Как определить овуляцию?

Как определить овуляцию?

(14 голосов4.1 из 5)

На эта­пе под­го­тов­ки к бере­мен­но­сти мно­гие жен­щи­ны зада­ют­ся вопро­сом, как же вычис­лить те дни, когда веро­ят­ность зача­тия мак­си­маль­ная. Ина­че гово­ря, как рас­счи­тать овуляцию?

Преж­де все­го необ­хо­ди­мо разо­брать­ся, что такое овуляция.

Ову­ля­ция – это про­цесс выхо­да созрев­шей яйце­клет­киOvulation из яичника.

Яич­ни­ки каж­дой жен­щи­ны содер­жат огром­ное коли­че­ство незре­лых яйце­кле­ток, нахо­дя­щих­ся в фол­ли­ку­лах. B пер­вой поло­вине мен­стру­аль­но­го цик­ла про­ис­хо­дит под­го­тов­ка к ову­ля­ции: появ­ля­ет­ся один или несколь­ко доми­ни­ру­ю­щих фол­ли­ку­лов, в кото­рых созре­ва­ют яйце­клет­ки. Этот про­цесс у каж­дой жен­щи­ны зани­ма­ет раз­лич­ное коли­че­ство вре­ме­ни. Дли­на мен­стру­аль­но­го цик­ла опре­де­ля­ет­ся имен­но этой фазой. Пери­од от ову­ля­ции до пер­во­го дня сле­ду­ю­ще­го цик­ла (пер­во­го дня месяч­ных) в сред­нем зани­ма­ет 14 дней (варьи­ру­ет­ся oт 12 до 16 дней).

Пер­вая фаза мен­стру­аль­но­го цик­ла носит назва­ние фол­ли­ку­ляр­ной. Под дей­стви­ем фол­ли­ку­ло­сти­му­ли­ру­ю­ще­го гор­мо­на начи­на­ют созре­вать несколь­ко фол­ли­ку­лов, а так­же выра­ба­ты­ва­ет­ся гор­мон – эст­ро­ген. Одно­вре­мен­но с созре­ва­ни­ем фол­ли­ку­лов повы­ша­ет­ся уро­вень эст­ро­ге­на. Под дей­стви­ем дан­но­го гор­мо­на утол­ща­ет­ся сли­зи­стая обо­лоч­ка в мат­ке, гото­вясь при­нять уже опло­до­тво­рен­ную яйцеклетку.

Один или несколь­ко фол­ли­ку­лов ста­но­вят­ся лиди­ру­ю­щи­ми (доми­нант­ны­ми). То есть они пре­вы­ша­ют в раз­ме­рах дру­гие. В них созре­ва­ют яйце­клет­ки. Чаще все­го такой фол­ли­кул один. Если же их несколь­ко, и при ову­ля­ции так­же выхо­дит несколь­ко яйце­кле­ток, то насту­па­ет мно­го­плод­ная бере­мен­ность (двой­няш­ки).

Рас­ту­щий уро­вень эст­ро­ге­на на опре­де­лен­ном эта­пе при­во­дит к рез­ко­му уве­ли­че­нию содер­жа­ния люте­и­ни­зи­ру­ю­ще­го гор­мо­на. Повы­ше­ние уров­ня это­го гор­мо­на при­во­дит к раз­ры­ву фол­ли­ку­ла и выхо­ду яйце­клет­ки в из него в брюш­ную полость. Затем она попа­да­ет в фал­ло­пи­е­ву трубу.

Насту­па­ет люте­и­но­вая фаза, или фаза жел­то­го тела. Эта фаза направ­ле­на на то, что­бы под­дер­жать воз­мож­ную беременность.

Что­бы наи­бо­лее точ­но отсле­дить момент ову­ля­ции, необ­хо­дим ком­плекс­ный под­ход. Ком­плекс меро­при­я­тий вклю­ча­ет в себя фол­ли­ку­ло­мет­рию, опре­де­ле­ние уров­ня про­ге­сте­ро­на в кро­ви, изме­ре­ние базаль­ной тем­пе­ра­ту­ры и при­ме­не­ние домаш­них тест-полосок.

Фолликулометрия

Фол­ли­ку­ло­мет­рия – это уль­тра­зву­ко­вое иссле­до­ва­ние, поз­во­ля­ю­щее оце­нить состо­я­ние эндо­мет­рия мат­ки в пер­вой фазе мен­стру­аль­но­го цик­ла и обна­ру­жить при­зна­ки про­изо­шед­шей оfollikulometria2вуля­ции.

