком и дру­гом. Конечно, я не могу ска­зать, что мои дети нико­гда не про­сы­па­ются по ночам или все­гда бес­пре­ко­словно под­чи­ня­ются, когда пора ложиться спать. Есте­ственно, у нас бывают свои взлеты и паде­ния, но это неиз­бежно. Однако у нас есть режим сна, кото­рый мы все­гда ста­ра­емся под­дер­жи­вать и вос­ста­нав­ли­вать после путе­ше­ствий или каких-то иных собы­тий, нару­ша­ю­щих его. Обла­дать этим и знать, как это рабо­тает, дей­стви­тельно очень полезно – осо­бенно когда вы боре­тесь со сном в два часа ночи. Мне сим­па­тична фило­со­фия док­тора Вайсблута, кото­рый утвер­ждает, что важ­нее всего в жизни – хоро­ший отдых семьи. И, к сча­стью, бла­го­даря этой книге боль­шин­ство дней (и ночей) нам это удается!

Синди Кро­уфорд

Как пользоваться этой книгой

Если вы еще только ждете ребенка, для обоих роди­те­лей, а не только для буду­щей матери очень важно про­чи­тать вве­де­ние и главы 1, 2, 4 и 5. Поста­рай­тесь озна­ко­миться с ними еще до рож­де­ния ребенка, потому что, какими бы устав­шими вы ни чув­ство­вали себя сей­час, потом вы будете уста­вать еще больше, и читать что-либо вам будет, мягко говоря, тяжело. Из этих глав вы пой­мете, почему так ценен здо­ро­вый сон, как удо­вле­тво­рить потреб­ность ребенка в сне, как спра­виться с его бес­по­кой­ством и пла­чем по вече­рам и как предот­вра­тить нару­ше­ния сна.

Если ребе­нок уже родился, ско­рее всего, вы вымо­таны, рас­те­ряны или и то и дру­гое. Вскоре после родов из-за нехватки сна вы сами можете чув­ство­вать себя, как мла­де­нец, неспо­соб­ной скон­цен­три­ро­ваться и раз­ра­бо­тать план дей­ствий. А если вы кор­мите гру­дью, то, веро­ятно, изму­чены и физи­че­ски. Мужьям, кото­рым, несо­мненно, при­хо­дится легче, про­сто необ­хо­димо про­честь раз­делы этой книги и стать тре­не­рами для своих жен. В первую оче­редь, даже если ваш ребе­нок не слиш­ком пере­воз­буж­да­ется и не пла­чет по вече­рам, пожа­луй­ста, про­чтите главу 4, потому что время от вре­мени при­ступы бес­по­кой­ства воз­ни­кают у всех детей. После этого пере­хо­дите к нару­ше­ниям сна, опи­сан­ным в главе 3; вна­чале про­чи­тайте о про­блеме, а потом обра­ти­тесь к «Плану дей­ствий для изму­чен­ных роди­те­лей». Нако­нец, про­чи­тайте «План дей­ствий для изму­чен­ных роди­те­лей», кото­рый идет перед каж­дой гла­вой, соот­вет­ству­ю­щей воз­расту вашего ребенка, и после нее, потому что хро­но­ло­ги­че­ский воз­раст может слу­жить лишь при­мер­ным ори­ен­ти­ром при нару­ше­ниях сна и борьбе с ними. Если ребе­нок хра­пит, или дышит во сне ртом, или у него слиш­ком сухая и раз­дра­жен­ная кожа, про­чтите соот­вет­ству­ю­щие раз­делы в гла­вах 10 или 11.

Введение

Почему бы моему ребенку не спать лучше? Откуда в нем столько энер­гии? Кажется, он вообще нико­гда не устает; он про­сто бегает, бегает и бегает, пока не сва­лится. Я выжата как лимон, и знаю, что он тоже дол­жен утом­ляться. Конечно, он нико­гда нор­мально не спал, даже когда был совсем малют­кой. Он посто­янно бодр­ство­вал по ночам. Днев­ной сон? Забудьте! Ну да, он ино­гда засы­пал нена­долго, но только у меня на руках или в машине. Мне про­сто каза­лось, что это нор­мально, потому что какой ребе­нок захо­чет спать, когда вокруг столько инте­рес­ного?! Но мне все равно не хоте­лось слу­шать его крики и плач, когда он отка­зы­вался укла­ды­ваться. Но сей­час ему уже два года, и я начи­наю уста­вать от еже­ве­чер­них битв. Ино­гда мне так хочется, чтобы он нако­нец стал поспокойнее.

Зву­чит знакомо?

У каж­дого ребенка бывают моменты, когда что-то идет не так, как ему хочется. Но почему у одних детей они бывают реже и про­хо­дят быст­рее, чем у других?

Книга «Здо­ро­вый сон – счаст­ли­вый ребе­нок» объ­яс­нит вам, как утом­ле­ние, вызван­ное пло­хим каче­ством сна, застав­ляет одних детей чаще выхо­дить из себя и взры­ваться силь­нее осталь­ных. Также вы узна­ете, как хро­ни­че­ское утом­ле­ние может ска­заться на школь­ных успе­хах вашего ребенка. Книга пока­жет вам, как вы можете выра­бо­тать, улуч­шить и под­дер­жи­вать его спо­кой­ное пове­де­ние, при­вив ему при­вычку к пра­виль­ному сну.

Я про­веду вас сквозь ноч­ные сумерки и озарю своим факе­лом наи­бо­лее слож­ные про­блемы, кото­рые могут мешать сну вашего ребенка. Пер­вый этап нашего путе­ше­ствия прой­дет по мест­но­сти, кото­рая может быть незна­кома даже опыт­ным роди­те­лям. В части пер­вой этой книги «Как спят дети» опи­сы­ва­ется здо­ро­вый сон, нару­ше­ния сна и типич­ные мифы о сне. Мы также всту­пим на не слиш­ком при­ят­ную тер­ри­то­рию, кото­рая еще не была иссле­до­вана, и пого­во­рим об опас­ных послед­ствиях пло­хого сна для всей семьи. Вто­рая часть книги «Как роди­тели могут помочь своим детям научиться спать пра­вильно» – это путе­во­ди­тель по режи­мам сна и реше­нию наи­бо­лее типич­ных про­блем, воз­ни­ка­ю­щих у детей раз­ного воз­раста. Нако­нец, в тре­тьей части мы изу­чим «Про­чие нару­ше­ния и про­блемы сна».

Недо­ста­ток сна вре­ден для ребенка. Нехватку сна можно предот­вра­тить и вылечить.

Когда наше путе­ше­ствие закон­чится, вы смо­жете само­сто­я­тельно пове­сти вашего ребенка к пра­виль­ному сну.

Что я имею в виду под здо­ро­вым сном?

Зна­ете ли вы, как хорошо высы­паться по ночам и чув­ство­вать себя отдох­нув­шим? Я думаю, что знаю. Но ино­гда я ложусь спать слиш­ком рано, а ино­гда слиш­ком поздно, а уж мне-то должно быть мно­гое известно о сне! На самом деле никто в точ­но­сти не знает, как именно про­грам­ми­ро­вать хоро­ший сон, чтобы все­гда чув­ство­вать себя отдох­нув­шим. В пони­ма­нии прин­ци­пов сна мы еще нахо­димся на уровне Сред­не­ве­ко­вья. Инте­ресно, что во время ран­них иссле­до­ва­ний сна взрос­лых доб­ро­воль­цев дер­жали в глу­бо­ких тем­ных пеще­рах. Это дела­лось для того, чтобы при­род­ные циклы изме­не­ния осве­щен­но­сти не вли­яли на сон испы­ту­е­мых и иссле­до­ва­тели могли бы без помех изу­чать, как сон вли­яет на орга­низм и ощу­ще­ния чело­века. Конечно же, сего­дня иссле­до­ва­тели сна рабо­тают в спе­ци­ально обо­ру­до­ван­ных лабо­ра­то­риях и исполь­зуют «непра­виль­ные» часы, кото­рые опе­ре­жают реаль­ное время или, наобо­рот, отстают от него. Таким обра­зом они пыта­ются узнать, как рабо­тают наши био­ло­ги­че­ские ритмы, или «внут­рен­ние часы», когда внеш­ние вре­мен­ные под­сказки исклю­чены. Кроме того, про­во­ди­лись иссле­до­ва­ния на людях, рабо­та­ю­щих посменно, и на пило­тах, кото­рые часто пере­се­кают гра­ницы часо­вых поя­сов и стра­дают от син­дрома десин­хро­ни­за­ции, чтобы узнать, как раз­ница во вре­мени вли­яет на режим их сна.

Однако режим дет­ского сна нико­гда не под­вер­гался такому подроб­ному изу­че­нию. Конечно, про­блема невни­ма­тель­но­сти эки­пажа ядер­ного бом­бар­ди­ров­щика, кото­рая вызвана недо­стат­ком сна или син­дро­мом десин­хро­ни­за­ции, куда серьез­нее, чем про­блема дет­ских исте­рик, объ­яс­ня­ю­ща­яся утом­ле­нием. Однако, если речь идет о вашем ребенке, вы можете с этим и не согласиться!

Я, будучи осно­ва­те­лем уни­каль­ного Цен­тра нару­ше­ний сна при Дет­ской мемо­ри­аль­ной боль­нице в Чикаго, изу­чал как здо­ро­вый, так и нару­шен­ный сон у тысяч детей. Я помог сот­ням семей понять, что режим сна напря­мую вли­яет на пове­де­ние их детей и успе­ва­е­мость в школе. На осно­ва­нии этих иссле­до­ва­ний, моей 30-лет­ней педи­ат­ри­че­ской прак­тики и жизни со сво­ими четырьмя сыно­вьями и двумя вну­ками я понял, что у вечно не высы­па­ю­щихся роди­те­лей есть надежда. Обре­тен­ные мной зна­ния могут при­не­сти пользу и вам, и вашему ребенку. Мои иссле­до­ва­ния ока­за­лись полез­ными и для меня самого: раньше я думал, что днев­ной сон – пустая трата вре­мени. Мне хоте­лось про­во­дить время с детьми, да и про­чих дел хва­тало. И что в резуль­тате? Я стал злым и раз­дра­жи­тель­ным от нако­пив­ше­гося недо­сы­па­ния. Теперь я пони­маю, что, когда я сплю столько, сколько мне нужно, в выиг­рыше ока­зы­ва­ется вся моя семья.

Про­фи­лак­тика и лече­ние нару­шен­ного режима сна у малень­ких детей имеют такое боль­шое зна­че­ние потому, что, будучи неис­прав­лен­ным, он может закре­питься. Авто­ма­ти­че­ской кор­рек­ции нару­ше­ний не про­ис­хо­дит. В дан­ном слу­чае дети не пере­рас­тают свои про­блемы. Хоро­шая новость состоит в том, что вред­ное воз­дей­ствие нездо­ро­вого сна обра­тимо, если роди­тели будут при­ла­гать к этому необ­хо­ди­мые уси­лия. Чем младше ребе­нок, тем успеш­нее будут ваши меры по ком­пен­са­ции вре­до­нос­ного вли­я­ния непра­виль­ного сна.

Все роди­тели спо­собны предот­вра­тить раз­ви­тие непра­виль­ного режима сна у своих детей. Однако начи­нать нужно рано, вни­ма­тельно наблю­дая за раз­ви­тием есте­ствен­ного ритма сна и бодр­ство­ва­ния у малыша и син­хро­ни­зи­руя про­цесс уба­ю­ки­ва­ния со вре­ме­нем, когда у него запус­ка­ется про­цесс засы­па­ния. Пра­виль­ный выбор вре­мени озна­чает отсут­ствие плача. Эта книга рас­счи­тана на обу­че­ние роди­те­лей тому, как пра­вильно опре­де­лять такое время и тем самым предот­вра­щать воз­ник­но­ве­ние нару­ше­ний сна у детей. Но для этого необ­хо­дима прак­тика, поэтому, осо­бенно в слу­чае с пер­вым ребен­ком, не исклю­чены слу­чаи плача при пере­утом­ле­нии малыша.

Испра­вить нару­ше­ния сна слож­нее, чем предот­вра­тить их, по той про­стой при­чине, что и ребе­нок, и роди­тели нахо­дятся в состо­я­нии стресса от пере­утом­ле­ния. Устав­ший орга­низм ребенка пыта­ется пре­одо­леть это состо­я­ние, выра­ба­ты­вая веще­ства, ока­зы­ва­ю­щие сти­му­ли­ру­ю­щее воз­дей­ствие. Такая реак­ция важна с точки зре­ния выжи­ва­ния, так как пер­во­быт­ному чело­веку необ­хо­димо было убе­гать, драться или про­дол­жать охоту даже в состо­я­нии пере­утом­ле­ния. Такое «вто­рое дыха­ние» сти­му­ли­ру­ю­щей энер­гии при­во­дит чело­века в так назы­ва­е­мое состо­я­ние гипер­т­ре­вож­но­сти, кото­рое не дает заснуть или спать на про­тя­же­нии дли­тель­ного вре­мени. Именно поэтому пере­уто­мив­ши­еся дети кажутся пере­воз­буж­ден­ными и не спо­собны легко заснуть или спать подолгу. Но почему они плачут?

Во-пер­вых, силь­ное пере­утом­ле­ние может быть болез­нен­ным. Во-вто­рых, смена уста­но­вив­ше­гося режима вызы­вает силь­ное бес­по­кой­ство. После пер­вых несколь­ких меся­цев жизни ребе­нок может про­те­сто­вать пла­чем про­тив смены при­выч­ного гра­фика; он пред­по­чи­тает сну про­дол­же­ние игр с мате­рью или отцом. Ни один роди­тель не хочет, чтобы его ребе­нок пла­кал. Но при­уче­ние к пра­виль­ному режиму сна изба­вит вас от плача в дол­го­сроч­ной пер­спек­тиве. Не исклю­чено, что на началь­ном этапе исправ­ле­ние нездо­ро­вых при­вы­чек при­ве­дет к уси­ле­нию плача, но со вре­ме­нем он пре­кра­тится совсем. А в неко­то­рых слу­чаях обхо­дится и вообще без него.

Как роди­тели могут дове­рять тому, что они читают в кни­гах, жур­на­лах или Интер­нете? Срав­ни­вая советы по поводу сна и плача, кото­рые дают раз­ные авторы, спро­сите у себя, чем они их обос­но­вы­вают. Я, помимо общей педи­ат­ри­че­ской прак­тики, кото­рой зани­мался с 1973 г., про­ве­де­ния и пуб­ли­ка­ции резуль­та­тов иссле­до­ва­ний и чте­ния лек­ций о дет­ском плаче и нару­ше­ниях сна начи­ная с 1981 г., помо­гал моей супруге рас­тить наших четы­рех сыновей.

Весь этот опыт заста­вил меня прийти к выводу, что режим сна, тем­пе­ра­мент и бес­по­кой­ство или плач у мла­ден­цев свя­заны между собой. А ведь у них эти осо­бен­но­сти в основ­ном пред­опре­де­лены био­ло­ги­че­ски. Мои наблю­де­ния под­твер­жда­ются и дру­гими иссле­до­ва­ни­ями, поэтому я имею осно­ва­ния для утвер­жде­ния, что дети уже рож­да­ются с набо­ром пере­пле­тен­ных между собой пред­рас­по­ло­жен­но­стей или наклонностей.

Точно так же, как мы знаем, сколько каль­ция нужно вашему ребенку для того, чтобы его кости были проч­нее, нам известно, насколько важен здо­ро­вый сон для раз­ви­ва­ю­ще­гося голов­ного мозга. Дефи­цит каль­ция в дет­стве нару­шает раз­ви­тие костей, но при этом про­блема остео­по­роза может про­явиться лишь намного позже, в зре­лом воз­расте. Поэтому, если у ребенка в раци­оне не хва­тает каль­ция, про­блема оста­ется «скры­той», и мгно­венно види­мое отри­ца­тель­ное вли­я­ние отсут­ствует. Ана­ло­гич­ным обра­зом дефи­цит сна в дет­стве может нане­сти вред раз­ви­тию нерв­ной системы; эти про­блемы также могут оста­ваться «скры­тыми» и про­явиться лишь зна­чи­тельно позже. Мне кажется веро­ят­ным, что нездо­ро­вый режим сна ста­но­вится одной из при­чин про­блем, свя­зан­ных со школь­ным обу­че­нием, таких как син­дром дефи­цита вни­ма­ния с гипе­р­ак­тив­но­стью (СДВГ) и отста­ва­ние в учебе. Я также пред­по­ла­гаю, что хро­ни­че­ски утом­лен­ные дети пре­вра­ща­ются в хро­ни­че­ски утом­лен­ных взрос­лых, кото­рые стра­дают от про­блем, не под­да­ю­щихся изме­ре­нию: мень­шей вынос­ли­во­сти, мень­шей спо­соб­но­сти про­ти­во­сто­ять стрессу, нехватки любо­пыт­ства, сочув­ствия, весе­ло­сти. Суть про­ста: сон – очень мощ­ный инстру­мент воз­дей­ствия на настро­е­ние, пове­де­ние, тру­до­спо­соб­ность и лич­ност­ные качества.

Один из наи­бо­лее масти­тых иссле­до­ва­те­лей сна в мире, Уильям Демент, в 1967 г. учил меня в Меди­цин­ской школе при Стэн­форд­ском уни­вер­си­тете, что мы суще­ствуем в трех основ­ных био­ло­ги­че­ских состо­я­ниях: бодр­ству­ю­щем, фазе быст­рого сна и фазе мед­лен­ного сна.

ВНИМАНИЕ

Если ваш ребе­нок не научится хорошо спать, у него в даль­ней­шем может раз­виться неиз­ле­чи­мая бес­сон­ница, и он ста­нет взрос­лым, стра­да­ю­щим от хро­ни­че­ского недо­сы­па­ния и зави­си­мым от сно­твор­ных препаратов.

Хотя все три состо­я­ния вза­и­мо­свя­заны друг с дру­гом, суще­ствуют спе­ци­фи­че­ские про­блемы, харак­тер­ные для каж­дого из них.

Согласно док­тору Дементу, тра­ди­ци­он­ная меди­цина обра­щала вни­ма­ние только на пер­вое состо­я­ние – бодр­ство­ва­ние. Его глав­ная мысль состоит в том, что спя­щий чело­век явля­ется совер­шенно иным суще­ством, чем бодр­ству­ю­щий. Наши внут­рен­ние часы «знают», когда мы должны спать, и соот­вет­ству­ю­щим обра­зом при­спо­саб­ли­вают наш мозг, тем­пе­ра­туру тела и уро­вень гор­мо­нов к состо­я­нию сна. В это время мы не реа­ги­руем на внеш­ний мир, не думаем и не ощу­щаем так, как делаем это в состо­я­нии бодр­ство­ва­ния. Если не верите, спро­сите любую мать шести­не­дель­ного мла­денца, как она чув­ствует себя, когда встает ночью, чтобы его успокоить!

Суще­ство­вав­шее непра­виль­ное пони­ма­ние «тре­вож­но­сти» и «усып­ля­ю­щего плача» объ­яс­ня­ется неспо­соб­но­стью раз­де­лить: 1) важ­ность хоро­шего сна, когда мы нахо­димся в био­ло­ги­че­ской фазе сна; и 2) важ­ность надеж­ной при­вя­зан­но­сти, когда мы нахо­димся в био­ло­ги­че­ском состо­я­нии бодр­ство­ва­ния. Эту неспо­соб­ность можно понять, потому что боль­шин­ство дет­ских пси­хо­ло­гов и пси­хи­ат­ров были лишены воз­мож­но­сти про­во­дить иссле­до­ва­ния или полу­чать необ­хо­ди­мую под­го­товку в обла­сти пре­иму­ществ здо­ро­вого сна. Они не пони­мали, что спя­щий мозг отли­ча­ется от бодр­ству­ю­щего. Даже сего­дня буду­щие дет­ские врачи полу­чают очень мало зна­ний по теме сна – в Соеди­нен­ных Шта­тах ей отве­дено всего лишь около пяти часов в трех­го­дич­ной учеб­ной про­грамме для педи­ат­ров. К сожа­ле­нию, советы «спе­ци­а­ли­стов», пред­ла­га­е­мые в попу­ляр­ных жур­на­лах и кни­гах, часто отра­жают этот недо­ста­ток знаний.

Из-за прин­ци­пи­аль­ной раз­ницы между спя­щим и бодр­ству­ю­щим моз­гом в этих двух состо­я­ниях могут раз­ви­ваться про­блемы раз­лич­ного харак­тера. Когда мозг всту­пает в био­ло­ги­че­скую фазу сна, появ­ля­ются такие про­блемы, как ноч­ные кош­мары. Они и про­чие нару­ше­ния сна не могут воз­ни­кать, когда мозг пере­хо­дит к фазе бодрствования.

Бодр­ствуя, мы ста­но­вимся совер­шенно иными.

Когда наши дети не спят, мы пере­жи­ваем из-за таких про­блем, как исте­рики, несо­гла­сие, отказ делиться игруш­ками или хорошо есть. Ино­гда мы не уве­рены в том, что между нами и детьми суще­ствует пра­виль­ная эмо­ци­о­наль­ная связь. Полу­чают ли они доста­точно любви? Счаст­ливы ли? Крепко ли при­вя­заны к вам или чув­ствуют себя неуве­ренно и испы­ты­вают тре­вогу? То, как именно мы вза­и­мо­дей­ствуем с нашими детьми во время корм­ле­ния, купа­ния, оде­ва­ния и игры, имеет очень боль­шое зна­че­ние. Кон­цеп­ция тре­вож­но­сти и недо­ста­точ­ной при­вя­зан­но­сти теряет смысл, когда мозг пере­клю­ча­ется в состо­я­ние сна.

Нам известно, что про­цесс засы­па­ния и под­дер­жа­ния сна – это при­об­ре­та­е­мый навык и что его фор­ми­ро­ва­ние, или обу­че­ние, про­ис­хо­дит есте­ствен­ным обра­зом, как обу­че­ние ходьбе, если только в этот про­цесс не вме­ши­ва­ются роди­тели. Труд­но­сти в обу­че­нии ходьбе часто воз­ни­кали в те вре­мена, когда были в моде ходунки, потому что они мешали есте­ствен­ному раз­ви­тию нор­маль­ной походки. Труд­но­сти в обу­че­нии сну воз­ни­кают тогда, когда роди­тели не ува­жают и не защи­щают есте­ствен­ную пери­о­ди­че­скую потреб­ность ребенка в сне.

Будьте тер­пе­ливы

Ребенку нужно время на то, чтобы у него раз­ви­лись доста­точ­ные силы, коор­ди­на­ция и рав­но­ве­сие, и тогда он «научится» ходить.

Ребенку нужно время на то, чтобы у него раз­вился ноч­ной сон без пере­ры­вов, регу­ляр­ный и доста­точно про­дол­жи­тель­ный днев­ной сон и спо­соб­ность само­сто­я­тельно успо­ка­и­ваться, и тогда он «научится» хорошо спать.

При­об­ре­тая неко­то­рый опыт, все они ясно пони­мают, что пра­виль­ный выбор вре­мени для сна исклю­чает плач!

Моло­дым роди­те­лям для дости­же­ния совер­шен­ства необ­хо­димы прак­тика и тер­пе­ние. Из-за их неопыт­но­сти и неустой­чи­вых рит­мов сна и бодр­ство­ва­ния мла­денца воз­можны ситу­а­ции, когда вре­мен­ной гра­фик сби­ва­ется и ребе­нок болез­ненно пере­утом­ля­ется. В таких слу­чаях, воз­можно, он будет пла­кать. Эта книга научит вас, как пой­мать волну засы­па­ния, прежде чем малыш пере­уто­мится. Сде­лать так, чтобы ребе­нок не пла­кал, не озна­чает помочь ему научиться засыпать.

И это не только мате­рин­ская задача; отцы тоже играют важ­ную роль в уста­нов­ле­нии здо­ро­вого режима сна. Тра­ди­ци­онно именно матери все­гда стра­дали от недо­сы­па­ния, потому что только они вста­вали к ребенку по ночам. Матери посто­янно, и днем и ночью, должны были быть наго­тове в гораздо боль­шей сте­пени, чем отцы. Если ночью воз­ни­кали какие-то про­блемы, уга­дайте, кто дол­жен был их решать? Если ребе­нок плохо спит, уга­дайте, кто счи­тался в этом вино­ва­тым? Я пытался испра­вить ситу­а­цию, вну­шая людям, насколько важна – для ребенка, для брака и для семьи – вовле­чен­ность отца.

Эта книга подробно рас­ска­жет вам о том, как предот­вра­щать и лечить нару­ше­ния сна. В обсуж­де­ние про­фи­лак­ти­че­ских мер вклю­чена деталь­ная карта, кото­рая помо­жет вам решить, насколько корм­ле­ние гру­дью и роди­тель­ская постель важны для предот­вра­ще­ния про­блем со сном. Обсуж­дая лече­ние, мы срав­ним раз­лич­ные стра­те­гии: исклю­че­ние (игно­ри­ро­ва­ние), посте­пен­ное исклю­че­ние (кон­тро­ли­ру­е­мый плач, про­верка и уте­ше­ние), про­буж­де­ния по гра­фику, риту­алы отхода ко сну, днев­ная кор­рек­ция, рас­слаб­ле­ние и белый шум. Чтобы вам было легче поль­зо­ваться этой кни­гой, в конце каж­дой главы име­ется удоб­ный и доступ­ный «План дей­ствий для изму­чен­ных роди­те­лей». Я упо­ми­наю в тек­сте книги о мужьях, женах, браке и супру­же­ских про­бле­мах исклю­чи­тельно для удоб­ства, но на самом деле при­ни­маю любые парт­нер­ские и дет­ско-роди­тель­ские отношения.

Часть I. Как спят дети

Глава 1. Почему так важен здоровый сон

Мла­денцы и дети неж­ного воз­раста [могут быть] под­вер­жены… ноч­ной бессоннице.

Авл Кор­не­лий Цельс, 130 г. н. э.

Дет­ская бес­сон­ница и свя­зан­ные с ней пере­жи­ва­ния роди­те­лей суще­ство­вали на про­тя­же­нии мно­гих веков.

У ново­рож­ден­ных здо­ро­вый сон воз­ни­кает как будто очень легко и есте­ственно. Они засы­пают и спят без вся­ких уси­лий. Однако в пер­вые недели и месяцы жизни, по мере раз­ви­тия мозга, их режим сна тоже меня­ется и раз­ви­ва­ется. Такие изме­не­ния могут при­ве­сти к тому, что ребе­нок «путает день с ночью» – подолгу спит днем и подолгу бодр­ствует ночью. Это уто­ми­тельно, но на самом деле посте­пенно все встает на свои места. В пер­вые недели жизни ребе­нок, как пра­вило, не испы­ты­вает ника­ких труд­но­стей с засы­па­нием и сном. Однако по окон­ча­нии этого пери­ода ран­него мла­ден­че­ства роди­тели могут пре­вра­тить есте­ствен­ные ритмы и режим сна в здо­ро­вые при­вычки ребенка.

Для мно­гих из них ока­зы­ва­ется сюр­при­зом, что эти здо­ро­вые при­вычки не фор­ми­ру­ются авто­ма­ти­че­ски. Сами роди­тели могут помо­гать или мешать раз­ви­тию здо­ро­вого режима сна. Конечно же, пол­но­стью измо­тан­ный ребе­нок в конце кон­цов вне­запно засы­пает – это био­ло­ги­че­ская необ­хо­ди­мость! Однако вряд ли такое явле­ние можно назвать здо­ро­вым и полез­ным, так как чрез­мер­ное утом­ле­ние (кото­рое часто можно опре­де­лить по слиш­ком воз­буж­ден­ному пове­де­нию ребенка, кото­рое непо­сред­ственно пред­ше­ствует «выклю­че­нию») мешает нор­маль­ному раз­ви­тию соци­аль­ных навы­ков и даже обу­че­нию. Не стоит счи­тать, что для ребенка «нор­мально» ста­но­виться каприз­ным и раз­дра­жи­тель­ным в конце дня. Хорошо отдох­нув­шие дети так себя не ведут.

До того как появи­лись элек­три­че­ство, радио, теле­ви­де­ние, ком­пью­теры и связь на даль­них рас­сто­я­ниях, дети отправ­ля­лись спать раньше, чем сего­дня. Наша совре­мен­ная при­вычка поздно ложиться спать, веро­ятно, не более «есте­ственна», чем уста­рев­шее «есте­ствен­ное» мне­ние, что чем ребе­нок толще, тем он здо­ро­вее. Обще­при­ня­тые суж­де­ния о том, что явля­ется есте­ствен­ным, нор­маль­ным или здо­ро­вым, не все­гда ока­зы­ва­ются вер­ными. Кроме того, в отно­ше­нии ухода за ребен­ком вам могут казаться более «есте­ствен­ными» методы, при­ме­ня­е­мые в тра­ди­ци­он­ных куль­ту­рах. Я имею в виду частые корм­ле­ния гру­дью в тече­ние дня и ночи и сов­мест­ный сон с ребен­ком, ноше­ние его в слинге или мяг­ком рюк­зачке, посто­ян­ное пре­бы­ва­ние рядом с малы­шом и реа­ги­ро­ва­ние на его запросы.

«Есте­ствен­ное» про­тив «неесте­ствен­ного»

«Есте­ствен­ное»

У всех детей бывают при­ступы пере­воз­буж­де­ния и плача.

Эти при­ступы рас­стра­и­вают всех родителей.

Все роди­тели стре­мятся успо­ко­ить своих детей.

Чем больше ребе­нок бес­по­ко­ится или пла­чет, тем меньше он спит.

Чем меньше ребе­нок спит, тем меньше спят родители.

Чем меньше спят роди­тели, тем слож­нее им успо­ко­ить ребенка.

Род­ствен­ники и дру­зья хотят помочь успо­ко­ить ребенка, и роди­тели ожи­дают от них такой помощи.

Корм­ле­ние гру­дью и сов­мест­ный с ребен­ком сон пре­красно его успокаивают.

«Неесте­ствен­ное»

Урба­ни­сти­че­ские сти­мулы (голоса, авто­мо­биль­ные и про­чие шумы, походы по мага­зи­нам и дру­гие заня­тия роди­те­лей) могут нару­шать сон ребенка.

Нахож­де­ние в дет­ском учре­жде­нии (невоз­мож­ность уло­жить ребенка спать, когда он только начи­нает уста­вать, или чрез­мер­ная сти­му­ля­ция) может нару­шать сон ребенка.

Соци­аль­ная изо­ля­ция , в резуль­тате кото­рой исклю­чи­тельно мать вынуж­дена успо­ка­и­вать и укла­ды­вать спать ребенка, может вызвать у нее очень силь­ный стресс.

Напря­жен­ный стиль совре­мен­ной жизни озна­чает, что у роди­те­лей очень много обя­зан­но­стей и очень мало вре­мени на их выпол­не­ние; ино­гда они вынуж­дены брать с собой ребенка, даже если ему пора спать.

Мате­рям при­хо­дится рабо­тать вне дома , из-за чего им неко­гда играть с ребен­ком и они слиш­ком поздно укла­ды­вают его спать.

Отцы или матери тра­тят много вре­мени на дорогу с работы домой и воз­вра­ща­ются поздно, после чего им хочется еще поиг­рать с ребен­ком, и в резуль­тате они слиш­ком поздно укла­ды­вают его спать.

Дедушки и бабушки нару­шают режим сна .

Не для всех семей это ока­зы­ва­ется прак­тич­ным, и даже у тех, кто выби­рает такой «есте­ствен­ный» стиль, на про­цесс могут вли­ять чрез­мер­ное бес­по­кой­ство, плач, отказ их ребенка спать или посто­рон­ние «неесте­ствен­ные» факторы.

Док­тор Кри­стиан Гий­е­мино, кото­рый вме­сте с док­то­ром Уилья­мом Демен­том осно­вал веду­щий миро­вой жур­нал, посвя­щен­ный иссле­до­ва­ниям сна, объ­яс­нил мне, что его пони­ма­ние осно­вано на пяти фун­да­мен­таль­ных принципах:

  1. Спя­щий мозг – это не то же самое, что отды­ха­ю­щий мозг.
  2. Спя­щий мозг функ­ци­о­ни­рует не так, как бодрствующий.
  3. Дея­тель­ность спя­щего мозга имеет свою цель.
  4. Про­цессу засы­па­ния нужно учиться.
  5. Обес­пе­че­ние раз­ви­ва­ю­ще­гося мозга доста­точ­ным коли­че­ством сна необ­хо­димо для фор­ми­ро­ва­ния спо­соб­но­сти к кон­цен­тра­ции и более спо­кой­ного темперамента.

Сон – это мощ­ный источ­ник пита­ния, бла­го­даря кото­рому наш разум оста­ется актив­ным и в то же время спо­кой­ным. Во время ноч­ного и днев­ного сна про­ис­хо­дит пере­за­рядка бата­рей вашего голов­ного мозга. Сон уве­ли­чи­вает силу мозга так же, как под­ня­тие тяже­стей – силу мышц, потому что хоро­ший сон повы­шает кон­цен­тра­цию вни­ма­ния и поз­во­ляет быть одно­вре­менно физи­че­ски рас­слаб­лен­ным и мыс­ленно собран­ным. В этом слу­чае ваши спо­соб­но­сти про­яв­ля­ются по максимуму.

Как вы узна­ете из этой книги, учась пра­вильно спать, ребе­нок учится и опти­мально бодр­ство­вать . Пони­мать, что озна­чает опти­маль­ное бодр­ство­ва­ние, или опти­маль­ная актив­ность, очень важно, поскольку люди обычно склонны думать про­сто о сне и бодр­ство­ва­нии. Подобно тому как наш суточ­ный цикл состоит не про­сто из двух частей – дня и ночи, но также и пере­хо­дов – утра и вечера, у сна и бодр­ство­ва­ния тоже есть свои гра­да­ции. Уровни сна меня­ются от глу­бо­кого до частич­ного про­буж­де­ния; бодр­ство­ва­ние также может быть раз­ным – от пол­но­стью актив­ного до дре­мот­ного состояния.

Зна­че­ние опти­маль­ного бодр­ство­ва­ния трудно пере­оце­нить. Если ребе­нок не полу­чает необ­хо­ди­мого ему сна в пол­ном объ­еме, он может казаться либо полу­сон­ным, либо чрез­мерно актив­ным. Когда любое из этих состо­я­ний про­дол­жа­ется дол­гое время, резуль­тат в любом слу­чае ока­зы­ва­ется оди­на­ко­вым: ребе­нок с неурав­но­ве­шен­ным харак­те­ром и некон­тро­ли­ру­е­мым пове­де­нием, него­то­вый и неспо­соб­ный быть доволь­ным собой и извле­кать мак­си­мум из бес­чис­лен­ных воз­мож­но­стей для обу­че­ния, кото­рые предо­став­ляет ему окру­жа­ю­щий мир.

Как мы, ведя актив­ный образ жизни, можем сле­дить за режи­мом днев­ного сна и давать ребенку всю свою любовь, когда он отча­янно пла­чет по ночам? Правда ли, что я могу навре­дить ребенку, если буду под­хо­дить к нему ночью и уте­шать его? Откуда мне знать, что сон дей­стви­тельно настолько важен? Если мой ребе­нок пла­чет, зна­чит, я нику­дыш­ный роди­тель? Если он пла­чет ночью, зна­чит, он чего-то боится?

Эти вопросы задают мне мно­гие роди­тели. Они часто гово­рят о том, что в ста­тьях и кни­гах, кото­рые они читают, про­по­ве­ду­ются совер­шенно раз­ные идеи, и поэтому при­хо­дят к выводу, что, раз уж в этом вопросе все «так про­ти­во­ре­чиво», лучше оста­вить все как есть. Если вам кажется, что ваш ребе­нок спит плохо, и если вы не согласны с тем, что напи­сано в этой книге, то ска­жите, когда, по-вашему, насту­пит улуч­ше­ние? Через три месяца? Через три года? Если вы при­слу­ши­ва­е­тесь к мне­нию про­фес­си­о­нала, кото­рый гово­рит вам, что вы должны про­во­дить с ребен­ком по ночам больше вре­мени, чтобы он чув­ство­вал себя более «спо­койно», задайте ему вопрос: «Как я узнаю, что мы на вер­ном пути?» Не стоит ждать до бес­ко­неч­но­сти. Пораз­мыс­лите над тем, что в 1922 г. напи­сал док­тор Чарльз Сан­делл, глав­ный врач дет­ского отде­ле­ния Боль­ницы им. принца Уэль­ского в Англии: «По тому, насколько успешно врачу уда­ется спра­виться с дет­ской бес­сон­ни­цей, можно судить о его тер­пе­нии и ква­ли­фи­ка­ции». Также он писал: «Неспя­щий ребе­нок – позор для того, кто о нем забо­тится, и сви­де­тель­ство того, что им были допу­щены какие-то ошибки в этой заботе». Поэтому не стоит думать, что про­блемы, свя­зан­ные со сном, стали вол­но­вать всех только недавно.

Правда заклю­ча­ется в том, что совре­мен­ные иссле­до­ва­ния сна и бодр­ство­ва­ния только под­твер­ждают то, что вни­ма­тель­ные прак­ти­ку­ю­щие врачи вроде док­тора Сан­делла наблю­дали уже более 80 лет назад. Он писал:

Сле­дует кате­го­ри­че­ски про­ти­виться иску­ше­нию укла­ды­вать ребенка попозже, чтобы на него могли полю­бо­ваться какие-нибудь род­ствен­ники, кото­рые поздно при­хо­дят в гости, или чтобы няня могла доде­лать какие-нибудь дела. Сон­ный ребе­нок, кото­рому не дают заснуть, нахо­дится в пере­воз­буж­ден­ном состо­я­нии , и его нерв­ная энер­гия очень быстро исто­ща­ется; когда нако­нец его начи­нают укла­ды­вать спать, он ока­зы­ва­ется слиш­ком устав­шим для того, чтобы успокоиться…

Регу­ляр­ность режима – это один из основ­ных яко­рей, кото­рые удер­жи­вают корабль дет­ского здо­ро­вья. Воз­вра­ще­ние к режиму даже после корот­кого его нару­ше­ния часто при­во­дит к про­яв­ле­нию ребен­ком упрям­ства и несго­вор­чи­во­сти по отно­ше­нию к тому, кто за ним уха­жи­вает, но хотя он может отча­янно про­те­сто­вать на про­тя­же­нии несколь­ких ночей, про­яв­лен­ная роди­те­лями абсо­лют­ная твер­дость, как пра­вило, дает жела­е­мый результат.

Каж­дый ребе­нок уни­ка­лен. Дети подобны малень­ким сне­жин­кам. Они рож­да­ются с набо­ром инди­ви­ду­аль­ных осо­бен­но­стей, от кото­рых зави­сит их физи­че­ская актив­ность, про­дол­жи­тель­ность сна и дли­тель­ность пери­о­дов плача. Однако дети раз­ли­ча­ются и на более тон­ком уровне. Неко­то­рых понять проще; у них как будто сам по себе выра­ба­ты­ва­ется пред­ска­зу­е­мый гра­фик корм­ле­ний и сна. Они также обычно меньше пла­чут и больше спят. Дети, пове­де­ние кото­рых сле­дует такому «встро­ен­ному» рас­по­рядку, про­яв­ля­ю­ще­муся без осо­бых вари­а­ций, в боль­шей сте­пени спо­собны успо­ка­и­ваться само­сто­я­тельно, легче засы­пают, а про­сы­па­ясь по ночам, чаще могут снова заснуть без чьей-либо помощи. Но не стоит винить себя, если ваш малыш не такой пред­ска­зу­е­мый, больше пла­чет и хуже умеет успо­ка­и­ваться само­сто­я­тельно. Вам про­сто не повезло, хотя обще­ствен­ное мне­ние может вли­ять на ваше вос­при­я­тие этой ситуации.

В тех куль­ту­рах, где мать посто­янно носит ребенка при себе, а ее грудь все­гда доступна для его корм­ле­ния и успо­ко­е­ния, все равно суще­ствуют боль­шие раз­ли­чия между детьми с точки зре­ния бес­по­кой­ства и плача. Мать ком­пен­си­рует их за счет уве­ли­че­ния коли­че­ства рит­мич­ных ука­чи­ва­ю­щих дви­же­ний или корм­ле­ний. Она, воз­можно, даже не пред­став­ляет себе, как ребе­нок может спать один, вда­леке от нее. Под­рас­тая, он может еще долго спать в одной постели с роди­те­лями. Нельзя ска­зать, что это одно­значно хорошо или плохо, про­сто такой обы­чай несколько отли­ча­ется от при­вы­чек боль­шин­ства запад­ных семей сред­него класса.

Итак, не только дети спят по-раз­ному, но и сте­рео­типы, суще­ству­ю­щие в раз­ных куль­ту­рах, застав­ляют роди­те­лей отно­ситься к этому по-раз­ному. Не забы­вайте о том, что нет уни­вер­сально «пра­виль­ных» или «непра­виль­ных» спо­со­бов или про­ти­во­сто­я­ния между «есте­ствен­ными» и «неесте­ствен­ными» сти­лями вос­пи­та­ния. Менее раз­ви­тые обще­ства вовсе не обя­за­тельно отли­ча­ются более «есте­ствен­ными» и, сле­до­ва­тельно, более «здо­ро­выми» прак­ти­ками. В конце кон­цов, и стрих­нин, и коро­вье молоко в рав­ной сте­пени «нату­ральны», но они ока­зы­вают совер­шенно раз­ные эффекты на орга­низм человека.

То, насколько сильно мы пере­жи­ваем из-за дет­ского плача или пло­хого сна, отча­сти отра­жает наши соб­ствен­ные взгляды на то, что зна­чит быть «хоро­шими» роди­те­лями. Чего мы хотим: посто­янно носить ребенка на руках или же пери­о­ди­че­ски класть его спать в кроватку?

Вот вам реаль­ная исто­рия. Ко мне при­шла на кон­суль­та­цию прин­цесса Сау­дов­ской Ара­вии в сопро­вож­де­нии сво­его лич­ного педи­атра и няни, кото­рые полу­чили обра­зо­ва­ние в Англии, и еще двух жен­щин, чтобы обсу­дить режим сна детей в коро­лев­ской семье. Педи­атр опи­сал поря­док заботы о детях, кото­рый был попу­ля­рен среди бри­тан­ских ари­сто­кра­тов в XIX в. Подобно спе­ци­ально обу­чен­ным няням той эпохи, эта няня из Сау­дов­ской Ара­вии могла все­гда носить ребенка прин­цессы на руках, когда он спал, потому что для всего осталь­ного у нее были соб­ствен­ные слу­жанки! Эти няни более низ­кого ранга не имели столь хоро­шего обра­зо­ва­ния, и в их обя­зан­но­сти вхо­дило выпол­не­ние всех про­чих домаш­них дел, свя­зан­ных с забо­той о ребенке.

У боль­шин­ства роди­те­лей нет спе­ци­аль­ного пер­со­нала по уходу за детьми. Им при­хо­дится рас­счи­ты­вать только на самих себя. Поэтому, если их сильно бес­по­коит плач ребенка или чув­ство вины из-за того, что они якобы не могут быть «хоро­шими» роди­те­лями, им может стать легче, когда они обре­тут больше уве­рен­но­сти в себе. Ино­гда мы можем чув­ство­вать, что никак не спо­собны повли­ять на режим сна ребенка. К сожа­ле­нию, подоб­ный образ мыш­ле­ния может стать при­чи­ной нару­ше­ний в дальнейшем.

Про­блемы со сном не только мешают ребенку спо­койно спать по ночам, но и нега­тивно вли­яют на его днев­ную жизнь – он хуже умственно раз­ви­ва­ется, невни­ма­те­лен, не спо­со­бен сосре­до­то­читься и легко отвле­ка­ется, а также ста­но­вится более импуль­сив­ным, гипе­р­ак­тив­ным или лени­вым. Но если ребе­нок спит хорошо, а состо­я­ние бодр­ство­ва­ния у него тоже опти­маль­ное, он спо­со­бен хорошо обу­чаться и рас­тет более при­ят­ным в обще­нии и доб­ро­душ­ным чело­ве­ком. Если же и роди­тели не соблю­дают режим, непо­сто­янны в своих тре­бо­ва­ниях, чрез­мерно давят на детей, или у них суще­ствуют какие-то про­блемы в отно­ше­ниях, то это только усу­губ­ляет нару­ше­ния сна у ребенка, при­водя к дли­тель­ному бодр­ство­ва­нию и плачу по ночам.

Не стоит счи­тать, что дети в раз­ном воз­расте должны про­хо­дить через раз­ные «ста­дии» и что эти ста­дии неиз­бежно при­во­дят к про­бле­мам со сном. На самом деле после пер­вых трех-четы­рех меся­цев жизни любой ребе­нок может начать учиться спать пра­вильно. Про­цесс обу­че­ния про­ис­хо­дит так же есте­ственно, как и про­цесс обу­че­ния ходьбе.

Плохо то, что неко­то­рые роди­тели сами создают про­блемы со сном у своих детей.

Хорошо же то, что именно они могут их предот­вра­тить или испра­вить те, кото­рые возникают.

Роди­тели, пред­по­чи­та­ю­щие более посте­пен­ный под­ход (кон­тро­ли­ру­е­мый плач или его посте­пен­ное исклю­че­ние) рез­кому (игно­ри­ро­ва­ние или исклю­че­ние плача), часто жалу­ются на пери­о­ди­че­ские «обостре­ния». Основ­ная при­чина того, почему посте­пен­ный под­ход ока­зы­ва­ется менее успеш­ным в дол­го­сроч­ной пер­спек­тиве, заклю­ча­ется в том, что он тре­бует больше вре­мени, а также в том, что порой неиз­бежно воз­ни­кают есте­ствен­ные поводы для нару­ше­ния сна, такие как болезни или поездки. После­ду­ю­щее повтор­ное уста­нов­ле­ние режима здо­ро­вого сна при посте­пен­ном под­ходе ста­но­вится для роди­те­лей доста­точно мучи­тель­ным про­цес­сом. Поскольку он длится несколько дней или даже недель, это часто их выма­ты­вает, поэтому они опус­кают руки и опять ста­но­вятся непо­сле­до­ва­тель­ными в своих дей­ствиях. Роди­тели, успешно исполь­зо­вав­шие метод исклю­че­ния, знают, что у них будет всего лишь одна ночь плача после того, как они воз­вра­ща­ются домой из какой-нибудь поездки, про­дол­жав­шейся несколько дней.

В реаль­но­сти выхо­дит так, что неко­то­рые роди­тели настолько часто пере­хо­дят от твер­до­сти к попу­сти­тель­ству, что не могут создать для сво­его ребенка посто­ян­ного сти­мула для изме­не­ния пове­де­ния и часто выдают жела­е­мое за дей­стви­тель­ное. Поэтому «Жур­нал учета сна», о кото­ром я рас­скажу позже, может стать очень полез­ным инстру­мен­том, кото­рый поз­во­лит вам задо­ку­мен­ти­ро­вать то, что вы пред­при­ни­ма­ете на самом деле и как в дей­стви­тель­но­сти реа­ги­рует на ваши поступки ребе­нок. Ведь крат­ко­вре­мен­ные «успехи» могут отра­жать лишь крат­кие пери­оды, когда ваш ребе­нок «выру­ба­ется» ночью от хро­ни­че­ского пере­утом­ле­ния. Или же под­лин­ные улуч­ше­ния режима сна могут быть настолько мало­за­мет­ными, что любые есте­ствен­ные нару­ше­ния вроде празд­ни­ков, путе­ше­ствий, болез­ней и т. п. будут посто­янно сби­вать ребенка с толку и вызы­вать повто­ря­ю­щи­еся «обостре­ния», при кото­рых он будет часто про­сы­паться по ночам или отка­зы­ваться ложиться.

И наобо­рот, роди­тели, кото­рые успешно при­дер­жи­ва­ются твер­дых прин­ци­пов в выра­ботке у ребенка при­вычки к здо­ро­вому сну, видят мгно­вен­ное и зна­чи­тель­ное улуч­ше­ние безо вся­ких побоч­ных эффек­тов. У этих детей реже слу­ча­ются обостре­ния, и они быст­рее и более полно вос­ста­нав­ли­вают свой режим после того, как он был почему-либо нару­шен. Видя реаль­ный резуль­тат, роди­тели обре­тают уве­рен­ность в своих силах и спо­собны снова повто­рить ту же про­грамму, если это необходимо.

Кое-что из практики

Если вы рано нач­нете при­учать ребенка пра­вильно спать, то весьма велика веро­ят­ность того, что вам удастся предот­вра­тить про­блемы со сном.

Я не могу выра­зить, насколько важно для роди­те­лей пораньше начи­нать помо­гать детям учиться пра­вильно спать.

Если вы начи­на­ете такое обу­че­ние рано, у ребенка не будет дли­тель­ных при­сту­пов плача и про­блем со сном. Про­цесс само­сто­я­тель­ного засы­па­ния – это навык, и, как и в слу­чае любого дру­гого навыка, проще сразу при­вить ребенку пра­виль­ную при­вычку, чем потом исправ­лять непра­виль­ные. И так же, как и любой дру­гой навык, этот закреп­ля­ется только после опре­де­лен­ного пери­ода практики.

Мно­го­чис­лен­ные при­меры из жизни забот­ли­вых и разум­ных роди­те­лей, при­ве­ден­ные в этой книге, должны послу­жить вам допол­ни­тель­ным сти­му­лом к ран­нему при­уче­нию вашего ребенка к здо­ро­вому режиму сна или к исправ­ле­нию уже суще­ству­ю­щих нару­ше­ний, чтобы вы могли полу­чить от вашего мате­рин­ства и отцов­ства самое луч­шее – радость !

Для того чтобы уста­но­вить в доме разум­ный и полез­ный рас­по­ря­док, сгла­дить суще­ству­ю­щие раз­но­гла­сия или помочь ребенку стар­шего воз­раста спра­виться с закре­пив­ши­мися нару­ше­ни­ями сна, неко­то­рые роди­тели нуж­да­ются в помощи спе­ци­а­ли­ста. А чтобы под­дер­жи­вать здо­ро­вый сон у малень­кого ребенка, вам нужно сохра­нять твер­дость, не муча­ясь чув­ством вины и не боясь того, что он может вас раз­лю­бить. На самом деле луч­ший рецепт, кото­рый я могу про­пи­сать, – это созда­ние в доме атмо­сферы любви, в кото­рой будет жить спо­кой­ный ребе­нок со спо­кой­ными родителями.

Как бы хорош ни был ребе­нок, каж­дая мать меч­тает о том моменте, когда он заснет.

Ральф Уолдо Эмерсон

Насколько сильно может изме­нить ребенка здо­ро­вый сон!

Глава 2. Здоровый сон и стратегии сна

Здоровый сон

Явля­ется ли здо­ро­вым режим сна вашего ребенка? Вот пять эле­мен­тов здо­ро­вого дет­ского сна:

  1. Общая про­дол­жи­тель­ность сна (днев­ного и ночного).
  2. Нали­чие днев­ного сна.
  3. Непре­рыв­ность сна.
  4. Режим сна.
  5. Регу­ляр­ность сна.

Когда все эти пять эле­мен­тов сба­лан­си­ро­ваны, ребе­нок полу­чает необ­хо­ди­мый ему отдых. Давайте сна­чала рас­смот­рим все эти эле­менты по отдель­но­сти. Потом мы уви­дим, что ни один из них не суще­ствует сам по себе, а пред­став­ляет собой часть еди­ного целого, кото­рое как раз и назы­ва­ется «здо­ро­вым сном».

При рас­смот­ре­нии био­ло­ги­че­ского раз­ви­тия этих пяти фак­то­ров, пожа­луй­ста, помните, что прак­тики вос­пи­та­ния (напри­мер, тип вскарм­ли­ва­ния) не вли­яют на раз­ви­тие голов­ного мозга. Во время фор­ми­ро­ва­ния про­цесса сна суще­ствует пять пово­рот­ных пунк­тов: шесть недель (уве­ли­че­ние дли­тель­но­сти ноч­ного сна), от две­на­дцати до шест­на­дцати недель (уста­нов­ле­ние регу­ляр­ного днев­ного сна), девять меся­цев (ребе­нок пере­стает про­сы­паться ночью для корм­ле­ния и пере­стает спать днем тре­тий раз), от две­на­дцати до два­дцати одного месяца (исчез­но­ве­ние сна в пер­вой поло­вине дня) и от трех до четы­рех лет (днев­ной сон ста­но­вится необязательным).

По мере раз­ви­тия голов­ного мозга ребенка режим и ритм его сна меня­ются. Если вы это учи­ты­ва­ете в своем рас­по­рядке дня, ваш ребе­нок будет спать хорошо. Те роди­тели, кото­рые не заме­чают этих изме­не­ний или не при­спо­саб­ли­ва­ются к ним, полу­чают пере­утом­лен­ных детей. Био­ло­ги­че­ские про­цессы раз­ви­тия, при­во­дя­щие ко всем этим изме­не­ниям, нахо­дятся под кон­тро­лем двух регу­ля­тор­ных меха­низ­мов. Их пони­ма­ние помо­жет вам пра­вильно орга­ни­зо­вать ваше соб­ствен­ное мыш­ле­ние и спла­ни­ро­вать свои дей­ствия так, чтобы гаран­ти­ро­вать вашему ребенку здо­ро­вый сон.

Пер­вая регу­ля­тор­ная система кон­тро­ли­рует потреб­ность орга­низма в сне; она назы­ва­ется «гомео­ста­ти­че­ский меха­низм кон­троля». Суть его в том, что, чем дольше вы не спите, тем дольше про­спите потом. Если вы не выспа­лись, орга­низм пыта­ется навер­стать упу­щен­ное. Он ста­ра­ется гаран­ти­ро­вать вам доста­точ­ное коли­че­ство сна. Этот авто­ма­ти­че­ский про­цесс отра­жает внут­рен­ний био­ло­ги­че­ский меха­низм, кото­рый мы не кон­тро­ли­руем созна­тельно. Он подо­бен меха­низму кон­троля за тем­пе­ра­ту­рой тела: когда нам жарко, мы авто­ма­ти­че­ски начи­наем потеть. Если мы пьем недо­ста­точно жид­ко­сти, потеть нам нечем, и орга­низм стра­дает от обез­во­жи­ва­ния. Но если мы потреб­ляем слиш­ком много кофе­ина и лишаем орга­низм сна, это тоже нано­сит ему вред. Увы, био­ло­ги­че­ская потреб­ность ребенка в сне посто­янно меня­ется, поэтому роди­тели должны быть все­гда начеку, чтобы не про­гля­деть эти изменения.

Вто­рая регу­ля­тор­ная система полу­чила назва­ние «цир­кад­ных рит­мов». Они также назы­ва­ются про­сто «внут­рен­ними рит­мами», и их можно вос­при­ни­мать как слож­ную про­грамму регу­ля­ции, кото­рая вклю­чает и выклю­чает опре­де­лен­ные гены в ответ на смену дня и ночи. Этот регу­ля­тор­ный аппа­рат создан для того, чтобы вклю­чать и выклю­чать гене­ти­че­ски запро­грам­ми­ро­ван­ные моле­ку­ляр­ные часы, время на кото­рых уста­нав­ли­ва­ется по сол­неч­ному свету. Этот меха­низм авто­ма­ти­че­ски пыта­ется сде­лать так, чтобы орга­низм засы­пал в нуж­ное время и чтобы во время сна соблю­дался пра­виль­ный гра­фик чере­до­ва­ния и дли­тель­но­сти его фаз. Мы чув­ствуем себя сон­ными или бод­рыми бла­го­даря сиг­на­лам, посту­па­ю­щим из опре­де­лен­ной зоны голов­ного мозга. Рас­пре­де­ле­ние этих сиг­на­лов меня­ется на про­тя­же­нии недель, меся­цев и лет, пока ребе­нок посте­пенно взрос­леет. Ско­рость этих изме­не­ний осо­бенно высока в пер­вые несколько меся­цев жизни, поэтому роди­те­лям не все­гда уда­ется за ними поспевать.

Это важно
Система внут­рен­них рит­мов под­чи­ня­ется гене­ти­че­скому кон­тролю, так что в ней суще­ствуют инди­ви­ду­аль­ные раз­ли­чия. Для того чтобы эта система про­явила себя, нужно время.

Стоит вам только решить, что вы нако­нец поняли, когда вашего ребенка необ­хо­димо укла­ды­вать спать, как тут же все опять меняется!

Продолжительность дневного и ночного сна

Если вы мало спите, то чув­ству­ете себя устав­шим. Это зву­чит совсем про­сто и кажется оче­вид­ным, но какую про­дол­жи­тель­ность сна счи­тать доста­точ­ной? И как вы можете опре­де­лить, спит ли доста­точно ваш ребенок?

До трех-четы­рех меся­цев гра­фик сна малыша в основ­ном отра­жает про­цесс раз­ви­тия его голов­ного мозга. В эти пер­вые несколько недель жизни ребе­нок дей­стви­тельно спит ровно столько, сколько ему нужно, потому что на его пове­де­ние и про­дол­жи­тель­ность сна вли­яют пре­иму­ще­ственно био­ло­ги­че­ские фак­торы. Но после трех-четы­рех меся­цев, а ино­гда и уже в шесть недель (или через шесть недель после пред­по­ла­гав­шейся даты родов, если ребе­нок родился преж­де­вре­менно) на про­дол­жи­тель­ность сна и, сле­до­ва­тельно, на пове­де­ние ребенка может начи­нать вли­ять рас­по­ря­док, уста­нов­лен­ный роди­те­лями. Позд­нее мы подроб­нее обсу­дим, как они могут «запро­грам­ми­ро­вать» более доб­ро­же­ла­тель­ное и спо­кой­ное пове­де­ние сво­его ребенка, если будут вни­ма­тель­нее сле­дить за его изме­ня­ю­щи­мися нуж­дами и помо­гать ему под­дер­жи­вать здо­ро­вый режим. Ваша цель должна состо­ять в том, чтобы при­знать и ува­жать потреб­ность сво­его рас­ту­щего ребенка в сне и исклю­чить дей­ствия, кото­рые мешают этому есте­ствен­ному процессу.

Ново­рож­ден­ные и груд­ные дети пер­вых меся­цев жизни

В пер­вые дни жизни ново­рож­ден­ный спит 16–17 часов в сутки, хотя про­спать, не про­буж­да­ясь, может мак­си­мум четыре-пять часов. При этом не имеет зна­че­ния, кор­мите ли вы ребенка гру­дью или сме­сью, маль­чик это или девочка.

Кое-что из практики
Кор­мя­щие матери часто про­яв­ляют бес­по­кой­ство, счи­тая, что дли­тель­ные пери­оды сна мешают ребенку полу­чать доста­точ­ное коли­че­ство молока. Про­верка веса у врача убе­дит вас в том, что все в порядке.

В воз­расте от одной недели до четы­рех меся­цев общая про­дол­жи­тель­ность сна ребенка в сутки умень­ша­ется от 16,5 до 15 часов, в то время как мак­си­маль­ная про­дол­жи­тель­ность непре­рыв­ного ноч­ного сна уве­ли­чи­ва­ется с четы­рех до девяти часов. Из про­ве­ден­ных иссле­до­ва­ний нам известно, что это раз­ви­тие отра­жает созре­ва­ние нерв­ной системы и не свя­зано с вве­де­нием прикорма.

Одни ново­рож­ден­ные и дети младше четы­рех меся­цев спят гораздо больше, а дру­гие – гораздо меньше. Для пер­вых несколь­ких меся­цев жизни вы можете при­нять, что ваш ребе­нок спит доста­точно. Но если он слиш­ком много пла­чет или у него наблю­да­ется чрез­мер­ное бес­по­кой­ство / колики, вы можете помочь матери-при­роде, испро­бо­вав полез­ные советы для «плакс» из главы 4.

Кое-что из практики
В воз­расте одной-двух недель у неко­то­рых детей могут наблю­даться пери­оды бес­по­кой­ного и воз­буж­ден­ного пове­де­ния, про­дол­жа­ю­щи­еся до несколь­ких часов. При­мерно с шести недель они посте­пенно начи­нают успо­ка­и­ваться. Такое состо­я­ние часто неверно вос­при­ни­ма­ется как резуль­тат мате­рин­ской тре­воги, недо­статка в коли­че­стве молока или его «пло­хого» каче­ства. Ерунда! Пове­де­ние ребенка объ­яс­ня­ется вре­мен­ным отсут­ствием тор­мо­же­ния в нерв­ной системе, кото­рое и при­во­дит к пере­воз­буж­де­нию. Рас­слабь­тесь; эта фаза в раз­ви­тии малыша закан­чи­ва­ется, когда его голов­ной мозг ста­но­вится более зре­лым. Вы ни в чем не виноваты.

Малень­кого ребенка очень легко носить с собой. Вы можете брать его куда угодно, а когда ему нужно будет заснуть, он заснет. Я помню, как одна­жды, будучи сту­ден­том-меди­ком Стэн­форд­ского уни­вер­си­тета, я играл в тен­нис с моей женой, а наш пер­вый ребе­нок спо­койно спал в крес­лице у ограды. По узкой улочке с жут­ким ревом про­ехал огром­ный гру­зо­вик. Мы бро­си­лись к малышу и с удив­ле­нием обна­ру­жили, что он все так же крепко спит. После шести недель наш сын стал больше инте­ре­со­ваться окру­жа­ю­щими людьми; при­мерно после четы­рех меся­цев его, как и всех детей, начали зани­мать лаю­щие собаки, дую­щий ветер, облака и про­чие любо­пыт­ные вещи, кото­рые могли нару­шать и дей­стви­тельно нару­шали его сон.

У неко­то­рых детей инте­рес к окру­жа­ю­щим, или пер­вич­ное овла­де­ние соци­аль­ными навы­ками, воз­ни­кает тогда, когда они впер­вые начи­нают созна­тельно улы­баться дру­гим людям. Это про­ис­хо­дит при­мерно в воз­расте шести недель (или через шесть недель после пред­по­ла­га­е­мой даты родов, если малыш родился преж­де­вре­менно). Однако до трех-четы­рех меся­цев боль­шин­ство мла­ден­цев, так же, как и мой сын, не слиш­ком обра­щают вни­ма­ния на окру­жа­ю­щее, если им нужно заснуть. Когда их орга­низм гово­рит, что пора спать, они засы­пают. Когда он гово­рит, что пора про­сы­паться, они про­сы­па­ются, даже если для роди­те­лей это совер­шенно непод­хо­дя­щее время! Это про­ис­хо­дит вне зави­си­мо­сти от того, кор­мят ли малы­шей по тре­бо­ва­нию или по рас­пи­са­нию. Это про­ис­хо­дит даже при внут­ри­вен­ном вли­ва­нии пита­ния детям, кото­рые роди­лись с дефек­тами желудка или кишеч­ника. Голод мало вли­яет на то, как спит ребе­нок. Гораздо более веро­ятно, что на режим его сна вли­яет гор­мон мела­то­нин, кото­рый начи­нает выра­ба­ты­ваться моз­гом ребенка с трех-четы­рех меся­цев. Уро­вень этого гор­мона выше ночью; он вызы­вает сон­ли­вость, а также рас­слаб­ле­ние глад­кой муску­ла­туры в обла­сти живота. Именно поэтому начи­ная с трех-четы­рех меся­цев дети посте­пенно пере­стают путать день с ночью и стра­дать от коликов.

Более того, у детей, кото­рые рас­тут в обста­новке с посто­янно вклю­чен­ным све­том, нор­маль­ный режим сна раз­ви­ва­ется точно так же, как и у детей, кото­рые рас­тут там, где свет регу­лярно вклю­чают и выклю­чают. Еще одно дока­за­тель­ство того, что среда ока­зы­вает мало вли­я­ния на режим сна у детей младше трех-четы­рех меся­цев, полу­чено при иссле­до­ва­ниях недо­но­шен­ных детей. Так, напри­мер, ребе­нок, родив­шийся на четыре недели раньше поло­жен­ного срока, дости­гает того же уровня раз­ви­тия сна, что и ребе­нок, родив­шийся в срок, на четыре недели позже . Био­ло­ги­че­ское раз­ви­тие рит­мов сна и бодр­ство­ва­ния у недо­но­шен­ных детей не уско­ря­ется при более интен­сив­ной соци­аль­ной стимуляции.

Таким обра­зом, мы можем заклю­чить, что до трех-четы­рех меся­цев вы должны ста­раться сле­до­вать есте­ствен­ным потреб­но­стям вашего ребенка в сне. Не стоит ожи­дать от него пред­ска­зу­е­мого режима сна и бодр­ство­ва­ния и пытаться при­вить ему опре­де­лен­ный гра­фик. Однако у неко­то­рых детей регу­ляр­ные ритмы сна и бодр­ство­ва­ния раз­ви­ва­ются раньше, уже в шесть-восемь недель. Такие дети обычно очень спо­койны, мало пла­чут и спят подолгу. Так что, если ваш малыш именно такой, счи­тайте, что вам повезло!

Дети более стар­шего возраста

С воз­рас­том про­дол­жи­тель­ность дет­ского сна умень­ша­ется. На гра­фи­ках 2.1–2.3 пока­зана про­дол­жи­тель­ность днев­ного и ноч­ного сна и общее время сна у детей раз­ного воз­раста. Ниж­няя кри­вая отра­жает то, что у 10 % детей про­дол­жи­тель­ность сна меньше ука­зан­ной на гра­фике, а верх­няя – что у 90 % про­дол­жи­тель­ность сна меньше ука­зан­ной для каж­дого воз­раста. Эти кри­вые были постро­ены на осно­ва­нии дан­ных моих соб­ствен­ных иссле­до­ва­ний, про­во­див­шихся в 1980 г. Они охва­ты­вали 2019 детей, пре­иму­ще­ственно белых, пред­ста­ви­те­лей сред­него класса из Илли­нойса и север­ной Инди­аны. Эти гра­фики помо­гут вам опре­де­лить пока­за­тели сна вашего ребенка и ска­зать, нахо­дятся ли они выше 90‑й про­цен­тили или ниже 10‑й. (В дру­гих иссле­до­ва­ниях исполь­зо­ва­лась только 50‑я про­цен­тиль, или сред­нее зна­че­ние, и по нему вы не смогли бы опре­де­лить, сильно ли отли­ча­ются от сред­него пока­за­тели про­дол­жи­тель­но­сти сна у вашего ребенка.) Инте­ресно, что в подоб­ных моему иссле­до­ва­ниях, про­ве­ден­ных в 1911 г. в Кали­фор­нии и в 1927 г. в Мин­не­соте, в кото­рых тоже участ­во­вали тысячи детей, были полу­чены те же резуль­таты. Кроме того, ана­ло­гич­ные кри­вые были полу­чены англий­скими иссле­до­ва­те­лями в 1910 г. и япон­скими – в 1925 г.

Так что созда­ется впе­чат­ле­ние, что харак­тер­ная для каж­дого воз­раста про­дол­жи­тель­ность сна твердо уста­нов­лена и уни­вер­сально закреп­лена био­ло­ги­че­ски и никак не меня­ется, несмотря на куль­тур­ные и этни­че­ские раз­ли­чия, соци­аль­ные пере­мены и такие совре­мен­ные изоб­ре­те­ния, фор­ми­ру­ю­щие наш образ жизни, как теле­ви­де­ние, DVD и компьютеры.

Но и из этого обоб­ще­ния есть исклю­че­ние: в послед­нее время аме­ри­кан­ские под­ростки стали спать меньше. Со вто­рой поло­вины ХХ в. заня­тия в шко­лах начи­на­ются раньше. Из-за этого дети вынуж­дены раньше вста­вать, и общее коли­че­ство вре­мени, доступ­ного для сна, умень­ши­лось. В то же время под­ростки чаще стали под­ра­ба­ты­вать после школы, так что и ложатся они позже. Уве­ли­чился и объем школь­ных домаш­них заданий.

На мой взгляд, после четы­рех меся­цев роди­тели могут вли­ять на про­дол­жи­тель­ность сна своих детей, кото­рая, как вы уви­дите далее, для детей млад­шего дошколь­ного воз­раста имеет осо­бенно боль­шое значение.

Во время своей педи­ат­ри­че­ской прак­тики я изу­чил 60 здо­ро­вых детей, вна­чале в воз­расте пяти, а затем – 36 меся­цев. В пять меся­цев дольше спят те дети, кото­рые больше гулят, улы­ба­ются, легче адап­ти­ру­ются к окру­же­нию и соблю­дают режим. Такие общи­тель­ные и спо­кой­ные дети спят днем при­мерно по 3 или 3,5 часа и по 12 часов ночью, т. е. всего в сутки – по 15,5 часа. Бес­по­кой­ные, плак­си­вые, раз­дра­жи­тель­ные и несго­вор­чи­вые дети с посто­янно меня­ю­щимся режи­мом спят в сутки почти на 3 часа меньше (по три часа днем и по 9,5 часа ночью, т. е. всего по 12,5 часа в сутки); раз­ница, таким обра­зом, состав­ляет почти 20 %.

Кроме того, у всех изу­чен­ных пяти­ме­сяч­ных детей с днев­ным сном и его про­дол­жи­тель­но­стью ока­за­лась в наи­боль­шей сте­пени свя­зана такая черта, как устой­чи­вость вни­ма­ния. Иными сло­вами, дети, кото­рые дольше спят днем, спо­собны к луч­шей и более про­дол­жи­тель­ной кон­цен­тра­ции внимания.

Как мы обсу­дим позже, мла­денцы, больше спя­щие в тече­ние дня, лучше спо­собны обу­чаться на соб­ствен­ном опыте; это объ­яс­ня­ется тем, что у них больше раз­вита спо­соб­ность фоку­си­ро­вать вни­ма­ние. Подобно сухой губке, поме­щен­ной в воду, они впи­ты­вают инфор­ма­цию. Такие дети учатся, про­сто наблю­дая за обла­ками, дере­вьями, лицами роди­те­лей, а также накап­ли­вая опыт ося­за­тель­ных, обо­ня­тель­ных, слу­хо­вых и зри­тель­ных ощу­ще­ний. Дети, меньше спя­щие днем, кажутся более импуль­сив­ными и тре­бо­ва­тель­ными, они в мень­шей сте­пени могут раз­вле­кать сами себя. Такие более устав­шие дети про­яв­ляют меньше инте­реса к игруш­кам и дру­гим предметам.

К трем годам участ­во­вав­шие в моем иссле­до­ва­нии более покла­ди­стые дети, кото­рые были спо­койны, доб­ро­же­ла­тельны, адап­ти­ру­емы и легко обща­лись с незна­ко­мыми людьми, спали по 12,5 часа в сутки. Менее сго­вор­чи­вые дети – более нер­воз­ные, угрю­мые, чаще про­яв­ля­ю­щие недо­воль­ство, спали при­мерно на 1,5 часа меньше, что состав­ляет почти пол­ную дли­тель­ность днев­ного сна.

Отсюда сле­дует важ­ный вывод, что спя­щие днем трех­лет­ние дети адап­ти­ру­ются лучше, чем не спя­щие. При этом днев­ной сон никак не отра­жа­ется на про­дол­жи­тель­но­сти ноч­ного сна. При срав­не­нии спя­щих и не спя­щих днем детей в обеих груп­пах про­дол­жи­тель­ность ноч­ного сна состав­ляла 10,5 часа. Сле­до­ва­тельно, неверно, что дети, про­пус­ка­ю­щие днев­ной сон, навер­сты­вают упу­щен­ное ночью.

Кое-что из практики
Веро­ятно, пери­о­ди­че­ские про­пуски днев­ного сна ничем не вре­дят ребенку. Но если это ста­но­вится при­выч­кой, то вы можете уви­деть, что из-за такой накап­ли­ва­ю­щейся нехватки сна ваш ребе­нок будет ста­но­виться все более неуправ­ля­е­мым в своем пере­утом­лен­ном состоянии.

На самом деле про­пу­щен­ный сон ока­зы­ва­ется упу­щен­ным навсегда.

Короче говоря, трех­лет­ние дети, кото­рые больше спят, были более весе­лыми, более общи­тель­ными и менее тре­бо­ва­тель­ными. Дети, спав­шие меньше, не только были более соци­ально тре­бо­ва­тель­ными, свар­ли­выми и бес­по­кой­ными, но и про­яв­ляли в своем пове­де­нии опре­де­лен­ные черты гипе­р­ак­тив­но­сти. Позже я объ­ясню, как и почему такие утом­лен­ные и бес­по­кой­ные скан­да­ли­сты впо­след­ствии ока­зы­ва­ются более склон­ными к избы­точ­ному весу.

В одном из недав­них иссле­до­ва­ний изу­ча­лись эффекты един­ствен­ной ночи огра­ни­чен­ного сна у детей в воз­расте от 10 до 14 лет. Уче­ные отме­тили, что у испы­ту­е­мых наблю­да­лись нару­ше­ния сло­во­об­ра­зо­ва­ния, абстракт­ного мыш­ле­ния и фор­ми­ро­ва­ния идей, а также труд­но­сти в реше­нии слож­ных задач. Эти выс­шие когни­тив­ные спо­соб­но­сти необ­хо­димы для успеш­ного обу­че­ния в школе. Напро­тив, при выпол­не­нии меха­ни­че­ских дей­ствий и менее слож­ных зада­ний, свя­зан­ных с запо­ми­на­нием и обу­че­нием, ухуд­ше­ний не отме­ча­лось. Спо­соб­ность зани­маться рутин­ными делами, не зави­ся­щая от недо­сы­па­ния, обычна для всех взрос­лых, кото­рые порой сильно устают, но тем не менее пре­красно справ­ля­ются со стан­дарт­ными про­це­ду­рами на работе. Я пони­маю резуль­таты этого иссле­до­ва­ния так: хро­ни­че­ское недо­сы­па­ние у малень­ких детей ухуд­шает когни­тив­ное раз­ви­тие, однако это про­яв­ля­ется гораздо позд­нее, когда ребенку при­хо­дится решать более слож­ные задачи. Конечно, про­цесс когни­тив­ного раз­ви­тия начи­на­ется еще в мла­ден­че­стве, а не в 10 или 14 лет, но отста­ва­ние из-за дефи­цита сна у более млад­ших детей оста­ется до поры до вре­мени скры­тым. Им при­хо­дится решать про­блемы куда менее слож­ного уровня, и такие хро­ни­че­ски недо­сы­па­ю­щие дети могут нор­мально справ­ляться с про­из­но­ше­нием, напи­са­нием и чте­нием слов, а также с про­стыми ариф­ме­ти­че­скими зада­ни­ями. Однако позже, в более стар­шем воз­расте, это когни­тив­ное отста­ва­ние начи­нает про­яв­ляться при услож­не­нии школь­ных требований.

Снова взгля­нув на кри­вые сна, мы можем уви­деть, что его про­дол­жи­тель­ность у детей вплоть до под­рост­ко­вого воз­раста посте­пенно сни­жа­ется, после чего вырав­ни­ва­ется, а затем и слегка воз­рас­тает, как пока­зано на рис. 2.1. Это уве­ли­че­ние про­дол­жи­тель­но­сти сна было отме­чено и в дру­гих иссле­до­ва­ниях, из чего можно пред­по­ло­жить, что под­ростки нуж­да­ются в боль­шем коли­че­стве сна, чем дети более млад­шего воз­раста. Однако школь­ные тре­бо­ва­ния, соци­аль­ная жизнь и заня­тия спор­том застав­ляют под­рост­ков ложиться спать все позже и позже. Кроме того, у них в орга­низме про­ис­хо­дят био­ло­ги­че­ские изме­не­ния, спо­соб­ству­ю­щие боль­шей актив­но­сти в вечер­нее время. Именно в этот период эффекты накап­ли­ва­ю­ще­гося хро­ни­че­ского недо­сы­па­ния про­яв­ля­ются наи­бо­лее сильно и могут пре­вра­тить и так не самые лег­кие годы жизни в пол­ный кошмар.

Дневной сон

Боль­шин­ство взрос­лых аме­ри­кан­цев, вырос­ших в обще­стве, ори­ен­ти­ро­ван­ном на высо­кие дости­же­ния, обычно счи­тают днев­ной сон поте­рей вре­мени. Мы склонны думать, что днем спят только лени­вые, без­раз­лич­ные, боль­ные или пожи­лые люди, и поэтому счи­таем, что и для детей днев­ной сон не слиш­ком важен. Давайте я объ­ясню, почему на самом деле он так поле­зен для про­цесса обу­че­ния и когни­тив­ного раз­ви­тия ребенка.

Днев­ной сон – это вовсе не кусочки ноч­ного сна, слу­чай­ным обра­зом раз­бро­сан­ные среди часов бодр­ство­ва­ния. На самом деле ноч­ной сон, днев­ной сон и днев­ное бодр­ство­ва­ние обла­дают отча­сти неза­ви­си­мыми друг от друга рит­мами. В пер­вые три – четыре месяца жизни они раз­ви­ва­ются раз­ными тем­пами, поэтому могут быть не син­хро­ни­зи­ро­ваны. Только позже ритмы сна и бодр­ство­ва­ния свя­зы­ва­ются с изме­не­ни­ями тем­пе­ра­туры тела и уровня активности.

Напри­мер, боль­шин­ство из нас чув­ствуют сон­ли­вость в после­обе­ден­ное время. Это ощу­ще­ние частично – но только частично – свя­зано с тем, сколько вы бодр­ство­вали и сколько спали в преды­ду­щую ночь. Состо­я­ние нашего мозга меня­ется в тече­ние дня от актив­ного к дре­мот­ному, подобно тому как ночью сме­няют друг друга фазы лег­кого и глу­бо­кого сна. Взрос­лый чело­век чув­ствует себя наи­бо­лее све­жим и отдох­нув­шим после днев­ного сна, если он про­ис­хо­дит в то самое время, когда био­ло­ги­че­ски мы наи­бо­лее затор­мо­жены. Вычис­лить самое бла­го­при­ят­ное время для днев­ного сна можно сле­ду­ю­щим обра­зом. Най­дите сред­нюю точку между вре­ме­нем, когда вы легче всего засы­па­ете вече­ром (напри­мер, в 22:00), и вре­ме­нем, когда вы наи­бо­лее легко и есте­ственно про­сы­па­е­тесь утром (напри­мер, в 8:00). Чтобы рас­счи­тать луч­шее время для днев­ного сна, при­бавьте к этой сред­ней точке 12 часов (в дан­ном при­мере это будет 15:00). Если вы живете в реги­оне, где при­нята сие­ста, можете отдох­нуть или поспать, но осталь­ным при­дется огра­ни­читься пере­ры­вом на кофе.

Однако суще­ствует важ­ная при­чина, по кото­рой неко­то­рые взрос­лые не спят днем, – инер­ция сна.

Инер­ция сна

Инер­ция сна – это ощу­ще­ние дез­ори­ен­та­ции, спу­тан­но­сти созна­ния, боли, дис­ком­форта, пло­хого настро­е­ния и неспо­соб­но­сти скон­цен­три­ро­ваться или нор­мально мыс­лить, кото­рое воз­ни­кает после про­буж­де­ния, осо­бенно после днев­ного сна. Инер­ция сна бывает более выра­жен­ной и дли­тель­ной у тех детей, кото­рые слиш­ком пере­утом­лены. Созда­ется впе­чат­ле­ние, что сон вме­ши­ва­ется в бодр­ство­ва­ние, и такое двой­ствен­ное состо­я­ние вос­при­ни­ма­ется ребен­ком как болез­нен­ный дис­ком­форт. Одна мать опи­сы­вала его как «воз­буж­денно-помра­чен­ное», а дру­гая – как «демо­ни­че­ское». Дети ста­но­вятся некон­тро­ли­ру­е­мыми, пуг­ли­выми, пла­чут или даже исте­ри­че­ски кри­чат. Ко мне часто обра­ща­ются роди­тели после длин­ных выход­ных, за кото­рые их дети очень сильно пере­утом­ля­ются, и рас­ска­зы­вают, что решили, будто у ребенка болят уши, поскольку он проснулся с пла­чем. Часто они добав­ляют, что уве­рены в том, что ребе­нок не может быть устав­шим, ведь он совсем недавно проснулся после весьма дол­гого сна! Но с ушами все ока­зы­ва­лось в порядке. Про­сто ребе­нок несколько раз про­пу­стил днев­ной сон или в выход­ные дни ему поз­во­ляли ложиться позже обычного.

Пони­ма­ние того, что ритмы ноч­ного сна, днев­ного сна и днев­ного бодр­ство­ва­ния отча­сти неза­ви­симы друг от друга, ведет к двум важ­ным идеям.

Во-пер­вых, до трех– или четы­рех­ме­сяч­ного воз­раста эти ритмы у ребенка не син­хро­ни­зи­ро­ваны, и его орга­низм может полу­чать про­ти­во­ре­ча­щие друг другу сиг­налы из раз­ных обла­стей голов­ного мозга. Ритм сна сиг­на­ли­зи­рует о «глу­бо­ком сне», а ритм бодр­ство­ва­ния дает сиг­нал «актив­ного состо­я­ния» вме­сто «дре­мот­но­сти». Бодр­ству­ю­щий, но при этом устав­ший ребе­нок не может понять, что с ним про­ис­хо­дит, и отча­янно пла­чет; мы обычно объ­яс­няем такое пове­де­ние коли­ками или пере­воз­буж­де­нием. Про­ти­во­ре­ча­щие друг другу сиг­налы от раз­ных обла­стей голов­ного мозга могут вызы­вать такие двой­ствен­ные состо­я­ния, как инер­ция сна. В иссле­до­ва­ниях, про­во­ди­мых на взрос­лых людях и живот­ных, это назы­ва­лось «дис­со­ци­а­тив­ными состо­я­ни­ями бодр­ство­ва­ния и сна», или Status Dissociatus. Напри­мер, неко­то­рые птицы могут пла­вать или летать в состо­я­нии насто­я­щего сна! Нар­ко­леп­сия – это втор­же­ние фазы быст­рого сна в состо­я­ние бодр­ство­ва­ния. Луна­тизм, ноч­ные кош­мары и крики по ночам воз­ни­кают при пере­кры­ва­нии состо­я­ний бодр­ство­ва­ния и сна без БДГ[1]. Исходя из того, что у взрос­лых эти состо­я­ния могут пере­кры­ваться, быть непол­ными или быстро пере­хо­дить из одного в дру­гое, легко пред­по­ло­жить, что в пер­вые четыре месяца жизни ребенка, когда фазы сна только раз­ви­ва­ются, они могут частично про­яв­ляться в «непра­виль­ное» время и накла­ды­ваться на дру­гие состо­я­ния, созда­вая про­блемы, кото­рые мы опи­сы­ваем, такие как бес­по­кой­ство, колики или инер­цию сна. Напри­мер, известно, что в фазе быст­рого сна дети могут сосать, улы­баться и пла­кать с откры­тыми гла­зами, поэтому, хотя ребе­нок кажется не спя­щим, на самом деле он спит. Мы можем назвать это «неопре­де­лен­ным», или «двой­ствен­ным», сном, что отра­жает незре­лость рас­ту­щего голов­ного мозга. При­мерно после четы­рех меся­цев жизни такие двой­ствен­ные фазы воз­ни­кают все реже.

Во-вто­рых, если ритмы сна и бодр­ство­ва­ния отча­сти неза­ви­симы, они могут выпол­нять раз­лич­ные функ­ции: обу­че­ния во время цикла бодр­ство­ва­ния и физи­че­ского и эмо­ци­о­наль­ного вос­ста­нов­ле­ния во время цикла сна. Днев­ной и ноч­ной сон в этом отно­ше­нии также могут раз­ли­чаться. Я счи­таю, что здо­ро­вый днев­ной сон ведет к опти­маль­ной для про­цесса обу­че­ния днев­ной актив­но­сти, т. е. рас­пре­де­ляет состо­я­ния пол­ной ясно­сти и дре­мот­но­сти созна­ния наи­луч­шим обра­зом для орга­низма, гаран­ти­руя его мак­си­маль­ную эффек­тив­ность в период бодр­ство­ва­ния. Без днев­ного сна ребе­нок слиш­ком затор­мо­жен, чтобы эффек­тивно обу­чаться чему-либо. Кроме того, при хро­ни­че­ской нехватке сна утом­лен­ный ребе­нок ста­но­вится исте­ри­чен или гипе­р­ак­ти­вен, чтобы бороться со сном, и поэтому не спо­со­бен адек­ватно усва­и­вать инфор­ма­цию извне.

