Несмотря на то что, наложение повязок – медицинская манипуляция, уметь накладывать хотя бы самые простые из них нужно уметь каждому.
Десмургия – учение о повязках, их правильном применении и наложении при различных повреждениях и заболеваниях. Первые сведения о применении повязок относятся к глубокой древности. В доисторические времена люди использовали в лечебных целях различные средства, которые они накладывали на пораженные места. Широко использовались травы и листья из-за присущих им целительных свойств, ценных физических качеств (мягкость, гладкая поверхность), а иногда и прямого лекарственного действия (болеутоляющее, вяжущее и пр.). Некоторые растения до сих пор применяют для повязок в народной медицине. Современное состояние медицины дает нам широкий спектр различных перевязочных материалов. Важно умело, быстро и правильно применять их на практике.
Наиболее широко применяются мягкие повязки. Они накладываются при дефектах кожи (раны, ожоги, отморожения, язвы и т.п.). Такие повязки защищают раны от бактериального загрязнения и других влияний внешней среды (высыхание, механическое раздражение), способствуют остановке кровотечения, влияют на протекающие в ране биофизико-химические процессы.
Существует большое разнообразие материалов, используемых для повязок. Но наиболее широкое применение нашли марля и бинты.
Марля – ткань из хлопка с добавлением вискозной нити, отбеленная, подобно вате. Перед употреблением марля сворачивается в рулончик или складывается в виде салфеток. В основном, это нестерильный материал, однако некоторая часть может и стерилизоваться.
Бинты – это медицинские изделия, применяемые для закрепления повязок и для профилактики некоторых хирургических заболеваний. Марлевые бинты – это нарезанная полосками и скатанная в рулон марля. Обрез обязательно должен быть ровным, гладким. Бинты могут быть стерильными и нестерильными. Бинты сворачиваются в тугой компактный рулон, которой тем не менее должен легко разматываться при употреблении. Для наложения повязок на пальцы и кисть используют узкие бинты, а для живота, таза, груди – широкие. Бинт имеет головку (скатанная часть) и свободную часть. Бинты бывают одноглавые и двуглавые (для специальных целей).
Повязка – комплекс средств, используемых в целях защиты ран от нежелательных воздействий внешней среды. Наложение повязки – медицинская процедура, но основы их наложения нужно знать каждому человеку, чтобы оказать помощь в порядке взаимопомощи. Повязка не должна быть очень свободной и смещаться по поверхности тела, но и не должна быть очень тугой и сдавливать ткани.
При наложении повязок нужно придерживаться следующих правил:
- Во время перевязки надо стоять лицом к пациенту, насколько это возможно.
- До наложения повязки следует объяснить пациенту ее назначение, привлекая тем самым его к сотрудничеству, что облегчает перевязку и позволяет контролировать состояние пациента.
- С самого начала перевязки необходимо следить за тем, чтобы перевязываемая часть тела находилась в правильном положении. Изменение ее положения в процессе перевязки отрицательно сказывается на проведении манипуляции. Помимо этого, перевязочный материал в местах изгиба может образовывать складки, делающие некачественной всю повязку.
- Направление витков должно быть единым во всех слоях повязки. Изменение направления может привести к смещению части повязки либо к образованию складок, что снижает качество повязки.
- Ширину бинта нужно подбирать так, чтобы она была равна или больше диаметра перевязываемой части тела. Использование узкого бинта не только увеличивает время перевязки, но и может привести к тому, что повязка будет врезаться в тело. Применение более широкого бинта затрудняет манипуляции. При использовании трубчатых бинтов выбирают такой диаметр, чтобы можно было без больших затруднений натянуть его на предварительно забинтованный участок тела.
- Бинт следует держать в руке так, чтобы свободный конец составлял прямой угол с рукой, в которой находится рулон бинта.
- Перевязку надо начинать с наиболее узкого места, постепенно переходя к более широкому. В этом случае повязка лучше держится.
- Перевязку следует начинать с наложения простого кольца таким образом, чтобы один кончик бинта слегка выступал из-под следующего витка, накладываемого в том же направлении. Подогнув и накрыв кончик бинта следующим витком, его можно зафиксировать, что существенно облегчает дальнейшие манипуляции. Перевязку заканчивают круговым витком.
