Антигистаминные препараты. Что нужно знать?

Гиста­мин – это один из основ­ных меди­а­то­ров аллер­ги­че­ской реак­ции, сек­ре­ти­ру­е­мый клет­ка­ми наше­го орга­низ­ма (туч­ны­ми и базо­фи­ла­ми). Он участ­ву­ет в раз­ви­тии прак­ти­че­ски всех симп­то­мов аллер­ги­че­ских реак­ций (аллер­ги­че­ско­го рини­та, конъ­юнк­ти­ви­та, кра­пив­ни­цы, анафилаксии).

Анти­ги­ста­мин­ные пре­па­ра­ты бло­ки­ру­ют рецеп­то­ры гиста­ми­на, тем самым купи­руя аллер­ги­че­ские реак­ции. Дан­ные аллер­ги­че­ские сред­ства не спо­соб­ны вытес­нить гиста­мин, свя­зан­ный с рецеп­то­ром, они толь­ко бло­ки­ру­ют высво­бож­ден­ные рецеп­то­ры. Сле­до­ва­тель­но, анти­ги­ста­мин­ные пре­па­ра­ты, наи­бо­лее эффек­тив­ны для пре­ду­пре­жде­ния аллер­ги­че­ских реак­ций, а в слу­чае уже раз­вив­шей­ся аллер­гии, толь­ко бло­ки­ру­ют выброс новых пор­ций гистамина.

На сего­дняш­ний день, на фар­ма­цев­ти­че­ском рын­ке пред­став­ле­но более 150 анти­ги­ста­мин­ных препаратов.

Соглас­но клас­си­фи­ка­ции, пред­ло­жен­ной Евро­пей­ской ака­де­ми­ей аллер­го­ло­гии и кли­ни­че­ской имму­но­ло­гии, анти­ги­ста­мин­ные пре­па­ра­ты под­раз­де­ля­ют на две груп­пы: пер­во­го (седа­тив­ные) и вто­ро­го (не седа­тив­ные) поколения.

Анти­ги­ста­мин­ные пре­па­ра­ты пер­во­го поко­ле­ния:

– лег­ко пре­одо­ле­ва­ют гема­то­эн­це­фа­ли­че­ский барьер (пре­гра­да меж­ду кро­вью и голов­ным моз­гом), и вызы­ва­ют сонливость;

– име­ют ряд побоч­ных эффек­тов, за счет того, что дей­ству­ют не толь­ко на гиста­ми­но­вые рецеп­то­ры (сни­же­ние вни­ма­ния, обу­че­ния, вли­я­ние на фазу быст­ро­го сна, сухость во рту, тахи­кар­дия и др.);

– обла­да­ют непро­дол­жи­тель­ным действием.

К основ­ным пре­па­ра­там пер­во­го поко­ле­ния, заре­ги­стри­ро­ван­ным на тер­ри­то­рии РФ отно­сят­ся: хлоропирамин(супрастин), клемастин(тавегил), диметинден(фенистил), мебгидролин(диазолин), хифен­да­нин (фен­ка­рол), прометазин(пипольфен), дифенгидрамин(димедрол). Послед­ние два не реко­мен­ду­ют­ся для при­ме­не­ния у детей, в свя­зи с тем, что могут вызы­вать такие побоч­ные эффек­ты как гал­лю­ци­на­ции, изме­не­ния пси­хи­че­ско­го ста­ту­са, воз­буж­де­ние цнс.

Анти­ги­ста­мин­ные пре­па­ра­ты вто­ро­го поко­ле­ния:

– пло­хо про­ни­ка­ют через гема­то­эн­це­фа­ли­че­ский барьер, в свя­зи с чем прак­ти­че­ски отсут­ству­ет седа­тив­ный эффект (не вызы­ва­ют сонливость);

– про­дол­жи­тель­ность дей­ствия до 24 часов, поэто­му при­ме­ня­ют­ся один раз в сутки;

– не стра­да­ет умствен­ная и физи­че­ская активность;

– обла­да­ют нако­пи­тель­ным эффектом;

– не вызы­ва­ют привыкание.

К ним отно­сят­ся: дезло­ра­та­дин (эри­ус), цети­ри­зин (цет­рин, зодак, зтир­тек), лора­та­дин (кла­ри­тин), лево­це­ти­ри­зин (кси­зал, супра­сти­некс), кестин.

В каких слу­ча­ях необ­хо­ди­мо при­ме­не­ние анти­ги­ста­мин­но­го препарата?

– аллер­ги­че­ский ринит

– аллер­ги­че­ский конъюнктивит

– аллер­ги­че­ский дер­ма­тит, крапивница

– пол­ли­ноз и пр.

В каких слу­ча­ях при­ме­не­ния анти­ги­ста­мин­ных пре­па­ра­тов не обосновано?

– перед и после прививки

– орви

– сыпь при вирус­ной инфекции

– брон­хо­об­струк­ции

– тем­пе­ра­ту­ре

Сам пре­па­рат и его дози­ров­ки под­би­ра­ют­ся леча­щим вра­чом, соглас­но воз­рас­ту и симптоматике.

Будь­те здоровы!

Автор: Врач-дер­ма­то­ве­не­ро­лог, кос­ме­то­лог Неме­ну­щая Т.Ю.