Днев­ной сон не про­сто отли­ча­ется от ноч­ного, но и сам не все­гда бывает оди­на­ко­вым. Во время сна в пер­вой поло­вине дня доля фазы БДГ выше, чем во время сна после полу­дня. Иссле­до­ва­ния дают осно­ва­ния пред­по­ло­жить, что высо­кая доля фазы БДГ под вли­я­нием пони­жен­ного уровня мела­то­нина в ран­ний период жизни мла­денца помо­гает направ­лять про­цессы раз­ви­тия его голов­ного мозга. Кроме того, иссле­до­ва­ния на взрос­лых пока­зали, что фаза БДГ осо­бенно важна для эмо­ци­о­наль­ного или пси­хо­ло­ги­че­ского вос­ста­нов­ле­ния, в то время как мед­лен­ный сон, веро­ятно, необ­хо­дим для вос­ста­нов­ле­ния физи­че­ских сил. Так что я при­зы­ваю вас обес­пе­чить вашим детям мак­си­мум быст­рого сна!

Так как днев­ной сон несет свою соб­ствен­ную функ­цию и выпол­няет ее лучше всего, если ребенка укла­ды­вают в над­ле­жа­щее время, я пред­ла­гаю вам в тех слу­чаях, когда он про­пус­кает днев­ной сон, не пытаться укла­ды­вать его до сле­ду­ю­щего пери­ода сна, чтобы сохра­нить пери­о­дич­ность рит­мов сна. Но при этом сле­дует учи­ты­вать и общее пра­вило о недо­пу­ще­нии пере­утом­ле­ния, так что можно начать сле­ду­ю­щий период сна (днев­ного или ноч­ного) несколько раньше.

Мои иссле­до­ва­ния пока­зы­вают, что в четыре месяца боль­шин­ство детей спит днем два или три раза. Тре­тий днев­ной сон, если он есть, обычно доста­точно корот­кий и бывает в начале вечера. Но к шести меся­цам подав­ля­ю­щее боль­шин­ство (84 %) детей спят днем только два раза; к девяти меся­цам прак­ти­че­ски все они спят только один или два раза. При­мерно у 17 % детей вто­рой днев­ной сон про­па­дает к году, а к 15 меся­цам этот про­цент воз­рас­тает до 56. К 21-му месяцу у боль­шин­ства детей оста­ется только один период днев­ного сна.

Сон в пер­вой поло­вине дня раз­ви­ва­ется раньше, чем во вто­рой. У малы­шей доля фазы БДГ в ноч­ном сне выше, чем у более стар­ших детей, а в утрен­нем сне она выше, чем во вто­рой поло­вине дня; сле­до­ва­тельно, можно пред­по­ло­жить, что у неко­то­рых детей утрен­ний сон слу­жит в неко­то­ром роде про­дол­же­нием ноч­ного. Позже мы обсу­дим, как можно помочь ребенку лучше спать, сде­лав про­ме­жу­ток между вре­ме­нем про­буж­де­ния после ноч­ного сна и нача­лом пер­вого днев­ного сна очень корот­ким. Эта стра­те­гия имеет смысл потому, что в дан­ном слу­чае дей­стви­тельно как бы про­дол­жа­ется ноч­ной сон ребенка.

Также я обна­ру­жил, что среди детей в воз­расте при­мерно до 21 месяца одни спят днем мало, а дру­гие – долго.

Роди­тели могут поме­шать ребенку долго спать днем, нару­шив его внут­рен­ний гра­фик, но никто не может пре­вра­тить ребенка, спя­щего мало, в ребенка, спя­щего долго, – это каче­ство врож­ден­ное. При­веду ряд важ­ных фак­тов о тех, кто мало спит днем: в шесть меся­цев 80 % детей спят всего от двух с поло­ви­ной до четы­рех часов. Больше этого мак­си­мума спят 15 % детей. Однако у 5 % детей про­дол­жи­тель­ность днев­ного сна состав­ляет менее двух с поло­ви­ной часов. Если посмот­реть на корот­кий днев­ной сон несколько иначе и вклю­чить в эту группу тех, кто спит в день по два с поло­ви­ной часа, то в нее попа­дет 18 % детей. У этих мало спя­щих днем детей подоб­ный режим сохра­ня­ется на про­тя­же­нии после­ду­ю­щих 12–18 меся­цев жизни! Это осо­бенно печально для тех мате­рей, у кото­рых пер­вый ребе­нок спал подолгу, и они пом­нят, как много вре­мени было у них в тече­ние дня для того, чтобы зани­маться чем угодно.

Это важно
Не все пери­оды сна оди­на­ковы по своей сути!

Если вто­рой ребе­нок мало спит, матери могут сде­лать невер­ный вывод, что они делают что-то не так.

Если роди­тели могут быть источ­ни­ком про­блем, нару­ша­ю­щих пра­виль­ный днев­ной сон ребенка, то почему же они не могут сде­лать так, чтобы он спал дольше? Этот вопрос слу­жит хоро­шим при­ме­ром асим­мет­рии между сном и бодр­ство­ва­нием. Сон – это не про­сто отсут­ствие бодр­ство­ва­ния; на самом деле голов­ной мозг авто­ма­ти­че­ски и активно запус­кает про­цесс сна и одно­вре­менно отклю­чает про­цесс бодр­ство­ва­ния. Вы и ваш ребе­нок можете насиль­ственно заме­нить сон бодр­ство­ва­нием, но не спо­собны заме­нить бодр­ство­ва­ние сном. Вы и ваш ребе­нок можете моти­ви­ро­вать или при­ну­дить себя и его к более актив­ному состо­я­нию бодр­ство­ва­ния, но не в ваших силах заста­вить кого-либо спать более глу­бо­ким сном. Итак, сон и бодр­ство­ва­ние – это раз­ные, но не про­ти­во­по­лож­ные состо­я­ния. У роди­те­лей есть воз­мож­ность раз­ре­шить ребенку спать мак­си­мально долго; это коли­че­ство сна отра­жает его под­лин­ную потреб­ность. Как я уже гово­рил, режим днев­ного сна у детей пре­иму­ще­ственно инди­ви­дуа­лен и оста­ется ста­биль­ным при­мерно до 21-го месяца.

Дока­за­тель­ства того, что эта харак­те­ри­стика инди­ви­ду­альна, можно почерп­нуть из иссле­до­ва­ний близ­не­цов, и они гово­рят в пользу того, что кон­троль над сном у мла­ден­цев во мно­гом опре­де­ля­ется гене­ти­че­ски. Это ста­но­вится оче­вид­ным в тех слу­чаях, когда для одного из близ­не­цов харак­те­рен корот­кий днев­ной сон, а для дру­гого – дол­гий; подроб­нее мы пого­во­рим об этом позже. В 21 месяц сред­няя про­дол­жи­тель­ность сна у ребенка состав­ляет чуть меньше двух с поло­ви­ной часов, но раз­брос здесь доста­точно широк – от одного до четы­рех часов. В этом воз­расте неко­то­рые дети, кото­рые изна­чально спали днем мало, начи­нают спать дольше, а те, кто спал долго, – наобо­рот, меньше. Я пола­гаю, что это объ­яс­ня­ется тем, что к 21-му месяцу днев­ной сон пере­стает опре­де­ляться в первую оче­редь био­ло­ги­че­скими осо­бен­но­стями орга­низма; боль­шую роль здесь начи­нают играть соци­аль­ные фак­торы. К при­меру, такие собы­тия, как рож­де­ние вто­рого ребенка в семье, начало посе­ще­ния стар­шим ребен­ком дошколь­ного учре­жде­ния или уча­стие самого малыша в какой-то орга­ни­зо­ван­ной и осу­ществ­ля­ю­щейся по опре­де­лен­ному гра­фику дея­тель­но­сти, могут сокра­тить днев­ной сон у тех детей, кото­рые от рож­де­ния имели потреб­ность в более дол­гом сне. Во мно­гих слу­чаях это не вызы­вает ника­ких про­блем, если дать ребенку воз­мож­ность высы­паться в дру­гие дни, а также пораньше укла­ды­вать его вечером.

Также важно время дня, в кото­рое ребе­нок спит. Исходя из дан­ных ряда иссле­до­ва­ний, можно пред­по­ло­жить, что ран­ний днев­ной сон – в утрен­ние часы – каче­ственно отли­ча­ется от более позд­него, после­по­лу­ден­ного. Как уже гово­ри­лось ранее, во время пер­вого днев­ного сна пре­об­ла­дает фаза БДГ, а во время вто­рого – наобо­рот, фаза мед­лен­ного сна. Итак, днев­ной сон в раз­ное время раз­ли­чен! Даже у взрос­лых, уснув­ших в более ран­нее время, он ока­зы­ва­ется менее глу­бо­ким и не настолько вос­ста­нав­ли­ва­ю­щим, как после­обе­ден­ный, состо­я­щий в основ­ном из мед­лен­ного сна.

После дол­гого днев­ного сна в пра­виль­ное время ребе­нок про­сы­па­ется отдох­нув­шим. Уро­вень кор­ти­зола – гор­мона, кото­рый более интен­сивно выде­ля­ется при стрессе, зна­чи­тельно падает во время днев­ного сна, что сви­де­тель­ствует о сни­же­нии уровня стресса в орга­низме. В отсут­ствие необ­хо­ди­мого днев­ного сна этот стресс накап­ли­ва­ется. Слиш­ком корот­кий или не син­хро­ни­зи­ро­ван­ный с дру­гими био­ло­ги­че­скими рит­мами днев­ной сон не дает адек­ват­ного отдыха. Однако даже корот­кий днев­ной сон лучше его пол­ного отсут­ствия. Он в любом слу­чае ока­зы­вает поло­жи­тель­ное воз­дей­ствие на умствен­ную и физи­че­скую активность.

Детей можно научить пра­виль­ному днев­ному сну. Сон нельзя запу­стить и оста­но­вить подобно тому, как можно выклю­чить и вклю­чить свет. И в днев­ном, и в ноч­ном сне име­ется три пери­ода: время, тре­бу­ю­ще­еся на засы­па­ние, соб­ственно сон и время, тре­бу­ю­ще­еся на про­буж­де­ние. Один отец как-то жало­вался мне: «Я никак не могу заме­тить, когда он начи­нает пода­вать сон­ные сиг­налы», т. е. он испы­ты­вал труд­но­сти с рас­по­зна­ва­нием паде­ния уровня актив­но­сти или начала тор­мо­же­ния, пред­ше­ству­ю­щего сну.

Кое-что из практики
Не стоит рас­счи­ты­вать, что ваш ребе­нок после четы­рех меся­цев будет хорошо спать не в своей кро­ватке. Если вы не будете обес­пе­чи­вать ему пра­виль­ный режим сна, может воз­ник­нуть его дефицит.

В после­ду­ю­щих гла­вах я покажу вам, как уви­деть эти сон­ные сиг­налы и научить ребенка засыпать.

Если ребе­нок плохо спит днем, ему это дорого обхо­дится. У детей в воз­расте от четы­рех до восьми меся­цев, кото­рые плохо спят днем, ниже кон­цен­тра­ция вни­ма­ния, и они менее настой­чивы при выпол­не­нии каких-либо дей­ствий. К трем годам дети, кото­рые вообще не спят днем или спят очень мало, часто плохо адап­ти­ру­ются и даже ста­но­вятся гипе­р­ак­тив­ными. Адап­тив­ность счи­та­ется очень важ­ной чер­той для успеш­ного обу­че­ния в школе.

Одна мама такого плохо адап­ти­ру­ю­ще­гося ребенка, сме­ясь, гово­рила, что каж­дое утро молится «богу днев­ного сна», чтобы он пода­рил ей пере­рыв. И наобо­рот, дру­гая мама гово­рила, что ей все­гда легко спра­виться со своим сыном, если побли­зо­сти име­ется постель. Он был таким «фана­том днев­ного сна», что ей каза­лось, что ее ребе­нок больше всего на свете любит оста­ваться наедине с самим собой. Еще одна мама назы­вала сво­его хорошо спя­щего днем ребенка «коро­лем-соней».

Ино­гда созда­ется впе­чат­ле­ние, что детям более стар­шего воз­раста необ­хо­димо ровно пол­тора днев­ных сна. Одного недо­ста­точно, а уго­во­рить ребенка на вто­рой невоз­можно. Такие дети ста­но­вятся очень кон­фликт­ными в конце дня или ран­ним вече­ром, но роди­тели могут вре­менно и частично ком­пен­си­ро­вать недо­ста­ток сна, ино­гда пораньше укла­ды­вая их спать.

Ран­нее укла­ды­ва­ние ста­но­вится необ­хо­ди­мо­стью, когда ребе­нок пере­хо­дит на одно­крат­ный днев­ной сон, в период между 15‑м и 21‑м меся­цем. Укла­ды­вая ребенка пораньше, вы можете избе­жать скан­да­лов, сни­зить веро­ят­ность ноч­ных и очень ран­них утрен­них про­буж­де­ний, а также отре­гу­ли­ро­вать и уве­ли­чить дли­тель­ность днев­ного сна. Почему же мно­гие роди­тели не желают укла­ды­вать своих детей спать, когда у них начи­нают про­яв­ляться при­знаки вечер­ней уста­ло­сти, хотя оче­видно, что голов­ной мозг очень чув­стви­те­лен к каче­ству и коли­че­ству сна? Во-пер­вых, роди­те­лям свой­ственно есте­ствен­ное жела­ние общаться и играть с детьми. Во-вто­рых, они боятся, что, если устав­шего ребенка рано уло­жить спать, он слиш­ком рано проснется на сле­ду­ю­щее утро. В‑третьих, из-за того, что я реко­мен­дую не только пораньше класть ребенка спать, но и не вста­вать к нему ночью, кроме как для корм­ле­ния, роди­тели боятся, что он будет долго пла­кать после того, как его уло­жат в постель в сере­дине ночи. Эта боязнь воз­мож­ного плача застав­ляет роди­те­лей отка­заться от идеи более ран­него укладывания.

Вот рас­сказ о семье, кото­рая начала при­учать к этому вось­ми­не­дель­ного ребенка. Он не пере­утом­лялся и не стра­дал от пере­воз­буж­де­ния или коли­ков, так что пере­ход ока­зался лег­ким. Для тех 20 % детей, кото­рые стра­дают от чрез­мер­ного пере­воз­буж­де­ния и коли­ков, такое бес­про­блем­ное изме­не­ние рас­по­рядка дня в воз­расте восьми недель не пред­став­ля­ется возможным.

Исто­рия Джейден
Когда роди­лась наша дочь Джей­ден, мы очень стре­ми­лись при­вить ей пра­виль­ные при­вычки в отно­ше­нии сна. Мы сразу же сосре­до­то­чи­лись на бодр­ство­ва­нии про­дол­жи­тель­но­стью не более двух часов и укла­ды­ва­нии ее спать около десяти или один­на­дцати вечера, достичь чего ока­за­лось очень легко. Однако про­шло несколько недель, а по-насто­я­щему дли­тель­ного ноч­ного сна без пере­ры­вов мы добиться так и не смогли. Когда Джей­ден было восемь недель, мы при­шли к док­тору Вайсблуту, чтобы обсу­дить с ним ее сон. Док­тор Вайсблут гово­рил нам, что в шесть недель мы должны были начать укла­ды­вать дочку спать пораньше наряду с под­дер­жа­нием более крат­ко­вре­мен­ных пери­о­дов бодр­ство­ва­ния. Мы не были уве­рены, что ран­нее укла­ды­ва­ние дей­стви­тельно сра­бо­тает в таком ран­нем воз­расте. Мы думали, что Джей­ден будет про­сы­паться через час-два после того, как мы ее уло­жим. Начали с укла­ды­ва­ния в семь часов вечера. Она про­дол­жала про­сы­паться позд­ним вече­ром, чтобы поесть, но мы сразу же снова ее укла­ды­вали. В пер­вые пару ночей на нашем пути встре­ти­лось несколько пре­пят­ствий – ино­гда дочка про­сы­па­лась и пла­кала, но мы не отсту­пали от сво­его. Спу­стя несколько дней Джей­ден начала вме­сто четы­рех-пяти часов вече­ром спать по семь, потом по восемь, а потом и по девять-десять часов. Нам каза­лось, что она сама довольна тем, что спит так долго! Если Джей­ден про­сы­па­лась, чтобы поесть, после этого она тут же снова засы­пала, как только мы укла­ды­вали ее обратно в кро­ватку. Мы пове­рить не могли, как это ока­за­лось легко! Чем раньше мы ее укла­ды­вали, тем лучше она спала. Даже днев­ной сон стал более дли­тель­ным и каче­ствен­ным. Сей­час Джей­ден семь меся­цев. Мы ста­ра­емся укла­ды­вать ее в шесть вечера или в пол­седь­мого, и ей это очень нра­вится. (И нам тоже!)

Я посто­янно вижу детей, кото­рых кла­дут спать слиш­ком поздно. Это ста­но­вится пороч­ным кру­гом: режим днев­ного сна нару­ша­ется, и в конце дня и вече­ром ребе­нок ста­но­вится очень бес­по­кой­ным. Эта вызван­ная пере­утом­ле­нием нер­воз­ность к моменту укла­ды­ва­ния в кро­вать выли­ва­ется в пере­воз­буж­ден­ное состо­я­ние, что мешает ребенку спо­койно заснуть. В резуль­тате роди­тели остав­ляют его бодр­ство­вать, пока он бук­вально не рух­нет от пере­утом­ле­ния. На сле­ду­ю­щий день ребе­нок оста­ется устав­шим, его днев­ной сон снова нару­ша­ется и т. д. Из этого круга как будто нет выхода.

На самом деле, как видно из исто­рии Мег, он существует.

Как Мег рано ложи­лась спать
Наша дочь Мег с самого рож­де­ния спала пре­красно. После того как ей испол­ни­лось шесть недель, бывали недели, когда она целые ночи спала, не про­сы­па­ясь (с десяти вечера до шести утра), а бывали такие, когда она два­жды про­сы­па­лась, чтобы поесть.

В семь меся­цев Мег начала про­сы­паться ночью один раз, чтобы поесть. Все было хорошо, пока ей не испол­ни­лось восемь меся­цев. Педи­атр ска­зал нам, что она больше не нуж­да­ется в ноч­ном корм­ле­нии, но мы решили подо­ждать до кон­суль­та­ции с док­то­ром Вайсблу­том, кото­рая была назна­чена, когда нашей дочери испол­ни­лось бы девять месяцев.

Мы нико­гда не при­дер­жи­ва­лись чет­кого вре­мени укла­ды­ва­ния ее в постель. Мы клали Мег спать, когда нам каза­лось, что она устала (начи­нала тереть глаза и зевать), где-то между семью и без чет­верти восемь, а ино­гда и позже. Как пра­вило, перед тем как заснуть, она пла­кала от 15 до 30 минут. Я думала, что это нор­мально. Мег все­гда ложи­лась доста­точно поздно, и ей все­гда тре­бо­ва­лось какое-то время, чтобы заснуть.

Когда нашей дочери испол­ни­лось девять меся­цев, мы при­шли к док­тору Вайсблуту и спро­сили, что он думает по поводу ее ноч­ных про­буж­де­ний. Док­тор пред­ло­жил нам очень про­стую вещь, ска­зав, что мы должны укла­ды­вать Мег вече­ром на 20 минут раньше. Он утвер­ждал, что она должна пере­стать про­сы­паться по ночам, а про­сы­паться утром все равно будет в то же время, что и обычно. Я ска­зала док­тору, что мы укла­ды­вали ее, когда видели, что она устала, при­мерно в пол­седь­мого вечера, плюс-минус пол­часа. Педи­атр же объ­яс­нил нам, что если ребе­нок выгля­дит устав­шим, зна­чит, уже слиш­ком поздно, и в это время он уже дол­жен быть в постели.

В пер­вый вечер мы уло­жили Мег без чет­верти семь. Мы довольно скеп­ти­че­ски отнес­лись к реко­мен­да­ции док­тора Вайсблута. Нам было жалко укла­ды­вать дочку так рано, когда она каза­лась еще совер­шенно бод­рой и доволь­ной. Она попла­кала минут пять, а потом заснула и спала всю ночь, не про­сы­па­ясь! То же самое было и сле­ду­ю­щей ночью: при­мерно пять минут плача, а потом – сон до утра. Ино­гда Мег про­сы­па­лась в пол­ше­стого, но мы давали ей буты­лочку, и она засы­пала снова, при­чем ино­гда спала почти до восьми!

После посе­ще­ния док­тора Вайсблута, когда нашей дочке было девять меся­цев, про­шло почти четыре недели. Теперь укла­ды­вать ее спать стало легко и при­ятно. Мег ест, мы ее купаем и при­мерно в пол­седь­мого отправ­ляем в кро­ватку. Ино­гда мне не хочется делать это так рано, когда она выгля­дит еще очень радост­ной и доволь­ной, но Мег устра­и­ва­ется под оде­я­лом с кук­лой, сосет палец, закры­вает глаза и крепко засы­пает до утра. Ничего более милого я в своей жизни не видела!

Роди­тели Мег ска­зали о моей реко­мен­да­ции ран­него укла­ды­ва­ния: «Он пред­ло­жил очень про­стую вещь». Ино­гда про­стые под­ходы рабо­тают лучше слож­ных. Вот вам еще один пример.

Исто­рия о сне Джареда
Когда мы позна­ко­ми­лись с док­то­ром Вайсблу­том, Джа­ред, кото­рому сей­час 19 меся­цев, про­сы­пался ночью каж­дые пол­тора-два часа. Он засы­пал, пока его носили на руках, но когда его клали в кро­ватку, про­сы­пался и тут же вска­ки­вал. Джа­ред согла­шался спать только в «гнез­дышке», кото­рое мы устро­или ему на полу в нашей спальне. Мы тер­пели три месяца и нако­нец обра­ти­лись к док­тору Вайсблуту.

Нам посо­ве­то­вали класть Джа­реда в кро­ватку в бодр­ству­ю­щем состо­я­нии между шестью и семью часами вечера и остав­лять его там до шести утра. Мы сразу же начали воз­ра­жать, что, если Джа­реда так рано поло­жить в кро­ватку, он ни за что не уснет; нам пока­за­лось, что такой под­ход слиш­ком пря­мо­ли­неен и ни за что не сра­бо­тает. Но, к нашему пол­ней­шему удив­ле­нию и вос­торгу, в первую же ночь, когда мы попро­бо­вали новый рас­по­ря­док, после пяти минут плача Джа­ред уснул и про­спал, не про­сы­па­ясь, до поло­вины шестого сле­ду­ю­щего утра. Две после­ду­ю­щие ночи он тоже спал один и ни разу не запла­кал. На чет­вер­тую ночь Джа­ред улегся в кро­ватку со своей люби­мой мяг­кой игруш­кой под мыш­кой, и после этого стал засы­пать так посто­янно. Нам было совер­шенно ясно, что наш малыш черес­чур уста­вал, если его клали в поло­вине девя­того, не давая воз­мож­но­сти рас­сла­биться и само­сто­я­тельно заснуть. Мы нико­гда бы не поду­мали, что это может быть настолько про­сто и что резуль­тат будет прак­ти­че­ски мгно­вен­ным. Джа­ред стал про­сы­паться радост­ным, бод­рым и гото­вым к новому дню, пол­ному при­клю­че­ний. Сей­час, когда про­шло уже несколько меся­цев, Джа­ред бывает доволь­нее некуда, ложась спать в поло­вине седь­мого вечера, а если устает, то идет в кро­вать сам.

Веро­ятно, наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ное среди роди­те­лей заблуж­де­ние состоит в том, что если ребенка раньше укла­ды­вать спать, то он будет и раньше про­сы­паться. Об этом – исто­рия Анны.

Отказ от вто­рого днев­ного сна у Анны
Когда Анне срав­ня­лось 18 меся­цев, стало оче­видно, что ей пора отка­зы­ваться от вто­рого днев­ного сна, однако для этого дочке была необ­хо­дима помощь, так как она посто­янно сопро­тив­ля­лась укла­ды­ва­нию в кро­ватку в пер­вой поло­вине дня. Мы начали с того, что, как пред­ло­жил в своей книге док­тор Вайсблут, посте­пенно стали ото­дви­гать утрен­ний сон при­мерно до 11 часов. Подо­ждав после этого еще две недели, мы про­дол­жили этот про­цесс, так что Анна стала ложиться где-то между полу­днем и часом дня.

В своей книге док­тор Вайсблут реко­мен­дует пораньше укла­ды­вать ребенка спать вече­ром, для того чтобы предот­вра­тить ноч­ные и ран­ние утрен­ние про­буж­де­ния. Анна ложи­лась в поло­вине седь­мого вечера и спала до семи утра, так что эта тео­рия вызвала у нас сомне­ния. Однако мы с мужем сошлись на том, что советы док­тора Вайсблута все­гда ока­зы­ва­лись к месту, поэтому решили все же после­до­вать одному из них и укла­ды­вать Анну пораньше. Мы боя­лись, что она проснется в шесть или в пол­ше­стого утра, про­спав, как обычно, 12–13 часов. Каково же было наше удив­ле­ние, когда наша дочка просну­лась в девять, при­чем в самом весе­лом настроении!

Род­ные, дру­зья и даже незна­ко­мые люди посто­янно гово­рят о том, какой же счаст­ли­вый и радост­ный у нас ребе­нок! А дело все в том, что наша Анна – пре­красно отдох­нув­ший ребенок.

Отсут­ствие днев­ного сна озна­чает сон, поте­рян­ный навсе­гда. На про­тя­же­нии дли­тель­ного пери­ода вре­мени дети не спят дольше по ночам, если мало спят днем.

Кое-что из практики
Когда ваш ребе­нок плохо спит днем и вы не даете ему спать вече­ром, он страдает.

Есте­ственно, если такие слу­чаи еди­ничны – напри­мер, к вам при­шли род­ствен­ники, или у малыша раз­бо­ле­лось ухо, и он не спал дольше обыч­ного, ребе­нок может ком­пен­си­ро­вать про­пу­щен­ный днев­ной сон более дол­гим ноч­ным. Но не стоит думать, что вы смо­жете удо­вле­тво­рять потреб­ность вашего малыша в сне, сокра­щая днев­ной сон, а потом, пыта­ясь ком­пен­си­ро­вать это, укла­ды­вать его раньше на ночь, если такое будет про­ис­хо­дить посто­янно. Кон­чится все тем, что ваш ребе­нок ближе к вечеру ста­нет пре­вра­щаться в неурав­но­ве­шен­ного и каприз­ного скан­да­ли­ста. Так он (и вы вме­сте с ним) рас­пла­чи­ва­ется за нехватку сна.

Часы, кото­рые ребе­нок про­во­дит у вас на руках или в кресле-качалке, нахо­дясь в состо­я­нии неглу­бо­кого, суме­реч­ного сна, тоже можно счи­тать поте­рян­ными, потому что таким обра­зом вы оття­ги­ва­ете наступ­ле­ние насто­я­щего креп­кого сна. Это все равно что слиш­ком поздно его укла­ды­вать – такая же потеря вре­мени. Корот­кие про­ме­жутки дре­мот­ного состо­я­ния в тече­ние дня, сон во время дви­же­ния (в машине или на дет­ских каче­лях), неглу­бо­кий сон в сидя­чей коляске, постав­лен­ной у бас­сейна, а также днев­ной сон в непра­виль­ное время – все это сон низ­кого качества.

Вот при­мер семьи, кото­рая научи­лась ценить днев­ной сон.

Как роди­тели Чарли стали фана­тами днев­ного сна
Я в курсе, что сего­дня модно повсюду носить с собой малень­ких детей. Ясно, что корни этой моды – в фило­со­фии поко­ле­ния «Я», согласно кото­рой ребе­нок не дол­жен мешать вам жить так, как вы при­выкли. Поэтому теперь роди­те­лей с мла­ден­цами можно уви­деть везде – в супер­мар­ке­тах, ресто­ра­нах, в гостях у дру­зей, а самых невоз­му­ти­мых – даже на вече­рин­ках и в похо­дах. Хотя неко­то­рые из таких при­ме­ров могут пока­заться совсем уж экс­тре­маль­ными, все же моло­дым мамам нужно быть гото­выми к тому, что обще­ство ждет от них именно такого поведения.

Вы не смо­жете сде­лать ничего мод­ного, если у вас нет хоть какого-то исход­ного мате­ри­ала для работы. И у нас с моим мужем Томом про­сто не было в нали­чии такого ребенка, с кото­рым мы могли бы сле­до­вать мод­ным вея­ниям. О, мы пыта­лись. Но все наши попытки были и про­дол­жают оста­ваться совер­шенно бес­плод­ными. Поэтому мы сда­лись, когда Чарли испол­ни­лось три месяца.

Сей­час ему семь меся­цев. С самого рож­де­ния для него суще­ство­вала только одна вещь, настолько же необ­хо­ди­мая, как молоко и кис­ло­род, – сон. Когда мы только при­несли Чарли домой, то время от вре­мени трясли его, чтобы удо­сто­ве­риться, что он жив. Этот ребе­нок спал… очень серьезно.

Сна­чала Чарли был готов спать где угодно. Но после двух меся­цев стал спать только в своей кро­ватке. И это еще один серьез­ный момент. Мне кажется, что у людей, утвер­жда­ю­щих, что дет­ская кро­ватка должна быть «сти­му­ли­ру­ю­щей» и запол­нен­ной цвет­ным бельем и игруш­ками, нико­гда не было своих детей! Если бы мне снова при­шлось пройти через это, я купила бы про­стое тем­ное оде­яло и подушки. После двух меся­цев Чарли часами пытался подо­брать с про­стыни крас­ные, белые и синие цве­точки. Я не шучу. А если мы хотели убрать вещи, отвле­ка­ю­щие его от необ­хо­ди­мого сна, он отча­янно кричал.

Начи­ная со вто­рого месяца жизни Чарли спал всю ночь и поло­вину дня. Если мы не давали ему такой воз­мож­но­сти, он ста­но­вился совер­шенно дру­гим ребен­ком. «Раз­дра­жи­тель­ный» – непод­хо­дя­щее слово для того, чтобы опи­сать его в пере­утом­лен­ном состо­я­нии. Если ему не хва­тало сна, наш мир­ный, бод­рый, милый и лас­ко­вый ребе­нок пре­вра­щался в жут­кое чудо­вище. И в этом были вино­ваты мы, лишая его сна. Ребе­нок дол­жен сле­до­вать не нашим ожи­да­ниям, а своим внут­рен­ним потребностям.

Чарли ясно и четко давал нам понять, чего хочет. Вна­чале он не пла­кал, а изда­вал раз­но­об­раз­ные звуки, выра­жа­ю­щие недо­воль­ство. И только если роди­тели или няни совсем отка­зы­ва­лись обра­щать на него вни­ма­ние, начи­нал тихонько попискивать.

Сна­чала мы не могли пове­рить, что Чарли так часто устает. Мы посто­янно меняли ему под­гуз­ники и насильно пыта­лись его кор­мить. Мы все время возили нашего «несчаст­ного» малыша в коляске или носили на руках, чтобы успо­ко­ить его бие­нием наших сер­дец. Ничего не помо­гало. Иначе говоря, ничего не помо­гало до того момента, пока мы, исклю­чи­тельно из-за того, что уста­вали сами, не клали его в кроватку.

Чарли до сих пор спит днем по четыре-пять раз. Он очень счаст­ли­вый и доволь­ный жиз­нью ребе­нок. Когда нам с Томом нужно куда-нибудь пойти, мы идем одни, остав­ляя нашего уми­ро­тво­рен­ного спя­щего ребенка на попе­че­ние про­фес­си­о­наль­ной няни. Наши дру­зья, осо­бенно без­дет­ные, счи­тают, что мы чрез­мерно его опе­каем. Ну, слава богу, что Чарли – не их ребе­нок. Мы больше не пере­жи­ваем из-за сво­его ими­джа как роди­те­лей и не при­ни­маем близко к сердцу кри­тику со сто­роны неком­пе­тент­ных людей. Если мы не можем найти няню, то про­сто никуда не идем. Мы про­сто насла­жда­емся жиз­нью, смотря теле­ви­зор… или делая еще что-нибудь, хотя бы даже сти­рая, – все лучше, чем дово­дить до безу­мия себя и сво­его ребенка. И сей­час наша семья, рас­крыв сек­рет сна, стала совер­шенно гармоничной.

Кое-что из практики
Если вы под­дер­жи­ва­ете пра­виль­ный режим сна и ваш ребе­нок хорошо спит днем, дру­зья-завист­ники будут обви­нять вас в том, что вы чрез­мерно опе­ка­ете сво­его малыша. Они ска­жут вам: «Вы не учите его жить насто­я­щей жиз­нью», или «Берите его с собой, чтобы он учился играть с дру­гими детьми», или «Вы его пор­тите!» Могу пред­ло­жить вам либо сме­нить круг обще­ния, либо дер­жать дол­гий днев­ной сон вашего ребенка в секрете.

Консолидированный сон

Кон­со­ли­ди­ро­ван­ный сон озна­чает, что он про­дол­жа­ется непре­рывно, без про­буж­де­ний. Когда частич­ное или пол­ное про­буж­де­ние нару­шает про­цесс сна, это назы­ва­ется пре­ры­ви­стым, или фраг­мен­ти­ро­ван­ным сном. Ано­маль­ные изме­не­ния рит­мов сна в сто­рону менее глу­бо­кого, даже если чело­век не про­сы­па­ется пол­но­стью, также вызы­вают фраг­мен­та­цию сна. 10 часов сна без пере­ры­вов – совсем не то, что 10 часов фраг­мен­ти­ро­ван­ного сна. Это пре­красно известно вра­чам, пожар­ным и мате­рям ново­рож­ден­ных или боль­ных детей, сон кото­рых часто прерывается.

Фраг­мен­та­ция сна вли­яет на орга­низм прак­ти­че­ски так же, как и умень­ше­ние его общей про­дол­жи­тель­но­сти: уве­ли­чи­ва­ется сон­ли­вость в днев­ное время, а эффек­тив­ность дея­тель­но­сти заметно сни­жа­ется. У здо­ро­вых взрос­лых людей даже одна ночь фраг­мен­ти­ро­ван­ного сна вызы­вает сни­же­ние гиб­ко­сти мыш­ле­ния и кон­цен­тра­ции вни­ма­ния, а также ухуд­ше­ние настро­е­ния. Взрос­лые с фраг­мен­ти­ро­ван­ным сном часто пыта­ются бороться с его эффек­тами, при­ни­мая допол­ни­тель­ные дозы кофе­ина. Алко­голь делает явным скры­тое утом­ле­ние и застав­ляет чело­века «чув­ство­вать себя уставшим».

Кое-что из практики
Оставьте спя­щего ребенка в покое!

Нико­гда не будите спя­щего ребенка.

Нару­ше­ние непре­рыв­но­сти сна вре­дит здоровью.

Однако у хорошо отдох­нув­ших под­рост­ков, кото­рым в иссле­до­ва­ниях давали такое же коли­че­ство алко­голя, чув­ства уста­ло­сти не возникало.

Защит­ные пробуждения

Ино­гда наш мозг будит нас, чтобы предот­вра­тить асфик­сию во сне. Такие про­буж­де­ния, назы­ва­е­мые защит­ными, про­ис­хо­дят, если во сне мы испы­ты­ваем затруд­не­ния в дыха­нии, кото­рые могут быть вызваны обструк­цией дыха­тель­ных путей из-за вос­па­ле­ния мин­да­лин или аде­но­и­дов. (Подробно мы обсу­дим это в главе 10.)

У мла­ден­цев такие про­буж­де­ния могут предот­вра­щать слу­чаи СВДС (син­дрома вне­зап­ной дет­ской смерти). К тра­ге­дии может при­ве­сти неспо­соб­ность ребенка под­дер­жи­вать про­цесс дыха­ния во сне или неспо­соб­ность проснуться при затруд­не­нии дыхания.

Фраг­мен­та­ция сна

После пер­вых несколь­ких меся­цев жизни, когда веро­ят­ность слу­чаев СВДС зна­чи­тельно сни­жа­ется, частые про­буж­де­ния, как пра­вило, нано­сят ребенку вред, так как нару­шают непре­рыв­ность его сна. Про­буж­де­ния могут быть пол­ными, с пре­кра­ще­нием сна в любой его фазе. Также могут про­ис­хо­дить непол­ные про­буж­де­ния – крат­ко­вре­мен­ные пере­ходы от глу­бо­кого сна к неглу­бо­кому без наступ­ле­ния состо­я­ния бодр­ство­ва­ния (рис. 2.4).

Суще­ствен­ный момент
Неко­то­рое коли­че­ство про­буж­де­ний явля­ется нормой.

Гра­фик на рис. 2.4 – упро­щен­ная иллю­стра­ция цик­ли­че­ских пере­хо­дов от глу­бо­кого сна к неглу­бо­кому, кото­рые в норме воз­ни­кают у ребенка после четы­рех меся­цев. При частич­ном про­буж­де­нии мы оста­емся в состо­я­нии неглу­бо­кого сна и не пере­хо­дим в состо­я­ние бодр­ство­ва­ния. Но во время пол­ных про­буж­де­ний мы можем обна­ру­жить, что смот­рим на часы, пере­во­ра­чи­ва­емся с боку на бок, меняем поло­же­ние руки или чешем ногу. Это состо­я­ние бодр­ство­ва­ния обычно длится очень недолго, на нас напа­дает дре­мота, и мы тут же снова засыпаем.

Таким обра­зом, про­буж­де­ния бывают раз­ными, и мы пла­тим за них в зави­си­мо­сти от их типа, вре­мени наступ­ле­ния и дли­тель­но­сти: повы­шен­ной сон­ли­во­стью в днев­ное время и ухуд­ше­нием рабо­то­спо­соб­но­сти. Однако неко­то­рое коли­че­ство про­буж­де­ний явля­ется нор­мой для про­цесса здо­ро­вого сна. Они управ­ля­ются голов­ным моз­гом, а не желуд­ком. Пожа­луй­ста, не нужно путать про­буж­де­ния ото сна с голодом.

Фраг­мен­та­ции может под­вер­гаться не только ноч­ной сон. Я счи­таю, что роди­тели фраг­мен­ти­руют днев­ной сон ребенка, если пола­га­ются на засы­па­ние во время дви­же­ния или поз­во­ляют малышу дре­мать в коляске. Держа ребенка на руках в кресле-качалке в тече­ние дня, вы тоже, ско­рее всего, лиша­ете его нор­маль­ного днев­ного сна. Такой сон обычно бывают слиш­ком корот­ким или слиш­ком неглу­бо­ким для того, чтобы обес­пе­чи­вать вос­ста­нов­ле­ние орга­низма. Лучше всего спать непо­движно, на одном месте.

Кое-что из практики
После четы­рех меся­цев днев­ной сон про­дол­жи­тель­но­стью менее одного часа не счи­та­ется «насто­я­щим» сном. Ино­гда ребенку хва­тает всего 45 минут, но если сон про­дол­жа­ется всего 30 минут или менее, это не при­но­сит малышу ника­кой пользы.

Если вы ука­чи­ва­ете ребенка в люльке, чтобы он успо­ко­ился, пере­станьте качать ее, когда он заснет.

К четы­рем-восьми меся­цам ребе­нок нуж­да­ется как мини­мум в одном пери­оде сна утром и в одном – в после­обе­ден­ное время, а общая про­дол­жи­тель­ность днев­ного сна должна состав­лять от двух до четы­рех часов. Ноч­ной сон дол­жен длиться 10–12 часов с одним или двумя пере­ры­вами на корм­ле­ние или вообще без них. Если вы кор­мите ребенка гру­дью и он спит вме­сте с вами, вы можете кор­мить его ночью мно­го­кратно. В такой ситу­а­ции и мать, и ребе­нок во время корм­ле­ния обычно нахо­дятся ско­рее в спя­щем, чем в бодр­ству­ю­щем состо­я­нии и не стра­дают от фраг­мен­та­ции сна. Когда ребе­нок лиша­ется здо­ро­вого сна без пере­ры­вов, мы назы­ваем эту про­блему «ноч­ными про­буж­де­ни­ями». Далее мы уви­дим, что они воз­ни­кают сами по себе, т. е. есте­ствен­ным образом.

Кое-что из практики
Неко­то­рое коли­че­ство про­буж­де­ний явля­ется нор­мой. Про­блема воз­ни­кает в том слу­чае, если ребе­нок не может после этого само­сто­я­тельно заснуть. Зна­чит, он не научился про­цессу «засы­па­ния».

Насто­я­щая про­блема состоит в том, что после них ребе­нок не может само­сто­я­тельно заснуть или это уда­ется ему с боль­шим трудом.

Сон по графику и время засыпания

На гра­фи­ках (рис. 2.5 и 2.6) пока­зано время, когда боль­шин­ство детей про­сы­па­ются и засы­пают. Они постро­ены на основе изу­че­ния рас­по­рядка дня тех же 2019 детей, дан­ные о кото­рых мы исполь­зо­вали при постро­е­нии гра­фи­ков (рис. 2.1–2.3). По ним видно, напри­мер, что 90 % дошколь­ни­ков (в воз­расте до шести лет) засы­пают до 21:00, а 10 % детей в воз­расте от двух до шести лет – до 19:00.

Суще­ствен­ный момент
Низ­ко­ка­че­ствен­ная пища не при­бав­ляет нашему телу здо­ро­вья. Точно так же – и низ­ко­ка­че­ствен­ный режим сна. Вы ста­ра­е­тесь не допус­кать, чтобы ваш ребе­нок был слиш­ком голо­ден, поэтому не допус­кайте и того, чтобы он слиш­ком уставал.

Когда режим сна и бодр­ство­ва­ния не син­хро­ни­зи­ро­ван с дру­гими био­ло­ги­че­скими рит­мами, такие каче­ства, как вни­ма­тель­ность, актив­ность и рабо­то­спо­соб­ность, суще­ственно сни­жа­ются, а настро­е­ние пор­тится. Один из при­ме­ров этого – син­дром десин­хро­ни­за­ции после пере­ле­тов. Дру­гой при­мер – нару­ше­ния сна у неко­то­рых людей, рабо­та­ю­щих посменно, из-за ненор­маль­ного режима труда. Они, как пра­вило, жалу­ются на голов­ные и желу­доч­ные боли. Такого же рода ока­зы­ва­ются и жалобы более стар­ших детей с нару­шен­ным режи­мом сна. Поэтому, если ваш ребе­нок не кажется очень боль­ным, но у него часто болит голова или воз­ни­кают неопре­де­лен­ные боли в животе, воз­можно, он пере­утом­лен. Вы можете дога­даться, что это так, если ваш ребе­нок пере­стал быть таким энер­гич­ным и завод­ным, как раньше.

Раз­мыш­ляя о режиме сна у детей, стоит рас­смат­ри­вать сон как «пищу» для голов­ного мозга, ана­ло­гично тому как мате­рин­ское молоко или дет­ское пита­ние слу­жат пищей для тела. Вы же не кор­мите ребенка гру­дью на ходу, зани­ма­ясь какими-то делами; наобо­рот, вы выби­ра­ете для этого доста­точно спо­кой­ное место. То же самое верно и для днев­ного сна. Вы не откла­ды­ва­ете корм­ле­ние из-за того, что в дан­ный момент вам не слиш­ком удобно этим зани­маться; вы зна­ете, что скоро ему пона­до­бится пита­ние, и зара­нее к этому гото­ви­тесь. То же самое верно и для днев­ного сна. Вы не пыта­е­тесь насильно кор­мить ребенка, когда он не голо­ден; вы зна­ете, что насту­пит момент, когда он сам захо­чет есть. То же самое и с днев­ным сном. Если кто-то из роди­те­лей поздно при­хо­дит домой с работы, он не будет тре­бо­вать, чтобы ребенка не кор­мили, пока он не вер­нется и не смо­жет покор­мить его сам. То же самое и с укла­ды­ва­нием спать; не устра­и­вайте мозгу ребенка «сон­ную голо­довку», застав­ляя его слиш­ком долго бодрствовать.

Орга­ни­за­ция ноч­ного сна

До шести недель самый дли­тель­ный период сна, увы, может совер­шенно слу­чай­ным обра­зом при­хо­диться на любое время суток. При­чем у неко­то­рых детей этот самый про­дол­жи­тель­ный сон может состав­лять всего два-три часа! Но к шести неде­лям (или через шесть недель после рас­чет­ной даты рож­де­ния для недо­но­шен­ных детей) самый дли­тель­ный сон начи­на­ется в вечер­нее время и про­дол­жа­ется не менее трех-пяти часов.

Кое-что из практики
В пер­вые недели жизни ребенка вы можете обна­ру­жить, что корм­ле­ние гру­дью отни­мает слиш­ком много сил или вре­мени, и у вас может воз­ник­нуть иску­ше­ние от него отка­заться, чтобы немного отдох­нуть. Или же вы можете захо­теть про­дол­жать корм­ле­ние. Отло­жите реше­ние до того момента, когда ребенку испол­нится шесть недель. После этого у вас появится воз­мож­ность больше спать ночью.

После шести недель дети дольше спят по ночам. И мамы тоже! Кроме того, в этом воз­расте ребе­нок начи­нает созна­тельно улы­баться роди­те­лям, а потом ста­но­вится менее бес­по­кой­ным и раз­дра­жи­тель­ным. Жизнь в семье после пер­вых шести недель опре­де­ленно меня­ется. Исклю­че­ние состав­ляют недо­но­шен­ные дети, чьим роди­те­лям при­дется подо­ждать до того, как прой­дет шесть недель после рас­чет­ной даты родов. Еще одно исклю­че­ние – чрез­мерно бес­по­кой­ные дети, стра­да­ю­щие от коли­ков, роди­те­лям кото­рых при­дется подо­ждать до трех-четы­рех месяцев.

Орга­ни­за­ция днев­ного сна

При­мерно через три-четыре месяца после рож­де­ния ребенка его днев­ной сон орга­ни­зу­ется в два или три дли­тель­ных пери­ода вме­сто мно­гих корот­ких и нере­гу­ляр­ных. Мате­рям, осо­бенно кор­мя­щим, стоит научиться спать вме­сте с детьми. Ведь неиз­вестно, что будет ночью; может быть, вам при­дется долго дер­жать ребенка на руках, носить его или кормить.

Ано­маль­ный режим сна обычно раз­ви­ва­ется у тех детей, кото­рых слиш­ком поздно кла­дут спать. Роди­тели делают это потому, что: 1) им нра­вится играть с ребен­ком; 2) они не могут уло­жить его спать и ждут, когда он рух­нет от уста­ло­сти; или 3) и то и дру­гое. У неко­то­рых роди­те­лей рабо­чий день закан­чи­ва­ется поздно, они тра­тят много вре­мени на то, чтобы добраться до дет­ского сада и забрать ребенка, и в итоге ока­зы­ва­ются дома совсем поздно. Такой образ жизни ока­зы­ва­ется очень труд­ным для ребенка, если в дет­ском саду он не спит днем регу­лярно, а вече­ром его укла­ды­вают слиш­ком поздно. К несча­стью, если оба роди­теля рабо­тают вне дома, то днев­ной сон ребенка в выход­ные может нару­шаться из-за того, что у них слиш­ком много дел или они стре­мятся побольше общаться с ребен­ком, чтобы навер­стать время, кото­рого им не хва­тало во время рабо­чей недели. Днев­ной сон также может стра­дать из-за того, что роди­тели жерт­вуют им в пользу каких-либо дошколь­ных заня­тий, про­во­ди­мых по рас­пи­са­нию. Такие под­го­то­ви­тель­ные группы обычно инте­ресны как детям, так и роди­те­лям, но если они отни­мают слиш­ком много вре­мени, ребе­нок переутомляется.

Одна из типич­ных оши­бок – укла­ды­ва­ние его спать строго в одно и то же время каж­дый вечер. Обычно оно бывает доста­точно позд­ним, и роди­тели выби­рают его, пре­иму­ще­ственно осно­вы­ва­ясь на своих жела­ниях, а не на потреб­но­сти ребенка в сне. Для него дей­стви­тельно важна опре­де­лен­ная после­до­ва­тель­ность дей­ствий, пред­ше­ству­ю­щих укла­ды­ва­нию в постель, но с точки зре­ния био­ло­гии имеет смысл слегка изме­нять время отхода ко сну. Когда именно нужно укла­ды­вать ребенка, зави­сит от его воз­раста, от того, сколько он спал в послед­ний раз днем и сколько до этого момента бодр­ство­вал. При­чем сам ребе­нок может хотеть ложиться спать в совер­шенно дру­гое время! Оче­видно, что время укла­ды­ва­ния не явля­ется строго закреп­лен­ным и неиз­мен­ным. Если ребе­нок во вто­рой поло­вине дня был слиш­ком акти­вен или плохо спал днем, то его нужно укла­ды­вать пораньше.

Это пра­вило должно дей­ство­вать даже в том слу­чае, если кто-то из роди­те­лей, поздно воз­вра­ща­ясь с работы, уже не имеет воз­мож­но­сти пооб­щаться с ребен­ком. Если он при­хо­дит домой поздно, то дол­жен тут же начи­нать 20–30-минутный ритуал отхода ко сну, не тратя время на игры. Если один из роди­те­лей воз­вра­ща­ется слиш­ком поздно, ребенка нужно укла­ды­вать спать как обычно; игры устав­ших роди­те­лей с устав­шим ребен­ком никому не при­но­сят пользы. Конечно, каж­дому роди­телю хочется про­во­дить с ребен­ком побольше вре­мени, но, жерт­вуя этим, вы предот­вра­ща­ете про­блемы с засы­па­нием, ноч­ные и ран­ние утрен­ние про­буж­де­ния и полу­ча­ете хоро­ший днев­ной сон, хорошо отдох­нув­шего ребенка, хорошо отдох­нув­шую супругу или супруга и спо­кой­ные часы, кото­рыми вы можете рас­по­ря­жаться вече­ром по сво­ему усмотрению.

Кое-что из практики
Чтобы при­учить ребенка в воз­расте от четы­рех до восьми меся­цев к здо­ро­вому режиму сна, вы должны сами кон­тро­ли­ро­вать его время. Уста­но­вите внут­рен­ние часы малыша на «время здоровья».

Обычно при таких обсто­я­тель­ствах у мужа и жены бывает время, чтобы побыть вме­сте по утрам, и радост­ные выход­ные, потому что все чув­ствуют себя хорошо отдохнувшими.

Совер­шенно иная ситу­а­ция воз­ни­кает тогда, когда один из роди­те­лей, обычно отец, тре­бует, чтобы дру­гой, обычно мать, не укла­ды­вал ребенка спать допоздна, чтобы у него была воз­мож­ность с ним поиг­рать. Стра­дает здесь не только ребе­нок, но и мать, кото­рая ока­зы­ва­ется неволь­ной жерт­вой, так как ста­ра­ется под­дер­жи­вать гар­мо­нию в отно­ше­ниях и одно­вре­менно стре­мится к тому, чтобы ребе­нок хорошо отды­хал, а одно­вре­менно того и дру­гого добиться невоз­можно. Ясно, что здесь мы имеем не только нару­ше­ния сна у ребенка, но и про­блемы в супру­же­ских отношениях.

Поз­во­ляя ребенку немного поспать ран­ним вече­ром или долго спать во вто­рой поло­вине дня, чтобы уло­жить его на ночь попозже, вы посте­пенно раз­ру­ша­ете здо­ро­вый режим сна. Если ребе­нок не спал в сере­дине дня, то, чтобы он вече­ром заснул в часы, соот­вет­ству­ю­щие био­ло­ги­че­ской норме, и не пере­уто­мился, для него лучше не спать до вечера вообще и лечь пораньше, чем ото­дви­нуть днев­ной и, сле­до­ва­тельно, ноч­ной сон на более позд­нее время. Ана­ло­гично вам, воз­можно, ино­гда при­дется будить ребенка по утрам, чтобы при­учить к соот­вет­ству­ю­щему его воз­расту сну в пер­вой поло­вине дня. Это необ­хо­димо для уста­нов­ле­ния режима сна на весь сле­ду­ю­щий день.

Регулярность сна

Луч­шее время для засы­па­ния вашего ребенка – это момент, когда он только начи­нает чув­ство­вать вялость, но до того, как нач­нется пере­утом­ле­ние. Для детей, нахо­дя­щихся днем в дет­ском саду, семей, в кото­рых оба роди­теля рабо­тают и долго доби­ра­ются до дома, более стар­ших детей, посе­ща­ю­щих раз­лич­ные заня­тия, и под­рост­ков с огром­ным объ­е­мом домаш­них зада­ний уло­вить это вол­шеб­ное состо­я­ние вяло­сти может быть очень сложно. Для них луч­ший вари­ант – ложиться при­мерно в одно и то же время. Для под­рост­ков это может быть опре­де­лен­ное время в учеб­ные дни и более позд­нее – по выход­ным. В одном из иссле­до­ва­ний уче­ные оце­ни­вали режим сна у 3119 школь­ни­ков и обна­ру­жили, что, чем меньше они его при­дер­жи­ва­лись, тем боль­шую сон­ли­вость испы­ты­вали в тече­ние дня. У них были ниже оценки, они чаще упо­треб­ляли алко­голь и нар­ко­тики и чаще про­пус­кали заня­тия в школе. Веро­ятно, даже при оди­на­ко­вом общем коли­че­стве часов сна регу­ляр­ный режим все же ока­зы­ва­ется более полезным.

В дру­гом иссле­до­ва­нии изу­чался сон у 202 детей в воз­расте от четы­рех до пяти лет. В этом слу­чае тоже было обна­ру­жено, что непо­сто­ян­ное время засы­па­ния свя­зано с про­бле­мами в днев­ное время, кото­рые были опи­саны как «менее опти­маль­ная» пове­ден­че­ская при­спо­соб­ля­е­мость детей, нахо­дя­щихся в дошколь­ном учре­жде­нии. Напри­мер, они не «согла­ша­лись при­со­еди­няться к дея­тель­но­сти, пред­ла­га­е­мой педа­го­гом», не «про­яв­ляли инте­реса к обу­че­нию чему-либо», а также спо­рили и дра­лись больше, чем их сверст­ники. Уче­ные сочли, что такие дети с хро­ни­че­ски нере­гу­ляр­ным режи­мом сна, веро­ятно, испы­ты­вают состо­я­ние, сход­ное с син­дро­мом десин­хро­ни­за­ции рит­мов при пере­ле­тах, для кото­рого харак­те­рен посто­ян­ный упа­док сил и когни­тив­ная дез­ори­ен­та­ция. В дан­ном иссле­до­ва­нии уде­ля­лось вни­ма­ние как ситу­а­ции в семье, так и пове­де­нию детей в школе, и были сде­ланы выводы о том, что связь между осо­бен­но­стями сна и при­спо­соб­ля­е­мо­стью к школе вовсе не обя­за­тельно явля­ется побоч­ным про­дук­том стресса, испы­ты­ва­е­мого дома.

С одной сто­роны, если время укла­ды­ва­ния вообще не меня­ется, напри­мер, ваш дошколь­ник все­гда ложится спать строго в 19:00, зна­чит, вы не при­ни­ма­ете во вни­ма­ние био­ло­ги­че­скую вари­а­бель­ность уровня актив­но­сти или про­дол­жи­тель­но­сти днев­ного сна, кото­рая может отме­чаться в раз­ные дни. Поэтому имеет смысл менять время отхода ко сну в пре­де­лах 30–60 минут в зави­си­мо­сти от того, как выгля­дит и ведет себя ваш ребе­нок в конце дня.

Кое-что из практики
Даже если ребе­нок ложится спать поздно, лучше, чтобы это время было одинаковым.

С дру­гой сто­роны, дока­зано, что для детей более стар­шего воз­раста, кото­рые не спят днем, еже­днев­ный сдвиг вре­мени засы­па­ния на пару часов в ту или дру­гую сто­рону вре­дит здоровью.

Био­ло­ги­че­ские ритмы

Чтобы лучше понять важ­ность под­дер­жа­ния чет­кого гра­фика сна, давайте рас­смот­рим раз­ви­тие четы­рех отдель­ных био­ло­ги­че­ских рит­мов. Вна­чале, сразу же после рож­де­ния, ребе­нок бодр­ствует, затем засы­пает, про­сы­па­ется и засы­пает снова на 10 часов. Эти пери­оды бодр­ство­ва­ния пред­ска­зу­емы и не свя­заны с чув­ством голода, хотя до сих пор неиз­вестно, что именно их вызы­вает. Таким обра­зом, частич­ный ритм сна и бодр­ство­ва­ния воз­ни­кает сразу же после появ­ле­ния ребенка на свет. Затем появ­ля­ются ритмы изме­не­ния тем­пе­ра­туры тела, кото­рые начи­нают вли­ять на цикл сна/бодрствования. Обычно она под­ни­ма­ется в тече­ние дня и падает в ноч­ное время. В шесть недель ко вре­мени укла­ды­ва­ния ребенка на ночь тем­пе­ра­тура заметно выше, чем ночью во время сна. После шести недель, по мере того как она начи­нает падать в ноч­ное время, пери­оды сна удли­ня­ются. К 12–16 неде­лям у всех детей про­яв­ля­ются посто­ян­ные ритмы изме­не­ния тем­пе­ра­туры. Именно в шесть недель вечер­нее бес­по­кой­ство и плач начи­нают умень­шаться, и ноч­ной сон ста­но­вится более орга­ни­зо­ван­ным, а в период от 12 до 16 недель уста­нав­ли­ва­ется гра­фик днев­ного сна.

Тре­тий ритм добав­ля­ется в воз­расте от трех до шести меся­цев, когда начи­нают про­яв­ляться харак­тер­ные коле­ба­ния уровня гор­мона кор­ти­зола с самой высо­кой кон­цен­тра­цией рано утром и самой низ­кой – при­мерно около полу­ночи. (Этот гор­мон свя­зан как с настро­е­нием, так и с рабо­то­спо­соб­но­стью; мы рас­смот­рим его дей­ствие в главе 3.) Инте­ресно, что отча­сти ритм сек­ре­ции кор­ти­зола свя­зан с рит­мом сна и бодр­ство­ва­ния, а отча­сти – с тем­пе­ра­тур­ным цик­лом. Хотел бы я, чтобы у матери-при­роды все было немного проще!

Чет­вер­тый вид био­ло­ги­че­ских рит­мов, кото­рый стоит рас­смот­реть, – это ритм сек­ре­ции мела­то­нина. Пер­вое время в крови у ново­рож­ден­ного наблю­да­ется высо­кий уро­вень этого гор­мона, кото­рый был выра­бо­тан эпи­физом матери и попал к ребенку через пла­центу. В тече­ние при­мерно одной недели мате­рин­ский мела­то­нин исче­зает. В воз­расте около шести недель, с созре­ва­нием соб­ствен­ного эпи­физа, у ребенка начи­нает выра­ба­ты­ваться свой мела­то­нин. Однако в период 1–16 недель его уро­вень еще очень низок. Затем он начи­нает повы­шаться по ночам, и при­мерно к шести меся­цам цикл его выра­ботки ока­зы­ва­ется свя­зан­ным с раз­ви­ва­ю­щи­мися рит­мами сна и бодр­ство­ва­ния. (Нельзя давать малень­ким детям мела­то­ни­но­вые добавки для того, чтобы они лучше спали; нет ника­ких дока­за­тельств, что это безопасно.)

Сле­до­ва­тельно, только через несколько меся­цев после рож­де­ния у ребенка раз­ви­ва­ются вза­и­мо­свя­зан­ные внут­рен­ние ритмы: сна и бодр­ство­ва­ния, тем­пе­ра­туры тела, уровня мела­то­нина и кор­ти­зола. По всей види­мо­сти, у взрос­лых про­дол­жи­тель­ный ноч­ной сон в наи­боль­шей сте­пени свя­зан с засы­па­нием в момент или сразу после пико­вого суточ­ного уровня тем­пе­ра­туры тела. Если засы­па­ние про­ис­хо­дит, когда эти пока­за­тели пони­жа­ются, сон ста­но­вится менее продолжительным.

Посмен­ная работа и авиа­пе­ре­леты у взрос­лых или непра­виль­ный режим у детей могут вызы­вать дез­ор­га­ни­за­цию сна. Что это такое? Если вы про­сы­па­е­тесь, а ваши внут­рен­ние часы нахо­дятся в фазе сна, или же пада­ете от уста­ло­сти, когда внут­рен­ние ритмы соот­вет­ствуют фазе бодр­ство­ва­ния, то про­ис­хо­дит десин­хро­ни­за­ция этих рит­мов. Резуль­та­том ста­но­вится пло­хой сон или пло­хое бодр­ство­ва­ние. Пред­ставьте себе, как будет зву­чать оркестр, если струн­ные всту­пят после того, как духо­вые уже начали играть!

Име­ется много дан­ных иссле­до­ва­ний, про­ве­ден­ных на людях, рабо­та­ю­щих посменно, в спе­ци­аль­ных лабо­ра­то­риях сна. Эти иссле­до­ва­ния посвя­щены внут­рен­ней десин­хро­ни­за­ции цир­кад­ных рит­мов, нару­ше­нию вза­и­мо­связи между ними и сдвигу их фаз отно­си­тельно друг друга. Для взрос­лых в этих иссле­до­ва­ниях наи­бо­лее типичны жалобы на голов­ные боли и боли в животе. Такие люди в целом кажутся вполне здо­ро­выми и могут доста­точно хорошо выпол­нять свою работу, за исклю­че­нием того, что у них воз­ни­кают болез­нен­ные ощу­ще­ния в голове и/или животе.

Боль­шой объем педи­ат­ри­че­ской лите­ра­туры посвя­щен голов­ным болям и хро­ни­че­ским болям в животе; о них хорошо известно и роди­те­лям школь­ни­ков, веду­щих очень напря­жен­ный, рас­пла­ни­ро­ван­ный до минуты образ жизни. Дез­ор­га­ни­за­ция сна также при­во­дит к утом­ля­е­мо­сти, стрессу и, по всей види­мо­сти, хро­ни­че­ски повы­шен­ному уровню кор­ти­зола. Усто­яв­шийся непра­виль­ный режим сна запус­кает и дру­гие нару­ше­ния, такие как про­буж­де­ния по ночам или неспо­соб­ность заснуть. Более того, недав­ние иссле­до­ва­ния пока­зали, что гор­моны, име­ю­щие боль­шое зна­че­ние для регу­ля­ции сна, при­ни­мают уча­стие и в работе иммун­ной системы, кото­рая помо­гает нам бороться с инфек­ци­ями. И еще было дока­зано, что даже неболь­шая нехватка сна может отри­ца­тельно ска­заться на функ­ци­о­ни­ро­ва­нии иммун­ных кле­ток. В ста­тье «Про­пу­стили сиг­налы – чаще боле­ете: Не эко­номьте на сне, это может навре­дить вашему здо­ро­вью» (Missed ZZZ’s, More Disease: Skimping on sleep may be bad for your health), опуб­ли­ко­ван­ной в Science News в 2002 г., авторы пишут, что «непра­виль­ный режим сна играет такую же роль в раз­ви­тии хро­ни­че­ских забо­ле­ва­ний, как и пло­хое пита­ние и недо­ста­ток физи­че­ской актив­но­сти». В част­но­сти, речь идет о таких забо­ле­ва­ниях, как ожи­ре­ние, диа­бет и сер­дечно-сосу­ди­стая недо­ста­точ­ность. Хотя упо­мя­ну­тая ста­тья посвя­щена болез­ням взрос­лых, вызы­вает серьез­ное бес­по­кой­ство тот факт, что все больше детей стра­дает от избы­точ­ного веса и ожи­ре­ния. Поэтому не забы­вайте пого­ворку наших бабу­шек: «Кто рано ложится и рано встает, будет здоров».

НАПОМИНАЮ!
Нико­гда не будите спя­щего ребенка!

Я часто сове­тую роди­те­лям про­яв­лять больше вни­ма­ния к тем сиг­на­лам ко сну, кото­рые подают их дети. Это зна­чит, что вы должны уметь уло­вить тот вол­шеб­ный момент, когда ребе­нок устал, готов ко сну и смо­жет заснуть легко и быстро. Он насту­пает, когда малыш ста­но­вится чуть более тихим, делает пере­рывы в том, чем зани­ма­ется, начи­нает гля­деть в про­стран­ство и успо­ка­и­ва­ется. Если вы уло­вили эту волну уста­ло­сти и сразу же уло­жили ребенка спать, то он уснет спо­койно и без плача. Мне нра­вится про­во­дить здесь ана­ло­гию с сер­фин­гом, потому что в нем также очень важен выбор пра­виль­ного вре­мени, – вы должны «пой­мать волну» после того, как она под­ня­лась уже доста­точно, чтобы ее было видно, но еще не достигла выс­шей точки, после кото­рой она рух­нет вниз.

Если вы поз­во­лите ребенку сильно пере­уто­миться, ему будет гораздо труд­нее уснуть, потому что он попы­та­ется это сде­лать в про­ти­во­фазе с дру­гими био­ло­ги­че­скими рит­мами, и его погру­же­ние в сон не смо­жет быть лег­ким и при­ят­ным. Выбор пра­виль­ного вре­мени – самый важ­ный момент! Помните о том, что не все волны сна оди­на­ковы и не каж­дый ребе­нок спо­со­бен быстро научиться на них «кататься». Но, как и в любых дру­гих слу­чаях, доста­точно будет немного прак­тики, и вы научи­тесь опре­де­лять нуж­ное время без осо­бых усилий.

Куму­ля­тив­ный эффект недосыпания

Уже давно известно, что с тече­нием вре­мени эффект недо­сы­па­ния спо­со­бен накап­ли­ваться, или акку­му­ли­ро­ваться. Когда вы посто­янно недо­сы­па­ете, ощу­ще­ние сон­ли­во­сти в то время, когда вы должны бодр­ство­вать, посто­янно нарас­тает. Сей­час я объ­ясню вам, о чем идет речь, на одном при­мере. Взрос­лым испы­ту­е­мым-доб­ро­воль­цам умень­шали коли­че­ство сна на оди­на­ко­вое время каж­дые сутки, после чего оце­ни­вали их эмо­ци­о­наль­ное состо­я­ние и рабо­то­спо­соб­ность на про­тя­же­нии дня. Если сон нару­шался каж­дую ночь, то ухуд­ше­ние этих пара­мет­ров, как выяс­ни­лось, не было посто­ян­ным. Эффект сон­ли­во­сти накап­ли­вался все больше и больше, вызы­вая у взрос­лых частые голов­ные боли, ухуд­ше­ние работы желу­дочно-кишеч­ного тракта, воз­рас­та­ние забыв­чи­во­сти, сни­же­ние кон­цен­тра­ции вни­ма­ния, повы­ше­ние чув­ства уста­ло­сти, эмо­ци­о­наль­ные пере­пады, про­блемы с бодр­ство­ва­нием в тече­ние дня, раз­дра­жи­тель­ность и слож­но­сти с про­буж­де­нием. Сами испы­ту­е­мые гово­рили о том, что не только чув­ствуют себя более сон­ными и умственно исто­щен­ными, но и испы­ты­вают стресс. Это может быть пря­мым след­ствием частич­ного лише­ния сна либо резуль­та­том того, что людям ста­но­вится все труд­нее бороться с сон­ли­во­стью в днев­ное время. Поду­майте сами, как сложно кон­цен­три­ро­ваться или сохра­нять инте­рес к какой-либо дея­тель­но­сти, если вам посто­янно при­хо­дится бороться со сном.

Будет ли про­яв­ляться такой про­цесс накоп­ле­ния отри­ца­тель­ных эффек­тов у детей, если им посто­янно не хва­тает сна? Конечно! Я счи­таю, что голов­ной мозг ребенка в той же мере, если не больше, чув­стви­те­лен к коли­че­ству и каче­ству сна, как и мозг взрос­лого. Также вполне веро­ятно, что силь­ный или хро­ни­че­ский дефи­цит сна, воз­ник­ший на ран­нем этапе быст­рого роста голов­ного мозга, может при­ве­сти к посто­ян­ному закреп­ле­нию отри­ца­тель­ных эффек­тов. Это доста­точно сложно дока­зать, поскольку совсем малень­кие дети не могут рас­ска­зать о том, как они себя чув­ствуют, и мы пред­по­ла­гаем, что для них «есте­ственно» иметь непо­сто­ян­ный тем­пе­ра­мент, устра­и­вать исте­рики, сильно рас­стра­и­ваться, сер­диться и т. д. Кроме того, у более стар­ших детей мы при­выкли счи­тать «нор­мой» не отчет­ливо выра­жен­ные нев­ро­ло­ги­че­ские откло­не­ния – труд­но­сти в обу­че­нии или СДВГ (кото­рый, что странно, мы при этом лечим стимуляторами).

Труд­но­сти с выво­дами о том, что посто­ян­ная нехватка сна свя­зана с появ­ле­нием подоб­ных про­блем, про­ис­хо­дят от того, что дефи­цит ноч­ного сна в ран­нем воз­расте может быть незна­чи­тель­ным и мас­ки­ро­ваться дол­гим днев­ным сном. Если в голов­ном мозге про­ис­хо­дят орга­ни­че­ские пора­же­ния из-за силь­ного или хро­ни­че­ского недо­сы­па­ния, зна­чит, когда ребе­нок пере­ста­нет спать днем и школь­ные заня­тия потре­буют от него боль­шей собран­но­сти и кон­цен­тра­ции вни­ма­ния, могут про­явиться ранее суще­ство­вав­шие, но скры­тые до поры до вре­мени про­блемы. При­чем стра­дать может не только ака­де­ми­че­ская успе­ва­е­мость. Мы не знаем, насколько вли­яет здо­ро­вый дет­ский сон на твор­че­ство, спо­соб­ность к сочув­ствию, чув­ство юмора и умствен­ное здо­ро­вье взрос­лого чело­века в целом. Часть про­блемы, есте­ственно, состоит в том, что у нас нет под­хо­дя­щих инстру­мен­тов для изме­ре­ния таких вещей, как твор­че­ство или сочув­ствие, поэтому мы пока не можем изме­рить и тот вклад, кото­рый вно­сит в их раз­ви­тие здо­ро­вый сон в детстве.

Я знаю, что мно­гие роди­тели оття­ги­вают укла­ды­ва­ние ребенка вече­ром на допол­ни­тель­ные 20–30 минут про­сто для того, чтобы подольше отдох­нуть и хорошо про­ве­сти вечер, и вна­чале не видят ника­ких про­блем. Но потом они начи­нают спра­ши­вать себя, почему их ребе­нок, кото­рый «так хорошо спит», вдруг начи­нает сопро­тив­ляться укла­ды­ва­нию в постель или ока­зы­ва­ется раз­дра­жи­тель­ным по утрам «без вся­кой види­мой при­чины». Так как изме­не­ния в рас­по­рядке были незна­чи­тель­ными и оста­лись в про­шлом, роди­тели о них забы­вают. Однако во время беседы с вра­чом вспо­ми­нают, что вес­ной и летом, когда дни были длин­нее, или из-за того, что «это вроде бы не вызы­вало ника­ких про­блем», они ото­дви­гали время сна ребенка. У малень­ких детей, кото­рые раньше все­гда хорошо отды­хали и нор­мально спали днем, интер­вал между вре­ме­нем, когда им поз­во­ляли ложиться позже, и про­яв­ле­нием свя­зан­ных со сном про­блем может состав­лять месяцы, и даже у детей, кото­рые посто­янно нахо­ди­лись на грани пере­утом­ле­ния, – недели.

Суще­ствен­ный момент
Неболь­шой, но посто­ян­ный дефи­цит сна со вре­ме­нем накап­ли­ва­ется и, воз­можно, нано­сит дол­го­сроч­ный вред голов­ному мозгу.

Когда спра­ши­ва­ешь у таких роди­те­лей, счи­тают ли они, что ребе­нок может ложиться спать на 20–30 минут раньше, они почти все­гда отве­чают утвердительно.

У более стар­ших детей, уже пере­став­ших спать днем, время, через кото­рое про­явится куму­ля­тив­ный эффект недо­сы­па­ния, может быть весьма дли­тель­ным из-за высо­кого уровня моти­ва­ции у ребенка и мно­же­ства орга­ни­зо­ван­ных роди­те­лями увле­ка­тель­ных заня­тий (кружки, экс­кур­сии и т. д.), кото­рые мас­ки­руют ухуд­ше­ние актив­но­сти и рабо­то­спо­соб­но­сти. В какое именно время сле­дует укла­ды­вать ребенка спать, зави­сит от того, сколько ему лет (см. гра­фики в этой главе, где при­ве­дены воз­раст­ные нормы), а также от его пове­де­ния, настро­е­ния и рабо­то­спо­соб­но­сти, осо­бенно в конце дня.

25-часо­вой цикл

Хотя гар­мо­нич­ные био­ло­ги­че­ские ритмы обес­пе­чи­вают здо­ро­вый сон, ино­гда все же неиз­бежно слу­ча­ются пло­хие дни. Одно из объ­яс­не­ний того, почему порой дет­ский сон ста­но­вится нере­гу­ляр­ным без види­мых при­чин, заклю­ча­ется в том, что цикл наших био­ло­ги­че­ских часов состоит при­мерно из 25, а не из 24 часов. Дру­гими сло­вами, если бы мы не ори­ен­ти­ро­ва­лись по часам, наш цикл сна/бодрствования пол­но­стью завер­шался бы за 25 часов. Так как мы учим наших детей соот­но­сить их ритмы сна и бодр­ство­ва­ния со сме­ной дня и ночи, про­блем обычно уда­ется избе­жать. Но у неко­то­рых малы­шей режим сби­ва­ется каж­дые несколько недель, и роди­те­лям при­хо­дится потру­диться, чтобы гаран­ти­ро­вать им нор­маль­ный отдых. Я подо­зре­ваю, что эти дети, так же как и взрос­лые, отли­ча­ются по своим инди­ви­ду­аль­ным спо­соб­но­стям к при­спо­соб­ле­нию 25-часо­вых био­ло­ги­че­ских рит­мов к 24-часо­вым сут­кам, по кото­рым живет наше обще­ство. Однако боль­шин­ство роди­те­лей видят, что уси­лия, кото­рые они при­ла­гают, чтобы пере­на­стро­ить внут­рен­ние часы ребенка, того стоят, потому что в про­тив­ном слу­чае он все больше устает и ста­но­вится раздражительным.

Когда роди­тели ста­ра­ются, чтобы их ребе­нок полу­чал необ­хо­ди­мое коли­че­ство сна, он чув­ствует себя более отдох­нув­шим, легче засы­пает, ждет, когда его уло­жат, долго спит днем и засы­пает само­сто­я­тельно. Неко­то­рым роди­те­лям все время при­хо­дится бороться с послед­стви­ями нару­ше­ний режима после поез­док, болез­ней или при­ви­вок, потому что любое откло­не­ние от гра­фика вли­яет на ритмы сна.

Вот исто­рия одной семьи.

Как Сью­зан про­сы­па­лась по ночам
Этим летом Сью­зан стала так часто про­сы­паться по ночам, что фак­ти­че­ски больше бодр­ство­вала, чем спала. Дет­ский врач на заня­тиях для роди­те­лей рас­ска­зал нам, что мы должны «идти навстречу потреб­но­стям ребенка». Поэтому мы вста­вали так часто, как она того тре­бо­вала, и пыта­лись ука­чи­вать ее, чтобы Сью­зан вновь заснула. Это про­ис­хо­дило по три-четыре раза за ночь и часто зани­мало от 30 до 40 минут. Частично я была согласна с тем, что мы посту­паем пра­вильно. Однако нет надоб­но­сти объ­яс­нять, что после несколь­ких меся­цев такого режима мы с мужем совер­шенно изму­чи­лись и начали злиться на нашу малышку. Я пони­мала, что у меня про­блемы, когда вста­вала ночью, шла в дет­скую, кри­чала на дочь, а потом начи­нала пла­кать сама. Я пыта­юсь ска­зать про­стую вещь: когда такая про­блема, как режим сна ребенка, выхо­дит из-под кон­троля, отча­сти в этом все­гда вино­ваты родители.

Нако­нец мы сами при­няли реше­ние дать ей выпла­каться. Кстати, для моего мужа, в отли­чие от меня, это было гораздо легче пси­хо­ло­ги­че­ски. Он знал, что мы делаем это ради самого ребенка, и умуд­рялся сохра­нять спо­кой­ствие. Это заняло около недели, и в неко­то­рые из дней Сью­зан пла­кала по два часа. Нако­нец она, кажется, поняла, чего от нее хотят.

К несча­стью, на сле­ду­ю­щей неделе мы соби­ра­лись уез­жать в отпуск. Мы не хотели отме­нять путе­ше­ствие, но пони­мали, что можем раз­ру­шить все резуль­таты нашей тяже­лой работы. Там, где мы оста­но­ви­лись, не было дет­ских кро­ва­ток, нам при­шлось соору­дить для Сью­зан спаль­ное место в углу ком­наты. Она про­сы­па­лась среди ночи и счи­тала, что настало время поиграть.

Вер­нув­шись домой, мы попы­та­лись снова дать ей выпла­каться, но на этот раз у нас не было сил выне­сти еще неделю плача. Поэтому мы вер­ну­лись к ста­рому, непра­виль­ному режиму. Про­шел еще месяц, и мы поняли, что дальше так про­дол­жаться не может. Обсу­дили ситу­а­цию с пре­по­да­ва­те­лем наших кур­сов для роди­те­лей, и она тоже поре­ко­мен­до­вала не уте­шать пла­чу­щую Сью­зан. На этот раз на то, чтобы она стала спать ночью, ушло пять дней. Все шло хорошо около месяца.

Вскоре после этого Сью­зан сде­лали при­вивку. Одна­жды ночью я всего на секунду зашла в ее ком­нату, чтобы про­ве­рить, как она там. Малышка снова начала про­сы­паться каж­дую ночь, и мы снова вер­ну­лись к ста­рому режиму. Мы еще раз повто­рили про­цесс. Мне кажется, она снова начала нор­мально спать ночей через пять. После этого на несколько меся­цев у нее уста­но­вился пра­виль­ный режим. Посте­пенно Сью­зан начала про­ситься в кро­вать сама, и ее не тре­бо­ва­лось ука­чи­вать. Вес­ной она могла подолгу спать днем, что каза­лось нам несколько странным.

Этим летом, когда мы снова поехали в отпуск, Сью­зан спала в кро­ватке в нашей ком­нате. Она снова про­сы­па­лась по ночам и хотела играть, так как очень легко вер­ну­лась к ста­рым дур­ным при­выч­кам. Мы наде­я­лись, что все это уже позади, потому что Сью­зан так много меся­цев хорошо спала… Но после послед­ней поездки она снова начала про­сы­паться и подолгу с нами раз­го­ва­ри­вать, поэтому созда­ется впе­чат­ле­ние, что нам при­дется снова пройти через то же самое.

Похоже, что это исто­рия ребенка, кото­рый посто­янно нахо­дится на грани пере­утом­ле­ния и с тру­дом пере­но­сит есте­ствен­ные нару­ше­ния режима. Даже слегка пере­утом­лен­ные дети гораздо легче выхо­дят из рав­но­ве­сия, и им тре­бу­ется больше вре­мени на восстановление.

Кое-что из практики
Хорошо отдох­нув­ший ребе­нок со здо­ро­вым режи­мом сна про­сы­па­ется весе­лым и доволь­ным. Устав­ший ребе­нок про­сы­па­ется сердитым.

Хорошо отдох­нув­шие дети адап­ти­ру­ются легче и спо­койно пере­но­сят изме­не­ния, время от вре­мени слу­ча­ю­щи­еся в их рас­по­рядке дня.

Положения для сна, СВДС

Типич­ное заблуж­де­ние для запад­ных роди­те­лей состоит в том, что все дети лучше спят на животе. Однако мать-кита­янка, ребе­нок кото­рой пред­по­чи­тал спать в такой позе, гово­рила, что знает, что с ним что-то не так, потому что все китай­ские дети спят на спине! Она искренне пере­жи­вала, что такой сон не может быть здоровым.

Истина состоит в том, что неко­то­рые дети дей­стви­тельно лучше спят и меньше бес­по­ко­ятся и пла­чут, когда лежат на спине. Вопреки стра­хам мно­гих роди­те­лей сон в поло­же­нии на спине не вызы­вает искрив­ле­ния формы черепа. В про­шлом поло­же­ние, кото­рое выби­рали роди­тели для сна своих детей, опре­де­ля­лось тра­ди­ци­ями и соци­аль­ными усло­ви­ями. Теперь счи­та­ется, что сон на спине без­опас­нее, потому что помо­гает предот­вра­тить син­дром вне­зап­ной дет­ской смерти. К сча­стью, боль­шин­ство детей оди­на­ково хорошо спят как на спине, так и на животе.

Еще один вари­ант мифа о том, что дети лучше спят на животе, гла­сит, что, когда ребе­нок в воз­расте пяти меся­цев начи­нает пере­во­ра­чи­ваться из поло­же­ния, в кото­ром его уло­жили спать роди­тели, они должны вме­шаться и пере­вер­нуть малыша обратно. На самом деле, если вы оста­вите ребенка в покое, он научится спать в раз­ных поло­же­ниях. С одной сто­роны, если вы его пере­вер­нете и ваш малыш тут же снова заснет, все нор­мально. Но, с дру­гой сто­роны, для пяти­ме­сяч­ного ребенка то, что вы под­хо­дите к нему и пере­во­ра­чи­ва­ете, может стать игрой. А играть нужно в под­хо­дя­щее для этого время, а не во время сна. Запом­ните: если вы не будете под­хо­дить к ребенку, он сам научится пере­во­ра­чи­ваться в любое поло­же­ние и спать в новой позе, а на сле­ду­ю­щую ночь будет пом­нить, что не стоит сразу воз­вра­щаться на исход­ную позицию.

Ана­ло­гично, когда ребе­нок, став постарше, начи­нает под­тя­ги­ваться, чтобы встать в кро­ватке, роди­тели не должны помо­гать ему опу­ститься. Он может неловко сва­литься, но при этом не постра­дает. Зато в сле­ду­ю­щий раз ребе­нок два­жды поду­мает, прежде чем вста­вать и тря­сти решетку кро­ватки, или будет осто­рож­нее, отпус­кая ее.

Роди­тели, кото­рые сразу же бро­са­ются пере­во­ра­чи­вать ребенка или помо­гают ему опу­ститься, рискуют закре­пить у него такое пове­де­ние, и он будет повто­рять это ночь за ночью. Дети очень изоб­ре­та­тельны и быстро учатся тому, как заста­вить роди­те­лей уде­лять им больше вни­ма­ния. Не лишайте вашего малыша воз­мож­но­сти научиться пере­во­ра­чи­ваться или садиться самостоятельно.

Преимущества здорового сна: режим, мышление, обучение и успеваемость в школе

Дей­стви­тельно ли режим сна вли­яет на обу­че­ние ребенка? Да! Мно­го­чис­лен­ные иссле­до­ва­ния это под­твер­ждают. Давайте рас­смот­рим дан­ные по нор­маль­ным, здо­ро­вым детям раз­ных воз­раст­ных групп: груд­ным детям, дошколь­ни­кам и школьникам.

