Повышенный сахар с утра при диабете

Повышенный сахар с утра при диабете

(29 голосов3.7 из 5)

Вопрос: 

Пью утром 2 Амарил‑М, весь день сахар от 4 до 6, даже после еды через 1,5 часа не выше 6,5.  В 4.00 — 5,3, в 7.00 — 7,5. Имен­но с 7 до 9 все­гда высо­кий сахар, выше днев­ных и ноч­ных. Почему? 
От эндо­кри­но­ло­га один ответ — пере­кус на ночь обя­за­тель­но, и, наобо­рот, на ночь не пить пре­па­рат, ночью пада­ет, к утру поднимается. 

Иван, 56 лет

______

Доро­гие чита­те­ли! Мы про­дол­жа­ем при­ни­мать вопро­сы на фору­ме Азбу­ка Здо­ро­вья

Отвечает врач-эндокринолог Акмаева Галина Александровна

823ccaa7ff374eeaeaa8d04161eea504 e1531341593519 - Повышенный сахар с утра при диабете От фено­ме­на  (эффек­та, син­дро­ма) утрен­ней зари стра­да­ет доволь­но боль­шое чис­ло боль­ных сахар­ным диа­бе­том 1 и 2 типа. Это осо­бый фено­мен, при кото­ром уро­вень саха­ра кро­ви плав­но нарас­та­ет в утрен­ние часы без вли­я­ния каких-либо внеш­них факторов.

Обыч­но такое явле­ние наблю­да­ет­ся в интер­ва­ле с 4 до 9 часов утра. При этом в тече­ние всей ночи гли­ке­мия (уро­вень саха­ра в кро­ви) оста­ет­ся ста­биль­ной.  Наи­бо­лее веро­ят­ная при­чи­на фено­ме­на — дей­ствие опре­де­лен­ных гор­мо­нов под­же­лу­доч­ной желе­зы, гипо­фи­за и над­по­чеч­ни­ков. К ним отно­сят­ся глю­ка­гон, сома­то­троп­ный гор­мон, тирео­троп­ный гор­мон и кор­ти­зол. Как раз—таки они и  вызы­ва­ют повы­ше­ние саха­ра в кро­ви (гиперг­ли­ке­мию) в утрен­ние часы. Эти гор­мо­ны так же назы­ва­ют­ся конт­рин­су­ляр­ны­ми — то есть их дей­ствие обрат­но дей­ствию инсу­ли­на (гор­мон, сни­жа­ю­щий уро­вень саха­ра в крови).

Сле­ду­ет отме­тить, что уве­ли­че­ние конт­рин­су­ляр­ных гор­мо­нов в кро­ви в утрен­нее вре­мя – это нор­ма. Все гор­мо­ны наше­го орга­низ­ма име­ют свой «гра­фик» сек­ре­ции, одни в боль­шей сте­пе­ни син­те­зи­ру­ют­ся утром, дру­гие — днем, вече­ром, или в ноч­ные часы. Мак­си­маль­ный выброс конт­рин­су­ляр­ных гор­мо­нов при­хо­дит­ся на утро. Этим гор­мо­нам свой­ствен­но сти­му­ли­ро­вать выра­бот­ку глю­ко­зы в пече­ни, кото­рая затем посту­па­ет в кровь. Когда чело­век здо­ров, в ответ на гиперг­ли­ке­мию под­же­лу­доч­ная желе­за син­те­зи­ру­ет допол­ни­тель­ное коли­че­ство инсу­ли­на и уро­вень саха­ра в кро­ви при­хо­дит в нор­му.  При сахар­ном диа­бе­те, в зави­си­мо­сти от типа и дли­тель­но­сти тече­ния забо­ле­ва­ния, сни­же­ния гли­ке­мии не про­ис­хо­дит по двум воз­мож­ным причинам:

  1. Под­же­лу­доч­ная желе­за не спо­соб­на син­те­зи­ро­вать в необ­хо­ди­мом объ­е­ме инсу­лин для пре­одо­ле­ния гипергликемии.
  2. От инсу­ли­на зави­сит усво­е­ние клет­ка­ми саха­ра из кро­ви. Он как бы «откры­ва­ет две­ри» клет­ки для «вхо­да» в нее глю­ко­зы. При сахар­ном диа­бе­те 2 типа клет­ки ока­зы­ва­ют­ся неспо­соб­ны­ми вос­при­ни­мать инсу­лин и сахар кро­ви оста­ет­ся высоким.

Что­бы разо­брать­ся в при­чине повы­ше­ния саха­ра кро­ви в утрен­ние часы, реко­мен­ду­ет­ся в тече­ние 2–3 ночей (не обя­за­тель­но под­ряд) мони­то­ри­ро­вать сахар кро­ви посред­ством глю­ко­мет­ра. Изме­ре­ния про­во­дить в десять часов вече­ра, в пол­ночь, а так­же с трех часов ночи до семи часов утра каж­дый час.  Если  зафик­си­ро­ва­но плав­ное повы­ше­ние гли­ке­мии при­мер­но с 4 часов утра, то наи­бо­лее веро­я­тен фено­мен «утрен­ней зари».

