Чем отличается психолог от психиатра, психотерапевта, невролога и невропатолога?

Чем отличается психолог от психиатра, психотерапевта, невролога и невропатолога?

(30 голосов4.2 из 5)

Не дай мне Бог сой­ти с ума, нет, луч­ше посох и сума… Эти сло­ва были напи­са­ны вели­ким поэтом Алек­сан­дром Пуш­ки­ным почти два века назад, но акту­аль­ны­ми для боль­шин­ства из нас оста­ют­ся они и сей­час. Дей­стви­тель­но, неду­гов душев­ных мно­гие из нас боят­ся гораз­до силь­нее, чем болез­ней тела.

И это основ­ная при­чи­на, по кото­рой лече­ние или кор­рек­ция пси­хи­че­ских рас­стройств начи­на­ет­ся с опоз­да­ни­ем. От свое­вре­мен­но­го обра­ще­ния к вра­чу чело­ве­ка удер­жи­ва­ет страх обре­сти клей­мо «душев­но­боль­но­го».

Но есть и еще одна про­бле­ма: зача­стую люди про­сто не зна­ют, к како­му вра­чу обра­щать­ся в слу­чае воз­ник­но­ве­ния тех или иных симп­то­мов душев­но­го рас­строй­ства. Пси­хо­лог, пси­хо­те­ра­певт, пси­хи­атр – при­став­ка «пси­хо» вос­при­ни­ма­ет­ся как пуга­ю­щий фак­тор, и созда­ет обман­чи­вое впе­чат­ле­ние, что все эти спе­ци­а­ли­сты зани­ма­ют­ся одним и тем же. А ведь суще­ству­ют еще и нев­ро­ло­ги (нев­ро­па­то­ло­ги) – в какой обла­сти дей­ству­ют они?

К кому пой­ти лечиться?

Совре­мен­ный ритм жиз­ни сопро­вож­да­ет­ся регу­ляр­ны­ми стрес­са­ми, нерв­ным пере­на­пря­же­ни­ем, наша пси­хи­ка под­вер­га­ет­ся мощ­ным нагруз­кам. Кто-то в состо­я­нии спра­вить­ся с этим, вовре­мя рас­слаб­ля­ясь, предо­став­ляя орга­низ­му отдых. Но ино­гда внут­рен­ние ресур­сы исся­ка­ют, и вы пони­ма­е­те, что с вами про­ис­хо­дит что-то непо­нят­ное, то, с чем вы не в состо­я­нии спра­вить­ся само­сто­я­тель­но. И это зна­чит, что наста­ло вре­мя обра­тить­ся за помо­щью к специалисту.

К кому имен­но? Давай­те попро­бу­ем разо­брать­ся. У пси­хо­ло­га, пси­хо­те­ра­пев­та и пси­хи­ат­ра одна цель – помочь паци­ен­ту вос­ста­но­вить нару­шен­ную пси­хи­ку. Но дела­ют они это раз­ны­ми способами.

Пси­хо­лог

Глав­ное отли­чие пси­хо­ло­га от пси­хо­те­ра­пев­та и пси­хи­ат­ра заклю­ча­ет­ся в том, что пси­хо­лог – это не врач. Соот­вет­ствен­но, кли­ни­че­ские меди­цин­ские  диа­гно­зы он не ста­вит и меди­ка­мен­тоз­ным лече­ни­ем не зани­ма­ет­ся. У него дру­гая зада­ча: помочь паци­ен­ту вос­ста­но­вить душев­ное рав­но­ве­сие, обре­сти уве­рен­ность в себе, раз­вить ком­му­ни­ка­тив­ные спо­соб­но­сти, научить справ­лять­ся с нега­тив­ны­ми послед­стви­я­ми умствен­но­го и эмо­ци­о­наль­но­го перенапряжения.

