• Цвет полей:

• Цвет фона:


• Шрифт: Book Antiqua Arial Times
• Размер: 14pt 12pt 11pt 10pt
• Выравнивание: по левому краю по ширине
 
МНО крови: измерение, расшифровка, нормы Добавлено в рубрику: Методы диагностики

МНО крови: измерение, расшифровка, нормы

Распечатать
(44 голоса: 3.84 из 5)

У многих на слуху показатель МНО крови. Что он означает? Почему врачи уделяют ему так много внимания? Насколько важно определение МНО крови в медицинской практике? Об этом читайте в нашей статье.

Что такое МНО крови?

Аббревиатура МНО крови означает международное нормализованное отношение. Однако для человека, не занимающегося медициной, это пустой звук. Чтобы понять суть МНО крови и его роль в организме, нужно провести небольшой экскурс в физиологию системы кровообращения.

Жидкое состояние крови в теле человека обеспечивается слаженной работой свёртывающей и противосвёртывающей систем. Текучесть – важное свойство крови  –  обеспечивается противосвёртывающей системой, а при кровотечении актуальность приобретает свёртывающая способность. При нарушенной работе этих систем у человека наблюдается повышенная кровоточивость (например, постоянная кровоточивость дёсен при чистке зубов, частые носовые кровотечения) или склонность к тромбооразованию – образованию сгустков крови, которые могут «пройти» по сосудам большего диаметра, а «застрять» в сосудах меньшего диаметра. Опасно, когда они попадают в сосуды сердца и головного мозга, потому что в этих случаях они приводят к инфарктам и инсультам и, как следствие, к инвалидности.

В норме здоровый человек находится в состоянии небольшой гиперкоагуляции, т.е. в здоровом теле наблюдается слегка повышенная работа свёртывающей системы. Однако при отсутствии заболеваний эта особенность не приводит к острым сосудистым катастрофам (инфарктам и инсультам). При наличии же некоторых болезней (и в первую очередь весьма распространенной фибрилляции предсердий) резко повышается и без того имеющаяся склонность к тромбообразованию. Врачи давно заметили эту особенность, поэтому при наличии у человека заболеваний, сопровождающихся усилением тромбообразования, они назначают с целью профилактики инфарктов и инсультов антитромботическую терапию (антикоагулянты и антиагреганты). Хочу сделать акцент на том, что эти препараты назначаются строго врачом, поскольку при самостоятельном и бесконтрольном лечении ими могут быть серьезные жизнеугрожающие последствия. Серьезность действия этих лекарств тесно связана с понятием МНО крови.

Поскольку антитромботические лекарственные препараты, препятствуя тромбообразованию, разжижают кровь, крайне важно контролировать показатели крови, отражающие, «насколько» жидкая кровь. Основным таким показателем является МНО крови. Широко используемые показатели ПТВ (протромбиновое время) и ПТИ (протромбиновый индекс) потихоньку отходят на задний план, потому что методика определения этих показателей подразумевает использование каждой конкретной лабораторией своего реактива с индивидуальной чувствительностью. Поэтому результаты могут сильно отличаться в разных лабораториях. Показатель АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) определяется при лечении гепарином (строго в стационарных условиях). Показатель МНО крови был введен в медицинскую практику, чтобы как-то стандартизировать показатели свертывающей системы крови. Недаром аббревиатура МНО крови расшифровывается как международное нормализованное отношение.

Наиболее частым антитромботическим препаратом, назначаемым врачами, является варфарин. Это хорошо изученное лекарство с обширной доказательной базой. Но именно при использовании варфарина так важно определять МНО крови. Диапазон нормальных значений МНО крови при лечении варфарином составляет 2,0-3,0. Если МНО крови меньше 2,0, то повышается риск возникновения ишемического инсульта, если же МНО крови больше 3,0 – растёт риск кровоизлияния в мозг. На графике ниже наглядно изображено, в каких пределах значения МНО крови риски опасных осложнений минимальны (так называемое «терапевтическое окно»). 

mno_1

К слову, у человека, не применяющего варфарин, значение МНО крови колеблется в пределах 0,85-1,35.

Где можно измерить МНО крови?