 

 

 

 

 

 

Фол­ли­ку­ло­мет­рию назна­ча­ет док­тор для:

1. опре­де­ле­ния наступ­ле­ния ову­ля­ции, точ­ных дней ее прохождения;

2. оцен­ки функ­ци­о­наль­но­го состо­я­ния яичников;

3. пла­ни­ро­ва­ния наступ­ле­ния беременности;

4. кон­тро­ля над мно­го­плод­ной беременностью;

5. диа­гно­сти­ки воз­мож­ных нару­ше­ний мен­стру­аль­но­го цикла;

6. оцен­ки эффек­тив­но­сти сти­му­ля­ции ову­ля­ции, если тако­вая проводилась;

7. оцен­ки гор­мо­наль­но­го фона.

Для опре­де­ле­ния ову­ля­ции иссле­до­ва­ние назна­ча­ют на 8–10 день цик­ла. Затем УЗИ повто­ря­ют каж­дые 2–3 дня до появ­ле­ния при­зна­ков ову­ля­ции. Если тако­вых не обна­ру­же­но, то фол­ли­ку­ло­мет­рию про­дол­жа­ют каж­дые 2 дня вплоть до наступ­ле­ния сле­ду­ю­щей мен­стру­а­ции. Как пра­ви­ло, доми­нант­ный фол­ли­кул име­ет раз­мер 15 мм. После того, как он дости­га­ет таких раз­ме­ров, в осталь­ных начи­на­ет­ся обрат­ный про­цесс – атре­зия. Фол­ли­кул, в кото­ром созре­ва­ет яйце­клет­ка, при­бав­ля­ет в раз­ме­рах по 2–3 мм. На момент ову­ля­ции его раз­ме­ры состав­ля­ют 18–24мм.

После раз­ры­ва фол­ли­ку­ла и выхо­да из него зре­лой яйце­клет­ки, на его месте обра­зу­ет­ся жел­тое тело. На УЗИ оно выгля­дит как неод­но­род­ный мешо­чек округ­лой фор­мы. Если оно име­ет раз­ме­ры 18–23 мм, зна­чит орга­низм готов к оплодотворению.

При­зна­ки про­изо­шед­шей ову­ля­ции на фол­ли­ку­ло­мет­рии следующие:

1. перед ову­ля­ци­ей обна­ру­жен доми­нант­ный фолликул;

2. затем он исчез, вме­сто него появи­лось жел­тое тело;

3. в про­стран­стве за мат­кой лоци­ру­ет­ся жидкость.

Определение уровня прогестерона в крови

Парал­лель­но с про­ве­де­ни­ем фол­ли­ку­ло­мет­рии врач назна­ча­ет ана­лиз «на гор­мо­ны». Ана­лиз назна­ча­ет­ся в сере­дине вто­рой фазы (через 7 дней после обна­ру­же­ния при­зна­ков ову­ля­ции). Иссле­ду­ют уро­вень про­ге­сте­ро­на в кро­ви. Про­ге­сте­рон – это гор­мон, выра­ба­ты­ва­е­мый жел­тым телом в яич­ни­ке. Его роль заклю­ча­ет­ся в под­го­тов­ке орга­низ­ма жен­щи­ны к бере­мен­но­сти. Бла­го­да­ря ему ста­но­вит­ся воз­мож­ным имплан­та­ция опло­до­тво­рен­ной яйце­клет­ки в стен­ке мат­ки. Он сни­жа­ет интен­сив­ность сокра­ще­ния мат­ки, помо­га­ет молоч­ным желе­зам пере­стро­ить­ся для выра­бот­ки моло­ка при насту­пив­шей беременности.

При наступ­ле­нии ову­ля­ции нор­ма содер­жа­ния про­ге­сте­ро­на в кро­ви от 0,45 до 9,45 нмоль/л.

Сда­вать кровь необ­хо­ди­мо утром нато­щак. Меж­ду послед­ним при­е­мом пищи и ана­ли­зом долж­но прой­ти не менее 8 часов.

Измерение базальной температуры

Базаль­ная тем­пе­ра­ту­ра – это тем­пе­ра­ту­ра, кото­рую име­ет чело­ве­че­ское тело в покое. У жен­щин в раз­ной фазе мен­стру­аль­но­го цик­ла базаль­ная тем­пе­ра­ту­ра име­ет раз­лич­ные значения.

Начи­нать изме­ре­ние необ­хо­ди­мо с пер­во­го дня месячных.