Пси­хо­ло­гов часто при­вле­ка­ют для про­ве­де­ния тре­нин­гов, тести­ро­ва­ния уров­ня интел­лек­та, выяв­ле­ния спо­соб­но­стей. Его кон­суль­та­ции помо­га­ют опре­де­лить­ся с выбо­ром про­фес­сии, най­ти общий язык с под­рас­та­ю­щи­ми детьми, устра­нить недо­по­ни­ма­ние в супру­же­ских отно­ше­ни­ях. В послед­нее вре­мя пси­хо­ло­гов актив­но исполь­зу­ют для рабо­ты с род­ствен­ни­ка­ми постра­дав­ших в авиа­ка­та­стро­фах, для пси­хо­ло­ги­че­ской помо­щи постра­дав­шим от зем­ле­тря­се­ний, дру­гих сти­хий­ных бед­ствий, в экс­тре­маль­ных и кри­зис­ных ситу­а­ци­ях. Сле­ду­ет так­же под­черк­нуть, что пси­хо­ло­ги очень раз­ли­ча­ют­ся по виду сво­ей дея­тель­но­сти, что зави­сит от их спе­ци­а­ли­за­ции. Быва­ют пси­хо­ло­ги спор­тив­ные, воен­ные, меди­цин­ские, соци­аль­ные и т.д. Вме­сте с тем, пси­хо­ло­ги, в част­но­сти меди­цин­ские,  могут зани­мать­ся и с боль­ны­ми людь­ми в сфе­ре сво­ей ком­пе­тен­ции: напри­мер с лица­ми, стра­да­ю­щи­ми зави­си­мо­стя­ми; про­во­дить кли­ни­ко-пси­хо­ло­ги­че­ские иссле­до­ва­ния для уточ­не­ния вра­чеб­но­го диа­гно­за. В послед­ние годы спектр рабо­ты пси­хо­ло­гов в Рос­сии зна­чи­тель­но рас­ши­рил­ся, и в при­ка­зе Мини­стер­ства обра­зо­ва­ния и нау­ки РФ от 12.09.2016 №1181 по спе­ци­аль­но­сти 37.05.01 «Кли­ни­че­ская пси­хо­ло­гия» преду­смот­ре­на спе­ци­а­ли­за­ция по пато­пси­хо­ло­ги­че­ской диа­гно­сти­ке и пси­хо­те­ра­пии. Мно­гие пси­хо­ло­ги ста­ли зани­мать­ся пси­хо­те­ра­пев­ти­че­ской прак­ти­кой, прав­да не исполь­зуя при этом назна­че­ние медикаментов.

Вывод: пси­хо­лог, не явля­ясь вра­чом,  не зани­ма­ет­ся вра­чеб­ной прак­ти­кой в при­выч­ном нашем пони­ма­нии, не выпи­сы­ва­ет лекар­ства, не лечит забо­ле­ва­ния цен­траль­ной и пери­фе­ри­че­ской нерв­ной систе­мы, не ста­вит кли­ни­че­ские вра­чеб­ные диа­гно­зы на осно­ва­нии Меж­ду­на­род­ной клас­си­фи­ка­ции болез­ней (МКБ X).

Пси­хо­те­ра­певт

В нашей стране пси­хо­те­ра­пев­та часто пута­ют с пси­хи­ат­ром, пола­гая, что это один и тот же врач. Един­ствен­ная исти­на заклю­ча­ет­ся в том, что оба этих спе­ци­а­ли­ста дей­стви­тель­но явля­ют­ся вра­ча­ми, в отли­чие от пси­хо­ло­га. Но мето­ды лече­ния они при этом исполь­зу­ют разные.