Существует 3 основных способа измерения МНО крови. Первый: вы идете в поликлинику к участковому терапевту, который после необходимого осмотра назначает вам анализ крови, который вы сдаёте либо в этой же поликлинике бесплатно, либо в частной лаборатории за свой счёт (это зависит от возможностей вашей поликлиники). Второй способ почти такой же, только разница в том, что исследование МНО крови вам делает терапевт в своем кабинете (при условии, что у него есть соответствующее оборудование для проведения данного анализа). Третий способ: приобрести самому небольшой портативный аппарат для исследования МНО крови. Конечно, это устройство не из дешёвых, но с ним вы будете уверены в своей безопасности каждый день, тем более что лечение варфарином, как правило, очень длительное, а в некоторых случаях и пожизненное. Поэтому вы приобретаете этот аппарат для длительного пользования, делая огромный вклад в своё здоровье и качество жизни.

Важно помнить, что варфарин, как и любое лекарство, может вступать во взаимодействие с другими препаратами и веществами, изменяя свою активность. Это важно учитывать, так как в этом случае необходимо коррекция дозы, чтобы поддерживать показатель МНО крови в пределах 2,0-3,0. Ниже представлена таблица взаимодействий варфарина.

Спектр лекарственных и пищевых взаимодействий варфарина*

Препараты, повышающие активность варфарина Препараты, снижающие активность варфарина  Пищевые ограничения 
Амиодарон, анаболические стероиды, антабус, ацетаминофен, биспептол, вакцина гриппа, изониазид, ловастатин, метронидазол, миконазол, норфлоксацин, НПВП, омепразол, офлоксацин, пропронолол, салицилаты, тамоксифен, тетрациклин, тироксин, фенитоин, флуконазол, фропафенон, хинидин, циметидин, ципрофлоксацин, эритромицин  Азатиоприн, барбитураты, кабамазепин, холестирамин, циклоспорин, гризеофульвин, рифампицин, сукралфат  Алкоголь, травы, зеленый чай, имбирь, чеснок и многое другое

* Плюс резистентность к варфарину

В заключение добавлю, что в настоящее время существуют новые оральные антикоагулянты (НОАК), которые просты в употреблении и не требуют трудоемкого процесса определения МНО крови других показателей. Существенная отрицательная сторона данных лекарственных препаратов – это их высокая стоимость. Ниже в таблице приведены примеры новых оральных антикоагулянтов.

Лабораторный контроль за НОАК

Контролируемые показатели Дабигатран Ривароксабан Апиксабан
Тромбоциты Контроль не нужен Контроль не нужен Контроль не нужен
МНО Контроль не нужен Контроль не нужен Контроль не нужен
АЧТВ Если повышен в 2 и более раза — повышается риск кровотечения Контроль не нужен Контроль не нужен
Протромбиновое время Контроль не нужен Удлиненное время может увеличивать риск кровотечений Контроль не нужен

Автор: терапевт А.В. Косова

Метки 53 232 412 На форум
Оставить комментарий » 53 комментария
  • Сорокина В.В., 12.05.2015

    Спасибо за актуальную статью! А как влияют на МНО препараты аспириновой группы?

    Ответить »
  • Александра Викторовна (врач), 18.05.2015

    Препараты аспириновой группы (в частности сам аспирин) на МНО не влияют. Аспирин действует на тромбоциты, препятствуя их агрегации («склеиванию»). МНО — показатель «деятельности» факторов свертывания крови. Аспирин — это антиагрегант, а на показатель МНО влияют непрямые антикоагулянты (варфарин). Другое дело, что совместное назначение аспирина и варфарина вызывает усиление действия варфарина, что может привести к увеличению показателя МНО (больше 3,0) и кровотечениям.

    Ответить »
  • Хайнова К.Н., 12.10.2015

    Спасибо за информацию! Совместим ли Варфарин с принятием двух раз в день Цинаризина?

    Ответить »
    • Александра Викторовна, 17.10.2015

      Совместим. По данным научной литературы, при совместном приеме этих препаратов не отмечалось никаких побочных реакций. Однако не исключена индивидуальная непереносимость.

      Ответить »
  • Елена, 26.12.2015

    Хорошая статья:) У меня диагноз: острый флеботромбоз голени.Стационар,капельницы,варфарин.При выписке МНО =2.Через две недели сдавала кровь на МНО=1,64.Врач сказала,что такой результат-это нормально. А мне не очень верится..:( Варфарин принимаю регулярно1 раз в сутки. Так верить ли врачу?

