Коронавирус 2019-nCoV. ВОЗ о симптомах и профилактике

Обновление статьи 17.03.2020 г.

Коронавирусы известны науке давно. «Подавляющее большинство из их заражают только животных, особенно верблюдов и летучих мышей, но не людей. Однако, иногда некоторые из них эволюционируют таким образом, что могут нападать и на людей. В прошлом такое случилось со штаммами SARS-CoV и MERS-CoV. Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома MERS-CoV впервые был зарегистрирован в 2012 году в Саудовской Аравии и до сих пор вызывает заболевания у людей в более чем 25 странах, включая США. У большинства людей MERS-CoV вызывает острые респираторные заболевания, включая лихорадку, кашель и одышку. Однако широкого пагубного воздействия этого вируса удалось избежать.[i] Свое название эта группа вирусов получила в связи с тем, что они по виду напоминают корону:

«Нынешняя мутация животного коронавируса, способного поражать и людей, была зафиксирована в конце декабря 2019 года в Китае в городе Ухань (11 миллионов жителей), вызывая у пациентов  вирусную пневмонию. Вирус идентифицировали и дали ему название «новый Коронавирус 2019», или сокращенно — 2019-nCoV.

Сравнительный анализ геномов 2019-nCoV с геномами других коронавирусов выявил эволюционную историю вируса и показал:

1. он генетически отличается от своего человеческого предшественника SARS-CoV,
2. он относится к подроду Sarbecovirus рода Betacoronavirus,
3. его ближайшими родственниками являются bat-SL-CoVZC45 и bat-SL-CoVZXC21
4. «хвост» у него значительно длиннее, чем у сородичей.

В настоящее время в Китае в борьбу с вирусом вовлечены «Национальная Программа Научных Исследований и Разработок Китая, Национальный Проект по Контролю и Профилактике Инфекционных Заболеваний, Китайская Академия Наук и Шаньдунский Первый медицинский университет».[ii]

К 1 февраля 2020 вирус 2019_nCoV распространился по всем провинциям Китая, проник в 27 стран, включая США (в штаты Вашингтон, Иллинойс, Калифорнию и Аризону), в большинство стран Европы (включая Германию и Францию), а также и в Россию (пока лишь 2 заболевших). На утро 1 февраля в мире было зафиксировано 12 019 случаев заражения и 259 смертей.

Все смертельные исходы пока пришлись на Китай. Во всех остальных странах, включая Россию, Европу и США пока смертельных случаев нет.

Уровень смертности от вируса составляет 2% от числа заболевших. Уровень заразности вируса (коэффициент репродуктивности Po) составляет по разным оценкам от 2.24 до 4.08 единиц, что примерно в 2 раза превышает заразность его предшественников. Это означает, что каждый заболевший  заразит ещё 3-х человек в среднем. Инкубационный период составляет от 2 до 14 дней. Вирусу подвержены люди всех возрастов от младенцев до стариков. При этом риску заражения и тяжелого протекания болезни особенно уязвимы уже чем-либо болеющие, ослабленные и пожилые лица. [iii] [iv]

В настоящий момент китайский город Ухань закрыт на транспортный карантин. Въехать и выехать из него почти невозможно. Многие страны эвакуировали своих жителей из Китая и держат их у себя в карантинной зоне. Россия закрыла свою 4300-километровую дальневосточную границу с Китаем. Италия запретила выйти на берег с круизного судна 6-ю тысячам человек, после того, как у одного китайского пассажира заподозрили наличие Коронавируса. Пассажиры ожидают истечения карантинного периода и завершения тщательного обследования. Несколько международных авиакомпаний приостановили полеты в Китай. Компании Google, Ikea, Starbucks и Tesla закрыли свои магазины и заморозили свою деятельность в Китае.[v]

Человечество уже несколько раз сталкивалось с экстраординарной ситуацией, при внезапном появлении новых смертельных мутаций вирусов. Только за последние пять лет мир пережил вспышки Эболы, Зика, другого коронавируса Mers (ближневосточный респираторный синдром). А теперь вот — 2019-nCoV.

Но, в отличие от предыдущих случаев, когда все продвигалось непростительно медленно и вакцины для защиты людей были разработаны лишь спустя годы, сейчас всё происходит гораздо быстрее — исследования по созданию новой вакцины начались уже спустя всего лишь несколько часов после выявления вируса. Китайские ученые очень быстро вычислили, а их чиновники сразу же обнародовали генетический код этого вируса. Правительства большинства развитых стран мира быстро подключились к решению проблемы и выделили целевое финансирование своим ведущим научным учреждениям.  

