Участились случаи заражения энтеровирусной инфекцией

Участились случаи заражения энтеровирусной инфекцией

(5 голосов4.2 из 5)

У Вас лихо­рад­ка, тош­но­та, метео­ризм, боли в живо­те? Частый водя­ни­стый стул? Воз­мож­но, это энте­ро­ви­рус­ная инфекция.

Энте­ро­ви­рус­ная инфек­ция - это груп­па ост­рых инфек­ци­он­ных болез­ней, вызы­ва­е­мых кишеч­ны­ми виру­са­ми (энте­ро­ви­ру­са­ми), харак­те­ри­зу­ю­щих­ся лихо­рад­кой и раз­но­об­ра­зи­ем кли­ни­че­ских симп­то­мов, обу­слов­лен­ных пора­же­ни­ем цен­траль­ной нерв­ной систе­мы, сер­деч­но-сосу­ди­стой систе­мы, желу­доч­но-кишеч­но­го трак­та, мышеч­ной систе­мы, лег­ких, пече­ни, почек и дру­гих органов.

Род Enterovirus вклю­ча­ет в себя более 100 опас­ных для чело­ве­ка виру­сов. Они рас­про­стра­не­ны повсе­мест­но и высо­ко­устой­чи­вы к воз­дей­стви­ям физи­ко-хими­че­ских фак­то­ров.  Кро­ме того, осо­бен­но­стью инфек­ций явля­ет­ся здо­ро­вое виру­со­но­си­тель­ство, кото­рое обу­слав­ли­ва­ет слу­чаи мас­со­вых заболеваний.

Зара­зить­ся энте­ро­ви­ру­сом мож­но от боль­но­го чело­ве­ка (или здо­ро­во­го носи­те­ля) воз­душ­но-капель­ным и кон­такт­но-быто­вым путя­ми, через воду, пищу. Вспыш­ки забо­ле­ва­ния наблю­да­ют­ся в летне-осен­нее время.

В послед­ние годы слу­чаи зара­же­ния энтер ови­рус­ны­ми инфек­ци­я­ми уча­сти­лись во всем мире. Все чаще выяв­ля­ет­ся так назы­ва­е­мая малая энте­ро­ви­рус­ная инфек­ция (энте­ро­ви­рус­ная лихо­рад­ка, лет­ний грипп).

Вирус вхо­дит в орга­низм через сли­зи­стые обо­лоч­ки верх­них дыха­тель­ных путей или пище­ва­ри­тель­но­го трак­та, где раз­мно­жа­ет­ся, накап­ли­ва­ет­ся и вызы­ва­ет мест­ную вос­па­ли­тель­ную реак­цию, что про­яв­ля­ет­ся симп­то­ма­ми кишеч­ной дис­функ­ции, ОРЗ гер­пе­ти­че­ской анги­ны, фарин­ги­та. В резуль­та­те после­ду­ю­ще­го попа­да­ния в кровь, виру­сы раз­но­сят­ся по все­му орга­низ­му и осе­да­ют в раз­лич­ных орга­нах и тканях.

Инку­ба­ци­он­ный пери­од забо­ле­ва­ния про­дол­жа­ет­ся от 2 до 10 суток. Про­яв­ля­ют­ся симп­то­мы раз­но­об­раз­но, еди­ной клас­си­фи­ка­ции нет. В боль­шин­стве слу­ча­ев при­сут­ству­ют общие для раз­лич­ных форм болез­ни признаки.

Болезнь, как пра­ви­ло, начи­на­ет­ся ост­ро с повы­ше­ния тем­пе­ра­ту­ры тела до 38–39 ºС, голов­ной боли, боли в мыш­цах. Воз­мож­ны тош­но­та и рво­та. При осмот­ре наблю­да­ют покрас­не­ние (гипе­ре­мию) лица и шеи, кро­во­из­ли­я­ния в скле­ру, покрас­не­ние сли­зи­стых обо­ло­чек мин­да­лин, мяг­ко­го нёба, нёб­ных дужек и стен­ки глот­ки, вос­па­ле­ние лим­фа­ти­че­ских узлов шеи (лим­фа­де­нит). При иссле­до­ва­нии кро­ви обна­ру­жи­ва­ют тен­ден­цию к уве­ли­че­нию содер­жа­ния лей­ко­ци­тов и ней­тро­филь­ных гранулоцитов.