Изме­ря­ет­ся она утром после сна (про­дол­жи­тель­ность сна не менее 3 часов под­ряд), не вста­вая с кро­ва­ти. Даже потя­нув­шись, вы може­те полу­чить недо­сто­вер­ные пока­за­ния. Поэто­му удоб­нее все­го дер­жать гра­дус­ник на при­кро­ват­ной тум­боч­ке. Осто­рож­нее с ртут­ны­ми градусниками!

Чаще все­го тем­пе­ра­ту­ра изме­ря­ет­ся в пря­мой киш­ке (рек­таль­но). Счи­та­ет­ся, что такой спо­соб дает наи­бо­лее досто­вер­ные пока­за­ния, веро­ят­ность погреш­но­стей сво­дит­ся к мини­му­му. Но воз­мож­но так­же изме­ре­ние во рту и во вла­га­ли­ще. Если вы нача­ли изме­рять тем­пе­ра­ту­ру, напри­мер, во рту, то все после­ду­ю­щие изме­ре­ния необ­хо­ди­мо так­же про­во­дить во рту. То есть менять спо­соб полу­че­ния дан­ных нель­зя, так как они будут недостоверны.

Необ­хо­ди­мо все­гда исполь­зо­вать один и тот же гра­дус­ник, а пока­за­ния сра­зу же записывать.

Суще­ству­ет ряд фак­то­ров поми­мо фазы мен­стру­аль­но­го цик­ла, вли­я­ю­щих на изме­не­ние базаль­ной тем­пе­ра­ту­ры. Сюда относятся:

  • * при­ем сно­твор­ных или дру­гих препаратов,
  • * повы­шен­ная физи­че­ская нагруз­ка накануне,
  • * поло­вой акт в день, пред­ше­ству­ю­щий измерению,
  • * при­ем алкоголя,
  • * стресс,
  • * про­студ­ные либо дру­гие вос­па­ли­тель­ные забо­ле­ва­ния и т.д.

Все эти обсто­я­тель­ства необ­хо­ди­мо запи­сы­вать в фор­ме ком­мен­та­ри­ев к пока­за­ни­ям базаль­ной температуры.

На осно­ве полу­чен­ных дан­ных состав­ля­ет­ся гра­фик базаль­ной тем­пе­ра­ту­ры. Сей­час суще­ству­ет ряд сай­тов, пред­ла­га­ю­щих постро­ить гра­фик он-лайн. Но так­же мож­но соста­вить его и на бума­ге. Что­бы гра­фик был наи­бо­лее инфор­ма­тив­ным, необ­хо­ди­мы сле­ду­ю­щие показатели:

  • дата,
  • день мен­стру­аль­но­го цикла,
  • дан­ные базаль­ной температуры,
  • харак­тер вла­га­лищ­ных выде­ле­ний (сухо, кро­вя­ные, сли­зи­стые, вяз­кие, водя­ни­стые и т.д.),
  • помет­ки о фак­то­рах, вли­я­ю­щих на изме­не­ние температуры.

Опи­сы­вать харак­тер выде­ле­ний необ­хо­ди­мо для того, что­бы допол­нить кар­ти­ну гра­фи­ка. Во вре­мя ову­ля­ции выде­ле­ния из поло­вых путей ста­но­вят­ся водя­ни­сты­ми. Так­же вид и запах неко­то­рых выде­ле­ний может сви­де­тель­ство­вать о заболевании.

Показатели базальной температуры в норме

В пер­вой фазе мен­стру­аль­но­го цик­ла базаль­ная тем­пе­ра­ту­ра ниже 37 гра­ду­сов. В сред­нем она колеб­лет­ся от 36,3 до 36,5 гра­ду­сов. Нака­нуне ову­ля­ции про­ис­хо­дит рез­кое сни­же­ние тем­пе­ра­ту­ры на 0,1–0,2 гра­ду­са. Если это­го не про­изо­шло, то не сто­ит вол­но­вать­ся, посколь­ку в инди­ви­ду­аль­ных слу­ча­ях это пра­ви­ло не дей­ству­ет. Затем наблю­да­ет­ся ска­чок на 0,4–0,6 гра­ду­са. Этот ска­чок свя­зан с выбро­сом в кровь про­ге­стерgrafikона и наступ­ле­ни­ем ову­ля­ции. Всю вто­рую фазу мен­стру­аль­но­го цик­ла базаль­ная тем­пе­ра­ту­ра дер­жит­ся на отмет­ке 37 гра­ду­сов и выше. Перед мен­стру­а­ци­ей сно­ва про­ис­хо­дит сни­же­ние тем­пе­ра­ту­ры. Если же тем­пе­ра­ту­ра боль­ше 16 дней оста­ет­ся высо­кой, a мен­стру­а­ция не насту­па­ет, то это может сви­де­тель­ство­вать о беременности.