Так например, в лаборатории Inovio в Сан-Диего ученые используют относительно новый тип ДНК-технологии для разработки потенциальной вакцины. «INO-4800», как его сейчас называют, планирует к началу лета начать испытания на людях. Кейт Бродерик, старший вице-президент по исследованиям и разработкам Inovio, сказала: «Как только Китай предоставил последовательность ДНК этого вируса, мы смогли провести его через компьютерную технологию нашей лаборатории и разработать вакцину в течение трех часов.

«Наши ДНК-вакцины являются новаторскими в том аспекте, что они используют такие участки вырезанные из ДНК вируса, на которые, как мы полагаем, человеческий организм будет давать самый мощный иммунный отпор.

«Кроме того, мы используем собственные клетки пациента, чтобы они стали фабриками для производства такой вакцины, укрепляя собственные естественные механизмы борьбы организма.»

Кейт говорит, что если первоначальные ограниченные тесты на людях окажутся успешными, то за ними последуют масштабные испытания и в идеале вакцину начнут широко применять «к концу года».[vi]

Ну а как же лечат сейчас тех, кто уже заразился? Их лечат в стационаре. «Госпитализация помогает изолировать пациентов и остановить распространение вируса», — говорит профессор Джонатан Болл, вирусолог из Университета Ноттингема (Англия). Симптомы болезни как у простуды и гриппа:

• насморк,
• кашель,
• головная боль,
• затруднение дыхания, которые могут развиться в вирусную пневмонию.

Пока от вируса нет никакого лекарства, точно так же, как его до сих пор нет от обычного гриппа. Сначала лечение сводится просто к ослаблению симптомов и к укреплению защитных сил организма пациента, чтобы он сам справился с болезнью. Больным предписывают:

• лежачий покой,
• прием витаминов,
• успокоительные для снятия стресса,
• укрепляющую диету,
• отвары трав и повышенный прием жидкости.

«Если же болезнь развивается в вирусное воспаление легких, то в этих случаях для поддержки дыхания больным надевают кислородные маски, а в тяжелых случаях (примерно в каждом четвертом случае) проводят искусственную вентиляцию легких», — сообщил  профессор Болл.

«Пациентам с низким кровяным давлением и страдающим от диареи, можно поставить внутривенную капельницу. В раствор можно добавить ибупрофен для снятия боли», — добавил он.

Чжан Диню, глава больницы Ухань Цзиньйинтань, сообщил  государственному телеканалу Китая CCTV, что пациенты, которые выздоровели там, были «в хорошем состоянии». «У некоторых могут быть некоторые затяжные проблемы с легкими — сказал он — но я оптимистичен, что они хорошо восстановятся».

«Несмотря на отсутствие лекарства против нового Коронавируса, в настоящее время проводятся испытания, чтобы выяснить, могут ли два противовирусных препарата, используемых для лечения ВИЧ — лопинавир и ритонавир — являться также и лекарством против нового Коронавируса? В 2003 году эти препараты показали свою эффективность в борьбе с вирусом атипичной пневмонии TORS. TORS и новый Коронавирус 2019-nCoV достаточно схожи, так что есть шанс, что эти ВИЧ-препараты сработают и в этот раз», — поведал профессор Болл.

«Если есть доводы в пользу того, что эти два препарата могут помочь, то тяжелым пациентам они могут быть назначены на почве сострадания. Сострадательное использование — это когда неподтвержденные лекарства предписывают тяжелым пациентам высокого риска» (то есть тем, кого уже иначе не спасти, — Прим. Переводчика). [vii]

И в заключение давайте закончим на позитивной ноте. Даже если сейчас вы заболеете Коронавирусом, то, согласно вышеприведенным данным, вероятность выжить у Вас целых 98%. Из Китая и со всего мира уже поступают сообщения о десятках выздоровевших. И поиски вакцины идут полным ходом, так быстро, как никогда ранее.

