Как правильно делать уколы?

Как правильно делать уколы?

(15 голосов3.8 из 5)

Лекар­ствен­ные веще­ства могут посту­пать в орга­низм раз­ны­ми путя­ми. Чаще все­го лекар­ства при­ни­ма­ют перо­раль­но, то есть через рот. Есть так­же и парен­те­раль­ные пути вве­де­ния, к кото­рым отно­сит­ся инъ­ек­ци­он­ный спо­соб. При таком спо­со­бе нуж­ное коли­че­ство веще­ства очень быст­ро попа­да­ет в кровь и пере­но­сит­ся к “точ­ке” при­ло­же­ния — боль­но­му орга­ну. Сего­дня мы оста­но­вим­ся на алго­рит­ме выпол­не­ния внут­ри­мы­шеч­ной инъ­ек­ции, кото­рая чаще име­ну­ет­ся нами  — “укол”.

Пути введения и способы применения лекарственных средств

Внут­ри­мы­шеч­ные инъ­ек­ции по ско­ро­сти поступ­ле­ния веще­ства в кровь усту­па­ют внут­ри­вен­но­му вве­де­нию (инфу­зии). Одна­ко мно­гие пре­па­ра­ты не пред­на­зна­че­ны для внут­ри­вен­но­го вве­де­ния. Внут­ри­мы­шеч­но же мож­но вво­дить не толь­ко вод­ные рас­тво­ры, но и мас­ля­ные, и даже сус­пен­зии. Этим парен­те­раль­ным спо­со­бом вво­дят лекар­ствен­ные веще­ства наи­бо­лее часто.

Если боль­ной нахо­дит­ся в ста­ци­о­на­ре, то вопро­сов по выпол­не­нию внут­ри­мы­шеч­ных инъ­ек­ций не воз­ни­ка­ет. А вот когда чело­ве­ку внут­ри­мы­шеч­но назна­ча­ют­ся пре­па­ра­ты, а он в боль­ни­це не лежит , здесь воз­ни­ка­ют слож­но­сти. Боль­ным могут пред­ло­жить ходить на про­це­ду­ры в поли­кли­ни­ку. Одна­ко каж­дый поход в поли­кли­ни­ку — риск для здо­ро­вья, кото­рый заклю­ча­ет­ся в воз­мож­но­сти зара­же­ния инфек­ци­я­ми, а так­же нега­тив­ны­ми эмо­ци­я­ми воз­му­щен­ных паци­ен­тов в оче­ре­ди. Кро­ме того, если рабо­та­ю­щий чело­век не нахо­дит­ся на боль­нич­ном, он про­сто не рас­по­ла­га­ет сво­бод­ным вре­ме­нем в часы рабо­ты про­це­дур­но­го кабинета.

Навы­ки выпол­не­ния внут­ри­мы­шеч­ных уко­лов ока­зы­ва­ют зна­чи­тель­ную помощь в под­дер­жа­нии здо­ро­вья домо­чад­цев, а в неко­то­рых ситу­а­ци­ях и спа­са­ют жизнь.

Плюсы внутримышечных инъекций

  • доста­точ­но быст­рое поступ­ле­ние лекар­ствен­но­го веще­ства в кровь (в срав­не­нии с под­кож­ным введением);
  • мож­но вво­дить вод­ные, мас­ля­ные рас­тво­ры и суспензии;
  • допус­ка­ет­ся вво­дить веще­ства раз­дра­жа­ю­ще­го свойства;
  • мож­но вво­дить депо-пре­па­ра­ты, даю­щие про­лон­ги­ро­ван­ный эффект.

Минусы внутримышечных инъекций

  • сде­лать укол само­сто­я­тель­но очень сложно;
  • болез­нен­ность вве­де­ния неко­то­рых веществ;
  • вве­де­ние сус­пен­зий и мас­ля­ных рас­тво­ров может вызы­вать боль в обла­сти инъ­ек­ции из-за мед­лен­но­го всасывания;
  • неко­то­рые веще­ства свя­зы­ва­ют­ся тка­ня­ми или выпа­да­ют в оса­док при вве­де­нии, что замед­ля­ет всасывание;
  • риск задеть иглой шпри­ца нерв, что трав­ми­ру­ет его и вызо­вет силь­ные боли;
  • опас­ность попа­да­ния иглы в круп­ный кро­ве­нос­ный сосуд (осо­бен­но опас­но при вве­де­нии сус­пен­зий, эмуль­сий и мас­ля­ных рас­тво­ров: в слу­чае попа­да­ния частиц веще­ства в общий кро­во­ток может насту­пить заку­пор­ка жиз­нен­но важ­ных сосудов)

Неко­то­рые веще­ства не вво­дят внут­ри­мы­шеч­но. Напри­мер, каль­ция хло­рид вызо­вет вос­па­ле­ние и некроз тка­ней в обла­сти инъекции.