Опи­сан­ные выше пока­за­те­ли явля­ют­ся иде­аль­ны­ми. В реаль­но­сти сред­ние зна­че­ния для каж­до­го инди­ви­ду­аль­но­го слу­чая варьи­ру­ют­ся. Неиз­мен­ным долж­на оста­вать­ся раз­ни­ца меж­ду сред­ней тем­пе­ра­ту­рой пер­вой и вто­рой фазы не менее 0,4 гра­ду­са. В таком слу­чае мож­но гово­рить о про­изо­шед­шей овуляции.

Для опре­де­ле­ния ову­ля­ции при помо­щи гра­фи­ка базаль­ной тем­пе­ра­ту­ры исполь­зу­ют пра­ви­ла, кото­рые были уста­нов­ле­ны Все­мир­ной Орга­ни­за­ци­ей Здра­во­охра­не­ния (ВОЗ). На осно­ва­нии этих пра­вил мож­но соста­вить алго­ритм опре­де­ле­ния овуляции.

1. Нахо­дим на гра­фи­ке самую ниж­нюю точ­ку (на нашем гра­фи­ке 36,2 ). Такой пока­за­тель обыч­но нака­нуне овуляции.

2. Отсчи­ты­ва­ем от него 6 дней в обрат­ном направ­ле­нии (с 7 по 12 день)

3. Теперь из этих дней выби­ра­ем дни с самы­ми высо­ки­ми зна­че­ни­я­ми (8, 10 и 11 день). Про­во­дим через них пря­мую линию. Она назы­ва­ет­ся сред­ней. Про­во­дит­ся эта линия для нагляд­но­сти при опре­де­ле­нии овуляции.

4. Сле­ду­ю­щие три зна­че­ния базаль­ной тем­пе­ра­ту­ры долж­ны нахо­дить­ся выше сред­ней линии. Место её пере­се­че­ния с гра­фи­ком явля­ет­ся ову­ля­ци­ей. На нашем

гра­фи­ке эта точ­ка рас­по­ла­га­ет­ся меж­ду 14 и 15 дня­ми. За день ову­ля­ции при­ни­ма­ют тот, что нахо­дит­ся левее (14 день).

5. Теперь необ­хо­ди­мо под­твер­дить ову­ля­цию. Для это­го рас­смат­ри­ва­ем три после­ду­ю­щих зна­че­ния (с 15 по 17 день цик­ла). Соглас­но пра­ви­лам в двух днях из трех раз­ни­ца меж­ду сред­ней лини­ей и пока­за­ни­я­ми базаль­ной тем­пе­ра­ту­ры долж­на быть не менее 0,1 гра­ду­са, и в один из этих дней – не менее 0,2. На нашем гра­фи­ке дан­ные 15-го дня име­ют раз­ни­цу 0,2 гра­ду­са со сред­ней лини­ей, а 16-го и 17-го дней – 0,3. Это соот­вет­ству­ет пра­ви­лам, поэто­му мож­но гово­рить о наступ­ле­нии овуляции.

Пра­ви­ла ВОЗ не все­гда воз­мож­но при­ме­нить для опре­де­ле­ния ову­ля­ции. Такое про­ис­хо­дит в слу­ча­ях, когда име­ют­ся высо­кие зна­че­ния тем­пе­ра­ту­ры в пер­вой фазе. В таком слу­чае исполь­зу­ют так назы­ва­е­мое «пра­ви­ло паль­ца». Оно заклю­ча­ет­ся в том, что не учи­ты­ва­ют­ся зна­че­ния, кото­рые отли­ча­ют­ся от преды­ду­ще­го и после­ду­ю­ще­го более чем на 0,2 гра­ду­са (как бы закры­ва­ют­ся паль­цем). Они не при­ни­ма­ют­ся во вни­ма­ние в том слу­чае, если в целом гра­фик соот­вет­ству­ет норме.

Мину­сом мето­да опре­де­ле­ния ову­ля­ции путем изме­ре­ния базаль­ной тем­пе­ра­ту­ры явля­ет­ся то, что линия ову­ля­ции появ­ля­ет­ся на гра­фи­ке лишь спу­стя 2 дня после её наступ­ле­ния. В то вре­мя как наи­бо­лее бла­го­при­ят­ны­ми для зача­тия дня­ми явля­ет­ся день ову­ля­ции и 2 преды­ду­щих. Имен­но поэто­му дан­ный метод исполь­зу­ет­ся в ком­плек­се с остальными.