Пси­хо­те­ра­певт ред­ко зани­ма­ет­ся лече­ни­ем глу­бо­ких пси­хи­че­ских рас­стройств. Цар­ством пси­хо­те­ра­пии тра­ди­ци­он­но все­гда счи­та­лись нев­ро­зы и нев­розо­по­доб­ные состо­я­ния, с таки­ми про­яв­ле­ни­я­ми как: стра­хи (фобии), навяз­чи­вые мыс­ли и дей­ствия (обсцес­сии), ипо­хон­дри­че­ские рас­строй­ства (чрез­мер­ный уход в болезнь), нев­ро­ти­че­ские депрес­сии, функ­ци­о­наль­ные нару­ше­ния сна, нару­ше­ния при­спо­со­би­тель­ных реак­ций (рас­строй­ства адап­та­ции), а так­же болез­нен­ные состо­я­ния, обу­слов­лен­ные стрес­сом и сома­ти­че­ские стра­да­ния, вызван­ные пси­хи­че­ски­ми фак­то­ра­ми. В послед­ние годы чрез­вы­чай­но воз­рос­ла роль пси­хо­те­ра­пии в лече­нии зави­си­мо­стей (алко­голь­ной, нар­ко­ти­че­ской и игро­вой). Очень важ­ной явля­ет­ся кол­лек­тив­ная, груп­по­вая и семей­ные виды пси­хо­те­ра­пии. Пси­хо­те­ра­пию ещё назы­ва­ют малой пси­хи­ат­ри­ей, а сфе­рой её при­ме­не­ния – так назы­ва­е­мые погра­нич­ные пси­хи­че­ские расстройства.

В ходе лече­ния пси­хо­те­ра­певт не упо­ва­ет на одни лишь меди­ка­мен­тоз­ные сред­ства, он  пыта­ет­ся вме­сте с вами разо­брать­ся в при­чи­нах пошат­нув­ше­го­ся душев­но­го рав­но­ве­сия, выявив про­бле­мы, кото­рые спро­во­ци­ро­ва­ли рас­строй­ство пси­хи­ки. В сво­ей лечеб­ной прак­ти­ке пси­хо­те­ра­пев­ты исполь­зу­ют мно­же­ство при­е­мов и тех­ник, при­ме­няя  такие фор­мы воз­дей­ствия, как убеж­де­ние, вну­ше­ние, гип­но­суг­ге­стив­ные, телес­но-ори­ен­ти­ро­ван­ные и иные тех­ни­че­ские при­е­мы. Лечеб­ный эффект во мно­гом обу­слов­лен душев­ны­ми фак­то­ра­ми, ибо сам тер­мин «пси­хо­те­ра­пия» под­ра­зу­ме­ва­ет лече­ние души душой(сравните:  греч. ψυχή — «душа»  + θεραπεία — «лече­ние»).
На прак­ти­ке все пси­хо­те­ра­пев­ты име­ют базо­вое пси­хи­ат­ри­че­ское обра­зо­ва­ние, так же, как и нар­ко­ло­ги. Это допол­ни­тель­ная спе­ци­а­ли­за­ция. Пси­хо­те­ра­пев­ты все явля­ют­ся пси­хи­ат­ра­ми и лекар­ства назна­ча­ют так же. Про­сто они могут зани­мать­ся пред­мет­но пси­хо­те­ра­пи­ей (име­ют соот­вет­ству­ю­щую лицен­зию).  Так же, как нев­ро­лог может, напри­мер, при нали­чии спе­ци­аль­но­го  допол­ни­тель­но­го обра­зо­ва­ния, занять­ся иглорефлексотерапией.

Вывод: пси­хо­те­ра­певт – врач, кото­рый зани­ма­ет­ся лече­ни­ем погра­нич­ных пси­хи­че­ских рас­стройств, с помо­щью систе­мы пси­хо­ло­ги­че­ских и сло­вес­ных воз­дей­ствий, а меди­ка­мен­тоз­ное лече­ние явля­ет­ся лишь допол­не­ни­ем основ­ной тера­пии, но никак не ее пол­ной заменой.