Фено­мен «утрен­ней зари» нуж­но отли­чать от фено­ме­на Сомод­жи, при кото­ром сахар кро­ви зако­но­мер­но повы­ша­ет­ся после пред­ше­ству­ю­щей гипо­гли­ке­мии (сни­же­ние саха­ра в кро­ви). Про­ис­хо­дит это вслед­ствие пере­до­зи­ров­ки инсу­ли­на и ряда дру­гих саха­рос­ни­жа­ю­щих пре­па­ра­тов. При опи­сан­ном выше мони­то­ри­ро­ва­нии будет зафик­си­ро­ва­но сна­ча­ла сни­же­ние глю­ко­зы в кро­ви вплоть до гипо­гли­ке­мии, а после это­го — повы­ше­ние уров­ня саха­ра в кро­ви до гиперг­ли­ке­мии. В слу­чае выяв­ле­ния фено­ме­на Сомод­жи тре­бу­ет­ся кор­рек­ция саха­рос­ни­жа­ю­щей тера­пии, кото­рая заклю­ча­ет­ся в умень­ше­нии доз пре­па­ра­тов, ока­зы­ва­ю­щих вли­я­ние на сахар кро­ви в тече­ние позд­не­го вече­ра и ночи. Кор­рек­цию осу­ществ­ля­ет леча­щий врач больного.

Если же сахар в кро­ви плав­но нарас­та­ет с вече­ра до утра, наи­бо­лее веро­ят­ной при­чи­ной явля­ет­ся недо­ста­точ­ная саха­рос­ни­жа­ю­щая тера­пия в тече­ние суток, кото­рая тре­бу­ет кор­рек­ции леча­щим врачом.

Если у боль­но­го сахар­ным диа­бе­том 2 типа, полу­ча­ю­ще­го таб­ле­ти­ро­ван­ную тера­пию, выяв­лен фено­мен «утрен­ней зари», реко­мен­до­ва­но следующее:

  • Отказ от позд­них ужи­нов, пере­ку­сов на ночь. Послед­ний при­ем пищи (закон­чить ужин) до 19.00. Если неза­дол­го до сна хочет­ся кушать, пере­кус дол­жен быть или бел­ко­вым (допус­ка­ет­ся нежир­ная рыба, сыр, тво­рог, яйцо), или это долж­ны быть зеле­ные ово­щи (исклю­чить свек­лу, куку­ру­зу, кар­то­фель, мор­ковь, репу, тык­ву), или белково—овощной пере­кус, пор­ция малень­кая! После 19.00 нуж­но пол­но­стью отка­зать­ся от упо­треб­ле­ния любых угле­во­дов, в том чис­ле круп, хле­бо­бу­лоч­ных изде­лий,  мака­рон­ных изде­лий, кар­то­фе­ля, фрук­тов, ягод, сухо­фрук­тов, моло­ка и жид­ких молоч­ных про­дук­тов, напит­ков, содер­жа­щих угле­во­ды, бобо­вых, оре­хов и ово­щей, ука­зан­ных выше.
  • Если при стро­гом систе­ма­ти­че­ском соблю­де­нии выше­ука­зан­ной дие­ты (оце­ни­ва­ем в тече­ние неде­ли — двух) фено­мен «утрен­ней зари» сохра­ня­ет­ся — обсу­дить со сво­им леча­щим вра­чом воз­мож­ность при­е­ма перед сном таб­ле­ти­ро­ван­но­го пре­па­ра­та с дей­ству­ю­щим веще­ством мет­фор­мин про­лон­ги­ро­ван­но­го (дли­тель­но­го) дей­ствия. Дози­ров­ку пре­па­ра­та под­би­ра­ет леча­щий врач.
  • Если ука­зан­ное выше лече­ние не име­ет долж­но­го эффек­та, допол­ни­тель­но к суще­ству­ю­щей таб­ле­ти­ро­ван­ной тера­пии может быть назна­че­на инъ­ек­ция инсу­ли­на сред­ней про­дол­жи­тель­но­сти дей­ствия на ночь. Дози­ров­ку инсу­ли­на под­би­ра­ет леча­щий врач.

В слу­чае сахар­но­го диа­бе­та 1 типа и сахар­но­го диа­бе­та 2 типа на инсу­лине,  реко­мен­до­ва­но пере­не­сти вечер­нюю инъ­ек­цию инсу­ли­на сред­ней про­дол­жи­тель­но­сти действия/длительного дей­ствия на более позд­нее вре­мя (22.00). Если фено­мен «утрен­ней зари» сохра­ня­ет­ся, воз­мож­на допол­ни­тель­ная инъ­ек­ция инсу­ли­на короткого/ультракороткого дей­ствия в 4.00–4.30 утра. Одна­ко, такой метод доволь­но сло­жен — нуж­но точ­но рас­счи­тать дозу вво­ди­мо­го инсу­ли­на и осу­ществ­лять мони­то­ринг саха­ра кро­ви, что­бы не допу­стить гипо­гли­ке­мии. Поэто­му такой спо­соб дол­жен быть в обя­за­тель­ном поряд­ке согла­со­ван и подроб­но разо­бран сов­мест­но с леча­щим врачом.

Како­ва бы ни была при­чи­на гиперг­ли­ке­мии по утрам, игно­ри­ро­вать ее не сле­ду­ет.  Даже если в тече­ние дня сахар в кро­ви нахо­дит­ся в пре­де­лах нор­мы, систе­ма­ти­че­ское повы­ше­ние гли­ке­мии в утрен­ние часы  мед­лен­но, но вер­но спо­соб­ству­ет воз­ник­но­ве­нию позд­них ослож­не­ний диа­бе­та в буду­щем. Эти ослож­не­ния — диа­бе­ти­че­ская рети­но­па­тия (пора­же­ние сосу­дов глаз), неф­ро­па­тия (пора­же­ние сосу­дов почек), поли­ней­ро­па­тия, мик­ро­ан­гио­па­тия (ише­ми­че­ская болезнь серд­ца, сер­деч­ная недо­ста­точ­ность, инфаркт, инсульт, забо­ле­ва­ния арте­рий ниж­них конеч­но­стей), диа­бе­ти­че­ская сто­па — не воз­ни­ка­ют спон­тан­но, а фор­ми­ру­ют­ся в тече­ние мно­гих лет.