Груд­ные дети

Иссле­до­ва­ние, про­ве­ден­ное в Кон­нек­ти­кут­ском уни­вер­си­тете, пока­зало, что суще­ствует силь­ная вза­и­мо­связь между про­дол­жи­тель­но­стью сна с БДГ (быст­рыми дви­же­ни­ями глаз) у мла­ден­цев и про­дол­жи­тель­но­стью вре­мени, кото­рое они про­во­дят в так назы­ва­е­мом состо­я­нии спо­кой­ного вни­ма­ния. При этом у детей откры­тые, ясные глаза, они выгля­дят сосре­до­то­чен­ными, зри­тельно иссле­дуют окру­жа­ю­щее про­стран­ство, лица их рас­слаб­лены; они не улы­ба­ются, но и не хму­рятся. Это отно­си­тельно спо­кой­ное и физи­че­ски неак­тив­ное состо­я­ние. Одна мать гово­рила о своем четы­рех­ме­сяч­ном сыне, кото­рый часто нахо­дился в состо­я­нии спо­кой­ного вни­ма­ния, что он «смот­рит и думает». Это совер­шенно пра­виль­ное опи­са­ние! Такие дети ничего не упус­кают. В иссле­до­ва­нии раз­ви­тия сна в Стэн­форд­ском уни­вер­си­тете было пока­зано, что доля БДГ-фазы у мла­ден­цев зави­сит не от одной лишь сте­пени зре­ло­сти голов­ного мозга, но также и от фак­то­ров среды. К несча­стью, не было опре­де­лено, какие фак­торы име­лись в виду, однако пред­по­ла­га­ется, что роди­тели могут ока­зы­вать вли­я­ние как на режим сна в целом, так и на долю сна с БДГ, а также на время, про­во­ди­мое ребен­ком в состо­я­нии спо­кой­ного внимания.

Дети с коли­ками или слож­ным харак­те­ром опре­де­ленно не отно­сятся к тем, кто спо­со­бен нахо­диться в таком состо­я­нии. Их бес­по­кой­ное пове­де­ние может объ­яс­няться нару­ше­нием баланса выра­ба­ты­ва­е­мых в орга­низме хими­че­ских веществ, таких как про­ге­сте­рон или даже кор­ти­зол. Было пока­зано, что высо­кий уро­вень кор­ти­зола у малень­ких детей свя­зан с сокра­ще­нием фазы мед­лен­ного сна. Итак, у детей, точно так же как у взрос­лых, суще­ствует связь между био­хи­мией орга­низма, режи­мом сна и пове­де­нием в состо­я­нии бодр­ство­ва­ния. Кроме того, такие бес­по­кой­ные дети, как пра­вило, отли­ча­ются непо­сто­ян­ством режима и невы­со­кой кон­цен­тра­цией вни­ма­ния. Одно из иссле­до­ва­ний, про­ве­ден­ное на двух– и трех­ме­сяч­ных детях, пока­зало, что чем более хао­тично и непо­сто­янно пове­де­ние ребенка, тем ниже его обу­ча­е­мость. Если мы загля­нем впе­ред и рас­смот­рим схему на рис. 9.2, то уви­дим, что мало спя­щие дети с коли­ками и труд­ным харак­те­ром, для кото­рых харак­те­рен непо­сто­ян­ный режим и невы­со­кая кон­цен­тра­ция вни­ма­ния, как пра­вило, не могут быстро научиться засы­пать само­сто­я­тельно. Поэтому с воз­рас­том такие дети часто стра­дают от нехватки сна, утом­ля­е­мо­сти и гипе­р­ак­тив­но­сти. (Зави­си­мость тре­вож­но­сти, сокра­ще­ния вре­мени сна и раз­дра­жи­тель­но­сти от хими­че­ского дис­ба­ланса мы обсу­дим в главе 3.)

Я счи­таю, что днев­ной сон осо­бенно важен для груд­ных детей. Про­водя соб­ствен­ные иссле­до­ва­ния, я обна­ру­жил, что у малень­ких детей его про­дол­жи­тель­ность прочно свя­зана с устой­чи­во­стью вни­ма­ния. У детей, дольше спя­щих днем, она выше. Они про­во­дят больше вре­мени в состо­я­нии спо­кой­ного бодр­ство­ва­ния и, по-види­мому, быст­рее обучаются.

Кое-что из практики
Днев­ной сон обес­пе­чи­вает опти­маль­ное бодр­ство­ва­ние. Те дети, кото­рые хорошо спят, про­во­дят отно­си­тельно больше вре­мени в состо­я­нии спо­кой­ного бодрствования.

Дети, плохо спя­щие днем, обычно бывают либо сон­ли­выми, либо бес­по­кой­ными, но и в том, и в дру­гом слу­чае испы­ты­вают труд­но­сти в про­цессе обучения.

Неправда, что дли­тель­ный днев­ной сон мешает при­об­ре­те­нию соци­аль­ных навы­ков или адек­ват­ной сти­му­ля­ции. Хотя дети, любя­щие поспать, не так часто могут посе­щать раз­но­об­раз­ные заня­тия (бас­сейны и спорт­залы, дет­ско-роди­тель­ские группы или спе­ци­аль­ные классы для самых малень­ких), кото­рые сего­дня пред­ла­га­ются в избытке, так ли это плохо? Стра­дают ли мла­денцы от того, что они не вовле­чены во всю эту дея­тель­ность? Мешает ли им это посту­пить в хоро­ший дет­ский сад, затем – в хоро­ший под­го­то­ви­тель­ный класс, а потом – в хоро­шую началь­ную школу? Нет.

Не стоит путать время, уде­ля­е­мое таким орга­ни­зо­ван­ным видам дея­тель­но­сти, с высо­кой сте­пе­нью соци­а­ли­за­ции, кото­рой отли­ча­ются хорошо отдох­нув­шие дети. На самом деле такие сти­му­ли­ру­ю­щие группы ран­него раз­ви­тия часто важны не столько для детей, сколько для их отцов и мате­рей, потому что дают им воз­мож­ность встре­чаться с дру­гими роди­те­лями и спа­саться от домаш­ней изоляции.

Дошколь­ники

Хорошо спя­щие днем трех­лет­ние дети лучше адап­ти­ру­ются. (Адап­тив­ность озна­чает лег­кость, с кото­рой они при­спо­саб­ли­ва­ются к новым обсто­я­тель­ствам.) Адап­тив­ность – един­ствен­ное важ­ней­шее каче­ство для успеш­ного обу­че­ния в школе. Чем короче днев­ной сон, тем хуже при­спо­саб­ли­ва­ется ребе­нок. Фак­ти­че­ски основ­ная осо­бен­ность тем­пе­ра­мента трех­лет­них детей, не спя­щих днем, – отсут­ствие адап­тив­но­сти. Именно эти не спя­щие и плохо адап­ти­ру­ю­щи­еся дети чаще про­сы­па­ются по ночам!

Мои иссле­до­ва­ния пока­зали, что, если дети, у кото­рых в пять меся­цев был хоро­ший харак­тер, пре­вра­ща­ются к трем годам в более ворч­ли­вых и труд­ных в обще­нии детей, это про­ис­хо­дит именно потому, что у них закре­пился режим крат­ко­вре­мен­ного сна. Напро­тив, слож­ные мла­денцы могут пре­вра­щаться в гораздо более спо­кой­ных трех­ле­ток, если у них уста­нав­ли­ва­ется более дли­тель­ный сон. Я счи­таю, что эти изме­не­ния про­ис­хо­дят из-за того, что роди­тели помо­гают либо мешают уста­нов­ле­нию здо­ро­вого гра­фика сна.

Школь­ники

В 1925 г. док­тор Льюис Тер­ман, один из созда­те­лей теста Стэн­форда – Бине для про­верки интел­лекта, опуб­ли­ко­вал свой осно­во­по­ла­га­ю­щий труд «Гене­ти­че­ские иссле­до­ва­ния гения» (Genetic Studies of Genius). Он срав­нил при­мерно 600 детей с IQ (коэф­фи­ци­ен­том интел­лекта)[2] более 140 с груп­пой из почти 2700 детей с IQ ниже 140. Ода­рен­ные дети любого воз­раста спали дольше!

Через два года были изу­чены 5500 япон­ских школь­ни­ков, и снова выяс­ни­лось, что луч­шие оценки у тех, кто дольше спал!

Даже сей­час, спу­стя несколько деся­ти­ле­тий, иссле­до­ва­ние док­тора Тер­мана оста­ется исклю­чи­тель­ным по струк­туре, испол­не­нию и тща­тель­но­сти изу­че­ния мате­ри­ала. В 1983 г. в канад­ской лабо­ра­то­рии сна были полу­чены объ­ек­тив­ные под­твер­жде­ния резуль­та­тов Тер­мана о том, что у детей с более высо­ким IQ больше общая суточ­ная про­дол­жи­тель­ность сна. В обоих иссле­до­ва­ниях было пока­зано, что более умные дети спят при­мерно на 30–40 минут дольше каж­дую ночь , чем сред­не­ста­ти­сти­че­ские дети того же возраста.

В иссле­до­ва­нии, про­ве­ден­ном на меди­цин­ском факуль­тете Луи­свилл­ского уни­вер­си­тета, была изу­чена группа одно­яй­це­вых близ­не­цов, выбран­ных по при­знаку того, что один из них спал меньше другого.

Кое-что из практики
Пожа­луй­ста, не думайте, что, если вы посто­янно укла­ды­ва­ете ребенка спать слиш­ком поздно (чтобы доста­вить себе удо­воль­ствие от обще­ния с ним после работы или избе­жать спо­ров в вечер­нее время) или сокра­ща­ете его днев­ной сон (чтобы заняться соб­ствен­ными делами или наве­стить дру­зей), это не имеет ника­ких дале­ко­и­ду­щих послед­ствий. Ино­гда, в исклю­чи­тель­ных слу­чаях, это нор­мально. Но посто­ян­ный недо­ста­ток днев­ного или ноч­ного сна может быть очень вре­ден для ребенка. Накап­ли­ва­ю­ще­еся хро­ни­че­ское недо­сы­па­ние, даже на корот­кое время, может отри­ца­тельно повли­ять на обучение.

В воз­расте около 10 лет у того из близ­не­цов, кото­рый спал дольше, были лучше резуль­таты в обла­сти чте­ния, сло­вар­ного запаса и общего пони­ма­ния задач, чем у того, кото­рый спал меньше.

Было пока­зано, что дети, кото­рым был постав­лен диа­гноз син­дрома дефи­цита вни­ма­ния с гипе­р­ак­тив­но­стью (СДВГ) или необу­ча­е­мо­сти, стра­дают нару­ше­ни­ями сна, хотя мы пока не знаем, что здесь пер­вично. Тем не менее в одном серьез­ном иссле­до­ва­нии было выяс­нено, что исправ­ле­ние режима сна намного улуч­шает вза­и­мо­от­но­ше­ния ребенка со сверст­ни­ками и успе­ва­е­мость в школе.

Резуль­таты иссле­до­ва­ний взрос­лых людей твор­че­ских про­фес­сий под­твер­ждают, что ори­ги­наль­ность идей и каче­ство их работы стра­дают от недо­статка сна. Время, затра­чен­ное на сон, воз­дает вам сто­ри­цей, потому что вы живете более насы­щен­ной жиз­нью. Бывало ли с вами такое, что вы кле­вали носом на каком-нибудь вечер­нем меро­при­я­тии, кото­рое очень хотели посе­тить, но потом ока­за­лись слиш­ком устав­шим для того, чтобы в пол­ной мере им насладиться?

Суще­ствуют и дру­гие иссле­до­ва­ния, демон­стри­ру­ю­щие связь между сном и школь­ной успе­ва­е­мо­стью, но в них участ­во­вали дети, кото­рые стра­дали от аллер­гии или уве­ли­чен­ных аде­но­и­дов. (Эти про­блемы мы обсу­дим в главе 10.)

Стратегии сна

Признаки сонливости

Когда ваш ребе­нок ста­но­вится сон­ным, вы должны гото­вить его ко сну. Обычно он начи­нает пода­вать знаки сон­ли­во­сти в воз­расте несколь­ких недель через час-два бодр­ство­ва­ния. При­мерно у 20 % детей бывают колики, и в таких слу­чаях, как пра­вило, они не подают ника­ких зна­ков, поэтому вы должны более вни­ма­тельно сле­дить за их пове­де­нием и сами опре­де­лять время сна. Если у вашего ребенка часто появ­ля­ются при­знаки утом­ле­ния, отметьте, сколько вре­мени он бодр­ство­вал, и в сле­ду­ю­щий раз начи­найте его укла­ды­вать минут на два­дцать раньше.

Ребе­нок не обя­за­тельно дол­жен быть сон­ным, но бодр­ству­ю­щим, когда вы укла­ды­ва­ете его или ложи­тесь спать вме­сте с ним. Ино­гда он очень быстро пере­хо­дит от сон­ли­во­сти к креп­кому сну, и в таких слу­чаях нет ника­кого смысла будить его, прежде чем укла­ды­вать, как пред­ла­га­ется в неко­то­рых книгах.

ПРИЗНАКИ И СИГНАЛЫ ГОТОВНОСТИ КО СНУ Пере­ход в зону сна
Ребе­нок хочет спать

У него сни­жа­ется активность

Дви­же­ния замедляются

Издает меньше звуков

Сосет грудь сла­бее или медленнее

Ста­но­вится тише и спокойнее

Пере­стает про­яв­лять интерес

Глаза рас­фо­ку­си­ру­ются

Веки опус­ка­ются

Ребе­нок зевает

ПРИЗНАКИ УТОМЛЕНИЯ Пере­ход в зону утомления
Про­яв­ляет беспокойство

Трет глаза

Ста­но­вится раздражительным

На что-то сердится

При­го­тов­ле­ния ко сну

Как успо­ко­ить ребенка, чтобы он был готов заснуть? Перед сном малыш дол­жен нахо­диться в спо­кой­ном состо­я­нии. Успо­ко­ить вашего ново­рож­ден­ного – зна­чит при­ве­сти его в без­мя­теж­ное и мало­ак­тив­ное состо­я­ние. Вы ста­ра­е­тесь достичь покоя, сни­жая силу или интен­сив­ность его тре­вож­но­сти. Ваша цель – спра­виться с пере­воз­буж­де­нием или пла­чем. Вы хотите, чтобы малышу было при­ятно и удобно и он пере­стал нерв­ни­чать. Когда вы при­жи­ма­ете его к себе, он чув­ствует тепло вашего тела, вашу любовь и защиту, кото­рую вы ему даете. Ино­гда вам хочется уютно устро­иться где-нибудь вме­сте с ребен­ком, обни­мая его, или лечь с ним рядом. Если ребе­нок устал, луч­шее, чего мы можем добиться, – обес­пе­чить пере­ход к рас­слаб­лен­ному, сон­ному состоянию.

Телес­ный кон­такт, соса­ние и тихие рит­мич­ные дви­же­ния в тече­ние дол­гого вре­мени каза­лись луч­шими спо­со­бами успо­ко­е­ния мла­денца. Ино­гда как будто помо­гают даже гром­кие меха­ни­че­ские звуки, напри­мер, вклю­чен­ный измель­чи­тель мусора или фен. Однако ста­рай­тесь не пере­гру­зить ребенка сти­му­лами. Попро­буйте для начала обра­щаться к какому-то одному из его чувств: ося­за­нию (мас­саж, погла­жи­ва­ние, поце­луи, кача­ние, похло­пы­ва­ние, пере­кла­ды­ва­ние с бедра на плечо), слуху (пение, мур­лы­ка­нье, музыка, звук пыле­соса), зре­нию (яркий свет, дви­жу­щи­еся игрушки, теле­ви­зор). Можете соче­тать полу­мрак или тем­ноту с рит­мич­ными уба­ю­ки­ва­ю­щими дви­же­ни­ями (в кро­ватке, машине или на про­гулке). Если вы будете выпол­нять пере­чис­лен­ные дей­ствия по многу раз одно­вре­менно или с боль­шой интен­сив­но­стью, это может ока­зать на ребенка не успо­ка­и­ва­ю­щий, а, наобо­рот, сти­му­ли­ру­ю­щий эффект. Но если ребе­нок про­дол­жает бес­по­ко­иться, попро­буйте ском­би­ни­ро­вать раз­лич­ные методы.

Ста­рай­тесь син­хро­ни­зи­ро­вать ваши дей­ствия с соб­ствен­ными рит­мами ребенка. Если он напря­жен, взвин­чен, издает тяже­лые всхлипы и прак­ти­че­ски не дви­га­ется, попро­буйте нежно погла­дить его по спинке или поте­реться об него щекой в мед­лен­ном ритме, сов­па­да­ю­щем с дыха­нием ребенка. Если он активно бьет в воз­духе кулач­ками и нож­ками и про­ги­бает спинку, может быть, вы смо­жете пере­клю­чить его вни­ма­ние и спра­виться с пере­воз­буж­де­нием, пока­тав ребенка на пле­чах. Прой­дет немного вре­мени, и вы обна­ру­жите, что настро­и­лись на тон­кие нюансы его состо­я­ния и смо­жете реа­ги­ро­вать на них самым под­хо­дя­щим образом.

Роль отца: наше сек­рет­ное успо­ка­и­ва­ю­щие оружие

Еще до рож­де­ния ребенка отец дол­жен при­нять реше­ние об уча­стии в уходе за малы­шом с самых пер­вых дней. Есть отцы, кото­рые вна­чале дер­жатся в сто­роне, боясь, что могут «сде­лать что-нибудь не так», держа ребенка, помо­гая ему сры­ги­вать, купая, пере­оде­вая или давая ему пита­ние. После того как мать вос­ста­но­вит свои силы, она должна спе­ци­ально ухо­дить из дома по выход­ным на несколько часов, чтобы наве­стить подругу, про­ве­сти время со стар­шими детьми, схо­дить в парик­ма­хер­скую или мага­зин, при­чем именно в то время, когда ребенка нужно кор­мить, пере­оде­вать, купать и укла­ды­вать спать. Уга­дайте, кто в этом слу­чае дол­жен будет делать всю работу? Часто отцам легче справ­ляться с такими обя­зан­но­стями в отсут­ствие «экс­перта», кон­тро­ли­ру­ю­щего их дей­ствия. Поэтому им очень важно как можно раньше начи­нать прак­ти­ко­ваться, чтобы пра­вильно обра­щаться с малышом.

Кроме того, отцы должны зара­нее гото­виться к пику бес­по­кой­ства и плача, кото­рый у всех детей насту­пает в воз­расте шести недель. Если ваш ребе­нок родился раньше или позже пред­по­ла­га­е­мой даты родов, то время наступ­ле­ния этого пика рас­счи­ты­ва­ется именно отно­си­тельно нее. В шесть недель ребе­нок больше нерв­ни­чает и пла­чет и меньше спит. А если он спит меньше, зна­чит, и мать тоже. Всем мате­рям нужна помощь не только в уходе за шести­не­дель­ным ребен­ком, но и за собой. Отцы должны дать им воз­мож­ность для заслу­жен­ного отдыха, заби­рая ребенка на дли­тель­ные про­гулки или поездки в машине по вече­рам или ночам. Воз­можно, что ребе­нок при этом не будет очень хорошо спать, но хотя бы мать полу­чит перерыв.

Тре­тья важ­ная вещь, кото­рой должны научиться отцы, – помочь ребенку заснуть. Напри­мер, мать, после того как она покор­мит мла­денца, должна пере­дать его отцу, кото­рый немного пока­чает ребенка, а затем поло­жит в кро­ватку или ляжет с ним вме­сте подре­мать. (Такое, воз­можно, будет про­ис­хо­дить только по выход­ным, когда отец дома.) Уча­стие отца в укла­ды­ва­нии ребенка даст ему уве­рен­ность в себе как в роди­теле. Если мать сце­жи­вает груд­ное молоко и дает его ребенку из буты­лочки, отцу будет легче покор­мить малыша, если она вообще уйдет из дома. Это объ­яс­ня­ется тем, что, когда мать рядом, ребе­нок может чув­ство­вать ее запах и отка­зы­ваться сосать из буты­лочки. Поэтому мать может ухо­дить из дома (напри­мер, в выход­ные) перед днев­ным сном ребенка, чтобы отдох­нуть, а отец в это время будет кор­мить и укла­ды­вать ребенка.

Кроме того, он может научиться успо­ка­и­вать воз­буж­ден­ного и пла­чу­щего ребенка и уде­лять этому много вре­мени. Напри­мер, отец спо­со­бен осво­ить дет­ский мас­саж. Суще­ствует мно­же­ство кур­сов, и чтобы их найти, доста­точно позво­нить в род­дом или поис­кать инфор­ма­цию в Интер­нете. Отец может выучить колы­бель­ные песенки (ребенку все равно, насколько хорошо вы поете). Осо­бенно эффек­тив­ным спо­со­бом успо­ко­ить малыша может стать купа­ние, и этим тоже спо­со­бен заняться отец. В общем, он может научиться всему тому, что делает мать, чтобы успо­ко­ить малыша, за исклю­че­нием корм­ле­ния гру­дью. Когда ребенку испол­нится пол­года, отец может попы­таться помочь про­длить его днев­ной сон, быстро реа­ги­руя на при­знаки, сви­де­тель­ству­ю­щие о том, что малыш про­сы­па­ется (когда он только начи­нает изда­вать во сне звуки, пред­ше­ству­ю­щие плачу), и успо­ка­и­вая, чтобы он снова заснул и поспал подольше.

И нако­нец, отец может взять на себя обя­зан­ность помо­гать в корм­ле­нии или успо­ка­и­ва­нии ребенка ночью, когда матери так необ­хо­дим допол­ни­тель­ный сон. Это может ока­заться не так-то про­сто, потому что мно­гие матери убеж­дены в том, что никто не может так же хорошо, как они, успо­ко­ить ребенка, а также в том, что отец дол­жен выспаться, чтобы утром отпра­виться на работу отдох­нув­шим. В этом слу­чае мать будет отка­зы­ваться от пред­ло­же­ний раз­де­лить с отцом ребенка ноч­ные обя­зан­но­сти по уходу. Для неко­то­рых семей это дей­стви­тельно ока­зы­ва­ется самым опти­маль­ным вари­ан­том. Но если мать слиш­ком измо­тана, если ей не хва­тает сна или она все еще стра­дает от после­ро­до­вой депрес­сии, то помощь отца абсо­лютно необ­хо­дима. В конце кон­цов, чем бы он ни зани­мался, на работе все равно есть пере­рыв. А у матери с ребен­ком на руках за весь день может вообще не быть воз­мож­но­сти пере­дох­нуть. В одном иссле­до­ва­нии опи­сы­ва­лось, как уда­лось спра­виться с нару­ше­ни­ями сна у детей в воз­расте от года до трех, когда отцы стали укла­ды­вать их спать вече­ром и успо­ка­и­вать во время ноч­ных про­буж­де­ний. Док­тор Клаус Минде отме­чал, что отцы «реши­тель­нее и убе­ди­тель­нее», а матери по вече­рам чув­ствуют себя наи­бо­лее устав­шими и счи­тают, что в это время спра­виться с детьми слож­нее всего. В этом иссле­до­ва­нии отцы при­ме­няли метод «посте­пен­ного исклю­че­ния» или «кон­тро­ли­ру­е­мого плача».

Каж­дому отцу необ­хо­димо понять, что, если ребе­нок пере­утом­ля­ется и плохо спит, ино­гда может быть полез­ным вре­менно перейти к очень ран­нему укла­ды­ва­нию, чтобы вос­пол­нить нехватку сна. Ребе­нок будет про­сы­паться лучше отдох­нув­шим, затем научится лучше спать днем, а потом можно будет снова начать укла­ды­вать его на ночь попозже. Если отец отка­зы­ва­ется участ­во­вать в предот­вра­ще­нии и исправ­ле­нии нару­ше­ний сна, то тогда ответ­ствен­ность за пове­де­ние пере­уто­мив­ше­гося ребенка ложится на него, и не нужно ни в чем винить мать!

Соса­ние успокаивает

Все, что вы смо­жете сде­лать, чтобы сти­му­ли­ро­вать соса­ние у вашего ребенка, помо­жет ему успо­ко­иться. Соса­ние груди, буты­лочки, пустышки, пальца или кулачка обычно дей­ствует на него уми­ро­тво­ря­юще. Если вы кор­мите гру­дью, то можете отли­чить соса­ние ради успо­ко­е­ния от соса­ния ради насы­ще­ния: пер­вое обычно быст­рое, но с ред­ким сгла­ты­ва­нием. Кроме того, бес­по­кой­ные дети не сосут рит­мично и упорно; напро­тив, они то начи­нают, то оста­нав­ли­ва­ются, при этом вер­тясь и совер­шая дру­гие дви­же­ния. Если ребе­нок голо­ден, у него, как пра­вило, наблю­да­ется рит­мич­ное чере­до­ва­ние соса­ния и гло­та­ния. Если вы кор­мите малыша из буты­лочки, не нужно думать, что, если он с удо­воль­ствием съе­дает несколько грам­мов смеси, зна­чит, ребе­нок голо­ден. Мно­гие бес­по­кой­ные дети с силь­ными коли­ками выса­сы­вают больше, чем им нужно, а потом много сры­ги­вают обратно.

Поскольку соса­ние – очень хоро­ший спо­соб успо­ко­ить ребенка, и он часто в это время засы­пает, мне кажется совер­шенно неесте­ствен­ным и нездо­ро­вым, когда роди­тели пыта­ются этому поме­шать. В одной попу­ляр­ной книге, где пред­ла­га­ются «методы для засы­па­ния без плача», гово­рится, что мать должна выни­мать грудь у ребенка изо рта, пока он еще сосет и не заснул, а если он про­дол­жает про­яв­лять инте­рес к соса­нию, нужно зажи­мать ему рот, чтобы он не сосал. В дру­гой книге напи­сано, что соса­ние – один из глав­ных спо­со­бов само­успо­ко­е­ния для ребенка, но при этом далее ска­зано, что нужно его будить, если он заснул у груди. Более того, автор реко­мен­дует начи­нать это делать, когда ребенку всего месяц! И в той, и в дру­гой книге выдви­га­ется идея, что, давая ребенку заснуть во время соса­ния, вы порож­да­ете нару­ше­ния сна. Нет ника­ких дока­за­тельств пра­виль­но­сти подоб­ных заяв­ле­ний. В моей прак­тике матери не мешают ребенку сосать, и их дети спят пре­красно. Также авторы этих книг неверно пола­гают, что пита­ние тесно свя­зано со сном, и поэтому сове­туют насильно кор­мить ребенка, чтобы он лучше спал. Фразы типа «непре­рыв­ное корм­ле­ние», «резер­вуар дол­жен пере­пол­ниться» (чтобы ребе­нок заснул) или «он про­сы­па­ется, когда голо­ден, и спит, когда сыт» сви­де­тель­ствуют об огром­ном неве­же­стве в обла­сти кон­троля за рит­мами сна и бодр­ство­ва­ния, кото­рый осу­ществ­ляет раз­ви­ва­ю­щийся мозг, а отнюдь не желу­док! Я счи­таю, что гораздо более есте­ственно ори­ен­ти­ро­ваться на потреб­но­сти вашего ребенка. Если он голо­ден, покор­мите его, если нерв­ни­чает – успо­койте, если устал – уло­жите спать. Если вы не уве­рены в том, что именно ему нужно, пред­ло­жите ребенку посо­сать грудь или буты­лочку, пока он не будет выгля­деть доволь­ным, потому что наелся, успо­ко­ился или заснул.

Рит­мич­ное укачивание

Рит­мич­ные ука­чи­ва­ю­щие дви­же­ния – один из наи­бо­лее эффек­тив­ных мето­дов, поз­во­ля­ю­щий успо­ко­ить малень­ких детей. Вы можете исполь­зо­вать люльку, кресло-качалку или слинг, брать ребенка в авто­мо­биль­ные поездки, тан­це­вать с ним или про­сто ходить, держа его на руках. Ука­чи­ва­ю­щие дви­же­ния могут быть сла­быми или интен­сив­ными, в зави­си­мо­сти от того, на что ваш ребе­нок лучше реа­ги­рует. Ино­гда его может успо­ко­ить и лег­кое под­пры­ги­ва­ние. Неко­то­рые роди­тели утвер­ждают, что помо­гает, если ребенка под­ни­мать и опус­кать, как на лифте. Воз­можно, рит­мич­ные дви­же­ния его успо­ка­и­вают, так как напо­ми­нают ему то, что он испы­ты­вал, нахо­дясь в мате­рин­ской утробе.

Пеле­на­ние

Лег­кое дав­ле­ние, такое, как при объ­я­тиях, дает нам при­ят­ные ощу­ще­ния. Пеле­на­ние или акку­рат­ное заво­ра­чи­ва­ние ребенка в оде­яльце, сон в авто­мо­биль­ном кресле или мяг­ком рюк­зачке дают ему подоб­ное ощу­ще­ние дав­ле­ния. Веро­ятно, при этом ребе­нок тоже испы­ты­вает нечто подоб­ное тому ком­форту, в кото­ром он пре­бы­вал до рож­де­ния. Не исклю­чено, что эффек­тив­ность ука­чи­ва­ния и дав­ле­ния объ­яс­ня­ются тем, что дети рож­да­ются слиш­ком рано. Счи­та­ется, что у чело­века роды насту­пают быст­рее по срав­не­нию с чело­ве­ко­об­раз­ными обе­зья­нами из-за видо­из­ме­не­ний таза, спо­соб­ству­ю­щих пря­мо­хож­де­нию, в резуль­тате чего он ста­но­вится более узким. Поэтому дети должны быть меньше ко вре­мени появ­ле­ния на свет. Если эта тео­рия верна, тогда очень похоже на то, что рит­мич­ные дви­же­ния и лег­кое дав­ле­ние успо­ка­и­вают ребенка потому, что вос­со­здают ощу­ще­ния, испы­ты­ва­е­мые им в мате­рин­ской утробе.

Мас­саж

Мас­саж ребенка исполь­зу­ется во мно­гих куль­ту­рах и имеет дол­гую исто­рию. Это вовсе не ново­мод­ное изоб­ре­те­ние. Осо­бенно важен мас­саж потому, что он поле­зен не только самому ново­рож­ден­ному, но и матери или отцу, кото­рый его делает. Любовно погла­жи­вая малыша, вы улы­ба­е­тесь ему, раз­го­ва­ри­ва­ете с ним или напе­ва­ете. Эти дей­ствия, сосре­до­то­чен­ные на вашем ребенке, успо­ка­и­вают и вас тоже! Так как отцы не могут кор­мить ребенка гру­дью, я сове­тую им как можно раньше, до того как у ребенка нач­нется бес­по­кой­ный период, заняться мас­са­жем, кото­рый помо­гает уста­но­вить между папой и малы­шом осо­бую связь. Нежно погла­жи­вайте и раз­ми­найте мышцы вашего ребенка, исполь­зуя рас­ти­тель­ное масло холод­ного отжима. Все ваши дви­же­ния должны быть очень акку­рат­ными. Вы можете этому научиться, про­чи­тав соот­вет­ству­ю­щие книги или посмот­рев видео. Дет­ский мас­саж – это не хит­рый трюк или чудо­дей­ствен­ное сред­ство, помо­га­ю­щее, когда ребе­нок про­яв­ляет силь­ное бес­по­кой­ство. Однако он дей­стви­тельно успо­ка­и­вает. Также важно, что мас­саж предо­став­ляет вам уни­каль­ную воз­мож­ность пол­но­стью сосре­до­то­читься на вашем малыше. Теле­фоны в это время нужно отклю­чить. Во время мас­сажа вы дела­ете нечто совер­шенно иное, чем корм­ле­ние, пере­оде­ва­ние или купа­ние. Успо­ка­и­вая малыша таким обра­зом, вы обре­та­ете внут­рен­нее спо­кой­ствие, кото­рое помо­жет вам пере­жить это, воз­можно, труд­ное время, когда ребе­нок чрез­мерно нерв­ни­чает и его не все­гда про­сто успокоить.

Ува­жайте потреб­ность ребенка во сне: одно– или двух­ча­со­вое «окно» для бодрствования

Сразу после того как ваш малыш появится на свет, вы пой­мете, что люди имеют в виду, когда гово­рят: «Спит как мла­де­нец». Несколько пер­вых дней жизни дети спят прак­ти­че­ски все время. В этот период они мало едят и обычно теряют в весе. Если ваш ребе­нок родился раньше срока, очень сон­ное время может про­дол­жаться дольше; если позже – этот период будет короче или вообще отсут­ство­вать. Через несколько дней ребе­нок начи­нает больше вре­мени про­во­дить в бодр­ству­ю­щем состо­я­нии. Это уве­ли­че­ние про­дол­жи­тель­но­сти вре­мени без сна отра­жает нор­маль­ное созре­ва­ние нерв­ной системы ребенка. Я рас­ска­зы­ваю роди­те­лям, что его голов­ной мозг «про­сы­па­ется» через три-четыре дня после рож­де­ния, как раз тогда, когда у матери ста­но­вится в избытке молока. Ребе­нок начи­нает чаще смот­реть на мир, шире откры­вая глаза, и спо­со­бен сосать с боль­шей силой и подолгу. За несколько дней потеря веса пре­кра­ща­ется, и начи­на­ется замет­ное его при­бав­ле­ние, а также уве­ли­че­ние роста и окруж­но­сти головы. Также через несколько дней у ново­рож­ден­ного насту­пают пери­оды более дли­тель­ного бодр­ство­ва­ния. Хотя ребе­нок очень инте­ре­су­ется вами и быстро учится узна­вать ваши лицо и голос, пока он не про­яв­ляет любо­пыт­ства к таким пред­ме­там, как игрушки. Его как будто не очень вол­нуют окру­жа­ю­щие его звуки, цвета и то, что про­ис­хо­дит рядом с ним, поэтому он спо­со­бен заснуть прак­ти­че­ски где угодно. Бывают чрез­мерно бес­по­кой­ные дети, кото­рые ведут себя по-дру­гому; они с тру­дом засы­пают и подолгу не спят даже в воз­расте всего несколь­ких дней. Все дети посте­пенно начи­нают все лучше и лучше осо­зна­вать окру­жа­ю­щий мир и обра­щать вни­ма­ние на то, что про­ис­хо­дит вокруг них, заме­чать дви­же­ние, голоса, шумы, виб­ра­ции, свет, ветер и т. д. Теперь они уже не все­гда «спят, как младенцы».

Днем, во время одно– или двух­ча­со­вого «окна» для бодр­ство­ва­ния, ваш ребе­нок в какой-то момент ста­но­вится сон­ным и хочет, чтобы его уло­жили спать. Я обна­ру­жил такие «окна» во время своих иссле­до­ва­ний днев­ного сна. Если вы успо­ко­ите ребенка, когда этот период дре­мот­ного состо­я­ния только начался, ско­рее всего, он легко заснет. Исклю­че­ние состав­ляют чрез­мерно бес­по­кой­ные дети, кото­рые, хотя и засы­пают, но с боль­шим тру­дом; им нужны более про­дол­жи­тель­ные и слож­ные про­це­дуры, чтобы заснуть. Еще одно исклю­че­ние – вечер­ние пери­оды бес­по­кой­ства, осо­бенно в воз­расте около шести недель.

Вот что может под­ска­зать вам, что ребе­нок готов заснуть. Сле­дите за при­зна­ками сон­ли­во­сти. К ним отно­сятся сни­же­ние дви­га­тель­ной актив­но­сти, слегка опу­стив­ши­еся веки, менее при­сталь­ный взгляд, более сла­бое и мед­лен­ное соса­ние. Если вашему ребенку уже больше шести недель, вы можете заме­тить, что он меньше улы­ба­ется и теряет инте­рес к играм и про­чим вашим дей­ствиям. Зна­чит, при­шло время начи­нать про­це­дуру отхода ко сну. Все дети про­яв­ляют подоб­ные при­знаки уста­ло­сти в пре­де­лах одного-двух часов бодрствования.

Что про­ис­хо­дит, если вы про­пус­ка­ете это «окно»? Ребе­нок пере­утом­ля­ется и не может заснуть из-за пере­из­бытка окру­жа­ю­щих его сти­му­ли­ру­ю­щих фак­то­ров. Когда вы или ваш ребе­нок пере­утом­ля­е­тесь, орга­низм испы­ты­вает стресс. В нем про­ис­хо­дят хими­че­ские изме­не­ния, кото­рые при­званы бороться с уста­ло­стью, и они мешают легко заснуть и хорошо спать. Дети раз­ли­ча­ются по спо­соб­но­сти успо­ка­и­ваться само­сто­я­тельно и справ­ляться с этим стрес­сом, а роди­тели – по спо­соб­но­сти их успо­ка­и­вать. Поэтому не все дети «схо­дят с ума», если пободр­ствуют немного дольше, чем нужно. Но ваш ребе­нок ста­нет более спо­кой­ным и будет хорошо спать, если вы будете ува­жать его потреб­ность во сне после одного-двух часов бодр­ство­ва­ния. С моей точки зре­ния, именно в эти моменты начи­на­ется при­уче­ние ребенка к здо­ро­вому сну.

Вы должны начать с раз­ви­тия пра­виль­ного ощу­ще­ния вре­мени, чтобы пытаться успо­ко­ить ребенка как раз тогда, когда у него насту­пает есте­ствен­ная сон­ли­вость, пред­ше­ству­ю­щая сну. Неко­то­рым малень­ким детям для хоро­шего сна необ­хо­димы тем­нота и покой, а дру­гие кажутся менее чув­стви­тель­ными к тому, что про­ис­хо­дит вокруг. Ува­жайте лич­ность вашего малыша и не пытай­тесь заста­вить его соот­вет­ство­вать вашему стилю жизни. Мне нра­вится ана­ло­гия с корм­ле­нием: мы не лишаем ребенка пищи, когда он хочет есть. Мы ста­ра­емся преду­га­дать, когда он про­го­ло­да­ется, чтобы во время корм­ле­ния он был спо­коен. Мы не кор­мим ребенка на бегу. То же самое отно­сится и ко сну.

Если ваш ребе­нок не спит, не остав­ляйте попы­ток его успо­ко­ить. Не давайте ему пла­кать и не игно­ри­руйте малыша. Вы не можете испор­тить сво­его ребенка, т. е. при­учить его к пра­виль­ному режиму плача.

Дру­гие методы успокаивания

К «чудес­ным» мето­дам типа буты­лок с горя­чей водой, тра­вя­ных чаев или запи­сей бие­ния сердца или внут­ри­утроб­ных зву­ков стоит отно­ситься скеп­ти­че­ски. За дол­гие годы напи­сано немало чепухи о тех­ни­ках сры­ги­ва­ния, раз­ме­рах и форме сосок, соло­мин­ках для дет­ских буты­ло­чек, поло­же­ниях для корм­ле­ния и сна, поду­шеч­ках из ове­чьей шер­сти, дие­тах для кор­мя­щих мате­рей, осо­бен­ных молоч­ных сме­сях, пустыш­ках и твер­дой пище. Нет ника­ких убе­ди­тель­ных дока­за­тельств того, что детям помо­гают хиро­прак­тики. Все это не имеет ника­кого отно­ше­ния к чрез­мер­ной тре­вож­но­сти, плачу, тем­пе­ра­менту ребенка или его режиму сна.

В любой аптеке вы можете купить без рецепта мно­же­ство бес­по­лез­ных сна­до­бий. В пра­вильно орга­ни­зо­ван­ных иссле­до­ва­ниях было пока­зано, что капли про­тив газо­об­ра­зо­ва­ния, напри­мер симе­ти­кон, не более эффек­тивны, чем пла­цебо. В одном попу­ляр­ном драже содер­жится ромашка, фос­фат каль­ция, кофеин и очень неболь­шое коли­че­ство актив­ных веществ бел­ла­донны (0,0000095 %). Дру­гое сред­ство состоит из нату­раль­ного чер­нич­ного аро­ма­ти­за­тора, ямай­ского имбиря, ани­со­вого масла, масла мускат­ного ореха и 2 % спирта. Воз­можно, алко­голь в доста­точ­ном коли­че­стве спо­со­бен успо­ко­ить неко­то­рых детей! Пожа­луй­ста, вни­ма­тельно читайте эти­кетки – любые нату­раль­ные ингре­ди­енты, даже аро­ма­ти­за­торы или травы, могут обла­дать фар­ма­ко­ло­ги­че­ским воз­дей­ствием. Обра­ти­тесь в фар­ма­цев­ти­че­ское или меди­цин­ское учи­лище, к спе­ци­а­ли­сту по лекар­ствен­ным тра­вам, кото­рый смо­жет рас­ска­зать вам, опасно ли то или иное растение.

Осте­ре­гай­тесь раз­лич­ных замыс­ло­ва­тых при­спо­соб­ле­ний. Известны слу­чаи, когда ново­рож­ден­ные тонули в кача­ю­щихся водя­ных кро­ват­ках, пере­жи­мали дыха­тель­ные пути, пере­ве­ши­ва­ясь через край бату­то­об­раз­ного осно­ва­ния люльки, и зады­ха­лись, про­ва­ли­ва­ясь голо­вой в подушки. С осто­рож­но­стью отно­си­тесь к пре­па­ра­там, отпус­ка­е­мым по рецепту. Заго­ло­вок в Times от 22 мая 1998 г. кри­чал: «Смерть ребенка насту­пила от одной капли сред­ства от газов». Аку­шерка опре­де­лила у малыша «взду­тие живота» и про­пи­сала некое сред­ство, по всей види­мо­сти, мят­ную воду.

Не увле­кай­тесь и домаш­ними сред­ствами. Одна мать едва не убила сво­его ребенка, дав ему микс­туру из заме­ни­теля соли Мор­тона и куль­туры Lactobacillus acidophilus , о кото­рой про­чла в попу­ляр­ной книжке.

Все рабо­тает… до поры до времени

Если вы верите, что вашего ребенка можно чем-то успо­ко­ить – тра­вя­ным чаем, напри­мер, или запи­сью внут­ри­утроб­ных зву­ков, или оде­я­лом из ове­чьей шер­сти (назо­вите свое), то нередко вам начи­нает казаться, что это дей­стви­тельно помо­гает, хотя бы на какое-то время. Вы эмо­ци­о­нально настро­ены на облег­че­ние, потому что дове­ря­ете авто­ри­тет­ному для вас мне­нию. Пере­утом­ле­ние, кото­рое вы испы­ты­ва­ете, может порож­дать напрас­ные надежды на поло­жи­тель­ный резуль­тат, а еже­днев­ные раз­ли­чия в плаче ребенка создают иллю­зию, что какое-то сред­ство сра­бо­тало. На самом деле это не более чем эффект пла­цебо, эмо­ци­о­наль­ный ана­лог опти­че­ской иллюзии.

Матери могут впасть в само­об­ман, убеж­дая себя в том, что ребенку ста­но­вится лучше от новой смеси или какого– то осо­бен­ного чая. Есте­ственно, в тече­ние счи­та­ных дней реаль­ность берет верх и раз­ве­и­вает эти иллю­зии. Неко­то­рые матери искренне верят в то, что их дети при­вы­кают к пре­иму­ще­ствам новой смеси или чая подобно тому, как нар­ко­ман нуж­да­ется в уве­ли­че­нии дозы для дости­же­ния жела­е­мого эффекта. Ино­гда врачи при­слу­ши­ва­ются к мне­нию мате­рей и согла­ша­ются, что у детей дей­стви­тельно насту­пает улуч­ше­ние на один или два дня из-за появ­ле­ния нового стимула.

Но вряд ли новизна имеет здесь боль­шое зна­че­ние, так как роди­тели сооб­щают о том, что после повтор­ного при­ме­не­ния осо­бого чая ника­ких улуч­ше­ний не наблю­да­ется. Иными сло­вами, во вто­рой раз эффект пла­цебо отсут­ствует. Конечно, если при­ме­не­ние бес­по­лез­ного сред­ства слу­чайно сов­па­дает с тем, что ребе­нок «пере­рас­тает» свою ран­нюю тре­вож­ность или колики, мать, дру­гие члены семьи и даже врач могут решить, что оно на самом деле побе­дило плач!

Что нужно для утешения

Неко­то­рые семьи обла­дают обшир­ными ресур­сами, кото­рые могут вло­жить в уте­ше­ние своих детей, но так везет не всем. У 20 % детей наблю­да­ются колики, поэтому роди­те­лям нужно гораздо больше сил и вре­мени, чтобы их успо­ко­ить. Семья с чрез­мерно бес­по­кой­ным ребен­ком и огра­ни­чен­ными воз­мож­но­стями для его уте­ше­ния легко может рас­те­ряться и впасть в отча­я­ние. Осталь­ные 80 % детей успо­ко­ить гораздо легче, и они, как пра­вило, не явля­ются источ­ни­ком силь­ного стресса для своих роди­те­лей. Поэтому вам нужно обра­тить вни­ма­ние на то, стра­дает ли ваш ребе­нок коли­ками, и поду­мать, нуж­да­е­тесь ли вы в посто­рон­ней помощи, чтобы его успо­ко­ить. Часто такая работа не по силам одной жен­щине! Если ваш ребе­нок не нахо­дит себе места и много пла­чет, а доступ­ные вам ресурсы для его уте­ше­ния огра­ни­чены, вы, воз­можно, должны пере­смот­реть свои планы отно­си­тельно роди­тель­ской постели и дет­ской кро­ватки, кото­рые стро­или в ожи­да­нии рож­де­ния малыша.

Рас­смот­рите баланс между склон­но­стью ребенка про­яв­лять недо­воль­ство и вашими с мужем воз­мож­но­стями его успо­ко­ить. Не только дети раз­ли­ча­ются по про­яв­ле­ниям чувств, но и роди­тели раз­ли­ча­ются по воз­мож­но­стям их успо­ка­и­вать. Отец и мать могут обла­дать сле­ду­ю­щими ресур­сами для того, чтобы спра­виться с тре­вож­но­стью и пла­чем ребенка и обес­пе­чить ему сон.

Процесс отхода ко сну

Тех­ники успо­ка­и­ва­ния помо­гают вашему ребенку чув­ство­вать себя спо­койно и без­опасно, а осо­бый режим отхода ко сну помо­гает всем детям успо­ко­иться, перед тем как заснуть. Оба эти про­цесса свя­заны с при­род­ным состо­я­нием рас­слаб­лен­ной дре­мот­но­сти. Так же как и при­ме­не­ние мето­дик успо­ка­и­ва­ния, дей­ствия, пред­ше­ству­ю­щие отходу ко сну, необ­хо­димо начи­нать пораньше, прежде чем при­знаки сон­ли­во­сти перей­дут в при­знаки бес­по­кой­ства, вызван­ного пере­утом­ле­нием. У более стар­ших и более пред­ска­зу­е­мых детей выра­ба­ты­ва­ется более-менее посто­ян­ное время засы­па­ния, и их можно «укла­ды­вать по часам». Выбе­рите из ниже­при­ве­ден­ного списка то, что под­хо­дит вам, в зави­си­мо­сти от воз­раста вашего ребенка и ваших лич­ных склон­но­стей. Поста­рай­тесь каж­дый раз выпол­нять одну и ту же после­до­ва­тель­ность дей­ствий, перед тем как уло­жить ребенка спать.

ВОЗМОЖНОСТИ ДЛЯ УСПОКОЕНИЯ РЕБЕНКА, КОТОРЫМИ МОГУТ ОБЛАДАТЬ РОДИТЕЛИ

  • Уча­стие отца или его отсутствие.
  • Согла­сие или несо­гла­сие между роди­те­лями в вопро­сах заботы о ребенке – напри­мер, пред­по­чте­ние груд­ного или искус­ствен­ного вскарм­ли­ва­ния, отдель­ной дет­ской кро­ватки или сна с родителями.
  • Нали­чие или отсут­ствие семей­ных проблем.
  • Нали­чие или отсут­ствие интим­ных отно­ше­ний между женой и мужем.
  • Нали­чие или отсут­ствие у жены после­ро­до­вой депрессии.
  • Нали­чие или отсут­ствие дру­гих детей, тре­бу­ю­щих внимания.
  • Лег­кое или затруд­нен­ное груд­ное вскармливание.
  • Нали­чие или отсут­ствие про­блем со здо­ро­вьем у ребенка, матери, отца или дру­гих детей.
  • Коли­че­ство спаль­ных ком­нат в доме.
  • Нали­чие или отсут­ствие род­ствен­ни­ков, дру­зей или сосе­дей, кото­рые могут помочь.
  • Помощь или вме­ша­тель­ство в режим сна со сто­роны бабу­шек и дедушек.
  • Воз­мож­ность или невоз­мож­ность нанять домработницу.
  • Воз­мож­ность или невоз­мож­ность нанять няню для ребенка.
  • Нали­чие или отсут­ствие финан­со­вого дав­ле­ния, напри­мер, необ­хо­ди­мо­сти вер­нуться на работу для матери.

ЧТО МОЖНО ДЕЛАТЬ ПЕРЕД СНОМ
Перед тем как укла­ды­вать ребенка спать, снизьте уро­вень сти­му­ля­ции: это озна­чает меньше шума, более туск­лый свет, менее актив­ное обще­ние и меньше игр.

В спальне должно быть тихо, темно (исполь­зуйте плот­ные шторы) и тепло, но не чрезмерно.

Купа­ние.

Мас­саж после купа­ния – мяг­кими, неж­ными движениями.

Пере­оде­ва­ние ко сну.

Пеле­на­ние, если оно помо­гает ребенку успо­ко­иться и рас­сла­биться; исполь­зуйте оде­яло, нагре­тое в сушке для белья.

Колы­бель­ная, тихое пение или мурлыканье.

Люби­мые слова, звуки или фразы.

Корм­ле­ние.

Можно класть ребенка в кро­вать в состо­я­нии сон­ли­во­сти, но еще не спя­щего, но не нужно наме­ренно будить его перед сном. Это, как пра­вило, не рабо­тает с детьми, стра­да­ю­щими коли­ками, и по вече­рам со всеми детьми в воз­расте шести недель.

Не мчи­тесь к ребенку, как только он издаст какой-нибудь звук.

Вы должны не только посто­янно при­дер­жи­ваться одного и того же риту­ала отхода ко сну, но и раз­ви­вать в себе тер­пе­ние, поскольку на то, чтобы ребе­нок понял, что игры закон­чи­лись, может потре­бо­ваться время. Я бы также доба­вил, что, если только речь не идет о недо­но­шен­ных детях и попыт­ках испра­вить нару­ше­ния сна, вы нико­гда не должны будить спя­щего ребенка.

Грудное вскармливание против искусственного и родительская постель против детской кроватки

Как вы кор­мите вашего ребенка и где вы с ним спите, зави­сит от мно­гих фак­то­ров, в том числе от того, легко ли ваш малыш успо­ка­и­ва­ется и хорошо ли вам и вашему ребенку уда­ется отды­хать. Задайте себе сле­ду­ю­щие вопросы.

Во-пер­вых, про­во­дите ли вы в общей слож­но­сти более трех часов в день, успо­ка­и­вая ребенка, чтобы он не пла­кал? Иными сло­вами, если сло­жить все минуты, потра­чен­ные на ноше­ние малыша на руках, его ука­чи­ва­ние, поездки с ним в машине, пеле­на­ние, пение, мыча­ние, исполь­зо­ва­ния звука теку­щей воды, пред­ло­же­ния груди или буты­лочки, даже если ребе­нок не голо­ден, при­ме­не­ние пустышки и т. д., будет ли общая сумма пре­вы­шать три часа?

Во-вто­рых, про­де­лы­ва­ете ли вы все это более чем три дня в неделю?

В‑третьих, про­ис­хо­дит ли все это более трех недель подряд?

Если вы отве­тили утвер­ди­тельно на все три вопроса, зна­чит, у вашего ребенка колики. Воз­можно, он и не пла­чет бла­го­даря вашим уси­лиям, но посто­янно нахо­дится в бес­по­кой­ном состо­я­нии. Или же вре­ме­нами все же пла­чет, несмотря на уси­лия, кото­рые вы пред­при­ни­ма­ете, чтобы его успо­ко­ить. Если на неко­то­рые вопросы вы отве­тили отри­ца­тельно, но ваш ребе­нок часто бес­по­ко­ится, осо­бенно по вече­рам и осо­бенно в воз­расте около шести недель, то это обыч­ная дет­ская нер­воз­ность. Если вы отве­тили утвер­ди­тельно на все три вопроса, пожа­луй­ста, оста­но­ви­тесь здесь и пере­хо­дите сразу к главе 4, чтобы лучше понять, с чем вам при­дется столкнуться.

Груд­ное вскарм­ли­ва­ние про­тив искусственного

Счи­та­ется, что груд­ное вскарм­ли­ва­ние – луч­ший вари­ант и для ребенка, и для матери. На реше­ние о том, как кор­мить малыша, могут повли­ять под­держка или ее отсут­ствие со сто­роны вашего мужа, вашей матери или дру­гих чле­нов семьи. Однако мно­гих детей вскарм­ли­вают искус­ственно потому, что они при­ем­ные, недо­но­шен­ные, а также если у ребенка или матери име­ются какие-либо забо­ле­ва­ния. Вы можете кор­мить ребенка из буты­лочки сце­жен­ным груд­ным моло­ком или молоч­ной сме­сью. Дети, кото­рых кор­мят искус­ствен­ными сме­сями, рас­тут такими же здо­ро­выми, как дети, нахо­дя­щи­еся на груд­ном вскарм­ли­ва­нии. Мно­гими иссле­до­ва­ни­ями под­твер­ждено, что корм­ле­ние гру­дью не предот­вра­щает повы­шен­ную тре­вож­ность, колики и син­дром вне­зап­ной дет­ской смерти, а также не вызы­вает нару­ше­ния сна и не устра­няет его послед­ствия. Мно­гие дети, кото­рых кор­мят гру­дью, по ночам едят чаще, чем «искус­ствен­ники», но неиз­вестно, вызвано ли это тем, что кор­мя­щая мать быст­рее реа­ги­рует на любые тихие звуки, изда­ва­е­мые ребен­ком, или тем, что пере­ва­ри­ва­ние груд­ного молока вынуж­дает ребенка про­сы­паться чаще. В общем, иссле­до­ва­ния пока­зы­вают, что ритмы сна и бодр­ство­ва­ния раз­ви­ва­ются оди­на­ко­выми тем­пами у всех детей неза­ви­симо от того, кор­мят ли их гру­дью, из буты­лочки, по тре­бо­ва­нию, по гра­фику, а также у тех детей, кому дают кашу из буты­лочки или с ложки. Неко­то­рые дети, родив­ши­еся с дефек­том пище­ва­ри­тель­ной системы, непре­рывно полу­чают пита­ние внут­ри­венно или через желу­доч­ный зонд и поэтому нико­гда не бывают голодны. У этих детей ритмы сна и бодр­ство­ва­ния раз­ви­ва­ются точно так же, как и у всех осталь­ных. Поэтому я и говорю роди­те­лям, что «сон воз­ни­кает в голов­ном мозге, а не в желудке». Хотя суще­ствуют неко­то­рые исклю­че­ния, свя­зан­ные с меди­цин­скими пока­за­ни­ями, в осталь­ных слу­чаях изме­не­ние вида пита­ния не умень­шает бес­по­кой­ства и плача у ребенка и не спо­соб­ствует луч­шему сну.

Конечно, если ваш ребе­нок поел недо­ста­точно, он будет нерв­ни­чать, пла­кать и плохо спать. В такой ситу­а­ции малыш не наби­рает вес, и для того, чтобы сти­му­ли­ро­вать у себя выра­ботку молока или оце­нить воз­мож­ные про­блемы со здо­ро­вьем, вам потре­бу­ется помощь спе­ци­а­ли­стов. Во время своих при­е­мов я сове­тую мате­рям, родив­шим пер­вого ребенка, в воз­расте двух-трех недель давать ему раз в сутки буты­лочку со сце­жен­ным моло­ком или сме­сью. Это даст отцу и дру­гим чле­нам семьи воз­мож­ность насла­диться про­цес­сом корм­ле­ния малыша, а матери – раз в день устро­ить себе пере­рыв, чтобы отдох­нуть и под­ле­чить трес­нув­шие или болез­нен­ные соски. Кроме того, это помо­гает роди­те­лям под­дер­жи­вать интим­ные отно­ше­ния и «пере­за­ря­жаться». Лучше всего, если отец помо­гает матери в пери­оды повы­шен­ной воз­бу­ди­мо­сти и плача ребенка или берет на себя его ноч­ное корм­ле­ние, чтобы дать ей чуть больше поспать. Неко­то­рые матери, у кото­рых уже есть опыт успеш­ного груд­ного вскарм­ли­ва­ния, начи­нают давать ребенку буты­лочку раньше. Они уве­рены в своей спо­соб­но­сти к корм­ле­нию гру­дью и дают ребенку смесь уже в род­доме или рано начи­нают сце­жи­вать молоко. Опыт­ные жен­щины знают, что одно такое корм­ле­ние в день не запу­тает ребенка и не поме­шает груд­ному вскарм­ли­ва­нию. Буты­лочку нужно давать раз в сутки, чтобы ребе­нок к ней при­вык. Неко­то­рые дети вос­при­ни­мают это нор­мально, даже если им дают ее реже, но есть и такие малыши, кото­рые после несколь­ких дней без буты­лочки потом кате­го­ри­че­ски отка­зы­ва­ются из нее пить.

Роди­тель­ская постель про­тив дет­ской кроватки

Наша цель – хорошо отдох­нув­шая семья, и общая кро­вать может быть для вас самым удач­ным вари­ан­том. Реше­ние спать вме­сте с ребен­ком нужно при­нять до его рож­де­ния, потому что вы при­ни­ма­ете его для всей семьи. Вы можете счесть, что корм­ле­ние гру­дью в любое время суток, непре­рыв­ная забота о ребенке и сов­мест­ный сон только по ночам или же и днем, и ночью обес­пе­чат более креп­кую или более неж­ную связь между вами и малы­шом. В таких слу­чаях роди­тели укла­ды­вают ребенка в свою кро­вать сразу же после его появ­ле­ния на свет. Для этого у уче­ных суще­ствует тер­мин ран­ний сов­мест­ный сон . Бывает и так, что вы не думали об общей семей­ной постели или не хотели ее иметь, но обна­ру­жили, что из-за силь­ных коли­ков у вашего малыша или из-за того, что чуть позже у него воз­никли про­блемы со сном, един­ствен­ное, что может дать вам всем воз­мож­ность отдох­нуть, – сов­мест­ный сон в одной кро­вати. Этот вари­ант обо­зна­ча­ется тер­ми­ном реак­тив­ный сов­мест­ный сон . Иссле­до­ва­ния пока­зали, что сов­мест­ный сон с мла­ден­цем в буду­щем часто при­во­дит к раз­ви­тию у него нару­ше­ний сна. Мне кажется, что в основ­ном они воз­ни­кают у тех детей, чей сов­мест­ный сон был реак­тив­ным. Иными сло­вами, неко­то­рые роди­тели обна­ру­жи­вают, что общая семей­ная постель – это крат­ко­вре­мен­ное и частич­ное реше­ние про­блем со сном, кото­рые никуда не исче­зают и тогда, когда ребе­нок уже давно спит в соб­ствен­ной кроватке.

При­мерно треть белых город­ских семей часто спят вме­сте в одной постели всю ночь или ее часть. Само по себе это ни плохо ни хорошо. Аме­ри­кан­ские уче­ные, изу­чав­шие про­блему, при­шли к выводу, что общая постель может сти­му­ли­ро­вать раз­ви­тие раз­лич­ных эмо­ци­о­наль­ных нару­ше­ний у ребенка; резуль­таты иссле­до­ва­ний, про­ве­ден­ных швед­скими уче­ными, ока­за­лись про­ти­во­по­лож­ными. Веро­ятно, это отра­жает раз­ли­чия в отно­ше­нии соци­ума к наготе, сов­мест­ному мытью и сек­су­аль­но­сти. Вос­при­ни­майте это как семей­ную тра­ди­цию, кото­рая вовсе не обя­за­тельно отра­жает или вызы­вает какие-то эмо­ци­о­наль­ные или пси­хо­ло­ги­че­ские про­блемы у роди­те­лей или детей.

Но если отцу, матери или ребенку не хва­тает сна, семей­ная постель может стать источ­ни­ком потен­ци­аль­ных про­блем. Я пола­гаю, что они часто раз­ви­ва­ются у детей более стар­шего воз­раста, потому что к году или двум сов­мест­ный сон часто бывает свя­зан с ноч­ными про­буж­де­ни­ями. Если эта при­вычка закреп­ля­ется, ребе­нок отка­зы­ва­ется ложиться спать в соб­ствен­ную кровать.

Итак, если вы хотите насла­ждаться сов­мест­ным сном, пре­красно. Учтите только, что такой сон в уют­ном семей­ном гнез­дышке может серьезно затруд­нить какие-либо буду­щие пере­мены. Хотя это и кажется про­стым реше­нием дет­ских про­блем со сном, помните о том, что вам при­дется нахо­диться с ребен­ком круг­лые сутки, даже когда он подрастет.

Однако во мно­гих семьях сов­мест­ный сон прак­ти­ку­ется только в пер­вые несколько меся­цев жизни ребенка, а потом его начи­нают укла­ды­вать на ночь в отдель­ную кро­ватку. После этого роди­тели в пять или шесть часов утра могут брать малыша в свою кро­вать, чтобы немного поне­житься вместе.

Вы можете спать вме­сте с ребен­ком и днем, и ночью или же только ночью; все вме­сте в роди­тель­ской постели или укла­ды­вая ребенка в малень­кую кро­ватку, при­со­еди­нен­ную к вашей; брать с собой в вашу постель не только мла­денца, но и дру­гих детей или же укла­ды­вать их в вашей спальне, но в отдель­ных кро­ва­тях. Все эти вари­анты в общем назы­ва­ются «семей­ной посте­лью». Для мно­гих куль­тур харак­те­рен сов­мест­ный сон чле­нов семьи, обу­слов­лен­ный либо тра­ди­ци­ями, либо огра­ни­чен­ным коли­че­ством спаль­ных мест в доме. В Япо­нии, а также в тра­ди­ци­он­ных (родо­пле­мен­ных) обще­ствах дети крайне редко спят отдельно от роди­те­лей. Сов­мест­ный сон очень при­вле­ка­те­лен. Слово «гнез­дышко» как нельзя лучше под­хо­дит для опи­са­ния обста­новки, кото­рая должна успо­ка­и­ва­юще воз­дей­ство­вать на ребенка; а свить его пред­став­ля­ется наи­бо­лее есте­ствен­ным в вашей семей­ной постели.

И Комис­сия по без­опас­но­сти потре­би­тель­ских това­ров США, и аме­ри­кан­ская Ака­де­мия педи­ат­рии ведут актив­ную про­па­ганду про­тив сов­мест­ного сна из-за опас­но­сти для ребенка, кото­рый может застрять между мат­ра­сом и кар­ка­сом кро­вати (рамой, одной из спи­нок или боко­вин), сте­ной или сто­я­щей рядом мебе­лью. Суще­ствует также риск уду­ше­ния или задав­ли­ва­ния ребенка взрос­лым, нахо­дя­щимся в состо­я­нии необычно глу­бо­кого сна в резуль­тате при­ема алко­голя или изме­ня­ю­щих созна­ние лекарств. Кроме того, уду­ше­ние могут вызвать мяг­кие поверх­но­сти или неза­креп­лен­ные постель­ные при­над­леж­но­сти. Назван­ные выше орга­ни­за­ции отме­чают, что нет ника­ких дока­за­тельств того, что сов­мест­ный сон защи­щает от син­дрома вне­зап­ной дет­ской смерти. Нет также дан­ных о том, что он предот­вра­щает чрез­мер­ную нер­воз­ность и колики у ребенка.

Поэтому, если вы хотите спать в общей семей­ной постели, поста­рай­тесь сде­лать ее без­опас­ным местом, исклю­чив прием алко­голя или лекарств на ночь и следя за тем, чтобы ребе­нок все­гда спал на спине. Также запол­ните все про­ме­жутки между кро­ва­тью и сте­нами или дру­гой мебе­лью и убе­рите все неза­креп­лен­ные постель­ные принадлежности.

Раз­ные реше­ния для раз­ных детей

Иссле­до­ва­ния (как мои, так и дру­гих уче­ных) пока­зали, что при­мерно у 80 % детей имеет место нор­маль­ная сте­пень нер­воз­но­сти, а 20 % – повы­шен­ная, кото­рую также назы­вают «коли­ками». Что про­ис­хо­дит с ними в пер­вые несколько меся­цев жизни? В четыре месяца неко­то­рые дети неве­ро­ятно спо­койны, пред­ска­зу­емы, посто­янно улы­ба­ются и пре­красно спят, в то время как дру­гие демон­стри­руют совер­шенно про­ти­во­по­лож­ное пове­де­ние. У мла­ден­цев, кото­рые спят хорошо, «лег­кий» харак­тер, а у тех, кто обла­дает про­ти­во­по­лож­ными харак­те­ри­сти­ками, – «тяже­лый». Есть дети, зани­ма­ю­щие некое сред­нее поло­же­ние между этими двумя груп­пами, харак­тер кото­рых опи­сы­ва­ется как «про­ме­жу­точ­ный». В четы­рех­ме­сяч­ном воз­расте на харак­тер, или тем­пе­ра­мент, ребенка вли­яет то, как вы о нем заботитесь.

О типах тем­пе­ра­мента подробно гово­рится в главе 4, а здесь я хочу лишь пред­ло­жить вам ариф­ме­ти­че­скую задачку о гипо­те­ти­че­ской группе из 100 детей. Эта задачка полезна, потому что она спо­собна помочь вам:

1) пред­ста­вить, что пред­стоит сде­лать как в пер­вые несколько недель жизни ребенка (для успо­ко­е­ния), так и в после­ду­ю­щие несколько меся­цев (для предот­вра­ще­ния нару­ше­ний сна);

2) решить, будете ли вы кор­мить ребенка гру­дью или из бутылочки;

3) сде­лать выбор, будете ли вы спать в общей постели или укла­ды­вать ребенка отдельно.

Из группы в 100 детей у 80 % (80 детей) уро­вень нер­воз­но­сти нор­маль­ный, а 20 % (20 детей) стра­дают повы­шен­ной нер­воз­но­стью / коли­ками. Мое иссле­до­ва­ние пока­зало, что в этих двух груп­пах раз­ви­тие тем­пе­ра­мента детей идет по-разному.

Рас­смот­рим 80 четы­рех­ме­сяч­ных детей со сред­ним уров­нем нервозности:

А. 49 %, или 39 детей обла­дают «лег­ким» темпераментом.

Б. 46 %, или 37 детей обла­дают «про­ме­жу­точ­ным» темпераментом.

В. 5 %, или четыре ребенка обла­дают «труд­ным» темпераментом.

Рас­смот­рим 20 четы­рех­ме­сяч­ных детей с высо­ким уров­нем нер­воз­но­сти / коликами:

Г. 14 %, или три ребенка обла­дают «лег­ким» темпераментом.

Д. 59 %, или две­на­дцать детей обла­дают «про­ме­жу­точ­ным» темпераментом.

Е. 27 %, или пятеро детей обла­дают «труд­ным» темпераментом.

Из 100 детей самая круп­ная группа по тем­пе­ра­менту – «про­ме­жу­точ­ная». 49 % попа­дают в эту кате­го­рию. Пока­за­тели тем­пе­ра­мента рас­пре­де­ля­ются сту­пен­чато, и гра­ница между груп­пами опре­де­ля­ется про­из­вольно. Поэтому вполне веро­ятно, что тем­пе­ра­мент 37 детей из группы Б со сред­ним уров­нем нер­воз­но­сти стре­мится к более «лег­кому», а тем­пе­ра­мент 12 детей из группы Д с повы­шен­ным уров­нем нер­воз­но­сти – к более «труд­ному». Я пред­по­ла­гаю, что роди­те­лям 12 детей из группы Д, отно­ся­щихся к «про­ме­жу­точ­ной» кате­го­рии, при­хо­дится при­ла­гать гораздо больше уси­лий для того, чтобы их успо­ко­ить, чем роди­те­лям 37 детей из группы Б.

Из 100 детей сле­ду­ю­щая по раз­меру группа по тем­пе­ра­менту – «лег­кая». В эту кате­го­рию попа­дают 42 ребенка. Из них 39 детей из группы А от рож­де­ния более урав­но­ве­шенны, спо­собны успо­ка­и­ваться само­сто­я­тельно, и/или их роди­тели обла­дают обшир­ными ресур­сами для успо­ко­е­ния. Иначе обстоят дела с тремя детьми из группы Г. У этих детей с рож­де­ния отме­ча­лись повы­шен­ная нер­воз­ность / колики. У них совсем иной харак­тер, их нельзя назвать урав­но­ве­шен­ными, они не спо­собны успо­ка­и­ваться само­сто­я­тельно. Мне кажется, что роди­тели этих троих «счаст­лив­чи­ков» – насто­я­щие супер­ге­рои, кото­рые при­ла­гают неимо­вер­ные уси­лия для того, чтобы успо­ка­и­вать своих чад, а также, воз­можно, обла­дают обшир­ными ресур­сами, с помо­щью кото­рых им уда­ется успешно справ­ляться с этим на про­тя­же­нии четы­рех месяцев.

Самая малень­кая группа по тем­пе­ра­менту – «труд­ные» дети. В эту кате­го­рию попа­дают лишь девять малы­шей из сотни. У четы­рех детей из группы В уро­вень нер­воз­но­сти нор­маль­ный, однако он может при­бли­жаться, хотя и не дохо­дить до повы­шен­ного. Не забы­вайте, что мы опре­де­ляем, к какой кате­го­рии по уровню нер­воз­но­сти при­над­ле­жит ребе­нок, на осно­ва­нии рас­по­ло­же­ния соот­вет­ству­ю­щего пока­за­теля на шкале с про­из­вольно задан­ными гра­ни­цами кате­го­рий. И наобо­рот, не исклю­чено, что в слу­чае с этими четырьмя детьми с нор­маль­ным уров­нем нер­воз­но­сти суще­ствует про­блема со спо­соб­но­стью отца и матери их успо­ка­и­вать. Почему воз­ни­кают такие про­блемы? Среди при­чин может быть депрес­сия матери, отсут­ствие под­держки со сто­роны мужа, слиш­ком много детей, о кото­рых нужно забо­титься, болезнь, финан­со­вые труд­но­сти, стресс от появ­ле­ния нового члена семьи, а также напря­жен­ность в отно­ше­ниях между мате­рью и отцом. Роди­тели пяте­рых детей из группы Е могут обла­дать мас­сой ресур­сов для их успо­ко­е­ния, но все они ока­зы­ва­ются бес­по­лез­ными. Это озна­чает, что внут­рен­ние фак­торы, вли­я­ю­щие на пове­де­ние ребенка, настолько сильны, что неза­ви­симо от любых дей­ствий роди­те­лей чрез­мер­ный уро­вень его нер­воз­но­сти все равно к четы­рем меся­цам при­во­дит к фор­ми­ро­ва­нию «труд­ного» тем­пе­ра­мента. Также воз­можно, что такой харак­тер раз­ви­ва­ется у ребенка из-за ком­би­на­ции внут­рен­них фак­то­ров и слож­ной ситу­а­ции в семье, кото­рая при­во­дит к пере­утом­ле­нию. Ранее суще­ство­вав­шие про­блемы, напри­мер, в брач­ных отно­ше­ниях роди­те­лей, только усу­губ­ля­ются, если им при­хо­дится вза­и­мо­дей­ство­вать с ребен­ком, отли­ча­ю­щимся повы­шен­ным уров­нем нер­воз­но­сти. Неспо­соб­ность роди­те­лей его успо­ко­ить может быть след­ствием пере­утом­ле­ния, разо­ча­ро­ва­ния и отча­я­ния, насту­па­ю­щего после без­успеш­ных попы­ток ути­хо­ми­рить ребенка, стра­да­ю­щего коликами.

Я счи­таю, что на раз­ви­тие тем­пе­ра­мента малыша к четы­рем меся­цам вли­яет то, как он спит. А то, как он спит в пер­вые месяцы своей жизни, обу­слов­лено соче­та­нием внут­рен­них фак­то­ров с воз­мож­но­стями и навы­ками роди­те­лей, кото­рые они исполь­зуют для его успо­ко­е­ния. Также мне кажется, что «труд­ный» тем­пе­ра­мент, сло­жив­шийся в четыре месяца, отра­жает пере­утом­ле­ние ребенка, а «лег­кий» – хоро­ший отдых. Тем­пе­ра­мент, харак­тер­ный для четы­рех­ме­сяч­ного малыша, не явля­ется посто­ян­ным. Он меня­ется со вре­ме­нем по мере раз­ви­тия ребенка и изме­не­ния дей­ствий роди­те­лей, кото­рые они осу­ществ­ляют для того, чтобы его успо­ко­ить. По-види­мому, ста­биль­ный инди­ви­ду­аль­ный харак­тер начи­нает раз­ви­ваться на вто­ром году жизни или в самом начале тре­тьего. Если вы чита­ете эту книгу еще до того, как ваш малыш появился на свет, будьте готовы при­ло­жить массу уси­лий, для того чтобы его успо­ко­ить, и счи­тайте, что вам про­сто не повезло, если он ока­жется среди 20 % детей, стра­да­ю­щих повы­шен­ной нер­воз­но­стью / коли­ками. Однако если ваш ребе­нок уже родился и вы нахо­ди­тесь как раз в сере­дине четы­рех­ме­сяч­ной борьбы с коли­ками, то, воз­можно, вам стоит пере­смот­реть какие-то из ваших реше­ний, каса­ю­щи­еся того, что делать для успо­ко­е­ния ребенка и что лучше для него и для всей вашей семьи. Но сохра­няйте опти­мизм, поскольку при­мерно к четы­рем меся­цам все вой­дет в нор­маль­ное русло. В это время всем дается вто­рой шанс для того, чтобы помочь детям спать лучше.

Нор­маль­ный уро­вень нервозности

Для 80 % детей харак­те­рен нор­маль­ный уро­вень нер­воз­но­сти, и роди­тели таких малы­шей могут счи­тать, что им повезло. Таким мла­ден­цам не нужны слиш­ком напря­жен­ные уси­лия роди­те­лей, чтобы успо­ко­иться. Обычно они могут сде­лать это само­сто­я­тельно и обла­дают спо­кой­ным харак­те­ром; легко засы­пают и спят подолгу.

Таких детей нетрудно кор­мить гру­дью, потому что мате­рям уда­ется лучше отдох­нуть, а сами малыши склонны соблю­дать более-менее регу­ляр­ный режим. Корм­ле­ние может зани­мать отно­си­тельно немного вре­мени и быть не слиш­ком частым, потому что такие дети сосут в основ­ном для того, чтобы уто­лить голод и жажду. Когда ребе­нок бес­по­ко­ится, часто помо­гают дру­гие методы успо­ко­е­ния, кроме груд­ного корм­ле­ния. На самом деле попу­ляр­ность раз­лич­ных мето­дов объ­яс­ня­ется тем, что таким детям под­хо­дит прак­ти­че­ски все!

С ними несложно и при­нять реше­ние о корм­ле­нии из буты­лочки, сме­сью или сце­жен­ным мате­рин­ским моло­ком, в соче­та­нии с корм­ле­нием гру­дью или без него. Вы можете дать отцу или дру­гим детям воз­мож­ность насла­диться корм­ле­нием малыша, что, в свою оче­редь, поз­во­лит матери побольше поспать ночью или вер­нуться на работу, про­дол­жая сце­жи­вать молоко для корм­ле­ния, а также помо­жет роди­те­лям устро­ить себе вечер для двоих.

До рож­де­ния ребенка вы должны решить, хотите ли вы спать с ним вме­сте или исполь­зо­вать дет­скую кро­ватку. Для тех 80 % детей, кото­рые обла­дают нор­маль­ным уров­нем нер­воз­но­сти, это не имеет осо­бого зна­че­ния, так как они хорошо адап­ти­ру­ются ко всему и умеют успо­ка­и­ваться само­сто­я­тельно. Вы можете спать вме­сте с малы­шом как днем, так и ночью, или же только по ночам. Или же вна­чале заснуть вме­сте с ребен­ком, потом поло­жить его в кро­ватку, а когда насту­пит время пер­вого ноч­ного корм­ле­ния, снова взять его к себе в постель. Также воз­можно при­со­еди­нить к вашей кро­вати спе­ци­аль­ную модель дет­ской кро­ватки, чтобы исполь­зо­вать ее часть ночи или всю ночь. Вы можете укла­ды­вать ребенка спать в тече­ние одно– или двух­ча­со­вого пери­ода бодр­ство­ва­ния. Наблю­дайте за при­зна­ками сон­ли­во­сти, кото­рые у таких детей обычно хорошо заметны, а затем при­ме­ните любую из успо­ко­и­тель­ных тех­ник, кото­рая обычно рабо­тает, после чего и ребе­нок, и роди­тели, ско­рее всего, смо­гут спать спо­койно. С таким ребен­ком они редко испы­ты­вают силь­ный стресс, и, на мой взгляд, веро­ят­ность после­ро­до­вой депрес­сии у матери тоже доста­точно низка. Однако ино­гда неко­то­рые дети с нор­маль­ным уров­нем бес­по­кой­ства начи­нают вести себя, как те малыши, кото­рые стра­дают коли­ками. В этом слу­чае вам, воз­можно, при­дется немного изме­нить свои планы, хотя всего лишь при­бли­зи­тельно у 5 % таких детей может к четы­рем меся­цам раз­виться переутомление.

В пер­вые четыре недели жизни ваш малыш в бук­валь­ном смысле будет «спать как мла­де­нец». Мой стар­ший сын, Элиот, гово­рил, что у его соб­ствен­ного стар­шего сына в это время на лице было выра­же­ние вроде «Я этого не делал», и он казался едва ли не пья­ным, когда спал. Как пра­вило, вы можете сво­бодно выби­рать, класть ли ребенка вме­сте с вами или в отдель­ную кро­ватку. С чет­вер­той до вось­мой недели он ста­но­вится более актив­ным и сосре­до­то­чен­ным, а по вече­рам может силь­нее бес­по­ко­иться. По сло­вам Эли­ота, выра­же­ние лица его сына к этому вре­мени стало более любо­пыт­ству­ю­щим, типа: «Ты кто такой?» или «Где моя соска?»

Повы­шен­ная нер­воз­ность / колики

20 % детей отли­ча­ются повы­шен­ной нер­воз­но­стью / коли­ками, и их роди­те­лям не поза­ви­ду­ешь. Им при­хо­дится при­ла­гать массу уси­лий для того, чтобы успо­ко­ить ребенка. Такие дети не склонны успо­ка­и­ваться само­сто­я­тельно и часто про­из­во­дят впе­чат­ле­ние пере­воз­буж­ден­ных и напря­жен­ных, с тру­дом засы­пают и мало спят.

Кор­мить таких детей гру­дью тоже довольно сложно, потому что мать устает от недо­статка сна, а у ребенка обычно не выра­ба­ты­ва­ется более-менее регу­ляр­ный режим. Корм­ле­ние гру­дью может быть дли­тель­ным и частым, потому что малыш сосет не только для того, чтобы уто­лить голод и жажду, но и про­сто чтобы успо­ко­иться. При силь­ных при­сту­пах тре­вож­но­сти у этих детей дру­гие спо­собы, кроме корм­ле­ния гру­дью, часто не сра­ба­ты­вают. Роди­тели часто испы­ты­вают разо­ча­ро­ва­ние, потому что мно­гие попу­ляр­ные методы успо­ка­и­ва­ния на их ребенка не дей­ствуют, хотя матери боль­шин­ства дру­гих детей (80 %) кля­нутся, что они эффективны.

Мать начи­нает заду­мы­ваться, вдруг что-то не так с ее моло­ком, может быть, ребенку его не хва­тает, или же ее диета или та смесь, кото­рой она кор­мит малыша, не под­хо­дит ему и вызы­вает колики. Из-за того, что у груди ребе­нок, как пра­вило, успо­ка­и­ва­ется, а дру­гие методы на него не дей­ствуют, мать не хочет пре­кра­щать корм­ле­ний. Но болез­ненно сухая или потрес­кав­ша­яся кожа вокруг сос­ков может пре­вра­тить груд­ное вскарм­ли­ва­ние в пытку. Дис­ком­форт и боль, свя­зан­ные с корм­ле­нием, а также посто­ян­ное утом­ле­ние из-за нехватки сна могут вызы­вать у матери настолько силь­ный стресс, что груд­ного молока начи­нает не хва­тать. Жен­щи­нам, кото­рым ока­зы­вают зна­чи­тель­ную под­держку, т. е. тем, у кого есть муж, уде­ля­ю­щий много вре­мени ребенку и помо­га­ю­щий по дому, пре­одо­леть это труд­ное время ока­зы­ва­ется проще, чем тем, кому не хва­тает под­держки. Если мате­рям при­хо­дится забо­титься о дру­гих детях, воз­вра­щаться на работу, если они стра­дают теми или иными забо­ле­ва­ни­ями или после­ро­до­вой депрес­сией, то допол­ни­тель­ный стресс, свя­зан­ный с груд­ным вскарм­ли­ва­нием чрез­мерно бес­по­кой­ного ребенка, может пока­заться им невыносимым.

Корм­ле­ние таких детей из буты­лочки сме­сью или сце­жен­ным груд­ным моло­ком может стать для матери выхо­дом из слож­ной ситу­а­ции или создать допол­ни­тель­ный стресс для осталь­ных чле­нов семьи. Пре­иму­ще­ство пол­ного или частич­ного искус­ствен­ного вскарм­ли­ва­ния состоит в том, что мать полу­чает воз­мож­ность больше отды­хать и роди­тели чув­ствуют себя спо­кой­нее, поскольку точно знают, что ребе­нок не голо­ден, видя, сколько он съе­дает из буты­лочки. У дру­гих жен­щин такое корм­ле­ние может созда­вать ощу­ще­ние, что они как матери потер­пели неудачу. Пони­мая, что буты­лочка не спо­собна успо­ко­ить малыша так же, как мате­рин­ская грудь, эти жен­щины начи­нают испы­ты­вать чув­ство вины, поскольку счи­тают, что их ребе­нок больше бес­по­ко­ится и пла­чет из-за них, и пере­жи­вают, что его плач обу­слов­лен непра­виль­ным соста­вом смеси. Если вы хотите кор­мить гру­дью, вам может подойти вари­ант, когда кто-то дру­гой будет один раз в сутки давать ребенку ваше сце­жен­ное молоко из буты­лочки. Такой режим корм­ле­ния не вызо­вет у малыша «боязни соска» и не поме­шает выде­ле­нию молока. Зато у вас будет неболь­шой пере­рыв, воз­мож­ность немного больше поспать или про­ве­сти время вдвоем с супру­гом вне дома.

Прежде чем ваш малыш появится на свет, вы должны решить, будет ли он спать с вами или в отдель­ной кро­ватке. Но если ваш ребе­нок ока­жется среди 20 % чрез­мерно бес­по­кой­ных детей, вы, воз­можно, будете вынуж­дены пере­смот­реть свое реше­ние, так как такого ребенка обычно нелегко успо­ко­ить, он с тру­дом засы­пает и часто про­сы­па­ется. У этих детей сложно наблю­дать за при­зна­ками сон­ли­во­сти, потому что они, как пра­вило, неоче­видны, и даже если вы даете ребенку бодр­ство­вать менее одного-двух часов, его все равно бывает трудно успо­ко­ить. Когда он нако­нец засы­пает, то обычно спит недолго. В резуль­тате роди­тели тоже лишены нор­маль­ного сна. Мно­гие в подоб­ной ситу­а­ции очень сильно пере­жи­вают, и, на мой взгляд, у мате­рей таких детей чаще воз­ни­кает после­ро­до­вая депрессия.

Из-за того, что ребенка, стра­да­ю­щего коли­ками, так сложно успо­ко­ить, корм­ле­ние гру­дью в вашей постели может стать самой луч­шей или даже един­ствен­ной стра­те­гией. Хотя сон матери фраг­мен­ти­ру­ется из-за частого корм­ле­ния как ради насы­ще­ния ребенка, так и про­сто ради его успо­ко­е­ния, по всей види­мо­сти, для него это самый дей­ствен­ный метод. В пер­вые четыре недели жизни такой ребе­нок не будет «спать как мла­де­нец». Укла­ды­ва­ние его в соб­ствен­ную кро­ватку может быть весьма про­бле­ма­тич­ным. С чет­вер­той по вось­мую недели ребе­нок начи­нает больше бодр­ство­вать и инте­ре­со­ваться окру­жа­ю­щим миром, и по вече­рам у него уча­ща­ются при­ступы бес­по­кой­ного пове­де­ния. Это повы­шает риск тяже­лых эмо­ци­о­наль­ных пере­жи­ва­ний у роди­те­лей. При­мерно 27 % этих детей могут к четы­рем меся­цам стать жерт­вами переутомления.

