Остеохондроз: причины и методики лечения

Остеохондроз: причины и методики лечения

(8 голосов4.4 из 5)

Осте­о­хонд­роз (от др.-греч. ὀστέον — кость и χόνδρος — хрящ) — ком­плекс дис­тро­фи­че­ских нару­ше­ний в сустав­ных хря­щах. Может раз­ви­вать­ся прак­ти­че­ски в любом суста­ве, но чаще все­го пора­жа­ют­ся меж­по­зво­ноч­ные дис­ки. В зави­си­мо­сти от лока­ли­за­ции выде­ля­ют шей­ный, груд­ной и пояс­нич­ный остеохондроз.

Сле­ду­ет обра­тить вни­ма­ние на то, что в англо­языч­ной меди­цин­ской лите­ра­ту­ре тер­ми­ном osteochondrosis обо­зна­ча­ют совер­шен­но дру­гую груп­пу орто­пе­ди­че­ских забо­ле­ва­ний, кото­рые в рус­ском язы­ке назы­ва­ют остеохондропатиями.

Пер­во­при­чи­ной осте­о­хонд­ро­за позво­ноч­ни­ка явля­ет­ся прямохождение.
В про­цес­се взрос­ле­ния у чело­ве­ка физио­ло­ги­че­ски реду­ци­ру­ет­ся сосу­ди­стое рус­ло в меж­по­звон­ко­вых дис­ках, поэто­му пита­ние их про­ис­хо­дит диф­фуз­но. Этим ослож­ня­ет­ся вос­ста­нов­ле­ние меж­по­звон­ко­вых дис­ков после травм и нагру­зок. Непол­но­цен­ность раци­о­на пита­ния усу­губ­ля­ет осте­о­хон­дро­ти­че­ские про­цес­сы. Хрящ теря­ет эла­стич­ность и проч­ность, изме­ня­ет­ся его фор­ма и консистенция.
Отри­ца­тель­но ска­зы­ва­ют­ся на дис­ках нера­ци­о­наль­ная и несим­мет­рич­ная рабо­та мышц позво­ноч­ни­ка, а имен­но: при непра­виль­ных при­выч­ных позах, при недо­ста­точ­ной раз­мин­ке, при ноше­нии сумок на пле­че, при исполь­зо­ва­нии мяг­ких поду­шек и мат­ра­цев. Сти­му­ля­то­ром пато­ло­ги­че­ских про­цес­сов может высту­пать плос­ко­сто­пие. Если сто­па не обес­пе­чи­ва­ет долж­ную амор­ти­за­цию вза­и­мо­дей­ствий с опо­рой, послед­нее при­хо­дит­ся делать позво­ноч­но­му стол­бу. Ожи­ре­ние так­же спо­соб­ству­ет осте­о­хонд­ро­зу позво­ноч­ни­ка. Излиш­няя жиро­вая ткань, откла­ды­ва­ясь в раз­ных местах, услож­ня­ет под­держ­ку рав­но­ве­сия и пере­гру­жа­ет меж­по­зво­ноч­ные суставы.

Ослож­не­ния

К ослож­не­ни­ям осте­о­хонд­ро­за отно­сят такие забо­ле­ва­ния, как: про­тру­зия, гры­жа дис­ка (меж­по­звон­ко­вая гры­жа, гры­жа позво­ноч­ни­ка), кифоз, радикулит.

При­чи­ны

При­чи­ны, вызы­ва­ю­щие изме­не­ния в меж­по­звон­ко­вых дис­ках, до кон­ца не изу­че­ны. Люди начи­на­ют чув­ство­вать про­яв­ле­ния осте­о­хонд­ро­за чаще все­го после 35 лет. Раз­ви­тию и обостре­нию это­го неду­га спо­соб­ству­ют раз­лич­ные трав­мы спи­ны, ста­ти­че­ские и дина­ми­че­ские пере­груз­ки, а так­же виб­ра­ция. Чем стар­ше чело­век, тем боль­ше у него про­яв­ле­ний. Но в послед­ние годы все боль­ше людей в воз­расте от 18 до 30 лет обра­ща­ют­ся с жало­ба­ми на боли в спине. При­чин для ран­не­го про­яв­ле­ния забо­ле­ва­ния нема­ло: сла­бая физи­че­ская под­го­тов­ка, нару­ше­ние осан­ки и искрив­ле­ние позво­ноч­ни­ка, плос­ко­сто­пие и излиш­ний вес.