Пси­хи­атр

Если пси­хо­ло­га и пси­хо­те­ра­пев­та мож­но услов­но отне­сти к кате­го­рии спе­ци­а­ли­стов-душе­ве­дов, то пси­хи­атр сто­ит в этом ряду особ­ня­ком, посколь­ку зани­ма­ет­ся лече­ни­ем дей­стви­тель­но тяже­лых и запу­щен­ных пси­хи­че­ских забо­ле­ва­ний, к кото­рым относятся:

  1. Эндо­ген­ные забо­ле­ва­ния (то есть забо­ле­ва­ния, раз­ви­ва­ю­щи­е­ся от каких-то внут­рен­них, напри­мер гене­ти­че­ски обу­слов­лен­ных, при­чин). К эндо­ген­ным забо­ле­ва­ни­ям отно­сят­ся: шизо­фре­ния, мани­а­каль­но-депрес­сив­ный пси­хоз (или аффек­тив­ный пси­хоз), цик­ло­ти­мия (рас­строй­ство настро­е­ния, свя­зан­ное с его рез­ки­ми колебаниями)
  2. Эндо­ген­но – орга­ни­че­ские забо­ле­ва­ния обу­слов­ле­ны внут­рен­ни­ми фак­то­ра­ми или вслед­ствие внут­рен­них при­чин и цере­браль­но-орга­ни­че­ской пато­ло­гии, напри­мер, при череп­но-моз­го­вых трав­мах, болез­ни Альц­гей­ме­ра,  болез­ни Пар­кин­со­на, пси­хи­че­ских рас­стройств, обу­слов­лен­ных сосу­ди­сты­ми забо­ле­ва­ни­я­ми голов­но­го мозга).
  1. Сома­то­ген­ные, экзо­ген­ные и экзо­ген­но-орга­ни­че­ские пси­хи­че­ские рас­строй­ства. «Сома­то­ген­ные» — то есть такие пси­хи­че­ские забо­ле­ва­ния, кото­рые воз­ни­ка­ют вслед­ствие телес­ных (сома­ти­че­ских) забо­ле­ва­ний. Очень мно­гие забо­ле­ва­ния, даже баналь­ная про­сту­да с высо­кой тем­пе­ра­ту­рой, − могут при­ве­сти к пси­хи­че­ским рас­строй­ствам. «Экзо­ген­ные» (то есть зави­ся­щие от внеш­них при­чин) пси­хи­че­ские рас­строй­ства воз­ни­ка­ют в резуль­та­те инфек­ций, при лекар­ствен­ных, про­мыш­лен­ных и иных видах инток­си­ка­ций, а так­же вслед­ствие упо­треб­ле­ния алко­голь­ных и нар­ко­ти­че­ских веществ.

Пси­хи­атр – это спе­ци­а­лист в обла­сти так назы­ва­е­мой боль­шой пси­хи­ат­рии. Рабо­та пси­хи­ат­ра и само пси­хи­ат­ри­че­ское осви­де­тель­ство­ва­ние паци­ен­та стро­го регу­ли­ру­ет­ся зако­ном о пси­хи­ат­рии, кото­рый преду­смат­ри­ва­ет недоб­ро­воль­ный осмотр и гос­пи­та­ли­за­цию чело­ве­ка толь­ко в исклю­чи­тель­ных случаях.

Невер­но пола­гать, что «душе­спа­си­тель­ных» бесед со сво­и­ми под­опеч­ны­ми врач-пси­хи­атр совер­шен­но не ведет, и лече­ние, заклю­ча­ет­ся лишь в при­ме­не­нии пси­хо­троп­ных пре­па­ра­тов, порой очень мощных.

Пси­хи­атр неред­ко высту­па­ет и как пси­хо­те­ра­певт, воз­дей­ствуя на душу боль­но­го чело­ве­ка доб­рым сло­вом, состра­да­ни­ем, душев­ным теплом.

К пси­хи­ат­ру сле­ду­ет обра­щать­ся и при ряде кри­зис­ных ситу­а­ци­ях, напри­мер при суи­ци­даль­ных попыт­ках или нару­ше­ни­ях пище­во­го пове­де­ния (к при­ме­ру, при нерв­ной ано­рек­сии), при эпи­леп­сии, если име­ют место пси­хи­че­ские рас­строй­ства, при рас­строй­ствах дет­ско­го воз­рас­та и неко­то­рых сек­су­аль­ных откло­не­ни­ях, при рас­строй­ствах созна­ния, памя­ти и вос­при­я­тия окру­жа­ю­ще­го нас мира.

