Лечение пяточной шпоры

Пяточ­ная шпо­ра. Забо­ле­ва­ние с таким зага­доч­ным  назва­ни­ем име­ет меди­цин­ский тер­мин — в меди­цине его назы­ва­ют подош­вен­ный (план­тар­ный) фас­ци­ит. На дан­ном изоб­ра­же­нии вид­но, где нахо­дит­ся подош­вен­ная фас­ция, а так­же мож­но раз­гля­деть место обра­зо­ва­ния пяточ­ной шпоры:

Как вы види­те на рисун­ке, подош­вен­ная фас­ция (ина­че гово­ря, соеди­ни­тель­но­ткан­ная пла­сти­на) рас­тя­ги­ва­ет­ся от буг­ра (или вер­хуш­ки) пяточ­ной кости поверх мышц, и при­креп­ля­ет­ся четырь­мя луча­ми к плюс­не­вым костям паль­цев ног. Фас­ция нахо­дит­ся в натя­ну­том состо­я­нии и пред­на­зна­че­на для кон­тро­ля нагруз­ки на ногу при ходь­бе, а так­же для защи­ты костей и суста­вов сто­пы от повреждений.

Причины возникновения пяточной шпоры

Самым сла­бым местом как раз явля­ет­ся место при­креп­ле­ния фас­ции к пяточ­ной кости. За счет силь­ной нагруз­ки на подош­вен­ную фас­цию про­ис­хо­дит ее трав­ма­ти­за­ция, осо­бен­но в месте ее при­креп­ле­ния к пяточ­ной кости. Это слу­ча­ет­ся при исполь­зо­ва­нии непра­виль­ной обу­ви, плоскостопии.

У людей, реге­не­ра­ция тка­ней подош­вен­ной фас­ции кото­рых замед­ле­на, в месте при­креп­ле­ния фас­ции к пяточ­ной кости воз­ни­ка­ет без­мик­роб­ное (или асеп­ти­че­ское) вос­па­ле­ние. Это может про­ис­хо­дить в силу воз­рас­та паци­ен­та, а так­же быть врож­ден­ной замед­лен­ной реге­не­ра­ци­ей тканей.

В резуль­та­те в месте вос­па­ле­ния воз­ни­ка­ет отек и боль. Но в момент воз­ник­но­ве­ния боли самой пяточ­ной шпо­ры может еще не быть. Чем боль­ше чело­век нагру­жа­ет сто­пу, тем боль­ше воз­ни­ка­ет трав­ма­ти­за­ция подош­вен­ной фас­ции и уси­ли­ва­ют­ся боле­вые ощу­ще­ния, дис­ком­форт при ходь­бе, так как про­ис­хо­дит уси­ле­ние вос­па­ле­ния в окру­жа­ю­щих тка­нях и раз­ру­ше­ния самой фас­ции. Сам кост­ный нарост — соб­ствен­но пяточ­ная шпо­ра — чаще воз­ни­ка­ет поз­же. То есть боль в пят­ке есть, а на рент­гене еще ниче­го не видно.

А теперь давай­те раз­бе­рем, отку­да же берет­ся пяточ­ная шпо­ра. Все дело в том, что клет­ки подош­вен­ной фас­ции очень бога­ты каль­ци­ем, и во вре­мя их мас­сив­ной гибе­ли, при повре­жде­нии фас­ции, каль­ций откла­ды­ва­ет­ся, осо­бен­но в обла­сти буг­ра пяточ­ной кости. Вот так и воз­ни­ка­ет пяточ­ная шпора.

Симптомы пяточной шпоры

У боль­но­го с пяточ­ной шпо­рой воз­ни­ка­ет боль в пят­ке, кото­рая может отда­вать в паль­цы ног и мыш­цы голе­ней. Боль часто уси­ли­ва­ет­ся при  нагруз­ке, дли­тель­ной ходь­бе, сто­я­нии. Со вре­ме­нем появ­ля­ет­ся боль после отды­ха, могут бес­по­ко­ить утрен­ние боли.

К какому врачу обращаться при пяточной шпоре

Дан­ным забо­ле­ва­ни­ем зани­ма­ет­ся трав­ма­то­лог-орто­пед, а так­же хирург.

Для диа­гно­сти­ки пяточ­ной шпо­ры необ­хо­ди­мо про­ве­сти осмотр боль­но­го с про­щу­пы­ва­ни­ем пяточ­ной кости, а так­же рент­ген диа­гно­сти­ку с целью выявить нарост на пяточ­ной кости и уль­тра­зву­ко­вую диа­гно­сти­ку пяточ­ной кости. Воз­мож­но про­ве­де­ние допол­ни­тель­ных ана­ли­зов кро­ви с целью исклю­че­ния дру­гих забо­ле­ва­ний опор­но-дви­га­тель­но­го аппарата.