Итак, выде­лим основ­ные причины:

наслед­ствен­ная (гене­ти­че­ская) предрасположенность;
нару­ше­ние обме­на веществ в орга­низ­ме, инфек­ции, интоксикации;
избы­точ­ный вес;
непра­виль­ное пита­ние (недо­ста­ток мик­ро­эле­мен­тов и жидкости);
воз­раст­ные изменения;
трав­мы позво­ноч­ни­ка (уши­бы, переломы);
нару­ше­ние осан­ки, искрив­ле­ние позво­ноч­ни­ка, гипер­мо­биль­ность (неста­биль­ность) сег­мен­тов позво­ноч­но­го стол­ба, плоскостопие;
небла­го­при­ят­ные эко­ло­ги­че­ские условия;
мало­по­движ­ный образ жизни;
рабо­та, свя­зан­ная с подъ­емом тяже­стей, часты­ми изме­не­ни­я­ми поло­же­ния туло­ви­ща (пово­ро­та­ми, сги­ба­ни­ем и раз­ги­ба­ни­ем, рыв­ко­вы­ми движениями);
дли­тель­ное воз­дей­ствие неудоб­ных поз в поло­же­нии стоя, сидя, лежа, при подъ­еме и пере­но­се тяже­стей, при выпол­не­нии дру­гой рабо­ты, при кото­рой уве­ли­чи­ва­ет­ся дав­ле­ние в дис­ках и нагруз­ка на позво­ноч­ник в целом;
чрез­мер­ные физи­че­ские нагруз­ки, нерав­но­мер­но раз­ви­тая кост­но-мышеч­ная система;
пере­груз­ки позво­ноч­ни­ка, свя­зан­ные с забо­ле­ва­ни­я­ми сто­пы, а так­же в резуль­та­те ноше­ния неудоб­ной обу­ви, высо­ких каб­лу­ков и бере­мен­но­сти у женщин;
рез­кое пре­кра­ще­ние регу­ляр­ных тре­ни­ро­вок про­фес­си­о­наль­ны­ми спортсменами;
нерв­ное пере­на­пря­же­ние, стрес­со­вые ситуации;
курение;
Симп­то­мы