Автор: врач-эндо­кри­но­лог Акма­е­ва Г.А.

_______

Доро­гие чита­те­ли! Выра­зить бла­го­дар­ность вра­чу вы може­те в ком­мен­та­ри­ях, а так­же в раз­де­ле Пожерт­во­ва­ний.

Вни­ма­ние: дан­ный ответ док­то­ра явля­ет­ся озна­ко­ми­тель­ной инфор­ма­ци­ей. Не заме­ня­ет очной кон­суль­та­ции с вра­чом. Само­ле­че­ние лекар­ствен­ны­ми пре­па­ра­та­ми не допускается. 

Обра­ща­ем ваше вни­ма­ние, что инфор­ма­ция, пред­став­лен­ная на сай­те, носит озна­ко­ми­тель­ный и про­све­ти­тель­ский харак­тер и не пред­на­зна­че­на для само­ди­а­гно­сти­ки и само­ле­че­ния. Выбор и назна­че­ние лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов, мето­дов лече­ния, а так­же кон­троль за их при­ме­не­ни­ем может осу­ществ­лять толь­ко леча­щий врач. Обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­руй­тесь со специалистом.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

38 комментариев

  • ратуш­няк инна, 23.02.2021

    спа­си­бо за консультацию

    Ответить »
  • Юрий, 25.12.2020

    Доб­рый день .Сей­час нахо­жусь в Евро­пе на рабо­те. При­мер­но две неде­ли назад, начал заме­чать что пю мно­го воды. Осо­бен­но после еды не мог уда­лить жаж­ду. А так­же язык, он буд­то обозжо­ный. После поис­ка в интер­не­те, по всем при­зна­кам ука­зы­ва­ли на высо­кий сахар. В Ита­лии зашёл в апте­ку ‚там мне дали глю­ко­метр, прав­да резуль­тат пока­зы­ва­ет в мг дл. После пер­во­го заме­ра пока­зал 249. Я при­шёл обрат­но в апте­ку, пока­зал резуль­тат и попро­сил какой либо пре­па­рат. Но судя из их жестов и мими­ки они мне отка­за­лись про­да­вать без рецеп­та. Язы­ко­вой барьер даёт о себе знать. Так вот, начал я изме­рять уро­вень саха­ра. Утро на тощак 310 мг дл после еды 289 мг дл к вече­ру 270 мг дл. Да ещё забыл напи­сат, при­об­рёл я таб­лет­ки Glucophage 1000 и в тече­нии дня при­ня­ла две шут­ки Мне их посо­ве­то­вал здесь живу­щий ‚зна­ко­мый ‚. У него само­го диа­гно­сти­ро­ван этот недуг. Я про­сто дол­жен что-то пред­при­ни­мать. Хотя и пони­маю что само­ли­че­ни­ям нель­зя зани­мать­ся. Даль­ше на вто­рой день я начал заме­ры. Утром на тощак 286 мг дл после зав­тра­ка выда­вать 2,часа 263 мг бли­же к 15 часам 201 мг а к 19 00 175 мг. Я уже было обра­до­вал­ся ‚идёт на сни­же­ние. Но вот сего­дня утром замер сно­ва 237мг. Про­шу сове­та. Ка мне посту­пить к док­то­ру в бли­жай­шие пол­то­ры неде­ли не смо­гут попасть­ся . Рабо­таю води­те­лем, сей­час в рей­се. Можит этот ска­чек про­ис­хо­дит из-за еды на ночь, или выпи­той таб­лет­ки? И ещё посо­ве­туй­те что луч­ше кушать , сколь­ко и когда. Зара­нее спасибо

    Ответить »
  • Алек­сандр, 24.03.2020

    А у меня эндо­кри­но­лог гово­рит, что сахар по утрам 9 — это нор­ма. А вооб­ще инте­рес­но, когда уми­рал от кро­во­то­ча­щей язвы, лечи­ли от диа­бе­та. Потом, когда на фгс обна­ру­жи­ли свже­за­жив­шую язву, в диа­гно­зе пишут ново­об­ра­зо­ва­ния))) Как понял, при диа­бе­те про­сто необ­хо­ди­мы дли­тель­ные физи­че­ские нагруз­ки, дви­же­ние. Так мож­но сби­вать сахар на несколь­ко еди­ниц. Лопаю мет­фор­мин. Сахар был 7 меся­цев назад под 24, теперь не часто и 13 бывает. 

    Ответить »
  • Любовь, 25.01.2020

    Доб­рый день! Спа­си­бо боль­шое за очень инте­рес­ную ста­тью! У меня пару вопро­сов. Мне 60 лет, у меня сахар­ный диа­бет 2 типа и забо­ле­ва­ние щито­вид­ной желе­зы, недо­ста­точ­ная функ­ция. Недав­но сда­ва­ла ана­лиз кро­ви, длин­ный сахар 38 еди­ниц, на корот­кий сахар поче­му-то не сде­ла­ли ана­лиз. По утрам заме­ряю сама, почти каж­дый день нато­щак 7,5; 7,8. При­ни­маю мет­фо­рем 750 по 1 таб­лет­ке утром и вече­ром. Ана­лиз на щито­вид­ку пока­зал TSH 0,63. При­ни­маю тирок­син 25 мик­ро­грамм 3 раза в неде­лю по 3 таб­лет­ки и 4 раза в неде­лю по 2 таб­лет­ки. Нор­маль­ные это пока­за­те­ли? Мно­же­ство узлов в щито­вид­ной желе­зе. Спа­си­бо боль­шое. С ува­же­ни­ем Любовь.