- При перевязке всегда нужно помнить о назначении повязки и накладывать такое количество витков, которое необходимо для облегчения ее функции. Излишнее количество бинта не только нецелесообразно экономически и эстетически, но и причиняет неудобство пациенту.
Косыночные повязки
Это повязки накладываются с помощью косынки из куска ткани в виде прямоугольного треугольника. Наиболее длинная сторона косынки называется основанием (Б – В), угол, лежащий против нее, – верхушкой (А), другие два угла – концами (Б, В). Закрепление повязки, или фиксация, осуществляется английской булавкой.
Малая чепцовая повязка
Последовательность действий:
- Косынку накладывают на голову основанием на лоб и верхушкой, спускающейся на затылок.
- Оба свободных конца проводят назад, перекрещивают под затылком, прижимая верхушку, и завязывают на лбу узлом.
- Затем верхушку косынки заворачивают вверх и укрепляют с помощью булавки.
Галстучная повязка Майора на глаз
Последовательность действий:
- Косынку, сложенную в виде полоски, накладывают на поврежденный глаз.
- Нижний конец ее проводят через лицо, под ухом и на затылке перекрещивают с верхним.
3. Оба конца косынки возвращают на лицевую поверхность и завязывают узлом.
Пращевидная повязка на нос (под пращой понимают разрезанную с двух сторон полосу марли или бинта или любой мягкой материи).
Последовательность действий:
- От бинта отрывают полосу длиной от 75 см до 1 м.
- Концы этой полосы разрезают для получения четырех завязок и неразрезанной середины длиной около 15 см.
- Рану на носу закрывают стерильной салфеткой.
- Поверх салфетки поперек лица накладывают среднюю часть пращи.
5. Завязки перекрещивают в области скул. Верхнюю опускают, проводят под ушами и завязывают узлом на шее. Нижние завязки поднимают вверх и завязывают на затылке.
Косыночная повязка на кисть
Последовательность действий:
- Косынку расстилают на столе, ее основание подворачивают один или два раза так, чтобы получился прочный поясок шириной 1-2 см.
- Затем на косынку помещают перевязываемую руку ладонью вверх или вниз (в зависимости от локализации повреждения), так чтобы пальцы были направлены к вершине косынки.
- Верхний угол косынки откидывают, накрывая кисть. При правильном положении руки он должен находиться за лучезапястным суставом.
- Концы косынки заворачивают и перекрещивают выше лучезапястного сустава, закрывая руку с обеих сторон, обматывают вокруг руки и завязывают узлом.
5. Для укрепления повязки можно немного вытянуть из-под узла вершину косынки и связать ее с одним из свободных концов. При такой повязке можно оставить свободным большой палец, расширяя тем самым функциональные возможности верхней конечности.
Косыночная повязка, поддерживающая верхнюю конечность
Последовательность действий
- Поврежденную конечность сгибают в локте под прямым углом и помещают чуть ниже середины косынки, верхушка которой направлена в сторону локтя, а основание располагается на груди по оси тела.
- Нижний угол косынки огибает предплечье и его поднимают наискось вверх к одноименному плечу.
- Верхний угол поднимают к противоположному плечу.
- Проверяют положение верхней конечности, и оба конца завязывают узлом на шее.
5. Верхушка косынки огибает локоть и фиксируется спереди с помощью булавки.
Косыночная повязка на стопу
Накладывается так же, как и повязка на кисть.
Последовательность действий:
- Нижняя конечность ставится на косынку, пальцами в сторону ее верхушки, которой накрывают верхнюю поверхность стопы.
- Оба свободных конца косынки перекрещивают на передней поверхности голеностопного сустава, обвивают ногу и завязывают спереди узлом.
Бинтовые повязки
Они наиболее распространены, так как они просты и надежны.
Повязка «Шапочка Гиппократа»
Показана при ранениях и ожогах головы, для остановки кровотечения и фиксации перевязочного материала.
Последовательность действий
- Закрепляющий тур бинта шириной 10 см проводят вокруг лба и затылка.
- Затем спереди делают перегиб и ведут бинт выше закрепляющего хода до затылка.
- Сделав перегиб на затылке, бинт ведут с другой стороны.
- Четвертый тур бинта кладут вокруг головы.
- В таком порядке накладывают остальные ходы бинта, пока вся волосистая часть головы не будет полностью закрыта.