    Ответить »
  • Ольга, 28.12.2015

    Я не принимаю варфарин,а принимаю кардиомагнил 100мг в сутки и у меня МНО 2,79.Сократить дозу кардиомагнила?Спасибо.

    Ответить »
    • макпал, 03.02.2016

      у дедушки МНО 8,4,кашель с кровью, одышка, хрипы справа. сделано АКШ, СТЕНТИРОВАНИЕ 2012г
      что делать, кардиолог отменил варфарин. в чем причина?

      Ответить »
  • Вика, 26.04.2016

    Добрый день! У меня мно1,1 это норма?напишите пожалуйста я очень переживаю ,мне 30лет

    Ответить »
    • Ярали Султанов, 31.03.2017

      МНО 0,85-1.2 это норма.

      Ответить »
  • Валерий, 04.05.2016

    У меня закончилось лечение после тромба который попал в легочную артерию я три месяца пил варфарин тромб бвл 10 сантиметров в правой ноге мне сделали операцию поставили сетку в артерию как ловушку для тромбов ноги я перематывал время от времени вот неделю не пью лекарства доза была 3.75 выписали когда тромб остался 3 см нужно-ли делать узи ног после 3х месячного лечения ? Можно ли принимать варфарин вместо тробдоаса гипертоникам

    Ответить »
  • Андрей, 07.06.2016

    Я принимаю БРИЛИК -2 раза в день + кардио аспирин — после установки стента в сердце. Влияет ли приём этих препаратов на МНО и протромбиновое время ????

    Ответить »
  • Алевтина, 11.09.2016

    Здравствуйте . У меня кардиостимулютор , пью варфарин вечером по 4 мг. Анализ ПТИ 51 , МНО 0,95 , что делать? Это плохой анализ???

    Ответить »
  • Алла, 15.09.2016

    А если у мужа МНО 10 ? Это очень много ? Варфарин отменять ?

    Ответить »
  • Алла, 15.09.2016

    И вообще зачем его назначают при мерцательной аритмии

    Ответить »
  • Игорь, 28.10.2016

    Как можно быстро за 4дня поднять мно с 1.68 до 2.1

    Ответить »
  • Александр, 28.10.2016

    В 2013 году перенес операцию:Протезирование аортапьного клапана и восходящего отдепа аорты клапансодержащим кондуитом \»Карбоникс\» №27 с реплантацией устьев коронарных артерий в бок протеза по методике Bentall-De Bono с формированием парапротезно — правопредсердной фистyлы по Кабролю. Экзопротезирование дистального анастомоза и дуги аорты. Маммарокоронарное шунтирование ПМЖА левой внутренней грудной артерией.Прием Варфарина пожизненно!В сентябре 2016 года показания мно ушли от целевых (2-3) и опустились до 1,47.Мой кардиолог порекомендовал купить Варфарин Никомед в другой аптеке и продолжать принимать по три таблетки(7,5мг)!Сегодня мно 1,89.Решил подстраховаться и перепроверить в Инвитро.Там мно показало 1,9.Вчера с большой радостью приобрел прибор КоагуЧек® Икс Эс.При покупке мне его настроили и сделали пробный анализ мно=3,2!!!Сегодня утром в одно и то же время сдал кровь на мно в лаборатории (1,89) и прибором (2,8).Я в недоумении-почему такая большая разница между лабораторным мно и показаниями КоагуЧек® Икс Эс(Германия)??? Чему лучше верить и что точнее???

    Ответить »
    • Наталья, 09.01.2017

      Здравствуйте , Александр! В декабре 2016 перенесла ту же операцию, что и Вы, хотелось бы общаться с людьми с той же проблемой, что и у меня. Потому как все сейчас кажется странным и даже немного страшным. Вы не против общения, можно в другом месте ?

      Ответить »
      • Александр, 03.02.2017

        Такая же операция.

        grood.alex@my.com

        Ответить »
      • Ярали Султанов, 31.03.2017

        Добрый день.мне 34.Я тоже перенес ту же операция в 2015 году.замена аорта клапан на механическую.чувстваю себя нормально слава бога.уже третий год принемаю варфарин 2,5 мг.квамател 20 мг и кардорон 200.странно постаянно прием таких таблетки это не вредно ли для печени?и ещё мне интересно знать у Вас кокие лекарства врач писаль кроме варфарина?зарание спасибо.

