Стентирование как альтернатива шунтированию

Стентирование как альтернатива шунтированию

(4 голоса4.8 из 5)

Доб­рый день, ува­жа­е­мые чита­те­ли. В сво­ей преды­ду­щей ста­тье я писал об опе­ра­ции коро­нар­но­го шун­ти­ро­ва­ния при ате­ро­скле­ро­зе сер­деч­ных арте­рий. Сего­дня я хочу рас­ска­зать вам об аль­тер­на­тив­ном спо­со­бе вос­ста­нов­ле­ния кро­во­то­ка по арте­ри­ям – стентировании.

Стен­ти­ро­ва­ние – это отно­си­тель­но моло­дая про­це­ду­ра. Сам метод оцен­ки сосу­дов путем вве­де­ния кон­траст­но­го веще­ства (ангио­гра­фия) суще­ству­ет око­ло 100 лет.Но нау­ка не сто­ит на месте, и пол­ве­ка спу­стя, в 1977 году, была про­из­ве­де­на попыт­ка изме­нить внут­рен­ний про­свет сосу­да с помо­щью спе­ци­аль­но­го бал­ло­на Эта про­це­ду­ра назы­ва­ет­ся бал­лон­ная ангио­пла­сти­ка. Одна­ко бал­ло­ни­ро­ва­ние сер­деч­ной арте­рии дава­ло неудо­вле­тво­ри­тель­ные дол­го­сроч­ные резуль­та­ты. Тогда встал вопрос о более дли­тель­ном сохра­не­нии адек­ват­но­го про­све­та арте­рии. В 1986 году Пуэль и Зиг­варт впер­вые имплан­ти­ро­ва­ли стент в коро­нар­ную артерию.

В раз­ви­тии ангио­гра­фии как спо­со­ба были очень инте­рес­ные момент. Так, 1929 году,будучи интер­ном немец­кой кли­ни­ки, Фор­сманн ввел себе в куби­таль­ную вену (вену лок­те­во­го сги­ба) моче­вой кате­тер и довел его до серд­ца – тем самым дока­зав воз­мож­ность вве­де­ния тру­бок в живое серд­це. За дерз­кий опыт он был уво­лен из кли­ни­ки, а спу­стя 27 лет за схо­жие опы­ты двое аме­ри­кан­ских иссле­до­ва­те­лей были номи­ни­ро­ва­ны на Нобе­лев­скую пре­мию. Ниже, на фото­гра­фии, тот самый Форсманн.

image001 2 - Стентирование как альтернатива шунтированию

С 90 года про­шло­го века про­изо­шло мас­со­вое внед­ре­ние про­це­ду­ры стен­ти­ро­ва­ния коро­нар­ных арте­рий в стра­нах запад­ной Евро­пы, и с нача­ла 2000 в нашей стране.

Коро­нар­ная ангио­гра­фия поз­во­ля­ет оце­нить нали­чие ате­ро­скле­ро­ти­че­ских бля­шек в сер­деч­ных арте­ри­ях, их про­тя­жен­ность и сте­пень их вли­я­ния на кровоток.

Стен­ти­ро­ва­ние поз­во­ля­ет устра­нить сте­ноз (суже­ние) коро­нар­ных арте­рий, тем самым нор­ма­ли­зо­вав кро­во­ток по сосуду.

Стент –это полая метал­ли­че­ская труб­ка (кар­кас) из спе­ци­аль­но­го сплава.

image003 - Стентирование как альтернатива шунтированию

Стен­ти­ро­ва­ние коро­нар­ных арте­рий не тре­бу­ет обще­го нар­ко­за, доста­точ­но лишь мест­ной ане­сте­зии, такой же как в крес­ле у сто­ма­то­ло­га. Во вре­мя опе­ра­ции воз­мож­ны непри­ят­ные ощу­ще­ния, но в подав­ля­ю­щем боль­шин­стве слу­ча­ев паци­ен­та ниче­го не беспокоит.

image005 300x164 - Стентирование как альтернатива шунтированию

По срав­не­нию с шун­ти­ро­ва­ни­ем явным пре­иму­ще­ством стен­ти­ро­ва­ния явля­ет­ся ее мень­шая трав­ма­тич­ность. Не тре­бу­ет­ся нар­ко­за, не нуж­но полу­чать откры­тый доступ к серд­цу путем рас­се­че­ния гру­ди­ны. В ряде слу­ча­ев паци­ент после стен­ти­ро­ва­ния может уже ходить спу­стя 4–12 часов.

Как и у любой опе­ра­ции, у стен­ти­ро­ва­ния есть опре­де­лен­ные про­ти­во­по­ка­за­ния, такие как: нали­чие сопут­ству­ю­щих забо­ле­ва­ний (напри­мер, язва желуд­ка), при­ем опре­де­лен­ных пре­па­ра­тов, тех­ни­че­ская невоз­мож­ность уста­нов­ки стен­та, вви­ду выра­жен­ной изви­то­сти сер­деч­ных сосу­дов (это нор­ма, но очень неудоб­ная нор­ма), боль­шое коли­че­ство ате­ро­скле­ро­ти­че­ских бля­шек.   Выпол­нив иссле­до­ва­ние, врач оце­ни­ва­ет воз­мож­но­сти уста­нов­ки стен­та в сосуд.