Наи­бо­лее рас­про­стра­не­на энте­ро­ви­рус­ная лихо­рад­ка (малая болезнь, лет­ний грипп, трех­днев­ная лихо­рад­ка). Она поми­мо выше­ска­зан­но­го харак­те­ри­зу­ет­ся мно­же­ствен­ным пора­же­ни­ем желез, боля­ми в живо­те, пре­хо­дя­щим уве­ли­че­ни­ем селе­зен­ки и пече­ни. В части слу­ча­ев воз­ни­ка­ют симп­то­мы ОРЗ (ринит, фарин­гит, ларин­гит, у детей с раз­ви­ти­ем симп­то­мов кру­па). Так­же на фоне про­че­го могут воз­ник­нуть дис­пеп­си­че­ские рас­строй­ства: повтор­ной рво­той, водя­ни­стым жид­ким стулом.

Энте­ро­ви­рус­ная экзан­те­ма («бостон­ская лихо­рад­ка»). Харак­те­ри­зу­ет­ся появ­ле­ни­ем с 1‑го – 2 дня болез­ни на лице, туло­ви­ще, конеч­но­стях высы­па­ний розо­во­го цве­та, пят­ни­сто- или пят­ни­сто-папу­лез­но­го харак­те­ра, ино­гда могут быть гемор­ра­ги­че­ские эле­мен­ты (эле­мен­ты с кро­во­из­ли­я­ни­ем). Сыпь дер­жит­ся 1–2 дня, реже – доль­ше и исче­за­ет бес­след­но. Лихо­рад­ка дер­жит­ся до 7 дней.

Гер­пе­ти­че­ская анги­на.  При забо­ле­ва­нии появ­ля­ют­ся крас­ные папу­лы (узел­ки), кото­рые рас­по­ла­га­ют­ся на уме­рен­но покрас­нев­шей сли­зи­стой неб­ных дужек, языч­ка, мяг­ком и твер­дом нёбе, быст­ро пре­вра­ща­ют­ся в вези­ку­лы (пузырь­ки)  раз­ме­ром 1–2 мм, чис­лом от 3–5 до 15–18, не сли­ва­ю­щи­е­ся меж­ду собой. Через 1–2 дня пузырь­ки вскры­ва­ют­ся с обра­зо­ва­ни­ем эро­зий либо бес­след­но рас­са­сы­ва­ют­ся к 3–6 дню болез­ни. Боль при гло­та­нии отсут­ству­ет или незна­чи­тель­ная, ино­гда появ­ля­ет­ся слю­но­те­че­ние. Уве­ли­че­ние шей­ных и под­че­люст­ных лим­фо­уз­лов неболь­шое, но при про­щу­пы­ва­нии боль­ной испы­ты­ва­ет болез­нен­ные ощущения.

Эпи­де­ми­че­ская миал­гия (брон­хольм­ская болезнь, плев­ро­ди­ния) – на фоне общих симп­то­мов виде озно­ба, рез­ко­го повы­ше­ния тем­пе­ра­ту­ры, у боль­ных наблю­да­ет­ся боле­вые при­сту­пы в свя­зи с раз­ви­ти­ем остро­го мио­зи­та (вос­па­ле­ния мышц). Боль­ной ощу­ща­ет силь­ные, ино­гда труд­но­пе­ре­но­си­мые боли в обла­сти груд­ной клет­ки, живо­та, реже спи­ны и конеч­но­стей. При­сту­пы длят­ся от 5–10 минут до несколь­ких часов с мно­го­крат­ным повто­ре­ни­ем в тече­ние дня, сопро­вож­да­ют­ся одыш­кой, тахи­кар­ди­ей, уси­лен­ным пото­от­де­ле­ни­ем. Забо­ле­ва­ние длит­ся 2–3 дня, может реци­ди­ви­ро­вать. Эпи­де­ми­че­ская миал­гия часто соче­та­ет­ся с дру­ги­ми про­яв­ле­ни­ем энте­ро­ви­рус­ной инфек­ции (экзан­те­мой и менингитом).

Сероз­ный менин­гит начи­на­ет­ся ост­ро с лихо­рад­ки, инток­си­ка­ции, ино­гда раз­ви­ва­ют­ся вос­па­ле­ние сли­зи­стой верх­них дыха­тель­ных путей и дис­пеп­си­че­ские рас­строй­ства. Симп­то­мы пора­же­ния обо­ло­чек моз­га появ­ля­ют­ся на 1–3‑й, ино­гда на 5–7‑й день болез­ни. Лихо­рад­ка в этих слу­ча­ях носит дву­хвол­но­вой харак­тер, и симп­то­мы менин­ги­та появ­ля­ют­ся во вре­мя вто­ро­го подъ­ема тем­пе­ра­ту­ры. Харак­тер­на интен­сив­ная голов­ная боль, сопро­вож­да­ю­ща­я­ся тош­но­той, часто рво­той. Наблю­да­ет­ся вялость боль­но­го. Один или два наи­бо­лее типич­ных симп­то­ма менин­ги­та могут отсут­ство­вать. В пре­де­лах 3–7 дней тем­пе­ра­ту­ра сни­жа­ет­ся, одна­ко голов­ные боли и асте­ния сохра­ня­ют­ся до 10–15 дней.