Судя по неко­то­рым дан­ным, у тех роди­те­лей, кото­рые сразу решают спать вме­сте с ребен­ком и строго при­дер­жи­ва­ются этого реше­ния, дети в конеч­ном счете бывают лучше отдох­нув­шими, чем у тех, кото­рые изна­чально хотели, чтобы ребе­нок спал в кро­ватке, но потом стали брать его к себе в постель, потому что только так они сами могли хоть как-то спать. В пер­вой группе реже раз­ви­ва­ются нару­ше­ния сна в более стар­шем воз­расте. А в той группе, где общая постель стала исполь­зо­ваться только в ответ на воз­ник­шие слож­но­сти с успо­ка­и­ва­нием или сном ребенка, она пред­став­ля­ется вре­мен­ным реше­нием, но на деле ста­но­вится источ­ни­ком дол­го­вре­мен­ных нару­ше­ний сна. В реаль­но­сти про­ис­хо­дит так: роди­тели, кото­рые ока­зы­ва­ются совер­шенно подав­лены чрез­мерно бес­по­кой­ным пове­де­нием и пла­чем их ребенка и обла­дают огра­ни­чен­ными ресур­сами, спо­соб­ству­ю­щими успо­ко­е­нию, с неохо­той решают спать в общей постели, чтобы полу­чить неко­то­рое облег­че­ние, однако недо­ста­ток воз­мож­но­стей часто при­во­дит к нару­ше­ниям сна у ребенка в более стар­шем воз­расте. (Мы пого­во­рим об этом подроб­нее в главе 5.)

Корм­ле­ние гру­дью бес­по­кой­ного ребенка
Нэнси Нель­сон, лицен­зи­ро­ван­ная меди­цин­ская сестра, член IBCLC

Одной из самых серьез­ных про­блем для мно­гих кор­мя­щих мате­рей ока­зы­ва­ется то, что они не знают, сколько молока полу­чают их дети. Если ваш ребе­нок черес­чур бес­по­коен, вы можете пере­жи­вать еще больше. Если он пла­чет, боль­шин­ство сто­рон­них доб­ро­же­ла­те­лей ука­жут вам на то, что малыш, навер­ное, про­го­ло­дался. Поскольку вы – мать, такие заме­ча­ния могут заста­вить вас чув­ство­вать себя разо­ча­ро­ван­ной и вино­ва­той. Ведь именно на вас лежит ответ­ствен­ность за корм­ле­ние ребенка! Чтобы раз­ве­ять ваши страхи, наблю­дайте за тем, как ваш малыш мочится и испраж­ня­ется. После шестого дня жизни вы должны полу­чать в сутки как мини­мум шесть мок­рых под­гуз­ни­ков и один гряз­ный. Если это так, зна­чит, ребенку хва­тает вашего молока. В пер­вые несколько недель жизни ново­рож­ден­ному обычно тре­бу­ется 8–12 корм­ле­ний в сутки. В самом начале вам, воз­можно, вре­ме­нами при­дется дер­жать его у груди прак­ти­че­ски посто­янно. На про­тя­же­нии несколь­ких часов он будет тре­бо­вать ее очень часто, а затем засы­пать на четыре-пять часов. По мере того как ребе­нок учится более эффек­тивно сосать, число корм­ле­ний умень­ша­ется. К двум неде­лям ребе­нок дол­жен вос­ста­но­вить вес, с кото­рым родился, и в сле­ду­ю­щие два-три месяца наби­рать как мини­мум по 150 грам­мов в неделю.

Если вы бес­по­ко­и­тесь, что ваш малыш нерв­ни­чает из-за того, что у вас мало молока , воз­можно, вам будет полезно посе­тить кон­суль­танта по лак­та­ции, кото­рый про­ве­дет наблю­де­ния. В част­но­сти, он оце­нит спо­соб­ность ребенка полу­чать молоко из груди с помо­щью силь­ных соса­тель­ных дви­же­ний, за кото­рыми должны сле­до­вать слы­ши­мые глотки. Чтобы узнать, сколько молока потреб­ляет ребе­нок за одно корм­ле­ние, изме­ряют его вес до и после про­це­дуры. При­чем в обоих слу­чаях взве­ши­ва­ние нужно про­из­во­дить в под­гуз­нике, чтобы не поте­рять веса мочи или стула, кото­рые могли выде­литься во время корм­ле­ния. Если ребе­нок полу­чает от 60 до 120 грам­мов молока, вам не о чем бес­по­ко­иться. Если при­бавка веса меньше, то, воз­можно, суще­ствует про­блема – либо у ребенка с соса­нием, либо у вас с коли­че­ством молока. Если его выра­ба­ты­ва­ется мало или оно течет слиш­ком мед­ленно, для улуч­ше­ния соса­ния и снаб­же­ния ребенка необ­хо­ди­мым ему пита­нием можно исполь­зо­вать систему докорма. Улуч­шить выра­ботку молока может помочь и про­фес­си­о­наль­ный элек­три­че­ский моло­ко­от­сос. Неко­то­рые матери решают докарм­ли­вать ребенка из буты­лочки сце­жен­ным моло­ком или сме­сью, если им не хва­тает сво­его молока.

Ино­гда бес­по­кой­ное пове­де­ние ребенка у груди бывает вызвано ее набу­ха­нием. Чтобы его умень­шить, перед корм­ле­нием нало­жите на грудь теп­лый ком­пресс или при­мите теп­лый душ. Можно исполь­зо­вать и мас­саж груди. Если у вас полу­чится, сце­дите немного молока вруч­ную или с помо­щью каче­ствен­ного моло­ко­от­соса, чтобы грудь стала мягче и ребенку было легче ее взять. Не сце­жи­вайте слиш­ком много молока, потому что это может в даль­ней­шем стать при­чи­ной излиш­ней его выра­ботки, что будет только усу­губ­лять набу­ха­ние. Между корм­ле­ни­ями накла­ды­вайте на грудь холод­ные ком­прессы, чтобы умень­шить отек и болез­нен­ные ощу­ще­ния. Чрез­мер­ное набу­ха­ние груди может воз­ник­нуть в пер­вые недели после родов или позже, когда ребе­нок под­рас­тет и будет про­пус­кать кормления.

Также он может нерв­ни­чать при при­кла­ды­ва­нии к груди, если у матери плос­кие или вдав­лен­ные соски . Чтобы вывер­нуть их, между корм­ле­ни­ями можно носить спе­ци­аль­ные накладки. Если до того, как при­ло­жить малыша к груди, на несколько минут вклю­чить моло­ко­от­сос, это помо­жет вытя­нуть соски, а также запу­стит поток молока, так что ребе­нок сразу полу­чит его и с боль­шей веро­ят­но­стью про­дол­жит сосать, вме­сто того чтобы бро­сить грудь и пла­кать. В неко­то­рых слу­чаях жен­щине при­хо­дится исполь­зо­вать накладки, кото­рые спо­соб­ствуют соса­нию, пока соски не ста­нут более выпук­лыми. Это должно про­изойти при­мерно через две-четыре недели корм­ле­ния гру­дью. Если вы испы­ты­ва­ете труд­но­сти из-за плос­ких или вдав­лен­ных сос­ков, поско­рее обра­ти­тесь за помо­щью к кон­суль­танту по лактации.

Еще одна при­чина бес­по­кой­ного пове­де­ния у груди – непра­виль­ное поло­же­ние. И матери, и ребенку может быть неудобно, из-за чего воз­дей­ствие на грудь ока­зы­ва­ется не таким, как нужно, и доста­точ­ный при­лив молока нару­ша­ется. Если ваш малыш отли­ча­ется силь­ной нер­воз­но­стью, лучше всего для вас будет исполь­зо­вать «регби-захват» (когда вы дер­жите ребенка сбоку от себя, плотно при­кла­ды­вая его к бли­жай­шей груди) или «колы­бель­ный захват» (когда вы дер­жите ребенка гори­зон­тально у груди), так как эти поло­же­ния поз­во­ляют вам кон­тро­ли­ро­вать его голову. Эти позы дают воз­мож­ность направ­лять ребенка к груди и удер­жи­вать его там. Нос и под­бо­ро­док ребенка должны вдав­ли­ваться в грудь матери. Как пра­вило, он лучше сосет, когда мать дер­жит его крепко. Подушка, кото­рая слу­жит для под­держки ребенка во время корм­ле­ния, должна быть пожестче. Сидеть лучше не на мяг­ком диване, а на стуле или кресле, на кото­рое вы смо­жете надежно опе­реться. Я готова снова и снова напо­ми­нать вам о том, что для бес­по­кой­ного ребенка намного лучше, если вы дер­жите его крепко и как можно ближе к груди. Если что-то застав­ляет вас испы­ты­вать неудоб­ство во время корм­ле­ния, обра­ти­тесь к кон­суль­танту. Воз­можно, именно в этом при­чина бес­по­кой­ства вашего малыша.

Почти у всех детей в той или иной сте­пени бывает выра­жен желу­дочно-пище­вой рефлюкс. Этим меди­цин­ским тер­ми­ном обо­зна­ча­ется состо­я­ние, при кото­ром коль­це­вая мышца (сфинк­тер), пере­кры­ва­ю­щая вход в желу­док, еще не пол­но­стью сфор­ми­ро­ва­лась и не все­гда пол­но­стью закры­вает отвер­стие. Из-за этого какое-то коли­че­ство молока вме­сте с желу­доч­ным соком может посту­пать обратно в пище­вод, вызы­вая ощу­ще­ния, кото­рые мы назы­ваем «изжо­гой». Как известно любому, кто когда-либо ее испы­ты­вал, это доста­точно непри­ят­ные ощу­ще­ния. Ана­ло­гично тому как взрос­лый чело­век может облег­чить изжогу, сидя с выпрям­лен­ной спи­ной, ребенку тоже обычно помо­гает, если его дер­жать вер­ти­кально. Ино­гда рефлюкс может воз­ни­кать во время корм­ле­ния. Его появ­ле­ние можно предот­вра­тить, если дер­жать ребенка более вер­ти­кально или пери­о­ди­че­ски делать пере­рывы, чтобы малыш немного «постоял». Также может помочь исполь­зо­ва­ние дет­ских каче­лей или авто­кресла. По мере раз­ви­тия ребенка раз­ви­ва­ется и его муску­ла­тура, так что слу­чаи рефлюкса ста­но­вятся все более ред­кими. Ино­гда про­блема бывает настолько серьез­ной, что ребе­нок из-за рефлюкса вообще не спо­со­бен нор­мально питаться. В таких слу­чаях необ­хо­димо при­ни­мать лекар­ства, кото­рые дол­жен назна­чить врач. Если ситу­а­ция тяже­лая, обя­за­тельно обра­ти­тесь в лечеб­ное учреждение.

У всех ново­рож­ден­ных бывает метео­ризм . Когда ребе­нок начи­нает питаться, у него запус­ка­ется рефлек­тор­ное выде­ле­ние газов, необ­хо­ди­мое для того, чтобы отходы, обра­зу­ю­щи­еся при пита­нии, быст­рее выво­ди­лись из орга­низма. Это предот­вра­щает запоры. Так как груд­ное молоко очень легко пере­ва­ри­ва­ется, для про­хож­де­ния этой пищи через желу­дочно-кишеч­ный тракт ребенка тре­бу­ется очень мало вре­мени. Вы часто можете слы­шать харак­тер­ные звуки, когда ребе­нок еще про­дол­жает сосать. Хотя газы бывают у всех детей, неко­то­рые пере­но­сят их лучше, чем дру­гие. Вли­ять на это может и время суток. Судя по всему, про­блема метео­ризма ста­но­вится более замет­ной в конце дня. Тра­ди­ци­онно это время счи­та­ется наи­бо­лее бес­по­кой­ным. Ребе­нок как будто вообще не желает отпус­кать грудь, а это, в свою оче­редь, может усу­губ­лять метео­ризм. В таких слу­чаях ино­гда нужно допол­ни­тельно успо­ко­ить ребенка или про­дол­жать корм­ле­ние, делая лишь крат­ко­вре­мен­ные пере­рывы. Целе­со­об­разно сце­жи­вать молоко в буты­лочку с утра, когда малыш ведет себя спо­кой­нее и не так часто тре­бует грудь. Этим моло­ком кто-то из чле­нов семьи может покор­мить малыша, когда он испы­ты­вает наи­боль­шее бес­по­кой­ство, чтобы дать вам воз­мож­ность отдох­нуть. Эта про­блема исче­зает сама по мере раз­ви­тия малыша.

В начале корм­ле­ния мате­рин­ское молоко более насы­щено лак­то­зой. Оно назы­ва­ется «пер­вым», или «ран­ним». Через 10–15 минут корм­ле­ния одной и той же гру­дью она начи­нает выра­ба­ты­вать «позд­нее» молоко. Оно богаче жирами, кото­рые ней­тра­ли­зуют лак­тозу и тем самым сни­жают газо­об­ра­зо­ва­ние. Если ребе­нок полу­чает слиш­ком много ран­него молока и не полу­чает позд­него, может воз­ник­нуть пере­из­бы­ток лак­тозы , что уси­ли­вает метео­ризм. Ста­рай­тесь, чтобы ребе­нок сосал из одной груди как мини­мум 12–15 минут, чтобы ему доста­ва­лось позд­нее молоко. Когда малыш под­рас­тет и будет сосать более эффек­тивно, оно ста­нет попа­дать к нему через мень­ший про­ме­жу­ток вре­мени после начала корм­ле­ния. Позд­нее молоко может обла­дать успо­ко­и­тель­ным эффек­том и помо­гать бес­по­кой­ным детям засы­пать. Боль­шин­ство ново­рож­ден­ных есте­ствен­ным обра­зом погру­жа­ются в сон в конце корм­ле­ния бла­го­даря успо­ко­и­тель­ному дей­ствию позд­него молока. В послед­нее время кое-кто сове­тует будить ребенка по окон­ча­нии корм­ле­ния, чтобы дать ему заснуть у себя в кро­ватке само­сто­я­тельно. Мне кажется, что к трем-четы­рем меся­цам дети к концу корм­ле­ния ста­но­вятся более бод­рыми. Тогда и насту­пает для них время учиться само­сто­я­тельно засы­пать. Но этой тен­ден­ции нужно дать раз­виться есте­ствен­ным путем.

Пока ребе­нок только учиться сосать грудь, так назы­ва­е­мый рефлекс выброса молока[3] может быть для него слиш­ком мощ­ным и при­ве­сти к тому, что он будет давиться. Из-за этого малыш может бро­сить грудь и начать нерв­ни­чать. Сильно нада­вите на грудь в тече­ние при­мерно минуты, чтобы оста­но­вить слиш­ком стре­ми­тель­ный поток молока, а затем снова при­ло­жите ребенка к груди. Попро­буйте сце­дить немного молока перед корм­ле­нием и посмот­рите, смо­жете ли вы вызвать рефлекс его выброса до того, как ребе­нок возь­мет грудь. Это может быть не очень дей­ствен­ным, так как обычно он сам вызы­вает гораздо более силь­ный поток, однако попро­бо­вать стоит. Дер­жите ребенка захва­том «регби» или в поло­же­нии сидя у вас на коле­нях. В таком поло­же­нии ребе­нок будет обхва­ты­вать ногами ваше тело и смот­реть прямо на вас. Став постарше, он смо­жет без про­блем справ­ляться с послед­стви­ями рефлекса выброса молока в любом поло­же­нии для кормления.

Аллер­ги­че­ские реак­ции на те или иные про­дукты в раци­оне матери – не слиш­ком частое явле­ние, однако такое ино­гда слу­ча­ется. Наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ная при­чина аллер­гии – коро­вье молоко. Помимо очень силь­ных про­яв­ле­ний нер­воз­но­сти при корм­ле­нии у ребенка наблю­да­ется частое сры­ги­ва­ние, кровь в стуле и пло­хой набор веса. При появ­ле­нии этих симп­то­мов нужно обра­титься к педи­атру. Если вы исклю­ча­ете из сво­его раци­она какие-то про­дукты, узнайте о том, какими добав­ками необ­хо­димо его обо­га­тить, чтобы сохра­нить здо­ро­вье и обес­пе­чи­вать ребенка доста­точ­ным коли­че­ством груд­ного молока. На то, чтобы резуль­таты исклю­че­ния неко­то­рых про­дук­тов стали явными, обычно тре­бу­ется не менее двух недель.

В ред­ких слу­чаях ребе­нок нерв­ни­чает и бро­сает грудь из-за мыла или кре­мов, кото­рые вы нано­сите на грудь или соски. Если вы начали исполь­зо­вать какое-то новое сред­ство, а ребе­нок стал больше нерв­ни­чать, смойте его и снова при­сту­пайте к кормлению.

У ребенка в поло­сти рта или у матери на сос­ках может раз­ви­ваться дрож­же­вая инфек­ция – так назы­ва­е­мая молоч­ница. Вы уви­дите у ребенка во рту белые пят­нышки. Ваши соски могут стать ярко-крас­ными или начать зудеть, а после корм­ле­ния в них будет появ­ляться ощу­ще­ние жже­ния. Во время корм­ле­ния ребе­нок может быть более бес­по­кой­ным, чем обычно. Пока­жи­тесь док­тору. Если он под­твер­дит у вас нали­чие гриб­ко­вой инфек­ции, и вам, и ребенку при­дется пройти курс лече­ния. Если малыш сосет буты­лочку или пустышку, все соски нужно заме­нить новыми. Их необ­хо­димо каж­дый день мыть в горя­чей мыль­ной воде и сушить на воз­духе. Вклю­чите в свой рацион побольше йогур­тов или еже­дневно при­ни­майте аци­до­филь­ные добавки.

У неко­то­рых детей чрез­мер­ное бес­по­кой­ство бывает свя­зано с гипер­сти­му­ля­цией . Они могут спо­кой­нее вести себя во время корм­ле­ния, если оно будет про­ис­хо­дить в затем­нен­ном и тихом помещении.

Если после при­ме­не­ния всех пере­чис­лен­ных мето­дов ваш ребе­нок все равно про­дол­жает про­яв­лять бес­по­кой­ство , воз­можно, он не голо­ден, а тянется к груди про­сто ради ком­форта и начи­нает сосать, на самом деле не испы­ты­вая в этот момент потреб­но­сти в пище. Не забы­вайте о том, что до 12 недель дети прак­ти­че­ски не умеют себя сами успо­ка­и­вать. Для роди­те­лей эта его потреб­ность должна встать в один ряд со всеми осталь­ными жиз­ненно необ­хо­ди­мыми вещами, кото­рые вы обес­пе­чи­ва­ете ребенку. Мно­гие из мето­дов, спо­соб­ству­ю­щих успо­ко­е­нию, так или иначе свя­заны с ими­та­цией внут­ри­утроб­ных усло­вий. Сле­дите за тем, чтобы тем­пе­ра­тура воз­духа была ком­форт­ной для ребенка – не слиш­ком жарко и не слиш­ком про­хладно. Вовремя меняйте под­гуз­ники. Ребе­нок может ощу­щать покой, если его крепко при­жи­мать к себе, уку­ты­вать или ука­чи­вать. Помимо этих вари­ан­тов дей­ствен­ным может ока­заться пеле­на­ние или моно­тон­ные звуки – музыка или жуж­жа­ние элек­тро­при­бо­ров. Неко­то­рым детям помо­гает успо­ко­иться пустышка. Вы можете носить ребенка в слинге, тем самым одно­вре­менно обес­пе­чи­вая ему ком­форт и полу­чая воз­мож­ность зани­маться какими-то делами. Можно при­влечь к успо­ка­и­ва­нию ребенка кого-то из чле­нов семьи – напри­мер отца, бабушку или дедушку; в этом слу­чае малыш не будет чув­ство­вать запаха груд­ного молока, исхо­дя­щего от матери, кото­рый может его воз­буж­дать. К тому же это даст матери воз­мож­ность уде­лить какое-то время себе. Поста­рай­тесь поспать или зай­ми­тесь физ­куль­ту­рой. Это помо­жет вам почув­ство­вать себя более свежей.

Позд­нее, когда ребенка уже успо­коят дру­гими мето­дами, мать смо­жет покор­мить его гру­дью в более спо­кой­ных условиях.

Выяс­не­ние того, что именно нужно вашему ребенку и как лучше всего обес­пе­чить его потреб­но­сти, тре­бует вре­мени и про­верки раз­ных мето­дов на прак­тике. Не бой­тесь экс­пе­ри­мен­ти­ро­вать. В какой-то момент ребе­нок может лучше реа­ги­ро­вать на одни ваши дей­ствия, а уже в сле­ду­ю­щий – на дру­гие. Не забы­вайте о том, что это про­цесс обу­че­ния, так что не стоит ждать от малыша совершенства.

В этот период вы обя­за­тельно должны забо­титься и о себе. Хорошо питай­тесь. При­ни­майте вита­мины. Пейте побольше жид­ко­сти и зани­май­тесь физ­куль­ту­рой на све­жем воз­духе – если не каж­дый день, то хотя бы пять раз в неделю. Попро­буйте раз­лич­ные мето­дики для рас­слаб­ле­ния – йогу, меди­та­цию, мас­саж или теп­лую ванну, кото­рые помо­гут вам пере­жить труд­ный период. Дели­тесь сво­ими чув­ствами с отцом ребенка и дру­гими чле­нами семьи, и пусть они по оче­реди уте­шают, уба­ю­ки­вают и ука­чи­вают ребенка. Ставьте перед собой мел­кие цели – напри­мер, про­честь одну главу из книги или пойти про­гу­ляться на 15 минут.

Очень полезны заня­тия в груп­пах для моло­дых мате­рей, потому что там вы узна­ете, что дру­гие мамы и их дети, как и вы со своим ребен­ком, про­хо­дят через точно такой же период адап­та­ции. Основ­ные при­чины бес­по­кой­ного пове­де­ния ново­рож­ден­ного исче­зают после пер­вых шести недель. Отдель­ные про­блемы могут суще­ство­вать несколько дольше, но и они обычно раз­ре­ша­ются к трем меся­цам. Глав­ное, вам нужно пом­нить: это очень корот­кий про­ме­жу­ток в вашей соб­ствен­ной жизни и жизни вашего малыша. Ста­рай­тесь обни­мать и при­жи­мать к себе ребенка как можно чаще, чтобы помочь ему пре­одо­леть непро­стое для него время. Вме­сте у вас это получится.

Как объ­яс­нила вам Нэнси Нель­сон, кон­суль­танты по груд­ному вскарм­ли­ва­нию могут ока­зать вам очень боль­шую помощь, и я насто­я­тельно реко­мен­дую вам найти такого, у кото­рого име­ется сер­ти­фи­кат Меж­ду­на­род­ной экза­ме­на­ци­он­ной комис­сии кон­суль­тан­тов по лак­та­ции (International Board Certified Lactation Consultant, IBCLC). В целом можно ска­зать, что успеш­ное груд­ное вскарм­ли­ва­ние тре­бует вне­се­ния в при­выч­ный для всех чле­нов семьи рас­по­ря­док неко­то­рых кор­рек­ти­ро­вок в соот­вет­ствии с потреб­но­стями ребенка и может закон­читься про­ва­лом, если роди­тели будут пытаться навя­зать ребенку удоб­ный для них режим, осо­бенно если он стра­дает повы­шен­ной нер­воз­но­стью или коликами.

Посто­янно напо­ми­найте себе о том, что колики – это не нару­ше­ние пище­ва­ре­ния. Они не вызы­ва­ются потреб­ле­нием ребен­ком смеси или груд­ного молока. Смена смеси не при­во­дит к пре­кра­ще­нию плача. Неко­то­рые про­из­во­ди­тели дет­ского пита­ния делают реклам­ные заяв­ле­ния о том, что их про­дук­ция якобы умень­шает колики у детей. Резуль­таты так назы­ва­е­мых иссле­до­ва­ний, кото­рыми они ста­ра­ются под­кре­пить эти заяв­ле­ния, неубе­ди­тельны и не проверены.

Если вы хотите кор­мить ребенка гру­дью, не поз­во­ляйте его повы­шен­ной нер­воз­но­сти вам поме­шать. Ваш малыш все равно поль­зу­ется всеми пре­иму­ще­ствами груд­ного молока, даже если вам порой кажется, что ему это не при­но­сит удо­воль­ствия. Если вы не отсту­пите от при­ня­того реше­ния, то впе­реди вас ждет много спо­кой­ных, при­ят­ных меся­цев корм­ле­ния гру­дью, кото­рые при­дут на смену ран­нему пери­оду бес­по­кой­ства и плача.

Но, конечно же, кор­мить гру­дью чрез­мерно бес­по­кой­ного ребенка – нелег­кая задача. Такие дети во время при­ема пищи часто загла­ты­вают ее помногу, посто­янно вер­тятся и энер­гично сосут грудь. Ино­гда же они кате­го­ри­че­ски от нее отка­зы­ва­ются. Упор­ная мать ока­зы­ва­ется в затруд­ни­тель­ном поло­же­нии: кор­мить напря­жен­ного, вер­тя­ще­гося ребенка сложно, но при этом корм­ле­ние гру­дью кажется одним из очень немно­гих при­е­мов, кото­рые дей­стви­тельно дей­ствуют на ребенка успо­ка­и­ва­юще (по край­ней мере, на какое-то время). Соса­ние груди без необ­хо­ди­мо­сти уто­лить голод, т. е. исполь­зо­ва­ние ее вме­сто пустышки может успо­ко­ить ребенка, но для матери это вовсе не милое раз­вле­че­ние. Вот как опи­сы­вает подоб­ную ситу­а­цию мама одного из моих малень­ких пациентов.

Пер­вые три недели жизни Майкла поз­во­лили мне думать, что иметь ребенка – это очень легко. Его пове­де­ние прак­ти­че­ски не меня­лось изо дня в день. Он был очень спо­кой­ным, и мы с мужем тоже были спо­койны. Майкл хорошо кушал – сосал грудь по восемь-десять минут с каж­дой сто­роны. После корм­ле­ния он без про­блем сры­ги­вал. После этого я либо дер­жала его неко­то­рое время на руках, либо клала на спину, раз­го­ва­ри­вала и играла с ним. Стан­дарт­ный период бодр­ство­ва­ния – от момента, когда мой ребе­нок про­сы­пался, до момента, когда он засы­пал, – про­дол­жался от часа до полу­тора. Спал Майкл обычно от двух с поло­ви­ной до четы­рех часов под­ряд. Все гово­рили мне: «Как тебе повезло, что у тебя такой заме­ча­тель­ный ребенок!»

Но на чет­вер­той неделе пове­де­ние Майкла резко изме­ни­лось. Он больше не желал спать днем. Мне каза­лось, что ему не нужно ничего, кроме моей груди. Я решила, что либо малыш посто­янно голо­ден, либо испы­ты­вает силь­ную потреб­ность в сосании.

Во вто­рой поло­вине дня я бывала совер­шенно измо­тана. Я кор­мила гру­дью почти каж­дый час. Ино­гда я пыта­лась сде­лать пере­рыв на два часа, но Майкл сильно пла­кал. Я пере­оде­вала его, носила на руках в раз­ных поло­же­ниях, пела и т. д. Ничто не радо­вало ребенка, кроме моей груди, кото­рая, мягко говоря, страшно от этого уста­вала. Нас спа­сало только то, что он подолгу спал ночью – навер­ное, уста­вал за целый день бодр­ство­ва­ния. Хуже всего было в после­обе­ден­ное время, а также с пяти до десяти вечера, после чего Майкл мог заснуть на целых пять часов. Он посто­янно нерв­ни­чал, пла­кал, и ничто не могло его уте­шить, кроме сосания.

Если ваша ситу­а­ция похожа на опи­сан­ную, вы можете попы­таться облег­чить себе жизнь сле­ду­ю­щими способами:

  1. Между корм­ле­ни­ями должно про­хо­дить несколько часов. Одна мать гово­рила: «У меня, навер­ное, какое-то непра­виль­ное молоко; про­хо­дит всего час после корм­ле­ния, а он уже опять голод­ный!» Если ваш ребе­нок как сле­дует поел менее двух часов назад, в его желудке про­сто нет места для нового молока, а в вашей груди очень мало или вовсе нет молока для него. Слиш­ком часто давать ребенку грудь бес­смыс­ленно, а если это вызы­вает у вас боль или утом­ле­ние, то и попро­сту вредно. Пред­ло­жите ребенку пустышку – может быть, он согла­сится на такую замену.

Узнайте у врача про гид­ро­кор­ти­зо­но­вую мазь. Зна­ме­ни­тая жен­щина-дер­ма­то­лог, вскор­мив­шая гру­дью соб­ствен­ных детей, сове­тует лечить тре­щины на сос­ках 1 %-ной гид­ро­кор­ти­зо­но­вой мазью. Она без­опасна и для матери, и для ребенка и, по-види­мому, дей­ствует лучше, чем про­чие спо­собы лече­ния. Мно­гие матери моих паци­ен­тов гово­рили, что после при­ме­не­ния этой мази улуч­ше­ние и изле­че­ние насту­пает очень быстро. После корм­ле­ния дайте груди обсох­нуть на воз­духе. Затем нане­сите гид­ро­кор­ти­зон тон­ким слоем на сухие или потрес­кав­ши­еся участки. Исполь­зо­вать нужно только мазь, а не крем, кото­рый может вызы­вать ощу­ще­ние болез­нен­ного жже­ния. Перед сле­ду­ю­щим корм­ле­нием мазь не нужно смы­вать или сти­рать. Основ­ная ее часть впи­ты­ва­ется в кожу, а если неболь­шое коли­че­ство и попа­дает в рот ребенку, это совер­шенно для него без­вредно. Нужно знать, что кожа на груди может ста­но­виться очень сухой и потрес­кав­шейся из-за того, что долго нахо­дится во влаж­ной среде.

  1. Не пере­утом­ляй­тесь. Мать чрез­мерно бес­по­кой­ного ребенка сохра­няла сце­жен­ное груд­ное молоко, чтобы муж один раз кор­мил его ночью, а ее мать – днем. Бла­го­даря этому она могла немного пере­дох­нуть. Когда ребенку было несколько недель, бабушка вер­ну­лась к себе домой, а отец – на работу. Мать, остав­шись одна и погряз­нув в забо­тах, обра­тила вни­ма­ние, что молоко, кото­рого сна­чала было в избытке, вдруг почти про­пало. Мы с ней обсу­дили эту про­блему и при­шли к выводу, что она воз­никла потому, что жен­щина стала пить меньше жид­ко­сти, пере­жи­вала из-за отъ­езда матери и посто­янно испы­ты­вает стресс. Я заве­рил ее, что, несо­мненно, нужно про­дол­жать при­кла­ды­вать ребенка к груди, чтобы сти­му­ли­ро­вать выра­ботку молока, но если ино­гда она будет давать ему буты­лочку со сме­сью, это никак ему не повре­дит и не поме­шает лак­та­ции. Мать стала пить больше жид­ко­сти, больше отды­хать, и спу­стя четыре-пять дней молока у нее снова было в избытке. Все это время у ребенка про­дол­жа­лись колики с пери­о­дами без­утеш­ного плача. Но мать поняла, что это никак не свя­зано с груд­ным вскармливанием.

Дру­гая мать одного из моих малень­ких паци­ен­тов почув­ство­вала себя совсем плохо, когда даже грудь пере­стала дей­ство­вать на ее малышку.

Ран­ний вечер, а моя малень­кая дочурка кри­чит и не успо­ка­и­ва­ется. Ничего не дей­ствует, даже корм­ле­ние гру­дью. Я не думала, что у Челси колики, но она была очень бес­по­кой­ной. Это про­ис­хо­дило не каж­дый день, но доста­точно регу­лярно со вто­рой или тре­тьей недели и при­мерно до двух месяцев.

Вна­чале я думала, что у нее газы от чего-то, что ем я. Потом я стала гре­шить на свою неопыт­ность как матери. Но ситу­а­ция не меня­лась, и я начала впа­дать в отча­я­ние, ощу­щая тоску и опустошение.

Я чув­ство­вала себя пло­хой мате­рью. Я не знала, как уте­шить мою малышку, и не пони­мала, пра­вильно ли все делаю. Осо­бенно отвра­ти­тельно я чув­ство­вала себя, когда Челси отка­зы­ва­лась от груди. Каза­лось, ничто не спо­собно ее утешить.

Мы меч­тали о ребенке, кото­рого можно было бы успо­ко­ить одним мате­рин­ским или отцов­ским при­кос­но­ве­нием. Вскоре бес­сон­ные ночи и чув­ство неком­пе­тент­но­сти при­вели к силь­ному утом­ле­нию. Кон­чится ли это когда-нибудь? Ну, в конце кон­цов это все-таки кон­чи­лось. С помо­щью нашего педи­атра мы вскоре начали осо­зна­вать, что такое пове­де­ние дочери нор­мально и не будет тянуться до бес­ко­неч­но­сти. Также я обна­ру­жила, что ее нер­воз­ность никак не была свя­зана с моими дей­стви­ями. Это пони­ма­ние стало для меня све­том в конце тон­неля. Теперь я знала, что бес­по­кой­ный период рано или поздно закончится.

Я стала обра­щать вни­ма­ние на опре­де­лен­ные изме­не­ния в пове­де­нии, кото­рые воз­ни­кали до или после каж­дого пери­ода нер­воз­но­сти. Дочку в этот момент было очень легко напу­гать, она с тру­дом засы­пала и спала недолго. Когда на нее нака­ты­вало бес­по­кой­ство, она вела себя иначе, чем обычно, не могла лежать спо­койно, а когда кри­чала, у нее дро­жал под­бо­ро­док. Челси вытя­ги­ва­лась и выги­ба­лась всем телом или совер­шала дви­же­ния напря­женно выпрям­лен­ными конеч­но­стями. Она не брала грудь, а когда брала, то начи­нала лихо­ра­дочно сосать. Дочка пере­утом­ля­лась, но не засы­пала. Ино­гда она могла заснуть мгно­венно, хотя секунду назад выгля­дела очень актив­ной и возбужденной.

Сей­час Челси три месяца. Ее пери­оды бес­по­кой­ства про­шли, и по утрам она про­сы­па­ется с улыб­кой, кото­рая оста­ется у нее на лице весь день. Мы очень любим нашу «иде­аль­ную» малышку!

Ино­гда кор­мя­щая мать заме­чает, что ребе­нок быст­рее успо­ка­и­ва­ется на руках у отца. Ей может казаться, что у мужа лучше полу­ча­ется обра­щаться с малы­шом, и что он «пред­по­чи­тает» его ей. На самом деле все объ­яс­ня­ется очень про­сто. Ребе­нок знает, что мать – это источ­ник пищи. Нахо­дясь у нее на руках, он все­гда изви­ва­ется, вер­тится, ищет сосок, даже если не голоден.

Мне хоте­лось бы под­дер­жать тех мате­рей, кото­рые несмотря ни на что хотят кор­мить своих бес­по­кой­ных детей гру­дью. Это очень важ­ное дости­же­ние для вас обоих. Одна мать обра­ти­лась ко мне, когда ее ребенку с повы­шен­ным уров­нем воз­бу­ди­мо­сти испол­ни­лось ровно три месяца. Она была реши­тельно настро­ена про­дол­жать кор­мить его гру­дью, а также начать рабо­тать непол­ный день. Ее муж был пожар­ным, и ему было очень тяжело нахо­диться рядом с пла­чу­щим ребен­ком в сво­бод­ные от работы дни. Мать испы­ты­вала огром­ней­ший стресс. Все подруги убеж­дали ее в том, что, если она нач­нет кор­мить ребенка сме­сью, он пере­ста­нет пла­кать. Но жен­щина хотела – и про­дол­жала – кор­мить гру­дью и тогда, когда колики у ребенка пре­кра­ти­лись, дока­зав всем, в том числе и себе, что корм­ле­ние гру­дью не было при­чи­ной плача. Про­чтите рас­сказ матери еще одного из моих паци­ен­тов; упор­ство в груд­ном вскарм­ли­ва­нии помогло ей сохра­нить уве­рен­ность в себе и адек­ват­ную самооценку.

Мы с мужем все­рьез заду­ма­лись о пра­виль­но­сти наших реше­ний и в нашей спо­соб­но­сти забо­титься о Лизе. В какой-то момент я засо­мне­ва­лась в том, что могу кор­мить ее гру­дью, и мне бук­вально каза­лось, что я отрав­ляю сво­его ребенка. Она неиз­менно начи­нала пла­кать ровно через десять минут после каж­дого корм­ле­ния. Вре­ме­нами это начи­нало казаться насто­я­щей пыт­кой. Я счи­тала себя разум­ным и отзыв­чи­вым чело­ве­ком, но теперь частенько ловила себя на том, что отча­янно ору в душе или умо­ляю мужа сде­лать хоть что-нибудь, чтобы облег­чить напря­же­ние, злость и бес­по­мощ­ность, кото­рые я испытывала.

В шесть недель у Лизы начал уста­нав­ли­ваться опре­де­лен­ный режим, и она стала хорошо и крепко спать. Дочка много улы­ба­лась, но могла и часами пла­кать. Я пре­одо­лела свой страх перед груд­ным вскарм­ли­ва­нием и решила, что не буду от него отка­зы­ваться. Корм­ле­ния стали для нас с малыш­кой общим радост­ным опы­том. Когда я нако­нец пре­кра­тила кор­мить Лизу гру­дью, то испы­тала печаль, как будто нас раз­лу­чили после дол­гого вре­мени, про­ве­ден­ного вместе.

Воз­раст в шесть недель или срок в шесть недель, счи­тая от рас­чет­ной даты родов, для мно­гих детей ста­но­вится поис­тине вол­шеб­ным пово­рот­ным моментом.

Твердая пища и режим питания

Вспом­ните, каким сон­ным вы себя чув­ство­вали после обиль­ного празд­нич­ного обеда. Боль­шое коли­че­ство еды вызы­вает у нас сон­ли­вость. Зна­чит, дети, пере­ходя на твер­дую пищу, должны спать лучше? Нет. Режим пита­ния не вли­яет на ритмы сна и бодрствования.

Дли­тель­ный ноч­ной сон никак не свя­зан со спо­со­бом корм­ле­ния – груд­ным или искус­ствен­ным. Это факт, кото­рый под­твер­ждают мно­го­чис­лен­ные иссле­до­ва­ния. Наи­бо­лее убе­ди­тель­ные, на мой взгляд, науч­ные работы осно­ваны на срав­не­нии раз­ви­тия рит­мов сна и бодр­ство­ва­ния у детей, кото­рых кор­мили по тре­бо­ва­нию, и у детей, полу­чав­ших непре­рыв­ное пита­ние внут­ри­венно из-за врож­ден­ных дефек­тов желу­дочно-кишеч­ного тракта. У детей из пер­вой группы состо­я­ние меня­лось от голода к насы­ще­нию и обратно, а вошед­шие во вто­рую нико­гда не испы­ты­вали голода. Дан­ные, собран­ные в лабо­ра­то­риях сна, пока­зы­вают, что между этими двумя груп­пами детей нет ника­ких раз­ли­чий в отно­ше­нии сна. В дру­гих иссле­до­ва­ниях изу­ча­лось вли­я­ние при­корма; все полу­чен­ные дан­ные сви­де­тель­ствуют о том, что вве­де­ние в рацион ребенка твер­дой пищи, напри­мер каш, никак не вли­яет на харак­тер ноч­ного сна. Никто и нико­гда не пуб­ли­ко­вал инфор­ма­цию о том, что спо­соб корм­ле­ния (груд­ное молоко или молоч­ная смесь, корм­ле­ние по рас­пи­са­нию или по тре­бо­ва­нию) или вве­де­ние твер­дой пищи может вли­ять на сон.

Однако ряд иссле­до­ва­ний пока­зы­вает, что матери, более склон­ные к огра­ни­че­ниям и дис­ци­плине, пред­по­чи­тают искус­ствен­ное вскарм­ли­ва­ние груд­ному. Жен­щины, кор­мя­щие своих детей сме­сями, как пра­вило, в боль­шей сте­пени заин­те­ре­со­ваны в кон­троле над их пове­де­нием и хотят точно знать, сколько грам­мов съе­дает ребе­нок за одно корм­ле­ние. Такие роди­тели обычно вос­при­ни­мают его ноч­ные про­буж­де­ния как усло­вие задачи, тре­бу­ю­щей реше­ния, и в первую оче­редь уде­ляют вни­ма­ние соци­аль­ным потреб­но­стям ребенка, а не его пище­вым запро­сам. И наобо­рот, матери, кор­мя­щие гру­дью и, веро­ятно, более серьезно отно­ся­щи­еся к пользе груд­ного молока для здо­ро­вья, реа­ги­руют на ноч­ные про­буж­де­ния детей чаще и быст­рее, так как в первую оче­редь ощу­щают свою ответ­ствен­ность за обес­пе­че­ние ребенка необ­хо­ди­мым пита­нием. Конечно, через неко­то­рое время он учится полу­чать удо­воль­ствие от такого ноч­ного обще­ния и, про­сы­па­ясь, уже созна­тельно рас­счи­ты­вает на роди­тель­ское внимание.

Это объ­яс­няет, почему в воз­расте четы­рех меся­цев между детьми, кото­рых кор­мят гру­дью или сме­сью, нет ника­ких раз­ли­чий в ноч­ных про­буж­де­ниях, однако к 6–12 меся­цам такое пове­де­ние ста­но­вится более харак­тер­ным для нахо­дя­щихся на груд­ном вскармливании.

Итак, ребе­нок не будет спать лучше, если кор­мить его кашей. Молоч­ная смесь может на вид быть гуще груд­ного молока, однако и там, и там содер­жатся одни и те же 20 кило­ка­ло­рий в 28 грам­мах. Соче­та­ние груд­ного вскарм­ли­ва­ния с корм­ле­нием из буты­лочки или отлу­че­ние от груди тоже не явля­ется непо­сред­ствен­ной при­чи­ной более дол­гого ноч­ного сна, хотя не исклю­чено, что внут­рен­ние уста­новки матери, кор­мя­щей гру­дью, могут кос­вен­ным обра­зом потвор­ство­вать при­вычке ребенка про­сы­паться по ночам.

Исто­рия Марен, кото­рая про­сы­па­лась, чтобы поесть
Марен роди­лась 18 июля 1984 г. после про­те­кав­шей совер­шенно гладко бере­мен­но­сти и лег­ких родов, состо­яв­шихся на три дня позже пред­по­ла­га­е­мой даты.

Мы были при­вер­жен­цами груд­ного вскарм­ли­ва­ния и не пла­ни­ро­вали зара­нее, когда его пре­кра­щать. Спу­стя при­мерно две недели после появ­ле­ния на свет Марен вела себя как вся­кий нор­маль­ный ново­рож­ден­ный, но после этого у нее нача­лись еже­днев­ные при­ступы плача. Хотя нас уве­ряли, что насто­я­щие колики еще хуже, между собой мы все равно стали назы­вать эти при­ступы «коли­ками Марен». Мы тер­пели без­утеш­ный плач, ста­ра­ясь не жало­ваться. Обычно плач про­дол­жался час или два, но в самые пло­хие дни она могла пла­кать по восемь – десять часов. Мы про­бо­вали раз­ные методы, ста­ра­ясь облег­чить стра­да­ния ребенка, в том числе клали Марен спать в нашу кро­вать, под­кла­ды­вали под нее бутылку с горя­чей водой и т. д. Как и сле­до­вало ожи­дать, ничего не помо­гало. В два месяца колики у Марен пре­кра­ти­лись, при­чем доста­точно резко.

В после­ду­ю­щие два месяца между мной и Марен сло­жи­лись очень счаст­ли­вые и дове­ри­тель­ные отно­ше­ния. При­мерно семь меся­цев я кор­мила ее почти исклю­чи­тельно груд­ным моло­ком. С семи до десяти меся­цев мы вво­дили при­корм, посте­пенно уве­ли­чи­вая коли­че­ство твер­дой пищи во время зав­трака и обеда. Марен все­гда была счаст­ли­вым, общи­тель­ным, радост­ным ребен­ком. Мне каза­лось, что корм­ле­ние гру­дью тоже играло в этом опре­де­лен­ную роль. Днем Марен спала совер­шенно нор­мально. Я обычно тоже спала по утрам вме­сте с ней. Частью нашего режима корм­ле­ния на про­тя­же­нии этих десяти меся­цев были два корм­ле­ния гру­дью по ночам, пре­ры­вав­шие мой сон.

Бабушки и дедушки с обеих сто­рон раз­вер­нули мас­штаб­ную кам­па­нию, чтобы убе­дить меня в том, что необ­хо­димо пре­кра­щать кор­мить Марен гру­дью. Это нача­лось с двух меся­цев и достигло нерв­ного апо­гея при­мерно к семи. Мы веж­ливо выслу­ши­вали их точку зре­ния. Не счи­тая корот­кого экс­пе­ри­мен­таль­ного пери­ода около восьми меся­цев, я не пыта­лась сце­жи­вать молоко, чтобы полу­чить воз­мож­ность подольше поспать. Я созна­тельно при­няла такое реше­ние; кор­мить самой было легче и при­ят­нее для нас обеих.

Корм­ле­ние гру­дью стало не только источ­ни­ком удо­воль­ствия, но и обя­за­тель­ной состав­ля­ю­щей риту­ала отхода ко сну. С рож­де­ния и до 11 меся­цев Марен ожи­дала, что будет засы­пать у мате­рин­ской груди под лег­кое пока­чи­ва­ние. При­мерно в девять меся­цев Марен стала расти так быстро, что с этим уже нельзя было не счи­таться. Теперь она ела днем все больше твер­дой пищи. За все эти месяцы я вроде бы при­выкла к тому, что не могу про­спать целую ночь, но теперь почув­ство­вала, что моя уста­лость вышла на совер­шенно новый уро­вень. Мы вновь начали пред­при­ни­мать попытки при­учить Марен засы­пать без моего непо­сред­ствен­ного уча­стия. Мой муж давал дочке буты­лочку, ука­чи­вал ее и пел колы­бель­ные. Наши подруги, кото­рых Марен хорошо знала, делали то же самое. Марен вполне мило реа­ги­ро­вала на все эти экс­пе­ри­менты, но все равно пред­по­чи­тала меня. Когда ей испол­ни­лось 11 меся­цев, мы решили, что пора отучать ее от груди и пере­хо­дить на бутылочку.

Марен эта идея не слиш­ком понра­ви­лась. Она явно не любила смесь, точно так же как и я не любила ее давать. Почти неделю дочка кате­го­ри­че­ски отка­зы­ва­лась от коро­вьего молока. Вна­чале я пре­кра­тила кор­мить ее гру­дью перед сном в пер­вой поло­вине дня. Соки (апель­си­но­вый, яблоч­ный, гру­ше­вый), кото­рые мы давали ей по утрам или во время авто­мо­биль­ных поез­док, помогли ей при­вык­нуть к буты­лоч­кам. Бла­го­даря этому мой муж Ларри смог кор­мить ее по утрам, пока я отды­хала. Нали­вая коро­вье молоко в спе­ци­аль­ную буты­лочку (в форме собачки и соот­вет­ству­ю­щим обра­зом рас­кра­шен­ную), нам уда­лось посте­пенно при­учить Марен к этой мерз­кой белой жид­ко­сти. Через несколько дней она стала более бла­го­склонно вос­при­ни­мать «собач­кин сок» и свя­зан­ные с ним игры, кото­рые я для нее изобретала.

Я чув­ство­вала себя несколько подав­лен­ной из-за пре­кра­ще­ния корм­ле­ния гру­дью. Мне каза­лось, что с раз­ры­вом этой осо­бой связи между нами мой вклад в раз­ви­тие Марен стал чем-то более рутин­ным, скуч­ным и при­но­ся­щим меньше удо­вле­тво­ре­ния. Такие мысли пери­о­ди­че­ски посе­щали меня в тече­ние двух меся­цев. Это были стран­ные чув­ства, потому что одно­вре­менно я все равно испы­ты­вала радость от при­сут­ствия рядом раз­ви­ва­ю­ще­гося ребенка.

Я пол­но­стью отлу­чила Марен от груди в 11 меся­цев. Послед­нее, с чем пред­сто­яло рас­статься, было вечер­нее корм­ле­ние. Но даже когда Марен давали перед сном молоко, она все равно про­сы­па­лась один или два раза за вечер и пла­кала, тре­буя еды. Сле­ду­ю­щим шагом было научить ее спать всю ночь. Нам все время сове­то­вали, что нужно дать ей выпла­каться, чтобы она уснула сама. Зву­чали фразы типа «Пусть даже это будет пять или шесть часов», что напо­ми­нало нам о вре­мени, когда Марен стра­дала коли­ками. Мы поду­мали над этим, но про­дол­жали один или два раза за ночь давать дочке теп­лое молоко, петь колы­бель­ные и ука­чи­вать ее, чтобы она заснула. Глав­ным вопро­сом было: что же застав­ляет ее просыпаться?

Мы решили, что она делает это в основ­ном по при­вычке и ей про­сто хочется с нами пооб­щаться. Мы при­ду­мали новую про­це­дуру отхода ко сну: после игр и раз­вле­че­ний Марен укла­ды­вали в кро­ватку с ее люби­мой кук­лой и не качали ее. Если она про­сы­па­лась, мы давали ей буты­лочку с теп­лым моло­ком, но наме­ренно не брали на руки. В первую ночь, когда Марен оста­вили одну, она про­пла­кала десять минут, а потом поло­жила голову на куклу и заснула. Мы ожи­дали как мини­мум часа плача, поэтому про­сто не могли пове­рить, что все скла­ды­ва­ется так удачно. После двух или трех ночей, когда мы кор­мили ее, но не выни­мали из кро­ватки, Марен вообще пере­стала про­сы­паться ночью.

К концу 11-го месяца дочка пол­но­стью при­выкла к уста­нов­лен­ному режиму. Она очень редко пла­кала. Глав­ными эле­мен­тами стали плот­ный обед, купа­ние, тихие игры, 225 мл теп­лого молока, объ­я­тия и люби­мая кукла. Со всем этим могла спра­виться даже няня. К году Марен нако­нец научи­лась спать, не про­сы­па­ясь, по восемь часов.

Мы были уве­рены в пра­виль­но­сти ряда вещей, кото­рые делали. Мы с мужем, осо­бенно я, ста­ра­лись преду­га­ды­вать жела­ния Марен и выпол­нять их, не дожи­да­ясь, когда она попро­сит. Это поро­дило в ней исклю­чи­тель­ную уве­рен­ность в себе и стало зало­гом счаст­ли­вой жизни для всех чле­нов семьи. По-моему, Марен пла­кала меньше, чем дру­гие дети, и была энер­гич­ным, любо­пыт­ным ребен­ком, схва­ты­вав­шим все на лету. Вот чем еще мы гор­димся: мно­же­ством новых игр, раз­но­об­ра­зием зри­тель­ных сти­му­лов, шум­ными и весе­лыми подвиж­ными раз­вле­че­ни­ями, зна­ком­ством с музы­кой, мате­ри­а­лами раз­лич­ной тек­стуры и всеми про­чими сти­му­лами, кото­рые мы только могли при­ду­мать. Все это повы­шало инте­рес Марен к окру­жа­ю­щему миру, ее дове­рие к нам и бла­го­творно вли­яло на регу­ляр­ность сна.

Но было и то, что нам уда­лось не так хорошо. Веро­ятно, мы слиш­ком долго ждали, прежде чем начать при­учать Марен к само­сто­я­тель­ному засыпанию.

Наши роди­тели посто­янно ука­зы­вали нам на то, что мы слиш­ком пота­каем ее при­хо­тям. Воз­можно, они были правы. Но ведь для нас все это было в пер­вый раз.

Как помочь ребенку спать лучше: «без плача», «допустимый плач» или «пусть поплачет»

Суще­ствует много спо­со­бов помочь вашему ребенку заснуть и спо­койно спать. Вы должны сами выбрать вари­ант, кото­рый в наи­боль­шей сте­пени под­хо­дит вам и вашему малышу. Одни мето­дики не помо­гают детям с повы­шен­ным уров­нем нер­воз­но­сти, дру­гие сложно при­ме­нять из-за огра­ни­чен­но­сти воз­мож­но­стей для успо­ка­и­ва­ния, а тре­тьи годятся только для более стар­ших детей. Кроме того, в раз­ных семьях одни и те же спо­собы имеют раз­ный успех. Я часто сове­тую исполь­зо­вать метод игно­ри­ро­ва­ния плача, потому что, на мой взгляд, это луч­шее реше­ние для тех 20 % детей, кото­рые стра­дают коли­ками; в воз­расте старше четы­рех меся­цев именно у них чаще всего воз­ни­кают труд­но­сти с засы­па­нием или какие-то более серьез­ные нару­ше­ния сна. Однако я пони­маю, что это, веро­ятно, самый жест­кий метод с точки зре­ния роди­те­лей, поэтому; прежде чем при­бег­нуть к нему, стоит попро­бо­вать дру­гие вари­анты, свя­зан­ные с мень­шим коли­че­ством дет­ского плача. Это осо­бенно верно, если ваш ребе­нок не стра­дает чрез­мер­ной воз­бу­ди­мо­стью и коликами.

Спо­собы засы­па­ния «без плача»
Как можно раньше, сразу же по воз­вра­ще­нии из род­дома начи­найте успо­ка­и­вать ребенка во время одно– или двух­ча­со­вого бодр­ство­ва­ния , чтобы избе­гать состо­я­ния переутомления.

Обя­за­тельно дер­жите ребенка на руках, реа­ги­руйте на его запросы и успо­ка­и­вайте столько, сколько нужно, чтобы он заснул; спите вме­сте с ним.

Реа­ги­руйте на при­знаки сон­ли­во­сти, чтобы ребе­нок не переутомлялся.

Все­гда ста­рай­тесь укла­ды­вать ребенка в кро­вать, когда ему хочется спать, но он еще не заснул.

Сон без движения.

Уста­но­вите опре­де­лен­ный поря­док дей­ствий для отхода ко сну и при­дер­жи­вай­тесь его.

Будите ребенка для корм­ле­ния по графику.

Между пери­о­дами днев­ного сна обес­печьте ребенку све­жий воз­дух, выхо­дите на прогулку.

Кон­тро­ли­руйте время пробуждения.

Мед­ленно и посте­пенно пони­жайте интен­сив­ность вашего вни­ма­ния к ребенку во время засы­па­ния или ночью.

Белый шум.

Затем­ня­ю­щие поме­ще­ние зана­вески или жалюзи.

Рас­слаб­ле­ние.

Кон­троль за стимулами.

Спо­собы засы­па­ния с «допу­сти­мым плачем»
Спать ребенка укла­ды­вает отец.

Укла­ды­вайте ребенка на ночь пораньше.

Ста­рай­тесь обес­пе­чить утрен­ний сон.

Соблю­дайте пра­вила сна.

Засы­па­ние после про­буж­де­ния в тишине.

Исправ­ле­ние нару­ше­ний ноч­ного сна в днев­ное время.

Спо­собы засы­па­ния мето­дом «пусть поплачет»
Пол­ное игно­ри­ро­ва­ние плача.

Частич­ное игно­ри­ро­ва­ние плача, также извест­ное как кон­тро­ли­ру­е­мый плач или посте­пен­ное исклю­че­ние плача.

Про­верка и утешение.

Кро­ватка с пологом.

Роди­тели гово­рили мне, что пер­вый пункт из при­ве­ден­ного списка тре­бует допол­ни­тель­ных объ­яс­не­ний, потому что на уровне инту­и­ции неоче­видно, что детям, кото­рые так много спят, тре­бу­ется снова засы­пать всего лишь после одного или двух часов бодр­ство­ва­ния. Кроме того, такой режим с корот­кими пери­о­дами бодр­ство­ва­ния, по-види­мому, помо­гает мно­гим детям избе­жать про­блем со сном в пер­вые четыре месяца жизни.

Суще­ствен­ный момент
Малень­ким детям необ­хо­димо вновь засы­пать после одного или двух часов бодрствования.

Профилактика в противовес лечению нарушений сна

Ино­гда воз­ни­кают про­ти­во­ре­чия в вопросе о том, нужно ли давать ребенку пла­кать. В 80 % слу­чаев роди­тели, у кото­рых есть доста­точно воз­мож­но­стей для того, чтобы успо­ко­ить детей с нор­маль­ным уров­нем нер­воз­но­сти, как пра­вило, могут предот­вра­тить нару­ше­ния сна, при­ме­няя спо­собы «без плача», в част­но­сти, пра­вило одного-двух часов. Лишь неболь­шое число детей (около 5 %) с нор­маль­ным уров­нем нер­воз­но­сти к четы­рем меся­цам стра­дают от пере­утом­ле­ния. При лече­нии или кор­рек­ции нару­ше­ний сна совсем без плача не обой­тись; это неиз­бежно. Однако в этой группе улуч­ше­ния режима сна и общего состо­я­ния ребенка часто ока­зы­ва­ются очень суще­ствен­ными и быстрыми.

Но предот­вра­тить нару­ше­ния сна могут и роди­тели 20 % детей с повы­шен­ной нер­воз­но­стью / коли­ками, если они дей­стви­тельно рас­по­ла­гают очень боль­шими воз­мож­но­стями, при­ме­няя такие «бес­слез­ные» методы, как «все­гда дер­жите ребенка на руках, реа­ги­руйте на его запросы и уте­шайте столько, сколько нужно, чтобы он заснул; спите вме­сте с ребен­ком». Тем не менее при­мерно у 27 % таких детей к четы­рем меся­цам все-таки раз­ви­ва­ется пере­утом­ле­ние. При кор­рек­ции нару­ше­ний сна они пла­чут больше, чем дети из пер­вой группы, и про­гресс бывает более мед­лен­ным и не столь замет­ным. Это осо­бенно трудно для роди­те­лей, потому что они и так уже четыре месяца стра­дали от недо­статка сна, свя­зан­ного с посто­ян­ной нер­воз­но­стью, пла­чем и отка­зом их ребенка засыпать.

В ред­ких слу­чаях роди­тели детей, у кото­рых уже про­шел пик бес­по­кой­ства в шесть недель, но кото­рым еще не испол­ни­лось четы­рех меся­цев, хотят, чтобы ребе­нок, попла­кав, научился засы­пать сам. При­мер из моей прак­тики – мать, кото­рой нужно было воз­вра­щаться на работу и кото­рая отча­янно хотела узнать, будет ли ее ребе­нок лучше спать ночью, если она смо­жет уде­лять ему меньше вни­ма­ния. Дру­гой при­мер – изму­чен­ная и подав­лен­ная мать, кото­рая была близка к депрес­сии и зли­лась на сво­его ребенка. При таких и подоб­ных обсто­я­тель­ствах я обычно ста­ра­юсь при­влечь мужа, кото­рый дол­жен помочь жене укла­ды­вать ребенка спать, кор­мить и успо­ка­и­вать его ночью, чтобы она могла иметь воз­мож­ность спо­койно про­спать несколько часов или всю ночь. Есте­ственно, такие вари­анты под­хо­дят не для всех семей. Тем не менее я сове­тую в тече­ние ночи обра­щать на ребенка меньше вни­ма­ния, кор­мить его, к при­меру, лишь два­жды, а не четыре или пять раз, и игно­ри­ро­вать как крат­ко­вре­мен­ный, так и дли­тель­ный плач. Ино­гда он быстро пре­кра­ща­ется, осо­бенно у детей с нор­маль­ным уров­нем нер­воз­но­сти. Но в неко­то­рых слу­чаях такого не про­ис­хо­дит, осо­бенно у детей с повы­шен­ным уров­нем бес­по­кой­ства, и тогда от этого плана при­хо­дится отка­зы­ваться. После этого роди­тели воз­вра­ща­ются к любым мето­дам, кото­рые обес­пе­чи­вают им мак­си­мум сна и мини­мум плача, пока ребе­нок не ста­нет постарше.

План действий для измученных родителей

Здо­ро­вый сон

«Здо­ро­вый» сон нужно вос­при­ни­мать как сово­куп­ность или группу свя­зан­ных между собой эле­мен­тов, фор­ми­ру­ю­щих еди­ный «пакет». Их при­сут­ствие необ­хо­димо, чтобы гаран­ти­ро­вать каче­ствен­ный, или здо­ро­вый сон. Вот пять эле­мен­тов здо­ро­вого сна:

  1. Общая про­дол­жи­тель­ность сна (днев­ного и ночного)

Спит ли ребе­нок столько, сколько ему нужно, ночью и днем?

Сколько нужно спать вашему ребенку, зави­сит от его воз­раста и тем­пе­ра­мента. Огра­ни­че­ние дли­тель­но­сти сна отри­ца­тельно вли­яет на настро­е­ние, дея­тель­ность, раз­ви­тие и когни­тив­ные спо­соб­но­сти детей.

  1. Нали­чие днев­ного сна

Спит ли ваш ребе­нок днем, или ино­гда вы про­пус­ка­ете днев­ной сон?

В послед­нем слу­чае поста­рай­тесь не дать малышу заснуть до вре­мени сле­ду­ю­щего сна, чтобы не нару­шать ритмы сна. Если ребе­нок слиш­ком пере­уто­мился, сдвиньте сле­ду­ю­щий сон на более ран­нее время. Если пери­оды днев­ного сна про­дол­жа­ются слиш­ком долго из-за того, что ваш ребе­нок пере­утом­лен, воз­можно, вам при­дется его будить, чтобы сохра­нить неиз­мен­ным время ноч­ного сна. Утрен­ний сон раз­ви­ва­ется раньше, чем после­обе­ден­ный, и он же пер­вым исче­зает. Не все пери­оды днев­ного сна оди­на­ковы. У детей есть врож­ден­ная пред­рас­по­ло­жен­ность к корот­кому или длин­ному днев­ному сну. Если ребенку нужно два днев­ных сна, а он спал только один раз, можно пораньше уло­жить его вечером.

  1. Непре­рыв­ность сна

Спит ли ребе­нок с пере­ры­вами (фраг­мен­ти­ро­ван­ный сон) или без них (кон­со­ли­ди­ро­ван­ный сон)?

Неко­то­рое коли­че­ство про­буж­де­ний – это норма, поскольку они могут носить защит­ный харак­тер. Но слиш­ком частые про­буж­де­ния фраг­мен­ти­руют сон и вызы­вают нару­ше­ния настро­е­ния и актив­но­сти ребенка.

  1. Режим сна

Начи­на­ется ли днев­ной и ноч­ной сон тогда, когда у ребенка только появ­ля­ются при­знаки сонливости?

Слиш­ком позд­нее укла­ды­ва­ние вече­ром при­во­дит к ненор­маль­ному гра­фику днев­ного сна. Вари­а­бель­ность актив­но­сти ребенка и про­дол­жи­тель­но­сти пери­о­дов его днев­ного сна при­во­дит к неко­то­рой вари­а­бель­но­сти вре­мени начала ноч­ного сна. Наблю­дайте в первую оче­редь за вашим ребен­ком, а не за часами.

  1. Регу­ляр­ность сна

Начи­на­ется ли днев­ной или ноч­ной сон при­мерно в одно и то же время?

Даже если ноч­ной сон начи­на­ется несколько позже, чем необ­хо­димо, лучше укла­ды­вать ребенка в одно и то же время.

Воз­мож­но­сти для успокаивания

Учи­тесь рас­по­зна­вать при­знаки сон­ли­во­сти – изу­чите текст в рамке, при­ве­ден­ный ранее.

Если ваш ребе­нок стра­дает коли­ками, начи­найте успо­ка­и­вать его, чтобы уло­жить спать, после одного-двух часов бодр­ство­ва­ния. Чтобы ребе­нок успо­ко­ился и заснул, необходимы:

  • помощь отца;
  • поощ­ре­ние соса­ния (не пере­жи­вайте, если малыш в это время заснет);
  • рит­мич­ные ука­чи­ва­ю­щие движения;
  • пеле­на­ние;
  • мас­саж.

ЗДОРОВЫЙ СОН УЛУЧШАЕТ
настро­е­ние, тем­пе­ра­мент, когни­тив­ное раз­ви­тие и эффек­тив­ность деятельности.

Оце­ните баланс между склон­но­стью ребенка испы­ты­вать бес­по­кой­ство и вашими воз­мож­но­стями для его успокоения.

Раз­ли­ча­ются не только дети по сте­пени выра­жен­но­сти беспокойства/плача, но и роди­тели по своим воз­мож­но­стям для успо­ко­е­ния. К воз­мож­но­стям роди­те­лей повли­ять на бес­по­кой­ство и плач ребенка отно­сятся те, что пере­чис­лены в рамке ранее.

Нико­гда не будите спя­щего ребенка.

Риту­алы отхода ко сну

Изу­чите спи­сок, при­ве­ден­ный ранее.

Груд­ное вскарм­ли­ва­ние про­тив искус­ствен­ного и общая постель про­тив дет­ской кроватки

  • Груд­ное вскарм­ли­ва­ние: посто­янно, время от вре­мени (сце­жен­ным груд­ным моло­ком или сме­сью), никогда.

Матери при­мерно 80 % всех детей с нор­маль­ным уров­нем нер­воз­но­сти имеют воз­мож­ность больше отды­хать, и ребе­нок сосет грудь пре­иму­ще­ственно ради насы­ще­ния. Корм­ле­ние гру­дью про­хо­дит легко.

Матери при­мерно 20 % детей – тех, что стра­дают силь­ной нер­воз­но­стью / коли­ками, чув­ствуют утом­ле­ние от нехватки сна. Воз­ни­ка­ю­щий в резуль­тате стресс спо­со­бен пода­вить лак­та­цию. Корм­ле­ние гру­дью может быть затруд­нено, так как оно слу­жит не только для пита­ния, но и для успо­ка­и­ва­ния ребенка. Более частые корм­ле­ния и боль­шая их про­дол­жи­тель­ность могут вызы­вать у матери дис­ком­форт и боль, осо­бенно если кожа груди высы­хает или трес­ка­ется. Если ребе­нок чрез­мерно бес­по­коен, мать начи­нает пере­жи­вать, что ему не хва­тает молока или что-то в ее раци­оне не под­хо­дит для малыша. Поду­майте, кто, кроме вас, может давать ребенку буты­лочку со сце­жен­ным молоком.

  • Семей­ная постель: посто­янно, частично, нико­гда, с при­со­еди­нен­ной дет­ской кро­ват­кой или без нее.

При­мерно для 80 % детей, име­ю­щих нор­маль­ный уро­вень нер­воз­но­сти, ран­нее начало сов­мест­ного сна с роди­те­лями обычно ока­зы­ва­ется эффек­тив­ным. Нару­ше­ния сна в даль­ней­шем маловероятны.

При­мерно для 20 % детей, кото­рые стра­дают повы­шен­ной нер­воз­но­стью / коли­ками, ран­нее начало сов­мест­ного сна может при­ве­сти к недо­сыпу роди­те­лей на про­тя­же­нии несколь­ких недель. Однако силь­ное успо­ка­и­ва­ю­щее воз­дей­ствие тепла тел матери и отца, ощу­ще­ние близ­кого физи­че­ского кон­такта, звуки дыха­ния, серд­це­би­е­ние, слы­ши­мое при соса­нии груди, или запах груд­ного молока успо­коят ребенка, и вы пой­мете, что ваши уси­лия были не напрасны. В даль­ней­шем у ребенка могут воз­ник­нуть нару­ше­ния сна, если в воз­расте около четы­рех меся­цев его поздно укла­ды­вают спать.

В днев­ное время неко­то­рые роди­тели детей с повы­шен­ным или нор­маль­ным уров­нем нер­воз­но­сти могут ока­заться в рас­те­рян­но­сти, так как обла­дают огра­ни­чен­ными ресур­сами для успо­ка­и­ва­ния. Нару­ше­ния сна чаще могут воз­ни­кать у тех детей, роди­тели кото­рых вна­чале не хотят спать вме­сте с ними, но потом меняют свое реше­ние из-за того, что только таким обра­зом им уда­ется успо­ко­ить малыша. Воз­ник­но­ве­ние и сохра­не­ние нару­ше­ний сна более веро­ятно не из-за общей постели как тако­вой, а из-за огра­ни­чен­ных воз­мож­но­стей родителей.

Спо­собы, помо­га­ю­щие ребенку спать лучше: «без плача», «допу­сти­мый плач» или «пусть поплачет»

Пораньше, как только вер­не­тесь из род­дома, начи­найте укла­ды­вать ребенка спать после одного-двух часов бодрствования.

Изу­чите спо­собы, при­ве­ден­ные ранее.

Для раз­ных детей годятся раз­ные способы.

  • Тра­тите ли вы более трех часов в сутки на успо­ка­и­ва­ние ребенка из-за того, что он бес­по­ко­ится и плачет?
  • Про­ис­хо­дит ли такое чаще, чем три раза в неделю?
  • Про­дол­жа­ется ли это уже более трех недель?

Если вы отве­тили утвер­ди­тельно на все три вопроса, зна­чит, у вашего ребенка повы­шен­ный уро­вень нер­воз­но­сти или колики. При­вле­ките все воз­мож­ные ресурсы, кото­рые помо­гут успо­ко­ить вашего малыша. Если вы хотите или если вам это необ­хо­димо, поду­майте о том, чтобы в тече­ние несколь­ких недель или меся­цев спать вме­сте с ребен­ком. Обя­за­тельно носите малыша на руках, откли­кай­тесь на его потреб­но­сти. При­знаки сон­ли­во­сти могут отсут­ство­вать, поэтому ста­рай­тесь начи­нать укла­ды­вать ребенка спать после одного-двух часов бодр­ство­ва­ния. Успо­ка­и­вайте его так долго, сколько нужно, чтобы он заснул. Воз­можно, дви­же­ние во время сна помо­жет ему про­спать дольше.

Если на какие-то из вопро­сов вы отве­тили отри­ца­тельно, зна­чит, у вашего ребенка нор­маль­ный уро­вень бес­по­кой­ства. Сле­дите за при­зна­ками сон­ли­во­сти, кото­рые раз­ви­ва­ются в тече­ние одного-двух часов бодр­ство­ва­ния. Успо­койте ребенка и уло­жите его спать или лягте вме­сте с ним, когда он уже хочет спать, но еще не спит. Веро­ятно, он будет спать спо­койно, без движений.

Глава 3. Нарушения сна и борьба с ними

Что мешает сну

Мы на самом деле не знаем, что чув­ствуют малень­кие дети, потому что они не могут нам этого ска­зать; все, что в наших силах, – это наблю­дать за ними и уга­ды­вать их чув­ства. Когда дети плохо спят, их пове­де­ние меня­ется, и они явно чув­ствуют себя хуже. Мне кажется, для того чтобы лучше пони­мать наших детей и сочув­ство­вать им, мы должны пред­ста­вить себе, как сами чув­ствуем и ведем себя, когда наш сон чем-то нарушается.

Сон­ли­вость в днев­ное время, воз­ни­ка­ю­щая из-за нару­шен­ного сна, обычно вызы­вает у нас лег­кое раз­дра­же­ние или жже­ние в гла­зах. Веки ста­но­вятся тяже­лыми. Тяжесть появ­ля­ется и во всем теле, и мы как будто спим на ходу. У нас про­па­дает инте­рес и кон­цен­тра­ция вни­ма­ния. Речь замед­ля­ется; мы зеваем и трем глаза. Чем более сон­ли­выми мы ста­но­вимся, тем чаще закры­ва­ются наши глаза, и мы можем начать бук­вально кле­вать носом.

Однако такую зна­ко­мую кар­тину, свя­зан­ную со сном у взрос­лых, редко можно уви­деть у малень­ких детей, сну кото­рых что-то мешает. Хотя мла­денцы, кото­рые обычно отды­хают хорошо, ино­гда дей­стви­тельно могут зевать, если пере­утом­ля­ются, хро­ни­че­ски устав­шие малень­кие дети не слиш­ком часто зевают или клюют носом. Когда утом­лен­ный ребе­нок хочет спать, он ста­но­вится раз­дра­жи­тель­ным и перевозбужденным.

НАПОМИНАЮ
Если ваш ребе­нок выгля­дит пере­воз­буж­ден­ным, воз­можно, он устал.

Настро­е­ние и активность

Прежде чем мы рас­смот­рим типич­ные нару­ше­ния сна, давайте обсу­дим, как нару­шен­ный сон вли­яет на настро­е­ние и активность.

Два весьма инте­рес­ных австра­лий­ских иссле­до­ва­ния с уча­стием взрос­лых помогли про­лить свет на пере­воз­буж­ден­ное состо­я­ние у детей. В одном из этих иссле­до­ва­ний было пока­зано, что уро­вень актив­но­сти нерв­ной системы зави­сел от опре­де­лен­ных лич­ност­ных харак­те­ри­стик, режима сна и работы щито­вид­ной железы. Те, кто спал хуже, стали более нер­воз­ными, и у них повы­сился уро­вень кор­ти­зола, что харак­терно для стрес­со­вых ситуаций.

Вто­рое иссле­до­ва­ние было слож­ным, но мне кажется, что его резуль­таты лучше помо­гут вам понять пове­де­ние вашего ребенка.

Взрос­лые доб­ро­вольцы оце­ни­вали свое настро­е­ние по четы­рем шкалам:

  1. От уста­лого до отдохнувшего.
  2. От затор­мо­жен­ного до активного.
  3. От раз­дра­жен­ного до спокойного.
  4. От напря­жен­ного до расслабленного.

Пер­вые две шкалы отра­жают сте­пень воз­буж­де­ния , а тре­тья и чет­вер­тая – уро­вень стресса .

Иссле­до­ва­тели изме­ряли содер­жа­ние четы­рех хими­че­ских веществ (кор­ти­зола, норад­ре­на­лина, адре­на­лина и дофа­мина), про­из­во­ди­мых орга­низ­мом. Эти веще­ства, обла­да­ю­щие мощ­ным воз­дей­ствием на голов­ной мозг и общее само­чув­ствие, свя­заны с четырьмя исполь­зо­ван­ными шка­лами раз­лич­ным образом.

Напри­мер, утом­ле­ние при­во­дит к повы­ше­нию уровня адре­на­лина. Иными сло­вами, когда мы устаем, наш орга­низм хими­че­ски реа­ги­рует на это выбро­сом адре­на­лина, кото­рый дает нам силы и энер­гию. Мы ста­но­вимся более воз­буж­ден­ными, вни­ма­тель­ными и бод­рыми. Кроме того, с повы­ше­нием вни­ма­ния и воз­буж­де­ния рас­тет и кон­цен­тра­ция кор­ти­зола – гор­мона, свя­зан­ного со стрес­со­выми состо­я­ни­ями. У детей она оста­ется высо­кой, если они не спят днем. Веро­ятно, днев­ной сон поз­во­ляет мозгу эффек­тивно рабо­тать без допол­ни­тель­ной под­держки, кото­рую дает кор­ти­зол. Повы­шен­ный уро­вень раз­дра­жи­тель­но­сти и напря­же­ния – фак­то­ров стресса – свя­зан с повы­ше­нием кон­цен­тра­ции адре­на­лина, норад­ре­на­лина и дофа­мина. Однако спе­ци­фи­че­ские соче­та­ния хими­че­ских соеди­не­ний, или так назы­ва­е­мые био­хи­ми­че­ские мар­керы, для раз­дра­жи­тель­но­сти и напря­же­ния не идентичны.

Эти иссле­до­ва­ния под­твер­ждают идею о том, что, когда пере­утом­лен­ный ребе­нок ста­но­вится нерв­ным, раз­дра­жи­тель­ным, крик­ли­вым, пере­воз­буж­ден­ным или неспо­соб­ным заснуть, он ведет себя так именно из-за реак­ции орга­низма на пере­утом­ле­ние. Вспом­ните, как вы сами чув­ству­ете себя после того, как упорно тру­ди­лись и недо­сы­пали, чтобы завер­шить какое-то важ­ное дело. Высо­кая моти­ва­ция помо­гает вам бороться с сон­ли­во­стью в днев­ное время. Посте­пенно эффек­тив­ность вашей дея­тель­но­сти падает и само­чув­ствие ухуд­ша­ется. Через какое-то время вы вновь испы­ты­ва­ете воз­буж­де­ние. Такое состо­я­ние – есте­ствен­ный защит­ный био­ло­ги­че­ский меха­низм, кото­рый поз­во­лял неан­дер­тальцу драться, спа­саться бег­ством или пре­сле­до­вать добычу, даже когда он уста­вал. К сча­стью, совре­мен­ный чело­век может выйти из этого состо­я­ния, устроив себе кани­кулы. Но вы навер­няка заме­чали, что в начале отдыха вам не сразу уда­ется успо­ко­иться и спра­виться с этим избы­точ­ным возбуждением.

Воз­ни­кает пороч­ный круг: сон порож­дает сон, но и бес­сон­ница тоже порож­дает бес­сон­ницу. Если ребе­нок про­пус­кает необ­хо­ди­мый ему период сна, утом­ле­ние вызы­вает физи­че­скую или хими­че­скую реак­цию организма.

Суще­ствен­ный момент
Неко­то­рые хро­ни­че­ски утом­лен­ные дети посто­янно нахо­дятся в пере­воз­буж­ден­ном состо­я­нии и не спо­собны успокоиться.

Эти хими­че­ские изме­не­ния непо­сред­ственно вли­яют на пове­де­ние и мешают под­дер­жи­вать как состо­я­ние спо­кой­ного бодр­ство­ва­ния, так и состо­я­ние нор­маль­ного сна. Ребе­нок нерв­ни­чает из-за испы­ты­ва­е­мого им переутомления.

Дру­гие иссле­до­ва­ния тоже под­твер­ждают, что мало спя­щие взрос­лые более бес­по­койны и тре­вожны. Изу­чая раз­дра­жи­тель­ных, напря­жен­ных и плохо спя­щих взрос­лых с повы­шен­ной кон­цен­тра­цией упо­мя­ну­тых гор­мо­нов, мы при­хо­дим к ста­рой про­блеме: что было вна­чале – курица или яйцо?

Я думаю, дилемму помо­жет решить опыт, зна­ко­мый каж­дому из вас. Как я уже гово­рил, если мы усердно тру­димся, чтобы закон­чить важ­ную работу, то можем нака­чать орга­низм боль­шим коли­че­ством кофе и колы и спать очень мало. Однако когда по окон­ча­нии про­екта мы резко оста­нав­ли­ва­емся и устра­и­ваем себе кани­кулы, нам тре­бу­ется несколько дней на то, чтобы изба­виться от излиш­ков нерв­ной энер­гии. Мы на самом деле не спо­собны насла­ждаться такими про­стыми вещами, как ходьба боси­ком по траве или тихие игры с детьми, потому что до сих пор нахо­димся на взводе. Через несколько дней мы посте­пенно успо­ка­и­ва­емся и рас­слаб­ля­емся, и только после этого ста­но­вимся спо­собны насла­диться чте­нием книги или дру­гими тихими делами. Это сви­де­тель­ствует о том, что наш образ жизни и сна может вли­ять на внут­рен­ние био­хи­ми­че­ские меха­низмы, кото­рые, в свою оче­редь, застав­ляют нас чув­ство­вать себя тем или иным обра­зом. В иссле­до­ва­нии, про­ве­ден­ном в Дарт­мут­ском кол­ле­дже, сту­денты типа А, пред­рас­по­ло­жен­ные к коро­нар­ным забо­ле­ва­ниям, про­сы­па­лись ночью чаще, чем сту­денты типа В. Таким обра­зом и может раз­виться пороч­ный круг: фраг­мен­ти­ро­ван­ный сон вызы­вает повы­ше­ние воз­буж­де­ния, сту­дент чув­ствует себя более энер­гич­ным и, ощу­щая этот повы­шен­ный уро­вень энер­гии, рабо­тает еще усерд­нее до позд­ней ночи, чтобы достичь боль­шего, но в то же время все больше накап­ли­ва­ется уста­лость от недо­статка сна.

Суще­ствен­ный момент
Недо­ста­ток сна вызы­вает пере­воз­буж­де­ние цен­траль­ной нерв­ной системы.

У детей в воз­расте всего двух-трех дней также отме­ча­ется повы­шен­ный уро­вень кор­ти­зола после обре­за­ния край­ней плоти, когда они испы­ты­вают дис­ком­форт. Дети старше четы­рех меся­цев могут пере­ба­ры­вать сон, чтобы насла­диться обще­нием и играми с роди­те­лями. Появив­ши­еся в резуль­тате нару­ше­ния сна могут стать при­чи­ной утом­ле­ния, и орга­низм есте­ствен­ным обра­зом реа­ги­рует на него, уве­ли­чи­вая про­из­вод­ство хими­че­ских веществ, напри­мер кор­ти­зола, ответ­ствен­ных за вни­ма­ние и актив­ность. Может быть, в один пре­крас­ный день иссле­до­ва­тели обна­ру­жат, что раз­лич­ные типы недо­статка сна (пол­ная бес­сон­ница, непра­виль­ный режим сна, отсут­ствие днев­ного сна или фраг­мен­та­ция сна) вызы­вают раз­лич­ные нару­ше­ния хими­че­ского баланса.

Вот неко­то­рые из тер­ми­нов, кото­рые исполь­зуют спе­ци­а­ли­сты для опи­са­ния пове­де­ния пере­воз­буж­ден­ных, или «взвин­чен­ных» детей с нару­шен­ным сном:

Физио­ло­ги­че­ская активация.

Нев­ро­ло­ги­че­ское возбуждение.

Чрез­мер­ная бодрость.

Эмо­ци­о­наль­ная реактивность.

Повы­шен­ная чувствительность.

Ясно, что все мы ста­но­вимся слегка раз­дра­жи­тель­ными, взры­во­опас­ными и хму­рыми, когда недо­сы­паем. Устав­шего чело­века не весе­лят анек­доты и кари­ка­туры. Но дети могут быть еще чув­стви­тель­нее даже к неболь­шой потере сна и при этом казаться лишь чуть более актив­ными и неуправ­ля­е­мыми, чем обычно. Воз­можно, совер­шенно невы­но­си­мое пове­де­ние детей объ­яс­ня­ется тяже­лым, хро­ни­че­ским и дли­тель­ным недо­сы­па­нием, но роди­тели не рас­по­знают его истин­ную причину.

Как часто я слышу ком­мен­та­рии типа: «Она так устала, что про­сто бегает кру­гами». Это наблю­де­ние не ново; в клас­си­че­ской ста­тье, опуб­ли­ко­ван­ной в 1922 г., опи­сы­ва­ется «повы­шен­ная рефлек­тор­ная раз­дра­жи­мость» у сон­ных детей. По кон­трасту с этим я снова и снова встре­чаю в своей прак­тике хорошо отды­ха­ю­щих детей, кото­рые про­во­дят очень много вре­мени в состо­я­нии спо­кой­ного вни­ма­ния. Они вос­при­ни­мают все с широко рас­кры­тыми гла­зами, ничего не про­пус­кая. Про­стые мел­кие игрушки кажутся им уди­ви­тель­ными и инте­рес­ными. Таким детям как будто нико­гда не скучно, даже если игрушка, кото­рую они выби­рают, уже пре­красно им знакома.

ЕЩЕ РАЗ НАПОМИНАЮ
Если ребе­нок спо­коен и вни­ма­те­лен, это сви­де­тель­ствует о его каче­ствен­ном сне. Про­сы­па­ясь, хорошо отдох­нув­ший ребе­нок нахо­дится в пре­крас­ном настро­е­нии и спо­со­бен раз­вле­кать сам себя.

Роди­тели малы­шей в воз­расте от четы­рех до две­на­дцати меся­цев могут в очень зна­чи­тель­ной сте­пени повли­ять на их пове­де­ние, регу­ли­руя режим сна.

