Д. Эллинский: «если у вас полис ДМС, читайте все условия…»
Распечатать

Д. Эллинский: «если у вас полис ДМС, читайте все условия…»

(1 голос: 5 из 5)

Истории болезни мы, врачи, пишем для прокурора. Для пациентов со страховыми полисами ДМС эту пословицу можно развернуть немного шире — еще и для страховых компаний. Понятно, что на дворе кризис, и с 2015 года правила игры сильно изменились, однако сами пациенты, конечно же, оказались не в курсе.

Типичное обращение такого пациента можно описать следующим образом:

— Здравствуйте доктор, я по полису, у меня все включено. 

— Садитесь, присаживайтесь, что вас беспокоит?

— Да вот — три года как высыпания в области головы и лица замучили, наконец-то до вас дошел.

И тут у доктора перед глазами загорается красная лампочка…

Надо понимать, что, конечно, при оформлении страхового полиса пациенту в уши льют красивые истории о том, что всё включено и, вообще, не беспокойтесь ни о чем.

С другой стороны этого фронта, нас, врачей, очень сильно штрафуют при несоблюдении стандартов и правил обращения со страховыми пациентами.

В чем эти особенности?

Во-первых, пациент должен прийти с острым заболеванием или обострением хронического, иначе он автоматически попадает в категорию — «нестраховой случай и всё обследование и лечение за свой счет».

Во-вторых, это не должно быть заболевание из списка мелкими буквами, а там указано очень-очень много кожных заболеваний.

То есть пациент с внезапно случившимся прыщом прийти может и даже получит хоть небольшое, но обследование, а вот с хронической болячкой нежелательно. Само собой, нежелательно не врачу (нам главное — здоровье пациента), а именно страховой компании.

Все больше страховой полис ДМС напоминает КАСКО, причем с франшизой и кучей строгих правил. Конечно, бывают и удачные примеры — пациенты за счет страховой получают оперативную помощь. Но это все чаще становится исключением, чем правилом.

Дорогие уважаемые пациенты, не болейте!!! А если у вас полис ДМС, то читайте внимательно все условия, особенно мелким шрифтом и в пункте исключения.

 

Дерматовенеролог Дмитрий Олегович Эллинский

Источник

Нет комментариев для этой записи.

Хотите быть первым?

Добавить Gravatar Оставить комментарий

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*