Высыпания во время беременности

Сего­дня раз­бе­рем высы­па­ния на коже во вре­мя бере­мен­но­сти. Нор­ма это или патология?
Бере­мен­ность харак­те­ри­зу­ет­ся изме­не­ни­ем гор­мо­наль­но­го, мета­бо­ли­че­ско­го и имму­но­ло­ги­че­ско­го ста­ту­сов – дан­ные коле­ба­ния спо­соб­ны при­во­дить к раз­но­об­раз­ным кож­ным про­яв­ле­ни­ям – как физио­ло­ги­че­ским, так и патологическим.

Изме­не­ние пиг­мен­та­ции – одно из самых рас­про­стра­нен­ных изме­не­ний в пери­од беременности:

– Гипер­пиг­мен­та­ция аре­о­лы под­мы­шеч­ной обла­сти – широ­ко рас­про­стра­нен­ное явле­ние при беременности.

– Linea nigra пред­став­ля­ет собой обра­ти­мое потем­не­ние белой линии живо­та – гипер­пиг­мен­ти­ро­ван­ное линей­ное пят­но, тяну­ще­е­ся до мече­вид­но­го отрост­ка грудины.

– Мелаз­ма или хло­аз­ма – схо­жие обра­зо­ва­ния, кото­рые пред­став­ля­ют собой нерав­но­мер­ные гипер­пиг­мен­ти­ро­ван­ные пят­на на лице, воз­ни­ка­ю­щие при­мер­но у 70% бере­мен­ных жен­щин. Их может спро­во­ци­ро­вать сол­неч­ный свет или отме­на КОК.

Изме­не­ния мела­но­ци­тар­ных неву­сов (роди­нок) ранее счи­та­лось «нор­маль­ным» явле­ни­ем. Одна­ко лишь в неко­то­рых иссле­до­ва­ни­ях про­во­ди­лось объ­ек­тив­ное изу­че­ние дан­но­го вопро­са. Авто­ры одно­го из них при­шли к выво­ду, что зна­чи­мое изме­не­ние раз­ме­ров неву­сов (исклю­чая неву­сы рас­по­ло­жен­ные на живо­те) не явля­ет­ся харак­тер­ным для боль­шин­ства беременных.
Любые пиг­мент­ные обра­зо­ва­ния у бере­мен­ных, пре­тер­пе­ва­ю­щие изме­не­ния (раз­мер, цвет, фор­ма) или сопро­вож­да­ю­щи­е­ся появ­ле­ни­ем новой симп­то­ма­ти­ки (воз­ник­но­ве­ние зуда, кро­во­те­че­ния, шелу­ше­ния), долж­ны под­вер­гать­ся гисто­па­то­ло­ги­че­ско­му исследованию.

Еще одним наи­бо­лее типич­ным струк­тур­ным изме­не­ни­ем кожи во вре­мя бере­мен­но­сти явля­ют­ся стрии (поло­сы растяжениярубцырастяжки).
Типич­ной лока­ли­за­ци­ей стрий явля­ют­ся участ­ки тела, наи­бо­лее под­вер­жен­ные рас­тя­же­нию (живот, бед­ра, яго­ди­цы, грудь). Воз­ник­но­ве­ние стрий в основ­ном свя­зы­ва­ют с гене­ти­че­ским фак­то­ром – напри­мер, семей­ным ана­мне­зом, а так­же расо­вой при­над­леж­но­стью. Эти фак­то­ры рис­ка по сво­ей зна­чи­мо­сти пре­вос­хо­дят такие пара­мет­ры, как при­бав­ка мас­сы тела в пери­од бере­мен­но­сти или изме­не­ния ИМТ (индек­са мас­сы тела), что со всей оче­вид­но­стью ука­зы­ва­ет на гене­ти­че­скую пред­рас­по­ло­жен­ность к воз­ник­но­ве­нию стрий.

Зуд явля­ет­ся доволь­но частой жало­бой во вре­мя бере­мен­но­сти. Может быть физио­ло­ги­че­ским, а может пред­став­лять собой симп­том-пред­вест­ник обостре­ния дер­ма­то­ло­ги­че­ско­го забо­ле­ва­ния или про­яв­ле­ние спе­ци­фи­че­ско­го дер­ма­то­за беременных.
Сосу­ди­стые изме­не­ния: ладон­ная эри­те­ма, гипе­ре­мия десен, вари­коз­ное рас­ши­ре­ние вен, «мра­мор­ная» кожа, теле­ан­гио­эк­та­зии и другие.

Все выше­пе­ре­чис­лен­ные состо­я­ния могут отно­сить­ся к физио­ло­ги­че­ским момен­там беременности.

А сей­час раз­бе­рем­ся, что же явля­ет­ся пато­ло­ги­ей?

Дер­ма­то­зы беременных:

– Пем­фи­го­ид бере­мен­ных (геста­ци­он­ный гер­пес)– начи­на­ет­ся обыч­но во 2–3 три­мест­рах бере­мен­но­сти, про­яв­ля­ет­ся папу­ла­ми 2–3 мм, а затем про­грес­си­ру­ет в пузырьки;

– Холе­стаз – пред­став­лен папу­ла­ми на ладо­нях и подош­вах, появ­ля­ет­ся чаще в 3 триместре;

– Пусту­лез­ный псо­ри­аз (гер­пе­ти­форм­ное импе­ти­го) – в 3 три­мест­ре неред­ко появ­ля­ют­ся бляш­ки с папу­ла­ми по краю, на сги­ба­тель­ных поверхностях;

– Поли­морф­ный дер­ма­тоз – зудя­щие папу­лы и бляш­ки появ­ля­ют­ся в 3 три­мест­ре или непо­сред­ствен­но после родов. Начи­на­ют­ся на стри­ях живо­та, пере­хо­дя на весь живот и конеч­но­сти, избе­гая область пупка;

– Ато­пи­че­ская сыпь бере­мен­ных Е типа – 2–3 три­местр. Высы­па­ния появ­ля­ют­ся на лице, шее и сги­ба­тель­ных поверх­но­стях, пред­став­ля­ют собой пят­на и бляшки;

– Ато­пи­че­ская сыпь Р типа (пру­ри­го­по­че­су­ха бере­мен­ных) – папу­лы, покры­тые короч­ка­ми, появ­ля­ют­ся во 2–3 три­мест­ре, лока­ли­за­ция – конеч­но­сти, туловище.

Все дан­ные состо­я­ния не несут ника­кой угро­зы бере­мен­но­сти, одна­ко тре­бу­ют кор­рек­ции и свое­вре­мен­но­го обра­ще­ния к вра­чу-дер­ма­то­ло­гу. Здо­ро­вой и чистой кожи вам!

Автор: Врач-дер­ма­то­ве­не­ро­лог, кос­ме­то­лог Неме­ну­щая Т.Ю.