    Ответить »
    • Ека­те­ри­на, 28.01.2020

      Здрав­ствуй­те! Что такое длин­ный и корот­кий сахар?

      Ответить »
  • Яна, 21.01.2020

    Доб­рый день ‚слу­чай­но глю­ко­мет­ром бабуш­ки обна­ру­жи­ли у ребен­ка 5ти лет сахар 11.8 .Сда­ли все ана­ли­зы и сахар с нагруз­кой и на тощак все в нор­ме ‚гли­ки­ро­ван­ный гемо­гло­бин 6.3.Написали риск диа­бе­та .Купи­ли свой глю­ко­метр и сахар через два часа после еды часто быва­ет 7.8 ‑8.6 ‚сра­зу утром после про­буж­де­ния 8.2 ‚а через час уже 5.5 …Очень переживаю .

    Ответить »
    • Кирилл, 21.01.2020

      Не пере­жи­вай­те, такое может быть.

      Ответить »
    • Ека­те­ри­на, 23.01.2020

      Доб­рый день. Веро­ят­но, у ребен­ка все же име­ет­ся нару­ше­ние толе­рант­но­сти к глю­ко­зе. Сле­ду­ет регу­ляр­но кон­тро­ли­ро­вать уро­вень гли­ке­мии, жела­тель­но уже вести пище­вой днев­ник и научить­ся счи­тать хлеб­ные еди­ни­цы. Все изме­ре­ния запи­сы­вать в днев­ник. Если отя­го­щен­ная наслед­ствен­ность в отно­ше­нии сахар­но­го диа­бе­та, то целе­со­об­раз­но сдать ана­лиз на анти­те­ла к ост­ров­ко­вым клет­кам под­же­лу­доч­ной железы.

      Ответить »
      • Мат­вей, 12.07.2020

        Здрав­ствуй­те!!! У меня сего­дня утром сахар поме­рил. Вче­ра очень мно­го слад­ких напит­ков выпил. У меня 7,2. Решил на неде­лю от слад­ко­го отка­зать­ся. Мне 13. Очень переживаю.

        Ответить »
        • Ека­те­ри­на, 12.07.2020

          Здрав­ствуй­те, Вам нуж­но сроч­но обра­тить­ся к эндокринологу.

          Ответить »
  • Юрий Вовк, 28.12.2019

    Здрав­ствуй­те! У меня такая про­бле­ма. Я диа­бе­тик 1 типа с тяже­лой фор­мой, на инсу­лине. Колю инсу­лин 5 раз вдень часто 6 раз(меряю наночь глю­ко­зу и если уро­вень саха­ра высо­кий то колю инсу­лин, доза зави­сит от уров­ня саха­ра в кро­ви перед сном). Утром сахар высо­кий. Один раз наночь поме­рил сахар был 8.3 наночь, в 5 утра поме­рил 10.1 а утром 12.5. Сьел наночь киви и кусок хле­ба. Я пере­ку­сы­ваю даже если сахар высо­кий пото­му что опа­са­юсь гипо ночью. Что мож­но сде­лать?. Какие ана­ли­зы про­ве­сти что­бы узнать при­чи­ну повы­ше­ния саха­ра в кро­ви на тощак. С 4 утра до 7 я финансово(нужно в два раза боль­ше тест поло­сок поку­пать) не могу делать заме­ры саха­ра в кро­ви, да и спать нуж­но, а то потом с утра весь нерв­ный. Каж­дый день стрессы(по раз­ным про­бле­мам), на ночь с помо­щью глю­ко­мет­ра меряю но быва­ет сахар нор­маль­ный а утром высо­кий, роди­те­ли и близ­кие родственники(брат с его женой) зада­ют мне вопро­сы на кото­рые у меня нет отве­тов. Гово­рю им при­чи­ну они мне гово­рят что ты нам врёшь. что мне делать что­бы саха­ра утром были нор­маль­ные, Еще про­бле­мы с щито­вид­кой нача­лись, ТТГ каж­дый раз пры­га­ет как уро­вень саха­ра, пью гор­мо­ны. Диа­гноз по щето­вид­ке гипо­те­ри­оз. Еще ска­жи­те пожа­луй­ста маг­нит­ные бури могут дей­ство­вать на диа­бе­ти­ка таким мето­дом что в эти дни что бы диа­бе­тик не делал саха­ра все рав­но высо­кие?. Из за этих саха­ров у меня серьез­ные про­бле­мы со здо­ро­вьем: паро­дон­тоз, про­бле­мы со зрением(-3,5), еще теперь из-за посто­ян­ной высо­кой глю­ко­зы одел слу­хо­вые аппа­ра­ты. Ота­лось вста­вить челюсь в рот сьем­ную и заме­нить ноги и поч­ки на протезы(пока что свои ноги сла­ва Богу на месте, но с таки­ми саха­ра­ми точ­но такое будет) и буду насто­я­щим био­ро­бо­том. Как гово­рит­ся мед­лен­но и уве­рен­но пре­вра­ща­юсь в био­ро­бо­та. Что я толь­ко не делал и на ночь длин­ный инсу­лин колол, дозу быст­ро­го повы­шал, дозу мед­лен­но­го наночь повы­шал, все бес­тол­ку. Думал что про­бле­ма в позд­нем сне(ложусь в две­на­дцать ночи, точ­нее ложил­ся), ложусь в пол двенадцати(раньше не полу­ча­ет­ся), не помо­га­ет. В боль­ни­це ложусь тогда когда и все ложать­ся, но воз и ныне там. Зубы лечу у хоро­ше­го сома­то­ло­га но из за этих высо­ких саха­ров все бес­тол­ку. Глю­ко­за нор­маль­ная днем и на вечер перед ужи­ном а вот наночь и на утро про­сто ката­стро­фа. Допу­стим наночь я могу сде­лать его нор­маль­ным про­сто сев на вело­тре­на­жер, но что делать с утрен­ним пока­за­те­лем. Не могу же я ночью гулять по ули­це или всю ночь сидеть на тренажере.Подскажите что делать. Коро­че я колю Актра­пид и Про­та­фан. Актрапид6 от 8–13 едениц(колю под сахар и под еду), Про­та­фан с утра 14 вече­ром 10(вечером повы­шал до 11) но тогда я где то ночью гипую, когда колю 10 то на утро не хва­та­ет этой дозы. Но тот ана­лиз когда я мерил на ночь и было 8,6 в 5 утра 10,1 а утром 12, 5 то ско­рее все­го у меня гор­мо­ны щито­вид­ки повы­ша­ют сахар или гор­мо­ны под­же­лу­доч­ной а потом еще и из пече­ни навер­ное выде­ля­ет­ся каой то про­цент глю­ко­зы, я это род­ным гово­рю но они меня не слу­ша­ют и гово­рят что я все выду­мы­ваю. Пере­кус мой наночь это чаш­ка коро­вье­го моло­ка с хле­бом либо пече­ньем. Все. боль­ше ниче­го я не ем. Уже эти саха­ра вызы­ва­ют суи­цы­даль­ные мыс­ли. Не знаю что делать. Прям руки упо­ска­ют­ся. Каж­дый год ложусь в эндо­кри­но­ло­гию для улуч­ше­ния сво­е­го состо­я­ния, дозу под­би­ра­ют там нор­маль­ную но и там такие же саха­ра, через день. 