В иссле­до­ва­нии четы­рех– и пяти­лет­них детей, опуб­ли­ко­ван­ном в 2002 г. Джо­ном Бейт­сом, автор пишет: «При кли­ни­че­ском лече­нии детей дошколь­ного воз­раста, отли­ча­ю­щихся оппо­зи­ци­он­ным пове­де­нием, мы уви­дели ряд вну­ши­тель­ных улуч­ше­ний в управ­ля­е­мо­сти, свя­зан­ных с тем, что роди­тели начи­нали при­ви­вать детям более разум­ный режим сна. Нам пока­за­лось, что в этих слу­чаях изме­не­ния были настолько быст­рыми, что их не могли вызы­вать дру­гие изме­не­ния, в част­но­сти, в дис­ци­пли­нар­ной тактике».

Я счи­таю, что у груд­ных и у малень­ких детей в целом суще­ствует при­чинно-след­ствен­ная связь между нару­шен­ным сном и бес­по­кой­ным, взрыв­ным пове­де­нием. Кроме того, как я уже писал в главе 2, вре­до­нос­ный эффект чрез­мер­ной сон­ли­во­сти в днев­ное время не оста­ется неиз­мен­ным, а имеет тен­ден­цию накап­ли­ваться. Это озна­чает, что настро­е­ние и эффек­тив­ность дея­тель­но­сти ребенка про­грес­сивно ухуд­ша­ются, при том что коли­че­ство недо­ста­ю­щего сна за каж­дый день или ночь оста­ется одним и тем же.

Кое-что из практики
Посто­ян­ный неболь­шой дефи­цит сна при­во­дит к куму­ля­тив­ному ухуд­ше­нию каче­ства бодр­ство­ва­ния в днев­ное время.

Поэтому ребе­нок ста­но­вится все более раз­дра­жи­тель­ным, даже если недо­сы­пает каж­дую ночь совсем по чуть-чуть.

По мере того как ребе­нок раз­ви­ва­ется, связь между нару­шен­ным сном и про­бле­мами с настро­е­нием и актив­но­стью ста­но­вится менее оче­вид­ной из-за услож­не­ния пси­хо­ло­ги­че­ских и интел­лек­ту­аль­ных функ­ций орга­низма. Воз­можно даже, что хро­ни­че­ски нару­шен­ный сон при­во­дит к тому, что дети рас­тут, испы­ты­вая уси­ли­ва­ю­щу­юся сон­ли­вость в днев­ное время и лег­кую депрес­сию, что при­во­дит к пони­жен­ной само­оценке. В одном из иссле­до­ва­ний подоб­ные симп­томы отме­ча­лись при­мерно у 13 % под­рост­ков с нару­шен­ным сном. Им обычно тре­бо­ва­лось более 45 минут для того, чтобы заснуть, или они часто про­сы­па­лись по ночам. Веро­ятно, неко­то­рые из этих под­рост­ков про­сто не научи­лись само­сто­я­тельно успо­ка­и­ваться, чтобы легко засы­пать, когда были зна­чи­тельно младше. Взрос­лые с такими харак­те­ри­сти­ками счи­та­ются стра­да­ю­щими бессонницей.

Согласно одной из ее тео­рий, бес­сон­ница харак­те­ри­зу­ется интер­на­ли­за­цией эмо­ций, свя­зан­ных с посто­ян­ным нев­ро­ло­ги­че­ским воз­буж­де­нием, плюс физио­ло­ги­че­ской акти­ва­цией, что и при­во­дит к нару­ше­ниям сна. Однако суще­ствуют явные раз­ли­чия между взрос­лыми, у кото­рых бес­сон­ница раз­ви­ва­лась с дет­ства, и теми, у кого она появи­лась намного позже. Тем, кто стра­дает ею с дет­ства, тре­бу­ется больше вре­мени на то, чтобы заснуть, и они спят меньше, чем те, кто стал плохо спать, уже достиг­нув зре­ло­сти. Мне кажется, что подоб­ные дан­ные под­твер­ждают тео­рию о том, что уста­нов­ле­ние непра­виль­ного режима сна в дет­стве может ока­зы­вать дол­го­вре­мен­ное отри­ца­тель­ное вли­я­ние, в част­но­сти, ста­но­виться при­чи­ной бес­сон­ницы у взрос­лых. А среди пси­хи­че­ски нездо­ро­вых взрос­лых более выра­жен­ные про­блемы со сном бывают у людей с более тяже­лыми отклонениями.

Теперь давайте рас­смот­рим неко­то­рые из наи­бо­лее типич­ных про­блем, кото­рые могут нару­шать дет­ский сон, и методы борьбы с ними.

ПЯТЬ ЭЛЕМЕНТОВ ЗДОРОВОГО СНА

  1. Общая про­дол­жи­тель­ность сна (днев­ного и ночного).
  2. Нали­чие днев­ного сна.
  3. Непре­рыв­ность сна.
  4. Режим сна.
  5. Регу­ляр­ность сна.

Рас­смат­ри­вая реше­ния про­блем со сном, очень важно вос­при­ни­мать здо­ро­вый сон как сово­куп­ность или группу из пяти вза­и­мо­свя­зан­ных эле­мен­тов, опи­сан­ных в главе 2, кото­рые фор­ми­руют еди­ный «пакет».

Для того чтобы сон был дей­стви­тельно каче­ствен­ным, или здо­ро­вым, необ­хо­димо при­сут­ствие всех пяти эле­мен­тов. В ходе даль­ней­шего объ­яс­не­ния я буду делать осо­бый акцент на одной из частей этого «пакета» как на самой важ­ной для раз­ре­ше­ния той или иной про­блемы, однако не забы­вайте о том, что у вас ничего не полу­чится, если дру­гие эле­менты здо­ро­вого сна будут отсут­ство­вать. Кроме того, неко­то­рые нару­ше­ния сна про­яв­ля­ются в опре­де­лен­ном воз­расте. Я пред­ставлю вам крат­кий обзор реше­ний, а более подроб­ные инструк­ции опишу в главе, соот­вет­ству­ю­щей воз­расту вашего ребенка. Вам лучше вна­чале про­честь то, что я пред­ла­гаю здесь, а потом пере­хо­дить к кон­крет­ной главе. Также будет полезно озна­ко­миться с гла­вами, кото­рые идут до и после нее, поскольку в них гово­рится о детях младше или старше вашего ребенка.

У каж­дой отдель­ной про­блемы может быть не одна при­чина и, соот­вет­ственно, не одно реше­ние. Какое из них вы захо­тите при­ме­нить в первую оче­редь, зави­сит от воз­раста и харак­тера вашего ребенка. Кроме того, на прак­тике не все реше­ния под­хо­дят для всех семей. Поэтому, пожа­луй­ста, про­чи­тайте весь раз­дел, посвя­щен­ный этой про­блеме, прежде чем пытаться помочь вашему ребенку. Кроме того, поскольку мно­гие про­блемы вза­и­мо­свя­заны, воз­можно, имеет смысл про­смот­реть всю главу; вы смо­жете найти для себя какие-то допол­ни­тель­ные идеи. Один из глав­ных прин­ци­пов в реше­нии про­блем со сном – соста­вить гра­фик изме­не­ний в пове­де­нии ребенка за несколько дней, чтобы опре­де­лить, помо­гают ли ему ваши дей­ствия, прежде чем при­нять еще какие-то меры. Будьте тер­пе­ливы и заве­дите жур­нал учета сна.

Журнал учета сна

Жур­нал учета сна – это серия диа­грамм, пока­зы­ва­ю­щих, когда ваш ребе­нок бодр­ствует, спит, тихо ведет себя в своей кро­ватке или пла­чет. По гори­зон­таль­ной оси откла­ды­ва­ются дни недели, а по вер­ти­каль­ной – время. Каж­дый стол­бик диа­граммы пред­став­ляет собой сутки, а вид всех диа­грамм поз­во­ляет вам уви­деть суще­ству­ю­щие тен­ден­ции в режиме. Если вы будете состав­лять деталь­ные опи­са­ния, вам будет сложно за дере­вьями уви­деть лес.

ПОМНИТЕ, СОН ВЕДЕТ КО СНУ
Чем лучше вы отдох­нули, тем легче вам будет заснуть и спать, не про­сы­па­ясь. Чем больше вы устали, тем все это будет сложнее.

Чрез­мер­ная сон­ли­вость в днев­ное время

На пер­вый взгляд кажется, что чело­век либо бодр­ствует, либо спит. Но точно так же, как суще­ствуют пере­ходы от неглу­бо­кого сна к глу­бо­кому, есть и раз­лич­ные гра­да­ции бодр­ство­ва­ния. На эффек­тив­ность дея­тель­но­сти, вни­ма­ние, собран­ность и настро­е­ние вли­яет харак­тер кон­крет­ного пери­ода бодр­ство­ва­ния. Когда мы не чув­ствуем себя в днев­ное время доста­точно бод­рыми, то гово­рим, что у нас «сон­ное состо­я­ние». Чрез­мер­ная днев­ная сон­ли­вость или нару­шен­ный харак­тер бодр­ство­ва­ния – резуль­тат нару­ше­ний сна.

В Стэн­форд­ском уни­вер­си­тете была раз­ра­бо­тана Стэн­форд­ская шкала сон­ли­во­сти, с помо­щью кото­рой вы можете опи­сать раз­лич­ные состо­я­ния или уровни днев­ной сон­ли­во­сти. Оче­видно, что дети, кото­рые из-за недо­статка сна нахо­дятся в подав­лен­ном или раз­дра­жен­ном состо­я­нии, полу­чат по этой шкале высо­кие баллы.

1 балл – Чело­век чув­ствует себя пол­но­стью проснув­шимся, сохра­няет энер­гич­ность и бодрость.

2 балла – Сохра­ня­ется спо­соб­ность сосре­до­та­чи­ваться. Актив­ность на высо­ком, но не мак­си­маль­ном уровне.

3 балла – Проснув­шийся чело­век легко реа­ги­рует на окру­жа­ю­щие собы­тия, но не очень бодр.

4 балла – Рабо­то­спо­соб­ность сни­жена, отме­ча­ется спу­тан­ность сознания.

5 бал­лов – Затор­мо­жен­ность, спу­тан­ность созна­ния, позывы ко сну.

6 бал­лов – Силь­ное ощу­ще­ние сон­ли­во­сти, чело­век борется со сном.

7 бал­лов – Проснув­шись, чело­век тут же вновь засы­пает, не сумев побо­роть сон.

Слишком раннее утреннее пробуждение

В спальне по утрам должно быть темно и тихо. Плот­ные зана­вески и, напри­мер, звук посто­янно рабо­та­ю­щего увлаж­ни­теля воз­духа помо­гают сни­зить воз­дей­ствие улич­ного шума, кото­рый может испу­гать ребенка. Заве­дите жур­нал учета сна, чтобы выяс­нить опти­маль­ное время вечер­него укладывания.

Наи­бо­лее типич­ная при­чина слиш­ком ран­него про­буж­де­ния у детей в воз­расте до четы­рех меся­цев – чрез­мер­ная возбудимость/колики (см. главу 4), а после четы­рех меся­цев – слиш­ком позд­нее укла­ды­ва­ние вечером.

Если вы пред­по­ла­га­ете, что ребе­нок ложится спать слиш­ком поздно, посте­пенно нач­ните сдви­гать начало ноч­ного сна на более ран­нее время. В тече­ние четы­рех ночей попро­буйте укла­ды­вать его на 20 минут раньше, чем обычно, и посмот­рите, будет ли ваш ребе­нок засы­пать раньше, а про­сы­паться позже. Делайте то же самое, что и все­гда, про­сто начи­найте ритуал отхода ко сну пораньше. Если вам кажется, что это не очень помо­гает, повто­рите про­цесс еще в тече­ние четы­рех ночей, опять ото­дви­нув время укла­ды­ва­ния на 20 минут.

Вы можете снова про­де­лать то же самое, пока вам не ста­нет ясно, что вы кла­дете ребенка слиш­ком рано, потому что он начи­нает отка­зы­ваться спо­койно засы­пать. После этого вы можете вер­нуться на шаг назад и укла­ды­вать ребенка на 20 минут позже. Такое посте­пен­ное сме­ще­ние вре­мени укла­ды­ва­ния обычно не при­во­дит к плачу.

Если вы счи­та­ете, что укла­ды­ва­ете ребенка слиш­ком поздно, потому что он гораздо раньше обыч­ного начи­нает казаться устав­шим, стоит сразу же сдви­нуть время укла­ды­ва­ния на суще­ственно более ран­нее время. Такое рез­кое изме­не­ние вре­мени сна ино­гда может при­ве­сти к про­те­сту­ю­щему плачу. Для совсем малень­ких детей вос­поль­зуй­тесь мето­дом игно­ри­ро­ва­ния, мето­дом частич­ного игно­ри­ро­ва­ния или мето­дом кон­троля и уте­ше­ния, опи­сан­ными в главе 5. Для детей более стар­шего воз­раста при­ме­няйте пра­вила сна, или методы тихого воз­вра­ще­ния ко сну, опи­сан­ные в главе 7 и 8. Воз­можно, вам потре­бу­ется игно­ри­ро­ва­ние в период до 6:00 или 7:00. Детей помладше можно брать к себе в постель, чтобы поспать утром подольше.

Ино­гда дети в воз­расте старше четы­рех меся­цев уже готовы засы­пать очень рано, при­мерно в 17:30 или 18:00. Из-за этого весь гра­фик сна сме­ща­ется: слиш­ком ран­нее время утрен­него про­буж­де­ния при­во­дит к слиш­ком ран­нему или плохо рас­пре­де­лен­ному днев­ному сну и силь­ной уста­ло­сти во вто­рой поло­вине дня у ребенка, кото­рый легко засы­пает ран­ним вече­ром. Малень­ким детям может помочь одно­вре­мен­ный сдвиг вре­мени укла­ды­ва­ния на несколько более позд­нее время, напри­мер, на 20–30 минут каж­дые четыре вечера, и игно­ри­ро­ва­ние до 6:00. С более стар­шими детьми при­ме­ните пятое из пра­вил сна, о кото­ром гово­рится в главе 8, настроив радио­бу­диль­ник, кото­рый будет сооб­щать ребенку, когда он может выйти из своей ком­наты. Если вы слиш­ком сильно сдви­нете время укла­ды­ва­ния на более позд­ний срок, то ребе­нок может настолько пере­утом­ляться, что будет про­сы­паться не позже, а про­сто более устав­шим. Однако неко­то­рых более стар­ших и упря­мых детей я пред­ла­гал вре­менно укла­ды­вать гораздо позже обыч­ного, бла­го­даря чему они и про­сы­па­лись позже, полу­чая за это похвалы и сим­во­ли­че­ские награды (напри­мер, сла­до­сти, наклейки или звез­дочки). Затем время укла­ды­ва­ния мед­ленно и посте­пенно сдви­га­лось на более ран­ний срок, и при этом ребе­нок про­дол­жает про­сы­паться позже, потому что по-преж­нему полу­чает похвалы и награды.

Поиск пра­виль­ного вре­мени начала ноч­ного сна для вашего ребенка может потре­бо­вать воз­вратно-посту­па­тель­ной кор­рек­ти­ровки; сде­лайте одно изме­не­ние, а затем в тече­ние несколь­ких дней наблю­дайте, помогло ли оно. И сохра­няйте терпение.

Сон в первой половине дня отсутствует, слишком короткий, слишком длинный или наступает в неправильное время

Сон в пер­вой поло­вине дня появ­ля­ется у 80 % детей в воз­расте трех-четы­рех меся­цев и на несколько меся­цев позже у 20 % детей, стра­да­ю­щих коли­ками. Вам может потре­бо­ваться кор­рек­ти­ровка слиш­ком ран­него вре­мени утрен­него про­буж­де­ния или слиш­ком позд­него вре­мени вечер­него укладывания.

Ино­гда утрен­ний сон бывает корот­ким, потому что только такая про­дол­жи­тель­ность сна доступна в этот момент вашему ребенку, т. е. он от при­роды скло­нен к корот­кому сну в днев­ное время. Около 20 % детей в воз­расте при­мерно от шести до два­дцати одного месяца все­гда спят мало как в пер­вой, так и во вто­рой поло­вине дня, вне зави­си­мо­сти от любых уси­лий роди­те­лей. С шести до девяти меся­цев сон у них может быть непро­дол­жи­тель­ным из-за того, что им тре­бу­ется несколько корот­ких пери­о­дов сна в тече­ние дня, и эти дети часто кажутся устав­шими. Если их укла­ды­вать на ночь пораньше, то в воз­расте от девяти до две­на­дцати меся­цев боль­шин­ство из них начи­нают спать мень­шее коли­че­ство раз, но дольше по вре­мени, и уста­лость про­хо­дит. На мой взгляд, боль­шин­ство из таких спя­щих помалу днем детей – это те, что в более ран­нем воз­расте стра­дали коликами.

Наи­бо­лее типич­ная при­чина отсут­ствия или слиш­ком малой про­дол­жи­тель­но­сти утрен­него сна – слиш­ком длин­ный про­ме­жу­ток бодр­ство­ва­ния между про­буж­де­нием после ноч­ного сна и нача­лом пер­вого днев­ного сна. Воз­можно, что, если ребенка, кото­рому меньше четы­рех меся­цев, уло­жить всего через час после ноч­ного про­буж­де­ния, т. е. прежде чем он уста­нет, у него будет про­дол­жи­тель­ный утрен­ний сон. Непра­виль­ное с био­ло­ги­че­ской точки зре­ния начало днев­ного сна у более стар­ших детей может как сокра­тить его про­дол­жи­тель­ность, так и сде­лать его менее полез­ным; слиш­ком ран­ний или слиш­ком позд­ний сон нару­шает режим осталь­ной части дня. Вашему ребенку помо­жет нор­мально спать хорошо отра­бо­тан­ный ритм утрен­него сна, кото­рый дол­жен начи­наться в 9:00–10:00. Если это необ­хо­димо, сде­лайте своей целью 9:00. Воз­можно, вы смо­жете достичь только вре­мени 8:30 или 8:45, потому что иначе ваш ребе­нок будет пере­утом­ляться. Вам нужно найти баланс: утрен­ний сон дол­жен начи­наться в соот­вет­ствии с био­ло­ги­че­скими рит­мами ребенка, но при этом нельзя допус­кать его пере­утом­ле­ния. Вы можете поз­во­лить ему слегка уто­миться, однако не дово­дить до такого состо­я­ния, в кото­ром он уже будет испы­ты­вать слож­но­сти при засыпании.

Ино­гда какая-то дея­тель­ность стар­шего брата или сестры, про­ис­хо­дя­щая по рас­пи­са­нию, мешает утрен­нему сну малыша. Вы можете попро­сить род­ствен­ни­ков или сосе­дей при­смат­ри­вать за вашим ребен­ком или возить стар­шего на заня­тия по оче­реди, чтобы умень­шить коли­че­ство дней, когда млад­ший ребе­нок будет про­пус­кать хоро­ший утрен­ний сон. Часто бывает так, что малыш засы­пает в авто­мо­биль­ном кресле во время поездки, и роди­тели поз­во­ляют ему про­дол­жать спать, либо оста­ва­ясь в машине, либо поме­щая авто­кресло в кро­ватку. Нам, взрос­лым, может пока­заться, что это неудобно, но мно­гие малень­кие дети дей­стви­тельно пре­красно спят в уют­ном для них автокресле.

Ино­гда ребе­нок про­сы­па­ется утром слиш­ком поздно из-за того, что его слиш­ком поздно уло­жили вече­ром, и тогда он не может вновь заснуть в 9:00 или 10:00. Кон­троль за вре­ме­нем про­буж­де­ния всего лишь озна­чает, что вам нужно раз­бу­дить ребенка при­мерно в 7:00, чтобы около 9:00 он смог заснуть здо­ро­вым утрен­ним сном. Чтобы избе­жать пере­утом­ле­ния, вам при­дется пере­дви­нуть начало ноч­ного сна на более ран­нее время. Обоим роди­те­лям или одному из них такой вари­ант может не понра­виться, потому что им хочется поиг­рать с ребен­ком вече­ром и/или поспать подольше утром. Если у ребенка слиш­ком дли­тель­ный утрен­ний сон или он начи­на­ется слиш­ком поздно, это может поме­шать ему спо­койно заснуть в 12:00–14:00, когда насту­пает время вто­рого днев­ного сна, и в резуль­тате к вечеру ваш малыш будет пере­утом­лен. Утрен­ний сон может быть слиш­ком дли­тель­ным или позд­ним из-за того, что ребенка слиш­ком поздно укла­ды­вают на ночь. Огра­ничьте про­дол­жи­тель­ность пер­вого утрен­него сна одним-двумя часами, будя ребенка, если это необ­хо­димо, потому что это важно для обес­пе­че­ния здо­ро­вого вто­рого сна.

ПОДСКАЗКИ ДЛЯ ХОРОШЕГО ДНЕВНОГО СНА
Перед любым днев­ным сном вый­дите на про­гулку, чтобы ребе­нок полу­чил непро­дол­жи­тель­ную, но интен­сив­ную сти­му­ля­цию во время актив­ных игр в парке или песоч­нице; пусть он пооб­ща­ется с при­ро­дой, услы­шит голоса, музыку, звуки улич­ного дви­же­ния; можете пока­тать его в про­гу­лоч­ной коляске. Затем, ближе ко вре­мени сна, перей­дите к более спо­кой­ной дея­тель­но­сти. Уде­лите опре­де­лен­ное время этому про­цессу. Если ванна помо­гает ребенку успо­ко­иться, иску­пайте его перед днев­ным сном. В ком­нате должно быть темно и тихо.

В то же время, пере­дви­нув на более ран­ний срок начало ноч­ного сна, вы помо­жете сво­ему малышу проснуться утром лучше отдох­нув­шим, а это авто­ма­ти­че­ски при­ве­дет к сокра­ще­нию утрен­него сна.

Сон в послеобеденное время отсутствует, слишком короткий, слишком длинный или наступает в неправильное время

После­обе­ден­ный сон обычно сохра­ня­ется у детей до трех лет, а потом посте­пенно исче­зает. Если он пре­кра­ща­ется в слиш­ком ран­нем воз­расте, ребе­нок к вечеру может сильно уста­вать и с тру­дом засы­пать. Чтобы спра­виться с этим, вы можете вос­ста­но­вить после­обе­ден­ный сон (если вашему ребенку намного меньше трех лет) или пере­ме­стить начало ноч­ного сна на более ран­нее время (если ребенку намного больше трех лет). Если после­обе­ден­ный сон сохра­ня­ется у ребенка в более стар­шем воз­расте, начало ноч­ного сна ото­дви­га­ется на все более позд­нее время, и в резуль­тате воз­ни­кают про­блемы с укла­ды­ва­нием. Исклю­че­ние после­обе­ден­ного сна поз­во­лит вам сдви­нуть начало ноч­ного сна на более ран­нее время и помо­жет избе­жать про­блем с укладыванием.

Типич­ной при­чи­ной про­блем, свя­зан­ных с после­обе­ден­ным сном, явля­ется непра­вильно выбран­ное время. Если он начи­на­ется слиш­ком рано, еще до полу­дня, из-за слиш­ком корот­кого утрен­него сна, то не поз­во­лит ребенку доста­точно отдох­нуть, и к концу дня малыш, ско­рее всего, будет сильно пере­утом­лен. Если ребенку меньше девяти меся­цев, это может при­ве­сти к позд­нему или дли­тель­ному тре­тьему сну, что, в свою оче­редь, делает слиш­ком позд­ним время укла­ды­ва­ния. Когда после­обе­ден­ный сон насту­пает слиш­ком поздно, зна­чи­тельно позже 14:00, он может поме­шать ран­нему укла­ды­ва­нию на ночь.

Ино­гда после­обе­ден­ному сну мешают какие-либо про­во­ди­мые по рас­пи­са­нию заня­тия у самого ребенка или у его стар­ших бра­тьев или сестер. Поста­рай­тесь све­сти нега­тив­ные послед­ствия такого рас­по­рядка к мини­муму, наняв няню, чере­дуя обя­зан­но­сти с дру­гими чле­нами семьи или ино­гда про­пус­кая заня­тия. При сокра­ще­нии или исклю­че­нии после­обе­ден­ного сна может быть необ­хо­димо пораньше укла­ды­вать ребенка на ночь.

Ино­гда пло­хой днев­ной сон свя­зан с посе­ще­нием дет­ского учре­жде­ния, потому что там малышу могут мешать непра­вильно выбран­ное время сна, шум, отсут­ствие воз­мож­но­стей для дли­тель­ного успо­ка­и­ва­ния или плач дру­гих детей.

Суще­ствен­ный момент
Если ино­гда утрен­ний или после­обе­ден­ный сон ока­зы­ва­ется слиш­ком корот­ким или вообще про­пус­ка­ется, поста­рай­тесь не укла­ды­вать ребенка до сле­ду­ю­щего по гра­фику пери­ода сна, только сдвиньте его на чуть более ран­ний срок. Соблю­дайте режим сна.

Утрен­ний сон при посе­ще­нии дет­ского сада исче­зает быст­рее, так как ребе­нок утром чув­ствует себя доста­точно отдох­нув­шим после ноч­ного сна. Ино­гда у роди­те­лей нет воз­мож­но­сти выби­рать дет­ское учре­жде­ние, и хотя для таких семей это осо­бенно трудно, помочь их детям может более ран­нее укла­ды­ва­ние на ночь.

Третий дневной сон отсутствует, слишком короткий, слишком длинный или наступает в неправильное время

Тре­тий сон, при­мерно с 15:00 до 17:00, под­вер­жен вари­а­циям: он может быть корот­ким, дол­гим или отсут­ство­вать вообще. Тре­тий сон обычно про­па­дает к девяти меся­цам. Если он ока­зы­ва­ется дли­тель­ным, можно укла­ды­вать ребенка на ночь попозже. Но это может стать про­бле­мой, потому что выбран­ное время слиш­ком сильно откло­нится от нор­маль­ного био­ло­ги­че­ского ритма вашего ребенка. Поэтому либо сокра­щайте про­дол­жи­тель­ность тре­тьего днев­ного сна (если ребенку меньше девяти меся­цев), либо пол­но­стью его исклю­чите (если ребенку девять меся­цев или больше). Даже крат­ко­вре­мен­ный вечер­ний сон про­дол­жи­тель­но­стью 20–40 минут может поме­шать вам вовремя уло­жить ребенка на ночь.

Поэтому, если эта про­це­дура про­ис­хо­дит со скан­да­лом, поду­майте, не стоит ли исклю­чить тре­тий днев­ной сон и сдви­нуть ноч­ной на более ран­нее время.

РЕАЛЬНАЯ ЖИЗНЬ
Какие-то осо­бые собы­тия часто ста­но­вятся при­чи­ной про­пуска или сокра­ще­ния пери­о­дов днев­ного сна. НЕ ста­но­ви­тесь рабами режима. Чем лучше вы будете соблю­дать его в обыч­ные дни, тем меньше будет вреда от таких осо­бен­ных дней.

Ино­гда в воз­расте при­мерно девяти – две­на­дцати меся­цев ребе­нок засы­пает около 17:30 и про­сы­па­ется при­мерно в 19:30–20:00, потом на про­тя­же­нии несколь­ких часов, до 22:00, раз­вле­ка­ется с роди­те­лями, после чего нако­нец снова засы­пает, но ночью спит плохо. Роди­тели думают, что в 17:30 у ребенка насту­пает тре­тий днев­ной сон. Однако на самом деле ему необ­хо­димо очень ран­нее укла­ды­ва­ние на ночь, может быть, при­мерно в 18:00, и ника­ких игр с 19:30–22:00.

Необходимо два, но возможен только один

Если ребе­нок слиш­ком поздно ложится или слиш­ком рано встает, утром он может про­сы­паться устав­шим. Это утрен­нее утом­ле­ние застав­ляет его очень много спать в пер­вой поло­вине дня, что мешает нор­маль­ному после­обе­ден­ному сну. В резуль­тате в конце дня ребе­нок ока­зы­ва­ется не слиш­ком хорошо отдох­нув­шим. Или же какие-либо заня­тия, назна­чен­ные на утрен­ние часы, не дают вам уло­жить ребенка в 9:00 или 10:00, и поэтому утрен­ний сон сдви­га­ется на слиш­ком позд­нее время – при­мерно на 10:30 или 11:00. Даже если этот сон будет корот­ким, ребе­нок может успеть пере­за­ря­диться, что поме­шает ему нор­мально поспать после обеда. В период пере­хода от дву­крат­ного к одно­крат­ному днев­ному сну, когда вашему ребенку при­мерно от 12 до 21 месяца, могут быть дни, когда ему вполне доста­точно одного сна, и дни, когда он дол­жен спать два­жды. Однако в такой пере­ход­ный период может слу­читься так, что ребе­нок не может спать два раза в день, при том что это ему еще необ­хо­димо. Реше­нием может стать укла­ды­ва­ние ребенка на ночь раньше на 20–30 минут.

Когда дневной сон нужен, но ребенок от него отказывается

Празд­ники, путе­ше­ствия, болезни и дру­гие при­чины откло­не­ния от при­выч­ного режима могут при­ве­сти к потере днев­ного сна у двух– и трех­лет­них детей, из-за чего ребе­нок на про­тя­же­нии всего дня чув­ствует уста­лость. Кроме того, днев­ной сон может про­пасть из-за того, что ребе­нок пере­стает спать в пер­вой поло­вине дня, но роди­тели не укла­ды­вают его на ночь пораньше. На про­тя­же­нии мно­гих недель и меся­цев у ребенка раз­ви­ва­ется «куму­ля­тив­ная сон­ли­вость», дохо­дя­щая до серьез­ного пере­утом­ле­ния. В таком состо­я­нии ему ста­но­вится трудно заснуть днем, потому что его орга­низм уси­ленно борется с утом­ле­нием. Когда вы пыта­е­тесь заста­вить ребенка заснуть днем, он либо про­сто играет в своей кро­ватке, либо пла­чет, либо и то и другое.

Если вашему малышу намного меньше трех лет, вве­дите на время очень ран­нее укла­ды­ва­ние на ночь, чтобы у него появи­лась воз­мож­ность лучше отдох­нуть. Иными сло­вами, четыре или пять вече­ров под­ряд укла­ды­вайте его, когда он почув­ствует сон­ли­вость, в 17:00 или в 17:30. Правда, из-за этого ребе­нок может очень рано проснуться утром. Если такое про­ис­хо­дит на про­тя­же­нии всех четы­рех или пяти дней, игно­ри­руйте его до шести утра. Часто ран­нее укла­ды­ва­ние помо­гает ком­пен­си­ро­вать недо­ста­ток сна, поэтому ребенку легче рас­сла­биться и спать днем. Чтобы вос­ста­но­вить днев­ной сон, воз­можно, вам пона­до­бится силь­ная сти­му­ля­ция в утрен­ние часы и допол­ни­тель­ное время на ритуал укла­ды­ва­ния днем. Дети часто засы­пают, если их оста­вить в кро­ватке не более чем на час, пусть даже пла­чу­щих, так как они устают и при этом не полу­чают ника­кой сти­му­ля­ции от роди­те­лей. Или, воз­можно, вам при­дется лечь вме­сте с ребен­ком в свою кро­вать, чтобы он уснул. Если вам это уда­лось, нужно очень мед­ленно и акку­ратно пере­не­сти малыша в его кро­ватку. (О том, как это лучше сде­лать, читайте в главе 4.) После вос­ста­нов­ле­ния днев­ного сна можно вновь начать укла­ды­вать его на ночь попозже. Как пра­вило, именно у тех, кого укла­ды­вают спать чуть позже, чем нужно, здо­ро­вый режим сна то нару­ша­ется, то вос­ста­нав­ли­ва­ется. Обычно это не при­во­дит к серьез­ным про­бле­мам, но такие дети все­гда нахо­дятся на грани пере­утом­ле­ния и быстро устают при нару­ше­нии режима.

Если вашему ребенку намного больше трех лет, попытки вос­ста­но­вить днев­ной сон могут быть бес­смыс­лен­ными, и он будет спать лучше, если вы будете укла­ды­вать его на ночь пораньше. Вот рас­сказ о том, как вре­мен­ное вве­де­ние очень ран­него часа укла­ды­ва­ния и исполь­зо­ва­ние под­ска­зок помогло вос­ста­но­вить про­дол­жи­тель­ный и регу­ляр­ный днев­ной сон ребенка.

Как укла­ды­ва­ние в 17:30 помогло Хен­рику лучше спать днем
Когда наш пас­тор спро­сил, все­гда ли наш вось­ми­ме­сяч­ный сын Хен­рик такой «серьез­ный и наду­тый», я поняла, что у нас про­блема. Всего за месяц до этого моя подруга напи­сала мне, что Хен­рик – самый счаст­ли­вый малыш, кото­рого ей при­хо­ди­лось видеть в своей жизни. Она могла заста­вить Хен­рика рас­сме­яться, про­сто взгля­нув на него. А сей­час наш пас­тор, сам опыт­ный дедушка, снова и снова пытался раз­ве­се­лить нашего малыша, строя смеш­ные рожицы и изоб­ра­жая чиха­ние, но не мог выда­вить из него даже улыбку. Но дело было не в том, что Хен­рик вдруг стал таким серьез­ным; про­сто наш ребе­нок был переутомлен.

То, что, как я наде­я­лась, было лишь вре­мен­ной фазой отсут­ствия днев­ного сна, кото­рую он дол­жен был пере­ра­сти, пол­но­стью завла­дело им и стало душить его искро­мет­ную лич­ность. Нам была необ­хо­дима помощь.

Я обра­ти­лась в дет­скую поли­кли­нику и объ­яс­нила, в чем дело: при том, что Хен­рик стал лучше спать по ночам, заста­вить его спать днем стало невоз­можно. За послед­ние два месяца посто­ян­ный, хотя и не очень регу­ляр­ный, днев­ной сон вна­чале пре­вра­тился в два корот­ких про­ме­жутка, а затем исчез совершенно.

Мне нико­гда не состав­ляло труда уло­жить моего сына спать; корм­ле­ния гру­дью или ука­чи­ва­ния было доста­точно, чтобы он успо­ко­ился. Гораздо слож­нее ока­за­лось добиться того, чтобы ребе­нок про­дол­жал спать после того, как его клали в кро­ватку. Как только его спинка каса­лась постели, он начи­нал выги­баться и бук­вально захле­бы­вался от плача. Для нас днев­ной сон стал озна­чать бес­пре­рыв­ный плач Хен­рика в своей кро­ватке до тех пор, пока мои нервы не выдер­жи­вали, или же он спал исклю­чи­тельно на мне.

Я пони­мала, что ему нужно научиться успо­ка­и­ваться само­сто­я­тельно, но вари­ант «дать ему выпла­каться» не сра­ба­ты­вал. Чем дольше я поз­во­ляла Хен­рику пла­кать, тем больше он пере­воз­буж­дался. Я пони­мала, что спать на мне – тоже не реше­ние про­блемы, но когда видела тем­ные круги у него под гла­зами и слы­шала, как голос Хен­рика ста­но­вится хрип­лым от без­оста­но­воч­ного плача, осо­бенно после того как он в пер­вый раз под­хва­тил про­студу, то про­сто не могла остав­лять ребенка пла­кать и дальше. Ему был нужен сон.

Поэтому я поудоб­нее устра­и­ва­лась с ним на диване и наде­я­лась, что по теле­ви­зору пока­жут какой-нибудь хоро­ший фильм.

Когда мед­сестра в нашей поли­кли­нике пред­ло­жила нам обра­титься к книге док­тора Вайсблута «Здо­ро­вый сон – счаст­ли­вый ребе­нок» (кото­рую я уже про­гло­тила и очень полю­била), я решила пойти еще дальше и попасть на прием к самому док­тору, так как его при­ем­ная была неда­леко от нашего дома.

Через восемь дней, воору­жив­шись кни­гой и жур­на­лом учета сна, мы отпра­ви­лись на кон­суль­та­цию. Как только мы вошли в поме­ще­ние, я поняла, что здесь нам помо­гут. Док­тор Вайсблут слу­шал, сочув­ство­вал, учил и обод­рял нас, так что я обрела уве­рен­ность в том, что мы смо­жем вер­нуться на пра­виль­ный путь.

После изу­че­ния доста­точно хао­тич­ного режима сна нашего ребенка док­тор Вайсблут посо­ве­то­вал нам укла­ды­вать его пораньше и будить в одно и то же время. Он объ­яс­нил, что Хен­рик засы­пает вече­ром слиш­ком поздно и не успе­вает выспаться за ночь. (Обычно наш малыш засы­пал где-то между восе­мью и девя­тью часами вечера и про­сы­пался около семи утра.) Этот недо­ста­ток сна и посто­ян­ный режим, как бы странно это ни зву­чало, и мешали ему успо­ка­и­ваться само­сто­я­тельно, чтобы заснуть днем. Ребе­нок был слиш­ком устав­шим, чтобы заснуть! Док­тор Вайсблут поре­ко­мен­до­вал стре­миться к укла­ды­ва­нию в семь вечера и про­буж­де­нию в семь утра, но ска­зал, что вна­чале нам лучше попро­бо­вать укла­ды­вать его в поло­вине шестого, пока он не ста­нет лучше спать днем.

Поря­док дей­ствий был таков. После про­буж­де­ния Хен­рика утром нам пред­сто­яло как можно интен­сив­нее сти­му­ли­ро­вать его про­гул­ками и актив­ными играми. После этого дол­жен был насту­пить спо­кой­ный период, пред­ше­ству­ю­щий укла­ды­ва­нию в девять утра. Мне нужно было про­дол­жать успо­ка­и­вать Хен­рика так, как я это делала все­гда (кор­мить и ука­чи­вать), а потом класть в кро­ватку и остав­лять его на час, чтобы он спал, пла­кал, или делал и то и другое.

Затем, после утрен­него сна, мы должны были повто­рить про­цесс, чтобы попы­таться уло­жить его около часу дня (или раньше, если ему не уда­ва­лось заснуть утром). А после этого наш день про­дол­жался, пока не насту­пало время вечер­него укла­ды­ва­ния. Док­тор попро­сил нас состав­лять гра­фики режима сна, чтобы мы могли наблю­дать за про­грес­сом Хенрика.

После руко­по­жа­тий и обод­ря­ю­щих слов мы поки­нули при­ем­ную док­тора Вайсблута, воору­жен­ные его сове­тами, кото­рые должны были помочь нашему сыну спать так, как ему было нужно, с уче­том его воз­мож­но­стей. Через неделю мы должны были повторно посе­тить док­тора. Он пере­дал нам свою уве­рен­ность в том, что к этому вре­мени мы должны уви­деть какие-то улуч­ше­ния. Нам не тер­пе­лось начать.

Вер­нув­шись домой, мы играли и играли, а потом я начала успо­ка­и­вать Хен­рика перед сном. Когда я уло­жила его для после­обе­ден­ного сна, он запла­кал. Я про­чи­тала корот­кую молитву, ска­зала ему, что люблю его, вышла из ком­наты и закрыла за собой дверь.

Спус­ка­ясь по лест­нице, я раз­ме­ренно дышала, напо­ми­ная себе, что делаю все это ради блага моего сына, и ста­ра­лась заду­шить в себе эмо­ции. После­ду­ю­щие 59 минут я про­вела, рас­сы­лая элек­трон­ные письма дру­зьям и одно­вре­менно при­слу­ши­ва­ясь к дина­мику ради­о­няни, чтобы узнать, когда он пре­кра­тит пла­кать, и пре­кра­тит ли вообще. Направ­ля­ясь обратно вверх по лест­нице, я ска­зала себе: «Сего­дня не сра­бо­тало». Но к тому моменту, когда я подо­шла к его двери, я осо­знала, что там тишина. Хенд­рик заснул после 59,5 минуты плача. Если бы я зашла к нему на минуту раньше, то лишила бы его этого дости­же­ния. Про­цесс пошел.

После­по­лу­ден­ный сон ока­зался пер­вым, кото­рый нам уда­лось вос­ста­но­вить. При­мерно за неделю мой ребе­нок научился засы­пать вообще без плача, но спал всего лишь по пол­часа. Тем не менее он спал – при­чем по гра­фику! Я счи­тала, что, поскольку сон у Хен­рика все­гда был нере­гу­ляр­ным, чет­кий режим не для него. Теперь я поняла, что так полу­ча­лось именно из-за того, что мы не при­учали Хенд­рика к режиму. (Хотя сама идея кажется чем-то огра­ни­чи­ва­ю­щим, для нашей семьи режим стал под­лин­ным осво­бож­де­нием. Теперь нам уда­ва­лось стро­ить планы, а не ждать и только дога­ды­ваться, когда наш ребе­нок будет готов к тому, чтобы мы с ним пошли на прогулку.)

С утрен­ним сном про­блем ока­за­лось больше. На про­тя­же­нии двух недель Хенд­рик пла­кал все время, когда дол­жен был спать. Было трудно каж­дый день укла­ды­вать сына, зная, что он будет пла­кать, но его успехи в после­обе­ден­ное время и горя­чие объ­я­тия, кото­рые я полу­чала, при­ходя к сво­ему пла­чу­щему сыну, давали мне силы про­дол­жать. В один пре­крас­ный день Хенд­рик про­пла­кал всего 20 минут и заснул, и с этого момента про­дол­жал спать после того, как его укла­ды­вали в кро­ватку. На то, чтобы вновь научиться спать два раза в день, Хенд­рику потре­бо­ва­лось две недели, но он справился.

Хотя наш ребе­нок спал всего лишь по 30–45 минут, док­тор Вайсблут ска­зал, что мы должны доста­вать его из кро­ватки, как только он проснется. Док­тор пред­ло­жил про­дол­жать укла­ды­вать его на ночь в 17:30, что должно было уве­ли­чить про­дол­жи­тель­ность днев­ного сна. Теперь наши дни про­хо­дят прак­ти­че­ски без слез.

Моему сыну новый режим одно­значно пошел на пользу. Хенд­рик снова стал смеш­ли­вым, здо­ро­вым и отдох­нув­шим ребен­ком. Теперь он уже не дуется на всех в церкви, а вме­сто этого пре­вра­тился в радост­ного ангела, громко рас­пе­ва­ю­щего песни с осталь­ной паст­вой или сольно.

Слишком поздний отход ко сну: с периодическими или постоянными скандалами

После шести недель био­ло­ги­че­ски пред­опре­де­лен­ное время ноч­ного сна сдви­га­ется на более ран­ний срок. Если вы не хотите или не можете укла­ды­вать ребенка так рано, ему гро­зит пере­утом­ле­ние. Как пра­вило, про­блемы воз­ни­кают: 1) у детей, ранее стра­дав­ших коли­ками, кото­рые успо­ка­и­ва­ются только в общей постели и у мате­рин­ской груди, но теперь хотят ложиться гораздо раньше роди­те­лей; 2) у роди­те­лей, кото­рые отдают ребенка в дет­ское учре­жде­ние, поэтому вече­ром им тре­бу­ется допол­ни­тель­ное время, чтобы при­везти его домой; или 3) в семьях, где оба роди­теля рабо­тают и по вече­рам тра­тят много вре­мени на обрат­ную дорогу. Чтобы спра­виться с этими про­бле­мами, необ­хо­димы помощ­ники, кото­рые могли бы гото­вить ребенка ко сну (купать, пере­оде­вать, кор­мить), при этом роди­тели должны как можно раньше начи­нать корот­кую про­це­дуру укла­ды­ва­ния. Хотя у вас будет меньше вре­мени на вечер­нее обще­ние с ребен­ком, это ком­пен­си­ру­ется заме­ча­тель­ным утром. Чтобы по-насто­я­щему насла­диться таким обще­нием, неко­то­рые роди­тели спе­ци­ально сами ложатся спать пораньше! У дру­гих есть воз­мож­ность изме­нить рабо­чий гра­фик так, чтобы в неко­то­рые дни при­ез­жать домой пораньше или делать часть работы дома по вече­рам, после того как ребе­нок заснет.

Если обсто­я­тель­ства вынуж­дают вас слиш­ком поздно укла­ды­вать ребенка спать, сде­лайте все, что можете, чтобы уста­но­вить мак­си­мально ран­нее время укладывания.

Оче­видно, что не все роди­тели могут найти для себя удач­ное реше­ние. Обра­ти­тесь к списку воз­мож­но­стей для успо­ка­и­ва­ния, при­ве­ден­ному в главе 2.

Ночные пробуждения, трудности с засыпанием

Все дети в норме время от вре­мени про­сы­па­ются по ночам, и насто­я­щая про­блема воз­ни­кает в том слу­чае, если у ребенка не раз­вита спо­соб­ность снова засы­пать само­сто­я­тельно после про­буж­де­ния. Эта про­блема наи­бо­лее типична для детей, ранее стра­дав­ших коли­ками, и мы подробно рас­смот­рим ее в главе 4. Все нару­ше­ния сна со вре­ме­нем ведут к ноч­ным про­буж­де­ниям. Кон­крет­ные методы борьбы с ними зави­сят от воз­раста ребенка и обсуж­да­ются в соот­вет­ству­ю­щих главах.

Проблемы, возникающие в семьях, где больше одного ребенка

Стар­ший ребе­нок, кото­рому около трех лет, уже не спит днем, и его нужно укла­ды­вать на ночь около 18:00 или 18:30, осо­бенно после активно про­ве­ден­ного дня. Млад­шей сестре этого ребенка при­мерно пол­года, она спит три раза в день, и ее можно укла­ды­вать на ночь попозже. Роди­тели не могут игно­ри­ро­вать малышку, и это мешает им при­дер­жи­ваться пра­вил отхода ко сну для стар­шего ребенка. Про­блему можно решить, исклю­чив тре­тий днев­ной сон, чтобы укла­ды­вать млад­шего ребенка пораньше, при­мерно в 18:00–18:15, а стар­ший в это время смо­жет зани­маться тихими играми. Про­блемы могут воз­ник­нуть и с близ­не­цами, если у них раз­ный режим сна и, соот­вет­ственно, раз­ное время вечер­него укла­ды­ва­ния. В таких слу­чаях ино­гда един­ственно воз­мож­ное реше­ние – укла­ды­вать их при­мерно в одно и то же время, а если кто-то из детей будет при этом пла­кать, малы­шей можно на время разделить.

Неспособность заснуть

У малень­ких детей могут воз­ни­кать труд­но­сти с засы­па­нием, если только роди­тели не кла­дут их с собой в постель или не дер­жат на руках. Основ­ная часть таких детей – те, у кого были колики (см. главу 4), или те, чьи роди­тели не с самого рож­де­ния клали их спать в общую кро­вать. Про­чтите раз­делы, посвя­щен­ные общей постели, в главе 6 и «Смена общей постели на дет­скую кро­ватку» в главе 4. Дети более стар­шего воз­раста и под­ростки тоже могут испы­ты­вать труд­но­сти с засы­па­нием; эту тему мы обсу­дим в главе 9.

Боязнь темноты или одиночества

В воз­расте от двух до четы­рех лет у детей часто воз­ни­кают страхи. Их может напу­гать гром, мол­ния, соба­чий лай, тени и мно­гие дру­гие явле­ния, кото­рые мы не можем кон­тро­ли­ро­вать. Свет, зажжен­ный в кори­доре, или даже обыч­ный све­тиль­ник со сла­бой лам­поч­кой может поме­шать чув­стви­тель­ному ребенку нор­мально спать. Лучше не вклю­чать ничего, кроме ноч­ника, кото­рый дает совсем туск­лый свет. Ино­гда помо­гает уве­ли­че­ние вре­мени успо­ка­и­ва­ния перед сном. Вы можете пред­ло­жить вашему малышу защиту от стра­хов в виде новой мяг­кой игрушки. Или отец может прой­тись по ком­нате, «выло­вить» всех мон­стров и сло­жить их в мешок или коробку, чтобы выне­сти из ком­наты. Ангелы-хра­ни­тели, закли­на­ния и про­чие подоб­ные меры спо­собны помочь вашему ребенку чув­ство­вать себя в без­опас­но­сти. Ребенку постарше можно дать коло­коль­чик, чтобы он мог позвать маму или папу, но обя­за­тельно объ­яс­нить, что исполь­зо­вать его можно только один раз. Кто-то из роди­те­лей дол­жен будет прийти по звонку, чтобы успо­ко­ить ребенка, но на зара­нее ого­во­рен­ный про­ме­жу­ток вре­мени, кото­рый можно кон­тро­ли­ро­вать с помо­щью кухон­ного тай­мера, спря­тан­ного под подуш­кой. Зная, что он может полу­чить ночью долю вни­ма­ния со сто­роны роди­те­лей, ребе­нок будет чув­ство­вать себя уве­рен­нее и спать лучше. Ваша цель – обес­пе­чить ему ночью допол­ни­тель­ное вни­ма­ние, но сде­лать так, чтобы он не мог поль­зо­ваться им бес­кон­трольно и чтобы это не стало для него инстру­мен­том борьбы со сном.

Ребенок не желает оставаться в кровати

Годо­ва­лые или двух­лет­ние дети, кото­рые научи­лись выби­раться из своей кро­ватки, слиш­ком много обща­ются с роди­те­лями и могут вести себя так посто­янно из-за своей любо­зна­тель­но­сти и общи­тель­но­сти. Чтобы защи­тить их здо­ро­вый сон и предот­вра­тить раз­ви­тие его нару­ше­ний, купите полог для кро­ватки. Воз­можно, вам при­дется исполь­зо­вать креп­кий скотч, чтобы не дать ребенку добраться до «мол­нии». Роди­тели часто не хотят ста­вить полог на кро­ватку, потому что счи­тают, что ребе­нок будет чув­ство­вать себя под ним, как живот­ное в клетке, запер­тым и поки­ну­тым. Конечно, в тече­ние несколь­ких дней воз­мо­жен про­те­сту­ю­щий плач. Однако мно­гим детям очень быстро начи­нает нра­виться уют­ное местечко, похо­жее на виг­вам или кре­пость; они совер­шенно пере­стают рас­стра­и­ваться или злиться. Неко­то­рые роди­тели, не желая исполь­зо­вать полог для кро­ватки, пред­по­чи­тают задвижку. Если вы будете сто­ять под две­рью, не давая ребенку выйти из ком­наты, он еще больше будет отка­зы­ваться спать, потому что чув­ствует ваше внимание.

Для детей более стар­шего воз­раста, кото­рые отка­зы­ва­ются оста­ваться в кро­вати, при­ме­няйте «Пра­вила сна» и «Тихое воз­вра­ще­ние ко сну» (глава 7). В таких слу­чаях неко­то­рые роди­тели тоже не ощу­щают в себе доста­точ­ной реши­мо­сти, чтобы не под­да­ваться на уловки ребенка ночью, поэтому пред­по­чи­тают ста­вить задвижку на дверь дет­ской. Когда роди­тели выска­зы­вают мне такую идею, я прошу, чтобы они дали ребенку посмот­реть, как они ста­вят замок. Одна мама гово­рила, что, по ее мне­нию, допол­ни­тель­ный шаг, кото­рый она пред­при­няла (взяла ребенка с собой в мага­зин, чтобы выби­рать замок), помог убе­дить его в серьез­но­сти ее наме­ре­ний. Ребенку гово­рят, что, если он вый­дет из ком­наты, его отве­дут обратно и на этот раз запрут дверь. Прак­ти­че­ски все­гда дети чув­ствуют, когда роди­тели настро­ены серьезно, и пре­кра­щают попытки поки­дать ком­нату. Однако если ребе­нок решает про­ве­рить, насколько строги пра­вила, и выхо­дит из ком­наты, после чего роди­тели водво­ряют его обратно и запи­рают, воз­можно, что за этим сле­дует дли­тель­ный и гром­кий про­те­сту­ю­щий плач. Тем не менее обычно такое пове­де­ние огра­ни­чи­ва­ется един­ствен­ным вече­ром, потому что у ребенка воз­ни­кает очень силь­ная моти­ва­ция вести себя так, чтобы дверь больше не запирали.

Ребенок отказывается спать не в своей кровати

Бывает так, что ребе­нок пре­красно засы­пает дома, но отка­зы­ва­ется нор­мально спать, допу­стим, у бабушки. Попро­буйте в любом месте, где засы­пает ребе­нок, вклю­чать ему одну и ту же музыку. Купите ребенку какую-нибудь мяг­кую и надеж­ную игрушку, чтобы он мог засы­пать с ней в любом месте. Раз­брыз­ги­вайте какой-нибудь осо­бый аро­мат только перед сном, где бы ни при­шлось засы­пать малышу. При­ме­няйте везде один и тот же режим сна и одни и те же риту­алы отхода ко сну.

Единственная спальня в доме

Когда ребе­нок ста­но­вится более любо­пыт­ным и все лучше осо­знает звуки и пере­ме­ще­ния людей вокруг него, но при этом спит в своей кро­ватке, насту­пает момент, когда пора пере­ме­стить его в отдель­ную ком­нату. Но что делать, если у вас ее нет? В неко­то­рых семьях роди­тели остав­ляют ребенка на ночь в своей спальне, а сами пре­вра­щают в спальню боль­шую ком­нату. В этом слу­чае ребе­нок может ложиться спать в тем­ном и тихом поме­ще­нии, и роди­тели знают, что его не раз­бу­дят звуки, кото­рые они могут про­из­во­дить ночью.

Смена родительской постели на детскую кроватку

Пере­ме­стить ребенка из общей семей­ной постели в отдель­ную кро­ватку ино­гда легко, ино­гда и нет. Это зави­сит от того, исполь­зо­ва­лась ли общая постель по необ­хо­ди­мо­сти, в ответ на чрез­мер­ную тревожность/колики, или так хотели роди­тели с самого начала. Подроб­нее мы обсу­дим этот вопрос далее.

План действий для измученных родителей

Малень­кие дети не могут ска­зать нам, что они чув­ствуют, поэтому роди­те­лям нужно вни­ма­тельно наблю­дать за их пове­де­нием. Как ведет себя ваш ребе­нок: он акти­вен, собран, жиз­не­ра­до­стен и бодр или же борется со сном и всем недоволен?

В этой и двух преды­ду­щих гла­вах я опи­сы­вал здо­ро­вый сон и нару­шен­ный сон . Оче­видно, что сон – это не авто­ма­ти­че­ски регу­ли­ру­ю­щийся про­цесс, подоб­ный под­дер­жа­нию тем­пе­ра­туры тела. Сон больше похож на пита­ние. Мы не можем рас­счи­ты­вать, что ребе­нок будет хорошо расти, если кор­мить его низ­ко­ка­че­ствен­ной пищей. Для нор­маль­ного роста необ­хо­дима хорошо сба­лан­си­ро­ван­ная диета. Недо­ста­точ­ное или несба­лан­си­ро­ван­ное пита­ние будет мешать росту и раз­ви­тию ребенка. То же самое верно и в отно­ше­нии нездо­ро­вого гра­фика сна.

Суще­ствен­ный момент
Низ­ко­ка­че­ствен­ная еда вре­дит вашему организму.

Низ­ко­ка­че­ствен­ный сон вре­дит вашему голов­ному мозгу.

РЕАЛЬНАЯ ЖИЗНЬ
Если для того, чтобы решить про­блему со сном у вашего ребенка, тре­бу­ются мно­го­чис­лен­ные изме­не­ния, но вы не спо­собны осу­ще­ствить их в пол­ном объ­еме, не оста­нав­ли­вай­тесь и сде­лайте мак­си­мум возможного.

Не опус­кайте руки. После того как вы ввели какое-то изме­не­ние, подо­ждите как мини­мум четыре-пять дней, прежде чем вво­дить сле­ду­ю­щее. Это необ­хо­димо, чтобы уви­деть, помогло ли вашему ребенку преды­ду­щее. Имейте терпение.

  1. Ведите жур­нал учета сна (глава 3).
  2. Опре­де­лите основ­ную про­блему, как рас­ска­зано в этой главе.
  3. Про­чи­тайте крат­кое опи­са­ние реше­ния и соот­вет­ству­ю­щий воз­расту вашего ребенка раз­дел в сле­ду­ю­щих гла­вах или план дей­ствий для этой главы.
  4. Опре­де­лите эле­менты сна, нуж­да­ю­щи­еся в исправ­ле­нии, для реше­ния про­блемы вашего ребенка:
  • общая про­дол­жи­тель­ность сна (ноч­ного и дневного);
  • нали­чие днев­ного сна;
  • непре­рыв­ность сна;
  • режим сна;
  • регу­ляр­ность сна.

Днев­ной сон может быть хоро­шим или пло­хим. Ино­гда слу­ча­ю­щи­еся нару­ше­ния днев­ного сна могут не при­не­сти ника­кого вреда, однако дети, упорно отка­зы­ва­ю­щи­еся спать днем, обычно бывают переутомлены.

  1. Опре­де­лите, что вы можете сде­лать, а чего не можете:
  • игно­ри­ро­вать слиш­ком ран­ний утрен­ний плач ребенка или брать его к себе в кровать;
  • кон­тро­ли­ро­вать время пробуждения;
  • изме­нить гра­фик днев­ного сна;
  • исклю­чить тре­тий днев­ной сон;
  • изме­нить время укла­ды­ва­ния на ночь;
  • изме­нить про­це­дуры под­го­товки к днев­ному или ноч­ному сну;
  • дольше успо­ка­и­вать ребенка перед сном;
  • не уде­лять ребенку много вни­ма­ния ночью, если он не голоден;
  • исполь­зо­вать полог для кро­ватки или запи­рать дверь.

Это важно
Здо­ро­вый сон – это круг­ло­су­точ­ный про­цесс. Дело не только в том, чтобы уло­жить ребенка спать без плача.

Чтобы решить про­блемы со сном, ино­гда необ­хо­димо при­бег­нуть к очень жест­ким мерам, и это тре­бует упорства.

Вна­чале плач, свя­зан­ный с укла­ды­ва­нием, может уси­литься, но в конеч­ном итоге он дол­жен пол­но­стью исчезнуть.

Глава 4. Сон, повышенная нервозность / колики и темперамент

Как пользоваться этой главой

Я счи­таю, что 5–10 % детей нахо­дятся в группе риска по раз­ви­тию 90–95 % серьез­ных нару­ше­ний сна, кото­рые сво­дят с ума роди­те­лей. Если у вашего ребенка уже есть про­блемы со сном и вам кажется, что со вре­ме­нем ситу­а­ция гро­зит ухуд­ше­нием, из этой главы вы узна­ете об изме­не­ниях, кото­рые вам необ­хо­димо осу­ще­ствить, чтобы их раз­ре­шить. Однако вам может не хва­тить сил, чтобы одо­леть главу цели­ком, поэтому, воз­можно, будет лучше огра­ни­читься общими тези­сами и пла­ном дей­ствий, кото­рыми она завер­ша­ется. Если у вас пока нет детей, в буду­щем эта глава помо­жет вам опре­де­лить, нахо­дится ли ваш ребе­нок в группе риска. Если вы про­чтете ее цели­ком, в даль­ней­шем это помо­жет вам предот­вра­тить серьез­ные про­блемы со сном.

Глава поде­лена на четыре основ­ных раз­дела. Пер­вым идет подроб­ное опи­са­ние всего, что известно науке о чрез­мер­ной возбудимости/коликах у детей и их связи с нару­ше­ни­ями сна в пер­вые три-четыре месяца жизни; вто­рой раз­дел посвя­щен тем­пе­ра­менту; в тре­тьем рас­ска­зы­ва­ется о том, как колики в пер­вые три-четыре месяца жизни свя­заны с тем­пе­ра­мен­том, фор­ми­ру­ю­щимся к четы­рем меся­цам; чет­вер­тый посвя­щен детям более стар­шего воз­раста, у кото­рых ранее отме­ча­лась повы­шен­ная воз­бу­ди­мость. Кроме того, я озна­комлю вас с дан­ными, кото­рые объ­еди­няют детей раз­ного воз­раста (до четы­рех меся­цев и старше), и рас­скажу, насколько веро­ятно раз­ви­тие вашего ребенка по тому или иному пути. Вы можете про­пу­стить дан­ные, если у вашего ребенка уже есть или были колики, поэтому все, что вам нужно, – решить, что же делать, и сразу пере­хо­дить к раз­де­лам, посвя­щен­ным борьбе с про­бле­мами или тези­сам и плану действий.

Раз­дел, посвя­щен­ный детям, у кото­рых колики были в про­шлом, очень важен для того, чтобы помочь предот­вра­тить или раз­ре­шить любые про­блемы со сном у 20 % детей.

Введение

Если ваш ребе­нок в мла­ден­че­стве стра­дал коли­ками (от этого таин­ствен­ного состо­я­ния стра­дает 20 % детей), вам будет осо­бенно инте­ресно узнать, как пер­вые свя­зан­ные с коли­ками месяцы жизни вашего ребенка могут стать пло­щад­кой для раз­ви­тия нездо­ро­вого режима сна и пре­вра­тить его в плаксу. Однако даже если ваш ребе­нок нико­гда не отли­чался повы­шен­ной нер­воз­но­стью, эта глава будет вам инте­ресна, потому что у всех детей в пер­вые недели жизни время от вре­мени слу­ча­ются необъ­яс­ни­мые при­ступы нер­воз­но­сти и плача, неза­ви­симо от вашей этни­че­ской при­над­леж­но­сти, спо­соба родов и образа жизни.

Кроме того, все роди­тели обычно исполь­зуют одни и те же мето­дики и стра­те­гии для того, чтобы успешно пре­одо­леть пер­вые месяцы сов­мест­ной жизни с малы­шом, про­ис­хо­дит ли такое пла­ва­ние более-менее гладко или их то и дело захле­сты­вают штор­мо­вые волны плача. Про­блемы со сном появ­ля­ются, когда неко­то­рые роди­тели отка­зы­ва­ются менять свою стра­те­гию, чтобы спра­виться с пла­чем и нер­воз­но­стью при укла­ды­ва­нии ребенка в воз­расте около четы­рех меся­цев, после того как все дети ста­но­вятся более спо­кой­ными и пред­ска­зу­е­мыми. Именно это ста­но­вится при­чи­ной нездо­ро­вого режима сна и про­блем, к кото­рым он приводит.

Сон и повышенная нервозность/колики

В отно­ше­нии 20 % детей я пред­по­чи­таю поль­зо­ваться тер­ми­ном «повы­шен­ная нервозность/колики» вме­сто одного слова «колики», поскольку нер­воз­ность явля­ется боль­шей про­бле­мой, чем плач. Все малыши ино­гда нерв­ни­чают и пла­чут, и я назы­ваю такое пове­де­ние, харак­тер­ное для 80 % детей, «обыч­ной нер­воз­но­стью / пла­чем». Я хочу ска­зать, что повы­шен­ная нервозность/колики – это нару­ше­ние сна. Я также пред­по­ла­гаю, что нару­ше­ния, воз­ни­ка­ю­щие в воз­расте трех-четы­рех меся­цев у детей, кото­рые ранее испы­ты­вали колики, объ­яс­ня­ются труд­но­стями, с кото­рыми стал­ки­ва­ются неко­то­рые роди­тели при уста­нов­ле­нии режима сна, соот­вет­ству­ю­щего воз­расту ребенка. Давайте обра­тимся к фактам.

Что такое повы­шен­ная нервозность/колики?

Док­тор Вес­сель гово­рил, что у ребенка колики, если «у него, в осталь­ном здо­ро­вого и хорошо пита­ю­ще­гося, воз­ни­кают парок­сизмы раз­дра­жи­тель­но­сти, нер­воз­но­сти или плача, про­дол­жа­ю­щи­еся более трех часов в сутки в любую неделю… и эти парок­сизмы про­дол­жа­ются более трех недель». Кри­те­рий «более трех недель» он доба­вил из-за того, что после трех недель плача няня обычно отка­зы­ва­ется рабо­тать с этим ребен­ком. Док­тор Вес­сель счи­тал, что няням известно, что, если ребе­нок пла­чет дольше трех недель, зна­чит, он будет про­дол­жать пла­кать и дальше. Матери, вынуж­ден­ные в оди­но­че­стве забо­титься о пла­чу­щем ребенке, при­хо­дили к нему на прием после этих трех недель и жало­ва­лись на посто­ян­ный плач. При­мерно у 26 % детей в его иссле­до­ва­ниях были колики. Док­тор Иллинг­ворт, в свою оче­редь, опре­де­лял колики как «отча­ян­ные рит­мич­ные при­ступы крика, кото­рый не пре­кра­ща­ется, когда ребенка берут на руки, и нельзя опре­де­лить кон­крет­ную при­чину, напри­мер, такую как недо­ста­точ­ное пита­ние». Сов­местно они изу­чили около 150 детей.

Для такого пове­де­ния харак­те­рен опре­де­лен­ный воз­раст , в кото­ром оно впер­вые про­яв­ля­ется. И Вес­сель, и Иллинг­ворт обна­ру­жили, что при­ступы отсут­ствуют в пер­вые несколько дней после рож­де­ния, но к двум неде­лям воз­ни­кают у 80 % стра­да­ю­щих коли­ками детей, а к трем – у 100 %. У недо­но­шен­ных детей при­ступы тоже воз­ни­кают вскоре после рож­де­ния, неза­ви­симо от того, на каком сроке бере­мен­но­сти про­изо­шли роды. Время суток , в кото­рое воз­ни­кает это состо­я­ние, тоже харак­терно. В пер­вый месяц плач может воз­ни­кать в любое время дня и ночи, но позд­нее он, как пра­вило, появ­ля­ется в вечер­ние часы. У 80 % детей при­ступы начи­на­ются между 17:00 и 20:00 и закан­чи­ва­ются к полу­ночи. У 12 % детей они появ­ля­ются между 19:00 и 22:00 и про­хо­дят к двум часам ночи. И только лишь у 8 % детей при­ступы могут быть хао­тично рас­пре­де­лены в тече­ние суток. Тре­тья типич­ная харак­те­ри­стика – время окон­ча­ния состо­я­ния. У 50 % детей колики пре­кра­ща­ются к двум меся­цам, у 30 % – к трем и у 10 % – к четы­рем. Пове­ден­че­ское состо­я­ние мла­денца свя­зано с коли­ками. У 84 % стра­да­ю­щих ими детей при­ступы плача начи­на­ются в состо­я­нии бодр­ство­ва­ния , у 8 % – во сне и еще у 8 % – в раз­ное время. 83 % детей засы­пают по окон­ча­нии при­ступа плача . Теперь известно, что именно повы­шен­ная нер­воз­ность, а не плач – основ­ная осо­бен­ность состо­я­ния детей, стра­да­ю­щих коли­ками, а глав­ной при­чи­ной воз­ник­но­ве­ния про­блем со сном по окон­ча­нии этого пери­ода может быть непра­виль­ное отно­ше­ние к ним родителей.

Что вызы­вает чрез­мер­ную нервозность/колики?

Недав­ние иссле­до­ва­ния пока­зали, что у детей, стра­да­ю­щих коли­ками, повы­шен уро­вень серо­то­нина – веще­ства, кото­рое можно обна­ру­жить в голов­ном мозге и кишеч­нике. Это под­твер­ждает тео­рию Линды Вайсблут о том, что неко­то­рые про­яв­ле­ния коли­ков могут быть вызваны нару­ше­нием баланса между серо­то­ни­ном и мела­то­ни­ном, еще одним веще­ством, кото­рое также нахо­дится в голов­ном мозге и кишеч­нике. Кон­цен­тра­ция серо­то­нина у ново­рож­ден­ных велика, а после трех меся­цев сни­жа­ется. Сразу же после появ­ле­ния малыша на свет она повы­ша­ется ночью и пони­жа­ется днем. Мела­то­нин посту­пает через пла­центу от матери, поэтому его кон­цен­тра­ция сразу после рож­де­ния тоже высока, но в тече­ние пер­вых несколь­ких дней резко сни­жа­ется. Между меся­цем и тремя уро­вень мела­то­нина слегка повы­ша­ется, и только после трех меся­цев про­ис­хо­дит рез­кое его уве­ли­че­ние с мак­си­маль­ным содер­жа­нием ночью и мини­маль­ным – днем.

Серо­то­нин и мела­то­нин ока­зы­вают про­ти­во­по­лож­ное воз­дей­ствие на муску­ла­туру кишеч­ника: серо­то­нин вызы­вает ее сокра­ще­ние, а мела­то­нин – рас­слаб­ле­ние. Согласно тео­рии Линды Вайсблут, у неко­то­рых детей вечер­нее повы­ше­ние кон­цен­тра­ции серо­то­нина вызы­вает болез­нен­ные спазмы в желу­дочно-кишеч­ном тракте. Мела­то­нин, кон­цен­тра­ция кото­рого повы­ша­ется ночью, дей­ствует про­ти­во­по­лож­ным обра­зом. Кроме того, мела­то­нин и серо­то­нин могут напря­мую воз­дей­ство­вать на раз­ви­ва­ю­щийся голов­ной мозг. Напри­мер, высо­кая кон­цен­тра­ция мела­то­нина в ноч­ное время может при­во­дить к уве­ли­че­нию про­дол­жи­тель­но­сти сна.

Свою роль могут играть и дру­гие гор­моны. В одном из иссле­до­ва­ний было выяв­лено, что у детей с силь­ными коли­ками ритм выра­ботки кор­ти­зола сма­зан, в то время как у детей из кон­троль­ной группы наблю­да­лись четко выра­жен­ные суточ­ные ритмы сек­ре­ции этого гор­мона. Кроме того, в своем иссле­до­ва­нии уче­ные смот­рели видео­за­писи, на кото­рых фик­си­ро­ва­лось обра­ще­ние роди­те­лей с ребен­ком, и при­шли к тому же выводу, что и мно­гие дру­гие: плач у этих детей не зави­сит от пове­де­ния матери; колики – не ее выдумка.

В дру­гих иссле­до­ва­ниях было ясно выяв­лено, что гипер­чув­стви­тель­ность к пище, желу­дочно-пище­вод­ный рефлюкс, мате­рин­ская тре­вож­ность и дру­гие явле­ния никак не свя­заны с мла­ден­че­скими коликами.

Плач

Неко­то­рая сте­пень раз­дра­жи­тель­но­сти, нер­воз­но­сти или плача уни­вер­сальна – т. е. плач по «неяс­ным при­чи­нам» воз­ни­кает у всех детей. Док­тор Бра­зель­тон сооб­щает, что поло­вина всех детей пла­чут на вто­рой неделе жизни в тече­ние 1 ч. 45 мин., к шести неде­лям про­дол­жи­тель­ность плача посте­пенно уве­ли­чи­ва­ется до 2 ч. 45 мин., а к 12 неде­лям она вновь посте­пенно умень­ша­ется до одного часа или менее. По опре­де­ле­нию Бра­зель­тона, у ребенка колики, если он пла­чет 2–4 часа в день, и плач ста­но­вится более интен­сив­ным в воз­расте от шести до восьми недель.

Понятно, что роди­тели испы­ты­вают очень силь­ные отри­ца­тель­ные эмо­ции из-за своей неспо­соб­но­сти спра­виться с пла­чем. Согласно послед­ним пра­ви­тель­ствен­ным дан­ным, убий­ства детей уча­ща­ются, после того как им испол­ня­ется две недели, и их число дости­гает пика в восемь недель, из чего уче­ные делают вывод о том, что «мак­си­маль­ный риск на вось­мой неделе может отра­жать мак­си­мум еже­днев­ной про­дол­жи­тель­но­сти плача, кото­рый наблю­да­ется у нор­маль­ных детей как раз между шестью и восе­мью неделями».

Невоз­можно уста­но­вить точ­ные пока­за­тели для изме­ре­ния раз­дра­жи­тель­но­сти, нер­воз­но­сти или плача ни по непо­сред­ствен­ным наблю­де­ниям в дет­ских боль­ни­цах, ни по акти­ви­ру­е­мым голо­сом ауди­о­за­пи­сям, сде­лан­ным в семьях, ни по роди­тель­ским днев­ни­кам. Таким обра­зом, повы­шен­ная нервозность/колики, по всей види­мо­сти, пред­став­ляют собой нор­маль­ную необъ­яс­ни­мую нер­воз­ность или плач, при­сут­ству­ю­щие у всех здо­ро­вых детей, но чрез­мерно боль­шой продолжительности.

Поскольку при­ступы раз­дра­жи­тель­но­сти, нер­воз­но­сти или плача наблю­да­ются у всех без исклю­че­ния детей и раз­ли­ча­ются только по интен­сив­но­сти; поскольку при­ступы дости­гают мак­си­мума через 46 недель после зача­тия неза­ви­симо от обра­ще­ния роди­те­лей с ребен­ком; поскольку такое пове­де­ние отра­жает спе­ци­фич­ность пове­ден­че­ского ста­туса и суточ­ные ритмы, имеет смысл счи­тать, что оно опре­де­ля­ется нор­маль­ными био­ло­ги­че­скими про­цес­сами. Один из при­ме­ров, под­твер­жда­ю­щих это, – нор­маль­ный био­ло­ги­че­ский про­цесс, вклю­ча­ю­щий меха­низмы кон­троля сна и бодр­ство­ва­ния. У всех детей непре­рыв­ность ноч­ного сна раз­ви­ва­ется на про­тя­же­нии вто­рого месяца (после пика плача), а к трем-четы­рем меся­цам (когда колики закан­чи­ва­ются) пери­о­дич­ность состо­я­ний сна и бодр­ство­ва­ния уже доста­точно стабильна.

Нер­воз­ность

Для детей, стра­да­ю­щих коли­ками, харак­терны не столько интен­сив­ный плач, сколько посто­ян­ная нер­воз­ность. Док­тор Вес­сель, под­чер­ки­вая важ­ность именно этого при­знака, назвал свою ста­тью «При­ступы нер­воз­но­сти у мла­ден­цев, ино­гда назы­ва­е­мые “коли­ками”» (Paroxysmal fussing in infants sometimes called “colic”). Чет­кое опре­де­ле­ние такого пове­де­ния отсут­ствует, и сам Вес­сель не дает его в своей ста­тье, однако, как пра­вило, нер­воз­ность опи­сы­ва­ется как бес­по­кой­ное, воз­буж­ден­ное состо­я­ние бодр­ство­ва­ния, кото­рое при игно­ри­ро­ва­нии роди­те­лями при­во­дит к плачу. Так как соса­ние успо­ка­и­вает детей, неко­то­рые роди­тели оши­бочно при­ни­мают такое нер­воз­ное состо­я­ние за голод и изо всех сил ста­ра­ются накор­мить ребенка. Они могут непра­вильно интер­пре­ти­ро­вать его состо­я­ние в шесть недель как «ска­чок роста», потому что счи­тают, что он все время голо­ден, осо­бенно по вече­рам. Даже если такие роди­тели по три лиш­них часа в сутки более трех дней в неделю на про­тя­же­нии более трех недель «кор­мят» ребенка по ночам, чтобы предот­вра­тить его плач, они не счи­тают, что у их малыша колики, потому что он очень мало пла­чет. На про­тя­же­нии 34 меся­цев во время осмотра ново­рож­ден­ных я зада­вал моло­дым роди­те­лям один и тот же вопрос: соот­вет­ствует ли пове­де­ние их ребенка диа­гно­сти­че­ским кри­те­риям коли­ков, дан­ным док­то­ром Вес­се­лем? Я наблю­дал за мно­гими семьями с момента рож­де­ния детей и кон­суль­ти­ро­вал их роди­те­лей по поводу соот­вет­ствия плача и нер­воз­но­сти нор­маль­ному раз­ви­тию. Из 747 детей 118 (16 %) стра­дали коли­ками. Тем не менее подав­ля­ю­щее боль­шин­ство мла­ден­цев пла­кали мало или вообще не пла­кали . Зато их пове­де­ние пол­но­стью соот­вет­ство­вало кри­те­риям док­тора Вес­селя, так как у них наблю­да­лись про­дол­жи­тель­ные и частые при­ступы бес­по­кой­ства, кото­рые не при­во­дили к плачу из-за интен­сив­ного вме­ша­тель­ства роди­те­лей .

Иссле­до­ва­ния пока­зы­вают, что в воз­расте от двух до шести недель у детей про­ис­хо­дит уси­ле­ние пре­иму­ще­ственно нер­воз­но­сти, а не плача. Более того, именно нер­воз­ность и сон, а не плач явля­ются ста­биль­ными инди­ви­ду­аль­ными харак­те­ри­сти­ками ребенка в воз­расте от шести недель до девяти меся­цев. По тому, сколько пла­чет ребе­нок в пер­вые три месяца жизни, нельзя пред­ска­зать его пове­де­ние в девять меся­цев. Сам по себе плач не ука­зы­вает на буду­щие про­блемы со сном. В двух неза­ви­си­мых и хорошо про­ве­ден­ных иссле­до­ва­ниях было под­твер­ждено мне­ние док­тора Сент-Джеймса Робертса о том, что «частый плач у ново­рож­ден­ного не сви­де­тель­ствует о высо­кой веро­ят­но­сти… раз­ви­тия у ребенка нару­ше­ний сна к девяти месяцам».

Колики и сон

Док­тор Кирья­вай­нен про­сил роди­те­лей еже­дневно вести днев­ник сна их детей и про­во­дил лабо­ра­тор­ные иссле­до­ва­ния по ночам с 21:00 до 7:00. Согласно запи­сям в роди­тель­ских днев­ни­ках, общая суточ­ная про­дол­жи­тель­ность сна в группе стра­дав­ших коли­ками детей в воз­расте около четы­рех с поло­ви­ной недель ока­за­лась зна­чи­тельно меньше, чем у тех, у кого их не было (12,7 часа про­тив 14,5). Силь­нее всего у детей с коли­ками стра­дал ноч­ной сон, от 18:00 до 6:00. По этим же дан­ным, к шести меся­цам дети с коли­ками спали немно­гим меньше, чем осталь­ные, и раз­ница между пока­за­те­лями сна в груп­пах была неве­лика. Пер­вые лабо­ра­тор­ные иссле­до­ва­ния про­во­ди­лись на этих детях в воз­расте около девяти недель . Харак­те­ри­стики ноч­ного сна в обеих груп­пах не раз­ли­ча­лись. Вто­рое иссле­до­ва­ние про­во­ди­лось, когда детям было около 30 недель , и снова между груп­пами не было отме­чено раз­ли­чий в харак­те­ри­сти­ках сна.

Таким обра­зом, дан­ные роди­тель­ских днев­ни­ков демон­стри­руют, что у детей с повы­шен­ной нер­воз­но­стью / коли­ками более корот­кое общее суточ­ное время сна по срав­не­нию с кон­троль­ной груп­пой детей того же воз­раста (четыре с поло­ви­ной недели) , но к девяти неде­лям, по дан­ным лабо­ра­тор­ных иссле­до­ва­ний, груп­по­вые раз­ли­чия в сне исче­зают. Кроме того, уче­ные пред­по­ло­жили, что со вре­ме­нем, между пятью и девя­тью неде­лями, у детей, стра­да­ю­щих коли­ками, про­дол­жи­тель­ность сна уве­ли­чи­ва­ется. На осно­ва­нии одних лишь лабо­ра­тор­ных дан­ных авторы заклю­чают, что мла­ден­че­ские колики не свя­заны с нару­ше­нием сна. Однако док­тор Кирья­вай­нен гово­рил мне о том, что лабо­ра­тор­ные дан­ные могут быть сомни­тель­ными, так как все дети в незна­ко­мых усло­виях спали плохо.

Док­тор Сент-Джеймс Робертс для опи­са­ния чрез­мерно нер­воз­ных, стра­да­ю­щих коли­ками детей поль­зо­вался тер­ми­ном «упор­ные плаксы». В воз­расте шести недель дети, стра­да­ю­щие коли­ками, спали зна­чи­тельно меньше нор­маль­ных (12,5 и 13,8 часа в сутки соот­вет­ственно). Между груп­пами не было раз­ли­чий в про­дол­жи­тель­но­сти бодр­ство­ва­ния или корм­ле­ния. Дети, стра­да­ю­щие коли­ками, спали меньше в любое время суток. Наи­бо­лее сильно у двух групп про­яв­ля­лись раз­ли­чия в днев­ном сне, а в ноч­ное время их выяв­лено не было. Кроме того, не было раз­ли­чий и в бес­по­кой­ном пове­де­нии и плаче в ноч­ное время. Наи­бо­лее явно эти раз­ли­чия наблю­да­лись в днев­ное время. Время наступ­ле­ния и про­дол­жи­тель­ность самого дол­гого пери­ода сна были оди­на­ковы в обеих груп­пах. Этот ана­лиз раз­ви­тия цикла сна поз­во­лил заклю­чить, что «основ­ные раз­ли­чия состоят в про­дол­жи­тель­но­сти плача / бес­по­кой­ства и сна в днев­ное время, а не в суточ­ной орга­ни­за­ции сна и бодр­ство­ва­ния». Кроме того, чем меньше спал ребе­нок в воз­расте шести недель , тем чаще наблю­да­лось у него бес­по­кой­ное пове­де­ние и плач. Поскольку авторы не отме­тили дефи­цита спо­кой­ного бодр­ство­ва­ния, а только дефи­цит сна, они решили, что суще­ствует некое ком­про­мисс­ное отно­ше­ние между бес­по­кой­ством / пла­чем и сном. Дру­гими сло­вами, уве­ли­че­ние бес­по­кой­ства и плача при­во­дит к умень­ше­нию только вре­мени сна, но не спо­кой­ного бодр­ство­ва­ния. Иссле­до­ва­тели заклю­чили, что упор­ный плач свя­зан с дефи­ци­том сна.

В дру­гом иссле­до­ва­нии чрез­мерно бес­по­кой­ных детей, стра­да­ю­щих коли­ками, с исполь­зо­ва­нием вмон­ти­ро­ван­ных в мат­рас сен­со­ров, посто­янно фик­си­ру­ю­щих дви­же­ния тела и дыха­ние, было пока­зано, что в семь и три­на­дцать недель они спали меньше, чем дети с нор­маль­ным уров­нем нер­воз­но­сти. Чрез­мерно бес­по­кой­ные дети с боль­шим тру­дом засы­пали, и их сон был не таким спо­кой­ным и глубоким.

В иссле­до­ва­нии отме­ча­лось, что вось­ми­не­дель­ные дети, стра­да­ю­щие коли­ками, спят зна­чи­тельно меньше (11,8 часа про­тив 14 часов в сутки) в тече­ние дня, вечера и ночи; однако самая боль­шая раз­ница в про­дол­жи­тель­но­сти сна отме­ча­лась ночью. И здесь снова уве­ли­че­ние вре­мени плача ока­за­лось свя­зано с умень­ше­нием про­дол­жи­тель­но­сти сна. Авторы иссле­до­ва­ния заклю­чают, что повы­шен­ная нервозность/колики, веро­ятно, свя­заны с нару­ше­нием или запаз­ды­ва­нием уста­нов­ле­ния цир­кад­ных рит­мов сна и бодр­ство­ва­ния. В четыре месяца , согласно моим соб­ствен­ным иссле­до­ва­ниям и сооб­ще­ниям роди­те­лей 48 детей, стра­да­ю­щих коли­ками (по опре­де­ле­нию док­тора Вес­селя), сред­няя суточ­ная про­дол­жи­тель­ность их сна состав­ляла 13,9 часа, т. е. на 2,2 часа меньше, чем у детей с нор­маль­ным уров­нем нервозности.

Поскольку я прак­ти­ку­ю­щий врач-педи­атр, то роди­тели при каж­дом визите полу­чают от меня советы по гиги­ене сна. Отцы и матери чрез­мерно нер­воз­ных детей сооб­щают, что ран­нее вечер­нее засы­па­ние, спо­соб­ность само­сто­я­тельно успо­ка­и­ваться, сни­же­ние коли­че­ства ноч­ных про­буж­де­ний и регу­ляр­ный, про­дол­жи­тель­ный днев­ной сон раз­ви­ва­ются у них позже, чем у детей с нор­маль­ным уров­нем бепо­кой­ства. Это застав­ляет пред­по­ло­жить, что, хотя повы­шен­ная нер­воз­ность может быть свя­зана с запаз­ды­ва­нием в раз­ви­тии меха­низ­мов кон­троля сна и бодр­ство­ва­ния, дан­ные сви­де­тель­ствуют о том, что к шести, восьми и две­на­дцати меся­цам раз­ли­чия в про­дол­жи­тель­но­сти ноч­ного сна между детьми, стра­дав­шими коли­ками, и нор­маль­ными детьми исчезают.

