Современные слабительные средства

Современные слабительные средства

(33 голоса3.5 из 5)

Запор — очень дели­кат­ная тема. Ока­зы­ва­ет­ся, с этой про­бле­мой встре­ча­ет­ся око­ло поло­ви­ны насе­ле­ния нашей стра­ны. Осо­бен­но ост­ро вопрос о выбо­ре сла­би­тель­ных пре­па­ра­тов вста­ёт перед пожи­лы­ми людь­ми, у кото­рых часто наблю­да­ют­ся хро­ни­че­ские запо­ры. Без­опа­сен ли при­ём сла­би­тель­ных? Поче­му со вре­ме­нем сла­би­тель­ный пре­па­рат пере­ста­ёт дей­ство­вать, и что с этим делать? Какие пре­па­ра­ты при­ме­ня­ют­ся при ост­рых, а какие при хро­ни­че­ских запо­рах? Поста­ра­ем­ся най­ти отве­ты в этой статье.

Что такое запор?

О запо­ре мож­но гово­рить тогда, когда вре­мен­ной про­ме­жу­ток  меж­ду опо­рож­не­ни­я­ми кишеч­ни­ка ста­но­вит­ся более 2 суток (48 часов). Чело­ве­ку при­хо­дит­ся при­ла­гать мас­су уси­лий, что­бы совер­шить акт дефе­ка­ции (нату­жи­вать­ся). Боль­ной испы­ты­ва­ет дис­ком­форт, напол­нен­ность пря­мой киш­ки, а при опо­рож­не­нии — чув­ство непол­но­го кало­из­вер­же­ния. Кало­вые мас­сы ста­но­вят­ся сухими.

Если гово­рить об остром запо­ре, то он воз­ни­ка­ет вне­зап­но и может быть симп­то­мом непро­хо­ди­мо­сти кишеч­ни­ка, пато­ло­гии ано­рек­таль­ной зоны, инсуль­та, череп­но-моз­го­вой трав­мы, а так­же свя­зан с постель­ным режи­мом и при­ё­мом неко­то­рых препаратов.

Если при­зна­ки запо­ра про­дол­жа­ют­ся несколь­ко меся­цев, то его счи­та­ют хро­ни­че­ским. Чаще все­го, запор явля­ет­ся симп­то­мом дру­го­го заболевания.

У замед­лен­но­го опо­рож­не­ния кишеч­ни­ка мно­го при­чин: это и нев­ро­ло­ги­че­ские нару­ше­ния, эндо­крин­ные забо­ле­ва­ния, гипо­ди­на­мия (осо­бен­но в пожи­лом воз­расте), непра­виль­ное пита­ние, дис­бак­те­ри­оз, нару­ше­ния мото­ри­ки кишеч­ни­ка, гемор­рой, трав­мы тол­стой киш­ки и коп­чи­ка и мно­гое дру­гое. Запо­рам так­же спо­соб­ству­ют бере­мен­ность, нерв­ные потря­се­ния, поезд­ки на даль­ние рас­сто­я­ния, при­ём неко­то­рых пре­па­ра­тов, напри­мер, обво­ла­ки­ва­ю­щих, пре­па­ра­тов желе­за, тран­кви­ли­за­то­ров и др.

Мно­же­ство при­чин запо­ра явля­ет­ся слож­но­стью в меди­ка­мен­тоз­ной тера­пии послед­не­го. Нуж­но обя­за­тель­но выяс­нить при­чи­ну дли­тель­но­го отсут­ствия сту­ла. Толь­ко потом назна­ча­ет­ся лече­ние. Сла­би­тель­ные сред­ства при­ме­ня­ют­ся в ком­плекс­ном лече­нии, кото­рое направ­ле­но, преж­де все­го, на устра­не­ние при­чи­ны забо­ле­ва­ния, кото­рое вызва­ло запор.

Слабительные средства

Сла­би­тель­ные сред­ства уси­ли­ва­ют мото­ри­ку кишеч­ни­ка, спо­соб­ству­ют его опорожнению.

Тера­пия запо­ров сла­би­тель­ны­ми сред­ства­ми не долж­на носить посто­ян­ный харак­тер. Мно­гие сла­би­тель­ные пре­па­ра­ты вызы­ва­ют при­вы­ка­ние, а в резуль­та­те бес­кон­троль­но­го при­ме­не­ния кишеч­ник пере­ста­ёт опо­рож­нять­ся само­сто­я­тель­но. Но, обо всём по порядку.