    Ответить »
  • Свет­ла­на Бабикова, 21.12.2019

    Доб­рый день! Мое­му сыну 15 лет, ночью сахар повы­ша­ет­ся до 7, а после еды 5.5 нато­щак утром тоже 6 и 7 быва­ет. Он не боле­ет диа­бе­том стар­шая доч­ка боле­ет диа­бе­том 1 типа.скажите пожа­луй­ста это раз­ви­тие диабета? 

    Ответить »
    • Гали­на Александровна, 24.12.2019

      Доб­рый день! Эпи­зо­ди­че­ски сахар кро­ви может повы­шать­ся на фоне стрес­са, при­е­ма раз­лич­ных пре­па­ра­тов, недо­стат­ка сна, непри­выч­ной физи­че­ской нагруз­ки и т.п. К тому же все домаш­ние глю­ко­мет­ры име­ют погреш­ность измерения.
      Если у ребен­ка нет жалоб, как пра­ви­ло, нет и пово­да для бес­по­кой­ства. Сахар­ный диа­бет пер­во­го типа( харак­тер­ный для моло­дых людей) все­гда дебю­ти­ру­ет с ярко выра­жен­ным жало­ба­ми. Если посто­ян­но муча­ет жаж­да, сухость во рту, сла­бость, уча­щен­ное моче­ис­пус­ка­ние, сни­же­ние веса при хоро­шем аппе­ти­те — в таком слу­чае необ­хо­ди­мо в лабо­ра­то­рии иссле­до­вать кровь на сле­ду­ю­щие пара­мет­ры: гли­ке­мия нато­щак, гли­ки­ро­ван­ный гемо­гло­бин и обра­тить­ся к эндо­кри­но­ло­гу. Исхо­дя из полу­чен­ных дан­ных про­во­дить даль­ней­шее обсле­до­ва­ние по реко­мен­да­ции эндокринолога.
      Если у Ваше­го сына нет ука­зан­ных выше жалоб , он здо­ров, а эпи­зо­ди­че­ское повы­ше­ние саха­ра кро­ви вызва­но стрес­сом и пси­хо­эмо­ци­о­наль­ны­ми нагруз­ка­ми, вполне зако­но­мер­ны­ми для это­го возраста.

      Ответить »
  • Гали­на, 06.11.2019

    Доб­рый день! Хочу задать и полу­чить гра­мот­ный от Вас ответ т.к в нашей боль­ни­це отве­ти­ли: “А что вы хоти­те” Муж­чи­на 70 лет онко­боль­ной недав­но поста­ви­ли сахар­ный диа­бет по2 типу про­пи­са­ли инсу­лин утром 22 ед.вечером 12. Сахар дохо­дит до 28. Но в дан­ный момент вече­ром был 26 а утром упал до 8 .Чем это грозит.опасно ли это такое рез­кое сни­же­ние? Спасибо.

    Ответить »
    • Ека­те­ри­на, 19.11.2019

      Здрав­ствуй­те! Напи­ши­те, пожа­луй­ста, назва­ние инсу­ли­на и при­ни­ма­е­те ли ещё пре­па­ра­ты от диабета.

      Ответить »
  • Георг, 31.10.2019

    Ува­жа­е­мая Гали­на Алек­сан­дров­на! Очень тол­ко­вая и понят­ная ста­тья! Боль­шое спасибо,доктор! Успе­хов Вам и здоровья!