Однако в воз­расте четы­рех, восьми и две­на­дцати меся­цев у детей, ранее стра­дав­ших коли­ками, чаще про­ис­хо­дят ноч­ные про­буж­де­ния . Это можно интер­пре­ти­ро­вать как устой­чи­вое нару­ше­ние спо­соб­но­сти к само­сто­я­тель­ному засы­па­нию после есте­ствен­ным обра­зом воз­ни­ка­ю­щих про­буж­де­ний в ноч­ное время.

Колики и бодрствование

Роди­тели детей, стра­да­ю­щих коли­ками, часто сооб­щают об их нере­гу­ляр­ном и крат­ко­вре­мен­ном днев­ном сне. Кроме того, неко­то­рые рас­ска­зы­вают о серьез­ном уве­ли­че­нии про­дол­жи­тель­но­сти пери­ода бодр­ство­ва­ния в днев­ное время и ино­гда – о вре­мен­ном, но пол­ном пре­кра­ще­нии днев­ного сна в период мак­си­маль­ного бес­по­кой­ства в воз­расте около шести недель. Воз­никло пред­по­ло­же­ние, что до трех-четы­рех меся­цев вечер­ние часы, когда ребенка слож­нее всего успо­ко­ить и когда он не в состо­я­нии заснуть и пла­чет, могут соот­вет­ство­вать пери­о­дам повы­шен­ной воз­бу­ди­мо­сти, подоб­ным цир­кад­ной «запрет­ной зоне». У взрос­лых «запрет­ная зона» – это период вре­мени, когда наступ­ле­ние сна, а также дли­тель­ный, кон­со­ли­ди­ро­ван­ный и вос­ста­нав­ли­ва­ю­щий сон затруд­нены. В этом кон­тек­сте, воз­можно, более при­ем­лемо опи­сы­вать колики не как нару­ше­ние сна, а как чрез­мер­ную бод­рость в вечер­нее время. В пользу этого взгляда гово­рят недав­ние лабо­ра­тор­ные иссле­до­ва­ния, кото­рые пока­зали, что у детей суще­ствует цир­кад­ная «запрет­ная зона» в период с 17:00 до 20:00.

Повы­шен­ная нервозность/колики и темперамент

Такие харак­те­ри­стики тем­пе­ра­мента, как настро­е­ние, упрям­ство, адап­тив­ность и открытость/боязливость, свя­заны друг с дру­гом, и тем­пе­ра­мент детей, отли­ча­ю­щихся нега­тив­ным настроем, упрям­ством, пло­хой адап­тив­но­стью и бояз­ли­во­стью, при­нято счи­тать труд­ным, так как роди­те­лям сложно с ними справ­ляться. Кроме того, как пра­вило, у этих детей отме­ча­ются сбои в функ­ци­о­ни­ро­ва­нии орга­низма. При оценке роди­те­лями тем­пе­ра­мента детей в воз­расте двух недель и состав­ле­нии суточ­ного жур­нала их пове­де­ния в воз­расте шести недель было выяв­лено, что нали­чие более «труд­ного» тем­пе­ра­мента в воз­расте двух недель может слу­жить ука­за­нием на уси­ле­ние плача и бес­по­кой­ства к шести неде­лям. После четы­рех недель , на про­тя­же­нии вто­рого месяца жизни, более труд­ные дети, отли­чав­ши­еся бóль­шим упрям­ством и мень­шей отвле­ка­е­мо­стью (кото­рых сложно успо­ко­ить), пла­чут больше, чем остальные.

В еще одном про­спек­тив­ном иссле­до­ва­нии про­во­ди­лась оценка тем­пе­ра­мента детей в воз­расте трех и две­на­дцати меся­цев. В три месяца дети, стра­да­ю­щие коли­ками, были более упря­мыми, менее отвле­ка­е­мыми и более нега­тив­ными по настрою. Однако в две­на­дцать меся­цев не было выяв­лено раз­ли­чий в оцен­ках тем­пе­ра­мента между детьми с коли­ками и кон­троль­ной груп­пой, однако, судя по лич­ным впе­чат­ле­ниям мате­рей, дети, стра­да­ю­щие коли­ками, все же были более трудными.

Дети, отли­ча­ю­щи­еся повы­шен­ной нер­воз­но­стью / коли­ками согласно кри­те­риям док­тора Вес­селя, более склонны к раз­ви­тию труд­ного тем­пе­ра­мента по оценке, про­ве­ден­ной, когда им было четыре месяца . Более того, это отме­ча­ется даже в тех слу­чаях, когда повы­шен­ная нервозность/колики успешно выле­чи­ва­ются с помо­щью пре­па­рата дицик­ло­мина гид­ро­хло­рида. Он воз­дей­ствует на нерв­ную систему и может сни­мать спазмы глад­кой муску­ла­туры в желу­дочно-кишеч­ном тракте. Похо­жие резуль­таты были полу­чены и во время дру­гого иссле­до­ва­ния: несмотря на то что опре­де­лен­ные меры управ­ле­ния пове­де­нием дают хоро­ший эффект, поз­во­ляя умень­шить бес­по­кой­ство и плач по вече­рам, на после­ду­ю­щие оценки тем­пе­ра­мента это не ока­зы­вает ника­кого вли­я­ния; у детей все равно выяв­ля­ется труд­ный тем­пе­ра­мент. На осно­ва­нии таких резуль­та­тов я впер­вые пред­по­ло­жил, что повы­шен­ная плак­си­вость и бес­по­кой­ство в пер­вые три-четыре месяца жизни вызы­ва­ются био­ло­ги­че­скими фак­то­рами, кото­рые впо­след­ствии при­во­дят к раз­ви­тию труд­ного тем­пе­ра­мента. Затем я поду­мал, что отно­ше­ние роди­те­лей и их утом­ле­ние при заботе о ребенке, стра­да­ю­щем коли­ками, имеет здесь не столь боль­шое зна­че­ние. Однако теперь мои взгляды несколько изме­ни­лись, о чем я рас­скажу позже.

Повы­шен­ная нервозность/колики, веро­ятно, не слу­жат при­зна­ками про­яв­ле­ния устой­чи­вого труд­ного тем­пе­ра­мента. В одном из иссле­до­ва­ний по оцен­кам тем­пе­ра­мента, про­ве­ден­ных на мла­ден­цах в воз­расте пяти и десяти меся­цев , не было выяв­лено груп­по­вых раз­ли­чий между детьми, ранее стра­дав­шими коли­ками, и кон­троль­ной группой.

Тем­пе­ра­мент и сон

Непре­рыв­ная запись суточ­ных рит­мов во вто­рой день жизни ребенка была сопо­став­лена с оцен­кой его тем­пе­ра­мента, про­ве­ден­ной в воз­расте восьми меся­цев . Обна­ру­жи­лось, что наи­бо­лее высока веро­ят­ность фор­ми­ро­ва­ния труд­ного тем­пе­ра­мента у детей с наи­бо­лее экс­тре­маль­ными зна­че­ни­ями всех пере­мен­ных, свя­зан­ных со сном.

Оценки тем­пе­ра­мента, полу­чен­ные в воз­расте при­мерно 3,6 месяца , демон­стри­руют связь между нару­ше­ни­ями орга­ни­за­ции сна и бодр­ство­ва­ния, труд­ным тем­пе­ра­мен­том и силь­ным пла­чем. У мате­рей плак­си­вых детей отме­ча­ется высо­кий уро­вень депрес­сии, тре­вож­но­сти, утом­ле­ния, гнева, нега­тив­ных дет­ских вос­по­ми­на­ний и слож­но­стей в семье. Авторы заклю­чают, что фак­торы, отно­ся­щи­еся к роди­тель­ской заботе, хотя и не вызы­вают у ребенка упор­ный плач, тем не менее под­дер­жи­вают или ухуд­шают суще­ству­ю­щее пове­де­ние. Посто­ян­ством этих фак­то­ров может объ­яс­няться, почему в семьях, где дети стра­дали коли­ками, когда им испол­ня­ется год, наблю­да­ется бóль­шая слож­ность в отно­ше­ниях, бóль­шее коли­че­ство нераз­ре­шен­ных кон­флик­тов, больше неудо­вле­тво­рен­но­сти и отсут­ствие эмпа­тии , а после четы­рех лет такие дети, согласно оцен­кам их тем­пе­ра­мента, про­яв­ляют более нега­тив­ный настрой.

Я про­вел иссле­до­ва­ние 60 пяти­ме­сяч­ных детей, и те, кото­рые были оце­нены как «труд­ные», в сред­нем спали суще­ственно меньше, чем дети с «лег­ким» тем­пе­ра­мен­том (12,3 и 15,6 часа в сутки соот­вет­ственно). Хотя изме­ря­лись девять харак­те­ри­стик дет­ского тем­пе­ра­мента, «труд­ный» диа­гно­сти­ро­вался на осно­ва­нии только пяти из них. Четыре харак­те­ри­стики (настро­е­ние, адап­тив­ность, рит­мич­ность пове­де­ния и открытость/боязливость) были тесно свя­заны с общей про­дол­жи­тель­но­стью сна.

Когда я рас­ши­рил свое иссле­до­ва­ние, вклю­чив в него 105 детей, те из них, кто отли­чался «труд­ным» тем­пе­ра­мен­том, спали по 12,8 часа в сутки, а «лег­кие» дети – по 14,9 часа. Это наблю­де­ние впо­след­ствии было под­твер­ждено для дру­гой этни­че­ской группы с дру­гими мето­дами роди­тель­ской заботы. Таким обра­зом, полу­ча­ется, что дети с «труд­ным» тем­пе­ра­мен­том в воз­расте от четы­рех до пяти меся­цев в целом спят меньше.

В пользу связи сна и тем­пе­ра­мента также сви­де­тель­ствуют дан­ные иссле­до­ва­ния, в кото­ром объ­ек­тив­ные пара­метры орга­ни­за­ции сна и бодр­ство­ва­ния, сня­тые со сде­лан­ной в замед­лен­ном режиме видео­за­писи, срав­ни­ва­лись с роди­тель­ской субъ­ек­тив­ной оцен­кой тем­пе­ра­мента ребенка в воз­расте шести меся­цев . Док­тор Кинер утвер­ждает, что «дети, счи­та­ю­щи­еся “лег­кими” [по тем­пе­ра­менту], спали дольше и про­во­дили ночью меньше вре­мени вне кро­ватки в про­цессе успо­ка­и­ва­ю­щего вме­ша­тель­ства». Однако ана­лиз, про­ве­ден­ный авто­рами иссле­до­ва­ния, при­вел их еще к одному выводу о том, что ноч­ные про­буж­де­ния тоже вызваны ско­рее внеш­ними фак­то­рами (роди­тель­скими дей­стви­ями), чем био­ло­ги­че­скими. Уве­ли­че­ние вре­мени, кото­рое они про­во­дят вне кро­ватки, отме­ча­ется у детей с более «труд­ным» тем­пе­ра­мен­том, а также у малы­шей, ранее стра­дав­ших коли­ками, в воз­расте четы­рех, восьми и две­на­дцати меся­цев. В про­цессе наблю­де­ний за этими двумя груп­пами детей отме­ча­лось уве­ли­че­ние числа ноч­ных пробуждений.

С помо­щью циф­ро­вого дат­чика дви­же­ния были полу­чены дан­ные о том, что среди 12-месяч­ных детей те, для тем­пе­ра­мента кото­рых было харак­терно повы­ше­ние рит­мич­но­сти, засы­пали легче и спали дольше, а по наблю­де­ниям, снова сде­лан­ным в воз­расте 18 меся­цев , как субъ­ек­тив­ные, так и объ­ек­тив­ные оценки улуч­ше­ния сна были свя­заны с оцен­кой тем­пе­ра­мента как более «лег­кого».

Те же самые 60 четы­рех­ме­сяч­ных детей, кото­рые участ­во­вали в моем иссле­до­ва­нии, были вновь про­ве­рены в воз­расте трех лет . И снова обна­ру­жи­лось, что у детей с более «лег­ким» тем­пе­ра­мен­том про­дол­жи­тель­ность сна была больше по срав­не­нию с детьми с более «труд­ным» тем­пе­ра­мен­том. Однако иссле­до­ва­тели не обна­ру­жили инди­ви­ду­аль­ную ста­биль­ность тем­пе­ра­мента или про­дол­жи­тель­но­сти сна для двух раз­ных воз­рас­тов. Сле­до­ва­тельно, на осно­ва­нии оценки тем­пе­ра­мента и свя­зан­ного с ним режима сна у четы­рех­ме­сяч­ных детей нельзя пред­ска­зать, каким ста­нет их тем­пе­ра­мент или режим сна к трем годам.

Сон у детей, ранее стра­дав­ших коликами

Мною было про­ве­дено еще одно иссле­до­ва­ние, в кото­ром при­нял уча­стие 141 ребе­нок в воз­расте от четы­рех до восьми меся­цев из семей сред­него класса. Оно пока­зало, что повы­шен­ная нер­воз­ность / колики в более ран­нем воз­расте свя­заны с сооб­ще­ни­ями роди­те­лей о суще­ству­ю­щей про­блеме ноч­ных про­буж­де­ний. Их частота пред­став­ляла про­блему для 76 % детей, про­дол­жи­тель­ность – для 8 %, а и то, и дру­гое одно­вре­менно – для 16 %. Чем чаще про­сы­пался ребе­нок, тем больше была про­дол­жи­тель­ность бодр­ство­ва­ния в ноч­ное время. Дру­гие иссле­до­ва­тели тоже сооб­щают о суще­ство­ва­нии про­блемы с ноч­ными про­буж­де­ни­ями у детей, ранее стра­дав­ших коли­ками, в воз­расте от 8 до 12 и от 14 до 18 меся­цев. Общая суточ­ная про­дол­жи­тель­ность сна этих детей была меньше, чем в кон­троль­ной группе (13,5 и 14,3 часа соот­вет­ственно). Эти меж­груп­по­вые раз­ли­чия с воз­рас­том уменьшаются.

По неко­то­рым дан­ным, раз­дра­жи­тель­ность и недо­ста­ток сна у детей на про­тя­же­нии пер­вого года жизни и позже ока­зы­ва­ются уме­ренно ста­биль­ными инди­ви­ду­аль­ными харак­те­ри­сти­ками. В одном из иссле­до­ва­ний было пока­зано, что у детей, стра­дав­ших коли­ками, в воз­расте трех лет отме­ча­ется больше нару­ше­ний сна, а вза­и­мо­от­но­ше­ния в их семьях более напря­жен­ные , чем в семьях детей, вхо­дя­щих в кон­троль­ную группу. Исходя из тен­ден­ции посте­пен­ного умень­ше­ния меж­груп­по­вых раз­ли­чий в режиме сна и дан­ных лабо­ра­тор­ных иссле­до­ва­ний сна у детей с коли­ками в воз­расте девяти недель, можно пред­по­ло­жить, что на закреп­ле­ние нару­ше­ний сна в более стар­шем воз­расте вли­яют не био­ло­ги­че­ские фак­торы, а дей­ствия роди­те­лей .

Невоз­можно не согла­ситься с док­то­ром Пар­мели, кото­рый гово­рит: «Роди­тели нико­гда не бывают пол­но­стью готовы к тому, насколько мощ­ным ока­зы­ва­ется воз­дей­ствие режима сна и бодр­ство­ва­ния ребенка на рас­по­ря­док дня и любую дея­тель­ность всех чле­нов семьи».

Если их дети ранее стра­дали коли­ками, то им может быть сложно спра­виться с частыми ноч­ными про­буж­де­ни­ями и уве­ли­чить про­дол­жи­тель­ность сна ребенка после четы­рех меся­цев. Из-за утом­ле­ния, кото­рое они испы­ты­вают, роди­тели непред­на­ме­ренно могут быть недо­ста­точно после­до­ва­тель­ными и посто­ян­ными в своих дей­ствиях и отно­ше­нии к ребенку. Они могут про­яв­лять чрез­мер­ную заботу, потвор­ство­вать ноч­ным про­буж­де­ниям ребенка и, сами того не созна­вая, лишать его воз­мож­но­сти научиться засы­пать само­сто­я­тельно. Одним мате­рям бывает трудно рас­статься с ребен­ком, осо­бенно ночью, а у дру­гих может воз­ник­нуть тен­ден­ция к раз­ви­тию депрес­сии, что может усу­губ­ляться утом­ле­нием из-за попы­ток спра­виться с чрез­мерно нер­воз­ным мла­ден­цем. В любом слу­чае пред­ло­же­ния про­стых мето­дов, спо­соб­ных помочь ребенку спать лучше, часто не нахо­дят отклика у роди­те­лей, кото­рые не видят при­чин менять свои дей­ствия. Если ребенку не уда­ется научиться засы­пать само­сто­я­тельно, это при­во­дит к фраг­мен­та­ции или нехватке сна, кото­рый управ­ля­ется непо­сле­до­ва­тель­ным поло­жи­тель­ным под­креп­ле­нием со сто­роны роди­те­лей. А это, в свою оче­редь, застав­ляет утом­лен­ного ребенка еще больше бес­по­ко­иться и спу­стя про­дол­жи­тель­ное время после пре­кра­ще­ния коли­ков, поэтому в конеч­ном итоге от пере­утом­ле­ния начи­нает стра­дать вся семья.

Эта тео­рия под­твер­жда­ется дан­ными иссле­до­ва­ния детей, кото­рое было начато, когда им было пять меся­цев, и про­дол­жа­лось до дости­же­ния ими воз­раста 56 меся­цев . Док­тор Вольке сумел пока­зать, что «на осно­ва­нии при­сут­ствия дли­тель­ного плача и свя­зан­ных с ним отри­ца­тель­ных пере­жи­ва­ний в пер­вые пять меся­цев жизни ребенка мы можем с боль­шой долей веро­ят­но­сти пред­ска­зать нали­чие у него про­блемы ноч­ных про­буж­де­ний в воз­расте два­дцати меся­цев», но не в воз­расте 56 меся­цев. Иными сло­вами, соче­та­ние таких фак­то­ров, как дол­гий плач у мла­ден­цев в воз­расте пяти меся­цев и нега­тив­ные эмо­ции роди­те­лей, часто при­во­дит к появ­ле­нию про­блемы ноч­ных про­буж­де­ний. Еще более серьез­ные нару­ше­ния сна, кото­рые могут раз­виться в буду­щем, в основ­ном обу­слов­лены сово­куп­ным и вза­и­мо­свя­зан­ным отри­ца­тель­ным воз­дей­ствием плача и про­блем со сном у пяти­ме­сяч­ных детей , а не с одной лишь про­бле­мой плача. Нару­ше­ния сна в этом воз­расте слу­жат наи­бо­лее досто­вер­ным осно­ва­нием для пред­ска­за­ния раз­ви­тия к 20 меся­цам даль­ней­ших про­блем, в первую оче­редь ноч­ных про­буж­де­ний. Док­тор Вольке заклю­чает, что воз­ни­ка­ю­щие у детей, ранее стра­дав­ших коли­ками, «нару­ше­ния сна, ско­рее всего, объ­яс­ня­ются неспо­соб­но­стью роди­те­лей уста­но­вить и под­дер­жи­вать регу­ляр­ный режим сна … Это не озна­чает , что в про­бле­мах со сном нужно винить роди­те­лей, а в первую оче­редь поз­во­ляет нам понять, почему мно­гие из них, пыта­ясь бороться с ноч­ными про­буж­де­ни­ями детей, стре­мятся идти по пути наи­мень­шего сопро­тив­ле­ния, при­бе­гая к ноч­ным корм­ле­ниям и сов­мест­ному сну. Это, веро­ятно, осо­бенно верно для тех роди­те­лей, дети кото­рых обла­дают более труд­ным тем­пе­ра­мен­том». Авторы дан­ного иссле­до­ва­ния также заклю­чают, что про­блемы со сном, воз­ни­ка­ю­щие по окон­ча­нии про­яв­ле­ний коли­ков, объ­яс­ня­ются не про­сто уси­ле­нием плача как тако­вого, но и, по всей види­мо­сти, явля­ются след­ствием свя­зан­ных между собой нару­ше­ний сна и непо­сто­ян­ства исполь­зу­е­мых роди­те­лями мето­дов борьбы с ноч­ными про­буж­де­ни­ями детей в ран­нем возрасте.

Док­тор Бейтс с кол­ле­гами недавно про­вел пря­мую оценку вза­и­мо­связи между семей­ным стрес­сом, орга­ни­за­цией отно­ше­ний в семье, нару­шен­ным режи­мом сна у ребенка (име­ются в виду непо­сто­ян­ство коли­че­ства сна и вре­мени укла­ды­ва­ния, а также слиш­ком позд­нее укла­ды­ва­ние) и его адап­та­цией к усло­виям дет­ского учре­жде­ния в воз­расте при­мерно пяти лет. Дети с нару­шен­ным сном плохо при­спо­саб­ли­ва­ются к дошколь­ным учре­жде­ниям. Ана­ли­зи­руя полу­чен­ные дан­ные, уче­ные гово­рят о том, что нару­шен­ный сон напря­мую свя­зан с пове­ден­че­скими про­бле­мами. Они не нашли ника­ких дока­за­тельств того, что стресс в семье или слож­но­сти во вза­и­мо­от­но­ше­ниях могут при­во­дить как к нару­ше­ниям сна, так и к про­бле­мам с пове­де­нием. Док­тор Бейтс заклю­чает, что «нере­гу­ляр­ность сна ответ­ственна за раз­ли­чия в [пове­ден­че­ской] при­спо­соб­ля­е­мо­сти неза­ви­симо от раз­ли­чий в уровне стресса и слож­но­стей вза­и­мо­от­но­ше­ний в семье». Док­тор Бейтс под­дер­жи­вает мою гипо­тезу о том, что сон вли­яет на тем­пе­ра­мент, и он гово­рил мне, что «реак­ция роди­те­лей на про­блемы [со сном], веро­ятно, свя­зана с даль­ней­шим раз­ви­тием тем­пе­ра­мента ребенка… Если роди­тели пред­при­ни­мают после­до­ва­тель­ные попытки управ­лять режи­мом дет­ского сна, то в буду­щем они полу­чат менее слож­ное и менее неуправ­ля­е­мое пове­де­ние своих детей». В еще одном недав­нем иссле­до­ва­нии при­ни­мали уча­стие 64 ребенка в воз­расте от восьми до десяти лет, у кото­рых в мла­ден­че­стве наблю­дался «упор­ный плач», т. е. состо­я­ние бес­по­кой­ства или плач на про­тя­же­нии более трех часов три дня в неделю. Авторы делают вывод, что такие дети под­вер­жены риску воз­ник­но­ве­ния про­блем, свя­зан­ных с гипе­р­ак­тив­но­стью, и труд­но­стей в обу­че­нии. Кроме того, в воз­расте от восьми до десяти лет детям, быв­шим ранее упор­ными плак­сами, тре­бу­ется больше вре­мени, чтобы заснуть, на осно­ва­нии чего док­тор Вольке выска­зы­вает пред­по­ло­же­ние, что «они недо­ста­точно эффек­тивно могут кон­тро­ли­ро­вать соб­ствен­ное пове­ден­че­ское состояние».

Сле­до­ва­тельно, полу­ча­ется, что слиш­ком плак­си­вое и бес­по­кой­ное пове­де­ние в мла­ден­че­стве свя­зано с сокра­ще­нием про­дол­жи­тель­но­сти сна, а плач и бес­по­кой­ство сами по себе не свя­заны напря­мую с воз­ник­но­ве­нием нару­ше­ний сна в буду­щем. Хотя семьи, в кото­рых дети стра­дали коли­ками, могут испы­ты­вать стресс, по-види­мому, к нару­ше­ниям сна и пове­ден­че­ским про­бле­мам в более стар­шем воз­расте ведет в первую оче­редь неспо­соб­ность роди­те­лей уста­но­вить соот­вет­ству­ю­щий воз­расту ребенка рас­по­ря­док сна.

Итоги

В пер­вые четыре месяца жизни дети, стра­да­ю­щие коли­ками, по опре­де­ле­нию отли­ча­ются более плак­си­вым и бес­по­кой­ным пове­де­нием. Дан­ные, взя­тые из роди­тель­ских днев­ни­ков, пока­зы­вают, что дети с коли­ками в воз­расте четы­рех с поло­ви­ной, семи и восьми недель по срав­не­нию с кон­троль­ной груп­пой спят меньше (при­мерно 12–12,5 часа про­тив при­мерно 14–14,5 часа), но име­ются раз­но­гла­сия по поводу того, про­ис­хо­дит ли умень­ше­ние про­дол­жи­тель­но­сти сна пре­иму­ще­ственно в днев­ное или ноч­ное время. К девяти неде­лям в дан­ных, полу­чен­ных в лабо­ра­то­риях сна, не выяв­ля­ются груп­по­вые раз­ли­чия в сне между детьми с повы­шен­ным и нор­маль­ным уров­нем нер­воз­но­сти. Раз­ли­чия в про­дол­жи­тель­но­сти сна в этих двух груп­пах при­сут­ствуют даже в четы­рех­ме­сяч­ном воз­расте, однако исче­зают к шести – восьми меся­цам. Это дает осно­ва­ния пред­по­ло­жить, что осо­бенно силь­ное вли­я­ние на режим сна после девяти недель ока­зы­вают дей­ствия и отно­ше­ние роди­те­лей ; осо­бенно это каса­ется раз­ви­тия у детей при­вычки к ноч­ным про­буж­де­ниям. Кроме того, по мне­нию иссле­до­ва­те­лей, к шести меся­цам вклад роди­те­лей в раз­ви­тие нару­ше­ний сна, осо­бенно ноч­ных про­буж­де­ний , ста­но­вится более явным.

Боль­шин­ство уче­ных схо­дятся в том, что дет­ский плач сам по себе не может сви­де­тель­ство­вать о даль­ней­шем раз­ви­тии нару­ше­ний сна. Пред­ска­зать ноч­ные про­буж­де­ния в воз­расте 20 (но не 56) меся­цев можно на осно­ва­нии нали­чия сово­куп­ного эффекта плача и эмо­ци­о­наль­ной неста­биль­но­сти роди­те­лей или плача и нару­ше­ний сна, при­сут­ству­ю­щего в воз­расте пяти месяцев.

Оценки тем­пе­ра­мента двух– и четы­рех­не­дель­ных мла­ден­цев сви­де­тель­ствуют о том, что если он опре­де­ля­ется как труд­ный в этом воз­расте, то можно пред­ска­зать уси­ле­ние плача и нер­воз­но­сти при­мерно в шесть недель. У детей, стра­да­ю­щих коли­ками, в четы­рех­ме­сяч­ном воз­расте, как пра­вило, выяв­ля­ется более труд­ный тем­пе­ра­мент, но в 12 меся­цев этого не наблю­да­ется. Труд­ный тем­пе­ра­мент во мно­гих воз­рас­тах, как пра­вило, свя­зан с нару­ше­ни­ями сна, напри­мер, со сни­же­нием его про­дол­жи­тель­но­сти и ноч­ными про­буж­де­ни­ями, но на осно­ва­нии этой связи нельзя пред­ска­зать нали­чие про­блем со сном в буду­щем. В воз­расте четы­рех-пяти меся­цев дети с труд­ным тем­пе­ра­мен­том спят в сутки около 13 часов, в то время как с лег­ким – около 15.

Связь труд­ного тем­пе­ра­мента с нару­ше­ни­ями сна в воз­расте четы­рех и чуть более меся­цев про­яв­ля­ется неза­ви­симо от успеш­ного избав­ле­ния от коли­ков. Я изме­нил свое мне­ние по этому вопросу и теперь счи­таю, что именно роди­тели, обла­да­ю­щие доста­точ­ной волей и ресур­сами для того, чтобы делать все воз­мож­ное для успо­ко­е­ния детей в пери­оды нер­воз­но­сти, спо­собны предот­вра­тить пере­ход бес­по­кой­ства в плач и раз­ви­тие неко­то­рых нару­ше­ний сна в более стар­шем воз­расте. Однако неко­то­рые роди­тели не могут спра­виться с очень высо­ким уров­нем бес­по­кой­ства у своих детей, и плач при­во­дит их в отча­я­ние. Им кажется, что они не спо­собны ничего сде­лать ни с ним, ни со сном.

Роди­те­лям очень важно помочь детям, кото­рые ранее стра­дали коли­ками, уста­но­вить здо­ро­вый режим сна. В воз­расте около четы­рех меся­цев у них еще не раз­вита спо­соб­ность само­сто­я­тельно успо­ка­и­ваться; воз­можно, это объ­яс­ня­ется тем, что роди­тели посто­янно уте­шают таких детей, чтобы предот­вра­тить пере­ход бес­по­кой­ства в плач, а воз­можно, неспо­соб­ность успо­ко­иться – одна из спе­ци­фи­че­ских черт, кото­рые и харак­те­ри­зуют явле­ние коли­ков. Если вме­ша­тель­ство в дей­ствия и отно­ше­ние роди­те­лей, направ­лен­ное на то, чтобы помочь им спра­виться с дет­ским пла­чем в период коли­ков, ока­зы­ва­ется успеш­ным, их эмо­ци­о­наль­ное состо­я­ние ста­но­вится более адек­ват­ным. Под­дер­жа­ние соот­вет­ству­ю­щей воз­расту ребенка гиги­ены сна по окон­ча­нии пери­ода коли­ков, как пра­вило, обес­пе­чи­вает предот­вра­ще­ние нару­ше­ний сна в воз­расте старше четы­рех меся­цев. Неудач­ное вме­ша­тель­ство повы­шает веро­ят­ность того, что про­яв­ле­ния труд­ного тем­пе­ра­мента, стресс в семье и про­блемы со сном сохра­нятся и после дости­же­ния ребен­ком воз­раста четы­рех месяцев.

Пред­ла­гаю вам живое опи­са­ние повы­шен­ной нер­воз­но­сти / коликов.

Колики в вос­по­ми­на­ниях отца, или Есть ли места в ино­стран­ном легионе?
Сон? Гммм… Ах, да! Помню, помню! Мы часто это делали, пока не роди­лась Мишель.

Сей­час, когда про­шло уже два года и у нас появился вто­рой ребе­нок, я все равно еже­дневно вспо­ми­наю, как Мишель появи­лась на свет. Я пошу­тил в родиль­ной палате, что малышка про­сто «у‑жас», но это была не более чем уловка, с помо­щью кото­рой я ста­рался сдер­жать слезы. Здо­ро­вый нор­маль­ный ребе­нок! Все демоны, одо­ле­вав­шие нас в послед­ние девять меся­цев, мгно­венно отле­тели прочь.

Пер­вые несколько дней были вели­ко­лепны. Пока моя жена с доч­кой вос­ста­нав­ли­вали в боль­нице свои силы после дол­гих, изну­ри­тель­ных и слож­ных родов, я вовсю играл роль ново­яв­лен­ного отца – с покрас­нев­шими гла­зами, «уста­лого-но-в-вос­торге». На сле­ду­ю­щий день я при­шел на работу вроде бы для того, чтобы сохра­нить день отгула на буду­щее, но на самом деле – чтобы похва­статься сде­лан­ными фото­ап­па­ра­том Polaroid сним­ками. Я при­нес их домой на рас­свете самого пер­вого дня после рож­де­ния Мишель, потому что не мог ждать бес­че­ло­веч­ных 24 часа, пока не будут готовы отпе­чатки с пленки.

Все было про­сто иде­ально. Я при­во­дил в поря­док дом, совер­шал теле­фон­ные звонки, носил все необ­хо­ди­мое в род­дом. Моя жена, Шэрон, успешно начала кор­мить ребенка гру­дью, и малышка пре­бы­вала в покое и благополучии.

Обман­чи­вое впе­чат­ле­ние кон­троля и без­опас­но­сти сохра­ни­лось даже в пер­вые несколько дней после того, как Шэрон и Мишель вер­ну­лись домой. Дочка про­сы­па­лась каж­дые три или четыре часа и тихим, дели­кат­ным пла­чем давала нам понять, что ее снова пора покор­мить. Мы удив­ля­лись тому, что слы­шали ее голос из любой ком­наты, каким бы тихим он ни был. Правда ведь, быть роди­те­лями потря­са­юще? Мишель обычно снова засы­пала прямо во время корм­ле­ния. Закон­чив кор­мить, Шэрон клала ее обратно в кро­ватку, и мы про­сто смот­рели на спя­щую дочку, насла­жда­ясь этим зрелищем.

Но как только Мишель пере­секла гра­ницу вто­рой недели своей жизни, кар­тина начала меняться. Тот же дели­кат­ный плач. Та же про­це­дура корм­ле­ния. Но потом, когда она закан­чи­вала сосать, снова начи­нался плач. Но уже совсем дру­гой. Громче. Отча­ян­нее. Тре­бо­ва­тель­нее. Вна­чале я даже ско­рее этому радо­вался, потому что полу­чал воз­мож­ность взять ребенка на руки, и через несколько минут ука­чи­ва­ния и похло­пы­ва­ния плач пре­кра­щался. Я впер­вые почув­ство­вал мимо­лет­ную уве­рен­ность в себе как в отце.

Но Мишель пла­кала все больше и больше. Пять минут ука­чи­ва­ния пре­вра­ти­лись в часо­вые полу­ноч­ные вылазки на улицу с коляс­кой. Если шел дождь, я носил ее кру­гами из кухни в сто­ло­вую, из сто­ло­вой – в боль­шую ком­нату и снова в кухню, повто­ряя этот путь столько раз, что в конце кон­цов начал пытаться его изме­нить, на самом деле испу­гав­шись, что про­топчу тро­пинку в ковре. На левом плече всех моих фут­бо­лок кра­со­ва­лись пятна от сры­ги­ва­ния. Я стал носить Мишель по-дру­гому, «регби-захва­том»: держа ее лицом вниз, на животе, и под­дер­жи­вая паль­цами за под­бо­ро­док, я рас­ка­чи­вал бед­рами – туда-сюда, туда-сюда, туда-сюда. В три часа ночи я наде­вал слинг и снова воз­об­нов­лял свой марш­рут с мечу­щейся доч­кой на руках.

Каж­дая из этих стра­те­гий сра­ба­ты­вала только на корот­кое время. Однако Мишель при­стра­сти­лась к дви­же­нию. Если мы остав­ляли дочку лежать, она кри­чала отча­янно и бес­пре­рывно, в бук­валь­ном смысле часами. Голос малышки ста­но­вился хрип­лым, но даже это ее не останавливало.

У каж­дого из наших зна­ко­мых, даже у людей, с кото­рыми мы слу­чайно пере­се­ка­лись в супер­мар­кете, суще­ство­вала на этот счет своя тео­рия. Они щедро и вели­ко­душно засы­пали нас сове­тами, но среди них не ока­за­лось ни одного, в кото­ром не было бы скры­того под­тек­ста: на самом-то деле все беды – от неком­пе­тент­но­сти родителей.

Малышка слиш­ком много сосет. Ей не хва­тает мате­рин­ского молока, поэтому нужно давать смесь. Добавьте в нее немного каши. Кор­мите не чаще, чем через четыре часа. У ребенка дол­жен быть режим. Рас­слабь­тесь, она чув­ствует ваш стресс. И т. д. и т. п. Конца сове­там – все­гда про­ти­во­ре­чи­вым, ино­гда обви­ня­ю­щим и нико­гда полез­ным – не было.

Мишель вела себя все хуже и хуже. А мы все больше и больше уста­вали, все больше и больше изво­ди­лись и все больше и больше копили раз­дра­же­ние. А потом мы купили качели.

Это была одна из тех заво­дя­щихся моде­лей, когда нужно поса­дить ребенка на сиде­нье, 50 раз повер­нуть руко­ятку, и оно будет рас­ка­чи­ваться туда-сюда, меха­ни­че­ски тикая.

Качели в пол­ной мере соот­вет­ство­вали опре­де­ле­нию палки о двух кон­цах. Пока они, раз­ме­ренно тикая, рабо­тали, Мишель замол­кала и часто засы­пала. Но про­хо­дило мак­си­мум две минуты после послед­него щелчка, и она начи­нала ерзать, вытя­ги­вала ручки, наби­рала в лег­кие воз­духа и раз­ра­жа­лась плачем.

Пол­ного завода каче­лям хва­тало минут на два­дцать. Поэтому нам волей-нево­лей при­шлось раз­бить всю нашу жизнь на ров­ные 20-минут­ные интер­валы и посто­янно при­слу­ши­ваться, не пора ли заве­сти качели, пока не заве­лась Мишель. Но это работало.

На самом деле это рабо­тало настолько хорошо, что ника­ких дру­гих вари­ан­тов Мишель больше не при­зна­вала. За исклю­че­нием того вре­мени, когда малышка была голодна, мы больше не могли дер­жать ее на руках, чтобы она не пла­кала. Все наши страхи, все, на что нам тонко и не очень наме­кали, вопло­ща­лось в реаль­ность. Мы были никуда не год­ными роди­те­лями. Меха­ни­че­ские качели могли успо­ко­ить нашего ребенка, а мы – нет. Мы нена­ви­дели эти качели, но не реша­лись, про­сто не могли их убрать.

Док­тор Вайсблут дал нам свою книгу под назва­нием «Плаксы» (Crybabies). Мы с Шэрон по оче­реди бук­вально зал­пом ее про­гло­тили. Один из раз­де­лов ока­зался осо­бенно важ­ным и обод­ря­ю­щим для нас. Это был гра­фик нор­маль­ного рас­пре­де­ле­ния. По оси х откла­ды­ва­лась про­дол­жи­тель­ность того, что весело назы­ва­лось «необъ­яс­ни­мым бес­по­кой­ством». Если вы не в курсе, то в пере­воде с меди­цин­ского жар­гона это озна­чает бес­пре­рыв­ные рез­кие отча­ян­ные вопли, кото­рые дово­дят роди­те­лей до безумия.

Суть была такова: все ново­рож­ден­ные много пла­чут. Часть этого плача не имеет ника­ких достой­ных при­чин, по край­ней мере на наш, взрос­лый, взгляд. Если постро­ить кри­вую рас­пре­де­ле­ния такого плача по дням, то вы уви­дите, что в пер­вые шесть недель жизни ребенка она идет вверх, а в сле­ду­ю­щие шесть недель посте­пенно спус­ка­ется вниз. Затем исче­зает вообще.

Мы не были уве­рены в том, что это правда, но решили все-таки отло­жить акт двой­ного само­убий­ства до 12 недель, чтобы посмот­реть, что будет. Когда Мишель пошла вось­мая неделя, мы начали заме­чать стран­ное явле­ние: появи­лись корот­кие про­ме­жутки вре­мени, в кото­рые она не спала, но при этом не пла­кала. И такие спо­кой­ные пери­оды начали посте­пенно уве­ли­чи­ваться! Мы пове­рили.

Само собой, ничего из того, что делают дети, нико­гда пол­но­стью не соот­вет­ствует тому, что напи­сано в кни­гах. Укла­ды­ва­ние Мишель в постель про­дол­жало быть дол­гим и изну­ри­тель­ным риту­а­лом и зна­чи­тельно позже рубежа 12 недель. А заста­вить ее спать всю ночь до сих пор оста­ва­лось несбы­точ­ной меч­той. Мы все еще уста­вали (осо­бенно Шэрон, кото­рой при­шлось выйти на работу, но кото­рая при этом про­дол­жала кор­мить Мишель гру­дью по ночам и сце­жи­вать молоко для днев­ных корм­ле­ний), но лихо­ра­доч­ное и издер­ган­ное состо­я­ние оста­лось в про­шлом. К нам вер­ну­лось ощу­ще­ние вре­мени, вос­при­я­тие дня и ночи. Мы больше не чув­ство­вали себя несчаст­ными неудач­ни­ками из-за того, что нам не уда­ва­лось хорошо забо­титься о ребенке.

Мы поз­во­лили всему идти своим чере­дом, пока Мишель не испол­ни­лось пять меся­цев. После оче­ред­ной серии кон­суль­та­ций с нашим вра­чом мы решили при­ме­нить жест­кие меры управ­ле­ния режи­мом сна, чтобы и дочка, и мы нако­нец смогли достойно отдохнуть.

Ночью Мишель, как и все люди, время от вре­мени про­сы­па­лась. Но вме­сто того чтобы, как гла­сит тео­рия, повер­нуться на дру­гой бок и снова погру­зиться в сон, в реаль­но­сти она тре­бо­вала от нас пищи и вни­ма­ния. Потреб­но­сти в ноч­ном корм­ле­нии уже не было, а вни­ма­ние сто­ило и Мишель, и нам нор­маль­ного ноч­ного сна.

Пер­вым пра­ви­лом стало пре­кра­ще­ние ноч­ных корм­ле­ний. Мы решили, что Шэрон больше вообще не должна под­хо­дить к ребенку ночью, так как ее вид и запах будут слиш­ком иску­шать Мишель. Когда она пла­кала, я дол­жен был пойти к ней и уте­шать, обни­мать, петь или качать… В общем, делать все что угодно, чтобы дочка снова заснула.

Сле­ду­ю­щим эта­пом было пре­кра­ще­ние раз­го­во­ров. Теперь, при­ходя в ком­нату Мишель на ноч­ные «поси­делки», я дол­жен был только накло­ниться над кро­ват­кой и погла­жи­вать ее по спинке, пока она не уснет покрепче. Выяс­ни­лось, что если я про­вожу с доч­кой меньше пол­ных пяти минут, то очень скоро меня ожи­дает новый призыв.

Через несколько дней у нас состо­я­лось послед­нее стра­те­ги­че­ское сове­ща­ние с нашим педи­ат­ром. Он пред­ло­жил нам делать осве­ще­ние в ком­нате как можно более туск­лым, класть Мишель в кро­ватку и не откры­вать дверь до самого утра. Врач поре­ко­мен­до­вал Шэрон уйти на ночь к кому-нибудь из подруг и пообе­щал, что этот финаль­ный этап соста­вит не более трех ночей про­дол­жи­тель­ного плача. Очень обнадеживающе.

Шэрон решила пере­жить это вме­сте со мной. С при­бли­же­нием назна­чен­ного часа мы при­сту­пили к про­це­дуре укла­ды­ва­ния. Потом поло­жили Мишель в кро­ватку, повер­ну­лись, вышли из ком­наты и закрыли дверь. Плач начался в ту же секунду. Но про­дол­жался он всего десять минут. Десять минут! Вот это да!

В эту ночь никому из нас не уда­лось нор­мально поспать. Мы с Шэрон про­дол­жали при­слу­ши­ваться, не раз­дастся ли снова плач. Но в ком­нате Мишель царила тишина. Когда рас­свело, мы бро­си­лись к дочке, и – ура! – с ней все было в порядке.

На этом все и закон­чи­лось. Десять жест­ких минут, и мы, все трое, изба­ви­лись от пяти­ме­сяч­ной пытки. Шли дни, и мы заме­тили ряд весьма при­ят­ных эффек­тов. Бла­го­даря нор­маль­ному отдыху и мы, и Мишель стали спо­кой­нее и весе­лее. Дочка бла­го­ден­ство­вала, и нам это безумно нра­ви­лось. Мы воз­вра­ща­лись к нор­маль­ной жизни.

Хотя этот рас­сказ отца может пока­заться слиш­ком экс­тре­маль­ным, на самом деле здесь опи­сан вполне типич­ный путь, кото­рый про­хо­дят роди­тели, чтобы помочь детям пре­одо­леть при­ступы плача. Мне хоте­лось бы под­черк­нуть, что успо­ка­и­вать нер­воз­ного или пла­чу­щего ребенка могут и должны оба роди­теля. Даже если мать кор­мит его гру­дью, ответ­ствен­ность лежит не только на ней.

Мужья могут и, на мой взгляд, обя­заны помо­гать женам забо­титься о своих детях. Если у отца есть воз­мож­ность быть дома и помо­гать матери после ее воз­вра­ще­ния из род­дома и также в тот период, когда ребенку будет около шести недель, то жен­щина смо­жет при­спо­со­биться к изме­не­ниям, про­ис­хо­дя­щим с ребен­ком. Один отец назвал такие отно­ше­ния «пар­ным роди­тель­ством», потому что, если один член такой мини-команды слиш­ком устает, вто­рой сме­няет его в поезд­ках, про­гул­ках с ребен­ком и т. д., чтобы пер­вый мог пол­но­ценно отдох­нуть. Двое изму­чен­ных роди­те­лей никак не могут быть хоро­шей парой!

Хотя для пре­одо­ле­ния повы­шен­ной нер­воз­но­сти / коли­ков пред­ла­га­лось много раз­лич­ных средств, в том числе коша­чья мята, тра­вя­ной чай, сок папайи, мят­ные капли, записи серд­це­би­е­ния или внут­ри­утроб­ных зву­ков, бутылки с горя­чей водой или смена молоч­ной смеси, выяс­ни­лось, что реально помо­гают всего три при­ема. Уже дока­зано, что такие методы, как симе­ти­ко­но­вые капли или хиро­прак­тика, абсо­лютно бес­по­лезны. Послед­ним попу­ляр­ным диа­гно­зом для детей с повы­шен­ной нер­воз­но­стью стал желу­дочно-пище­вод­ный рефлюкс; однако про­ве­ден­ные иссле­до­ва­ния пока­зали, что одно­вре­мен­ное нали­чие этих двух про­блем не озна­чает, что между ними суще­ствует при­чинно-след­ствен­ная связь. Вот те самые три приема:

  1. Рит­мич­ные дви­же­ния: кресла-качалки, качели, кро­ватки и коляски с рес­со­рами, люльки; пешие про­гулки, походы по мага­зи­нам, исполь­зо­ва­ние ребенка в каче­стве «спор­тив­ного сна­ряда» в упраж­не­ниях на укреп­ле­ние бицеп­сов, авто­мо­биль­ные поездки. Воз­можно, любое рит­мич­ное пока­чи­ва­ние, спо­соб­ствуя регу­ляр­но­сти дыха­ния, успо­ка­и­вает мла­денца, так как при этом у него про­па­дает необ­хо­ди­мость «про­из­во­дить» колики ради того, чтобы лучше дышать. Тем не менее избе­гайте исполь­зо­ва­ния водя­ных мат­ра­сов, кото­рые для малень­ких детей пред­став­ляют опас­ность, так как могут быть при­чи­ной уду­шья. Среди дру­гих опас­ных средств про­тив коли­ков нужно упо­мя­нуть ряд рас­ти­тель­ных «лекарств», кото­рые могут вызвать отрав­ле­ние; наби­тые сухими бобами подушки, тоже свя­зан­ные с риском уду­шья, и под­ве­ши­ва­е­мые в кро­ватке при­спо­соб­ле­ния типа мини-бату­тов, в кото­рых ребе­нок может запу­таться и задох­нуться. Раньше для улуч­ше­ния сна детям про­пи­сы­вали трип­то­фан, но теперь известно, что это веще­ство может нане­сти вред; точно так же не стоит давать детям и мелатонин.
  2. Соса­ние: груди, буты­лочки, кулака, запя­стья, боль­шого пальца или пустышки.
  3. Пеле­на­ние: уку­ты­ва­ние ребенка в оде­яла, что дает ему ощу­ще­ние бли­зо­сти к роди­телю, тепла и уюта. Однако после пер­вых несколь­ких недель жизни эффек­тив­ность этого при­ема снижается.

Не нужно пере­би­рать метод за мето­дом; это еще больше вас разо­ча­рует и заста­вит ощу­тить бес­по­мощ­ность, если плач не пре­кра­тится. Кроме того, вы можете испы­ты­вать раз­дра­же­ние или злость из-за того, что на вашего ребенка как будто не дей­ствуют ника­кие домаш­ние сред­ства, осо­бенно если кому-нибудь из ваших зна­ко­мых они пре­красно помогают.

Устра­и­вайте себе пере­рывы, когда ваш ребе­нок пла­чет. Так вы смо­жете лучше забо­титься о нем; это вполне разум­ная стра­те­гия обра­ще­ния с малы­шом, а не про­яв­ле­ние вашего эгоизма.

Кое-что из практики
Чув­ство гнева по отно­ше­нию к соб­ствен­ному пла­чу­щему малышу пугает, но оно совер­шенно нор­мально. Вы можете одно­вре­менно любить сво­его ребенка и нена­ви­деть его при­ступы плача. У всех роди­те­лей время от вре­мени воз­ни­кают про­ти­во­ре­чи­вые чув­ства к своим детям.

В пер­вые месяцы вам будет казаться, что вы прак­ти­че­ски никак не можете воз­дей­ство­вать на пове­де­ние вашего слиш­ком бес­по­кой­ного мла­денца. И в дан­ном слу­чае вы правы, но этот период лучше вос­при­ни­мать как репе­ти­цию. В ваших объ­я­тиях, поце­луях, доб­роте и неж­но­сти выра­жа­ется все то, что вы чув­ству­ете. Учи­тесь осы­пать ребенка лас­ками, даже когда он пла­чет. Такое любя­щее вни­ма­ние очень важно для вас обоих.

Однако посто­ян­ное, избы­точ­ное вни­ма­ние, кото­рое вы уде­ля­ете бес­по­ко­я­ще­муся или пла­чу­щему малышу с любым уров­нем нер­воз­но­сти в пер­вые месяцы, может стать при­чи­ной ослож­не­ний, если и после того, как период коли­ков оста­нется позади, вы будете про­дол­жать исполь­зо­вать ту же стра­те­гию вме­ша­тель­ства в про­цесс ноч­ного и днев­ного сна ребенка. Несмотря на то что колики уже про­шли и он стал старше, вы про­дол­жа­ете посто­янно его кон­тро­ли­ро­вать, не поз­во­ляя оста­ваться в оди­но­че­стве и выра­ба­ты­вать уме­ние успо­ка­и­ваться само­сто­я­тельно. В таких усло­виях ребе­нок нико­гда не научится засы­пать без вашего уча­стия. Фраг­мен­та­ция или дефи­цит сна, воз­ни­ка­ю­щие при пре­ры­ви­стом поло­жи­тель­ном под­креп­ле­нии со сто­роны роди­те­лей, ста­но­вятся при­чи­ной пере­утом­ле­ния малыша, выра­жа­ю­ще­гося в повы­шен­ном уровне его нер­воз­но­сти, хотя био­ло­ги­че­ские фак­торы, вызы­ва­ю­щие чрез­мер­ную нервозность/колики в более ран­нем воз­расте, давно преодолены.

Темперамент у четырехмесячных детей

Что же про­ис­хо­дит после того, как пер­вые месяцы жизни вашего ребенка с частым пла­чем и бес­по­кой­ством оста­ются позади, а его пове­де­ние ста­но­вится более ста­биль­ным? При­мерно после четы­рех меся­цев боль­шин­ство роди­те­лей уже пони­мают раз­ницу между потреб­но­стью ребенка в непре­рыв­ном сне и его пред­по­чте­нием при­ят­ной ком­па­нии по ночам. Боль­шин­ство роди­те­лей спо­собны осо­знать, что дли­тель­ный, посто­ян­ный сон – здо­ро­вая при­вычка, и в их силах на нее вли­ять, а также что они могут быстро научиться не под­креп­лять сво­ими дей­стви­ями ноч­ные про­буж­де­ния и нере­гу­ляр­ный режим днев­ного сна, кото­рые лишают ребенка необ­хо­ди­мого отдыха. Про­ис­хо­дит про­цесс «соци­аль­ного отлу­че­ния» от при­ят­ной ком­па­нии роди­те­лей во время ноч­ного и днев­ного сна. Как ска­зала одна моло­дая мама, «я поняла: теперь мне нужно забыть о том, что ему [ребенку] хочется общения».

Однако роди­те­лям, дети кото­рых пере­жили период коли­ков, еще при­дется столк­нуться с неко­то­рыми слож­но­стями. Это объ­яс­ня­ется тем, что дети, ранее стра­дав­шие повы­шен­ной нер­воз­но­стью / коли­ками, в воз­расте четы­рех – восьми меся­цев силь­нее дру­гих склонны к про­яв­ле­ниям «труд­ного» тем­пе­ра­мента, менее про­дол­жи­тель­ному сну и более частым ноч­ным пробуждениям.

Мои иссле­до­ва­ния также пока­зы­вают, что роди­тели таких детей пред­рас­по­ло­жены вос­при­ни­мать частые (а не дли­тель­ные) ноч­ные про­буж­де­ния как про­блему. Более того, чаще о ней гово­рят роди­тели маль­чи­ков, а не дево­чек. Давайте раз­бе­ремся, на чем это основано.

Док­тор Алек­сандр Томас, пио­нер в обла­сти изу­че­ния дет­ского раз­ви­тия, опи­сал раз­лич­ные типы тем­пе­ра­мента у мла­ден­цев. В иссле­до­ва­нии, осно­ван­ном как на его соб­ствен­ных тща­тель­ных наблю­де­ниях, так и на опро­сах роди­те­лей, док­тор Томас отме­чал вза­и­мо­связи между четырьмя харак­те­ри­сти­ками тем­пе­ра­мента: настроем, напря­жен­но­стью, адап­тив­но­стью и открытостью/замкнутостью. Он сде­лал вывод, что у детей, отли­чав­шихся нега­тив­ным настроем, напря­жен­но­стью, пло­хой адап­тив­но­стью и замкну­то­стью, отме­ча­лась и нере­гу­ляр­ность функ­ций орга­низма. Тем­пе­ра­мент таких детей поэтому и под­хо­дил под опре­де­ле­ние «труд­ный», что роди­те­лям было трудно с ними справ­ляться! Мы не знаем, почему именно эти черты все­гда соче­та­ются именно таким обра­зом, но нам известно, что дети с «лег­ким» тем­пе­ра­мен­том обла­дают про­ти­во­по­лож­ными свой­ствами. В иссле­до­ва­нии док­тора Томаса были опи­саны еще четыре допол­ни­тель­ные харак­те­ри­стики тем­пе­ра­мента: посто­ян­ство, актив­ность, отвле­ка­е­мость и порог (под «поро­гом» име­ется в виду сте­пень чув­стви­тель­но­сти ребенка к гром­ко­сти зву­ков или интен­сив­но­сти осве­ще­ния). Они не явля­ются посто­ян­ными состав­ля­ю­щими «лег­кого» или «труд­ного» темперамента.

Тер­мин «тем­пе­ра­мент» озна­чает стиль пове­де­ния, или спо­соб вза­и­мо­дей­ствия ребенка со сре­дой. Он не опи­сы­вает моти­вов дей­ствий. Каж­дый роди­тель, есте­ственно, по-сво­ему оце­ни­вает тем­пе­ра­мент сво­его ребенка. Однако вам, веро­ятно, будет инте­ресно узнать, что суще­ствует стан­дар­ти­зи­ро­ван­ная система оценки тем­пе­ра­мента мла­ден­цев. Нельзя ска­зать, что она совер­шенно объ­ек­тивна, и у нее есть ряд огра­ни­че­ний, о кото­рых я скажу позже, но за годы при­ме­не­ния эта система дока­зала свою огром­ную полезность.

Уче­ные, кото­рые ее раз­ра­бо­тали, совер­шенно не заду­мы­ва­лись о таком явле­нии, как повы­шен­ная нер­воз­ность / колики. В их системе отсут­ствует даже такой пара­метр, как плач. Только гораздо позже оценку тем­пе­ра­мента по этой шкале дога­да­лись свя­зать с повы­шен­ной нер­воз­но­стью. Однако, как вы смо­жете убе­диться сами, эта связь ока­за­лась про­сто поразительной.

Харак­те­ри­стики дет­ского темперамента

Актив­ность (общая подвиж­ность, энергичность)

Ваш ребе­нок изви­ва­ется, под­ска­ки­вает и сучит нож­ками, когда лежит в кро­ватке и не спит? Совер­шает ли он какие-то дви­же­ния во сне? Малыш пина­ется ногами и хва­тает все руками, когда вы его пере­оде­ва­ете? Одни дети активны и подвижны прак­ти­че­ски посто­янно, дру­гие – только в опре­де­лен­ных ситу­а­циях, напри­мер, во время купа­ния. Уро­вень актив­но­сти у мла­ден­цев не имеет ника­кого отно­ше­ния к «гипе­р­ак­тив­но­сти» у детей более стар­шего воз­раста. Я обсле­до­вал несколько малы­шей, кото­рые до этого были направ­лены к дет­скому гастро­эн­те­ро­логу из-за повы­шен­ной нер­воз­но­сти / коли­ков. Выяс­нив, что ника­ких про­блем с пище­ва­ри­тель­ной систе­мой у них нет, врач сде­лал вывод, что все дело в «гипе­р­ак­тив­но­сти». Этот диа­гноз был осно­ван на лож­ном убеж­де­нии, что бод­рые, с ярко выра­жен­ными реак­ци­ями, плохо управ­ля­е­мые дети гипе­р­ак­тивны. Однако нет ника­ких дока­за­тельств связи высо­кого уровня актив­но­сти в мла­ден­че­стве с гипе­р­ак­тив­но­стью в более стар­шем возрасте.

Рит­мич­ность (регу­ляр­ность функ­ций организма)

Рит­мич­ность – это харак­те­ри­стика, ука­зы­ва­ю­щая на сте­пень регу­ляр­но­сти или пред­ска­зу­е­мо­сти пове­де­ния мла­денца. Можно ли выявить зако­но­мер­ность в том, когда ребе­нок чув­ствует голод, сколько он съе­дает при каж­дом корм­ле­нии, как часто у него про­ис­хо­дит дефе­ка­ция, в какие часы он ста­но­вится сон­ным, во сколько про­сы­па­ется, в какое время суток наи­бо­лее акти­вен, а когда начи­нает про­яв­лять при­знаки бес­по­кой­ства? Посте­пенно пове­де­ние ребенка обычно ста­но­вится более регу­ляр­ным. Однако неко­то­рые дети ведут себя очень пред­ска­зу­емо уже в воз­расте двух меся­цев, а у дру­гих пове­де­ние оста­ется нере­гу­ляр­ным на про­тя­же­нии всего пер­вого года жизни.

Открытость/замкнутость (пер­вая реакция)

Открытость/замкнутость – это харак­те­ри­стика тем­пе­ра­мента, опре­де­ля­ю­щая пер­во­на­чаль­ную реак­цию на что-то новое. Как ведет себя мла­де­нец, встре­ча­ясь с дру­гим ребен­ком или няней? Сопро­тив­ля­ется ли он новым про­це­ду­рам? Неко­то­рые дети с удо­воль­ствием вос­при­ни­мают новые обсто­я­тель­ства – при­ни­мают их, про­яв­ляют любо­пыт­ство, не пуга­ются, в то время как дру­гие вос­при­ни­мают все незна­ко­мое нега­тивно, отка­зы­ва­ются от него, ста­ра­ются избе­гать кон­такта, выгля­дят испу­ган­ными или угрюмыми.

Адап­тив­ность (гиб­кость)

Сте­пень адап­тив­но­сти, или при­спо­соб­ля­е­мо­сти, опре­де­ля­ется на осно­ва­нии наблю­де­ний за реак­цией ребенка на опре­де­лен­ные дей­ствия – про­те­стует ли он про­тив стрижки ног­тей, купа­ния, изме­не­ний в режиме пита­ния, быстро ли при­вы­кает к незна­ко­мым людям или новой еде. Это попытка оце­нить, насколько легко или трудно ребенку при­спо­саб­ли­ваться к новым обсто­я­тель­ствам или изме­не­ниям в при­выч­ном распорядке.

Напря­жен­ность

Напря­жен­ность – это сте­пень или вели­чина ответ­ных реак­ций ребенка, как поло­жи­тель­ных, так и отри­ца­тель­ных. Можете вос­при­ни­мать ее как коли­че­ство эмо­ци­о­наль­ной энер­гии, с кото­рой он выра­жает свое удо­воль­ствие или неудо­воль­ствие. Напря­жен­ные дети выра­жают эти эмо­ции громко и активно. Они очень энер­гичны при при­еме пищи или отказе от нее. У них наблю­да­ется сильно выра­жен­ная реак­ция на рез­кое уве­ли­че­ние интен­сив­но­сти осве­ще­ния; такие дети могут оди­на­ково бурно радо­ваться новой игрушке или отвер­гать ее; очень эмо­ци­о­нально пере­жи­вают такие собы­тия, как купа­ние, смена под­гуз­ника или оде­ва­ние; по их пове­де­нию можно сразу ска­зать, как они отно­сятся к тому или иному чело­веку, зна­ко­мому или незна­ко­мому. Одна мать так опи­сы­вает интен­сив­ные реак­ции типа «все или ничего» у сво­его чрез­мерно бес­по­кой­ного ребенка: «Настро­е­ние моей дочки меня­ется очень быстро; она нико­гда ни о чем не пре­ду­пре­ждает зара­нее, сразу пере­ходя от бур­ной радо­сти к воп­лям отча­я­ния». Напря­жен­ность оце­ни­ва­ется отдельно от настроя. Детей с низ­кой сте­пе­нью напря­жен­но­сти назы­вают «мяг­кими».

Настрой

Если напря­жен­ность – это интен­сив­ность реак­ции, то настрой – ее направ­ле­ние. Он оце­ни­ва­ется в тех же ситу­а­циях, что опи­саны выше. Нега­тив­ный настрой – это нали­чие бес­по­кой­ного пове­де­ния и плача или отсут­ствие улы­бок, смеха и гуле­ния. Пози­тив­ный настрой – отсут­ствие бес­по­кой­ства и плача или нали­чие улы­бок, смеха и гуле­ния. Наи­бо­лее напря­жен­ные дети, как пра­вило, отли­ча­ются более нега­тив­ным настроем и мень­шей адап­тив­но­стью, бывают замкну­тыми. Наи­бо­лее мяг­кие дети обычно более пози­тивны по настрою, лучше адап­ти­ру­ются и про­яв­ляют открытость.

Посто­ян­ство

Сте­пень посто­ян­ства, или кон­цен­тра­ции вни­ма­ния, – это харак­те­ри­стика, отра­жа­ю­щая спо­соб­ность ребенка чем-то зани­маться, не отвле­ка­ясь, и, соот­вет­ственно, вели­чину непре­рыв­ного про­ме­жутка вре­мени от начала одного вида дея­тель­но­сти до смены его на дру­гой. При одних обсто­я­тель­ствах роди­тели ценят в детях посто­ян­ство, зато при дру­гих – совсем наобо­рот. К при­меру, посто­ян­ство, или упор­ство, при­вет­ству­ется при овла­де­нии новыми навы­ками, но та же самая черта ста­но­вится совер­шенно непри­ем­ле­мой, когда ребе­нок демон­стри­рует посто­ян­ство в кида­нии еды на пол. К несча­стью, неко­то­рые дети весьма посто­янны в непре­рыв­ном плаче или в непре­рыв­ном бодр­ство­ва­нии и отказе спать. Один отец так опи­сы­вал сво­его посто­янно пла­чу­щего ребенка: «У нас был ребе­нок, под­клю­чен­ный к щелоч­ным бата­рей­кам Duracell, а мы полу­чали энер­гию из обыч­ных уголь­ных бата­рей. Наш заряд нико­гда не дер­жался так долго, как его».

Отвле­ка­е­мость

Под этим поня­тием под­ра­зу­ме­ва­ется, насколько легко ребе­нок отвле­ка­ется на про­ис­хо­дя­щее вокруг. Отвле­ка­е­мого ребенка очень легко успо­ко­ить, про­сто взяв на руки, если он утом­лен или голо­ден, а про­стые методы уте­ше­ния быстро помо­гают спра­виться с его нер­воз­но­стью в про­цессе пере­оде­ва­ния. Такого малыша легко увлечь новой игруш­кой или необыч­ными зву­ками. Отвле­ка­е­мость и посто­ян­ство не свя­заны друг с дру­гом, и ни одна из этих харак­те­ри­стик не имеет отно­ше­ния к уровню актив­но­сти или порога.

Порог (чув­стви­тель­ность)

Порог чув­стви­тель­но­сти опре­де­ляет, какая интен­сив­ность сти­мула тре­бу­ется для того, чтобы вызвать у ребенка ответ­ную реак­цию в опре­де­лен­ных обсто­я­тель­ствах, напри­мер при гром­ком шуме, ярком свете и в дру­гих ситу­а­циях, опи­сан­ных выше. Одни дети быстро и остро реа­ги­руют на любые изме­не­ния в окру­жа­ю­щей среде, а реак­ция дру­гих может быть едва заметна.

«Труд­ный» темперамент

Как уже упо­ми­на­лось ранее, при обсле­до­ва­нии боль­шого числа детей и ана­лизе мно­гих опро­сов док­тор А. Томас и док­тор С. Чесс заме­тили, что четыре, и только четыре выше­пе­ре­чис­лен­ные харак­те­ри­стики тем­пе­ра­мента имеют тен­ден­цию состав­лять еди­ную группу. В част­но­сти, дети с экс­тре­мально силь­ными, или «напря­жен­ными», реак­ци­ями, как пра­вило, мед­ленно адап­ти­ру­ются к обсто­я­тель­ствам, нега­тивны по настрою и замкнуты. Этот ком­плекс черт харак­тера пред­став­ляет собой опре­де­лен­ный тип личности.

По отче­там роди­те­лей и непо­сред­ствен­ным наблю­де­ниям уче­ных, с такими детьми справ­ляться труд­нее, чем с осталь­ными. Поэтому тем­пе­ра­мент ребенка, каче­ства кото­рого при оценке попа­дают в этот ком­плекс, при­нято счи­тать «труд­ным». Одна из мате­рей назы­вала сво­его ребенка с таким тем­пе­ра­мен­том «мате­ре­убий­цей». Если дети обла­дают про­ти­во­по­лож­ным ком­плек­сом черт, их тем­пе­ра­мент при­нято назы­вать «лег­ким», а неко­то­рых из них ино­гда назы­вают «ребе­нок-мечта». При иссле­до­ва­ниях тем­пе­ра­мента тер­мины «труд­ный» и «лег­кий» слу­жат только для опи­са­ния того или иного пове­де­ния, но, как пра­вило, не ста­вится вопрос о том, чем оно обу­слов­лено. Не суще­ствует науч­ных обос­но­ва­ний, поз­во­ля­ю­щих гово­рить о «высо­ких потреб­но­стях» ребенка с «труд­ным» тем­пе­ра­мен­том. Фак­ти­че­ски нет вообще ника­ких осно­ва­ний при­пи­сы­вать любому ребенку в любых обсто­я­тель­ствах некие «высо­кие потребности».

Потом я объ­ясню, почему очень мно­гие так назы­ва­е­мые дети с высо­кими потреб­но­стями – это на самом деле про­сто сильно пере­утом­лен­ные дети с «труд­ным» темпераментом.

Из всех мла­ден­цев, изу­чен­ных Тома­сом и Чесс, таким тем­пе­ра­мен­том обла­дало при­мерно 10 %. Кроме того, у них отме­ча­лась нере­гу­ляр­ность био­ло­ги­че­ских функ­ций, таких как режим сна и ноч­ные про­буж­де­ния. У таких детей чаще воз­ни­кали пове­ден­че­ские про­блемы, осо­бенно нару­ше­ния сна в более стар­шем воз­расте. Одно из наи­бо­лее инте­рес­ных раз­ли­чий между «труд­ными» и «лег­кими» детьми – то, как они пла­чут после того, как у них уже закон­чился период повы­шен­ной нер­воз­но­сти, т. е. в три-четыре месяца. Были опуб­ли­ко­ваны дан­ные о том, что матери, кото­рым давали про­слу­ши­вать запи­сан­ный на пленку плач детей, счи­та­ю­щихся «труд­ными» (не их соб­ствен­ных), опи­сы­вали его как более раз­дра­жи­тель­ный, рез­кий и воз­буж­ден­ный, чем плач «лег­ких» детей. По их сло­вам, созда­ва­лось впе­чат­ле­ние, что он сви­де­тель­ствует о каких-то нару­ше­ниях, и ребе­нок пла­чет не от того, что голо­ден или ему нужно сме­нить под­гуз­ник. Ана­лиз зву­ко­за­писи плача помо­гает понять, откуда берется такая оценка. В плаче «труд­ных» детей было обна­ру­жено больше пауз между зву­ками, чем в плаче «лег­ких». Такие паузы посто­янно застав­ляют слу­ша­ю­щего пред­по­ла­гать, что при­ступ плача уже закон­чился. Кроме того, дости­гая мак­си­маль­ной интен­сив­но­сти, плач «труд­ных» детей дости­гает и более высо­кой частоты звука. Именно из-за этих двух основ­ных отли­чий их плач кажется более пуга­ю­щим, прон­зи­тель­ным и раздражающим.

Что слу­жит при­чи­ной фор­ми­ро­ва­ния «труд­ного» тем­пе­ра­мента? При­об­ре­та­ются ли соот­вет­ству­ю­щие черты в про­цессе обу­че­ния? Пред­опре­де­лены ли они гене­ти­че­ски или воз­ни­кают вслед­ствие переутомления?

Вот как опи­сы­вает ребенка, ранее стра­дав­шего коли­ками, спе­ци­а­лист по дет­скому раз­ви­тию Лайя Фишер.

Джейн в четыре месяца
Джейн – труд­ная и непред­ска­зу­е­мая девочка, она спит и обни­ма­ется меньше, чем сред­не­ста­ти­сти­че­ский ребе­нок, а пла­чет чаще. Наблю­де­ния в тече­ние более пяти недель выявили у нее повы­шен­ную чув­стви­тель­ность. В какой-то период Джейн вообще не выно­сила при­кос­но­ве­ний к сво­ему живо­тику. Пеле­на­ние помо­гает мало, и только рит­ми­че­ские пока­чи­ва­ния немного успо­ка­и­вают ее. Если и это не помо­гает, роди­тели носят ее на руках. Ино­гда все эти уси­лия помо­гают Джейн успо­ко­иться, но ино­гда они только уси­ли­вают ее пани­че­ский плач. По-види­мому, у Джейн совер­шенно отсут­ствует спо­соб­ность само­сто­я­тельно успо­ка­и­ваться, а обыч­ные методы успо­ко­е­ния при­кос­но­ве­нием дей­ствуют на нее очень слабо. Ино­гда помо­гала пустышка, но тоже не все­гда. У Джейн пло­хая регу­ля­ция функ­ций орга­низма. Она может нахо­диться в состо­я­нии пани­че­ского плача, когда вроде бы спит.

Девочка за счи­та­ные секунды пере­хо­дит от сна к нер­воз­ному бодр­ство­ва­нию. Она пере­утом­ля­ется и не может спать, что еще больше повы­шает ее раз­дра­жи­тель­ность. Джейн с тру­дом при­вы­кает к таким обыч­ным сен­сор­ным сти­му­лам, как свет и при­кос­но­ве­ние. Ей тре­бу­ется среда с высо­кой сте­пе­нью защиты, что вызы­вает силь­ный стресс у ее роди­те­лей, осо­бенно у матери. Плач Джейн очень трудно рас­шиф­ро­вать; роди­те­лям девочка кажется непред­ска­зу­е­мой и часто – не склон­ной к общению.

Связь между сном, повышенной нервозностью / коликами и темпераментом

Раз­ные под­ходы для раз­ных детей

Вы уже узнали о том, что из каж­дых 100 детей при­мерно у 80 обыч­ный уро­вень нер­воз­но­сти, при этом 49 % из этих 80 (39 детей) обла­дают «лег­ким» тем­пе­ра­мен­том, 46 % (37 детей) – про­ме­жу­точ­ным и только 5 % (четыре ребенка) – «труд­ным». Однако среди тех 20 % детей, у кото­рых уро­вень нер­воз­но­сти повы­шен, рас­пре­де­ле­ние ока­зы­ва­ется совсем дру­гим. В этой группе «лег­кий» тем­пе­ра­мент всего у 14 % (трех детей), «про­ме­жу­точ­ный» – у 59 % (12 детей) и «труд­ный» – у 27 % (пяти детей). Важно осо­знать, что самая боль­шая группа – это дети с «про­ме­жу­точ­ным» тем­пе­ра­мен­том, кото­рых 49 из 100. Одни могут быть ближе к детям с «труд­ным» тем­пе­ра­мен­том, а дру­гие – с «лег­ким», однако не совсем на них похожи. Поэтому для почти поло­вины детей советы, каса­ю­щи­еся нор­маль­ного уровня нер­воз­но­сти и, соот­вет­ственно, «лег­кого» тем­пе­ра­мента, и советы, каса­ю­щи­еся повы­шен­ного уровня нер­воз­но­сти, и, соот­вет­ственно, «труд­ного» тем­пе­ра­мента, под­хо­дят лишь отча­сти. В связи с этим, пожа­луй­ста, про­чтите раз­дел цели­ком и возь­мите на воору­же­ние только то, что под­хо­дит для вашего ребенка.

Риск раз­ви­тия нару­ше­ний сна в воз­расте старше четы­рех меся­цев выгля­дит при­бли­зи­тельно так:

МИНИМАЛЬНЫЙ РИСК РАЗВИТИЯ НАРУШЕНИЙ СНА ПОСЛЕ ЧЕТЫРЕХ МЕСЯЦЕВ
39 % детей с нор­маль­ным уров­нем нер­воз­но­сти, у кото­рых фор­ми­ру­ется «лег­кий» темперамент.

3% детей с повы­шен­ным уров­нем нер­воз­но­сти, у кото­рых фор­ми­ру­ется «лег­кий» темперамент.

37 % детей с нор­маль­ным уров­нем нер­воз­но­сти, у кото­рых фор­ми­ру­ется «про­ме­жу­точ­ный» темперамент.

12 % детей с повы­шен­ным уров­нем нер­воз­но­сти, у кото­рых раз­ви­ва­ется «про­ме­жу­точ­ный» темперамент.

4% детей с нор­маль­ным уров­нем нер­воз­но­сти, у кото­рых фор­ми­ру­ется «труд­ный» темперамент

5% детей с повы­шен­ным уров­нем нер­воз­но­сти, у кото­рых фор­ми­ру­ется «труд­ный» темперамент.

МАКСИМАЛЬНЫЙ РИСК РАЗВИТИЯ НАРУШЕНИЙ СНА ПОСЛЕ ЧЕТЫРЕХ МЕСЯЦЕВ

Раз­лич­ные тем­пе­ра­менты и, воз­можно, раз­лич­ные пути их фор­ми­ро­ва­ния при­во­дят к раз­ному режиму сна у детей. На мой взгляд, «труд­ный» тем­пе­ра­мент в четыре месяца в первую оче­редь сви­де­тель­ствует о силь­ном пере­утом­ле­нии ребенка, в то время как «лег­кий» гово­рит о хоро­шем отдыхе. Но не забы­вайте о том, что такие био­ло­ги­че­ские фак­торы, как повы­шен­ный уро­вень серо­то­нина или недо­раз­ви­тие рит­мов сна и бодр­ство­ва­ния, могут вли­ять на пове­де­ние ребенка в пер­вые четыре месяца жизни. Точно так же важно пом­нить, что суще­ствует очень боль­шая вари­а­бель­ность в ресур­сах, кото­рыми рас­по­ла­гают роди­тели для успо­ко­е­ния ребенка. Есть фак­торы, свя­зан­ные с мате­рью (напри­мер, после­ро­до­вая депрес­сия), с отцом (при­нуж­дает к позд­нему укла­ды­ва­нию, не помо­гает успо­ка­и­вать ребенка), с бра­ком (несо­гла­сие по поводу общей постели или груд­ного вскарм­ли­ва­ния) и с семьей в целом (потреб­но­сти дру­гих детей, карьера, малень­кая жил­пло­щадь, отсут­ствие воз­мож­но­сти найма няни или дом­ра­бот­ницы и т. д.). Поэтому важно видеть пол­ную кар­тину: и вашего ребенка, и име­ю­щу­юся у вас струк­туру под­держки успо­ка­и­ва­ния, и все ресурсы, кото­рыми вы для этого рас­по­ла­га­ете. То, что под­хо­дит для одной семьи, может не под­хо­дить для дру­гой. Ваша цель – создать в своей семье общую обста­новку заботы, а не бороться с повы­шен­ной нер­воз­но­стью / коли­ками ребенка.

«Ника­кого плача» или «пусть поплачет»

Неко­то­рые роди­тели твердо убеж­дены в пра­виль­но­сти только одного под­хода к успо­ка­и­ва­нию ребенка перед сном. По их мне­нию, ника­кого плача быть не должно, и, посто­янно держа ребенка на руках, часто при­кла­ды­вая его к груди и укла­ды­вая спать в роди­тель­скую постель, они могут предот­вра­тить чрез­мер­ную нервозность/колики и про­блемы со сном. Такие роди­тели харак­те­ри­зуют свои методы как «неж­ное усып­ле­ние» и «роди­тель­ство, осно­ван­ное на при­вя­зан­но­сти»; это лас­ко­вый, теп­лый, сосре­до­то­чен­ный на малыше стиль, повы­ша­ю­щий у него чув­ство без­опас­но­сти; ребе­нок усва­и­вает, что мама все­гда рядом с ним. Дру­гие под­ходы они назы­вают «выпла­ки­ва­нием», «отстра­нен­ным роди­тель­ством», счи­тают холод­ными, жест­кими, сосре­до­то­чен­ными на роди­те­лях и созда­ю­щими у ребенка ощу­ще­ние забро­шен­но­сти, потому что он усва­и­вает, что мать не реа­ги­рует на его запросы. Такие роди­тели гово­рят, что, когда ребе­нок пре­кра­щает пла­кать и засы­пает, он про­сто «отча­и­ва­ется» доне­сти что-либо до своей матери. Счи­та­ется, что именно этот рез­кий кон­траст в роди­тель­ских под­хо­дах при­во­дит к раз­ному пове­де­нию у детей и раз­ному харак­теру свя­зей между ребен­ком и роди­те­лями. Однако с таким типом мыш­ле­ния свя­зан ряд серьез­ных про­блем. Во-пер­вых, нет ника­ких дока­за­тельств того, что тот или иной под­ход при­во­дит к опре­де­лен­ному исходу. Во-вто­рых, что будет рабо­тать, а что нет, во мно­гом зави­сит и от самого ребенка. В‑третьих, отцы, бра­тья и сестры и реаль­ная жизнь семьи в целом помо­гают сфор­ми­ро­вать вашу спо­соб­ность уте­шать, успо­ка­и­вать и укла­ды­вать ребенка спать. В‑четвертых, суще­ствуют методы, нахо­дя­щи­еся между посто­ян­ным вни­ма­нием к ноч­ному плачу ребенка и пол­ным отсут­ствием вни­ма­ния, напри­мер «про­верка и уте­ше­ние» или «кон­тро­ли­ру­е­мый плач», кото­рые под­ра­зу­ме­вают, что ребенку поз­во­ляют пла­кать, но очень недолго.

Вы можете выби­рать или не выби­рать «роди­тель­ство, осно­ван­ное на при­вя­зан­но­сти», но оно под­хо­дит 39 % детей, име­ю­щих обыч­ный уро­вень нер­воз­но­сти и «лег­кий» тем­пе­ра­мент. Для них все, что вы про­чтете в попу­ляр­ных кни­гах об успо­ка­и­ва­нии и сне, ско­рее всего, будет рабо­тать. Это, воз­можно, также подой­дет 40 % (3 % + 37 %) детей из сле­ду­ю­щих двух групп по риску раз­ви­тия нару­ше­ний сна. Итак, веро­ятно, у боль­шин­ства семей (39 % + 37 %) путь к лег­кому успо­ка­и­ва­нию и спо­кой­ному сну может быть доста­точно глад­ким, а еще 3 % при­дется сра­жаться за то, чтобы к четы­рем меся­цам достичь гавани сна без про­блем. Веро­ятно, для боль­шин­ства роди­те­лей этот путь прой­дет вообще без плача, поэтому нет ника­ких при­чин судить и кри­ти­ко­вать осталь­ных, кому не так повезло.

Суще­ствует нечаст­ное мень­шин­ство (9 %) семей, кото­рые, как мне кажется, бывают очень рас­стро­ены или подав­лены появ­ле­нием ребенка, так как им не хва­тает ресур­сов для его успо­ка­и­ва­ния и/или у малыша чрез­мер­ный уро­вень нервозности/колики, так что к четы­рем меся­цам у него раз­ви­ва­ется пере­утом­ле­ние и «труд­ный» тем­пе­ра­мент. Эти роди­тели могут вна­чале укла­ды­вать ребенка в кро­ватку, потом пере­ду­мать и исполь­зо­вать для успо­ка­и­ва­ния и сна роди­тель­скую постель, и все равно испы­тать разо­ча­ро­ва­ние, потому что после четы­рех меся­цев он так и не научится спать нор­мально. Здесь глав­ное – быть гиб­кими и чув­стви­тель­ными к ребенку и общей ситу­а­ции в вашей семье.

Обыч­ный уро­вень нер­воз­но­сти: пони­жен­ный риск раз­ви­тия нару­ше­ний сна после четы­рех месяцев

Кор­мить гру­дью детей с обыч­ным уров­нем нер­воз­но­сти ста­но­вится гораздо проще, когда они дости­гают воз­раста около четы­рех меся­цев или даже раньше, так как теперь все члены семьи лучше отды­хают и жизнь ста­но­вится более пред­ска­зу­е­мой. В три-четыре месяца при­знаки сон­ли­во­сти у ребенка начи­нают про­яв­ляться в более ран­нее время. Он ста­но­вится сон­ным не в 20:00–22:00, а в 18:00–20:00. Вы должны ува­жать его потреб­ность в сне и раньше начи­нать про­цесс успо­ка­и­ва­ния. Если ваш малыш спит в соб­ствен­ной кро­ватке, про­сто укла­ды­вайте его пораньше; но если у вас общая постель, при­дется как-то при­спо­саб­ли­ваться. Пер­вый вари­ант – самим ложиться спать намного раньше, но, как пра­вило, это неудобно. Вто­рой – ложиться в постель вме­сте с ребен­ком и создать там для него уют­ное гнез­дышко, или исполь­зо­вать при­став­ное спаль­ное место, где он заснет, и оста­вить его там. Опас­ность состоит в том, что ребе­нок может ска­титься с кро­вати и полу­чить травму. Тре­тий вари­ант – пере­кла­ды­вать малыша в кро­ватку, когда он заснет, и остав­лять его там, пока он не проснется для пер­вого ноч­ного корм­ле­ния, а после этого брать в свою постель на всю остав­шу­юся ночь. Поскольку дети с обыч­ным уров­нем нер­воз­но­сти к четы­рем меся­цам уже вполне хорошо отды­хают, они лучше адап­ти­ру­ются, и их доста­точно легко пере­кла­ды­вать в кро­ватку. Одна из воз­мож­ных стра­те­гий – покор­мить ребенка, затем пере­дать его отцу для успо­ка­и­ва­ния на руках, а потом поло­жить в кро­ватку. Это раз­ру­шает суще­ство­вав­шую ранее при­вычку к корм­ле­нию и сну в роди­тель­ской постели. Если ребе­нок пла­чет, поста­рай­тесь успо­ко­ить его, не выни­мая из кро­ватки. Но если у вас не полу­ча­ется, возь­мите малыша на руки, а потом, успо­коив, попро­буйте уло­жить снова.

Если к четы­рем меся­цам вы кор­мите ребенка из буты­лочки (сме­сью или сце­жен­ным груд­ным моло­ком) или же гру­дью, но укла­ды­ва­ете его спать в кро­ватку, вам стоит рас­счи­ты­вать на то, что малыша при­дется кор­мить ночью через четыре – шесть часов после послед­него вечер­него корм­ле­ния, а потом еще раз – рано утром, при­мерно в четыре или пять часов, и так при­мерно до девяти меся­цев. Неко­то­рые дети, нахо­дя­щи­еся на искус­ствен­ном вскарм­ли­ва­нии, тре­буют еды ночью только один раз, при­мерно в два или три часа. Если вы кор­мите ребенка гру­дью и спите в общей постели, вам, веро­ятно, в тече­ние ночи при­дется кор­мить его много раз.

