• Цвет полей:

• Цвет фона:


• Шрифт: Book Antiqua Arial Times
• Размер: 14pt 12pt 11pt 10pt
• Выравнивание: по левому краю по ширине
 
Исповедь современного врача Добавлено в рубрику: Здоровье любой ценой?

Исповедь современного врача

Распечатать
(9 голосов: 5 из 5)

В филиале, в котором я работаю, с продажами всё очень строго. Не выполнил план в первый раз — штраф и минимальный оклад. Не выполнил второй раз — уволен. В любых платных…

Часть 1

В филиале, в котором я работаю, с продажами всё очень строго. Не выполнил план в первый раз — штраф и минимальный оклад. Не выполнил второй раз — уволен. В любых платных медицинских учреждениях есть план, средний чек по пациенту. Если врач с этим чеком не справляется и не выполняет месячный план, то ему делают выговор, штрафуют, или даже вообще увольняют, если это повторяются несколько раз.

Финансовый план выполнять надо! Каждый медицинский центр рассчитывает эту сумму специально, сколько в среднем за месяц по выручке должно выходить на врача. Для мотивации, чтобы не пистоны вставлять врачам и рассказывать каждый день как важно приносить прибыль филиалу и окупать свои сумасшедшие расходы, делают им минимальный оклад и хорошую процентную ставку с каждого пациента, то есть с тех услуг, которые врач впаривает.

Эта система почти ничем не отливается от какой-нибудь «Евросети» или «Связного», где точно такая же технология. У продавцов есть средний оклад и прямая мотивация продавать как можно больше, чтобы заработать процент с продаж, тогда получается интересная зарплата. Медицина превратилась во «продажу мобильных телефонов», где на первом месте не здоровье пациента, а количество впаренных услуг.

Часть 2

Сегодня у меня был пациент с жалобами на боль внизу живота и в паховой области. Симптомы описал следующие: неудобство при ходьбе, боли в области паха после поднятия тяжестей, чувство тяжести внизу живота. После описания симптомов возникли явные подозрения на паховую грыжу. А после осмотра и пальпации это стало уже совсем очевидно. Когда пациент стоял, у него возникало малозаметное меняющееся в размерах вздутие, исчезающее в лежачем положении.

Это простая ситуация, не требующая дополнительного обследования. Можно было ему спокойно поставить диагноз и отправить к хирургу на плановую операцию. Но в нашей клинике (как и в любой платной) так делать нельзя. Операции по устранению грыж в нашей клинике не проводятся, а отправить его в больницу – это значит потерять клиента и получить выговор/штраф от руководства за невыполнение среднего чека по каждому пациенту.

Поэтому я его начал прогонять по нашей стандартной схеме продаж: общий анализы крови, мочи, кала, УЗИ брюшной полости. Также отправил к урологу в соседний кабинет, у которого он, скорее всего, сдаст анализ на секрет простаты и оплатит саму консультацию. Примерная общая стоимость всех перечисленных услуг 35-40 тыс. рублей.

В этой клинике я работаю уже 6 лет. Вышеописанная ситуация – это обычные рабочие будни. И даже после такого количества времени у меня всё ещё иногда бывают угрызения совести. Они уже слабые и почти не заметные, но всё ещё возникают воспоминания о том, с какими мыслями и надеждами я шёл учиться в мединститут, чтобы помогать людям и лечить их, как завещал Гиппократ. Ни о каком обмане и разводе на средний чек тогда и мыслей не было.

Но как говорит руководитель клиники, в которой я работаю: «Гиппократ сейчас не актуален, да и умер давно, а моя семья и дети живы и хотят кушать».

Часть 3

«Из-за таких как ты, мразина, моей дочери 10 месяцев демодекоз диагностировали, не забыв попросить денег за анализы в т.ч. и на дисбактериоз, ДИСБАКТЕРИОЗ! визиты к иммунологу, аллергологу, эндокринологу и прочим паразитам. А у ребенка уже рубцы на веках появились. Гореть тебе в аду, тварь».

Это один из первых комментариев, который я получил на предыдущий пост. Комментарий вполне справедливый, я прекрасно понимаю чувства этой женщины, и сочувствую ей. Ситуация, которую она описала, встречается довольно регулярно. По каждому пациенту мне приходит целая стопка анализов и результатов обследований. Все эти анализы я, как правило, направляю сдавать за два приёма, чтобы пациент не шарахался сразу от внушительной стоимости и не заподозрил излишество назначенных обследований.

Во-первых, обычно нет необходимости сдавать такое количество анализов. Но вы уже прекрасно знаете про план, норму и чек по каждому пациенту.