Доступ к коро­нар­ным арте­ри­ям осу­ществ­ля­ет­ся через про­кол в бед­рен­ной арте­рии, и даль­ше с помо­щью спе­ци­аль­ных кате­те­ров под­во­дит необ­хо­ди­мые инстру­мен­ты к серд­цу, внут­ри сосу­дов. Стен­ти­ро­вать мож­но прак­ти­че­ски любые сосу­ды, но основ­ное раз­ви­тие полу­чи­ла про­це­ду­ра стен­ти­ро­ва­ния коро­нар­ных арте­рий, так как это дей­стви­тель­но гро­мад­ная соци­аль­ная проблема.

В насто­я­щее вре­мя, в свя­зи с упо­треб­ле­ни­ем боль­шо­го коли­че­ства тран­сжи­ров и холе­сте­ри­на, не все­гда есть тех­ни­че­ская воз­мож­ность помочь паци­ен­ту путем уста­нов­ки стен­та в коро­нар­ные арте­рии. На кар­тин­ке ниже пред­став­лен тот самый тяже­лый слу­чай, когда вслед­ствие несо­блю­де­ния дие­ты у паци­ен­та раз­вил­ся тяже­лый ате­ро­скле­роз коро­нар­ных сосудов.

image007 300x181 - Стентирование как альтернатива шунтированию

Врач-сер­деч­но-сосу­ди­стый хирург Смир­нов Алек­сей Юрьевич

 

Для чита­те­лей пор­та­ла я хочу сде­лать пода­рок к Ново­му Году и Рож­де­ству ХРИСТОВУ. Это будет 20 бес­плат­ных кон­суль­та­ций по про­фи­лю сер­деч­но-сосу­ди­стая хирургия:

- ише­ми­че­ская болезнь серд­ца, сте­но­кар­дия, пере­не­сен­ный инфаркт миокарда

- ише­ми­че­ская болезнь голов­но­го моз­га (ате­ро­скле­ро­ти­че­ские бляш­ки в сосу­дах, кро­во­снаб­жа­ю­щих голо­ву — сон­ных артериях)

- забо­ле­ва­ния арте­рий и вен ниж­них конеч­но­стей (боли при ходь­бе, утом­ля­е­мость ног)

- ане­вриз­ма аорты

Свя­зать­ся со мной мож­но через мою лич­ную стра­нич­ку Вкон­так­те

Или по почте – cordis.xp@gmail.com

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

3 комментария

  • Елена, 12.03.2019

    Сколь­ко сто­ит стен­ти­ро­ва­ние ниж­ней конеч­но­сти одной ноги ? У меня сахар­ный диа­бет на инсу­лине. Живу в обла­сти. Мож­но ли это сде­лать у вас.1жиабет с 5 ти лет мне сей­час 40 лет.

    Ответить »
  • Наталья, 29.12.2018

    Изви­ни­те, я оста­ви­ла ком­мен­та­рий, и отпра­ви­ла пись­мо на ваш элек­трон­ный адрес, но оно 2 раза вер­ну­лось, сбой достав­ки. Как с Вами свя­зать­ся, что­бы задать вопро­сы? В Кон­так­те не заре­ги­стри­ро­ва­на. Ната­лья, г.Челябинск.

    nata1964k@mail.ru

    Ответить »
  • Наталья, 11.12.2018

    Здрав­ствуй­те, Док­тор! Очень инфор­ма­тив­ная и позна­ва­тель­ная ста­тья с исто­ри­че­ским экс­кур­сом в исто­рию стен­ти­ро­ва­ния с нагляд­ны­ми фото­ма­те­ри­а­ла­ми. В доступ­ной фор­ме изло­жен мате­ри­ал и пока­за­ны все плю­сы и пре­вос­ход­ство стен­ти­ро­ва­ния перед АКШ, в плане мень­шей трав­ма­тич­но­сти и пери­о­да реа­би­ли­та­ции, а так­же в пси­хо­ло­ги­че­ском плане.

    PS.    Наде­юсь попасть в 20-ку счаст­лив­чи­ков, что­бы на про­фес­си­о­наль­ном уровне полу­чить кон­суль­та­цию после стен­ти­ро­ва­ния, кото­рое про­во­ди­лось дважды.

    С ува­же­ни­ем Ната­лья, г.Челябинск.

    Ответить »
Размер шрифта: A- 16 A+
Цвет темы:
Цвет полей:
Шрифт: Arial Times Georgia
Текст: По левому краю По ширине
Боковая панель: Свернуть
Сбросить настройки