Если ваш ребе­нок спит в своей кро­ватке, то он полу­чает больше соци­аль­ной сти­му­ля­ции: когда вы доста­ете его оттуда, вам тре­бу­ется больше вре­мени на то, чтобы под­го­то­вить буты­лочку, и больше дей­ствий при укла­ды­ва­нии малыша обратно в кро­ватку для сна. При таких обсто­я­тель­ствах, если после четы­рех меся­цев вы будете кор­мить его более двух раз за ночь, у ребенка, ско­рее всего, воз­ник­нет при­вычка к ноч­ным про­буж­де­ниям . Если вы кор­мите гру­дью, воз­ни­кает оче­вид­ный вопрос: про­сы­па­ется ли он ночью, за исклю­че­нием упо­мя­ну­тых двух раз, из-за голода? Если ребенку не хва­тает вашего молока, тогда он дей­стви­тельно будет про­сы­паться ночью из-за жажды и/или голода. Хочется ли вам самой пить на про­тя­же­нии дня? Если это так, зна­чит, вы потреб­ля­ете мало жид­ко­сти. Испы­ты­ва­ете ли вы в дан­ный момент какой-либо нети­пич­ный стресс, напри­мер, из-за важ­ной поездки, кото­рую вы должны пред­при­нять, пере­жи­ва­ете ли из-за необ­хо­ди­мо­сти соче­тать заботу о ребенке с рабо­той или вол­ну­е­тесь, как вер­нуться на преж­нее место, но при этом про­дол­жать кор­мить гру­дью? Не заме­ча­ете ли вы, что ребе­нок стал меньше мочиться? Не умень­ши­лось ли коли­че­ство молока, кото­рое вы сце­жи­ва­ете? Стал ли малыш сосать намного больше при корм­ле­нии сце­жен­ным моло­ком или сме­сью из буты­лочки? Спит ли он лучше и дольше после того, как вы покор­мите его из буты­лочки? Если вы дума­ете, что ребе­нок не нае­да­ется, но хотите про­дол­жать кор­мить его гру­дью, то вам лучше полу­чить кон­суль­та­цию у спе­ци­а­ли­ста по лактации.

Если ребе­нок спит с вами в одной постели, частые ноч­ные корм­ле­ния вряд ли при­ве­дут к воз­ник­но­ве­нию при­вычки к ноч­ным про­буж­де­ниям. Это объ­яс­ня­ется тем, что ребе­нок ест, до конца не про­сы­па­ясь. Поэтому риск фраг­мен­та­ции сна из-за чрез­мер­ной соци­аль­ной сти­му­ля­ции как для матери, так и для ребенка низок. Если малыша рано укла­ды­вают спать, общая семей­ная постель не создает ника­ких нару­ше­ний сна, а фак­ти­че­ски спо­соб­ствует успо­ка­и­ва­нию в пер­вые несколько меся­цев жизни.

После того как у ребенка уста­нав­ли­ва­ется более ран­нее время вечер­него засы­па­ния, сле­ду­ю­щим изме­не­нием в режиме сна ста­но­вится раз­ви­тие регу­ляр­ного утрен­него сна, кото­рый начи­на­ется около 9:00–10:00. Этот сон вна­чале про­дол­жа­ется около 40 минут, но потом удли­ня­ется до одного-двух часов. Оста­ток дня может вклю­чать в себя корот­кие и нере­гу­ляр­ные пери­оды сна. После раз­ви­тия утрен­него сна, когда ребе­нок еще немного под­рас­тает, сле­ду­ю­щим регу­ляр­ным пери­о­дом днев­ного сна ста­но­вится после­обе­ден­ный, при­мерно с 12:00 до 14:00. Этот период также посте­пенно удли­ня­ется до часа или двух. Может суще­ство­вать и тре­тий, корот­кий и нере­гу­ляр­ный, период днев­ного сна ближе к вечеру.

Эти ритмы ноч­ного и днев­ного сна посте­пенно ста­но­вятся более зре­лыми и устой­чи­выми. Типич­ная ошибка, кото­рую совер­шают роди­тели, – уста­нов­ле­ние жест­кого режима сна «по часам». Дети, отли­ча­ю­щи­еся посто­ян­ством тем­пе­ра­мента, могут дей­стви­тельно про­из­во­дить впе­чат­ле­ния спя­щих «по часам», но гораздо важ­нее сле­дить за при­зна­ками сон­ли­во­сти в пове­де­нии ребенка, чем за стрел­ками часов.

Давайте снова обра­тимся к нашей выборке из 100 детей. Из 49 детей в воз­расте четы­рех меся­цев, обла­да­ю­щих «про­ме­жу­точ­ным» тем­пе­ра­мен­том, 37 (при­мерно 76 %) в более ран­нем воз­расте отли­ча­лись нор­маль­ным уров­нем нер­воз­но­сти. Из 42 детей с «лег­ким» тем­пе­ра­мен­том 39 (около 93 %) также отли­ча­лись нор­маль­ным уров­нем нер­воз­но­сти. Итак, из 80 таких детей подав­ля­ю­щее боль­шин­ство – 76 (37 + 39), или 95 %, под­вер­жены низ­кому риску раз­ви­тия нару­ше­ний сна, так как:

  • у роди­те­лей ниже веро­ят­ность стресса;
  • ребе­нок, ско­рее всего, хорошо отдыхает;
  • ребе­нок обычно умеет само­сто­я­тельно успокаиваться;
  • рано раз­ви­ва­ется непре­рыв­ный (дол­го­вре­мен­ный) ноч­ной сон;
  • в тече­ние дня про­ис­хо­дит ран­нее есте­ствен­ное раз­ви­тие регу­ляр­ных и дли­тель­ных пери­о­дов сна, без гра­фика, искус­ственно вво­ди­мого родителями;
  • если воз­ни­кают нару­ше­ния сна, обычно сра­ба­ты­вают методы «без плача».

Повы­шен­ная нер­воз­ность / колики: повы­шен­ный риск раз­ви­тия нару­ше­ний сна после четы­рех месяцев

Вер­немся снова к нашей изна­чаль­ной выборке из 100 детей. Из 20 детей с чрез­мер­ным уров­нем нер­воз­но­сти / коли­ками риску раз­ви­тия нару­ше­ний сна под­вер­жено мень­шин­ство – пятеро детей, или 20 %. Однако из девяти четы­рех­ме­сяч­ных детей с «труд­ным» тем­пе­ра­мен­том пятеро, или 56 %, в более ран­нем воз­расте стра­дали коли­ками. Мы можем взгля­нуть на это иначе: только у девяти детей из пер­во­на­чаль­ной сотни, т. е. у очень малень­кой группы, состав­ля­ю­щей 9 % , фор­ми­ру­ется «труд­ный» тем­пе­ра­мент и после­ду­ю­щие нару­ше­ния сна, так как:

  • у роди­те­лей высока веро­ят­ность стресса;
  • ребе­нок, ско­рее всего, переутомляется;
  • ребенка обычно могут успо­ко­ить только родители;
  • ночью сохра­ня­ется фраг­мен­ти­ро­ван­ный сон;
  • днем пре­об­ла­дают нере­гу­ляр­ные и корот­кие пери­оды сна;
  • если суще­ствуют про­блемы со сном, может быть, необ­хо­димо дать ребенку поплакать.

Я счи­таю, что именно у этого неболь­шого про­цента детей раз­ви­ва­ются наи­бо­лее тяже­лые и слож­ные про­блемы со сном. Этому есть две при­чины. Пер­вая состоит в том, что био­ло­ги­че­ские фак­торы, в первую оче­редь при­во­дя­щие к коли­кам у пяти из девяти детей, могут ока­заться устой­чи­выми и раз­ру­шают все уси­лия роди­те­лей, при­ла­га­е­мые к реше­нию про­блем со сном. Вто­рая заклю­ча­ется в соци­аль­ных или семей­ных фак­то­рах, кото­рые создают напря­же­ние и труд­но­сти с успо­ка­и­ва­нием у роди­те­лей четы­рех из девяти детей с обыч­ным уров­нем нер­воз­но­сти, что мешает уста­нов­ле­нию здо­ро­вого режима сна. Такие соци­аль­ные или семей­ные про­блемы, конечно, могут вли­ять на ситу­а­цию и в том слу­чае, если у ребенка повы­шен­ный уро­вень нер­воз­но­сти, будучи фак­то­ром, либо свя­зан­ным с этой повы­шен­ной нер­воз­но­стью, либо неза­ви­си­мым от нее.

Корм­ле­ние гру­дью этих детей может быть ослож­нено, так как все участ­ники про­цесса утом­лены. С раз­ви­тием био­ло­ги­че­ской потреб­но­сти в более ран­нем начале ноч­ного сна луч­шей стра­те­гией будет вре­менно поста­раться делать все воз­мож­ное для того, чтобы мак­си­мально про­длить сон и умень­шить плач. Вы должны стре­миться к тому, чтобы ребе­нок отды­хал как можно лучше и у него могли уста­но­виться более чет­кие ритмы сна и бодр­ство­ва­ния. Раз­вив­шись в доста­точ­ной мере, они будут помо­гать вашему малышу спать лучше. Напри­мер, кор­мя­щая мать может брать ребенка к себе в постель пораньше вече­ром и давать ему заснуть у груди. Однако такие собы­тия реаль­ной жизни, как воз­вра­ще­ние к работе или забота о дру­гих чле­нах семьи, могут поме­шать такой рос­коши, как все­гда ложиться спать вме­сте с ребен­ком, когда он выгля­дит сонным.

Воз­можно, вы – сто­рон­ник «роди­тель­ства, осно­ван­ного на при­вя­зан­но­сти» и про­вели боль­шую часть пер­вых четы­рех меся­цев жизни ребенка, успо­ка­и­вая его, но теперь малыш ста­но­вится слиш­ком тяже­лым, чтобы посто­янно носить его на руках. Что еще более важно, он теперь больше инте­ре­су­ется окру­жа­ю­щим миром и может наме­ренно сопро­тив­ляться сну, чтобы насла­ждаться вашим обще­ством, даже когда ему на самом деле хочется спать. Это «есте­ствен­ное» стрем­ле­ние к обще­нию может мешать «есте­ствен­ному» раз­ви­тию здо­ро­вого режима сна. Когда все устали, трудно сохра­нять ясность мыс­лей и наме­ре­ний. Как уже отме­ча­лось в главе 1, не все­гда оче­видно, что на самом деле «есте­ственно», а что – нет.

Для всех детей «есте­ственно» бес­по­ко­иться и пла­кать; для всех мате­рей «есте­ственно» хотеть успо­ко­ить ребенка и пере­жи­вать из-за его бес­по­кой­ства и плача; «есте­ственно», что чем больше он бес­по­ко­ится и пла­чет, тем меньше мать спит; что пере­жи­ва­ния матери уве­ли­чи­вают недо­ста­ток ее сна и что в неко­то­рых родо­вых обще­ствах о ребенке все­гда помо­гают забо­титься дру­гие люди. Во мно­гих, хотя и не во всех, тра­ди­ци­он­ных куль­ту­рах счи­та­ется «есте­ствен­ным» кор­мить ребенка гру­дью, пере­оде­вать его, когда он мок­рый или гряз­ный, кор­мить, когда он голо­ден, успо­ка­и­вать, когда он нерв­ни­чает, укла­ды­вать спать, когда он устает, спать вме­сте с ребен­ком и носить его везде с собой. Но в неко­то­рых куль­ту­рах, напри­мер, в Йемене, матери остав­ляют своих детей в пол­ном оди­но­че­стве на весь день, пока сами работают.

Урба­ни­сти­че­ские сти­мулы (шумы, голоса, походы по мага­зи­нам и дру­гим местам), дет­ские учре­жде­ния (отсут­ствие воз­мож­но­сти спать днем в пра­виль­ное время, слиш­ком позд­нее укла­ды­ва­ние на ночь), работа матери вне дома (слиш­ком позд­нее воз­вра­ще­ние при­во­дит к слиш­ком позд­нему укла­ды­ва­нию) или соци­аль­ная изо­ля­ция (мать оста­ется одна и слиш­ком утом­ля­ется из-за мно­же­ства дел, кото­рые вынуж­дена выпол­нять) «неесте­ственны». «Неесте­ственно» при­ну­ди­тельно будить ребенка и отни­мать у него грудь, прежде чем уло­жить в кро­ватку «бодр­ству­ю­щим». «Неесте­ственно» пытаться насильно кор­мить ребенка ночью, чтобы он лучше спал. Настолько ли все это ново, как вам может пока­заться? Веро­ятно, нет. Нам известно, что в Древ­нем Египте и Рим­ской импе­рии бога­тые жен­щины не кор­мили своих мла­ден­цев гру­дью, а отда­вали их кормилицам.

Можете ли вы изме­нить свой стиль жизни так, чтобы ребе­нок полу­чал необ­хо­ди­мое уте­ше­ние тогда, когда ему необ­хо­димо заснуть? Можете ли вы избе­жать чрез­мер­ной соци­аль­ной сти­му­ля­ции, кото­рая мешает сну, даже если это озна­чает игно­ри­ро­ва­ние плача вашего малыша в те дра­го­цен­ные моменты, когда ему необ­хо­димо уснуть? Это слож­ные вопросы, с кото­рыми при­хо­дится стал­ки­ваться не всем семьям. Мно­гие попу­ляр­ные книги, посвя­щен­ные дет­скому сну, дают про­стые ответы и пред­ла­гают про­стые реше­ния, кото­рые, как пра­вило, не сра­ба­ты­вают с этими 9 % детей.

Послед­ние иссле­до­ва­ния, в кото­рых изна­чально участ­во­вало 1019 семей, под­твер­ждают идею о том, что в воз­расте четы­рех меся­цев суще­ствует две под­группы пере­утом­лен­ных детей с «труд­ным» тем­пе­ра­мен­том. Мно­гие матери потом отка­за­лись от уча­стия в иссле­до­ва­нии, но среди тех 560, что оста­лись, боль­шин­ство жен­щин были замуж­ними, более обра­зо­ван­ными, имели боль­ший доход на семью, не курили, кор­мили детей гру­дью и обла­дали «более высо­ким уров­нем соци­аль­ной под­держки». Иссле­до­ва­тели отме­тили, что в воз­расте трех меся­цев 35 детей пла­кали доста­точно много, чтобы посчи­тать их стра­да­ю­щими коли­ками. Из этих 35 детей у 18 (51 %) такое состо­я­ние отме­ча­лось в воз­расте шести недель (типич­ные колики), а у 17 (49 %) – нет (латент­ные колики). Уче­ные сочли, что здесь они имеют две под­группы детей с коли­ками, но также опи­сали и тре­тью под­группу (14 % от всех детей с коли­ками), где силь­ный плач про­дол­жался и после трех меся­цев. Авторы при­шли к выводу, что в дан­ной под­группе при­сут­ствует «устой­чи­вый син­дром мате­рин­ско-дет­ского напря­же­ния». Срав­ни­вая резуль­таты этого иссле­до­ва­ния с моим ана­ли­зом, я бы ска­зал, что в воз­расте четы­рех меся­цев при­мерно 9 % пере­утом­лен­ных детей с «труд­ным» тем­пе­ра­мен­том пред­став­ляют собой две группы, в кото­рых пятеро из девяти детей, или 56 %, ранее стра­дали повы­шен­ной нер­воз­но­стью / коли­ками, а чет­веро из девяти, или 44 %, отли­ча­лись нор­маль­ным ее уров­нем (подобно «латент­ным коли­кам»). Я счи­таю, что состо­я­ния пере­утом­ле­ния, нер­воз­но­сти и плача, как пра­вило, более устой­чивы в тех семьях, где ресурсы для успо­ка­и­ва­ния ребенка огра­ни­чены. Однако я не согла­сен с тер­ми­ном «син­дром мате­рин­ско-дет­ского напря­же­ния», так как он под­ра­зу­ме­вает воз­ло­же­ние всей вины на мать. Оче­видно, что отцы, бабушки и дедушки, финан­со­вые и тому подоб­ные фак­торы могут ока­зы­вать отри­ца­тель­ное воз­дей­ствие на семью вне зави­си­мо­сти от спо­соб­но­стей матери забо­титься о своем ребенке.

Период после коликов: предотвращение нарушений сна в возрасте старше четырех месяцев

После того как у ребенка в воз­расте при­мерно четы­рех меся­цев или раньше закон­чится период повы­шен­ной нер­воз­но­сти, он может быть пере­утом­лен, плохо спать, и вам будет сложно с ним спра­виться. Но не все «труд­ные» четы­рех­ме­сяч­ные дети – это те, у кого ранее были колики. Я пред­по­ла­гаю, что суще­ствует две группы четы­рех­ме­сяч­ных детей с «труд­ным» темпераментом.

Пер­вая выде­ля­ется из боль­шой группы (80 %) детей с нор­маль­ным уров­нем нер­воз­но­сти и плача. Только около 4,5 % этих детей, или четыре ребенка из ста, попа­дают в эту кате­го­рию. Я счи­таю, что уро­вень пере­утом­ле­ния у них ниже, чем у детей из вто­рой группы. Если роди­тели при­ла­гают боль­шие уси­лия для того, чтобы помочь им спать лучше, насту­пает отно­си­тельно быст­рое улуч­ше­ние. Такие дети более адап­тивны и с боль­шей лег­ко­стью меняют при­вычки, свя­зан­ные со сном. Как пра­вило, для них хорошо под­хо­дят стра­те­гии укла­ды­ва­ния «без плача».

Дети с «труд­ным» тем­пе­ра­мен­том из вто­рой группы (они состав­ляют 20 % от общего числа) отли­ча­ются повы­шен­ным уров­нем нер­воз­но­сти / коли­ками. В эту кате­го­рию попа­дают около 27 % этих детей, или пять из ста. Я счи­таю, что они пере­утом­лены больше, чем дети из пер­вой группы. Если роди­тели при­ла­гают боль­шие уси­лия к тому, чтобы помочь им спать лучше, улуч­ше­ние насту­пает довольно мед­ленно. Они менее адап­тивны, и изме­нить их режим сна ока­зы­ва­ется труд­нее. Стра­те­гии «без плача» здесь обычно не рабо­тают, и роди­те­лям при­хо­дится при­бе­гать к дру­гим мето­дам, допус­ка­ю­щим плач.

Вот при­мер из прак­тики, сви­де­тель­ству­ю­щий о том, насколько эти дети раз­ные. Про­чтите сле­ду­ю­щий совет о том, как при­учить ребенка спать в своей кро­ватке. Если вы еще до его рож­де­ния решили, что у вас будет общая семей­ная постель, то можете при­дер­жи­ваться этой так­тики на про­тя­же­нии дол­гого вре­мени, а когда все-таки пере­ме­стите малыша в соб­ствен­ную кро­ватку, то, если уро­вень нер­воз­но­сти и плача у него был нор­маль­ным и сфор­ми­ро­вался «лег­кий» тем­пе­ра­мент, это будет легко. Но если вы решили спать в общей постели из-за того, что ваш ребе­нок стра­дал коли­ками, а теперь у него сфор­ми­ро­вался «труд­ный» тем­пе­ра­мент, такие изме­не­ния могут быть очень тяже­лыми для всей семьи.

Смена общей постели на дет­скую кроватку

Вопрос: Я кормлю ребенка гру­дью, и он спит с нами, но я хочу, чтобы малыш спал отдельно. Как мне это сделать?

Ответ: Не суще­ствует какого-то един­ственно пра­виль­ного спо­соба, но, что бы вы ни пред­при­няли, делать это нужно посте­пенно и мед­ленно, в тече­ние несколь­ких недель или даже меся­цев. Осу­ще­ствите эту пере­мену тогда, когда оба роди­тели будут согласны с тем, что время при­шло. Нико­гда не забы­вайте о без­опас­но­сти ребенка. Пер­вое время сразу же откли­кай­тесь, если он будет вас звать. Позже есть смысл нена­долго откла­ды­вать вашу реак­цию. Можно поме­стить ребенка в кро­ватку, при­со­еди­нен­ную сбоку к вашей кро­вати, с опу­щен­ной решет­кой. Через неко­то­рое время вер­ните ее на место и ото­двиньте кро­ватку на неболь­шое рас­сто­я­ние от вашей кро­вати. Посте­пенно пере­ме­щайте ее все дальше и дальше, пока она не ока­жется в дет­ской. Ребе­нок постарше может спать на мат­расе, поло­жен­ном на пол в вашей ком­нате, один или с кем-то из роди­те­лей. Позже мат­рас нужно пере­ме­стить в дет­скую ком­нату, опять же с кем-то из роди­те­лей или без них. Может быть, вы про­сто хотите, чтобы ребе­нок спал в своей кро­ватке, но в вашей спальне. Но если вы хотите, чтобы малыш, став постарше, спал в дет­ской, зара­нее объ­явите ему о пред­сто­я­щем пере­езде, при­вле­ка­тельно офор­мите ком­нату или поз­вольте ребенку помочь вам в этом. Если у вас есть дру­гие дети, вы можете пере­ме­стить малыша в ком­нату или на кро­вать, где спят его бра­тья и сестры. Неко­то­рые роди­тели вна­чале ложатся спать в общую постель, а затем, когда ребе­нок засы­пает, пере­кла­ды­вают его в соб­ствен­ную кроватку.

Вопрос: Должна ли я отлу­чить ребенка от груди, прежде чем пере­ме­щать его в кро­ватку из общей постели?

Ответ: На мой взгляд, ответ зави­сит от того, какими ресур­сами для успо­ко­е­ния ребенка, кроме корм­ле­ния гру­дью, вы рас­по­ла­га­ете, осо­бенно от помощи отца, а также от вашего жела­ния или неже­ла­ния про­дол­жать кор­мить гру­дью. Я не вижу ника­ких при­чин для того, чтобы пре­кра­ще­ние корм­ле­ния пред­ше­ство­вало пере­ме­ще­нию ребенка в соб­ствен­ную кро­ватку или сов­па­дало с ним.

На осно­ва­нии наблю­де­ния о том, что корот­кий и пре­ры­ви­стый сон часто сле­дует у ребенка за пери­о­дом повы­шен­ной нер­воз­но­сти, можно пред­по­ло­жить, что изна­чаль­ной при­чи­ной коли­ков явля­ются некие врож­ден­ные био­ло­ги­че­ские фак­торы, кото­рые про­дол­жают при­сут­ство­вать и после окон­ча­ния этого пери­ода. Это под­твер­жда­ется и тем наблю­де­нием (уже упо­ми­нав­шимся), что, несмотря на успеш­ное меди­ка­мен­тоз­ное лече­ние, при­во­дя­щее к исчез­но­ве­нию или облег­че­нию плача при коли­ках, в воз­расте четы­рех меся­цев у детей все равно сохра­ня­ются корот­кие пери­оды сна. Кроме того, неко­то­рые, хотя и не все, дети после пери­ода коли­ков про­дол­жают вести себя так, как будто у них повы­шен­ный уро­вень актив­но­сти и чрез­мер­ная чув­стви­тель­ность к сти­му­лам окру­жа­ю­щей среды.

Вот при­мер такой чув­стви­тель­но­сти из моего лич­ного опыта. Когда у моего стар­шего сына были колики, мне при­хо­ди­лось дер­жать решетку его кро­ватки под­ня­той и закреп­лен­ной на опре­де­лен­ном месте, так как звук закры­ва­ю­щейся защелки все­гда будил ребенка. Это делало про­це­дуру его укла­ды­ва­ния в кро­ватку довольно затруд­ни­тель­ной, но, к сча­стью, я был доста­точно гиб­ким после заня­тий гим­на­сти­кой в кол­ле­дже. У моей жены совер­шенно ничего не полу­ча­лось, пока мы не при­об­рели проч­ную табу­ретку, на кото­рую она могла вста­вать, но спины у нас все равно болели!

Инте­ресно, что эти две харак­те­ри­стики (высо­кий уро­вень актив­но­сти и повы­шен­ная чув­стви­тель­ность) не вхо­дят в диа­гно­сти­че­ские кри­те­рии «труд­ного» тем­пе­ра­мента у детей. Но те из них, кто ранее стра­дал коли­ками, отли­ча­ются очень силь­ной чув­стви­тель­но­стью к нару­ше­ниям регу­ляр­но­сти днев­ного и ноч­ного сна. После каких-то откло­не­ний от режима, к при­меру болез­нен­ной ушной инфек­ции или празд­ни­ков и путе­ше­ствий, у ребенка воз­ни­кает силь­ное сопро­тив­ле­ние, когда его укла­ды­вают спать, и частые ноч­ные про­буж­де­ния, про­дол­жа­ю­щи­еся до несколь­ких дней. Такие дли­тель­ные пери­оды вос­ста­нов­ле­ния режима могут отра­жать лег­кую дез­ор­га­ни­за­цию внут­рен­них био­ло­ги­че­ских рит­мов, воз­ник­шую в резуль­тате устой­чи­вого врож­ден­ного дис­ба­ланса при воз­буж­де­нии и тор­мо­же­нии меха­низ­мов кон­троля сна и бодр­ство­ва­ния. Также может быть, что роди­тели, кото­рые укла­ды­вают своих детей спать несколько позже, чем нужно, или дети кото­рых часто про­пус­кают днев­ной сон после четы­рех меся­цев, под­дер­жи­вают в них состо­я­ние, близ­кое к гра­нице пере­утом­ле­ния. После какого-то есте­ствен­ного собы­тия, нару­ша­ю­щего режим, ребе­нок про­ва­ли­ва­ется в без­дну сильно воз­буж­ден­ного бодр­ство­ва­ния и раз­дра­жи­тель­но­сти и неспо­со­бен легко вер­нуться к регу­ляр­ному режиму сна.

У неко­то­рых детей, ранее стра­дав­ших коли­ками, бес­ко­неч­ное коли­че­ство энер­гии. «Она пол­зает с быст­ро­той мол­нии», – гово­рит одна мать о своей малышке. Такие дети посто­янно в дви­же­нии. Они ско­рее при­стро­ятся у матери на плече, чем будут спо­койно сидеть на руках. Но, добрав­шись до плеча, сразу же захо­тят слезть и про­ве­рить, что за мячик или какой-то дру­гой столь же вос­хи­ти­тель­ный пред­мет валя­ется там, в углу. Им все быстро надо­едает; кроме того, они очень чув­стви­тельны к сти­му­лам, осо­бенно к меха­ни­че­ским зву­кам типа пыле­соса, фена или кофе­молки (кото­рые успо­ка­и­вали их во время при­сту­пов коли­ков в более ран­нем воз­расте). У них повы­шен уро­вень воз­буж­де­ния, актив­но­сти и любо­пыт­ства. При пере­утом­ле­нии такие дети все­гда очень всем недо­вольны и соци­ально тре­бо­ва­тельны; им нужно, чтобы мама посто­янно была рядом и чтобы кто-то посто­янно дер­жал их на руках. Стоит матери хотя бы на минуту выйти из ком­наты, как они начи­нают нерв­ни­чать. Но если такой ребе­нок нор­мально отды­хает, полу­ча­ется совсем дру­гая картина.

Когда малыш, ранее стра­дав­ший коли­ками, полу­чает доста­точно сна, у него про­яв­ля­ется бес­ко­неч­ное любо­пыт­ство, и он активно ищет воз­мож­но­сти для обу­че­ния. Воз­можно, это очень умные дети, настолько заин­те­ре­со­ван­ные, любо­пыт­ные и яркие, что им сложно кон­тро­ли­ро­вать свое стрем­ле­ние к иссле­до­ва­нию мира. Нет ника­ких дан­ных, сви­де­тель­ству­ю­щих о том, что дети, стра­дав­шие коли­ками, в целом умнее дру­гих, но, веро­ятно, неко­то­рые из них дей­стви­тельно настолько исклю­чи­тельны, что смогли поро­дить такой миф. В иссле­до­ва­нии, про­ве­ден­ном в 1964 г., была обна­ру­жена связь между силь­ным пла­чем (кото­рый вызы­вали путем удара рези­но­вой полос­кой по пятке у детей в воз­расте четы­рех-десяти дней) и повы­шен­ным интел­лек­том в воз­расте трех лет. Вопрос о том, можно ли сде­лать обоб­ще­ние и ска­зать, что с повы­ше­нием интел­лекта свя­зан не только такой искус­ственно вызван­ный плач, но и плач из-за коли­ков, оста­ется открытым.

Если вы будете вни­ма­тельно сле­дить за вре­ме­нем и про­грам­ми­ро­вать гра­фик сна сво­его ребенка, то смо­жете добиться регу­ляр­но­сти и днев­ного, и ноч­ного сна. Для боль­шин­ства роди­те­лей это отно­си­тельно про­стая задача. Но если ваш ребе­нок раньше стра­дал коли­ками, то вам, веро­ятно, при­дется при­ло­жить несколько больше уси­лий, чтобы под­дер­жи­вать регу­ляр­ность и после­до­ва­тель­ность его сна. Но ваши уси­лия будут воз­на­граж­дены, когда вы уви­дите, что ваш малыш ста­но­вится спо­кой­нее, счаст­ли­вее и ров­нее по харак­теру. Роди­тели одного такого ребенка, кото­рым уда­лось пере­бо­роть его нега­тив­ный настрой, ска­зали так: «“Дру­гой” малыш вернулся!»

Вот рас­сказ о ребенке, у кото­рого, веро­ятно, были чрез­мер­ный уро­вень нервозности/колики, хотя роди­тели пред­по­чи­тали гово­рить, что ему про­сто не хва­тало сна. Для этой ситу­а­ции не было быст­рого реше­ния, однако посте­пенно она улуч­ши­лась. Если вы после­до­ва­тельны в своих дей­ствиях, ваше тер­пе­ние обя­за­тельно будет вознаграждено.

Когда Джек­сону было четыре месяца, у него не суще­ство­вало ничего похо­жего на гра­фик сна. Он пла­кал чуть ли не посто­янно и спал под­ряд не более четы­рех часов (и то, если нам везло). Мы с мужем про­во­дили часы, держа его на руках, ука­чи­вая, под­пры­ги­вая, напе­вая песни, играя, в общем, делая все, что только могли при­ду­мать, чтобы он пере­стал пла­кать. Наш педи­атр ска­зал, что у Джек­сона колики и что мы ничего не можем сде­лать, только ждать, когда они прой­дут. Вспо­ми­ная об этом сей­час, я счи­таю, что у него не было ника­ких коли­ков, а ему про­сто не хва­тало сна. Вна­чале мы боя­лись остав­лять Джек­сона пла­кать и не брать его на руки. Мы с мужем оба пси­хо­логи и боя­лись, что если будем остав­лять ребенка пла­кать одного, то он будет стра­дать эмо­ци­о­нально, и это повли­яет на его при­вя­зан­ность к нам и само­оценку. Но нам самим отча­янно не хва­тало сна, мы были вымо­таны и готовы на все. Убеж­де­ние док­тора Вайсблута в том, что ребенку необ­хо­димо научиться успо­ка­и­ваться само­сто­я­тельно, в конце кон­цов заста­вило и нас риск­нуть. Когда я пер­вый раз поло­жила его днем в кро­ватку и ушла, он кри­чал как реза­ный. Я села на лест­нице и запла­кала сама. Я была уве­рена, что я – худ­шая мать в мире. Через 20 минут (кото­рые пока­за­лись мне веч­но­стью) он нако­нец заснул и про­спал два часа. К несча­стью, не все­гда все полу­ча­лось так удачно. Вре­ме­нами Джек­сон кри­чал по целому часу (и я вме­сте с ним), и нам при­хо­ди­лось брать его на руки и потом про­бо­вать снова. Джек­сон неко­то­рым обра­зом сопро­тив­лялся самой идее успо­ка­и­ваться само­сто­я­тельно, и хотя мы были очень упорны, не желал сда­ваться без боя. Даже теперь, когда ему уже девять меся­цев, Джек­сон часто пла­чет перед сном. Ино­гда это про­дол­жа­ется всего 30 секунд, ино­гда – 30 минут. Он спит гораздо лучше и дольше, чем когда-либо. Мы под­счи­тали, что раньше наш ребе­нок спал в сред­нем десять часов в сутки, но всего через несколько недель про­дол­жи­тель­ность его сна состав­ляла уже 17 часов. Самым луч­шим во всем этом было то, что Джек­сон научился спать ночью, не про­сы­па­ясь. Сей­час он, как пра­вило, засы­пает между шестью и семью вечера и про­сы­па­ется между шестью и семью утра. Днем наш ребе­нок спит два­жды: в пер­вый раз засы­пает около девяти и вто­рой – после обеда. Мы с мужем нако­нец-то стали высы­паться сами, и уро­вень стресса у нас зна­чи­тельно сни­зился. А тем­пе­ра­мент Джек­сона зна­чи­тельно улуч­шился. Я все равно ска­зала бы, что он – очень актив­ный ребе­нок, но больше не могу ска­зать, что он нерв­ный. Раньше я была уве­рена, что мы не будем заво­дить еще детей, потому что эмо­ци­о­наль­ная нагрузка была слиш­ком высока. Но теперь мы пла­ни­руем зачать еще одного ребенка в сле­ду­ю­щем году.

Если вы не будете при­ла­гать уси­лий для под­дер­жа­ния режима сна, то из-за нере­гу­ляр­ного сна ребе­нок ста­нет неуправ­ля­е­мым, будет отча­янно пла­кать при малей­шем поводе и основ­ную часть дня вести себя очень нервно, посто­янно чего-то тре­буя и про­яв­ляя нетер­пе­ние. Мно­гие малыши, ранее стра­дав­шие коли­ками, конечно, ведут себя так только в край­нем слу­чае, но все равно для уста­нов­ле­ния здо­ро­вого режима сна им тре­бу­ется больше роди­тель­ского кон­троля по срав­не­нию с дру­гими детьми. Таким обра­зом, полу­ча­ется, что в воз­расте старше четы­рех меся­цев пло­хой режим – это при­об­ре­тен­ное, а не врож­ден­ное явление.

Кое-что из практики
По моим кли­ни­че­ским наблю­де­ниям, можно спра­виться с частыми ноч­ными про­буж­де­ни­ями всех детей старше четы­рех меся­цев, ранее стра­дав­ших коли­ками, и уве­ли­чить про­дол­жи­тель­ность их сна, если, и только если роди­тели уста­но­вят и будут под­дер­жи­вать регу­ляр­ный режим для сво­его ребенка.

Созда­ется впе­чат­ле­ние, что боль­шин­ство про­блем со сном у детей, ранее стра­дав­ших коли­ками, вызваны не био­ло­ги­че­скими нару­ше­ни­ями регу­ля­ции сна и бодр­ство­ва­ния; в первую оче­редь вино­ваты роди­тели, кото­рые не могут уста­но­вить регу­ляр­ный режим сна после того, как у ребенка в воз­расте при­мерно четы­рех меся­цев пре­кра­ща­ются колики. Можно вспом­нить и оче­вид­ные, и скры­тые при­чины того, почему роди­тели испы­ты­вают труд­но­сти с уста­нов­ле­нием режима сна, когда у ребенка пре­кра­ща­ются колики.

Ино­гда про­дол­жа­ю­щийся три месяца плач фор­ми­рует и закреп­ляет у роди­те­лей невер­ное вос­при­я­тие соб­ствен­ных дей­ствий. Ребе­нок, кото­рого никак нельзя успо­ко­ить, порож­дает у неко­то­рых из них ощу­ще­ние, что они не в состо­я­нии кон­тро­ли­ро­вать его пове­де­ние. Такие роди­тели не заме­чают ника­ких оче­вид­ных улуч­ше­ний у ребенка с повы­шен­ным уров­нем нер­воз­но­сти / коли­ками, когда пыта­ются под­дер­жи­вать режим по часам или упорно соблю­дают один и тот же ритуал укла­ды­ва­ния. Есте­ственно, они при­хо­дят к выводу, что, несмотря на все ста­ра­ния, помочь сво­ему ребенку все равно не смо­гут. К несча­стью, роди­тели не заме­чают и того, что, когда их малышу испол­ня­ется при­мерно четыре месяца, плач от коли­ков меня­ется на плач от усталости.

В дру­гих слу­чаях у роди­те­лей может непред­на­ме­ренно, исклю­чи­тельно из-за их соб­ствен­ного утом­ле­ния, сфор­ми­ро­ваться непо­сто­ян­ный и нере­гу­ляр­ный харак­тер реак­ций на пове­де­ние ребенка с повы­шен­ной нер­воз­но­стью. Они про­дол­жают при­ла­гать упор­ные и дли­тель­ные уси­лия для его успо­ко­е­ния. Но когда колики про­хо­дят, это в конеч­ном итоге ведет к закреп­ле­нию чрез­мер­ной тре­вож­но­сти и забот­ли­во­сти в отно­ше­нии режима сна ребенка. Так, посто­ян­ное обще­ние с ним по ночам дей­ствует на него сти­му­ли­ру­юще. Неза­мед­ли­тельно кида­ясь к ребенку, как только он начи­нает пла­кать, роди­тели лишают его воз­мож­но­сти научиться засы­пать само­сто­я­тельно. Из-за этого ребе­нок не может овла­деть очень важ­ным навы­ком само­успо­ко­е­ния, кото­рый будет необ­хо­дим ему на про­тя­же­нии всей даль­ней­шей жизни.

Кроме того, дан­ные моих иссле­до­ва­ний гово­рят о том, что этими же при­чи­нами объ­яс­ня­ется и пре­ры­ви­стый днев­ной сон. Ребе­нок, кото­рому не хва­тает сна в днев­ное время, не может дол­гое время удер­жи­вать вни­ма­ние на одном пред­мете или дей­ствии. Вспом­ните, дру­гие иссле­до­ва­ния тоже пока­зали, что труд­ные дети отли­ча­ются непред­ска­зу­е­мо­стью. Именно эти две черты тем­пе­ра­мента – неустой­чи­вое вни­ма­ние и непред­ска­зу­е­мость, отри­ца­тельно вли­яют на спо­соб­ность ребенка к обу­че­нию, начи­ная с обу­че­ния само­сто­я­тель­ному засы­па­нию без помощи родителей.

В зави­си­мо­сти от вашей спо­соб­но­сти оце­ни­вать потреб­но­сти вашего ребенка в сне и реа­ги­ро­вать на них вы можете счесть эффек­тив­ную пове­ден­че­скую тера­пию по уста­нов­ле­нию режима сна в период после окон­ча­ния коли­ков при­ем­ле­мой или непри­ем­ле­мой для вас. (Раз­лич­ные пути к здо­ро­вому сну мы подробно обсу­дим в сле­ду­ю­щих главах.)

Бывают и такие роди­тели (обычно это матери), кото­рым самим очень сложно нахо­диться отдельно от ребенка, осо­бенно ночью, о чем мы будем гово­рить в главе 12. Они сами могут не хотеть оста­ваться ночью одни из-за того, что работа вынуж­дает их мужей часто и подолгу отсут­ство­вать, или из-за того, что ночи все­гда каза­лись им оди­но­ким вре­ме­нем. Любой писк ребенка вос­при­ни­ма­ется ими как необ­хо­ди­мость его уте­шить или накор­мить. Такие жен­щины – пре­крас­ные матери, но ино­гда они могут быть черес­чур хороши, потому что каж­дое жела­ние сво­его ребенка пред­вку­шают и выпол­няют еще до того, как он о нем заявит. В резуль­тате они непред­на­ме­ренно под­ры­вают раз­ви­тие у ребенка спо­соб­но­сти быть одному. Напри­мер, такая мать может не дать ребенку само­сто­я­тельно найти замену (напри­мер, соса­ние пальца или пустышки) ее физи­че­скому присутствию.

Все эти роди­тели под­дер­жи­вают у своих детей крат­ко­вре­мен­ный и фраг­мен­ти­ро­ван­ный сон. Как счи­тает дет­ский пси­хи­атр док­тор Огден, у их детей «выра­ба­ты­ва­ется при­вы­ка­ние к реаль­ному физи­че­скому при­сут­ствию матери, и они не [могут] спать иначе, как на руках.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ
Закреп­ле­ние нару­ше­ний сна у детей может стать при­чи­ной гипе­р­ак­тив­но­сти, пси­хи­че­ских откло­не­ний в под­рост­ко­вом воз­расте и депрес­сии у их матерей.

Такие дети не в состо­я­нии обес­пе­чить для себя внут­рен­нюю среду, необ­хо­ди­мую для сна». Хотя нару­ша­ется сон ребенка , решить эти про­блемы могут только роди­тели .

Повы­шен­ная нервозность/колики опре­де­ленно не явля­ются при­чи­ной того, что роди­те­лям трудно остав­лять ребенка одного! Но это ока­зы­ва­ется более чем доста­точ­ным сти­му­лом, чтобы ска­титься к наи­ме­нее адап­тив­ному уровню изме­не­ний. Резуль­та­том ста­но­вятся тяже­лые и устой­чи­вые нару­ше­ния дет­ского сна. В таких усло­виях роди­тели часто не склонны изме­нять свой под­ход, если перед ними очер­чи­вают при­бли­зи­тель­ную кар­тину воз­мож­но­стей для улуч­ше­ния сна ребенка. Полу­ча­ется, что на кон­суль­та­цию к спе­ци­а­ли­сту при­во­дят ребенка, кото­рый отка­зы­ва­ется спать, но на самом деле помощь здесь тре­бу­ется родителям.

Повы­шен­ная нервозность/колики – наи­бо­лее явный при­мер ненор­мально силь­ного плача, но, пожа­луй­ста, не забы­вайте о том, что любой болез­ненно пере­утом­лен­ный ребе­нок может сильно пла­кать. В неко­то­рых неин­ду­стри­аль­ных обще­ствах дети пла­чут редко, потому что матери все­гда носят их с собой. Однако даже в тех куль­ту­рах, где при­нято посто­ян­ное ноше­ние ребенка на руках и неогра­ни­чен­ное корм­ле­ние гру­дью днем и ночью, дети все равно могут пла­кать и бес­по­ко­иться. И в этом слу­чае мак­си­мум плача и бес­по­кой­ства тоже при­хо­дится на воз­раст около шести недель! Конечно, у этих детей реже встре­ча­ется врож­ден­ная склон­ность к бес­по­кой­ству, усу­губ­ля­е­мая пере­утом­ле­нием. Их матери не водят авто­мо­би­лей, не носят часов и не назна­чают встреч, на кото­рые вынуж­дены брать с собой детей. Помимо этого здесь ниже уро­вень сти­му­ля­ции со сто­роны окру­жа­ю­щей среды, поэтому ребе­нок может спо­койно спать на улице, пока мать сажает рис или гото­вит еду.

Суще­ствен­ный момент
Так как бес­по­ко­ятся и пла­чут все дети, неко­то­рые – меньше, неко­то­рые – больше, лучше вос­при­ни­мать колики не как некое дей­ствие ребенка, а как его состо­я­ние. Это не меди­цин­ская про­блема, а про­сто период в жизни.

У нас совсем дру­гой стиль жизни, и именно поэтому наши дети чаще ока­зы­ва­ются переутомленными.

Итоги и план действий для измученных родителей

Сон и повы­шен­ная нер­воз­ность / колики

Все дети в пер­вые несколько недель своей жизни бес­по­ко­ятся и пла­чут безо вся­кой види­мой причины.

Счи­та­ется, что дети, кото­рых нужно успо­ка­и­вать для предот­вра­ще­ния плача более трех часов в сутки более трех дней в неделю и более трех недель под­ряд, стра­дают повы­шен­ной нер­воз­но­стью / коли­ками. Бес­по­кой­ство наблю­да­ется чаще, чем плач. Это состо­я­ние, пред­ше­ству­ю­щее плачу, кото­рое часто пере­хо­дит в него, если роди­тели не могут успо­ко­ить ребенка; ино­гда бес­по­кой­ство пере­хо­дит в плач неза­ви­симо от уси­лий, кото­рые они предпринимают.

  • Это начи­на­ется через несколько дней после рождения.
  • Это про­ис­хо­дит по вечерам.
  • Это пре­кра­ща­ется при­мерно в три-четыре месяца.
  • Ребе­нок начи­нает бес­по­ко­иться и пла­кать, когда бодр­ствует, и пре­кра­щает, когда засыпает.

Повы­шен­ной нер­воз­но­стью / коли­ками стра­дают 20 % детей.

В пер­вые несколько меся­цев жизни эти дети не только больше бес­по­ко­ятся и пла­чут, но и меньше спят . Если ребенка успо­ка­и­вать, он может пла­кать меньше, но вовсе не обя­за­тельно будет спать больше. Про­смот­рите «При­знаки и сиг­налы готов­но­сти ко сну» в главе 2.

Про­смот­рите «При­знаки утомления».

К несча­стью, у мно­гих детей с повы­шен­ной нер­воз­но­стью / коли­ками при­знаки сон­ли­во­сти не проявляются.

Вы не можете испор­тить вашего ребенка, поэтому делайте все что можете, чтобы он больше спал и меньше бес­по­ко­ился и плакал.

См. «Что нужно для утешения».

Поду­майте, кто может ока­зать вам допол­ни­тель­ную помощь – род­ствен­ники, соседи и т. п.

К несча­стью, на мно­гих чрез­мерно нер­воз­ных детей про­стые методы успо­ка­и­ва­ния не дей­ствуют. Чтобы успо­ко­ить такого ребенка, может потре­бо­ваться посто­янно носить его на руках, кор­мить гру­дью и спать вме­сте с ним.

Если ребе­нок успо­ка­и­ва­ется и засы­пает только в том слу­чае, когда вы спите вме­сте с ним, то спите вме­сте, даже если вам этого не хочется, пока ему не испол­нится четыре месяца.

Гораздо полез­нее дать ребенку попла­кать, чем тря­сти его, поэтому, если вы совер­шенно вымо­таны и стра­да­ете от тяже­лого недо­сы­па­ния, сде­лайте пере­рыв, чтобы пере­за­ря­диться… даже если в это время ваш ребе­нок про­дол­жает плакать.

У мате­рей велика веро­ят­ность раз­ви­тия депрес­сии, появ­ле­ния при­зна­ков тре­вож­но­сти, утом­ле­ния и вслед­ствие этого – напря­жен­но­сти в семье.

У чрез­мерно нер­воз­ных детей после четы­рех меся­цев чаще воз­ни­кает при­вычка к ноч­ным пробуждениям.

ФАКТОРЫ РИСКА ДЛЯ РАЗВИТИЯ УСТОЙЧИВЫХ НАРУШЕНИЙ СНА

  1. Повы­шен­ная нер­воз­ность и плач плюс мате­рин­ские пере­жи­ва­ния по поводу бес­по­кой­ства и плача ребенка в воз­расте пяти месяцев.
  2. Повы­шен­ная нер­воз­ность и плач плюс про­блемы со сном в воз­расте пяти месяцев.

У чрез­мерно нер­воз­ных детей после четы­рех меся­цев чаще фор­ми­ру­ется «труд­ный» темперамент.

Тем­пе­ра­мент в четыре месяца

Как ваш ребе­нок вза­и­мо­дей­ствует с окру­жа­ю­щим миром? Если он напря­жен, плохо адап­ти­ру­ется, нега­ти­вен по настрою, замкнут и непо­сто­я­нен, зна­чит, с ним сложно спра­виться. У него «труд­ный» тем­пе­ра­мент. Я счи­таю, что в воз­расте четы­рех меся­цев эти харак­те­ри­стики сви­де­тель­ствуют о пере­утом­ле­нии ребенка. Сон вли­яет на тем­пе­ра­мент, поэтому, помо­гая вашему малышу лучше спать, вы сде­ла­ете его более послуш­ным и лег­ким в общении.

Сам по себе повы­шен­ный уро­вень нер­воз­но­сти и плача не явля­ется фак­то­ром риска для раз­ви­тия устой­чи­вых нару­ше­ний сна.

Связь между сном, повы­шен­ной нер­воз­но­стью и тем­пе­ра­мен­том: раз­ные под­ходы для раз­ных детей

Оце­ните, насколько ваш ребе­нок скло­нен к бес­по­кой­ству и плачу и какой у него темперамент.

Из каж­дых 100 детей:

  • у 80 % от рож­де­ния отме­ча­ется нор­маль­ный уро­вень нер­воз­но­сти. Из этих детей у 49 % (39 детей) фор­ми­ру­ется «лег­кий» тем­пе­ра­мент , у 46 % (37 детей) – «про­ме­жу­точ­ный» , а у 5 % (четы­рех детей) – «труд­ный»;
  • у 20 % от рож­де­ния отме­ча­ется повы­шен­ный уро­вень нервозности/колики. Из этих детей только у 14 % (трех детей) фор­ми­ру­ется «лег­кий» тем­пе­ра­мент , у 59 % (12 детей) – «про­ме­жу­точ­ный» , и у 27 % (пяти детей) – «труд­ный» .

Соот­не­сите свои методы вос­пи­та­ния с раз­ви­ва­ю­щимся тем­пе­ра­мен­том вашего ребенка.

  • Семей­ная постель: посто­янно, частично, нико­гда, с при­со­еди­ня­ю­щимся спаль­ным местом для ребенка или без него.

При­мерно для 80 % детей (тех, у кого нор­маль­ный уро­вень нер­воз­но­сти) ран­нее начало сна в общей постели обычно ока­зы­ва­ется удач­ным. Воз­ник­но­ве­ние нару­ше­ний сна в буду­щем маловероятно.

При­мерно для 20 % детей (с повы­шен­ным уров­нем нер­воз­но­сти) укла­ды­ва­ние в общую постель сразу после рож­де­ния может при­во­дить к нехватке сна у роди­те­лей на про­тя­же­нии пер­вых несколь­ких недель. Однако силь­ное успо­ка­и­ва­ю­щее воз­дей­ствие тепла тел матери и отца, ощу­ще­ние близ­кого физи­че­ского кон­такта, звуки дыха­ния, серд­це­би­е­ние, слы­ши­мое при соса­нии груди, или запах груд­ного молока успо­коят ребенка, и вы пой­мете, что ваши уси­лия были нена­прасны. Нару­ше­ния сна в буду­щем могут воз­ник­нуть, если ребенку в воз­расте около четы­рех меся­цев поз­во­ляют слиш­ком долго бодр­ство­вать по вечерам.

Неко­то­рые роди­тели детей с повы­шен­ным или нор­маль­ным уров­нем нер­воз­но­сти ока­зы­ва­ются в рас­те­рян­но­сти, потому что им не хва­тает ресур­сов для успо­ка­и­ва­ния. Раз­ви­тие нару­ше­ний сна более веро­ятно у тех детей, роди­тели кото­рых изна­чально не хотели спать с ними в общей постели, но потом изме­нили свое реше­ние из-за ее успо­ка­и­ва­ю­щего воз­дей­ствия. Веро­ят­ность воз­ник­но­ве­ния нару­ше­ний сна повы­ша­ется не из-за сна в общей постели, а из-за сохра­ня­ю­ще­гося недо­статка ресур­сов для успокаивания.

  • Груд­ное вскарм­ли­ва­ние: посто­янно, время от вре­мени (сце­жен­ным груд­ным моло­ком или сме­сью), никогда.

При­мерно у 80 % детей (с нор­маль­ным уров­нем нер­воз­но­сти и плача) матери отды­хают лучше, и ребе­нок сосет грудь пре­иму­ще­ственно ради полу­че­ния пита­ния. Корм­ле­ние обычно ока­зы­ва­ется легким.

Те чет­веро детей, у кото­рых уро­вень нер­воз­но­сти и плача нор­маль­ный, воз­можно, слиш­ком поздно ложатся спать, про­пус­кают днев­ной сон или полу­чают слиш­ком много вни­ма­ния ночью. Также воз­можно, что их матери и отцы обла­дают огра­ни­чен­ными воз­мож­но­стями для успо­ка­и­ва­ния и/или на них слиш­ком сильно давят роди­тель­ские обя­зан­но­сти. Заду­май­тесь над тем, как был орга­ни­зо­ван сон ребенка в пер­вые четыре месяца и как вы можете зару­читься боль­шей под­держ­кой для заботы о нем.

При­мерно у 20 % детей (с повы­шен­ным уров­нем нер­воз­но­сти / коли­ками) матери испы­ты­вают утом­ле­ние из-за нехватки сна. Воз­ни­ка­ю­щее из-за этого стрес­со­вое состо­я­ние может отри­ца­тельно вли­ять на выра­ботку молока. Корм­ле­ние может быть затруд­нено из-за того, что слу­жит не только для пита­ния, но и для успо­ко­е­ния. Более частые и дли­тель­ные корм­ле­ния могут вызы­вать у жен­щин непри­ят­ные и болез­нен­ные ощу­ще­ния при воз­ник­но­ве­нии сухо­сти и тре­щин на коже груди. Мно­гие матери пере­жи­вают, что силь­ное бес­по­кой­ство и плач детей могут быть вызваны нехват­кой у них молока или тем, что в него попали вред­ные для него веще­ства из их раци­она. Воз­можно, стоит раз в сутки сце­жи­вать молоко, чтобы кто-то дру­гой мог кор­мить ребенка из бутылочки.

  • Обу­че­ние пра­виль­ному сну: ран­нее начало, при­знаки сон­ли­во­сти, одно– или двух­ча­со­вое «окно», после­до­ва­тель­ность в мето­дах укла­ды­ва­ния днем, тихое и тем­ное поме­ще­ние для сна, более ран­нее укла­ды­ва­ние вече­ром, син­хро­ни­за­ция успо­ка­и­ва­ния с сон­ли­во­стью, по часам. Методы укла­ды­ва­ния «без плача», «с допу­сти­мым пла­чем» или «пусть попла­чет», в зави­си­мо­сти от склон­но­сти вашего ребенка к бес­по­кой­ству и плачу, его тем­пе­ра­мента и ваших воз­мож­но­стей для успокаивания.

Период после коли­ков: предот­вра­ще­ние нару­ше­ний сна в воз­расте старше четы­рех месяцев

  • 49 % детей обла­дают «про­ме­жу­точ­ным» тем­пе­ра­мен­том (у 37 детей из 100 уро­вень нер­воз­но­сти нор­маль­ный, у 12 – повышенный).
  • 42 % детей обла­дают «лег­ким» тем­пе­ра­мен­том (у 39 детей из 100 уро­вень нер­воз­но­сти нор­маль­ный, у трех – повышенный).

У роди­те­лей таких детей ниже веро­ят­ность стресса.

Ребе­нок, ско­рее всего, хорошо отдыхает.

Ребе­нок обычно умеет само­сто­я­тельно успокаиваться.

Рано раз­ви­ва­ется непре­рыв­ный (дол­го­вре­мен­ный) ноч­ной сон.

В тече­ние дня про­ис­хо­дит ран­нее есте­ствен­ное раз­ви­тие регу­ляр­ных и дли­тель­ных пери­о­дов сна, без гра­фика, искус­ственно вво­ди­мого родителями.

Если воз­ни­кают нару­ше­ния сна, обычно сра­ба­ты­вают методы «без плача».

  • 9 % детей обла­дают «труд­ным» тем­пе­ра­мен­том (у четы­рех детей из ста уро­вень нер­воз­но­сти нор­маль­ный, у пяти – повышенный).

У роди­те­лей таких детей высока веро­ят­ность стресса.

Ребе­нок, ско­рее всего, переутомляется.

Ребенка обычно могут успо­ко­ить только родители.

Ночью сохра­ня­ется фраг­мен­ти­ро­ван­ный сон.

Днем пре­об­ла­дают нере­гу­ляр­ные и корот­кие пери­оды сна.

Если суще­ствуют про­блемы со сном, может быть, необ­хо­димо дать ребенку поплакать.

Для детей раз­ных тем­пе­ра­мен­тов под­хо­дят раз­ные стили сна.

То, что сра­ба­ты­вает в дру­гих семьях, может не подойти вам и вашему ребенку.

Сосре­до­точь­тесь на заботе о вашем малыше, а не ста­рай­тесь найти лекар­ство от повы­шен­ной нер­воз­но­сти / коликов.

  1. Поста­рай­тесь заме­тить, когда у ребенка нач­нет раз­ви­ваться потреб­ность в более ран­нем засы­па­нии ночью , и начи­найте укла­ды­вать его пораньше:

а) если вы спите в общей кро­вати, ложи­тесь и исполь­зуйте надеж­ное гнез­дышко в вашей постели, при­со­еди­нен­ном спаль­ном месте для ребенка или кро­ватке только для засы­па­ния в более ран­нее время;

б) если ребе­нок спит в кро­ватке, укла­ды­вать его может помо­гать отец ; после пер­вого ноч­ного корм­ле­ния вер­ните ребенка в кро­ватку или оставьте в своей постели на оста­ток ночи.

  1. Если ребе­нок спит в своей кро­ватке, попро­буйте кор­мить его не более двух раз за ночь; в про­тив­ном слу­чае вы можете сфор­ми­ро­вать у него при­вычку к ноч­ным про­буж­де­ниям :

а) если вы спите вме­сте, кор­мите ребенка гру­дью так часто, как вам хочется.

  1. Пер­вым раз­ви­ва­ется утрен­ний сон, кото­рый начи­на­ется около 9:00–10:00 . Исполь­зуйте этот ритм днев­ного сна, чтобы помочь ребенку заснуть:

а) детей с повы­шен­ным уров­нем нер­воз­но­сти нужно укла­ды­вать для пер­вого днев­ного сна всего лишь через час бодр­ство­ва­ния .

  1. Вто­рым раз­ви­ва­ется после­обе­ден­ный сон, кото­рый насту­пает около 12:00–14:00:

а) детей с повы­шен­ным уров­нем нер­воз­но­сти нужно укла­ды­вать спать после одного-двух часов бодр­ство­ва­ния , сле­ду­ю­щих за утрен­ним сном;

б) для детей с нор­маль­ным уров­нем нер­воз­но­сти и очень ров­ным тем­пе­ра­мен­том в три-четыре месяца можно начи­нать опре­де­лять время сна не по при­зна­кам сон­ли­во­сти, а по часам.

  1. У детей с повы­шен­ным уров­нем нер­воз­но­сти ритмы и про­дол­жи­тель­ные пери­оды днев­ного сна раз­ви­ва­ются в более стар­шем возрасте:

а) в четыре месяца можно попро­бо­вать при­ме­нить «про­це­дуру посте­пен­ного отуче­ния», опи­сан­ную в главе 6 и 8;

б) в четыре месяца попро­буйте «сосре­до­то­читься на утрен­нем сне», как опи­сано в главе 6;

в) пла­ни­ро­вать пере­ход от укла­ды­ва­ния по при­зна­кам сон­ли­во­сти к укла­ды­ва­нию по часам можно только тогда, когда ребе­нок будет зна­чи­тельно старше.

Раз­лич­ные группы детей после пери­ода коликов

После того как при­мерно в четыре месяца или раньше период повы­шен­ной нер­воз­но­сти / коли­ков закон­чится, ваш ребе­нок может быть пере­утом­лен­ным, плохо спя­щим и неуправ­ля­е­мым. Но не все плохо управ­ля­е­мые четы­рех­ме­сяч­ные дети стра­дали коли­ками. Я пред­по­ла­гаю, что суще­ствует две группы детей такого воз­раста с «труд­ным» темпераментом.

Пер­вая группа выде­ля­ется из боль­шой (80 %) группы с нор­маль­ным уров­нем нер­воз­но­сти и плача. В эту кате­го­рию попа­дает всего лишь около 4,5 % детей, или чет­веро из ста. На мой взгляд, они пере­утом­лены в мень­шей сте­пени, чем дети из вто­рой группы. Если роди­тели при­ла­гают зна­чи­тель­ные уси­лия к тому, чтобы помочь им научиться спать лучше, поло­жи­тель­ный эффект ста­но­вится виден доста­точно быстро. Эти дети более адап­тивны, и изме­нить их режим сна проще. Обычно по отно­ше­нию к ним сра­ба­ты­вают методы «без плача».

Вто­рая группа детей с «труд­ным» тем­пе­ра­мен­том – это часть детей из неболь­шой (20 %) группы стра­да­ю­щих коли­ками. В эту кате­го­рию попа­дает при­мерно 27 % этих детей, или пятеро из ста. На мой взгляд, сте­пень пере­утом­ле­ния у них выше, чем у детей из пер­вой группы. Уси­лия роди­те­лей дают резуль­тат не так быстро. Эти дети менее адап­тивны, и изме­нить их режим сна слож­нее. Стра­те­гии «без плача» по отно­ше­нию к ним обычно не сра­ба­ты­вают, и чтобы обу­чить такого ребенка засы­пать само­сто­я­тельно, роди­тели обычно вынуж­дены давать ему выплакаться.

Часть II. Как родители могут помочь своим детям приобрести привычки здорового сна

Вы можете предот­вра­тить нару­ше­ния сна с мла­ден­че­ства до юности

Глава 5. 1–4‑й месяцы

Каж­дый ново­рож­ден­ный уни­ка­лен. И чем при­сталь­нее мы на него смот­рим, тем больше видим осо­бен­но­стей. Неко­то­рые из них отра­жают врож­ден­ные черты – это так назы­ва­е­мые гене­ти­че­ские осо­бен­но­сти. Послед­ние иссле­до­ва­ния в обла­сти сна были направ­лены на изу­че­ние гена, кон­тро­ли­ру­ю­щего наши био­ло­ги­че­ские часы, и в них участ­во­вали матери раз­но­яй­це­вых близ­не­цов. Вряд ли кого-то уди­вят полу­чен­ные резуль­таты, согласно кото­рым не все часы идут с абсо­лютно оди­на­ко­вой ско­ро­стью. Однако есть и не наслед­ствен­ные врож­ден­ные осо­бен­но­сти, кото­рые объ­яс­ня­ются сро­ком рож­де­ния ребенка (напри­мер, в 37 или в 42 недели бере­мен­но­сти) или куре­нием и упо­треб­ле­нием мате­рью боль­шого коли­че­ства алко­голя в период бере­мен­но­сти. На основе опы­тов, про­во­ди­мых на живот­ных, воз­никла новая область иссле­до­ва­ний: как био­ло­ги­че­ские ритмы матери могут вли­ять на ритмы плода и ново­рож­ден­ного. Регу­ляр­ный или нере­гу­ляр­ный режим сна и бодр­ство­ва­ния у матери, рас­пре­де­ле­ние пери­о­дов актив­но­сти и отдыха, а также режим пита­ния могут созда­вать некую пре­на­таль­ную про­грамму, вли­я­ю­щую на раз­ви­тие соб­ствен­ных внут­рен­них рит­мов у ребенка.

Сово­куп­ность всех инди­ви­ду­аль­ных черт, отли­ча­ю­щих одного ребенка от дру­гого (осо­бен­но­сти улыбки, соса­ния, сна, физи­че­ской актив­но­сти и т. д.), состав­ляет лич­ность ребенка. В этой главе опи­саны инди­ви­ду­аль­ные осо­бен­но­сти сна мла­ден­цев и их изме­не­ния по мере роста ребенка.

ОДНО– ИЛИ ДВУХЧАСОВОЕ «ОКНО»
Поду­майте и решите, какими мето­дами успо­ка­и­ва­ния вы хотели бы вос­поль­зо­ваться, но учтите, что важ­нее всего не как , а когда вы будете успо­ка­и­вать ребенка.

  • Ново­рож­ден­ные очень легко пере­утом­ля­ются после всего лишь одного-двух часов бодр­ство­ва­ния; бывает, что ребе­нок не выдер­жи­вает и часа! В тече­ние дня отме­чайте время его про­буж­де­ний и помо­гайте ему заснуть, начи­ная про­це­дуру укла­ды­ва­ния в пре­де­лах часа-двух после про­буж­де­ния, прежде чем ребе­нок пере­уто­мится. Поста­рай­тесь, чтобы интер­валы бодр­ство­ва­ния были короткими.
  • Мла­денцы в воз­расте младше шести недель вече­ром засы­пают очень поздно и не спят подолгу ни ночью, ни днем. Ста­рай­тесь укла­ды­вать ребенка днем, не дожи­да­ясь пере­утом­ле­ния. Реа­ги­руйте на все его запросы. Всеми силами избе­гайте переутомления.
  • У 80 % мла­ден­цев после шести недель ноч­ной сон ста­но­вится более спо­кой­ным; дети начи­нают спать несколько дольше и про­яв­лять при­знаки сон­ли­во­сти в более ран­ние вечер­ние часы. Если вы заме­ча­ете более ран­нее про­яв­ле­ние при­зна­ков сон­ли­во­сти, начи­найте укла­ды­вать ребенка пораньше. Не поз­во­ляйте ему плакать.
  • У 20 % мла­ден­цев и после шести недель ноч­ной сон не ста­но­вится более регу­ляр­ным и про­дол­жи­тель­ным, и сон­ли­во­стьв более ран­ние часы не наблю­да­ется. Тем не менее ста­рай­тесь начи­нать укла­ды­вать ребенка пораньше, даже если он не про­яв­ляет при­зна­ков сон­ли­во­сти. Уде­ляйте про­це­дуре успо­ка­и­ва­ния и укла­ды­ва­ния больше вре­мени – подольше ука­чи­вайте ребенка, устра­и­вайте для него дол­гие купа­ния или бес­ко­неч­ные авто­мо­биль­ные поездки. Отец дол­жен при­ла­гать серьез­ные уси­лия, помо­гая матери во всем этом. Ста­рай­тесь не допус­кать плача ребенка.

Новорожденный: первая неделя жизни

Во время вос­ста­нов­ле­ния после схва­ток, родов и, воз­можно, послед­ствий ане­сте­зии вы можете испы­тать новые для вас ощу­ще­ния неуве­рен­но­сти, неадек­ват­но­сти или тре­воги. Ведь, в конце кон­цов, в школе или кол­ле­дже вас, ско­рее всего, не учили тому, как быть мате­рью. К несча­стью, боль­нич­ный режим может только усу­губ­лять эти чув­ства. В род­доме, где нельзя спе­ци­ально дого­во­риться о чем-то с пер­со­на­лом, забота о ребенке осу­ществ­ля­ется в соот­вет­ствии с искус­ственно состав­лен­ным рас­пи­са­нием. Оно зави­сит от гра­фи­ков работы вра­чей и мед­се­стер, часов посе­ще­ний и про­ве­де­ния изме­ре­ний жиз­нен­ных пара­мет­ров ребенка, а не от его потребностей.

Кое-что из практики
У ново­рож­ден­ного еще нет цир­кад­ных рит­мов или внут­рен­них био­ло­ги­че­ских часов, поэтому вы не можете при­учить его делать что-то по часам.

Ока­зав­шись дома, вы должны забыть о часах и кор­мить ребенка в любое время, когда вам пока­жется, что он голо­ден, пере­оде­вать его, когда он мок­рый, и давать ему спать, когда он захо­чет. Дети, родив­ши­еся в срок, в пер­вые несколько дней спят очень много. Кроме того, они очень мало едят и часто теряют в весе. Все это – есте­ствен­ные про­цессы, кото­рые не должны вас пугать.

Счи­та­ется, что этот спо­кой­ный и тихий период пер­вых дней жизни ребенка каким-то обра­зом син­хро­ни­зи­ро­ван со вре­ме­нем, кото­рое тре­бу­ется для начала пол­но­цен­ной выра­ботки молока у матери. Дети много спят, от 15 до 18 часов в сутки, но, как пра­вило, корот­кими про­ме­жут­ками от двух до четы­рех часов. Эти пери­оды сна не под­чи­ня­ются смене дня и ночи, поэтому исполь­зуйте для отдыха любой под­хо­дя­щий момент.

Кое-что из практики
Отклю­чайте теле­фон по время корм­ле­ния грудью.

Отклю­чайте теле­фон во время днев­ного сна.

Отклю­чайте теле­фон, когда ваш муж с вами.

Если вы кор­мите гру­дью, поду­майте о вари­анте с «буты­лоч­кой отдыха» (одна буты­лочка со сме­сью или сце­жен­ным моло­ком в сутки).

Вопрос: Я слы­шала, что ребенка нужно укла­ды­вать, когда он уже сон­ный, но еще не заснул. Но вся­кий раз, когда я его кормлю, он очень быстро засы­пает. Зна­чит ли это, что я должна будить его, прежде чем укла­ды­вать спать?

Ответ: Ново­рож­ден­ные, как пра­вило, все­гда засы­пают во время корм­ле­ния, и будить их нет смысла. Это про­ти­во­ре­чит матери-при­роде! Дети постарше часто почти спят, когда закан­чи­вают сосать. Если у них отобрать грудь или буты­лочку, они сразу же начи­нают сонно ози­раться, про­сто чтобы убе­диться, что все в порядке, а затем глу­боко и уютно засы­пают рядом с вами в постели или в своей кроватке.

Так почему же вам гово­рят, что не сле­дует поз­во­лять ребенку засы­пать, пока вы его успо­ка­и­ва­ете или кор­мите? Суще­ствует тео­рия, согласно кото­рой мла­де­нец учится успо­ка­и­ваться само­сто­я­тельно, и он этому не научится, если вы не будете делать, как ска­зано. Давайте рас­смот­рим два сце­на­рия. Один из них таков: вы не должны давать ребенку бодр­ство­вать более часа или двух и сле­дить за при­зна­ками сон­ли­во­сти. Когда он начи­нает кле­вать носом, вы при­ни­ма­е­тесь его успо­ка­и­вать и/или кор­мить, и ребе­нок ста­но­вится все более сон­ным и пере­хо­дит в зону сна, но еще не пол­но­стью спит, когда вы закан­чи­ва­ете его успо­ка­и­вать и/или кор­мить. После этого ребе­нок может про­дол­жать успо­ка­и­ваться само­сто­я­тельно, дости­гая состо­я­ния глу­бо­кого сна без вашего уча­стия. Этот про­цесс про­те­кает легко, потому что малыш не пере­утом­лен, и 80 % детей (с нор­маль­ным уров­нем бес­по­кой­ства и плача) вполне с этим справляются.

А вот вто­рой сце­на­рий. Вы поз­во­ля­ете ему бодр­ство­вать слиш­ком долго, и он пере­утом­ля­ется. Ребе­нок уже мино­вал зону сон­ли­во­сти и пере­шел в зону уста­ло­сти. Теперь, когда вы начи­на­ете его успо­ка­и­вать и/или кор­мить, то обна­ру­жи­ва­ете, что у вас не полу­ча­ется про­сто поло­жить ребенка в кро­ватку, чтобы он спал, если только малыш не успе­вает глу­боко заснуть к концу про­цесса успо­ка­и­ва­ния и/или корм­ле­ния. Ему трудно успо­ко­иться и заснуть само­сто­я­тельно, так как он пере­утом­лен, а 20 % детей (с повы­шен­ным уров­нем нер­воз­но­сти / коли­ками) в пер­вые месяцы жизни в любом слу­чае обычно ведут себя именно так. Про­блема не в том, что у вас не полу­ча­ется уло­жить ребенка, когда он уже сон­ный, но еще не совсем заснул, а в том, что вы поз­во­лили ему пере­уто­миться, или в том, что малышу не повезло и у него повы­шен­ный уро­вень нервозности.

Отсюда сле­дует, что, если роди­те­лям уда­ется «укла­ды­вать ребенка спать сон­ным, но еще бодр­ству­ю­щим», зна­чит, у него меньше про­блем со сном, а если роди­тели этого не делают (или не могут сде­лать), зна­чит, у малыша суще­ствует больше про­блем со сном. На самом деле, успех этой стра­те­гии зави­сит от того, хорошо ли отды­хает ваш ребе­нок. Если вы по незна­нию допу­стили, чтобы он пере­уто­мился, или ваш ребе­нок стра­дает коли­ками, эта стра­те­гия не будет иметь успеха.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Пер­вая неделя после родов похожа на медо­вый месяц. Ново­рож­ден­ные «спят как младенцы».

Для всех детей: к шести неде­лям, счи­тая от пред­по­ла­га­е­мой даты родов, ста­но­вится все слож­нее и слож­нее успо­ко­ить ребенка по вечерам.

Для 80 % детей: через несколько недель они уже хорошо успо­ка­и­ва­ются и нор­мально спят ночью.

Для 20 % детей: через несколько дней начи­ная с пред­по­ла­га­е­мой даты родов ста­но­вится все слож­нее и слож­нее успо­ко­ить и уло­жить ребенка спать в любое время суток. У этих детей спо­соб­ность успо­ка­и­ваться вече­ром и нор­мально спать ночью фор­ми­ру­ется только к трем-четы­рем месяцам.

Когда вам ста­но­вится все труд­нее и труд­нее успо­ка­и­вать и укла­ды­вать ребенка, вам кажется, что вы совер­шенно пере­ста­ете его кон­тро­ли­ро­вать и что вас ждет нелег­кая жизнь.

ПРИУЧЕНИЕ К ПРАВИЛЬНОМУ СНУ НЕ ОЗНАЧАЕТ ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ ПЛАЧ
При­уче­ние ребенка к пра­виль­ному сну осно­вано на несколь­ких общих прин­ци­пах исполь­зо­ва­ния есте­ствен­ного раз­ви­тия рит­мов сна и бодр­ство­ва­ния для того, чтобы помочь вашему малышу научиться спать.

  • Ува­жайте потреб­ность ребенка в сне.
  • Зара­нее начи­найте пла­ни­ро­вать или пред­по­ла­гать, когда вашему ребенку захо­чется спать, точно так же как вы пред­по­ла­га­ете, когда его нужно будет кормить.
  • Про­ме­жутки бодр­ство­ва­ния должны быть корот­кими, дли­тель­но­стью от часа до двух.
  • Учи­тесь рас­по­зна­вать при­знаки сон­ли­во­сти, хотя у 20 % детей с коли­ками они могут отсут­ство­вать. По этим при­зна­кам вы можете узнать, что ребе­нок устал и хочет спать; это для вас сиг­нал к началу про­цесса успо­ка­и­ва­ния и укладывания.
  • Когда вы кла­дете ребенка спать или ложи­тесь вме­сте с ним, он может быть сон­ным, но еще бодр­ству­ю­щим, а может быть глу­боко спя­щим. И то и дру­гое хорошо, если вы уло­жили ребенка вовремя.
  • Раз­ра­бо­тайте ритуал отхода ко сну.
  • Глав­ное – чтобы время, когда вы укла­ды­ва­ете ребенка, сов­па­дало со вре­ме­нем, когда он начи­нает испы­ты­вать есте­ствен­ную потреб­ность в сне. У 80 % детей с нор­маль­ным уров­нем нер­воз­но­сти дело не дохо­дит до плача, если вы пра­вильно опре­де­лили время укладывания.
  • В пер­вые несколько недель мно­гие дети засы­пают, пока их кор­мят или пока они сосут, чтобы успо­ко­иться, даже если они не голодны. Это совер­шенно нор­мально. Нет необ­хо­ди­мо­сти наме­ренно будить ребенка, прежде чем поло­жить его в кро­ватку или лечь вме­сте с ним в семей­ную постель. Став старше, ребе­нок, воз­можно, будет ино­гда частично про­сы­паться в тот момент, когда у него отни­мут грудь или соску, но тут же глу­боко засы­пать. Не будите его насильно, прежде чем пытаться уложить.

2–4‑я недели: усиление беспокойства

В пер­вые недели жизни всех ново­рож­ден­ных бывает немного сложно «читать». Боль­шин­ство дей­ствий, таких как корм­ле­ние, смена под­гуз­ни­ков и успо­ка­и­ва­ние перед сном, про­ис­хо­дит в про­из­воль­ное время. Не рас­счи­ты­вайте, что ребе­нок будет жить по рас­пи­са­нию, так как его потреб­но­сти в пита­нии, обще­нии и сне пока воз­ни­кают хао­тично и непред­ска­зу­емо. Когда он захо­чет поесть, накор­мите его; когда он испач­кает под­гуз­ник, пере­оденьте его; а когда он захо­чет спать, дайте ему поспать.

Что я имею в виду под сло­вами «дайте ему поспать»? Поста­рай­тесь обес­пе­чить ребенку спо­кой­ное и тихое место для сна, если он лучше спит именно в таких усло­виях. Мно­гие дети в таком воз­расте легко транс­пор­та­бельны и могут хорошо спать прак­ти­че­ски где угодно. Если ваш ребе­нок такой, то вам повезло, а если к тому же он один из немно­гих, кто подолгу спит ночью, зна­чит, вам повезло еще больше. Боль­шин­ство ново­рож­ден­ных ночью не спят подолгу.

Иссле­до­ва­ния пока­зали, что в пер­вые несколько недель самый дли­тель­ный сон у ребенка может про­дол­жаться не более трех-четы­рех часов и насту­пать в любое время дня и ночи. Обычно гово­рят, что ново­рож­ден­ный «путает день с ночью». У детей с повы­шен­ным уров­нем нервозности/коликами про­дол­жи­тель­ность сна может быть еще меньше; у недо­но­шен­ных детей пери­оды сна обычно более длительные.

Ста­ра­ния роди­те­лей, к при­меру, кон­троль за уров­нем осве­щен­но­сти или шумов, по-види­мому, не сильно вли­яют на сон ново­рож­ден­ных. Можно ска­зать, что ника­кие осо­бые стили или мето­дики сры­ги­ва­ния, пере­оде­ва­ния или корм­ле­ния никак не отра­жа­ются на их пове­де­нии. Поста­рай­тесь не думать о том, что вы дела­ете что-то для ребенка. Лучше про­сто насла­ждай­тесь всем, что вы дела­ете вме­сте с ребен­ком. Зани­май­тесь тем, что достав­ляет удо­воль­ствие вам обоим: носите малыша на руках, обни­майте, раз­го­ва­ри­вайте с ним и слу­шайте его, купайте, спите вме­сте. Сей­час эти актив­ные про­яв­ле­ния вашей роди­тель­ской любви слу­жат для малыша вполне доста­точ­ной сти­му­ля­цией; вам пока не нужно заду­мы­ваться о том, какие игрушки лучше при­об­ре­сти, чтобы сти­му­ли­ро­вать раз­ви­тие ребенка.

В эти недели со всеми детьми про­ис­хо­дит пере­мена, к кото­рой вы должны быть готовы. Ино­гда, когда ребе­нок вот-вот заснет или вот-вот проснется, он вдруг резко и сильно дер­га­ется всем телом. Когда дрем­лю­щий ребе­нок погру­жа­ется в глу­бо­кий сон, его глаза зака­ты­ва­ются. Эти явле­ния совер­шенно нор­мальны для пере­хода от бодр­ство­ва­ния ко сну и наобо­рот. Кроме того, все дети по мере раз­ви­тия их голов­ного мозга посте­пенно ста­но­вятся более актив­ными, заин­те­ре­со­ван­ными и воз­буж­ден­ными. Вы можете заме­тить, что ребе­нок нахо­дится в посто­ян­ном дви­же­нии: он дро­жит, сокра­щает и рас­слаб­ляет мышцы, тря­сет конеч­но­стями, гри­мас­ни­чает, вер­тится и икает. Порой ваша милая крошка вдруг начи­нает нерв­ни­чать, мучиться или пере­воз­буж­даться по неиз­вест­ной при­чине. Это тоже нор­маль­ное для ново­рож­ден­ных поведение.

Во время таких при­сту­пов необъ­яс­ни­мого бес­по­кой­ства ребе­нок может загла­ты­вать воз­дух и затем стра­дать от газов. Часто созда­ется впе­чат­ле­ние, что ему больно. Бывает, что он пла­чет, а вы не можете понять почему. Ребе­нок может пла­кать от голода или про­сто бес­по­ко­иться. Это ста­вит всех роди­те­лей в тупик.

Короче говоря, не исклю­чено, что вы полу­чили не того ребенка, о кото­ром меч­тали. Он слиш­ком много пла­чет, слиш­ком мало спит и сры­ги­вает на вашу одежду каж­дый раз, когда вы забы­ва­ете накрыть плечо поло­тен­цем. Вот несколько кон­крет­ных шагов, кото­рые вы можете пред­при­нять, чтобы всем было легче жить.

  1. Когда ваш ребе­нок спит днем, обя­за­тельно спите тоже.
  2. Отклю­чите все теле­фоны в доме.
  3. Устра­и­вайте себе отдых – ухо­дите куда-нибудь без ребенка: на про­гулку, в кафе, кинотеатр.
  4. Спла­ни­руйте или выде­лите опре­де­лен­ное время на то, чтобы заняться собой.
  5. Успо­ка­и­вая малыша, можете делать все, что вам кажется есте­ствен­ным; не пере­жи­вайте о том, что можете испор­тить ребенка или при­вить ему дур­ные привычки.
  6. Исполь­зуйте дет­ские качели, пустышки и все про­чее, что можно рит­мично рас­ка­чи­вать или сосать.

Если вы обна­ру­жили, что когда ваш малыш устает, то может спать где угодно и когда угодно, поль­зуй­тесь этой сво­бо­дой, сколько смо­жете. При­дет время, когда вам будет не так легко посе­щать подруг, мага­зины или спор­тив­ный зал, потому что вашему ребенку ста­нет необ­хо­дима посто­ян­ная обста­новка для сна.

Вопрос: Почему дети, кото­рых кор­мят гру­дью, едят по ночам чаще, чем те, кого кор­мят смесями?

Ответ: Воз­можно, груд­ное молоко быст­рее пере­ва­ри­ва­ется, поэтому ребе­нок, сосу­щий мате­рин­скую грудь, может про­го­ло­даться быст­рее, чем при пита­нии сме­сью. Воз­можно, мать, выбрав­шая есте­ствен­ный спо­соб вскарм­ли­ва­ния, более чув­стви­тельна или настро­ена на сво­его ребенка и чаще реа­ги­рует на звуки, кото­рые он издает про­сто во сне или сиг­на­ли­зи­руя о том, что про­го­ло­дался. Воз­можно, у кор­мя­щей матери силь­нее стрем­ле­ние дать ребенку всю воз­мож­ную заботу и пита­ние, и она исполь­зует грудь вме­сто пустышки, даже если он про­сто бес­по­ко­ится, а вовсе не голо­ден. Также может быть, что кор­мя­щая мать чаще откли­ка­ется на сиг­налы, пода­ва­е­мые ребен­ком, из-за неудоб­ства, кото­рое испы­ты­вает при пере­пол­не­нии груди. Или же она не уве­рена, полу­чает ли ее ребе­нок доста­точно молока, потому что, в отли­чие от корм­ле­ния из буты­лочки, при корм­ле­нии гру­дью нельзя опре­де­лить, сколько ребе­нок съел.

Вопрос: Я слы­шала, что не должна укла­ды­вать сво­его ново­рож­ден­ного малыша в кро­ватку в моей ком­нате или в мою постель, так как это якобы испор­тит его.

Ответ: Чушь. При любом спо­собе вскарм­ли­ва­ния удоб­нее, когда ново­рож­ден­ный нахо­дится рядом с вами. Когда он ста­нет постарше, ска­жем, в три или четыре месяца, и вы, и он, воз­можно, будете спать лучше, нахо­дясь в раз­ных ком­на­тах. Как бы то ни было, к этому вре­мени коли­че­ство ноч­ных корм­ле­ний обычно уменьшается.

Боль­шин­ство роди­те­лей спо­койно отно­сятся к крат­ко­вре­мен­ным ноч­ным про­буж­де­ниям, если их ребенку меньше четы­рех меся­цев, так как пола­гают, что он про­сы­па­ется пре­иму­ще­ственно от голода. Если же ребе­нок старше, осо­бенно если раньше он спал всю ночь, не про­сы­па­ясь, ноч­ные про­буж­де­ния уже вос­при­ни­ма­ются ими как пове­ден­че­ское нару­ше­ние. На самом же деле частич­ные или пол­ные про­буж­де­ния про­ис­хо­дят в норме у всех людей каж­дую ночь, о чем мы гово­рили в главе 2. Про­блемы в более стар­шем воз­расте воз­ни­кают у детей, кото­рые испы­ты­вают труд­но­сти с тем, чтобы снова заснуть само­сто­я­тельно, или совер­шенно не умеют или не хотят этого делать. Чем чаще такое про­ис­хо­дит, тем дольше про­дол­жа­ется каж­дое отдель­ное пробуждение.