Во-вторых, вы, скорее всего, даже представить не можете, как делаются и как подделываются ваши анализы в лабораториях.

Вариантов бывает несколько:

Клиники, которые экономят на проведении анализов

Анализов вам назначили много, и вы за них заплатили соответствующую сумму, но исследование в лучшем случае проводят только самых основных, или вовсе не проводят. Почему так происходит? Скорее всего, у клиники, в которую вы пришли, плохо идут дела, поэтому они экономят на анализах. Соответственно, получается недостоверная картина вашего обследования, и, как следствие, неадекватное лечение. В результате, здоровье не только не выправляется, а, скорее всего, ухудшится, что спровоцирует появление других болячек. Но это неплохо, потому что ходить в эту клинику вы теперь будете долго и регулярно. Но так делают не во всех клиниках, а только в тех, где продажи идут плохо, и клиника даже не окупается.

Клиники, не упускающие возможности заработать даже на здоровом пациенте

Анализы вам назначают по стандартной схеме, но подделывают их результаты. «Обнаруживают» то, чего у вас на самом деле нет. И это, кстати говоря, ещё не самое страшное, потому что здесь обнаруживают всего лишь незначительное «заболевание», которое можно «вылечить», прокапав несколько капельниц и пропив курс лекарств. Разницы пациент, скорее всего, не почувствует, зато потом сдаст анализы повторно, которые покажут, что он «вылечился».

Клиники, которые обнаруживают у пациента тяжёлую или смертельную болезнь

Скорее всего, это клиники с ленивым и тупым руководство с постсоветским мышлением, которые только понаслышке знают про менеджмент, маркетинг и внутренние продажи. Экономят на всём, врачам платят скромную зарплату. Это жадные руководители, у которых есть только одна клиника, потому что до сетевых масштабов они никогда не расширятся из-за своей жадности и тупости. Поэтому, чтобы хоть как-то продержаться на плаву, и при этом зарабатывать на хлеб с икрой, занимаются откровенным жульничеством. Атмосфера в таких клиниках царит удручающая, врачи злые, и это видится невооружённым взглядом.

И последний вариант

Это клиники, которые ничего не подделывают, но благодаря грамотному менеджменту и маркетингу манипулируют пациентом, чтобы он сдал большое количество анализов, доп. анализов и обследований. Диагноз пациенту ставят только после выполненного плана, и далее назначают адекватную схему лечения.

Вот в такой клинике я как раз и работаю. И скажу вам, что этот вариант не самый худший. Более того, на сегодняшний день, даже самый лучший в России. Да, пациент потратит в 3-5-10 раз больше необходимого, но зато точно будет знать достоверную картину своей ситуации.

Пара слов по поводу бесплатной медицины

В комментариях мне много писали, что раз в платных клиниках вот так наживаются на пациентах, следовательно, лучше идти в бесплатную районную поликлинику. А вот скажите, что для вас лучше, вылечиться хоть и за большие деньги, или не вылечиться совсем, потому «за бесплатно» на вас всем будет наплевать? На том свете деньги уже не понадобятся.

Часть 4

Времени сейчас в обрез. Пишу самые запомнившиеся ситуации за прошедшую неделю — позже опишу все более подробно. На днях у нас было внеочередное собрание.

Начальство было крайне недовольно падающими доходами нашего филиала — всех отчитали и пригрозили увольнениями.
Основная претензия: «Вы на работе только и делаете, что пьете чай, и не обрабатываете как следует пациентов»
Это при том, что только я один за двадцать рабочих дней в месяц в кассу приношу от 3.5 млн рублей.

Поставили задачу: «Вгрызаться в любого пациента и если описываемая симптоматика хотя бы отдаленно напоминает сложные заболевания, то запугивать пациентов и назначать местные процедуры и доп.обследования»

Наш УЗИ специалист, перепугавшись что ее уволят, беременной здоровой девушке наговорила что у нее преждевременное маловодие, плацента вся в кистах, что все
очень плохо, необходимо срочно ставить капельницы и провести полное обследование, иначе она может потерять ребенка.

Фармацевтическая компания, которая продвигает через нас свои «чудо-препараты», выпустила новое средство при заболеваниях ЖКТ. Результат — уже несколько пациентов пожаловались на диарею и кровотечение.

Уролог при заборе материала на ПЦР спровоцировал кровотечение из уретры. Пациент кровью испачкал белый халат врача и с испуга стал суетиться, забрызгав каплями крови пол кабинета. Когда врач приоткрыл дверь и пошел звать уборщицу, пациенты, ожидающие своей очереди, когда узнали что случилось, встали и ушли. Что-то мне подсказывает, что нашего уролога уволят.