Тест-полоски для определения овуляции

13945На дан­ный момент в аптеч­ном ассор­ти­мен­те име­ют­ся тест-полос­ки для опре­де­ле­ния ову­ля­ции в домаш­них усло­ви­ях. Прин­цип дей­ствия этих тестов осно­ван на опре­де­ле­нии уров­ня люте­и­ни­зи­ру­ю­ще­го гор­мо­на. Как мы уже гово­ри­ли, перед ову­ля­ци­ей наблю­да­ет­ся рез­кий ска­чок его содер­жа­ния в орга­низ­ме жен­щи­ны. В пер­вой фазе мен­стру­аль­но­го цик­ла нор­ма люте­и­ни­зи­ру­ю­ще­го гор­мо­на состав­ля­ет от 2 до 14 мЕд/л. К момен­ту ову­ля­ции от 24 до 150 мЕд/л. То есть его содер­жа­ние уве­ли­чи­ва­ет­ся в 10 раз. Сред­няя чув­стви­тель­ность тестов око­ло 30 мЕд/л. Таким обра­зом, пер­вый же поло­жи­тель­ный тест сви­де­тель­ству­ет о том, что бли­жай­шие 48 часов явля­ют­ся самы­ми бла­го­при­ят­ны­ми для зача­тия малыша.

Когда проводить тесты на определение овуляции

Боль­шин­ство про­из­во­ди­те­лей выпус­ка­ют упа­ков­ки, содер­жа­щие 5 тест-поло­сок. Это сред­нее коли­че­ство, необ­хо­ди­мое для про­ве­де­ния теста. Если же ана­лиз про­во­дит­ся парал­лель­но с опре­де­ле­ни­ем базаль­ной тем­пе­ра­ту­ры, то может хва­тить 3 тест-полосок.

Если цикл регу­ляр­ный, то рас­чет нача­ла про­ве­де­ния ана­ли­за ведут таким обра­зом: Дли­на цик­ла минус 17 дней. Тo есть при 28-днев­ном цик­ле тести­ро­ва­ние необ­хо­ди­мо начи­нать с 11 дня.

Если цикл нере­гу­ляр­ный, то выби­ра­ет­ся самый корот­кий за послед­ние пол­го­да. В таком слу­чае может потре­бо­вать­ся боль­шее коли­че­ство тес-полосок.

Ана­лиз про­во­дят в пери­од с 10 часов утра до 8 часов вече­ра. Утрен­нюю мочу исполь­зо­вать нель­зя, так как эти дан­ные будут недостоверны.

За час до про­ве­де­ния ана­ли­за не сле­ду­ет упо­треб­лять мно­го жид­ко­сти. Так­же необ­хо­ди­мо воз­дер­жать­ся от похо­да в туа­лет в тече­ние 2‑х часов.

Как оценить результаты теста на овуляцию

Если тесто­вая полос­ка отсут­ству­ет, либо зна­чи­тель­но сла­бее кон­троль­ной по цве­ту, то тест счи­та­ет­ся отрицательным.

Если тесто­вая полос­ка по интен­сив­но­сти соот­вет­ству­ет кон­троль­ной, или ярче неё, то тест счи­та­ет­ся положительным.

Воз­мо­жен так­же тре­тий вари­ант, когда кон­троль­ная полос­ка пол­но­стью отсут­ству­ет. Такой тест счи­та­ет­ся недей­стви­тель­ным, его необ­хо­ди­мо переделать.

Таким обра­зом, ком­плекс­ный под­ход к опре­де­ле­нию ову­ля­ции поз­во­лит с высо­кой точ­но­стью рас­счи­тать самые бла­го­при­ят­ные для зача­тия дни.

Автор: Ека­те­ри­на Соловьева

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

3 комментария

  • Анна, 27.08.2019

    Дела­ла тест на ову­ля­цию на 14 день мц. На 16 день сде­ла­ла узи ска­за­ли что фол­ли­кул 23 мм и вот вот нач­неть­ся ову­ля­ция. Я не могу понять поче­му тогда тест пока­зы­вал ЛГ на 14 день

    Ответить »
  • Татья­на, 22.09.2018

    Спа­си­бо. Все очень понят­но и подроб­но опи­са­но. Желаю уда­чи всем и себе.

    Ответить »
  • Кри­сти­на, 10.11.2014

    Пол­ная и полез­ная инфор­ма­ция. Здорово.

    Ответить »
Размер шрифта: A- 16 A+
Цвет темы:
Цвет полей:
Шрифт: Arial Times Georgia
Текст: По левому краю По ширине
Боковая панель: Свернуть
Сбросить настройки