Источники: 

[i]   https://www.cdc.gov/coronavirus/index.html 

[ii] https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30251-8/fulltext

[iii] https://www.worldometers.info/coronavirus/

[iv] https://edition.cnn.com/2020/01/27/health/coronavirus-in-the-us-what-we-know-trnd/index.html

[v]https://www.bbc.com/news/world-asia-china-51305526

[vi]https://www.bbc.com/news/health-51299735

[vii] https://www.bbc.com/news/world-asia-china-51295415

Рекомендации по профилактике коронавирусной инфекции от Всемирной Организации Здравоохранения и исследовательских центров

Власти Китая переименовали временное название вируса с 2019-nCoV, данное учеными, на новое официальное COVID-19, аббревиатуру от английского COrona VIrus Disease (короновирусное заболевание). С тех пор ситуация развивается стремительно и драматически: к тому моменту, когда 11 Марта 2020 года глава Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) доктор Тедрос Адханом Гебрейесус объявил, что ситуация с заражаемостью коронавирусом достигла размаха пандемии, болезнь уже охватила все континенты, 114 стран и более чем 118 000 пациентов, из которых 4 291 скончались.[i]

На момент написания данной статьи, 15 марта 2020 года, статистика следующая: пандемией охвачено 144 страны и 153 527 пациента, из которых 5 733 скончались.[ii]То есть, за 4 дня количество стран, куда проник вирус, увеличилось на 30, количество зараженных возросло примерно на 35 500 человек, а количество смертей – на 1 442.

Наибольшее количество зараженных на данный момент в Китае (81 048), Италии (21 157) и Иране (12 729), а наименьшее, среди крупных стран – в России (34), Ираке (93) и Индии (107). В США на данный момент всего зараженных 1 678, в Великобритании – 1 144 , в Германии – 3 795, во Франции – 4 469, а на Украине зарегистрировано всего 3 случая.

Несмотря на устрашающие цифры, ВОЗ советует не поддаваться панике и не распространять непроверенные слухи, поскольку интенсивная работа над разработкой эффективных медицинских препаратов ведется и потому что даже сейчас подавляющее большинство пациентов выживают и выздоравливают. На 14 марта 2020 года выздоровели 71 718 больных.[iii] Вместо того, чтобы беспокоиться, ВОЗ советует следовать её указаниям по профилактике заболевания и отслеживания её симптоматики у себя, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Симптомы заражения коронавирусом:[iv]

Обязательные (присутствующие всегда все в полном составе):

• Затруднённость дыхания
• Кашель
• Лихорадка

Необязательные (могут присутствовать или отсутствовать, частично или полностью):

• Озноб
• Боли в теле
• Головная боль
• Насморк

Факторы риска:[v]

• Наличие диабета[vi]
• Заболевания легких
• Заболевания сердца [vii]
• Ослабленный организм
• Преклонный возраст [viii]

Люди с такими факторами риска не только чаще и легче заболевают, но и течение болезни у них проходит тяжелее с более частыми и более серьезными осложнениями. А вот «для беременных коронавирус серьезной опасности не представляет — среди них не зарегистрировано ни одного случая смерти, заболевания протекали в основном с легкими или умеренными симптомами, а сам вирус у переболевших не присутствовал ни в амниотической жидкости, ни в пуповинной крови, ни  грудном молоке». Дети до 9 лет также все выжили.

Наиболее частое осложнение коронавирусной инфекции:

• двусторонняя пневмония

По слегка разнящимся данным, у 75-80% пациентов заболевание протекает в легкой форме. В принципе коронавирус может напасть на любой ослабленный орган, но в подавляющем большинстве случаев осложнением является именно двусторонняя пневмония. При этом у выздоровевших пациентов впоследствии наблюдается снижение функции легких на 20-30% — им просто становится трудно дышать даже при ходьбе. У них «компьютерная томография выявила симптом ‘матового стекла’ — туманное, матовое снижение прозрачности легочной ткани с различимым рисунком сосудов и бронхов. Такое наблюдается при снижении воздушности легочных альвеол, их частичным спадением или утолщением их стенок. Пока не ясно, насколько серьезны эти симптомы, приведут ли они к новым осложнениям, например, фиброзу легких, или же пройдут бесследно. Врачи рекомендуют выздоровевшим заниматься аэробной нагрузкой, например, плавать, чтобы помочь легким восстановиться».[ix]

Рекомендации ВОЗ по профилактике коронавирусной инфекции чтобы избежать заражения вирусом самому и не заразить других:

1. Не трогайте руками глаза, нос и рот, так как через их слизистую оболочку вирус легко попадет с поверхности рук внутрь человеческого организма.
2. Регулярно мойте руки водой с мылом или протирайте их антисептическими средствами на спиртовой основе, так как в процессе жизнедеятельности вы трогаете различные предметы, на поверхностях которых может присутствовать вирус.
3. Как можно реже и кратковременнее бывайте в общественных местах и в местах скопления народа, так как чем больше рядом с вами людей, тем больше вероятность, что кто-либо из них уже заражен и может заразить вас. Избегайте общественного транспорта.
4. Воздержитесь по возможности от далеких путешествий и командировок, особенно в страны с высоким процентом зараженного вирусом населения.
5. Носите медицинскую маску (повязку), покрывающую рот и нос. Это защита и вас и от вас.
6. Держитесь от любых людей на расстоянии не меньше одного метра, особенно если от тех у кого кашель, так как вирус передается от человека к человеку воздушно-капельным путём.
7. Избегайте рукопожатий, чтобы вирус не попал к вам на руки. Лучше приветствуйте людей кивком головы или маханием руки. В случае недоумения с их стороны, не стесняйтесь пояснить, что таким образом вы уберегаете вас ОБОИХ от риска заражения коронавирусом.
8. Ношение резиновых или других перчаток малоэффективно – собрав на них коронавирус вы также можете дотронуться до своего рта, глаз или носа, заразив себя, можете поздороваться в них и передать микробы другому человеку. К тому же при их снятии микробы могут попасть вам на руки или попасть на другие предметы.
9. Если у вас незначительно ухудшилось самочувствие на фоне не полного обязательного набора симптомов инфекции короновируса (см. выше), например, при кашле и головной боли без затруднения дыхания и повышения температуры, то постарайтесь по возможности остаться дома до выздоровления. То есть не ходите ни на работу, ни к врачу. У вас вряд ли коронавирус. Воздерживаясь от контакта с окружающими, вы защищаете свой уже ослабленный организм от опасности заражения коронавирусом. А также не загружаете лишний раз лечебные учреждения, чем помогаете им успешнее концентрироваться на пандемии коронавируса.
10. При кашле и чихании прикрывайте рот и нос салфеткой или сгибом локтя. После чего сразу выкидывайте салфетку в контейнер для мусора с крышкой.
11. Избегайте прямого контакта с животными в дикой природе и на фермах, так как коронавирус уже долгие годы поражает множество животных, а сейчас он мутировал и стал способен передаваться к людям.
12. Подвергайте тщательной термической обработке мясо и яйца, так как животное могло быть зараженным.
13. Следите за новейшей информацией по средствам защиты от коронавируса и выполняйте рекомендации.
14. При затруднении дыхания с сопровождающимся кашлем и повышенной температурой, как можно скорее обратитесь к врачу.

Дополнительные сведения от ВОЗ по коронавирусу

Вспышки новых инфекций часто приводят к распространению недостоверной информации об их симптомах, передаче и лечении. ВОЗ решила внести ясность в некоторые вопросы по коронавирусу:

• Почта из Китая не представляет угрозы — на поверхностях предметов, вне живого организма, Короновирусы не выживают так долго, чтобы преодолеть почтовый маршрут;
• На данный момент нет никаких доказательств, что домашние животные — например, собаки или кошки — могут быть переносчиками нового коронавируса (но нет и доказательств об обратном, а контактов с животными на ферме ВОЗ выше советует остерегаться — Прим. Переводчика);
• Для коронавируса пока нет вакцины, она только разрабатывается учеными.
• Вакцины против пневмонии нисколько не защищают от нового коронавируса.
• Не существует никаких доказательств, что чеснок, кунжутное масло, жидкость для полоскания рта или солевой раствор для носа помогают в борьбе с вирусом.
• Новый коронавирус не лечится антибиотиками. Их могут назначить, если вирус привёл к развитию бактериальных инфекций — только против них и действуют антибиотики.
• На данный момент пока нет специальных лекарств ни для профилактики ни для лечения нового коронавируса — но учёные работают над их созданием. Тем не менее, обращаться к врачу необходимо. Медицинская помощь поможет облегчить симптомы и не допустить дальнейшего развития заболевания.