Менин­гит может соче­тать­ся с мио­кар­ди­том (вос­па­ле­ни­ем сер­деч­ной мыш­цы). Реги­стри­ру­ют и более тяже­лые пора­же­ния нерв­ной систе­мы – менин­го­эн­це­фа­ли­ты, энце­фа­ло­ми­е­ли­ты, полио­ми­е­ли­то­по­доб­ные забо­ле­ва­ния с пара­ли­ти­че­ским син­дро­мом.  У детей ран­не­го воз­рас­та может быть тяже­лая фор­ма энте­ро­ви­рус­ной инфек­ции – энце­фа­ло­мио­кар­дит, неред­ко при­во­дя­щий к смер­ти. Опи­са­ны энте­ро­ви­рус­ные гепа­тит, пан­кре­а­тит, уве­ит (вос­па­ле­ние глаз), гемор­ра­ги­че­ский конъ­юнк­ти­вит, гемор­ра­ги­че­ский цистит.

Дигно­сти­ка. Для под­твер­жде­ния кли­ни­че­ски постав­лен­но­го диа­гно­за, необ­хо­ди­мы лабо­ра­тор­ные иссле­до­ва­ния. На их про­ве­де­ние тре­бу­ет­ся неко­то­рое вре­мя и на этот срок боль­но­го жела­тель­но изо­ли­ро­вать от дру­гих чле­нов семьи.

Диа­гно­сти­ка энте­ро­ви­рус­ной инфек­ции вклю­ча­ет 4 основ­ных мето­да: 

  1. Серо­ло­ги­че­ские мето­ды (выяв­ле­ние в сыво­рот­ке кро­ви мар­ке­ров энте­ро­ви­рус­ной инфекции).
  2. Виру­со­ло­ги­че­ские мето­ды (выде­ле­ние виру­сов из иссле­ду­е­мо­го кли­ни­че­ско­го материала).
  3. Имму­но­ги­сто­хи­ми­че­ские мето­ды (обна­ру­же­ние анти­ге­нов к энте­ро­ви­ру­сам в кро­ви больного).
  4. Моле­ку­ляр­но-био­ло­ги­че­ские мето­ды (выяв­ле­ние фраг­мен­тов РНК вирусов)

Лече­ние энте­ро­ви­рус­ной инфекции.

Тера­пия энте­ро­ви­рус­ной инфек­ции долж­на быть направ­ле­на на уни­что­же­ние виру­са и облег­че­ние симп­то­мов заболевания.

  • Про­ти­во­ви­рус­ные пре­па­ра­ты (в част­но­сти, интерфероны).
  • Симп­то­ма­ти­че­ское лече­ние (про­ти­во­рвот­ные, обез­бо­ли­ва­ю­щие, жаро­по­ни­жа­ю­щие, спаз­мо­ли­ти­ки и дру­гие препараты).
  • Анти­био­ти­ки назна­ча­ют­ся в слу­чае при­со­еди­не­ния вто­рич­ной бак­те­ри­аль­ной инфекции.

При пер­вых симп­то­мах забо­ле­ва­ния необ­хо­ди­мо обра­тить­ся к врачу.

Про­фи­лак­ти­ка

Что­бы пре­ду­пре­дить рас­про­стра­не­ние инфек­ции, боль­ной дол­жен часто мыть руки, выти­рать их инди­ви­ду­аль­ным поло­тен­цем, поль­зо­вать­ся лич­ной посу­дой. Так­же в оча­ге инфек­ции сле­ду­ет часто про­во­дить влаж­ную убор­ку поме­ще­ния и про­вет­ри­вать его. Детям до 3 лет, имев­шим кон­такт с боль­ны­ми, вво­дят имму­но­гло­бу­лин чело­ве­ка в дозе 0,3 мл на 1 кг мас­сы тела, в нос зака­пы­ва­ют интер­фе­рон аль­фа (интер­фе­рон чело­ве­че­ский лей­ко­ци­тар­ный) в тече­ние 7 дней по 5 капель 3 раза в сут­ки. Обя­за­тель­но необ­хо­ди­мо кипя­тить питье­вую воду и мыть ово­щи и фрук­ты обез­за­ра­жен­ной водой. Избе­гать купа­ния в загряз­нен­ных водоемах.

Спе­ци­фи­че­ская про­фи­лак­ти­ка энте­ро­ви­рус­ной инфек­ции не разработана.

Автор: Ека­те­ри­на Соловьева

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Размер шрифта: A- 16 A+
Цвет темы:
Цвет полей:
Шрифт: Arial Times Georgia
Текст: По левому краю По ширине
Боковая панель: Свернуть
Сбросить настройки