Рас­смот­рим самую про­стую клас­си­фи­ка­цию пре­па­ра­тов — по применению:

  1. Пре­па­ра­ты, при­ме­ня­ю­щи­е­ся при остром запоре
  2. Пре­па­ра­ты, при­ме­ня­ю­щи­е­ся при хро­ни­че­ском запоре

Средства от острого запора 

При вне­зап­но начав­шем­ся отсут­ствии сту­ла применяются:

  • Соле­вые слабительные
  • Касто­ро­вое масло
  • Биса­ко­дил (Дуль­ко­лакс, Лак­са­ко­дил, Лак­са­тин, Пири­лакс, Стадалакс)
  • Гут­та­лакс (Лак­си­гал, Сла­би­кап, Сла­би­лен, Регулакс)
  • Све­чи с глицерином

Соле­вые сла­би­тель­ные (неор­га­ни­че­ские соли) — сред­ства, про­ве­рен­ные вре­ме­нем. Они вызы­ва­ют меха­ни­че­ское раз­дра­же­ние рецеп­то­ров кишеч­ни­ка. Сни­жая вса­сы­ва­е­мость пита­тель­ных веществ и воды, они раз­жи­жа­ют содер­жи­мое кишеч­ни­ка, кото­рое давит на его стен­ки. В резуль­та­те рецеп­то­ры раз­дра­жа­ют­ся, стен­ки кишеч­ни­ка начи­на­ют сокра­щать­ся (уси­ли­ва­ет­ся пери­сталь­ти­ка) и кишеч­ник опорожняется.

Соле­вые сла­би­тель­ные дей­ству­ют через 2–4 часа, при­ни­мать их нуж­но с утра нато­щак. К ним отно­сят натрия суль­фат (глау­бе­ро­ва соль), маг­ния суль­фат (маг­не­зия), фос­фа­ты. Эти пре­па­ра­ты при­ме­ня­ют­ся при ост­рых запо­рах, отрав­ле­ни­ях, что­бы ско­рее выве­сти ток­си­ны. Но при их при­ё­ме воз­ни­ка­ет тош­но­та, боль в живо­те. Про­ти­во­по­ка­за­ны детям, при хро­ни­че­ских запо­рах, кишеч­ной непроходимости.

Маг­не­зия, как извест­но, при­ме­ня­ет­ся при гипер­то­нии, поэто­му при пони­жен­ном дав­ле­нии этот пре­па­рат при­ме­нять нельзя.

Недо­стат­ком дан­ных пре­па­ра­тов явля­ет­ся непред­ска­зу­е­мость, они часто при­во­дят к обез­во­жи­ва­нию организма.

Касто­ро­вое мас­ло отно­сит­ся к сред­ствам, хими­че­ски раз­дра­жа­ю­щим рецеп­то­ры кишеч­ни­ка. В тон­ком отде­ле кишеч­ни­ка касто­ро­вое мас­ло рас­щеп­ля­ет­ся с обра­зо­ва­ни­ем рици­но­ле­вой кис­ло­ты, кото­рая раз­дра­жа­ет рецеп­то­ры стен­ки тол­стой киш­ки, уси­ли­ва­ет­ся пери­сталь­ти­ка, кишеч­ник опо­рож­ня­ет­ся. Касто­ро­вое мас­ло вызы­ва­ет одно­крат­ное опо­рож­не­ние через 5–6 часов после при­ме­не­ния. Необ­хо­ди­мо обра­тить вни­ма­ние на то, что этот пре­па­рат про­ти­во­по­ка­зан при бере­мен­но­сти, т.к. уси­ли­ва­ет сокра­ще­ние мат­ки. Поэто­му он при­ме­ня­ет­ся и для сти­му­ля­ции родо­вой деятельности.

Биса­ко­дил  — син­те­ти­че­ское сред­ство, кото­рое так­же вызы­ва­ет хими­че­ское раз­дра­же­ние рецеп­то­ров кишеч­ни­ка. Дей­ству­ет очень быст­ро — через 1 час (если фор­ма выпус­ка суп­по­зи­то­рии). Чаще все­го этот пре­па­рат назна­ча­ют при запо­рах, свя­зан­ных со сни­жен­ной пери­сталь­ти­кой кишеч­ни­ка (ато­ни­ей). При­ме­ня­ет­ся не толь­ко при ост­рых, но и хро­ни­че­ских запо­рах. Сино­ни­ма­ми Биса­ко­ди­ла явля­ют­ся Дуль­ко­лакс, Лак­са­ко­дил, Лак­са­тин, Пири­лакс, Стадалакс.

