Кому нельзя принимать аспирин (кардиомагнил)?

Посе­щая пожи­лых паци­ен­тов на дому и опра­ши­вая на при­е­ме, я поня­ла, что самое частое лекар­ство, кото­рое при­ни­ма­ет боль­шин­ство – это кар­дио­маг­нил. Этот пре­па­рат раз­ре­кла­ми­ро­ван по теле­ви­зо­ру, в жур­на­лах и газе­тах. В сво­ем соста­ве он содер­жит неболь­шую дозу аспи­ри­на (75 или 150 мил­ли­грамм) и анта­цид (веще­ство, защи­ща­ю­щее стен­ку желудка).

Мно­гие уве­ре­ны, что поль­за от регу­ляр­но­го при­ё­ма кар­дио­маг­ни­ла есть, но так ли это? Нас при­учи­ли к тому, что малень­кие дозы аспи­ри­на не вре­дят желу­доч­но-кишеч­но­му тракту.

Дан­ные послед­них иссле­до­ва­ний пока­за­ли, что аспи­рин или кар­дио­маг­нил поле­зен дале­ко не всем.

На при­ем при­шел ко мне моло­дой муж­чи­на после выпис­ки из ста­ци­о­на­ра. У него откры­лось желу­доч­ное кро­во­те­че­ние. Ока­за­лось, что кар­дио­лог назна­чил ему при­ём кар­дио­маг­ни­ла еже­днев­но, по той при­чине, что у паци­ен­та слу­ча­лись при­сту­пы арит­мии. После несколь­ких меся­цев при­ё­ма откры­лось кро­во­те­че­ние, при­шлось сроч­но гос­пи­та­ли­зи­ро­вать и делать опе­ра­цию. В этой ситу­а­ции от при­ё­ма аспи­ри­на ока­за­лось боль­ше вре­да, пото­му что у паци­ен­та была брон­хи­аль­ная аст­ма, и он при­ни­мал гор­мо­наль­ные инга­ля­то­ры, кото­рые и так спо­соб­ству­ют повре­жде­нию желудка.

В США и Евро­пе в этом году закон­чи­лась груп­па иссле­до­ва­ний, кото­рые дока­за­ли, что аспи­рин при­но­сит боль­ше вре­да, чем поль­зы при про­фи­лак­ти­че­ском при­ё­ме сер­деч­но-сосу­ди­стых забо­ле­ва­ний. Риск кро­во­те­че­ний повы­ша­ет­ся на 5 про­цен­тов, а если суще­ству­ют ещё сопут­ству­ю­щие забо­ле­ва­ния, то он ста­но­вит­ся и того боль­ше. Кто же вхо­дит в груп­пы рис­ка по желу­доч­но-кишеч­ным кровотечениям?

1. Люди в воз­расте стар­ше 65 лет. В этом воз­расте и стар­ше начи­на­ют мед­лен­нее рабо­тать все систе­мы орга­низ­ма, замед­ля­ет­ся кро­во­ток, лекар­ства выво­дят­ся мед­лен­нее. Забо­ле­ва­ния, в том чис­ле и язвы желу­доч­но-кишеч­но­го трак­та, могут про­те­кать замас­ки­ро­ван­но. В этом воз­расте не толь­ко кар­дио­маг­нил, но и осталь­ные лекар­ства нуж­но при­ни­мать с рас­суж­де­ни­ем, толь­ко по стро­гим пока­за­ни­ям. А пока­за­ни­ем к при­е­му аспи­ри­на явля­ет­ся уже про­изо­шед­шие инфарк­ты, стен­ти­ро­ва­ние или шунтирование.

2. Рис­ки уси­ли­ва­ют­ся, если есть зара­же­ние бак­те­ри­ей гели­ко­бак­тер пило­ри, кото­рая вызы­ва­ет повре­жде­ния стен­ки желуд­ка, может при­ве­сти к язве и опу­хо­лям, тем самым вызы­вая опас­ность кровотечения.

3. Люди, при­ни­ма­ю­щие дли­тель­но глю­ко­кор­ти­ко­ид­ные гор­мо­ны. Чаще все­го это инга­ля­то­ры при брон­хи­аль­ной аст­ме, но могут назна­чать­ся в таб­лет­ках и уко­лах при арт­ри­тах, арт­ро­зах и дру­гих рев­ма­то­ло­ги­че­ских и нев­ро­ло­ги­че­ских заболеваниях.

4. Лица, при­ни­ма­ю­щие лекар­ства из груп­пы несте­ро­ид­ные про­ти­во­вос­па­ли­тель­ные пре­па­ра­ты, как пер­во­го поко­ле­ния – дик­ло­фе­нак, пара­це­та­мол, так и более совре­мен­ные – целе­коксиб, ниме­су­лид. Часто их назна­ча­ют дли­тель­но при тяже­лых арт­ри­тах, осте­о­хонд­ро­зе. Самым без­опас­ным пре­па­ра­том этой груп­пы при соче­та­нии с аспи­ри­ном счи­та­ет­ся напроксен.

5. Те, кто вынуж­ден при­ни­мать вар­фа­рин при мер­ца­тель­ной арит­мии. Этот пре­па­рат нель­зя сов­ме­щать с при­е­мом аспи­ри­на, если это не назна­че­но кар­дио­ло­гом, и нет допол­ни­тель­но инфарк­та мио­кар­да в прошлом.

При сов­мест­ном при­е­ме двух или трех лекарств, вли­я­ю­щих на свер­ты­ва­е­мость кро­ви (аспи­рин, кло­пи­до­грель, вар­фа­рин, про­дак­са) или при нали­чии фак­то­ров рис­ка, нуж­но защи­тить желу­док. Для это­го врач сов­мест­но назна­ча­ет пре­па­ра­ты для желуд­ка груп­пы инги­би­то­ров про­тон­ной пом­пы, а имен­но пан­то­пра­зол (кон­тро­лок) или рабе­пра­зол (пари­ет). Эти два лекар­ства при поступ­ле­нии в орга­низм не умень­ша­ют эффек­та аспи­ри­на, пото­му что их мета­бо­лизм в пече­ни идет по дру­го­му пути. Они без­опас­ны и хоро­шо пере­но­сят­ся. Их необ­хо­ди­мо при­ни­мать весь пери­од лече­ния кардиомагнилом.

Кому же поле­зен кар­дио­маг­нил? Для назна­че­ния это­го пре­па­ра­та есть чёт­кие пока­за­ния. Он назна­ча­ет­ся для про­фи­лак­ти­ки инфарк­та после уже пере­не­сен­но­го инфарк­та, или шун­ти­ро­ва­ния, или уста­нов­ки стен­та в сосу­ды серд­ца. Этой кате­го­рии людей мож­но и нуж­но при­ни­мать кар­дио­маг­нил, но забы­вать о воз­мож­ных ослож­не­ни­ях нельзя.

Конеч­но же, этот пре­па­рат при­ни­ма­ет­ся под наблю­де­ни­ем вра­ча, как и дли­тель­ный при­ем любо­го дру­го­го лекар­ства. Нако­нец, может и надо­ед­ли­вое, но очень важ­ное напо­ми­на­ние: нель­зя зани­мать­ся само­ле­че­ни­ем под вли­я­ни­ем теле­ви­зи­он­ной рекла­мы или сове­тов соседки.

Будь­те здоровы! 

Автор: Врач-тера­певт Логи­но­ва Мария Павловна