Для тех, кто интересовался, какие зарплаты в нашей клинике и как стимулируются продажи, рассказываю. У нас минимальный оклад — в среднем 10-15 тыс. рублей. Все остальное это проценты. С приема больного врач получает 20%, полгода назад было 15. За направление к другому специалисту 5%, полгода назад было 3%. За направление на сдачу анализов 8%, полгода назад было 5%.

Если вы учитесь в медицинских вузах и хотите получать приличную зарплату, рекомендую учиться на врачей нетерапевтических специальностей. Денег будете получать еще больше. Те, кто умеют считать, уже сами догадались почему. А для тех, кто не понял, в другой раз напишу подробнее.

Часть 5

Забавный момент, который многие из вас наверняка замечали, но не знают подноготной. Если вы обращали внимание, в Москве во многих медцентрах на ресепшене висят «почётные доски» с фотографиями лучших врачей месяца, и я догадываюсь, что по этому поводу думают пациенты. Но на самом деле, это врачи, которые в этом месяце принесли в кассу больше всего денег. Это как работник месяца в мебельном магазине.

Многие болячки, из-за которых пациенты обращаются в клиники, можно вылечить после одной-двух консультаций, опираясь на основные общие анализы. Этого достаточно для определения картины и назначения адекватной схемы лечения. Но так лечить совсем нерентабельно, а если попытаешься, то получишь по шапке от руководства.

Кстати пациента даже не надо запугивать, когда он пришёл со своей проблемой. Достаточно просто усилить его уже имеющиеся страхи всяческими намёками и покачиванием головой. А самые стабильные пациенты — это те, которые в интернете внимательно изучают свои симптомы. Начитаются всяких ужасов и согласны на любые всевозможные обследования.

Пациента невыгодно лечить, выгодно снимать симптомы и оттягивать до последнего. А если пациент успел заработать дисбактериоз от приема бесконечного количества препаратов, то это неплохо. Пациент становится совсем грустный и послушно ходит на прием и готов на все процедуры и доп.обследования.

Наверняка у некоторых из вас были случаи, когда вы длительное время лечились в каком нибудь медцентре, а улучшение совсем не наступало, а потом в какой-то момент вы теряли терпение или начинались финансовые проблемы и вы бросали это дело. Затем – раз, и здоровье само собой выправлялось. Многие болячки выправляются либо сами по себе, либо достаточно минимального вмешательства.

А еще может для кого-то будет открытием, но большинство препаратов которые мы (врачи) назначаем, сами не принимаем даже при аналогичных заболеваниях.

Метки 7 8 665 На форум
Оставить комментарий » 7 комментариев
  • Иван (врач), 19.01.2015

    Я работаю в крупном холдинге. В принципе план глав врач очень хочет выполнить, но он выполняется, строгости по штрафам и пр. я не видел, хотя декабрь мы типа всей клиникой «провалили». Если ты «хороший доктор» — лечишь по стандартам, с пациентами нормально общаешься (нет жалоб), то даже при невыполнении плана за тебя держатся.
    Другое дело, что хороших докторов по одному на каждую специальность в клиниках, про больницы вообще не знаю, а плохие (не ученные, недоученные, дебилы) доктора могут удержаться в клинике только за счет огромной выручки… та же ситуация в городах поменьше, только еще хуже… вслух никто не говорит про средний чек и выручку, но структура зарплаты: маленький оклад 5-10 тысяч и проценты от услуг/анализов, приведут любого доктора к мысли — а не назначить ли до кучи еще чего ниито…

    Государство снимает с себя ответственность за здоровье населения — как промежуточный итог: сокращение коек и ставок, отсутствие лекарств нормальных в больницах, врачи, вынужденные работать на 3-4 работах и выгорающие как эмоционально, так и физически.
    Самое страшное, что народ этого не понимает и по совковости мышления не готов понять. Государству прощается обман и кидалово на большие деньги, только не трогать образование, здравоохранение… Только эти сферы тронули давно и нет больше бесплатной медицины. Планируют внедрить американский подход, только по опыту всех реформ его внедрят в ужасно изуродованном виде… поэтому ИМХО вся шумиха с Украиной, санкции против собственного народа с бравадой ( я про запрет иностранных лекарств и продуктов), направлены на формировании в людях ожидания чего-то необратимо страшного и плохого (слышу часто сейчас от коллег или просто пациентов, мол потерпим, на талонах посидим, мёдом лечиться будем…), и внешний враг очень удобен. Мне, не смотрящему телевизор, та истерия и ненависть, которая исходит от людей, просто удивительна. Но эти тенденции играют на руку государству, продолжать сокращать соц расходы и идиотски проедать деньги… а частный бизнес давно работает без эмоций — ничего личного, просто бизнес…

    Ответить »
  • honey badger, 23.01.2015

    Не все платные врачи такие. Ветеринары и офтальмологи мне нормальные попадались.
    А с терапевтом не повезло.
    Поначалу он изображал заботу, даже вечером звонил что описания анализов пришли. Даже консультировал по завершении рабочего дня.
    Выяснил подробности личной жизни, чего боюсь. После чего стал давить на меня, используя мои страхи.
    На приеме даже сделать вид, что задыхается. А потом уже продолжил осмотр. Естественно адыкватной беседы с ним у нас уже не вышло.
    С тех пор к терапевту только по знакомству или по ОМС.