Гут­та­лакс дей­ству­ет на рецеп­то­ры кишеч­ни­ка посред­ством хими­че­ско­го раз­дра­же­ния. Так же, как Биса­ко­дил явля­ет­ся уни­вер­саль­ным пре­па­ра­том: при­ме­ня­ет­ся при ост­рых, хро­ни­че­ских и ато­ни­че­ских запо­рах. Кап­ли Гут­та­лак­са необ­хо­ди­мо при­ни­мать вече­ром, запи­вая неболь­шим коли­че­ством воды.

Гут­та­лакс содер­жит пико­суль­фат натрия и сор­бит. Дру­гие пре­па­ра­ты, содер­жа­щие пико­суль­фат натрия: Регу­лакс, Сла­би­лен, Сла­би­кап, Лаксигал.

Средства от хронических запоров

  • Мор­ская капу­ста, Ламинарид;
  • Фор­лакс (Мак­ро­голь, Тран­зи­пег, Фортранс);
  • Лекар­ствен­ное рас­ти­тель­ное сырье;
  • Пур­се­нид;
  • Тиса­сен;
  • Регу­лакс;
  • Биса­ко­дил;
  • Гут­та­лакс;
  • Мас­ло вазелиновое;
  • Рас­ти­тель­ные масла;
  • Све­чи с глицерином.

Мор­ская капу­ста и ком­плекс­ный пре­па­рат на её осно­ве — Лами­на­рид в кишеч­ни­ке при­тя­ги­ва­ет воду, набу­ха­ет, уве­ли­чи­ва­ет­ся в объ­ё­ме и вызы­ва­ет меха­ни­че­ское раз­дра­же­ние рецеп­то­ров кишеч­ни­ка. При­ме­не­ние: при хро­ни­че­ском и ато­ни­че­ском запо­ре. Дей­ствие через 8–10 часов.

Фор­лакс (Мак­ро­голь, Тран­зи­пег, Фор­транс) при при­ё­ме внутрь так­же вызы­ва­ет меха­ни­че­ское раз­дра­же­ние кишеч­ни­ка, т.к. набу­ха­ет и уве­ли­чи­ва­ет содер­жа­ние жид­ко­сти в кишеч­ни­ке. При­ме­ня­ет­ся при хро­ни­че­ских запо­рах. Дей­ству­ет через 24–48 часов. При­ме­ня­ет­ся утром до или во вре­мя еды. Этот пре­па­рат мож­но при­ни­мать бере­мен­ным. Мно­гие пре­па­ра­ты запре­ще­ны в этот пери­од, т.к. уве­ли­чен­ная пери­сталь­ти­ка кишеч­ни­ка спо­соб­ству­ет преж­де­вре­мен­ной родо­вой дея­тель­но­сти. Фор­лакс и его сино­ни­мы реко­мен­ду­ют пожи­лым людям, боль­ным гипер­то­ни­ей и сахар­ным диа­бе­том, забо­ле­ва­ни­я­ми сер­деч­но-сосу­ди­стой систе­мы, почеч­ной и пече­ноч­ной недостаточностью.

Лекар­ствен­ное рас­ти­тель­ное сырьё

Для сла­би­тель­но­го эффек­та при­ме­ня­ют рас­те­ния, содер­жа­щие антр­агли­ко­зи­ды и пре­па­ра­ты на их осно­ве. Сами рас­те­ния (настои и отва­ры из них), а так­же пре­па­ра­ты на их осно­ве явля­ют­ся очень попу­ляр­ны­ми сре­ди посе­ти­те­лей апте­ки, зани­ма­ю­щих­ся само­ле­че­ни­ем. Дли­тель­ный при­ём этих пре­па­ра­тов ведёт к тому, что кишеч­ник само­сто­я­тель­но опо­рож­нять­ся пере­ста­ёт. Поэто­му назна­че­ние, а точ­нее само­на­зна­че­ние пре­па­ра­тов, содер­жа­щих антра­но­и­ды недопустимо.

Антр­агли­ко­зи­ды  в тон­ком кишеч­ни­ке рас­щеп­ля­ют­ся и обра­зу­ют веще­ство эмо­дин, кото­рое вса­сы­ва­ет­ся в кровь и выде­ля­ет­ся в про­свет тол­сто­го кишеч­ни­ка, раз­дра­жая чув­стви­тель­ные нерв­ные окон­ча­ния послед­не­го. В резуль­та­те пери­сталь­ти­ка уси­ли­ва­ет­ся и кишеч­ник опо­рож­ня­ет­ся. Сла­би­тель­ный эффект от этих пре­па­ра­тов, при­ме­ня­ю­щих­ся при хро­ни­че­ском запо­ре, про­яв­ля­ет­ся через 8–10 часов. При­ме­ча­тель­но, что все сред­ства на осно­ве этих рас­те­ний вызы­ва­ют при­вы­ка­ние, т.е. со вре­ме­нем эффект сла­бе­ет и исче­за­ет совсем.