    Ответить »
  • Ири­на, 22.10.2019

    Здрав­ствуй­те, ска­жи­те пожа­луй­ста, а если повы­ше­ние саха­ра быва­ет толь­ко утром почти все­гда 5,9–6,5, при­чем я почти не упо­треб­ляю сахар, не люб­лю слад­кое и нико­гда не люби­ла. У меня нор­маль­ный вес, есть физи­че­ские нагруз­ки. Гли­ко­зи­ли­ро­ван­ный гемо­гло­бин 5,5, инсу­лин в нор­ме, толе­рант­ность тоже в нор­ме. Что в этом слу­чае може­те посоветовать.

    Ири­на 49 лет.

    Ответить »
    • Гали­на Александровна, 23.10.2019

      Доб­рый день! Посколь­ку лабо­ра­тор­ные пока­за­те­ли у Вас в нор­ме, пово­дов для вол­не­ния нет. Наи­бо­лее частая при­чи­на яко­бы “высо­ко­го саха­ра”- погреш­ность изме­ре­ния глю­ко­мет­ра. Погреш­ность у раз­ных фирм глю­ко­мет­ров раз­ная — от 10% до 20%. Боль­шин­ство совре­мен­ных глю­ко­мет­ров изме­ря­ют сахар кро­ви по плаз­ме. В инструк­ции к глю­ко­мет­ру эта инфор­ма­ция ука­за­на. Если Ваш глю­ко­метр изме­ря­ет сахар по плаз­ме, то наи­бо­лее веро­ят­ная при­чи­на высо­ких цифр на экране глю­ко­мет­ра (6,5 ммоль/л при нор­ме ниже 6,1 ммоль/л)- это его погреш­ность изме­ре­ния (нор­ма гли­ке­мии по веноз­ной плаз­ме нато­щак ‑менее 6,1 ммоль/л, по цель­ной капил­ляр­ной кро­ви- менее 5,6 ммоль/л.).
      Если же Вы все­гда изме­ря­ли сахар кро­ви в лабо­ра­то­рии, то воз­мож­ны­ми при­чи­на­ми пери­о­ди­че­ско­го повы­ше­ния гли­ке­мии нато­щак может быть:
      * Стресс нака­нуне иссле­до­ва­ния, в том чис­ле дли­тель­ный стресс, депрес­сии, тре­вож­ные состояния.
      * Хоро­шая физи­че­ская нагруз­ка нака­нуне иссле­до­ва­ния. Напри­мер, тре­ни­ров­ка в фит­нес-клу­бе нака­нуне вече­ром, или дли­тель­ная про­беж­ка перед сном.
      * Недо­ста­ток сна, хро­ни­че­ское недо­сы­па­ние. В нор­ме взрос­лый чело­век дол­жен спать 7–8 ч/сут.
      * При­ем ораль­ных контрацептивов.
      * Курение.
      * При­ем неко­то­рых лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов ( глю­ко­кор­ти­ко­и­ды, аспи­рин, бен­зо­ди­азе­пи­ны, спи­ро­но­лак­тон, фуро­се­мид, мето­кло­пра­мид, налок­сон, про­ти­во­су­до­рож­ные пре­па­ра­ты и др.)

      Ответить »
      • Юрий Вовк, 28.12.2019

        Еще я пью про­ти­во­су­до­рож­ные пре­па­ра­ты — фин­леп­син, посколь­ку у меня еще эпи­леп­сия. Может быть из за это­го про­бле­мы с глю­ко­зой?. Если наночь не выпью фин­леп­син то ночью может быть судо­ро­га пре­вра­ща­ю­ша­я­ся в судо­рож­ный при­ступ. глю­ко­за при этом нор­маль­ная. Один раз не выпил и ночью слу­чил­ся при­ступ, сам я его не пом­ню но роди­те­ли гово­ри­ли что был, это было в сана­то­рие. После это­го боле­ли все мыш­цы что еле ходил из за это­го, но в побоч­ных эфек­тах это­го пре­па­ра­та не ука­за­но что он повы­ша­ет сахар в кро­ви. Пил кар­бо­ма­зе­пин но нев­ро­па­то­лог ска­зал что фин­леп­си­на хва­та­ет на сут­ки что­бы нор­маль­но себя чув­ство­вать. Буду бла­го­да­рен за ответ.