    Ответить »
  • галина, 25.01.2015

    Я врач-стоматолог.Сейчас работаю в маленькой клинике,где нет никакого плана.Хотя всем выгодно,чтобы пациент заплатил больше.Но первый план все-таки ставится здоровье пациента и хорошая репутация клиники.
    А вот некоторое время назад работала в клинике,где все было по’другому.Там каждое удаление зуба у хирурга(он же и хозяин этой клиники)превращалось в сложное.Он обязательно пилил кость’шил и т.д.Соответственно пациент потом ходил с отеком’ему назначались различные инъекции’перевязки и проч.
    Сотрудникам тоже приходилось участвовать в этих играх.В какой_то момент стало совсем противно и ушла.Каюсь,что проработала там два года.Простите.

    Ответить »
  • Елена, 02.02.2015

    Я сталкивалась с подобным в частных клиниках, когда мне надо было быстро сделать УЗИ почек и мочевого пузыря, врач вдруг говорил мне что у меня проблемы по женски, запущу — детей не будет — там все плохо, но нормально не видно, лучше придти позже, а сейчас срочно посетить их гинеколога, он мне выпишет лечение. Я пошла к своему гинекологу в поликлинику (за неделю до этого была у него что бы получить анализы, в которых все было хорошо). Он ничего не нашел, чуть позже там же бесплатно сделала УЗИ — все Ок.

    Ответить »
  • Наталия, 11.11.2015

    Господи! Мы же сами себя истребляем. ..читать противно и думать страшно…не так давно сама столкнулась с подобным..Тем не менее, верю, что все равно человеческое и гуманное все-же есть в большей половине человечества.

    Ответить »
  • Макс, 24.11.2015

    Всё так, знаю из первых уст! Самое печальное, что эту схему применяют и к детям((
    Было бы интересно услышать от автора как можно изменить ситуацию или какие есть способы обойти эту схему.
    От себя скажу, что нужно искать хорошего врача по рекомендациям знакомых и т.д. а не клинику!!
    На своем примере расскажу: наш детский педиатр в платной клинике всячески намекала что дальнейшее лечение лучше продолжить в другом месте т.к. она совмещает работу в платной клинике и бесплатной. И в этой платной клинике врачи мягко говоря не очень… можно с большей пользой обратиться в бесплатную. Предложила следующий прием провести дома (т.е. с вызовом). Так и сделали. Дома она поведала такую же историю практически слово в слово… После чего мы звоним ей на мобильный, (минуя клинику) и за вызов платим столько-же сколько стоит прием если мы сами пойдем в клинику, но уверен что экономим на доп услугах вроде лишних анализов или дорогих бесполезных лекарствах.
    PS Она также продолжает работать в платной клинике и говорит что становится только хуже.

    Ответить »
  • Инна, 21.07.2017

    Большое Вам спасибо за Вашу исповедь. То, о чем Вы пишите, очень важно знать людям, для того чтоб правильно понимать ситуацию и не тратить время, силы и деньги там, где единственная цель — нажива. Я далека от медицины, но многие мои догадки по поводу современных методик лечения в платных клиниках подтвердились после прочтения Вашей статьи. У меня прям сейчас выстроился план как минимизировать соблазн для алчных врачей тебя подольше «подоить»  🙂 . Например консультацию можно получить в одной больнице, а сдавать анализы — в другой клинике или лаборатории (их сейчас — как грибов после дождя), мотивируя тем, что там мне удобнее  или дешевле. По поводу назначенного лекарства или  лечения можно проконсультироваться еще у одного специалиста (или двух), можно у бесплатного. По поводу направлений за консультациями других специалистов, можно также обратиться в  другую клинику. Ерунда, конечно, получается. Ну а как иначе себя обезопасить?

    Ответить »
Добавить GravatarОставить комментарий

Имя: *

Email: *

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Рубрики


Календарь беременности

Средняя продолжительность цикла:

Первый день последней менструации:

См. также тест на беременность

Обновления на почту

Введите Ваш email-адрес:

Самое популярное (просмотров)

Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.