Пре­па­ра­ты коры кру­ши­ны: сла­би­тель­ные сбо­ры, Рам­нил, экс­тракт кру­ши­ны, сироп крушины.

Пре­па­ра­ты листьев сен­ны (кас­сия, Алек­сан­дрий­ский лист): настой, экс­тракт сухой в таб­лет­ках, Антро­сен­нин, Сена­дек­син, Пур­се­нид, Тиса­сен, Сена­декс, Сена­де, Глак­сен­на, Гер­бион Лак­са­на, Регулакс.

Пре­па­ра­ты кор­ня реве­ня — поро­шок, таб­лет­ки, сухой экстракт.

Пло­ды жосте­ра, из кото­рых гото­вят отвар.

При хро­ни­че­ских запо­рах так­же при­ме­ня­ет­ся Биса­ко­дил и его сино­ни­мы, Гут­та­лакс, Регу­лакс (ком­би­ни­ро­ван­ный препарат).

Для раз­мяг­че­ния кало­вых масс и их про­дви­же­ния при хро­ни­че­ских запо­рах при­ме­ня­ют рас­ти­тель­ные мас­ла (фен­хе­ле­вое, олив­ко­вое, мин­даль­ное), вазе­ли­но­вое мас­ло, доку­зат натрия(Норгалакс), све­чи с гли­це­ри­ном. Эффект от их при­ме­не­ния насту­па­ет через 4–5 часов.

Слабительное при беременности

Как было ска­за­но выше, при бере­мен­но­сти раз­ре­ше­но неболь­шое коли­че­ство пре­па­ра­тов. Это свя­за­но с тем, что боль­шое уси­ле­ние пери­сталь­ти­ки кишеч­ни­ка может вызвать тонус муску­ла­ту­ры мат­ки. Но так­же извест­но, что бере­мен­ность спо­соб­ству­ет запо­рам. Что делать, если с буду­щей мамой при­клю­чи­лась такая непри­ят­ность? Для нача­ла сто­ит при­бег­нуть к неме­ди­ка­мен­тоз­но­му мето­ду: уве­ли­чить объ­ём выпи­ва­е­мой жид­ко­сти, поку­шать свек­лу, чер­но­слив, ябло­ко или лож­ку рас­ти­тель­но­го мас­ла нато­щак, одно­днев­ный кефир, исклю­чить закреп­ля­ю­щие про­дук­ты (рис, несве­жий кефир, пер­лов­ку и др.) Если про­стые сред­ства не помог­ли, то суще­ству­ет несколь­ко пре­па­ра­тов, при­ме­ня­е­мых при беременности.

  • Дуфа­лак, Пре­лакс, Нормолакт
  • Фор­транс
  • Мик­ро­лакс

Дуфа­лак содер­жит пре­био­тик лак­ту­ло­зу, кото­рую рас­щеп­ля­ет бак­те­рии тол­сто­го кишеч­ни­ка. Про­дук­ты рас­щеп­ле­ния лак­ту­ло­зы мяг­ко сти­му­ли­ру­ют пери­сталь­ти­ку кишеч­ни­ка, кро­ме того, раз­мяг­ча­ют­ся кало­вые мас­сы, уве­ли­чи­ва­ясь в объ­ё­ме, от чего про­ис­хо­дит и меха­ни­че­ское раз­дра­же­ние рецеп­то­ров тол­стой киш­ки. В ито­ге кишеч­ник опо­рож­ня­ет­ся. Эффект насту­па­ет через 3–6 часов. Лак­ту­ло­зу содер­жат пре­па­ра­ты Пре­лакс и Нормолакт.

О пре­па­ра­те Фор­транс (Фор­лакс, Мак­ро­голь, Тран­зи­пег) было ска­за­но выше.

А вот сред­ство Мик­ро­лакс на фар­м­рын­ке  появи­лось отно­си­тель­но недав­но. Мик­ро­клиз­мы это­го пре­па­ра­та содер­жат несколь­ко ком­по­нен­тов, раз­жи­жа­ю­щих кало­вые мас­сы. Опо­рож­не­ние насту­па­ет быст­ро (5–15 минут). Реко­мен­ду­ет­ся при бере­мен­но­сти и даже для малы­шей в пери­од новорожденности.