        Ответить »
        • Гали­на Александровна, 15.01.2020

          Доб­рый день.
          1) Вы пишете,что если сахар высо­кий перед сном, то уве­ли­чи­ва­е­те Про­та­фан перед сном — так делать не нуж­но. Если сахар кро­ви перед сном высо­кий пери­о­ди­че­ски, а не посто­ян­но- наи­бо­лее веро­ят­на недо­ста­точ­ная доза Актра­пи­да на послед­ний при­ем пищи. Име­ет смысл под­ко­лоть от 2Ед Актра­пи­да на сни­же­ние гли­ке­мии (доза зави­сит от вели­чи­ны саха­ра кро­ви), но не нуж­но уве­ли­чи­вать Про­та­фан. Так же сле­ду­ет про­ана­ли­зи­ро­вать свое пита­ние и в сле­ду­ю­щий раз вве­сти адек­ват­ную дозу Актра­пи­да. Про­та­фан вли­я­ет на базаль­ную гли­ке­мию, не зави­ся­щую от еды. Если Вы вво­ди­те на ночь избы­точ­ную дозу Про­та­фа­на, к утру, когда уже нет еды, дан­ный инсу­лин и при­во­дит к гипогликемии.
          2) Вы пишите,что пере­кус перед сном- моло­ко и пече­нье. На этот пере­кус Вы под­ка­лы­ва­е­те Актра­пид? Если нет, то имен­но пере­кус перед сном как раз и явля­ет­ся при­чи­ной высо­ко­го саха­ра кро­ви утром. Физи­че­ская актив­ность ночью отсут­ству­ет, тра­тить глю­ко­зу орга­низ­му неку­да. Как Вы поели на ночь без Актра­пи­да, так и остал­ся этот сахар в кро­ви. Или уби­рай­те этот пере­кус, или вво­ди­те на него соот­вет­ству­ю­щую дозу Актра­пи­да. ( Доза Актра­пи­да перед сном может быть на 1–2 Ед мень­ше, чем стан­дарт­ная доза на ужин на то же коли­че­ство ХЕ, но это нуж­но опре­де­лить опыт­ным путем, какая доза под­хо­дит Вам). При этом сле­ду­ет иметь ввиду,что если перед пере­ку­сом сахар кро­ви выше Вашей нор­мы ( ~7–9ммоль/л), то сле­ду­ет вве­сти допол­ни­тель­но 2–4 Ед Актра­пи­да на сни­же­ние гли­ке­мии. То есть, Актра­пид на еду+Актрапид на сни­же­ние гли­ке­мии. И все же, если нет голо­да и сахар кро­ви перед сном хоро­ший, луч­ше отка­зать­ся от пере­ку­сом, или же пере­ку­сы­вать про­дук­та­ми, не тре­бу­ю­щих вве­де­ния Актра­пи­да — напри­мер, немно­го орехов/ сыра/ творога/ зелё­ных овощей/яйцо.
          3) Если Вы опа­са­е­тесь гипо­гли­ке­мии ночью, то вме­сте с кор­рек­ци­ей, кото­рая ука­за­на выше, умень­ши­те дозу вечер­не­го Про­та­фа­на на 2 ‑4 еди­ни­цы и два-три дня записывайте,какие будут саха­ра. В иде­а­ле запи­сы­вай­те в эти дни саха­ра ноч­ные. Два- три дня, я думаю, мож­но потра­тить 3–4 допол­ни­тель­ные полос­ки, что­бы разо­брать­ся с саха­ра­ми. При соблю­де­нии всех пра­вил, в слу­чае, если при хоро­ших вечер­них саха­рах к утру гли­ке­мия рас­тет, уве­ли­чи­вай­те Про­та­фан на 2 Ед. Изме­ря­е­те далее — саха­ра к утру рас­тут- при­бав­ля­ет ещё 2 Ед Протафана.
          4) Если при соблю­де­нии всех пра­вил ситу­а­ция не улуч­ша­ет­ся. Име­ет смысл менять инсу­ли­ны. Суще­ству­ют инсу­ли­ны про­лон­ги­ро­ван­но­го дей­ствия и уль­тра­ко­рот­ко­го дей­ствия, под­би­рать и кор­рек­ти­ро­вать дозы кото­рых удоб­нее и про­ще, и ком­пен­са­ция сахар­но­го диа­бе­та на них луч­ше. Если такой воз­мож­но­сти нет, ищи­те “сво­е­го” эндо­кри­но­ло­га, кото­рый будет рабо­тать непо­сред­ствен­но с Вами и скор­рек­ти­ру­ет дозы и режим вве­де­ния инсу­ли­на мак­си­маль­но под­хо­дя­ще для Вас. Кор­рек­ция инсу­ли­но­те­ра­пии в слож­ных слу­ча­ях — это рабо­та не одно­го дня. Это может быть врач в поли­кли­ни­ке или плат­ном меди­цин­ском цен­тре. Кро­ме того, в Москве есть Эндо­кри­но­ло­ги­че­ский меди­цин­ский центр (ЭНЦ), в кото­ром мож­но про­ле­чить­ся по кво­те (бес­плат­но). Напри­мер, если это будет необ­хо­ди­мо, в ЭНЦ могут про­ве­сти такую мани­пу­ля­цию, как уста­нов­ка вре­мен­но­го дат­чи­ка на пле­чо (CGM), кото­рый будет посто­ян­но изме­рять гли­ке­мию, а дан­ные (гра­фик гли­ке­мии) будут вид­ны на компьютере.

          Здо­ро­вья Вам!

          Ответить »
  • Еле­на, 06.09.2019

    Огром­ное спа­си­бо за полез­ную статью

    Ответить »
  • Лей­ла, 28.05.2019

    Здрав­ствуй­те! Буду бла­го­дар­на за ответ! При бере­мен­но­сти был выяв­лен повы­шен­ный сахар в кро­ви 5.3, эндо­кри­но­лог поста­ви­ла диа­гноз геста­ци­он­ный диа­бет , верен ли диа­гноз? Рань­ше до бере­мен­но­сти тоже был сахар 5.4 , чита­на , что геста­ци­он­ный диа­бет ‑когда повы­шен­ный сахар выяв­ля­ет­ся имен­но на воне бере­мен­но­сти. Сей­час при соблю­де­нии дие­ты сахар 5.05 , через 2 часа после зав­тра­ка 5.18. Нуж­на ли стро­гая дие­та в тече­ние всей беременности?

    Ответить »
    • Ека­те­ри­на, 28.05.2019

      Раз­дел Вопрос вра­чу боль­ше не обнов­ля­ет­ся на сай­те. Вы може­те задать свой вопрос участ­ни­кам фору­ма Азбу­ка Здоровья.

      Ответить »
  • Вика Вик­то­ро­ва, 27.05.2019

    Колю инсу­лин у 8утра10ед рапи­да и 24ед комб25;у 13.00 10ед рапи­да и у 21.00 14ед комб25.Сахар высо­кий 15,17.Что делать?

    Ответить »
    • Ека­те­ри­на, 28.05.2019

      Раз­дел Вопрос вра­чу боль­ше не обнов­ля­ет­ся на сай­те. Вы може­те задать свой вопрос участ­ни­кам фору­ма Азбу­ка Здо­ро­вья.