Лечение пяточной шпоры

К так назы­ва­е­мым неле­кар­ствен­ным мето­дам лече­ния мож­но отне­сти ноше­ние спе­ци­аль­ных орто­пе­ди­че­ских сте­лек, кото­рые умень­ша­ют нагруз­ку на ногу, под­дер­жи­вая свод ступ­ни. Для каж­до­го боль­но­го отдель­но может изго­тов­лять­ся спе­ци­аль­ная орто­пе­ди­че­ская обувь с углуб­ле­ни­ем для шпо­ры. По опы­ту мно­гих орто­пе­дов ноше­ние такой инди­ви­ду­аль­ной стель­ки может пол­но­стью снять симп­то­мы пяточ­ной шпо­ры даже без при­ме­не­ния пре­па­ра­тов. Исполь­зо­ва­ние орто­пе­ди­че­ской обу­ви явля­ет­ся доста­точ­но эффек­тив­ным мето­дом лече­ния дан­ных боль­ных, т.к. сни­ма­ет лиш­нюю нагруз­ку со стопы.

Доста­точ­но эффек­тив­но умень­ша­ет боль при пяточ­ной шпо­ре мас­саж ступ­ней, так как умень­ша­ет напря­же­ние тка­ней в обла­сти пят­ки. Само­мас­саж сто­пы каж­дый боль­ной может про­во­дить дома с помо­щью самой обык­но­вен­ной бутылки:

При любом забо­ле­ва­нии, и пяточ­ная шпо­ра — не исклю­че­ние, не сто­ит путать обез­бо­ли­ва­ние и лече­ние. Боль явля­ет­ся защит­ной реак­ци­ей орга­низ­ма, когда про­цесс раз­ру­ше­ния фас­ции пре­об­ла­да­ет над вос­ста­нов­ле­ни­ем. Боль воз­ни­ка­ет доста­точ­но силь­ной, поэто­му часто обез­бо­ли­ва­ние про­сто необ­хо­ди­мо, но оно не устра­ня­ет пато­ло­ги­че­ских про­цес­сов в оча­ге вос­па­ле­ния, а толь­ко бло­ки­ру­ет боле­вые реак­ции на вре­мя. После обез­бо­ли­ва­ния воз­ни­ка­ет облег­че­ние, но оно вре­мен­ное и не свя­за­но с улуч­ше­ни­ем тече­ния забо­ле­ва­ния – это важ­но понимать.

Для обез­бо­ли­ва­ния исполь­зу­ют гор­мо­наль­ные пре­па­ра­ты, одна­ко нуж­но знать, что они опас­ны, пото­му что могут при­ве­сти к омерт­ве­нию (некро­зу) пяточ­ной кости. Так­же исполь­зу­ют обез­бо­ли­ва­ю­щие пре­па­ра­ты, кото­рые вво­дят с помо­щью уко­ла (бло­ка­ды), а так­же элек­тро­фо­ре­за, фоно­фо­ре­за. Лекар­ствен­ные пре­па­ра­ты, кото­рые при­ме­ня­ют­ся для обез­бо­ли­ва­ния при дан­ном забо­ле­ва­нии – это несте­ро­ид­ные про­ти­во­вос­па­ли­тель­ные пре­па­ра­ты (ибу­про­фен, напрок­сен, мова­лис), так­же при­ме­ня­е­мые в виде мазей. Мазь нано­сит­ся на пят­ку 2–3 раза в день. Дан­ные пре­па­ра­ты кро­ме обез­бо­ли­ва­ния так­же умень­ша­ют вос­па­ле­ние в очаге.

Обез­бо­ли­ва­ние не явля­ет­ся лече­ни­ем забо­ле­ва­ния, поэто­му в тера­пии пяточ­ной шпо­ры мож­но исполь­зо­вать мето­ды, кото­рые заклю­ча­ют­ся в очист­ке тка­ней пят­ки от веществ, спо­соб­ству­ю­щих обра­зо­ва­нию пяточ­ной шпо­ры. Это так назы­ва­е­мое фони­ро­ва­ние (глу­бо­кий мик­ро­мас­саж на кле­точ­ном уровне) в домаш­них, либо в амбу­ла­тор­ных усло­ви­ях, или удар­но-вол­но­вая тера­пия в кли­ни­ке. Так­же исполь­зу­ет­ся уль­тро­зву­ко­вая и лазе­ро­те­ра­пия, кото­рые хоро­шо сни­ма­ют вос­па­ле­ние в обла­сти пят­ки. Хоро­ший эффект дают раз­лич­ные мине­раль­ные ван­ны, крио­те­ра­пия, спе­ци­аль­ные гря­зе­вые аппликации.