Вопрос: Когда мой ребе­нок будет спать всю ночь?

Ответ: Мно­гие дети в воз­расте от шести недель до четы­рех меся­цев обычно засы­пают поздно, в 21:00–23:00, и могут про­спать несколько часов, не тре­буя корм­ле­ния. Ино­гда это назы­вают «про­спать всю ночь». После четы­рех меся­цев дети начи­нают ложиться раньше, при­мерно в 18:00–20:00, и неко­то­рым из них теперь тре­бу­ется одно или два корм­ле­ния, прежде чем они проснутся утром и нач­нут новый день. За исклю­че­нием детей, кото­рых кор­мят гру­дью и укла­ды­вают в роди­тель­скую постель, корм­ле­ние ночью более двух раз посте­пенно ведет к воз­ник­но­ве­нию при­вычки к ноч­ным пробуждениям.

5–6‑я недели: максимум беспокойства и плача

В воз­расте при­мерно шести недель или, если ребе­нок родился преж­де­вре­менно, через шесть недель после пред­по­ла­га­е­мой даты родов дети начи­нают осмыс­ленно улыбаться.

Если вам повезло и у вас спо­кой­ный малыш с регу­ляр­ным сном, при­го­товь­тесь к пере­ме­нам, вызван­ным повы­ше­нием его соци­аль­ной зрелости.

Кое-что из практики
Ста­рай­тесь идти навстречу потреб­но­стям вашего ребенка. Если он голо­ден, покор­мите его. Если он устал, уло­жите его.

Осмыс­лен­ные улыбки воз­ве­щают начало раз­ви­тия навы­ков обще­ния, и может слу­читься так, что именно в это время ваш ребе­нок нач­нет сопро­тив­ляться укла­ды­ва­нию спать, так как он будет стре­миться про­длить удо­воль­ствие, кото­рое испы­ты­вает, нахо­дясь в вашей ком­па­нии. Это совер­шенно естественно!

Если вам кажется, что ребе­нок слегка нерв­ни­чает, задайте себе два вопроса. Во-пер­вых, когда вы послед­ний раз его кор­мили? И, во-вто­рых, сколько вре­мени он уже бодр­ствует? Ино­гда тре­бу­ется уло­жить ребенка и при этом его не кормить.

При­мерно в то же время, когда малыш начи­нает осо­знанно улы­баться, т. е. в воз­расте около шести недель, ноч­ной сон ста­но­вится более орга­ни­зо­ван­ным, и самый про­дол­жи­тель­ный период сна пред­ска­зу­емо и регу­лярно при­хо­дится на вечер­ние часы. Теперь он состав­ляет от четы­рех до шести часов. (Если ваш ребе­нок стра­дает коли­ками, про­дол­жи­тель­ность самого дол­гого сна может быть меньше.) Пове­де­ние малыша ста­но­вится все более разум­ным и устой­чи­вым. Он про­яв­ляет все больше инте­реса к раз­лич­ным пред­ме­там – напри­мер, игруш­кам и играм, и у него намного уве­ли­чи­ва­ется спектр эмо­ци­о­наль­ных реакций.

Но вме­сте с тем для мно­гих роди­те­лей этот период ока­зы­ва­ется наи­бо­лее тяже­лым, потому что именно в воз­расте около шести недель у мно­гих детей насту­пает пик бес­по­кой­ства и активности.

МАКСИМУМ В ШЕСТЬ НЕДЕЛЬ
Все дети больше всего бес­по­ко­ятся и пла­чут и меньше всего спят в воз­расте шести недель.

Даже пове­де­ние ребенка с повы­шен­ным уров­нем нер­воз­но­сти в шесть недель может стать еще хуже, чем было.

Одна мать гово­рила так: «Вся про­ис­хо­дя­щая вокруг жизнь при­во­дит его в неко­то­рый восторг».

Ниже поме­щено очень живое опи­са­ние этого экс­тре­маль­ного пери­ода в жизни ребенка.

Исто­рия сна Антонио
Как и мно­гие совре­мен­ные пары, мы с Артуро поже­ни­лись, когда нам обоим было около трид­цати, и ждали еще несколько лет, прежде чем решили, что при­шло время уве­ли­чить нашу семью. Мы чув­ство­вали, что, хотя наш непред­ска­зу­е­мый, неза­ви­си­мый образ жизни может изме­ниться, мы уже готовы к такому ответ­ствен­ному поступку, как рож­де­ние ребенка. Все наши дру­зья с детьми гово­рили нам, что наша жизнь поме­ня­ется, но мы про­сто не могли пред­ста­вить себе, насколько все ста­нет иным с появ­ле­нием ребенка!

Анто­нио родился на две недели раньше срока, роды были лег­кими. Я помню, как спу­стя несколько часов после его рож­де­ния поду­мала, что он, навер­ное, будет бес­про­блем­ным ребен­ком, потому что и бере­мен­ность, и роды у меня про­шли спо­койно и отно­си­тельно легко. Однако через три дня после нашего воз­вра­ще­ния домой я осо­знала, что пото­ро­пи­лась с выво­дами. Согласно замет­кам, кото­рые я вела (зано­сила в таб­лицу режим сна и пита­ния Анто­нио и остав­ляла много ком­мен­та­риев о его при­выч­ках), ребе­нок в тот день начал пла­кать при­мерно в восемь вечера и не пре­кра­щал до поло­вины шестого утра. После очень тяже­лой ночи, на про­тя­же­нии кото­рой мы носили Анто­нио туда-сюда по кори­дору, ука­чи­вали его и вообще делали все, что только могли при­ду­мать, чтобы успо­ко­ить, около шести утра он нако­нец, изму­чен­ный, заснул. Для роди­те­лей, кото­рые так любят сво­его малыша, про­сто ужасно ока­заться не в состо­я­нии уте­шить и успо­ко­ить его! Мы с мужем чув­ство­вали себя пол­ными неудач­ни­ками, и в то же утро, как только откры­лась поли­кли­ника, позво­нили врачу и стали молить о помощи. К сча­стью, мы обна­ру­жили, что отча­сти плач Анто­нио этой ночью объ­яс­нялся голо­дом, потому что у меня еще не при­шло молоко. Решить эту про­блему было просто!

С голо­дом мы спра­ви­лись быстро, но он все равно пла­кал слиш­ком много. В сле­ду­ю­щие три недели мы стали заме­чать, что плач начи­на­ется при­мерно в пять часов вечера и обычно про­дол­жа­ется шесть часов. Кроме того, ночью Анто­нио каж­дые два часа про­сы­пался для корм­ле­ния (как и боль­шин­ство детей), а днем совер­шенно не спал! В эти пер­вые недели он и днем, и ночью спал только у нас на руках. Излишне гово­рить о том, что не только Анто­нио, но и нам с мужем отча­янно не хва­тало сна! Артуро как-то ска­зал, что не может понять, почему наш малыш так много пла­чет и так мало спит, хотя у дру­гих извест­ных ему детей таких про­блем не бывает. Из всех моло­дых роди­те­лей, с кото­рыми мы позна­ко­ми­лись на кур­сах для бере­мен­ных (мы знали при­мерно 15 или 20 пар, чьи дети роди­лись при­мерно в то же время), только в одной семье ребе­нок вел себя при­бли­зи­тельно так же. Кроме того, пары, у кото­рых были дети постарше, ничем не могли нам помочь, потому что, по их сло­вам, они уже «забыли», появ­ля­лись ли у их малы­шей такие при­ступы нер­воз­но­сти. Я не могла пове­рить, что такое можно забыть! Муж счи­тал, что мы делаем что-то не так, и я боя­лась, что он прав, хотя тогда себе в этом не признавалась.

Когда Анто­нио было около трех недель, я пошла с ним на прием к док­тору Вайсблуту. Мы обсу­дили его режим сна (или отсут­ствие тако­вого), и док­тор сооб­щил мне, что вечер­ние при­ступы бес­по­кой­ства будут еще уси­ли­ваться, пока ребенку не испол­нится шесть недель, а потом ситу­а­ция нач­нет посте­пенно исправ­ляться, и можно наде­яться, что к 12 неде­лям все закон­чится. Кроме того, я только теперь узнала, что, ока­зы­ва­ется, так как Анто­нио родился на две недели раньше срока, отсчет нужно вести не от дня его рож­де­ния, а от пред­ва­ри­тельно рас­счи­тан­ной даты родов. Это меня еще больше рас­стро­ило, так как полу­ча­лось, что вме­сто всего трех труд­ных недель нас, веро­ятно, ожи­дают целых пять! Когда вы посто­янно не высы­па­е­тесь, такой срок кажется рав­ным веч­но­сти! Я дей­стви­тельно не знала, как нам пере­жить этот мучи­тель­ный период. Я помню, как посто­янно счи­тала, сколько еще оста­лось до шести недель, и гово­рила мужу: «Нам оста­лось всего три с поло­ви­ной недели!», на что он отве­чал: «А что если ему и потом не ста­нет лучше?» По-моему, больше всего мы боя­лись, что период нер­воз­но­сти у Анто­нио не закон­чится нико­гда . Он – наш пер­вый ребе­нок, и мы не были совер­шенно уве­рены в том, что с воз­рас­том все прой­дет! При­мерно в сере­дине этого пери­ода нам стало казаться, что теперь вся наша жизнь будет такой: бес­ко­неч­ные ночи с пла­чу­щим ребен­ком на руках и дни, не суля­щие ника­кого отдыха, потому что его снова нужно носить, чтобы он поспал хоть сколько-нибудь. Мы пони­мали, конечно, что рано или поздно ему ста­нет лучше, но вот только когда?

Нако­нец, при­мерно через шесть недель после рас­чет­ной даты родов, я, сама боясь в это пове­рить, начала заме­чать, что интен­сив­ность вечер­них при­сту­пов у Анто­нио дей­стви­тельно сни­жа­ется! Про­шло прак­ти­че­ски ровно шесть недель, и я пора­зи­лась, насколько точ­ным ока­за­лось пред­ска­за­ние док­тора Вайсблута. Кроме того, в то же самое время наш ребе­нок начал немного больше спать по ночам и засы­пать в своей кро­ватке, а не со мной! Улуч­ше­ния ока­за­лись неболь­шими, но в тот момент я была в пол­ном вос­торге от того, что могу ночью про­спать целых четыре часа! Когда с пред­по­ла­га­е­мой даты родов про­шло около десяти недель, я позво­нила док­тору и полу­чила от него обод­ря­ю­щий совет. Он пред­ло­жил мне пораньше укла­ды­вать Анто­нио на ночь, потому что бла­го­даря этому мой ребе­нок будет чув­ство­вать себя не таким уста­лым, а зна­чит, ему будет легче заснуть. В это время мы укла­ды­вали Анто­нио где-то между деся­тью и один­на­дца­тью вечера. Несколько вече­ров я укла­ды­вала его около восьми и пора­зи­лась, насколько это помогло! Потом я стала укла­ды­вать ребенка еще раньше, так как заме­тила, что он на самом деле устает уже при­мерно к поло­вине шестого. Сей­час Анто­нио почти пять меся­цев, и он спит с пол­ше­стого вечера при­мерно до семи утра. Так про­ис­хо­дит с 12 недель. Правда, ино­гда он про­сы­па­ется в четыре или пять утра, если голо­ден, но в основ­ном пре­красно спит всю ночь, а в послед­нее время начал еще и регу­лярно спать днем! Нам с Артуро до сих пор не верится, что наш «стра­дав­ший коли­ками» ребе­нок научился так здо­рово спать. Если бы мы знали об этом, когда ему было три недели, то стресс, кото­рый мы испы­ты­вали, был бы не таким силь­ным! Мне стыдно это гово­рить, но я, подобно боль­шин­ству моих подруг с детьми постарше, тоже стала забы­вать подроб­но­сти бес­по­кой­ного пери­ода! Анто­нио при­но­сит мне такую радость, что я, воз­можно, дей­стви­тельно захочу родить вто­рого ребенка. Ой!

Ваш ребе­нок может вас раз­дра­жать и утом­лять. Он может вообще пере­стать спать днем, и, чтобы все стало еще хуже, про­сы­паться в пло­хом настро­е­нии и оста­ваться таким весь день. В конце дня вы можете чув­ство­вать, что совер­шенно измо­ча­лены и ваши силы бук­вально на исходе. Все это тоже нор­мально. Если ребе­нок вас раз­дра­жает, это не зна­чит, что вы – пло­хие роди­тели. Вы про­сто должны пони­мать, почему испы­ты­ва­ете раз­дра­же­ние. Не забы­вайте, что незре­лая нерв­ная система вашего ребенка еще не спо­собна в пол­ной мере осу­ществ­лять тор­моз­ной кон­троль. Раз­ви­ва­ю­щийся голов­ной мозг посте­пенно «учится» тор­мо­зить, но на это нужно время; после шести недель все при­дет в норму.

Пред­ла­гаю про­чи­тать рас­сказ одной матери о пер­вых восьми неделях.

«Моя пер­вая ванна за восемь недель»
Сего­дня моей малышке Элли­сон испол­ня­ется восемь недель. Я отме­тила эту дату, пер­вый раз за восемь недель нор­мально при­няв ванну. Ну, конечно, не успела я выте­реться, как она просну­лась, но я уже научи­лась быть бла­го­дар­ной за любые, даже самые малень­кие удовольствия.

Элли­сон не очень много спит, а когда про­сы­па­ется, то обычно либо пла­чет, либо ест. За послед­нюю неделю все стало чуть-чуть лучше, но она все равно спит очень мало: шесть-восемь часов ночью и два – четыре часа днем. А так как я не могу выно­сить ее плач, все закан­чи­ва­ется тем, что боль­шую часть вре­мени малышка про­во­дит на моей груди, где, слава богу, все­гда может найти уте­ше­ние. Мне уже кажется, что я при­рас­таю к корич­не­вому вель­ве­то­вому креслу, в кото­ром ее кормлю.

В послед­нее время Элли­сон начала играть по 10–20 минут (лежа на полу на спине, когда я скло­ня­юсь над ней, или на пеле­наль­ном сто­лике, пока я меняю ей под­гуз­ник). Я не могу играть с ней, держа на руках, потому что она все время изви­ва­ется, пыта­ясь добраться до моей груди. Так что 10–12 часов в сутки дочка все равно про­во­дит у меня на груди.

По пове­де­нию Элли­сон (посто­ян­ный плач или бес­по­кой­ство и посто­ян­ное жела­ние сосать или, по край­ней мере, быть у моей груди) я логи­че­ски заклю­чила, что моя дочка голо­дает, поскольку ей не хва­тает моего молока. Если бы его было доста­точно, она навер­няка бы засы­пала и про­дол­жала спо­койно спать. Оче­видно, счи­тала я, что, раз Элли­сон про­сы­па­ется через несколько минут или пол­часа после того, как заснет, зна­чит, она голодна. Взве­ши­ва­ние в каби­нете врача, где я узнала, что пока­за­тели роста моей дочери (в три недели) соот­вет­ствуют 75‑й про­цен­тили[4], меня не убедило.

Когда я бесе­до­вала с док­то­ром, он ска­зал, что, как ему кажется, у моего ребенка колики, и я взяла его книгу, чтобы про­честь дома. Нако­нец-то я нашла рас­сказы дру­гих мате­рей, у кото­рых были такие же дети, как у меня! Я убе­ди­лась, что не оди­нока. Я поняла, что нару­ше­ния сна – такие, как у моей дочери, могут казаться про­яв­ле­ни­ями голода, однако на самом деле никак с ним не свя­заны. Также я узнала, что не в силах сде­лать для сво­его ребенка ничего такого, чего бы я уже не делала, поэтому могу с чистой сове­стью напра­вить часть своей энер­гии в дру­гое русло и начать забо­титься о себе. Чест­ное слово, я теперь верю, что, если ребе­нок стра­дает коли­ками, кото­рые в боль­шин­стве слу­чаев не под­да­ются ника­кому лече­нию, в «лече­нии», или помощи на самом деле нуж­да­ется мать ; поэтому я пред­ла­гаю следующее:

  1. Ухо­дите куда-нибудь из дома как мини­мум на час или два каж­дый день.
  2. Нахо­дясь вне дома, ста­рай­тесь делать какие-нибудь физи­че­ские упраж­не­ния, чтобы снять напряжение.
  3. Не чув­ствуйте себя вино­ва­той из-за того, что дела­ете что-то при­ят­ное для себя.
  4. Как можно больше общай­тесь с людьми вне дома.
  5. Ведите днев­ник или жур­нал учета сна и режима пита­ния вашего ребенка.
  6. Когда ребе­нок спит, поспите тоже, если только вы не заняты чем-то дру­гим для сохра­не­ния соб­ствен­ного душев­ного равновесия.

Посте­пенно все пой­дет на лад. Про­шлой ночью Элли­сон просну­лась, про­спав три часа, спо­койно поела и после этого вела себя тихо на про­тя­же­нии несколь­ких часов. Она больше не заснула, но и не пла­кала. Позже, вече­ром того же дня, Элли­сон снова стала вести себя, как раньше, но я дер­жала ее на руках и играла с ней больше часа, после чего она неко­то­рое время спо­койно про­вела в качелях.

А этим утром я при­няла ванну.

Если вам повезло и у вашего ребенка «лег­кий» тем­пе­ра­мент, в воз­расте пяти-шести недель вы уже можете заме­тить, что режим его сна посте­пенно ста­но­вится более регу­ляр­ным. Вы можете попы­таться помочь ребенку, укла­ды­вая его спать или ложась вме­сте с ним, как только у него начи­нают про­яв­ляться при­знаки уста­ло­сти, при этом не забы­вая о том, что он дол­жен бодр­ство­вать не более двух часов. Ребе­нок может засы­пать легко, а может и нет. Вовсе не обя­за­тельно, чтобы он пла­кал, но неко­то­рые дети все­гда немного бес­по­ко­ятся или пла­чут перед тем, как заснуть. Но если даже ваш ребе­нок про­пла­чет пять, десять или два­дцать минут, это не при­чи­нит ему ника­кого вреда, а в конеч­ном итоге он все-таки может заснуть. Если же ребе­нок никак не засы­пает, успо­койте его и повто­рите попытку как-нибудь в дру­гой раз. Ста­рай­тесь чув­ство­вать потреб­ность ребенка в сне. Новизна посто­рон­них шумов, голо­сов, света и виб­ра­ций будут все больше нару­шать его сон, поэтому ста­рай­тесь, чтобы он спал в своей кро­ватке или в вашей постели. Не спе­шите и про­яв­ляйте гибкость.

Помните о том, что при­уче­ние к здо­ро­вому сну озна­чает, что вы должны счи­таться с потреб­но­стями ребенка в сне, начи­ная с самого рож­де­ния, т. е. преду­га­ды­вать, когда ему нужно заснуть (в пре­де­лах часа или двух бодр­ство­ва­ния), учиться рас­по­зна­вать при­знаки сон­ли­во­сти и выра­ба­ты­вать поря­док укла­ды­ва­ния. В этом слу­чае вашему ребенку не гро­зит переутомление.

Теперь вы, веро­ятно, захо­тите помочь ему лучше спать ночью. Насколько это ока­жется легко, зави­сит от того, чув­ствует ли ваш малыш себя отдох­нув­шим или утом­лен­ным. А это зави­сит от уровня нер­воз­но­сти ребенка и от того, полу­ча­лось ли у вас успо­ко­ить его в пер­вые шесть недель жизни.

Воз­можно, что у вас вообще не воз­ник­нет необ­хо­ди­мо­сти или жела­ния при­ме­нять какую-либо из трех стра­те­гий обу­че­ния пра­виль­ному сну. Может быть, ваш ребе­нок хорошо спит ночью, и совер­шенно неза­чем рас­ка­чи­вать лодку. Или же вас устра­и­вает сов­мест­ный сон в семей­ной постели, и вы не хотите ничего менять или поз­во­лять ребенку пла­кать. На дан­ный момент это хорошо, но после четы­рех меся­цев вам, воз­можно, при­дется заду­маться о каких-то пере­ме­нах, чтобы обес­пе­чить ему более ран­нее укла­ды­ва­ние. Эти пере­мены вовсе не озна­чают, что он обя­за­тельно будет плакать.

Вам необ­хо­димо учи­ты­вать как спо­соб­ность вашего ребенка успо­ка­и­ваться само­сто­я­тельно, так и ваши воз­мож­но­сти для дли­тель­ного успо­ка­и­ва­ния днем и ночью. Посту­пайте так, как лучше для вас и для вашего малыша.

ЧЕТЫРЕ СТРАТЕГИИ ОБУЧЕНИЯ ПРАВИЛЬНОМУ СНУ: КОГДА НАЧИНАТЬ

  • В шесть – восемь недель, если вы должны вер­нуться на работу и/или совер­шенно изму­чены и не в состо­я­нии нор­мально выпол­нять свои функ­ции. Исполь­зо­ва­ние пред­ла­га­е­мых стра­те­гий может дать хоро­шие резуль­таты для детей с нор­маль­ным уров­нем нер­воз­но­сти и плача, осо­бенно «с лег­ким» темпераментом.
  • В восемь – шест­на­дцать недель, чтобы помочь ребенку с нор­маль­ным уров­нем нер­воз­но­сти лучше спать ночью. Успех может быть быст­рым и легким.
  • После 16 недель, чтобы помочь ребенку с повы­шен­ным уров­нем нер­воз­но­сти лучше спать ночью. Про­цесс может ока­заться дли­тель­ным и непростым.

1. «Пусть попла­чет», игно­ри­ро­ва­ние, исключение

Роди­те­лям слож­нее всего не реа­ги­ро­вать на ребенка ночью. Кроме того, не все­гда бывает понятно, голо­ден он или нет. В воз­расте от шести – восьми недель до четы­рех меся­цев чув­ство голода и необ­хо­ди­мость в еде у ребенка, кото­рого кор­мят из буты­лочки, могут воз­ни­кать два-три раза за ночь, после четы­рех меся­цев – один-два раза, а после девяти меся­цев не появ­ляться вообще. Вы должны реа­ги­ро­вать только в тех слу­чаях, когда дума­ете, что ребе­нок дей­стви­тельно голо­ден. Для кор­мя­щей матери это может быть труд­нее из-за неуве­рен­но­сти в том, доста­точно ли у нее молока. Муж может помочь ей выяс­нить, дей­стви­тельно ли ребе­нок хочет есть, пред­ло­жив ему буты­лочку со сце­жен­ным моло­ком или смесью.

В довер­ше­ние всего, когда роди­тели начи­нают при­ме­нять такую стра­те­гию, обычно про­ис­хо­дит вре­мен­ное уси­ле­ние ноч­ного плача. Но хотя подоб­ный под­ход кажется черес­чур жест­ким, мне кажется, что общее коли­че­ство плача при его «исклю­че­нии» ока­зы­ва­ется меньше, чем при «посте­пен­ном исклю­че­нии», так как в пер­вом слу­чае резуль­тат дости­га­ется быст­рее. В иссле­до­ва­ниях, где про­во­ди­лось срав­не­ние этих двух стра­те­гий, роди­тели, при­ме­няв­шие «исклю­че­ние», сооб­щали о мень­шем уровне стресса, свя­зан­ного с выпол­не­нием ими своих обя­зан­но­стей. Это под­твер­ждает мое наблю­де­ние о том, что роди­тели охот­нее при­ме­няют метод «исклю­че­ния» плача повторно, после вынуж­ден­ных изме­не­ний режима, свя­зан­ных с такими собы­ти­ями, как путе­ше­ствия, празд­ники или болезнь. В слу­чае же «посте­пен­ного исклю­че­ния», поскольку этот метод тре­бует больше вре­мени, роди­тели менее охотно идут на его повтор­ное при­ме­не­ние, если вынуж­ден­ные откло­не­ния от режима снова при­во­дят к пере­утом­ле­нию ребенка. Также выяс­ни­лось, что с детьми более стар­шего воз­раста или в тех слу­чаях, когда нет серьез­ных опа­се­ний в том, что ребе­нок ночью испы­ты­вает голод, при­ме­нять «исклю­че­ние» ока­зы­ва­ется проще, и роди­те­лям легче быть после­до­ва­тель­ными в своих дей­ствиях. Напро­тив, «посте­пен­ное исклю­че­ние» тре­бует состав­ле­ния подроб­ного плана дей­ствий, отра­жа­ю­щего посте­пен­ное и после­до­ва­тель­ное вве­де­ние опре­де­лен­ных изме­не­ний на про­тя­же­нии несколь­ких дней или дольше.

Вот сви­де­тель­ство матери.

Арес
Когда мы при­везли Ареса домой из род­дома, мы с тру­дом пред­став­ляли себе, что на самом деле озна­чает забо­титься о ребенке. Насколько было мне известно, Арес дол­жен был спать, когда ему нужно. Ребе­нок рос, и я все­гда под­хо­дила к нему, если он пла­кал, меняла под­гуз­ники и кор­мила по тре­бо­ва­нию. По ночам он часто про­сы­пался и боль­шую часть вре­мени спал вме­сте со мной. Если ребе­нок начи­нал пла­кать, я впа­дала в панику. Я была готова сде­лать абсо­лютно все, чтобы его успо­ко­ить. Я испы­ты­вала силь­ней­ший при­лив адре­на­лина, сердце начи­нало сту­чать, как сума­сшед­шее. Меня спра­ши­вали, есть ли у нас какое-то рас­пи­са­ние сна и корм­ле­ний, а я не знала, что отве­тить. Арес сосал едва ли не посто­янно и очень мало спал. Ино­гда я на пару минут забе­гала в душ, при­слу­ши­ва­ясь, не пла­чет ли он, и все время чув­ство­вала себя вино­ва­той. Когда я спра­ши­вала у дру­гих, как должны спать мла­денцы, мне отве­чали что-нибудь рас­плыв­ча­тое, типа: «Дети спят, когда им нужно, не больше и не меньше» или: «Каж­дый ребе­нок уни­ка­лен, как сне­жинка. Про­сто кому-то нужно меньше сна, чем дру­гим». Мне это никак не помо­гало. Я все ждала, когда Арес нач­нет «спать всю ночь», но этого не про­ис­хо­дило. Он про­сы­пался семь или восемь раз за ночь. Днем ребе­нок спал мало, корот­кими про­ме­жут­ками. Ино­гда, когда он засы­пал днем у моей груди и я клала его в кро­ватку, он тут же про­сы­пался и начи­нал пла­кать. Я стала дер­жать его на руках все время, пока он спал.

Я про­чи­тала, что ребенка нужно везде брать с собой и носить его на себе, как индей­ские жен­щины. Я ходила гулять и по делам, нося его в слинге. Режим ноч­ного сна уста­но­вился у Ареса к десяти меся­цам. Я кор­мила его перед сном в восемь часов вечера, клала в кро­ватку уже спя­щего, а в десять он про­сы­пался и начи­нал пла­кать. Я меняла ему под­гуз­ник и снова кор­мила, чтобы ребе­нок заснул, после чего очень-очень акку­ратно клала его обратно в кро­ватку. Это повто­ря­лось при­мерно каж­дые два часа на про­тя­же­нии всей ночи. Ино­гда Арес про­сы­пался, когда я клала его в кро­ватку, и весь про­цесс при­хо­ди­лось повто­рять. К концу ночи ребе­нок все больше уста­вал и все чаще про­сы­пался, сто­ило мне поло­жить его в кро­ватку, и на то, чтобы он снова успо­ко­ился, тре­бо­ва­лось все больше и больше вре­мени. К шести утра Арес про­сы­пался окон­ча­тельно, а днем спал редко и очень помалу. Ино­гда я не могла его поло­жить, даже чтобы пообе­дать. При­хо­ди­лось есть, держа его на руках. Одна­жды ночью я подо­шла к нему, когда Арес запла­кал, но он не успо­ко­ился, даже когда я его покор­мила. Ребе­нок пла­кал и пла­кал, что бы я ни делала. В этот момент я поняла, что ему нужна не столько я, сколько сон. Все мы страшно устали.

Мы уже слы­шали когда-то о том, что надо «дать ребенку попла­кать», но это каза­лось мне слиш­ком жесто­ким. Но мой муж решил попро­бо­вать такой метод, и было оче­видно, что нам стоит сме­нить под­ход, потому что, хотя я и была готова не спать ради ребенка, он явно стра­дал от недо­статка сна. У Ареса были все симп­томы пере­утом­ле­ния. Он легко пугался и начи­нал отча­янно пла­кать при рез­ких или гром­ких зву­ках. Не мог заснуть само­сто­я­тельно, а когда засы­пал, то не мог спать, не про­сы­па­ясь. Из про­чи­тан­ной книги я сде­лала вывод, что, под­ходя к ребенку ночью вся­кий раз, когда он пла­кал, я сти­му­ли­ро­вала его и застав­ляла бодр­ство­вать, а вовсе не успо­ка­и­вала, как мне каза­лось. Все, что я читала о «ноч­ном мате­рин­стве» и «роди­тель­стве, осно­ван­ном на при­вя­зан­но­сти», не только не помо­гало, но, наобо­рот, нано­сило вред. Мы решили попро­бо­вать метод «исклю­че­ния» док­тора Вайсблута.

В пер­вый вечер я поло­жила Ареса, как обычно, в восемь часов, но когда в десять он начал пла­кать, не подо­шла к нему. Это было одно из самых труд­ных реше­ний, кото­рое мне когда-либо при­хо­ди­лось при­ни­мать, но я хотела попро­бо­вать ради пользы моего малыша. Он пла­кал на про­тя­же­нии 45 минут. Я думала, что умру. Мои нервы не выдер­жи­вали. Я пла­кала, мое тело было как будто в огне, меня трясло и бро­сало в пот, сердце сту­чало. «Он будет думать, что я его бро­сила , – думала я. – Он нико­гда больше не будет мне дове­рять». Но, пере­став пла­кать, он про­спал всю ночь. До этого Арес нико­гда не спал более четы­рех часов под­ряд. Я была уве­рена, что мой ребе­нок умер. Но на сле­ду­ю­щее утро он проснулся счаст­ли­вым и отдох­нув­шим, а потом, часа через два, снова заснул прямо у себя на ков­рике для игр, и снова такое было в пер­вый раз. Арес нико­гда не раньше не засы­пал без корм­ле­ния. С этого момента мы пове­рили в то, что док­тор Вайсблут знает, о чем гово­рит. Мы стали рабо­тать над тем, чтобы Арес дей­стви­тельно спал столько, сколько ему нужно. Вече­ром мы про­во­дили целый ритуал – купали его, читали ему, кор­мили в шесть часов вечера, а затем укла­ды­вали в кро­ватку сон­ным, но еще бодр­ству­ю­щим. Днем он спал два раза, после слегка сокра­щен­ного риту­ала укла­ды­ва­ния, и спал два часа утром и час после обеда. Почему-то перед тем, как заснуть днем, Арес совер­шенно не пла­кал, а про­сто тихо засы­пал. Однако по вече­рам про­дол­жал пла­кать по 45 минут после того, как я его укла­ды­вала, еще несколько недель. Это было очень тяжело, даже болез­ненно. Но после того как он засы­пал, ребе­нок спал по 12 часов, что было для меня совер­шенно пора­зи­тельно, и он был настолько весе­лее днем, что мы не отсту­па­лись от избран­ного метода. Днем Арес был зна­чи­тельно спо­кой­нее и пер­вые несколько недель вообще выгля­дел более сон­ным. Он больше почти нико­гда не пла­кал, и у него повы­си­лась кон­цен­тра­ция вни­ма­ния. Посте­пенно Арес научился засы­пать вообще без слез и про­дол­жал каж­дую ночь спать как мини­мум по 12 часов.

2. Кон­тро­ли­ру­е­мый плач, частич­ное игно­ри­ро­ва­ние, посте­пен­ное исключение

Это вари­ант «исклю­че­ния». Один из мето­дов – оста­вить ребенка при­мерно на пять минут, потом вер­нуться и снова успо­ко­ить его до сон­ного состо­я­ния или снова уло­жить после успо­ка­и­ва­ния. Если он опять начи­нает громко пла­кать, оставьте его на десять минут, а затем повто­рите про­цесс уте­ше­ния. Если плач воз­об­нов­ля­ется, оставьте ребенка на 15 минут, прежде чем снова повто­рить про­цесс уте­ше­ния. Эта после­до­ва­тель­ность повто­ря­ется с при­бав­ле­нием ко вре­мени игно­ри­ро­ва­ния по пять минут каж­дый раз, пока ребе­нок во время одного из при­сту­пов плача не заснет или пока он не будет лежать тихо после про­цесса успокаивания.

Дру­гой метод тоже вклю­чает в себя посте­пен­ное уве­ли­че­ние вре­мени игно­ри­ро­ва­ния, но в этом слу­чае его уве­ли­чи­вают при­мерно на пять минут каж­дые два дня. Иссле­до­ва­ния пока­зы­вают, что этот метод хорошо сра­ба­ты­вает за четыре – девять ночей. Успех также зави­сит от склон­но­сти вашего ребенка бес­по­ко­иться и пла­кать, от того, насколько он отдох­нул или устал, и от того, до какой сте­пени после­до­ва­тельны вы сами в своих действиях.

Этот метод кажется не таким жест­ким, как «исклю­че­ние», и хорошо помо­гает мно­гим детям. Мне кажется, что если ребе­нок стра­дает коли­ками, то к четы­рем меся­цам его роди­тели совер­шенно измо­таны из-за недо­сы­па­ния, а он сам сильно пере­утом­лен. В такой ситу­а­ции попытки при­ме­нить метод «посте­пен­ного исклю­че­ния» часто ни к чему не при­во­дят, так как плач ребенка ока­зы­ва­ется силь­нее, чем реши­мость роди­те­лей, а «пол­ное исклю­че­ние» дает резуль­тат быстрее.

3. Про­верка и утешение

Реа­ги­ро­вать на сиг­налы, пода­ва­е­мые ребен­ком ночью, роди­те­лям наи­ме­нее сложно. Если ребе­нок пла­чет, вы тихо захо­дите к нему, чтобы про­ве­рить, все ли в порядке, и нежно успо­ка­и­ва­ете в тем­ноте, ста­ра­ясь не брать его на руки. Вме­сто этого вы можете погла­дить ребенка по живо­тику, легонько потре­пать по головке или тихонько пока­чать кро­ватку. Вы исполь­зу­ете мини­мум пока­чи­ва­ний, колы­бель­ных и, если это необ­хо­димо, пита­ния, чтобы вер­нуть ребенка к спо­кой­ному и сон­ному состо­я­нию. Этот метод нра­вится тем, кто при­вер­жен прин­ци­пам «роди­тель­ства, осно­ван­ного на при­вя­зан­но­сти», поскольку счи­та­ется, что он дает ребенку ощу­ще­ние эмо­ци­о­наль­ной уве­рен­но­сти в том, что его плач не оста­нется без ответа, поэтому малыш учится дове­рять своей матери и не чув­ствует себя бро­шен­ным . Однако нет ника­ких дока­за­тельств того, что ребенку как-то вре­дит, если ему поз­во­ляют пла­кать. Более того, при­ме­няя такой метод, вы можете научить ребенка пла­кать чаще и дольше, чтобы полу­чить больше уте­ше­ния. Ино­гда успо­ко­ить ребенка ночью с помо­щью таких «полу­мер» бывает сложно. Но если ваш ребе­нок нор­мально отды­хает и не стра­дал коли­ками, этот метод может ока­заться весьма успешным.

4. Про­буж­де­ния по расписанию

См. обсуж­де­ние в главе 6.

НАПОМИНАЮ
К раз­ным детям нужен раз­ный подход.

Ниже при­во­дится рас­сказ матери, кото­рой было нужно уста­но­вить чет­кий режим сна для сво­его ребенка, прежде чем вер­нуться на работу. Если бы ее сын был менее скло­нен к регу­ляр­но­сти и стра­дал коли­ками, веро­ятно, эти методы в таком ран­нем воз­расте не сра­бо­тали бы. Но детей с «лег­ким» тем­пе­ра­мен­том, чет­кими внут­рен­ними рит­мами и нор­маль­ным уров­нем нер­воз­но­сти часто уда­ется быстро при­учить к пра­виль­ному сну в воз­расте около шести недель.

Мать, рас­ска­зы­ва­ю­щая эту исто­рию, оши­бочно счи­тает, что для выра­ботки у ребенка режима нужно обя­за­тельно поз­во­лять ему плакать.

«Мой после­ро­до­вой отпуск при­бли­жался к концу»
После того как мы с Роном впер­вые посе­тили нашего педи­атра еще до рож­де­ния Дэвида, мы поки­дали его каби­нет с при­ят­ным ощу­ще­нием, что наш ребе­нок будет полу­чать всю необ­хо­ди­мую заботу. Хотя мы знали, что этот врач особо инте­ре­су­ется нару­ше­ни­ями сна, мы и пред­ста­вить себе не могли, что нам при­дется иметь дело с ребен­ком, внут­рен­ние часы кото­рого будут думать, что день – это ночь, а ночь – это день.

Но именно так и слу­чи­лось. Пер­вые несколько недель я только и делала, что кор­мила Дэвида и меняла ему под­гуз­ники в пере­ры­вах между пери­о­дами сна. Вспо­ми­ная об этом, я думаю, что док­тору Вайсблуту дей­стви­тельно оста­ва­лось только при­щел­ки­вать язы­ком в ответ на неко­то­рые мои вопросы.

В то же самое время я начала рас­слаб­ляться и чув­ство­вать, что все идет нор­мально. Дэвид начи­нал про­яв­лять больше инте­реса к окру­жа­ю­щему миру; мы с Роном знали, что это боль­шой шаг в его раз­ви­тии. Мы ждали пери­о­дов бодр­ство­ва­ния, чтобы пооб­щаться с ребен­ком. Но тут начала про­сле­жи­ваться зако­но­мер­ность: Дэвид не желал укла­ды­ваться спать по вечерам.

Врач выслу­шал нас и ска­зал, что для неко­то­рых детей это нор­мально. Дэвид был еще слиш­ком мал для того, чтобы начи­нать при­учать его спать пра­вильно. Поэтому нам с Роном ничего не оста­ва­лось делать, как подождать.

Когда Дэвиду испол­ни­лось два месяца, я начала впа­дать в панику. Мой после­ро­до­вой отпуск при­бли­жался к концу. Я так устала, что боль­шую часть вре­мени бук­вально едва дер­жа­лась на ногах. Кроме того, я хотела про­дол­жать кор­мить Дэвида гру­дью в те часы, когда была бы дома. Я пони­мала, что мы должны что-то сде­лать, прежде чем я вер­нусь на работу, поэтому позво­нила док­тору Вайсблуту и дого­во­ри­лась о встрече.

В первую оче­редь он про­ве­рил физи­че­ское состо­я­ние Дэвида. Все ока­за­лось иде­ально. Потом мы побе­се­до­вали. Док­тор Вайсблут объ­яс­нил, что мы должны начать иначе управ­лять пери­о­дами сна Дэвида. Он дол­жен спать в тихом и тем­ном поме­ще­нии. Больше ника­ких ноч­ни­ков, музыки и т. д. Днем ребе­нок дол­жен спать как мини­мум по 45–60 минут. Если он про­сы­па­ется раньше, нужно остав­лять его в кро­ватке, пока он не отдох­нет доста­точно. Вме­сто того чтобы поз­во­лять ему бодр­ство­вать допоздна, мы должны укла­ды­вать ребенка на ночь в про­ме­жутке от семи до девяти часов вечера. Ника­ких поез­док в машине, коляске или ука­чи­ва­ния в каче­лях, где он может спать лишь недолго.

Мы решили начать с поне­дель­ника, так как в вос­кре­се­нье был День матери. Я покор­мила Дэвида в девять вечера, и к поло­вине деся­того он уже спал у меня на руках. Я уло­жила его, про­бра­лась обратно в гости­ную и вклю­чила интер­ком. До 21:45 было тихо, потом я услы­шала, как Дэвид сосет паль­чики. Я поду­мала: хорошо, он скоро снова заснет, но к десяти ребе­нок начал пла­кать. Плач про­дол­жался до поло­вины пер­вого ночи – два с поло­ви­ной часа. С каж­дым кри­ком Дэвида я чув­ство­вала его разо­ча­ро­ва­ние, злость и кажу­щу­юся боль. И я тоже зли­лась – на ребенка, на док­тора, на Рона и на себя. Нако­нец Дэвид заснул и спал почти до семи утра, когда я раз­бу­дила его, чтобы покормить.

Утрен­нее про­буж­де­ние было запла­ни­ро­ван­ным и согла­со­ван­ным с док­то­ром Вайсблу­том. Мы хотели, чтобы Дэвид про­сы­пался до того, как я буду ухо­дить на работу, чтобы я могла его кор­мить. Каза­лось, что ребе­нок чув­ствует себя пре­красно. Я была вымотана.

Во втор­ник я дала Дэвиду проснуться самому. В тот день он спал днем по два с поло­ви­ной – три часа, но в целом его режим еще оста­вался доста­точно сво­бод­ным. В поло­вине девя­того, когда он проснулся, я покор­мила его, иску­пала и играла с ним до вре­мени послед­него корм­ле­ния, после кото­рого уло­жила его спать около один­на­дцати, хотя он еще не выгля­дел сон­ным. На этот раз он пла­кал с 22:50 до 23:15. Всего 25 минут? Неужели это может быть настолько про­сто? Меня это очень вооду­ше­вило. Даже док­тор Вайсблут уди­вился его про­грессу. Дэвид снова про­спал всю ночь.

Хотя нам пока так и не уда­ва­лось заста­вить ребенка ложиться пораньше, пери­оды его плача перед сном ста­но­ви­лись все короче и короче. На тре­тий день он про­пла­кал всего 21 минуту и больше не писк­нул до самого утра.

Но только мы с Роном начали дышать сво­бод­нее, Дэвид вер­нул нас с небес на землю. На чет­вер­тый день он про­пла­кал почти пол­тора часа. Я опять упала духом. Мне было непо­нятно, счи­тать ли это вре­мен­ным отка­том назад или послед­ние три дня были чистой слу­чай­но­стью. На сле­ду­ю­щее утро я позво­нила док­тору, и он посо­ве­то­вал мне про­дол­жать тре­ни­ровки. Док­тор объ­яс­нил, что у всех детей бывают неудач­ные дни.

Мы обна­ру­жили, что, если быстро откли­ка­емся на плач Дэвида, пред­по­ла­гая, что ребе­нок про­го­ло­дался, он ста­но­вится раз­дра­жи­тель­ным и кор­мить его трудно. В такие ночи Дэвид пла­кал прак­ти­че­ски без остановки.

Мы про­дол­жали посе­щать док­тора Вайсблута, но уже не так часто. В конце тре­тьей недели при­уче­ния к пра­виль­ному сну Дэвид, Рон и я стали дей­стви­тельно рабо­тать вме­сте. Мы с Роном могли точно ска­зать, когда Дэвид устал, и не застав­ляли его бодр­ство­вать дольше, чем он хотел.

Когда мы Роном начали при­учать Дэвида, то завели жур­нал учета сна. Мы до сих пор про­дол­жаем его вести – не потому, что при­уче­ние про­дол­жа­ется, а потому, что в связи с моим воз­вра­ще­нием на работу и загру­жен­ным гра­фи­ком Рона можем лучше понять зако­но­мер­но­сти настро­е­ния и пита­ния Дэвида, если няня остав­ляет для нас записи о том, что про­ис­хо­дит в тече­ние дня.

7–8‑я недели: развитие более раннего начала ночного сна и более продолжительных периодов сна

Суще­ствен­ные био­ло­ги­че­ские пере­мены, начи­на­ю­щи­еся у ребенка в этом воз­расте, сви­де­тель­ствуют о тен­ден­ции к более ран­нему засы­па­нию и к удли­не­нию пери­о­дов непре­рыв­ного ноч­ного сна. Не нужно насильно застав­лять ребенка ложиться раньше; вме­сто этого вы должны наблю­дать за при­зна­ками сон­ли­во­сти, кото­рые начи­нают про­яв­ляться в более ран­нее вечер­нее время.

Как мы уже уви­дели, все дети в пер­вые недели своей жизни ведут себя по-раз­ному. Ско­рее всего, ваш ребе­нок попа­дает в некую «сред­нюю» кате­го­рию между детьми с нор­маль­ным уров­нем нер­воз­но­сти, или «лег­кими», и детьми с повы­шен­ным уров­нем нер­воз­но­сти / коли­ками. И даже если у вашего ребенка «лег­кий» тем­пе­ра­мент, вполне может ока­заться так, что на какое-то время он словно «забу­дет» то, чему научился.

Дети с нор­маль­ным уров­нем нервозности

Дети с «лег­ким» тем­пе­ра­мен­том спо­койны и легко управ­ля­емы; как пра­вило, ночью это про­сто ангелы. Вече­рами у них могут быть пери­оды бес­по­кой­ства, но не слиш­ком дол­гие и интен­сив­ные, и с ними обычно легко спра­виться. Такие дети хорошо спят днем, где угодно и когда угодно, а ноч­ной сон тоже регу­ляр­ный. Фак­ти­че­ски для них харак­терно ран­нее, начи­на­ю­ще­еся задолго до шести недель, раз­ви­тие систе­ма­тич­ного и про­дол­жи­тель­ного ноч­ного сна. Таких детей легко брать с собой куда-либо, и роди­тели про­сто купа­ются в их сол­неч­ном настрое.

Однако на какое-то корот­кое время… могут сгу­ститься тучи. У ребенка воз­ни­кают при­ступы пло­хого настро­е­ния не только по вече­рам. Тихие вечера теперь могут пере­ме­жаться с незна­ко­мым ранее, «болез­нен­ным» пла­чем, поэтому роди­тели нередко решают, что ребе­нок забо­лел. Или же укла­ды­ва­ние спать начи­нает зани­мать больше вре­мени. Так что же про­ис­хо­дит с вашим милым соней?

Основ­ные винов­ники – нере­гу­ляр­ность режима, отсут­ствие днев­ного сна и слиш­ком позд­нее укладывание.

ПОДСКАЗКА
Будьте осто­рожны, однако…

Ника­ких жест­ких графиков.

Ника­ких незыб­ле­мых правил.

В этот период необ­хо­димо быть еще более вни­ма­тель­ными к потреб­но­сти малыша в сне.

Для ребенка в воз­расте около шести недель луч­шей стра­те­гией, кото­рой вы должны по-преж­нему при­дер­жи­ваться, оста­ется попытка син­хро­ни­зи­ро­вать ваши дей­ствия с его внут­рен­ними рит­мами. Вы должны поста­раться заново уста­но­вить здо­ро­вый режим сна, исклю­чив такие помехи, как внеш­ние шумы, свет или виб­ра­ции. Хотя это может ока­заться для вас не слиш­ком удобно, ста­рай­тесь укла­ды­вать ребенка не позже, чем через два часа бодр­ство­ва­ния. Пусть эти двух­ча­со­вые интер­валы ста­нут для вас при­мер­ным руко­вод­ством для орга­ни­за­ции пери­о­дов днев­ного сна и бодрствования.

Вопрос: Через сколько я должна укла­ды­вать ребенка спать?

Ответ: Не позже, чем после двух часов бодрствования.

При­бли­зи­тельно два часа бодр­ство­ва­ния – это мак­си­маль­ное время, кото­рое могут выдер­жать боль­шин­ство детей и не пере­уто­миться. Ино­гда ребенку тре­бу­ется всего около часа бодр­ство­ва­ния. Такие корот­кие пери­оды, как пра­вило, воз­ни­кают рано утром. Ста­рай­тесь начи­нать укла­ды­вать ребенка еще до того , как он пере­уто­мится, – до того , как у него нач­нет пор­титься настро­е­ние, до того , как он будет раз­дра­жаться, тянуть себя за волосы, бить по ушам или тереть глаза. Такой тип пове­де­ния обычно раз­ви­ва­ется в пре­де­лах двух часов бодр­ство­ва­ния, если не уло­жить малыша при пер­вых при­зна­ках уста­ло­сти. Сле­дите за этими при­зна­ками. Пра­вило двух часов не озна­чает, что ребе­нок дол­жен два часа бодр­ство­вать, а затем два часа спать. Два часа – это интер­вал, в тече­ние кото­рого вы должны уло­жить ребенка спать.

Если вы гуля­ете или идете куда-нибудь по делам вме­сте с ребен­ком, сле­дите за вре­ме­нем и ста­рай­тесь, чтобы он заснул в тече­ние двух часов после того, как проснулся. Если, вер­нув­шись домой во время этого интер­вала, вы заме­тите, что ребе­нок бли­зок к пере­утом­ле­нию, ска­жите себе: «В этот раз у меня не полу­чи­лось, но в сле­ду­ю­щий я обя­за­тельно приду пораньше». Следя за вре­ме­нем, вы выяс­ните, какую про­дол­жи­тель­ность пери­ода бодр­ство­ва­ния ваш ребе­нок может пере­не­сти без вреда для себя.

Если малыш пере­уто­мится, можно ожи­дать, что он будет про­те­сто­вать, когда вы ста­нете его укла­ды­вать. Это есте­ственно, потому что ребенку больше нра­вится нахо­диться с вами, чем в тем­ной, тихой и скуч­ной ком­нате в одиночестве.

Учи­тесь раз­ли­чать про­те­сту­ю­щий плач и горест­ный плач. Вы остав­ля­ете ребенка одного, чтобы он учился само­сто­я­тельно успо­ка­и­ваться и засы­пать; вы вовсе не поки­да­ете его.

Вопрос: Как долго нужно поз­во­лять ребенку плакать?

Ответ: Если вы хотите ложиться вме­сте с ребен­ком и успо­ка­и­вать его, чтобы он заснул, можете вообще не давать ему пла­кать. А можете начи­нать с 5, 10 или 20 минут. Поста­рай­тесь понять, устал ли ваш ребе­нок, на осно­ва­нии: 1) его пове­де­ния; 2) вре­мени суток; и 3) про­дол­жи­тель­но­сти бодр­ство­ва­ния (как давно он проснулся).

Когда вы решили, что ваш ребе­нок уже уто­мился или пере­уто­мился, уло­жите его спать, даже если он этого не хочет. Может, он заснет, а может, и нет. Если малыш не засы­пает, возь­мите его на руки, успо­койте и утешьте. Через несколько минут вы можете снова попро­бо­вать его поло­жить, чтобы он засы­пал само­сто­я­тельно, или отло­жить исполь­зо­ва­ние такого метода укла­ды­ва­ния еще на несколько дней. Но не забы­вайте о том, что если ребе­нок три минуты отча­янно пла­чет, потом три минуты мол­чит, а затем засы­пает на час, то, если бы вы не оста­вили его одного на шесть минут, он бы вообще не уснул и лишился часа пол­но­цен­ного сна.

Помните, что ваш ребе­нок раньше спал заме­ча­тельно и теперь он борется со сном для того, чтобы насла­диться обще­нием с вами. В такие моменты, когда ему нужно спать, но хочется поиг­рать, играя с ним, вы лиша­ете его сна.

Чтобы уви­деть име­ю­щи­еся тен­ден­ции или улуч­ше­ние, в период, когда воз­ни­кают такие про­блемы, ведите жур­нал учета сна, или днев­ник. Вот рас­сказ матери Элли­сон, кото­рая помогла своей малышке зна­чи­тельно – и навсе­гда – испра­вить режим ее сна.

Днев­ник сна Эллисон
День 56‑й: Элли­сон просну­лась после днев­ного сна, и я поду­мала, что моя девочка забо­лела, настолько она была спо­кой­ной ! Ника­ких дер­га­ных дви­же­ний или воз­буж­ден­ного пове­де­ния, кото­рые я счи­тала «нор­маль­ными» для нее. Правда, в это время она все равно еще много пла­кала, если ее не кор­мили, и засы­пала с трудом.

День 59‑й: Оста­вила ее лежать одну на час, и после этого она заснула на три часа с чет­вер­тью (с 17:00 до 21:45).

День 60‑й: Элли­сон была бес­по­кой­ной все утро и не спала, но я про­дер­жала ее в кро­ватке с 10:15 до 12:00, боль­шую часть вре­мени про­ведя с ней. Под­няла ее в пол­день, чтобы покор­мить. Этой ночью она просну­лась в 2:30, впер­вые за несколько недель. Я кор­мила ее до 3:00 и затем поло­жила. До 4:00 дочка вела себя бес­по­койно, потом заснула.

День 63‑й: Про­рыв! Элли­сон про­спала 45 минут утром и очень долго спала после полу­дня – с 12:45 до 17:00. Но она снова просну­лась среди ночи (в 3:20). Потом снова заснула в 4:30 и спала до 8:30. Элли­сон была такой счаст­ли­вой в своей кро­ватке! Ника­кого крика, пока я меняла ей под­гуз­ник, что для нее совер­шенно ново!

Тща­тель­ные записи пока­зы­вают, что до 59-го дня общая про­дол­жи­тель­ность сна за сутки состав­ляла от шести до две­на­дцати часов. После 63-го дня про­дол­жи­тель­ность сна уве­ли­чи­лась и стала состав­лять от 12 до 17 часов. Четы­рех­днев­ная тре­ни­ровка дей­стви­тельно помогла ребенку спать дольше.

День 64‑й: Слу­чи­лись две уди­ви­тель­ные вещи. Во-пер­вых, Элли­сон спала утром (с 10:45 до 13:30), а во-вто­рых, когда я вече­ром ее уло­жила, она лежала с широко откры­тыми гла­зами и вообще не нерв­ни­чала. Я поспешно вышла из ком­наты и не услы­шала плача. Она про­спала с 20:35 до 5:05.

Дни 87–96‑й: Элли­сон ведет себя почти иде­ально. Если она начи­нает бес­по­ко­иться, я знаю, что моя девочка про­го­ло­да­лась, устала или ей нужно сме­нить под­гуз­ник. Если она устала, я про­сто укла­ды­ваю ее в кро­ватку, и в тече­ние двух минут ребе­нок засы­пает. Это чудо!

Жур­нал учета сна

Жур­нал учета сна – это инстру­мент, кото­рый помо­жет вам уви­деть, как спит – или не спит – ваш ребе­нок. Такой днев­ник, какой вели роди­тели Элли­сон и в кото­ром пере­чис­ля­ются собы­тия дня, трудно про­смат­ри­вать; а вам нужно видеть лес, а не дере­вья. Вот как нужно состав­лять жур­нал учета сна. Каж­дые сутки отра­жа­ются отдель­ным стол­би­ком диа­граммы, где по гори­зон­таль­ной оси откла­ды­ва­ются дни недели, а по вер­ти­каль­ной – время суток. Таким обра­зом у вас полу­чится столб­ча­тая диа­грамма. Каж­дый стол­бик нужно раз­де­лить раз­ными цве­тами на время сна и бодр­ство­ва­ния. Можно вклю­чить и дру­гие пери­оды, напри­мер, время плача, корм­ле­ния, бодр­ство­ва­ния в кро­ватке, сна в кро­ватке и сна на руках у роди­те­лей. Состав­ляя такой гра­фик, вы начи­на­ете уде­лять более при­сталь­ное вни­ма­ние рас­пре­де­ле­нию этих собы­тий во вре­мени. У вас будут опре­де­лен­ные началь­ные дан­ные, кото­рые вы затем смо­жете срав­нить с резуль­та­тами какого-либо вме­ша­тель­ства, напри­мер, вве­де­ния более ран­него вре­мени укла­ды­ва­ния на ночь. Часто с помо­щью такого жур­нала ока­зы­ва­ется легко про­сле­дить такие тен­ден­ции, как умень­ше­ние вре­мени плача или уве­ли­че­ние про­дол­жи­тель­но­сти пери­о­дов днев­ного сна. Если вы заме­ча­ете успех, у вас появ­ля­ется боль­ший сти­мул для того, чтобы про­дол­жать, несмотря на дет­ский плач или какие-то неудоб­ства для вас.

Если у вас близ­нецы, то вме­сто того, чтобы рисо­вать для них отдель­ные диа­граммы, поме­щайте стол­бики, соот­вет­ству­ю­щие пове­де­нию каж­дого из детей за один и тот же день, рядом друг с дру­гом, так, чтобы вы могли видеть, можно ли попро­бо­вать слегка изме­нить режим одного из близ­не­цов, чтобы син­хро­ни­зи­ро­вать его с дру­гим (дру­гими).

Дети с повы­шен­ным уров­нем нер­воз­но­сти / коликами

В отли­чие от детей с обыч­ным уров­нем нер­воз­но­сти, или «лег­ких», суще­ствуют дети с повы­шен­ным уров­нем нер­воз­но­сти / коли­ками. С такими детьми сложно справ­ляться до трех – пяти меся­цев, потому что они часто бывают пере­воз­буж­дены, спят мало и нере­гу­лярно, к тому же очень чув­стви­тельны к сти­му­лам. «Труд­ные» дети подолгу бес­по­ко­ятся и пла­чут. В отли­чие от Элли­сон их не все­гда можно успо­ко­ить. Из-за отсут­ствия регу­ляр­ных внут­рен­них рит­мов и пре­об­ла­да­ния воз­буж­ден­ного состо­я­ния в этот период не имеет смысла пытаться уста­но­вить для такого ребенка опре­де­лен­ный режим сна. «Про­чи­тать» его бывает очень сложно. Боль­шин­ство роди­те­лей с тру­дом пони­мают, что нужно ребенку, – голо­ден ли он, нерв­ни­чает или про­сто устал, поэтому остав­лять его успо­ка­и­ваться одного для всех очень трудно. Ниже­при­ве­ден­ные под­сказки и инфор­ма­ция из главы 4 помо­гут вам пере­жить эти слож­ные пер­вые месяцы.

Полез­ные под­сказки для роди­те­лей детей с коликами

Балуйте себя; помните, что вы дела­ете это не из эго­и­сти­че­ских побуж­де­ний, а ради пользы ребенка. Чем лучше вы будете себя чув­ство­вать, тем лучше смо­жете о нем заботиться.

Забудьте обо всех делах и обязанностях.

Отклю­чите телефон.

Не обра­щайте вни­ма­ния на звуки, кото­рые ребе­нок издает во сне.

Спите, когда ребе­нок спит.

Най­мите кого-нибудь для помощи по дому или для того, чтобы вы могли отдох­нуть, когда ребе­нок больше всего вам докучает.

Спла­ни­руйте для себя при­ят­ное недол­гое вре­мя­пре­про­вож­де­ние вне дома (бас­сейн, шопинг, кино).

Как успо­ко­ить ребенка с коли­ками и без

ОПРЕДЕЛЕННО ПОМОГАЮТ В УСПОКАИВАНИИ:

  • рит­мич­ное укачивание;
  • соса­ние (пустышка на очень корот­кой лен­точке, при­креп­лен­ной к наво­лочке подушки или к ворот­нику дет­ской пижамы; лента должна быть корот­кой, чтобы она не могла намо­таться за шею ребенка);
  • пеле­на­ние.

ВОЗМОЖНО, ПОМОГАЮТ В УСПОКАИВАНИИ:

  • ове­чья шкура;
  • мяг­кая игрушка со зву­ком сердцебиения;
  • тихая запись звука рабо­та­ю­щего пыле­соса или теку­щей воды;
  • уда­ле­ние из кро­ватки сти­му­ли­ру­ю­щих игру­шек или яркого света ночью;
  • мяг­кое оде­яло, кото­рое ребе­нок может обнимать;
  • при­кла­ды­ва­ние головки ребенка к мяг­кому валику в кроватке.

Не нужно вос­при­ни­мать плач ребенка как испы­та­ние для вас. Не стоит думать, что ваши дли­тель­ные ста­ра­ния создают у ребенка при­вычку к плачу. Пер­вая про­верка эффек­тив­но­сти ваших уси­лий насту­пит позже, в три-четыре месяца, когда колики исчезнут.

Кое-что из практики
Не нужно беречь ваши улыбки для вре­мени, когда у вашего ребенка не будет коликов.

Их невоз­можно выле­чить улыб­кой, но в доме, где ребенку чаще улы­ба­ются, плача будет меньше. Улы­бай­тесь – радостно, широко рас­крыв глаза, обра­ща­ясь к ребенку, кивайте голо­вой и при­го­ва­ри­вайте: «Хоро­ший маль­чик» или «Хоро­шая девочка». Делайте все это в первую оче­редь тогда, когда ребе­нок спо­коен или улы­ба­ется вам.

3–4‑й месяцы: окончание периода повышенной нервозности / коликов. Развитие утреннего сна в 9:00–10:00

Давайте рас­смот­рим пере­мены, про­ис­хо­дя­щие с вашим ребен­ком. Все больше улы­бок, вор­ко­ва­ния, хихи­ка­нья, смеха и писка осве­щают вашу жизнь. Ребе­нок ста­но­вится более соци­аль­ным. Он лучше спит по ночам, но днев­ной сон еще может оста­ваться корот­ким и нерегулярным.

Будьте вни­ма­тельны к потреб­но­стям ребенка в сне и ста­рай­тесь раз­ли­чать эту потреб­ность и жела­ние поиг­рать с вами. Есте­ственно, что он будет пред­по­чи­тать вашу ком­па­нию нахож­де­нию в оди­но­че­стве в тем­ной и тихой спальне, поэтому попы­та­ется бороться со сном, чтобы вы оста­ва­лись рядом.

Кроме вашего при­сут­ствия, кото­рое создает при­ят­ную сти­му­ля­цию для ребенка, дет­ский сон может нару­шаться из-за его любо­пыт­ства и жела­ния иссле­до­вать мир, кото­рый перед ним откры­ва­ется. Ребенку ведь так инте­ресно наблю­дать за обла­ками в небе, слу­шать шелест листвы на ветру, лай собак и раз­го­воры взрослых.

Вы должны пони­мать раз­ницу в каче­стве между корот­ким, пре­ры­ви­стым сном и дли­тель­ным, кон­со­ли­ди­ро­ван­ным. Ребенка в этот период ста­но­вится труд­нее брать куда-либо с собой. По мере раз­ви­тия рит­мов его днев­ного сна вашей целью должна стать син­хро­ни­за­ция вашей дея­тель­но­сти с био­ло­ги­че­скими потреб­но­стями ребенка . Это такая же необ­хо­ди­мость, как вни­ма­ние к потреб­но­стям в еде и смене подгузников.

Когда ребенку нужно спать, поста­рай­тесь поме­стить его в такую среду, где он смо­жет хорошо выспаться. В какой-то момент вы можете заме­тить, что он плохо спит где-либо, кроме своей кроватки.

Кое-что из практики
Если ребе­нок пла­чет, воз­можно, он голо­ден, а воз­можно, про­сто нервничает.

А может быть, переутомился.

Я обсле­до­вал мно­гих детей, кото­рые пла­кали так сильно и долго, что их матери были уве­рены, что они больны. Во время плача ребе­нок может нагло­таться воз­духа, кото­рый попа­дает ему в кишеч­ник. Если такое про­ис­хо­дит, мно­гие думают, что дело в пита­нии, кото­рое малышу не под­хо­дит, или в кишеч­ном забо­ле­ва­нии. Но почему же тогда симп­томы про­яв­ля­ются только ночью? Эти дети совер­шенно здо­ровы, про­сто они пере­утом­лены и подолгу пла­чут не только в бодр­ству­ю­щем состо­я­нии. Гром­кий плач может часто воз­ни­кать и во время пере­хо­дов от сна к бодрствованию.

Боль­шин­ство детей пере­утом­ля­ются из-за того, что плохо спят днем или слиш­ком поздно засы­пают вече­ром. Пло­хой днев­ной сон объ­яс­ня­ется слиш­ком силь­ной внеш­ней сти­му­ля­цией, напри­мер черес­чур частым или дол­гим обще­нием со взрослыми.

Легче всего решить про­блему ребенка при­мерно трех­ме­сяч­ного воз­раста, кото­рый спит хорошо, но про­сы­па­ется ночью и днем с пла­чем. Роди­тели могут отме­чать и повы­ше­ние его актив­но­сти, выра­жа­ю­щейся в при­сту­пах гром­кого крика. Как пра­вило, такое про­ис­хо­дит с детьми, у кото­рых хоро­ший режим и хоро­шая адап­тив­ность. Они рано раз­ви­ва­ются, поэтому уже в три месяца решают, что им больше нра­вится играть с мате­рью или отцом, чем нахо­диться в тем­ной, тихой и скуч­ной ком­нате. Недо­ста­точно опыт­ные роди­тели счи­тают, что ребе­нок начи­нает чаще про­сы­паться ночью, потому что хочет есть из-за «скачка роста» или недо­статка молока у матери.

НАПОМИНАЮ
Чем лучше отды­хает ребе­нок, тем больше и лучше он спит.

Если такие роди­тели сосре­до­та­чи­ва­ются на уста­нов­ле­нии регу­ляр­ного режима днев­ного сна, укла­ды­вая ребенка в кро­ватку тогда, когда ему необ­хо­димо спать, и избе­гают чрез­мер­ной сти­му­ля­ции, ноч­ные про­буж­де­ния пре­кра­ща­ются. Если у ребенка воз­никли раз­дра­жи­тель­ность или нер­воз­ность, они тоже должны исчезнуть.

В чем заклю­ча­ется луч­шая стра­те­гия сна для вашего малыша в таком воз­расте? Как и мла­денца с «лег­ким» тем­пе­ра­мен­том, кото­рому от шести до восьми недель, ребенка в воз­расте трех-четы­рех меся­цев необ­хо­димо укла­ды­вать для днев­ного сна в тихом месте после пери­ода бодр­ство­ва­ния не более двух часов.

Вопрос: Когда я укла­ды­ваю ребенка спать не более чем через два часа бодр­ство­ва­ния, то сколько он дол­жен спать?

Ответ: На этом этапе днев­ной сон может быть как корот­ким, так и про­дол­жи­тель­ным, здесь нет зако­но­мер­но­стей. Такое раз­но­об­ра­зие объ­яс­ня­ется тем, что та часть мозга, что ответ­ственна за регу­ляр­ный днев­ной сон, еще не пол­но­стью раз­вита. Сле­дите за при­зна­ками уста­ло­сти, кото­рые помо­гут вам решить, доста­точно ли долго спал ваш ребе­нок в этом кон­крет­ном случае.

Двух­ча­со­вой пре­дел – это при­бли­зи­тель­ная оценка. Часто насту­пает такой вол­шеб­ный момент уста­ло­сти, когда ребе­нок очень легко засы­пает. Это про­ис­хо­дит, если он устал, но не пере­уто­мился. После того как два часа бодр­ство­ва­ния про­шли, вы можете ожи­дать, что утом­ле­ние даст о себе знать. Если ребе­нок не спит слиш­ком долго, он ста­но­вится пере­воз­буж­ден­ным, раз­дра­жи­тель­ным или каприз­ным. Пожа­луй­ста, не вините в этом плохую погоду – нико­гда не бывает слиш­ком жарко или слиш­ком холодно для хоро­шего сна.

Мно­гие роди­тели непра­вильно пони­мают, что такое чрез­мер­ная сти­му­ля­ция. Она насту­пает при слиш­ком про­дол­жи­тель­ном бодр­ство­ва­нии ребенка. Чрез­мер­ная сти­му­ля­ция не озна­чает, что вы слиш­ком активно с ним играете.

Кое-что из практики
Чрез­мер­ная сти­му­ля­ция – это не чрез­мер­ная интен­сив­ность ваших игр с ребен­ком, а ско­рее слиш­ком боль­шая про­дол­жи­тель­ность пери­ода бодр­ство­ва­ния. Это не пере­бор поло­жи­тель­ных эмо­ций, а про­сто слиш­ком дол­гое время без сна.

Станьте хро­но­мет­ри­стом для вашего ребенка: раз­ви­тие утрен­него сна в 9:00–10:00

В тече­ние дня сле­дите за часами и при­ни­майте во вни­ма­ние потреб­ность ребенка в сне мак­си­мум через два часа бодр­ство­ва­ния. Исполь­зуйте любые методы, кото­рые лучше всего помо­гают вашему малышу успо­ко­иться. Это могут быть корм­ле­ние по гра­фику, при­кла­ды­ва­ние к груди про­сто ради отдыха, качели или кресло-качалка, пустышка.

Через неко­то­рое время вы смо­жете заме­тить, что у ребенка выра­ба­ты­ва­ется при­бли­зи­тель­ный режим днев­ного сна. В зави­си­мо­сти от пове­де­ния, вре­мени суток и про­дол­жи­тель­но­сти бодр­ство­ва­ния малыша вы можете сде­лать вывод о том, нужен ли ему сон в какой-то кон­крет­ный момент. Однако ребе­нок может хотеть играть с вами. Пожа­луй­ста, ста­рай­тесь раз­ли­чать его потреб­но­сти и его жела­ния. У вас должна выра­бо­таться уве­рен­ность в том, что вы чув­ству­ете потреб­ность ребенка в сне, чтобы вы могли в нуж­ное время уло­жить его или оста­вить одного, чтобы он заснул. На какое время нужно остав­лять ребенка одного? Может быть, на 5, на 10 или на 20 минут; в дан­ном слу­чае чет­кие пра­вила не имеют смысла. Про­сто время от вре­мени устра­и­вайте про­верку, чтобы уви­деть, заснет ли ребе­нок после 5–20 минут про­те­сту­ю­щего плача. Если такой метод не при­но­сит удачи, возь­мите малыша на руки, успо­койте его, а затем либо попро­буйте уло­жить еще раз, либо еще немного поиг­райте и через неко­то­рое время повто­рите попытку.

Отсут­ствие чет­кого режима под­хо­дит для детей в воз­расте несколь­ких меся­цев, поскольку био­ло­ги­че­ские ритмы у них еще не пол­но­стью сфор­ми­ро­ва­лись. Но когда ребе­нок немного под­рас­тет, чрез­мер­ная непо­сле­до­ва­тель­ность может при­ве­сти к непра­виль­ным при­выч­кам в отно­ше­нии сна. Сохра­няйте гиб­кость, но при этом будьте вни­ма­тельны к потреб­но­сти ребенка в сне.

Кладя его спать сон­ным, но еще бодр­ству­ю­щим, вы даете ему воз­мож­ность раз­ви­вать спо­соб­ность успо­ка­и­ваться само­сто­я­тельно и учиться засы­пать без чьей-либо помощи. Одни дети обу­ча­ются этому быст­рее, дру­гие – мед­лен­нее, поэтому не пере­жи­вайте, если ребе­нок пла­чет все отве­ден­ное вами для этого время. Воз­можно, что он еще про­сто слиш­ком мал; попро­буйте при­ме­нить этот метод несколько позже.

Все­гда под­ходя к ребенку, когда ему нужно спать, вы тем самым кра­дете у него время сна. Ваше поже­ла­ние поз­во­лять ему пла­кать, воз­можно, отра­жает про­ис­хо­дя­щую внутри вас борьбу между здра­вой идеей о том, что ино­гда его необ­хо­димо остав­лять одного, и вашим стра­хом, что ребе­нок будет чув­ство­вать себя покинутым.

Пред­ла­гаю вашему вни­ма­нию рас­сказ матери трех­ме­сяч­ного младенца.

«Это про­тив чело­ве­че­ской природы»
Остав­лять ребенка пла­кать в оди­но­че­стве и не брать его на руки – про­тив чело­ве­че­ской при­роды. Однако после всего лишь трех дней обу­че­ния засы­па­нию в оди­но­че­стве и выслу­ши­ва­ния нами бес­по­мощ­ного дет­ского плача исте­рия Кэти прак­ти­че­ски пол­но­стью исчезла!

Все нача­лось, как только ей срав­ня­лось 12 недель. Наша дочка настолько утом­ля­лась, что пла­кала часами, кри­чала, как заве­ден­ная, цара­пала паль­цами голову и тянула себя за уши. Мы носили ее на руках, но ничего не помо­гало, поэтому нам было несложно от этого отка­заться – она ведь все равно кричала.

Вве­сти новый режим ока­за­лось легко. Как только Кэти начи­нала про­яв­лять раз­дра­же­ние, я поско­рее укла­ды­вала ее в кро­ватку. Дочка смот­рела на под­ве­шен­ные над ней игрушки, а потом засы­пала и спала по несколько часов. В первую неделю Кэти была настолько устав­шей, что могла бодр­ство­вать всего лишь по 30–50 минут, а потом спала по три-четыре часа. Глав­ным для меня было уло­жить ее до того, как она сильно разнервничается.

Дольше всего Кэти бодр­ство­вала во вто­рой поло­вине дня, и после этого, вече­ром, ее слож­нее всего было уло­жить спать. Пер­вые несколько ночей при новом режиме были хуже всего. Для меня в это время ока­за­лась очень важна под­держка нашего врача. Мне нужно было не раз услы­шать от него, что такое «лече­ние» – луч­шее, что мы можем сделать.

В первую ночь вве­де­ния новой мето­дики мой муж лежал на полу в дет­ской ком­нате (следя за тем, чтобы Кэти не задох­ну­лась), а я сидела в гости­ной и пла­кала. Нако­нец, после 45 минут плача, дочка затихла ! Ура! Каж­дую ночь она пла­кала все меньше и меньше, а я пере­но­сила это все лучше и лучше. Через неделю ее исте­рия про­шла! Да, вре­ме­нами Кэти немного пла­чет, но зато у нее выра­бо­тался режим. Она спит два-три раза днем по два-четыре часа за раз, а ночью – от 12 до 15 часов. Сон ведет к сну и облег­чает засы­па­ние. Насто­я­щий замкну­тый круг.

Кроме того, ока­за­лось полез­ным фик­си­ро­вать время ее сна и бодр­ство­ва­ния. На про­тя­же­нии недели я запи­сы­вала с точ­но­стью до минуты, когда уло­жила Кэти и когда она просну­лась В конце недели я заме­тила явную зако­но­мер­ность. Режим уста­но­вился сам собой!

СУЩЕСТВЕННЫЕ МОМЕНТЫ
Дать ребенку «выпла­каться» – не един­ствен­ный спо­соб научить его засыпать.

Малень­кие дети научатся пра­вильно спать, если роди­тели будут обра­щать вни­ма­ние на время, сон без дви­же­ний и посто­ян­ство дей­ствий при успокаивании.

Как заме­тила мама Кэти, сон вызы­вает новый сон. Это пра­виль­ное утвер­жде­ние. Пусть это и нело­гично, зато биологично!

Вопрос: Мой сын в три месяца очень долго спал в пер­вой поло­вине дня, но теперь ему уже четыре, и утрен­ний сон стал короче. Что случилось?

Ответ: Раньше ваш ребе­нок засы­пал вече­ром позже, но к четы­рем меся­цам он начи­нает засы­пать раньше, про­сы­па­ется утром более отдох­нув­шим, и ему больше не нужен очень дол­гий сон в пер­вой поло­вине дня.

Предупреждение и устранение проблем со сном

По мере созре­ва­ния голов­ного мозга раз­ви­ва­ются и пери­оды сна. Это озна­чает, что в днев­ное и ноч­ное время воз­ни­кают моменты, когда мозг ребенка теряет бод­рость и сосре­до­то­чен­ность. Эти «окна», когда сон­ные про­цессы у вашего малыша начи­нают пре­об­ла­дать, – луч­шее время для того, чтобы уло­жить его спать. В такие моменты ему легче заснуть, а вос­ста­нав­ли­ва­ю­щие свой­ства сна выше именно тогда, когда мозг нахо­дится в сон­ном состо­я­нии. Ребе­нок может спать и в дру­гое время, но тогда ему будет слож­нее заснуть, а вос­ста­нав­ли­ва­ю­щие свой­ства сна ока­жутся гораздо ниже. К несча­стью, голов­ной мозг вашего ребенка может не нахо­диться в сон­ном состо­я­нии в тот момент, когда вы захо­тите уло­жить его спать. Вы не можете управ­лять рит­мами сна и бодр­ство­ва­ния, точно так же как не в ваших силах кон­тро­ли­ро­вать голод и жажду. По мере созре­ва­ния голов­ного мозга ребенка био­ло­ги­че­ски детер­ми­ни­ро­ван­ные пери­оды сон­ли­во­сти ста­но­вятся более пред­ска­зу­е­мыми и продолжительными.

Сразу после рож­де­ния мла­денца насту­пает тихий и спо­кой­ный «медо­вый месяц», в тече­ние кото­рого малыш очень много спит. Но на самом деле он про­дол­жа­ется в тече­ние всего лишь несколь­ких дней после рож­де­ния или после пред­по­ла­га­е­мой даты родов, если ребе­нок появился на свет преж­де­вре­менно. А если он родился позже, чем нужно, этого пери­ода может вообще не быть! Спу­стя несколько дней сон­ный мозг про­сы­па­ется, и на про­тя­же­нии пер­вых шести недель жизни ребе­нок все чаще нахо­дится в состо­я­нии бес­по­кой­ного, воз­буж­ден­ного бодр­ство­ва­ния или пла­чет, при этом загла­ты­вая воз­дух, так что начи­нает стра­дать от газов в кишеч­нике. Мак­си­маль­ная про­дол­жи­тель­ность такого состо­я­ния, как пра­вило, наблю­да­ется у ребенка в воз­расте при­мерно шесть недель или через шесть недель после пред­по­ла­га­е­мой даты родов, обычно в вечер­нее время. На про­тя­же­нии этих пер­вых шести недель наи­бо­лее дли­тель­ный период сна не слиш­ком велик и может воз­ни­кать в любое время суток; гово­рят, что ребе­нок «путает день с ночью». При­мерно в шесть недель про­ис­хо­дят серьез­ные есте­ствен­ные пере­мены. Ребе­нок начи­нает осо­знанно улы­баться, а вечер­ние пери­оды бес­по­кой­ства идут на спад. Одна мать спро­сила меня, можно ли «пере­мо­тать время впе­ред на шесть недель» и про­пу­стить труд­ную часть. Простите.

НАПОМИНАЮ
Пер­вым раз­ви­ва­ется про­дол­жи­тель­ный ноч­ной сон, поэтому сна­чала вы заме­тите, что ребе­нок стал дольше спать по ночам, и только потом – что его днев­ной сон тоже стал более продолжительным.

Осо­знан­ные улыбки, за кото­рыми сле­дует умень­ше­ние нер­воз­но­сти ребенка, отра­жают про­цессы раз­ви­тия, про­ис­хо­дя­щие в его голов­ном мозге. Кроме того, ему ста­но­вится все легче подав­лять воз­дей­ствие зри­тель­ных, обо­ня­тель­ных, слу­хо­вых и про­чих сти­му­лов, посту­па­ю­щих от орга­нов чувств. Ребе­нок все больше учится успо­ка­и­ва­ется само­сто­я­тельно. В резуль­тате этих био­ло­ги­че­ских изме­не­ний в воз­расте шести недель у него раз­ви­ва­ется орга­ни­за­ция ноч­ного сна . Это озна­чает, что самый про­дол­жи­тель­ный период сна теперь при­хо­дится на ноч­ное время. Таким обра­зом, ребе­нок пере­стает путать день с ночью. Этот самый дли­тель­ный период сна может состав­лять всего 4–6 часов, но он обя­за­тельно воз­ни­кает именно ночью . Вы не можете кон­тро­ли­ро­вать кон­крет­ное время его начала и окон­ча­ния, но, по край­ней мере, теперь зна­ете, что ночью смо­жете чуть больше отдохнуть.

Ноч­ной сон обычно без про­блем раз­ви­ва­ется в шесть недель, потому что:

  1. Тем­нота слу­жит под­сказ­кой о том, что при­шло время спать.
  2. К ночи мы пре­кра­щаем активно зани­маться делами и затихаем.
  3. Мы ведем себя так, как будто ожи­даем, что ребе­нок будет спать.

Эти три фак­тора могут отсут­ство­вать днем, поэтому основ­ной спо­соб предот­вра­ще­ния раз­ви­тия нару­ше­ний сна – сосре­до­то­читься на уси­лиях, при­ла­га­е­мых к тому, чтобы ребе­нок спал днем .

Вот фак­торы, кото­рые помо­гут вашему малышу лучше спать в днев­ное время: пра­виль­ный выбор вре­мени, сон без дви­же­ния и после­до­ва­тель­ность в ваших дей­ствиях по успо­ка­и­ва­нию. Если у вас уже есть опыт, при­об­ре­тен­ный со стар­шими детьми, начи­найте раньше; если у вашего ребенка колики – начи­найте позже.

Пра­виль­ный выбор времени

Интер­валы бодр­ство­ва­ния должны быть корот­кими. Смот­рите на часы, когда ваш ребе­нок про­сы­па­ется утром или после днев­ного сна. При­мерно через час начи­найте про­цесс успо­ка­и­ва­ния, но до того , как ваш ребе­нок ста­нет каприз­ным, раз­дра­жи­тель­ным или сон­ли­вым. Как пра­вило, общая про­дол­жи­тель­ность интер­вала бодр­ство­ва­ния плюс время, потра­чен­ное на успо­ка­и­ва­ние, должна быть менее двух часов . Это не зна­чит, что вашему ребенку нужно бодр­ство­вать при­мерно два часа, прежде чем вы нач­нете его укла­ды­вать. Глав­ная мысль заклю­ча­ется в том, что малень­кие дети не могут без вреда для себя пере­но­сить дли­тель­ные пери­оды бодр­ство­ва­ния. Неко­то­рые засы­пают уже после часа бодрствования.

Суще­ствен­ный момент
Если вы пра­вильно орга­ни­зу­ете время, ника­кого плача не будет.

Пред­ставьте себе сер­финг. Вам нужно пой­мать волну сон­ли­во­сти на ее подъ­еме, чтобы дальше у ребенка был дол­гий и глад­кий путь в глу­бо­кий сон. Если вы непра­вильно выбрали время и ваша волна раз­би­лась о состо­я­ние пере­утом­ле­ния, то этот путь будет неров­ным и корот­ким. Если вы слу­чайно поз­во­лили ребенку пере­уто­миться, то, воз­можно, услы­шите плач, но вы можете его игно­ри­ро­вать. Плач – след­ствие переутомления.

Как ведет себя ваш ребе­нок, когда очень про­го­ло­дался? Он кру­тится, вер­тится и может несколько минут отча­янно тыкаться в грудь, прежде чем успо­ко­ится и нач­нет нор­мально сосать. Точно так же пере­утом­лен­ному ребенку нужно неко­то­рое время на то, чтобы успо­ко­иться и нор­мально заснуть. Плач – это след­ствие пере­утом­ле­ния. В этот момент ваши попытки успо­ко­ить ребенка – объ­я­тия, ука­чи­ва­ние, раз­го­вор – могут, напро­тив, ока­зы­вать на него сти­му­ли­ру­ю­щее воз­дей­ствие и мешать есте­ствен­ному про­цессу засы­па­ния и сна. Ведь ребе­нок не засы­пает мгно­венно, как выклю­чен­ная лам­почка. Про­цесс засы­па­ния тре­бует вре­мени. Помните, что малышу легче заснуть, пока он не стал каприз­ни­чать, потому что, если он пере­уто­мится – от нехватки днев­ного сна или по каким-то дру­гим при­чи­нам, в его орга­низме будут про­из­во­диться сти­му­ли­ру­ю­щие гор­моны для борьбы с уста­ло­стью. Такая хими­че­ская сти­му­ля­ция мешает нор­маль­ному сну. Именно поэтому хоро­ший днев­ной сон улуч­шает ноч­ной, и наобо­рот, недо­ста­ток днев­ного сна вызы­вает про­буж­де­ния ночью .

Одна мать рас­ска­зы­вала мне, что ее ребе­нок стра­дал повы­шен­ной нер­воз­но­стью / коли­ками, но в 12 недель у него начал выра­ба­ты­ваться более нор­маль­ный режим ноч­ного сна, а между 12‑й и 16‑й неде­лями – более про­дол­жи­тель­ный днев­ной сон. Она кор­мила его гру­дью и спала с ним в одной постели; ребе­нок в воз­расте около 12 недель засы­пал на ночь при­мерно в 22:00. Двух­лет­ний стар­ший сын этой жен­щины тоже плохо спал по ночам и отвле­кал ее, и из-за этого млад­ший пере­утом­лялся и плохо спал днем. Его «днев­ной» сон про­дол­жался от 17:00 до 18:00. К 16 неде­лям