      Ответить »
  • Оль­га, 25.04.2019

    Девоч­ке 11 лет про­ле­чи­лись по сбою щито­вид­ной желе­зы пили эути­рокс 12.5 .Сда­ем на глю­ко­зу ана­лиз он равен 5 ‚гли­ки­ро­ван­ный тоже 5 ‚сда­ли инсу­лин при нор­ме в инвит­ро 10.9 у ребён­ка чуть повы­шен 12.Подскажите у нас все так плохо.Признаков Сд не вижу в шко­ле учить­ся отлич­но ‚пьёт в норме.

    Ответить »
    • Ека­те­ри­на, 28.05.2019

      Раз­дел Вопрос вра­чу боль­ше не обнов­ля­ет­ся на сай­те. Вы може­те задать свой вопрос участ­ни­кам фору­ма Азбу­ка Здоровья.

      Ответить »
  • Диа­на, 20.04.2019

    Доб­рый вечер, мож­но ли к Вам обра­тить­ся за помо­щью? Не мог­ли бы Вы помочь выров­нять сахар? 

    Ответить »
    • Ека­те­ри­на, 22.04.2019

      Здрав­ствуй­те! Уточ­ни­те Ваш вопрос.

      Ответить »
  • Вяче­слав Илюхин, 26.03.2019

    У меня обна­ру­жи­ли сахар сда­вал три раза 6.1 Эндо­кри­но­лог назна­чил УЗИ щито­вит­ки и ана­лиз на гор­мо­ны. (Так как это все плат­но) буду сда­вать в отпус­ке. Но сел на дие­ту. Сахар до еды 5.2 через 2 часа после еды 6.6 но вот утром в 6 утра 4.6 а в 8 утра от 6 и до 8. 

    Ответить »
  • Любовь, 06.03.2019

    Док­тор, огром­ное спа­си­бо за подроб­ное, гра­мот­ное объ­яс­не­ние. Вы-супер!!

    Ответить »
  • Игорь, 14.02.2019

    Здрав­ствуй­те, ува­жа­е­мый доктор!
    По утрам содер­жа­ние глю­ко­зы в кро­ви (капил­ляр­ной) нато­щак состав­ля­ет от 5,7 до 6,2 ммоль/л по пока­за­ни­ям глю­ко­мет­ра. В тече­ние дня пока­за­тель все­го­да сни­жа­ет­ся до 5,1–4,7 ммоль/л и мало меня­ет­ся даже после при­ё­ма пищи, ред­ко пре­вы­шая днем и вече­ром 5,6–5,7. (Пита­юсь я, прав­да, весь­ма уме­рен­но, но не отка­зы­ваю себе в хоро­ших винах).
    Мож­но ли счи­тать эти пока­за­ния “нор­маль­ны­ми” для здо­ро­во­го чело­ве­ка. Мне 65 лет. Ника­ких явных симп­то­мов сахар­но­го диа­бе­та (жаж­да, сухая кожа и т.д.) я не наблю­даю. Чув­ствую себя вполне здо­ро­вым и бод­рым чело­ве­ком. Каж­дый вечер бегаю трус­цой (5км) и мно­го рабо­таю (по 8–10 часов в день).
    Зара­нее бла­го­да­рю Вас за Ваш ответ
    С уважением,
    Игорь

    Ответить »
  • Лидия, 11.02.2019

    При­ни­маю пре­па­ра­ты Ново­ра­пид и Лан­тус .Днем ста­ра­юсь сни­жать При­дер­жи­ва­юсь дие­ты на 2000 Калл как пред­пи­сал врач ‚но утром стал сахар 12–13 На ночь лан­тус став­лю 14 сахар в это вре­мя быва­ет 5,4. , 6,0 Что делать?Пробовала выпить гал­вус на ночь ‑голов­ные боли .Отказалась.Как быть

    Ответить »
    • Ека­те­ри­на, 14.02.2019

      Здрав­ствуй­те! Вам отве­ти­ла врач. Ссылка…

      Ответить »
  • ири­на, 07.02.2019

    Доб­рый день! под­ска­жи­те пожа­луй­ста в каких при­де­лах счи­та­ет­ся нор­ма саха­ра по утрам при диа­бе­те 2 типа

    Ответить »
  • Зина­и­да, 12.01.2019

    Спасибо,все очень понятно.Я чита­ла об этом фено­мине утрен­ней зари,но как решить эту про­бле­му не знала.А сей­час попро­бую пред­ло­жен­ные методы.

    Ответить »
  • Давид, 12.01.2019

    С новиым годом!  У меня появил­ся недав­но глу­ко­за кро­ви, коро­че дябет, назна­чил врач дима­рил 2 и дие­та. При­ни­маю лекар­ство и соблю­даю дие­ту, но глу­ко­за кро­ви инаг­да пока­зи­ва­ет 11 . Что делат ?

    Ответить »
    • Ека­те­ри­на, 14.01.2019

      Воз­мож­но есть погреш­но­сти в дие­те, кото­рые Вы не учи­ты­ва­е­те, напри­мер, какой-то про­дукт под­ни­ма­ет сахар имен­но у Вас. Дру­гая при­чи­на — непод­хо­дя­щая тера­пия, воз­мож­но сам пре­па­рат или его доза Вам не под­хо­дят. Обра­ти­тесь к эндо­кри­но­ло­гу для кор­рек­ти­ров­ки лечения.

      Ответить »
Размер шрифта: A- 15 A+
Цвет темы:
Цвет полей:
Шрифт: A T G
Текст:
Боковая панель:
Сбросить настройки