        Ответить »
      • Лиля, 23.05.2017

        Здравствуйте, Наталья! У меня ребенок 15 лет 2016г. перенес  такую же операцию протезирование аортального клапана через неделю инсульт при мно свыше 4.17, еще через неделю кровоизление в мозг, 10 дней иск. кома.  Также иногда нужно элементарно спросить  как другие поступают в той или иной ситуации. Буду рада общению.

        Ответить »
        • Наталья, 04.04.2018

          Лиля, здравствуйте! Напишите Вашу почту или ватсап

          Ответить »
    • Евгений, 19.07.2017

      Та же проблема у жены после ПАК. Разница между прибором Коагучек XS(прислан из США) и лабораториями (в больнице, Синэво, Инвитро) 0.8-1 — Коагучек меряет выше.

      Ответить »
  • любовь, 16.11.2016

    МНО -1 .47 это норма?

    спасибо.

    Ответить »
  • Анна Терещенко, 17.12.2016

    Здравствуйте! Продам за полцены аппарат для измерения МНО и полоски к нему Новая упаковка. Швейцария , фирма РОШ в отличном состоянии . Он теперь нам не нужен, может тоже продлит жизнь другому человеку! Сохранилась накладная о первичной покупки , звоните 89191045807

    Ответить »
    • Татьяна, 15.10.2017

      Доброе утро. По какой цене вы продадите?  И сколько вы им пользовались?  И какое количество полосок ы наличии

      Ответить »
  • Людмила, 21.12.2016

    Здравствуйте! 22 апреля этого года мне сделали операцию аортокоронарного шунтирования. После операции началась мерцательная аритмия. Принимаю варфарин. Наконец подобрали нужную дозировку. МНО = 2.98., но по Квинку протромбин очень низкий = 26.Как это совмещается? В чем проблема? И что делать?

    Ответить »
  • Алеся, 17.02.2017

    Здравствуйте! У меня МНО 1,06, я так поняла это маловато, но врач сказал что все ГУД. При этом у меня вегетососудистая дистония по кардиальному типу(знаю у многих она) и врожденный пралапс митрального клапана сердца, а мне 27 лет. Вот я думаю, мне стоит беспокоится или нет. Можно ли повысить это МНО натуральными средствами, витаминами, минералами…?

    Ответить »
  • Лариса Дмитриевна, 27.03.2017

    Добрый день! АЧТВ- 25,фиброген-2,4,МНО-1.Врач сказала, что все в норме.Мое самочувствие оставляет желать лучшего- вены на левой голени опухшие, ступня опухла,слабость , головокружение. Прием кровоостанавливающих лекарств(транексамп, викасол) при обильных и долгих месячных привел к ухудшению состояния варикозной болезни. Заранее Вас благодарю!

    Ответить »
  • Хавра, 03.05.2017

    Уменя МНО 1,11 скажите пожалуйста это норма или как.

    Ответить »
  • Юлия, 23.05.2017

    Добрый день.У меня тромбиновое время 62.5(нор.14.0-21.0).

    А тромбоциты 382(норма.180-360).принимаю кардиомагнил 150.

    Ответить »
  • Елена, 13.09.2017

    У меня МНО  1.16. Подскажите, пожалуйста, какие препараты принимать?

    Ответить »
    • Ирина, 22.09.2017

      Елена, у меня МНО 1,16 тоже, врачи не обращают на это внимание вообще, у меня написана норма 0,85-1,15 Не думаю,что при таком отклонении от нормы следует что то принимать.

      Ответить »
  • Николай, 25.09.2017

    Принимаю продакса 110,утром и вечером. Может открываться кровотечение от продаксы или нет. У меня появилось постоянное кровотечение после опорожнения. МНО намного выше нормы,врач сказал это может от продаксы 110.

    Ответить »
  • Светлана, 06.10.2017

    Добрый день. У меня МНО равен 1  (норма указана 0,9-1). Стоит ли мне обратиться ко врачу? Протромбиновое время 11,4 (норма 9,8-12,1), и протромбин по Квику 102 (норма 77-120).

    Все иаки верхняя гп=раница МНО меня смущает. У меня варикозное расшрение вен  на ногах.

     

     

     

    Ответить »
  • Кристина, 24.12.2017

    Добрый день!

    дедушка принимает варфарин

    мно — 3.19

    протромбин 22 (норма 70 — 120)

    время 32.8 (норма 11.5 — 14.5)

    повышать или понижать дозу?

    сейчас принимает 1.5 таблетки

    спасмбо! Или бежать к терапевту?