Повязка на голову в виде «чепца»
Показана при ранениях головы для остановки кровотечения и фиксации перевязочного материала.
Последовательность действий:
- Отрезают от бинта завязку длиной около метра.
- Располагают ее серединой на темя, концы удерживают руками больного или помощника.
- Другим одноглавым бинтом делают закрепляющий тур вокруг лба и затылка.
- Продолжают его и доходят до завязки.
- Бинт оборачивают вокруг завязки и ведут по затылку до завязки с другой стороны.
- Снова оборачивают бинт вокруг завязки и ведут дальше вокруг головы несколько выше закрепляющего тура.
- Повторными ходами бинта полностью закрывают волосистую часть головы.
Повязка на один глаз (монокулярная)
Последовательность действий:
- Закрепляющий тур бинта вокруг головы захватывает лобные и затылочные бугры.
- Сзади бинт опускают вниз и ведут под мочкой уха с больной стороны через щеку вверх, закрывая этим ходом больной глаз.
- Затем переходят на циркулярный ход вокруг головы.
- И так чередуя 2-3 хода.
Повязка на оба глаза (бинокулярная)
Последовательность действий:
- Циркулярный закрепляющий ход бинта делают вокруг головы.
- Из-за мочки уха бинт ведут на лоб.
- Закрепляющий циркулярный ход формируют вокруг головы.
- Затем со лба, под мочку уха, бинт направляют на затылок.
- Чередуя ходы, закрепляют повязку вокруг головы.
Повязка Дезо
Применяется для фиксации верхней конечности при переломах и вывихах плеча.
Последовательность действий:
- В подмышечную впадину кладут ватную подушечку (валик).
- Предплечье сгибают в локтевом суставе под прямым углом.
- Руку переводят на грудь.
- Закрепляющий тур всегда проводят к больной руке вокруг туловища, плотно прижимая им плечо к грудной клетке.
- Далее бинт ведут через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье больной стороны.
- Оттуда бинт спускают вниз по задней поверхности больного плеча под локоть.
- Огибают локтевой сустав и, поддерживая предплечье, направляют бинт косо вверх в подмышечную впадину здоровой стороны.
- Затем – косо вверх по задней поверхности грудной клетки к надплечью поврежденной стороны.
- Проводят бинт по передней поверхности больного плеча под локоть и огибают предплечье.
- Направляют бинт на заднюю поверхность грудной клетки в подмышечную впадину здоровой стороны.
- Туры бинта повторяют вплоть до полной фиксации плеча.
Повязка Вельпо
Применяется чаще для фиксации руки при переломе ключицы.
Последовательность действий:
- Предплечье сгибают в локтевом суставе под острым углом и укладывают так, чтобы локоть находился на подложечной области, а кисть – на надплечье здоровой стороны.
- В подмышечную впадину вставляют ватно-марлевый валик.
- Повязка начинается несколькими круговыми ходами вокруг груди и руки.
- Из здоровой подмышечной впадины бинт ведут через спину в косом направлении на надплечье больной стороны.
- Отсюда ход бинта спускается через ключицу вертикально вниз, пересекает плечо над локтевым суставом и, огибая локоть снизу, переходит в горизонтальный тур.
- Далее бинт повторяет направление всех ранее наложенных ходов со смещением горизонтальных оборотов вверх, а вертикальных – кнутри на 1 /3 ширины бинта.
- Наложив необходимое количество туров, конечность прочно фиксируют к грудной клетке.
Расходящаяся (черепашья) повязка на область коленного сустава
Последовательность действий:
- Повязку накладывают на коленный сустав в полусогнутом положении под углом около 160°.
- Закрепляющий тур в области коленного сустава начинают с кругового хода бинта через надколенную чашечку.
- Затем идут аналогичные ходы через подколенную ямку на голень.
- Потом – вокруг голени через подколенную ямку на бедро, прикрывая предыдущий тур на 1/2.
- Далее – вокруг бедра через подколенную ямку на голень, прикрывая предыдущий тур на 1/2.
- Ходы бинта попеременно идут ниже и выше, перекрещиваясь в подколенной ямке.
- Закрепляют повязку в нижней трети бедра.
Аналогичным способом повязка накладывается на локтевой сустав.
Автор: Екатерина Соловьева