Внут­ри­мы­шеч­ные инъ­ек­ции про­из­во­дят в те обла­сти, где при­сут­ству­ет доста­точ­но тол­стый слой мышеч­ной тка­ни, а так­же низ­ка веро­ят­ность попа­да­ния в нерв, круп­ный сосуд и над­кост­ни­цу. К таким обла­стям относятся:

  • яго­дич­ная область;
  • перед­няя поверх­ность бедра;
  • зад­няя поверх­ность пле­ча (зна­чи­тель­но реже исполь­зу­ет­ся для инъ­ек­ций, т.к. мож­но задеть луче­вой и лок­те­вой нер­вы, пле­че­вую артерию).

vm1

Наи­бо­лее часто при про­ве­де­нии внут­ри­мы­шеч­но­го уко­ла “наце­ли­ва­ют­ся” на яго­дич­ную область. Яго­ди­цу мыс­лен­но делят на 4 части (квандран­ты) и выби­ра­ют верхне-наруж­ный квад­рант, как пока­за­но на рисунке.

ukol-myshca

Поче­му имен­но эта часть? Из-за мини­маль­но­го рис­ка задеть седа­лищ­ный нерв и кост­ные образования.

Выбираем шприц

  • Шприц дол­жен соот­вет­ство­вать объ­е­му вво­ди­мо­го вещества.
  • Шпри­цы для внут­ри­мы­шеч­ных уко­лов вме­сте с иглой име­ют раз­мер 8–10 см.
  • Объ­ём лекар­ствен­но­го рас­тво­ра не дол­жен пре­вы­шать 10 мл.
  • Совет: выби­рай­те шпри­цы с иглой не менее 5 см, это умень­шит болез­нен­ность и сни­зит риск обра­зо­ва­ния уплот­не­ний после укола.

Приготовьте всё необходимое:

  • Сте­риль­ный шприц (перед исполь­зо­ва­ни­ем обра­ща­ем вни­ма­ние на целост­ность упаковки);
  • Ампула/флакон с лекар­ством (необ­хо­ди­мо, что­бы лекар­ство име­ло тем­пе­ра­ту­ру тела, для это­го пред­ва­ри­тель­но мож­но подер­жать в руке, если пре­па­рат хра­ни­ли в холо­диль­ни­ке; мас­ля­ные рас­тво­ры подо­гре­ва­ют на водя­ной бане до тем­пе­ра­ту­ры 38 град.);
  • Ват­ные тампоны;
  • Анти­сеп­ти­че­ский рас­твор (рас­твор меди­цин­ский анти­сеп­ти­че­ский, бор­ный спирт, сали­ци­ло­вый спирт);
  • Пакет для исполь­зо­ван­ных принадлежностей.

Алгоритм выполнения инъекции:

  1. Боль­ной ложит­ся на живот или на бок. Ноги долж­ны быть выпрям­ле­ны, мыш­цы мак­си­маль­но рас­слаб­ле­ны. Нель­зя про­во­дить инъ­ек­цию в поло­же­нии боль­но­го стоя, т.к. в этом слу­чае игла шпри­ца может ото­рвать­ся от муфты.
  2. Вымыть руки с мылом 2 раза; не выти­рая, обра­бо­тать их анти­сеп­ти­че­ским рас­тво­ром. Надеть рези­но­вые пер­чат­ки и обра­бо­тать их антисептиком.
  3. На зара­нее при­го­тов­лен­ной ампуле/флаконе про­чи­тать назва­ние, срок год­но­сти, про­ве­рить отсут­ствие тре­щин в стек­ле, меха­ни­че­ских вклю­че­ний, оце­нить про­зрач­ность рас­тво­ра (если это не суспензия).
  4. Несколь­ко раз про­из­ве­ди­те дви­же­ния щелч­ком паль­цев по кон­чи­ку ампу­лы для уда­ле­ния из него рас­тво­ра. Спе­ци­аль­ной пилоч­кой для ампул акку­рат­но под­пи­ли­те её. Про­три­те ампу­лу ват­кой, смо­чен­ной в анти­сеп­ти­ке, затем возь­ми­тесь за кон­чик кус­ком ваты и отло­ми­те его.
  5. Достань­те шприц, при­со­еди­ни­те иглу. Для соблю­де­ния сте­риль­но­сти реко­мен­ду­ет­ся исполь­зо­вать раз­ные иглы для набо­ра лекар­ства и про­ве­де­ния инъ­ек­ции (для это­го исполь­зу­ют­ся 2 сте­риль­ных шпри­ца или шприц в ком­плек­те с 2 игла­ми). Осо­бен­но это долж­но соблю­дать­ся, когда у фла­ко­на рези­но­вая проб­ка, а так­же при раз­ве­де­нии сухо­го веще­ства во фла­коне водой для инъ­ек­ций (в послед­нем слу­чае жела­тель­но, что­бы такие инъ­ек­ции делал медработник).
  6. Набе­ри­те лекар­ство в шприц, поме­стив иглу в ампулу/флакон и оття­ги­вая пор­шень. Нель­зя касать­ся иглой наруж­ной поверх­но­сти ампулы/флакона.nabor-ampuly
  7. Сни­ми­те иглу для набо­ра лекар­ства и надень­те иглу для про­ве­де­ния инъекции.
  8. Уда­ли­те воз­дух из шпри­ца, нажав на поршень.
  9. Обра­бо­тать кожу обла­сти вве­де­ния ват­ным там­по­ном, смо­чен­ным в анти­сеп­ти­ке в направ­ле­нии свер­ху вниз.
  10. Ука­за­тель­ным и боль­шим паль­ца­ми левой руки рас­тя­ни­те кожу в обла­сти уко­ла; при исто­ще­нии паци­ен­та, наобо­рот, сде­лай­те складку.
  11. Взять шприц в пра­вую руку, зафик­си­ро­вать мизин­цем иголь­ную муф­ту. Лёг­ким и быст­рым дви­же­ни­ем под углом 90 град. вве­сти иглу на  2/3 дли­ны. Левой рукой немно­го оття­нуть пор­шень шпри­ца на себя, что­бы исклю­чить попа­да­ния иглы в кро­ве­нос­ный сосуд: если в цилиндр шпри­ца посту­пи­ла кровь, нуж­но вынуть шприц и зано­во про­из­ве­сти укол.
  12. Вве­сти рас­твор, мед­лен­но нажи­мая на пор­шень левой рукой. 
  13. При­жать к месту уко­ла смо­чен­ный в спир­те ват­ный там­пон и быст­ро извлечь иглу, не изме­няя пер­пен­ди­ку­ляр­но­го поло­же­ния шприца.
  14. Сло­жить исполь­зо­ван­ное осна­ще­ние в зара­нее при­го­тов­лен­ный пакет, вымыть руки.
  15. После инъ­ек­ции мас­си­ро­вать место уко­ла не реко­мен­ду­ет­ся. Боль­но­му необ­хо­ди­мо несколь­ко минут поле­жать (осо­бен­но при болез­нен­ных инъекциях).

Внут­ри­мы­шеч­ные уко­лы мож­но про­из­во­дить само­сто­я­тель­но в перед­нюю поверх­ность бед­ра. Для это­го необ­хо­ди­мо дер­жать шприц под углом 45 град., как руч­ку для пись­ма. Одна­ко в этом слу­чае боль­шая веро­ят­ность задеть нерв, чем в слу­чае яго­дич­но­го введения.

Если вы нико­гда не дела­ли инъ­ек­ции само­сто­я­тель­но и даже не виде­ли, как это дела­ет­ся, необ­хо­ди­мо обра­тить­ся к мед­ра­бот­ни­ку. Тео­ре­ти­че­ские зна­ния без под­сказ­ки опыт­но­го спе­ци­а­ли­ста под­час недо­ста­точ­ны. Ино­гда воз­ни­ка­ет пси­хо­ло­ги­че­ская слож­ность вве­сти иглу в живо­го чело­ве­ка, тем более в близ­ко­го. Полез­но потре­ни­ро­вать­ся в про­ве­де­нии инъ­ек­ций на поверх­но­стях, сопро­тив­ле­ние кото­рых срод­ни чело­ве­че­ским тка­ням. Часто для это­го исполь­зу­ют поро­лон, но луч­ше под­хо­дят ово­щи и фрук­ты — поми­до­ры, пер­си­ки и др.

Соблю­дай­те сте­риль­ность при про­ве­де­нии инъ­ек­ций и будь­те здоровы!

Автор: Ека­те­ри­на Соловьева

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Размер шрифта: A- 16 A+
Цвет темы:
Цвет полей:
Шрифт: Arial Times Georgia
Текст: По левому краю По ширине
Боковая панель: Свернуть
Сбросить настройки