Ни один из мето­дов не дает сто­про­цент­ную гаран­тию изле­че­ния, поэто­му при неэф­фек­тив­но­сти этих мето­дов лече­ния, если кост­ные раз­рас­та­ния про­дол­жа­ют про­грес­си­ро­вать, при­бе­га­ют к хирур­ги­че­ско­му уда­ле­нию пяточ­ной шпоры.

Необ­хо­ди­мо ска­зать так­же о народ­ных мето­дах кон­сер­ва­тив­но­го лече­ния. Народ­ные мето­ды лече­ния мож­но соче­тать с физи­о­про­це­ду­ра­ми, с ноше­ни­ем спе­ци­аль­ной обу­ви, но ни в коем слу­чае не исполь­зо­вать толь­ко народ­ную меди­ци­ну, отвер­гая дру­гие мето­ды лече­ния. В про­тив­ном слу­чае мож­но полу­чить толь­ко про­грес­си­ро­ва­ние заболевания.

К народ­ным сред­ствам для лече­ния пяточ­ной шпо­ры отно­сит­ся лече­ние алю­ми­ни­е­вой фоль­гой. Она про­гре­ва­ет окру­жа­ю­щие тка­ни, умень­шая вос­па­ле­ние. Так­же тело насы­ща­ет­ся метал­лом и созда­ет­ся элек­тро­ста­ти­че­ское поле. Фоль­га накле­и­ва­ет­ся скот­чем отра­жа­ю­щей сто­ро­ной свер­ху на 20 минут – 2 часа в сут­ки. Про­ти­во­по­ка­за­ни­я­ми для лече­ния фоль­гой явля­ют­ся любые опу­хо­ли, кото­рые при нагре­ва­нии могут уве­ли­чить­ся в раз­ме­рах. А так­же кож­ные забо­ле­ва­ния и аллер­гия на фольгу.

Лече­ние настой­кой сабель­ни­ка. Одну сто­ло­вую лож­ку раз­ве­сти в 1/3 ста­ка­на, при­ни­мать 3 раза в день 3 недели.

Ван­ноч­ки с мор­ской солью облег­ча­ют боль при пяточ­ной шпо­ре. Для ван­ноч­ки необ­хо­ди­мо взять 2–3 сто­ло­вые лож­ки мор­ской или обыч­ной соли на литр воды, раз­ве­сти соль. Про­дол­жи­тель­ность про­це­ду­ры 30–40 минут.

У каж­до­го трав­ма­то­ло­га-орто­пе­да из опы­та скла­ды­ва­ют­ся соб­ствен­ные взгля­ды на про­бле­му пяточ­ной шпо­ры. Неко­то­рые из них обра­ща­ют вни­ма­ние на бес­по­лез­ность раз­ру­ше­ния кост­но­го “шипа” без устра­не­ния пер­во­при­чи­ны забо­ле­ва­ния — пере­груз­ки сто­пы. В этом слу­чае шпо­ра сно­ва вер­нет­ся. Дру­гие док­то­ра скеп­ти­че­ски отно­сят­ся к меди­ка­мен­тоз­ным мето­дам и физи­о­ле­че­нию в дан­ном слу­чае. Объ­яс­ня­ют точ­ку зре­ния пре­дель­но про­сто: пока кост­ный шип не загнет­ся, боль с вос­па­ле­ни­ем не уйдет. Что же делать? Имен­но на загиб кост­но­го выро­ста направ­лен еще один метод народ­ной меди­ци­ны, кото­рый тре­бу­ет немно­го выдерж­ки. Мно­гим боль­ным эта схе­ма помог­ла пол­но­стью изба­вить­ся от боли:

1. Про­па­рить ноги в мак­си­маль­но тер­пи­мой горя­чей воде око­ло 30 минут. 
2. Встать на боль­ную пят­ку, мак­си­маль­но надав­ли­вая на нее. В таком поло­же­нии оста­вать­ся до пол­но­го осты­ва­ния сто­пы (око­ло 15 минут).
3. Повто­рить 3–4 процедуры.

Цель у дан­но­го мето­да — загнуть кост­ный вырост, что­бы он при­нял менее трав­ми­ру­ю­щее поло­же­ние. Про­гре­ва­ние в этом слу­чае ока­зы­ва­ет раз­мяг­ча­ю­щее дей­ствие на шпо­ру. Непри­ят­ный шип заги­ба­ет­ся к кости и ста­но­вит­ся мень­ше. Одна­ко боль­но­му все рав­но нуж­но сле­дить за тем, во что обу­вать свои ноги, под­би­рая каче­ствен­ную обувь с мяг­кой стель­кой и тол­стой подош­вой, а так­же исполь­зуя орто­пе­ди­че­ские приспособления.

Автор: тера­певт Е.А. Кузнецова