Вывод: пси­хи­атр – врач, в ком­пе­тен­ции кото­ро­го нахо­дит­ся лече­ние тяже­лых пси­хи­че­ских рас­стройств, вклю­чая бред, гал­лю­ци­на­ции и нару­ше­ния пове­де­ния. Меди­ка­мен­тоз­ное лече­ние –  часто основ­ной (но не един­ствен­ный) вид тера­пии в арсе­на­ле психиатра.

Нев­ро­лог и невропатолог

Врач-нев­ро­лог лечит забо­ле­ва­ния цен­траль­ной нерв­ной систе­мы (спин­но­го и голов­но­го моз­га), а так­же пери­фе­ри­че­ской нерв­ной систе­мы. По сути, «нев­ро­па­то­лог» или как теперь назы­ва­ют «нев­ро­лог» – это одно и то же, толь­ко пер­вый тер­мин чаще упо­треб­лял­ся в совет­ское вре­мя, а поня­тие «нев­ро­лог» при­шло ему на сме­ну в сокра­щен­ном виде в наши дни.

Если к пси­хо­те­ра­пев­ту или пси­хи­ат­ру мы обра­ща­ем­ся с душев­ной болью, то нев­ро­па­то­лог зани­ма­ет­ся исце­ле­ни­ем болей телес­ных. К это­му спе­ци­а­ли­сту паци­ен­тов обыч­но направ­ля­ет врач-тера­певт для диа­гно­сти­ки огром­но­го коли­че­ства забо­ле­ва­ний нерв­ной системы:

  • Осте­о­хонд­роз позвоночника
  • Гры­жи меж­по­зво­ноч­но­го диска
  • Энце­фа­ло­па­тия
  • Нев­ро­па­тии и невралгии
  • Нару­ше­ние моз­го­во­го кровообращения
  • Послед­ствия череп­но-моз­го­вых травм
  • Ради­ку­лит
  • Поли­нев­ро­па­тии и др.

К нев­ро­ло­гу сле­ду­ет обра­щать­ся при лице­вой и голов­ной боли, судо­ро­гах, эпи­леп­ти­че­ских при­пад­ках, болях в спине, при нару­ше­ни­ях сна, свя­зан­ных с орга­ни­че­ски­ми забо­ле­ва­ни­я­ми, нару­ше­ни­ях коор­ди­на­ции дви­же­ний, при поша­ты­ва­нии, обмо­ро­ках, голо­во­кру­же­ни­ях, тиках, шуме в ушах, про­грес­си­ру­ю­щем ухуд­ше­нии памяти.

Вывод: врач-нев­ро­лог (нев­ро­па­то­лог) не отно­сит­ся к раз­ря­ду «душе­ве­дов», а лечит забо­ле­ва­ния цен­траль­ной и пери­фе­ри­че­ской нерв­ной систе­мы. Тера­пия может быть ком­плекс­ной – наря­ду с меди­ка­мен­тоз­ным лече­ни­ем, назна­ча­ют­ся такие мето­ды, как физио­те­ра­пия, лечеб­ная гим­на­сти­ка, мас­саж  и др.

Напо­сле­док

Если вы заме­ти­ли, что у вас воз­ник­ли про­бле­мы со здо­ро­вьем, не сто­ит откла­ды­вать обра­ще­ние к вра­чу в дол­гий ящик. Помни­те о том, что свое­вре­мен­но нача­тое лече­ние мно­го­крат­но повы­ша­ет шан­сы на выздо­ров­ле­ние. Наде­ем­ся, что наши сове­ты помо­гут вам сори­ен­ти­ро­вать­ся, к како­му вра­чу обра­тить­ся со сво­и­ми жалобами.

Отре­дак­ти­ро­ва­но 10.08.2017 г.

Размер шрифта: A- 16 A+
Цвет темы:
Цвет полей:
Шрифт: Arial Times Georgia
Текст: По левому краю По ширине
Боковая панель: Свернуть
Сбросить настройки