    Ответить »
  • Людмила, 02.02.2018

    Пронимаю эликвис уже год после ТЭЛА  и тромбоза ноги ( после операции). МНО 1,2. Это допустимо или показатель низкий. принимаю 2 раза в день по 5 мг

    Ответить »
  • Анна, 03.02.2018

    Здравствуйте,у мамы МНО 0.92 показатель оющего холестерина  3.9 а анализ HDL  холестерина 1.3 ей выписали кардио магнил.Нужно ли ей пить этот препарат? И есть ли какой-нибудь фактор риска?

    Ответить »
  • Ольга, 07.02.2018

    Добрый день! Есть ли данные о  том, можно ли пить соду с целью восстановления кислотно-щелочного баланса организма на фоне приёма варфарина? Результат МНО стал 1,1 — худший за всё время лечения.

    Ответить »
  • Салтанат, 01.03.2018

    Здраствуите а што делать у меня мно паказывает 1,35 што делать не подскажете как зделать штобы норма была у меня

    Ответить »
  • Елена, 06.03.2018

    Мама принимает варфарин (у нее фибрилляция предсердий)уже 2 месяца, дозу врач повышала уже дважды, но МНО был 1.09, стал только 1,24.Может, это лекарство для неё неэффективно? Почему не повышается МНО?

    Ответить »
    • Роман, 11.08.2018

      Бывает резистентность . Дозировку нужно повысить. Лично я принимал по 10 мг. В сутки два года .

      Ответить »
  • Григорий, 17.04.2018

    Принятая доза варфарина начинает действовать на 3 день. Обычно подбирают

    на неделю, затем МНО. Ограничить прием витамина К — зеленые овощи и фрукты

    Ответить »
  • Рита, 22.05.2018

    У меня МНО 1,05 ,это нормально ?

    Ответить »
  • Татьяна, 01.06.2018

    Здравствуйте!19 марта 2018 года перенесла операцию протезирование митрального и аортального клапанов.Принимаю варфарин никомед по 5мг. один раз в день .МНО на даный момент 2,05, протромбин 50. Подскажите это нормальный результат

    Ответить »
    • Марина, 10.10.2018

      У меня подобная ситуация. В 2004 году была такая операция. В НЦССХ им. Бакулева сказали, что МНО держать на уровне 2,5-3

       

      Ответить »
  • Эльвира, 06.06.2018

    У меня флеботромбоз, назначили эликвис 5мг 2р. в сутки, мно — 0.88, удвоили дозу мно-0.84. Как такое может быть?

    Ответить »
  • Майя, 17.08.2018

    MНО 1.04 это норма

    Ответить »
  • Кира, 02.09.2018

    МНО на 6 неделе беременности 1,33 это отклонение? Причина? Если до беременности результат был 0,9

    Ответить »
  • Рустам, 11.09.2018

    Добрый вечер!принимаю варфарин,мно  было 4,5 месяц назад,я на вахте ,измерить возможности здесь нет,принимаю по 0,75 таблетки,2,5 мг.проблема в том,что  последние дни отдышка и слабость,может быть из-за высокого мно?через три дня домой,надеюсь доеду нормально.сразу в больницу с поезда пойду.

    Ответить »
  • Владимир, 15.10.2018

    У  меня анализ крови на МНО  составляет 5 ед. как пить Варфарин дозу прибавлять или убавить. Спасибо

    Ответить »
  • Финадеева, 19.10.2018

    Здравствуйте,принимаю кардиомагнил100 мл.Мно 0,94.Влияет ли  препарат Кардиомагнил,на результат анализа.

     

    Ответить »
  • ЕЛЕНА, 25.10.2018

    Доброе утро! Скажите пожалуйста у ребенка 5 лет МНО 1,30 это нормально???)

    Ответить »
  • василий, 01.11.2018

    Не могу повысить МНО после операции протезирования клапанов 2.4 при норме 2.85-3.04 .Принимаю польский вапфарин по 2.5 таблетки. Лежу в больнице, но скоро выпишут. грешу на некачественный варфарин. Что делать?

    Ответить »
Добавить GravatarОставить комментарий

Имя: *

Email: *

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Рубрики


Календарь беременности

Средняя продолжительность цикла:

Первый день последней менструации:

См. также тест на беременность

Обновления на почту

Введите Ваш email-адрес:

Самое популярное (просмотров)

Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.