Коронавирусная паника

Откровенно говоря, слишком пугаться коронавируса не стоит. Ведь все относительно. В мире ежегодно погибает в автокатастрофах примерно 37 000 человек[x], в пересчете за 3 месяца – 9 250. А от коронавируса за это же время скончалось менее половины от этого числа – 4 291. А если учесть еще авиакатастрофы, кораблекрушения, крушения поездов и т.д, то становится ясно, что у вас гораздо больше шансов умереть от технической аварии, чем от коронавируса. Кстати, иностранные СМИ отмечают, что хотя Россия делает многие необходимые шаги для борьбы с коронавирусом, на самом деле российское население почему-то психологически не слишком обеспокоено этим. В качестве доказательств они приводят то, что в то время как практически все страны аннулируют международные спортивные турниры, Россия предлагает этим летом дополнительные международные спортивные состязания у себя, помимо запланированного футбольного чемпионата этим летом. Кроме того, наши команды по-старинке пожимают друг другу руки перед матчем, игнорируя опасность заражения.[xi]

А наш ученый-паразитолог Мария Орлова вообще опубликовала научную статью о том, что россиянам не стоит шибко беспокоиться об этой новой заразе из Китая. «Учитывая, сколько людей живет в Азии … и Китае …, становится очевидным, что тропическая часть этого региона обречена быть постоянным очагом новых инфекций». Природный резервуар нового патогена — летучие мыши. Там этих мышей едят. С ними были также связаны два предыдущих вируса, вызвавших эпидемии: ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром, 2002-2003 годы) и БВРС (ближневосточный респираторный синдром, 2012-2015 годы). И обе эти эпидемии миновали Россию стороной. И коронавирус тоже разносят летучие мыши». Поэтому «паника, нагнетаемая некоторыми СМИ, преждевременна. …Российская Федерация имеет развитую систему биологической защиты, и … случайный ввоз россиянами экзотических возбудителей болезней из мест отдыха и деловых поездок … никогда не имел катастрофических последствий. Русские виды летучих мышей не способны контактировать с тропическими. Они могут распространять некоторые инфекции-так же, как и любое дикое животное, однако они не могут участвовать в циркуляции нового вируса и вызвать эпидемию пневмонии в России».[xii]

Ну и напоследок, совсем хорошая новость для всех – передовая медицинская компания Inovio Pharmaceuticals Inc успешно разрабатывает вакцину против коронавируса, названную «INO-4800», которая сейчас уже проходит предклинические испытания. Неделю назад компания получила грант в размере 5 миллионов долларов от Фонда Билла Гейтса и его жены и Мелинды для ускорения тестирования запатентованного интеллектуального устройства для внутрикожной доставки этой вакцины.

В то время как недавно биржевые индексы и акции многих компаний просели вниз более чем на 9%, акции Inovio Pharmaceuticals Inc в это же время взлетели вверх на 13%. А всего за последний год акции компании поднялись на 175%, в то время как различные биржевые индексы опустились от 21% до 32%. [xiii]

Помимо Inovio Pharmaceuticals Inc в рыночной гонке по созданию вакцины участвуют ещё несколько перспективных медицинских фармакологических компаний, включая Novavax . Inc., которая в 2013 году разработала успешную вакцину против ближневосточного вируса респираторного синдрома  (БВРС).

Источники

[i] https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19—11-march-2020  

[ii] https://experience.arcgis.com/experience/685d0ace521648f8a5beeeee1b9125cd  

[iii]  https://www.walesonline.co.uk/news/wales-news/coronavirus-covid19-survived-patients-death-17925713

[iv] https://www.health.nsw.gov.au/Infectious/factsheets/Pages/novel-coronavirus-casual-contact.aspx

[v]  https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/cases-updates/summary.html

[vi]  https://www.diabetes.org.uk/about_us/news/coronavirus

[vii] https://www.cardiosmart.org/News-and-Events/2020/03/Heart-Patients-Warned-of-Risks-from-Coronavirus

[viii] https://www.gazeta.ru/science/2020/03/14_a_13004203.shtml?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop&utm_referrer=https%3A%2F%2Fyandex.ru%2Fnews

[ix] https://www.gazeta.ru/science/2020/03/14_a_13004203.shtml?updated

[x] https://www.asirt.org/safe-travel/road-safety-facts/ 

[xi] https://www.themoscowtimes.com/2020/03/13/how-russia-is-responding-to-the-coronavirus-cameras-deportations-and-skepticism-a69616

[xii]  http://en.tsu.ru/news/expert-panic-over-coronavirus-in-china-for-russia-is-premature/

[xiii] https://www.marketwatch.com/story/inovio-stock-rallies-after-company-gets-gates-foundation-grant-to-test-device-for-coronavirus-vaccine-2020-03-12?itm_source=parsely-api&mod=mw_more_headlines

Переводчик Евгений Петрович Сеничкин

Обновление статьи 17.03.2020 г.