Заключение

В ассор­ти­мен­те аптек мно­же­ство наиме­но­ва­ний пре­па­ра­тов, кото­рые обла­да­ют сла­би­тель­ным дей­стви­ем. Дей­ству­ю­щие веще­ства в них очень часто повто­ря­ют­ся, ком­би­ни­ру­ют­ся. То есть у одно­го и того же пре­па­ра­та может быть, к при­ме­ру, 5–10 сино­ни­мов. И всё-таки при таком раз­но­об­ра­зии наиме­но­ва­ний в лёг­ких слу­ча­ях луч­ше обхо­дить­ся без при­ме­не­ния сла­би­тель­ных по мно­гим причинам.

Конеч­но же, эти­ми при­чи­на­ми явля­ют­ся побоч­ные дей­ствия сла­би­тель­ных. Стен­ки кишеч­ни­ка в резуль­та­те при­ме­не­ния сла­би­тель­ных средств ста­но­вят­ся ато­нич­ны­ми, их чув­стви­тель­ные нерв­ные окон­ча­ния при­вы­ка­ют к раз­дра­жи­те­лям-пре­па­ра­там. В ито­ге тре­бу­ет­ся уве­ли­че­ние доз сла­би­тель­ных. Затем кишеч­ник пере­ста­ет про­дви­гать содер­жи­мое без пре­па­ра­тов (осо­бен­но после пре­па­ра­тов сен­ны, кру­ши­ны, Биса­ко­ди­ла). Послед­стви­ем это­го явля­ет­ся дол­гое и мето­дич­ное отвы­ка­ние под кон­тро­лем вра­ча от меди­ка­мен­тоз­ной зави­си­мо­сти кишечника.

При­ме­не­ние сла­би­тель­ных ведёт к бел­ко­вой поте­ре, выво­ду из орга­низ­ма необ­хо­ди­мых мик­ро­эле­мен­тов (напри­мер, калия). Часто из-за при­ме­не­ния этих средств воз­ни­ка­ет вос­па­ле­ние тол­стой киш­ки — колит, начи­на­ет­ся диа­рея, боли в живо­те, метеоризм.

К сожа­ле­нию, в насто­я­щее вре­мя из-за само­ле­че­ния сла­би­тель­ны­ми и бес­кон­троль­но­го при­ме­не­ния стра­да­ет всё боль­шее коли­че­ство паци­ен­тов. Ведь сла­би­тель­ные при­об­ре­та­ют­ся не толь­ко с целью избав­ле­ния от запора.

В погоне за “иде­аль­ной” фигу­рой дамы исполь­зу­ют как сами сла­би­тель­ные сред­ства, так и пре­па­ра­ты на их осно­ве. Но эффект всё тот же. И побоч­ные дей­ствия абсо­лют­но такие же. Может быть, на вре­мя вес и сни­зит­ся. Но урон, кото­рый при­не­сён орга­низ­му, обя­за­тель­но обер­нёт­ся лиш­ни­ми килограммами.
Очень часто сла­би­тель­ные поку­па­ют­ся чело­ве­ком, кото­рый дума­ет, что кишеч­ник дол­жен опо­рож­нять­ся каж­дый день, а у него раз в 2 дня. Но стул 1 раз в 2 дня явля­ет­ся нор­мой и не тре­бу­ет при­ме­не­ния сла­би­тель­ных препаратов.

Изме­нив раци­он пита­ния, вклю­чив в него про­дук­ты, бога­тые клет­чат­кой, кис­ло­мо­лоч­ные про­дук­ты, мож­но выле­чить так назы­ва­е­мые али­мен­тар­ные запо­ры (свя­зан­ные с пита­ни­ем). Если при­чи­на в нару­ше­нии мик­ро­фло­ры кишеч­ни­ка (дис­бак­те­ри­о­зе), врач назна­чит про- или пре­био­ти­че­ский пре­па­рат, нор­ма­ли­зу­ю­щий её.

Сла­би­тель­ные пре­па­ра­ты при необ­хо­ди­мо­сти высту­па­ют в каче­стве допол­не­ния к основ­но­му лече­нию. В ряде слу­ча­ев, таких как пред­опе­ра­ци­он­ный и после­опе­ра­ци­он­ный пери­од и др., без сла­би­тель­ных не обой­тись. Исхо­дя из все­го это­го, мож­но ска­зать, что сла­би­тель­ные сред­ства долж­ны назна­чать­ся толь­ко вра­чом. Само­ле­че­ния пре­па­ра­та­ми нуж­но избе­гать. А вот при­чи­ну, вызы­ва­ю­щую запор тща­тель­но искать.

Будь­те здоровы!

Наверх»>

Размер шрифта: A- 16 A+
Цвет темы:
Цвет полей:
Шрифт: Arial Times Georgia
Текст: По левому краю По ширине
Боковая панель: Свернуть
Сбросить настройки