Боль­ные, стра­да­ю­щие осте­о­хонд­ро­зом, жалу­ют­ся на посто­ян­ные ною­щие боли в спине, к кото­рым неред­ко при­со­еди­ня­ет­ся оне­ме­ние и чув­ство ломо­ты в конеч­но­стях. При отсут­ствии адек­ват­но­го лече­ния про­ис­хо­дит поху­де­ние и атро­фия конеч­но­стей. Основ­ные симптомы:
посто­ян­ные ною­щие боли в спине, чув­ство оне­ме­ния и ломо­ты в конечностях;
уси­ле­ние болей при рез­ких дви­же­ни­ях, физи­че­ской нагруз­ке, под­ня­тии тяже­стей, каш­ле и чихании;
умень­ше­ние объ­е­ма дви­же­ний, спаз­мы мышц;
при осте­о­хонд­ро­зе шей­но­го отде­ла позво­ноч­ни­ка: боли в руках, пле­чах, голов­ные боли; воз­мож­но раз­ви­тие так назы­ва­е­мо­го син­дро­ма позво­ноч­ной арте­рии, кото­рый скла­ды­ва­ет­ся из сле­ду­ю­щих жалоб: шум в голо­ве, голо­во­кру­же­ние, мель­ка­ние «мушек», цвет­ных пятен перед гла­за­ми в соче­та­нии с жгу­чей пуль­си­ру­ю­щей голов­ной болью. При­чи­ной син­дро­ма позво­ноч­ной арте­рии может быть ее спазм в ответ как на непо­сред­ствен­ное раз­дра­же­ние ее сим­па­ти­че­ско­го спле­те­ния за счет кост­ных раз­рас­та­ний, гры­жи дис­ка, арт­ро­за меж­по­звон­ко­во­го суста­ва, так и рефлек­тор­ной реак­ции вслед­ствие раз­дра­же­ния любых рецеп­то­ров позво­ноч­ни­ка. Нали­чие син­дро­ма позво­ноч­ной арте­рии может усу­гу­бить тече­ние коро­нар­ной или сер­деч­но-мышеч­ной пато­ло­гии при их наличии;
при осте­о­хонд­ро­зе груд­но­го отде­ла позво­ноч­ни­ка: боль в груд­ной клет­ке (как «кол» в гру­ди), в обла­сти серд­ца и дру­гих внут­рен­них органах;
при осте­о­хонд­ро­зе пояс­нич­но-крест­цо­во­го отде­ла позво­ноч­ни­ка: боль в пояс­ни­це, ирра­ди­и­ру­ю­щая в кре­стец, ниж­ние конеч­но­сти, ино­гда в орга­ны мало­го таза;
пора­же­ние нерв­ных кореш­ков (при гры­жах меж­по­звон­ко­вых дис­ков, кост­ных раз­рас­та­ни­ях, спон­ди­ло­ли­сте­зе, спон­ди­ло­арт­ро­зе): стре­ля­ю­щая боль и нару­ше­ние чув­стви­тель­но­сти, гипо­тро­фия, гипо­то­ния, сла­бость в иннер­ви­ру­е­мых мыш­цах, сни­же­ние рефлексов.

Диа­гно­сти­ка

Уста­нов­ле­ние пред­ва­ри­тель­но­го диа­гно­за осу­ществ­ля­ет­ся при пер­вич­ном осмот­ре паци­ен­та. Осмотр обыч­но про­во­дит врач-нев­ро­лог в свя­зи с жало­ба­ми боль­но­го на мест­ные изме­не­ния, кото­рые могут про­яв­лять­ся боле­вым син­дро­мом, дефор­ма­ци­ей или огра­ни­че­ни­ем подвиж­но­сти. Позво­ноч­ник иссле­ду­ют в поло­же­нии боль­но­го стоя, сидя и лежа, как в покое, так и в дви­же­нии. Уро­вень пора­же­ния позво­ноч­ни­ка опре­де­ля­ют путем отсче­та чис­ла позвон­ков от опре­де­лен­ных ана­то­ми­че­ских ори­ен­ти­ров или по спе­ци­аль­ной схе­ме. При осмот­ре спи­ны обра­ща­ют вни­ма­ние на осан­ку, осо­бен­но­сти стро­е­ния туло­ви­ща, отме­ча­ют линию ости­стых отрост­ков (сре­дин­ная бороз­да спи­ны), ниж­ние углы лопа­ток, греб­ни под­вздош­ных костей, боко­вые кон­ту­ры талии и шеи, поло­же­ние над­пле­чий, откло­не­ние межъ­яго­дич­ной бороз­ды от вер­ти­ка­ли, выяв­ля­ют выпя­чи­ва­ние ости­стых отрост­ков, обра­ща­ют вни­ма­ние на рельеф мышц, рас­по­ло­жен­ных рядом с позво­ноч­ни­ком. Ощу­пы­ва­ние позво­ноч­ни­ка поз­во­ля­ет допол­нить дан­ные осмот­ра (нали­чие или отсут­ствие дефор­ма­ции), опре­де­лить лока­ли­за­цию, сте­пень и харак­тер болез­нен­но­сти. При ощу­пы­ва­нии отме­ча­ют так­же напря­же­ние мышц, рас­по­ло­жен­ных рядом с позво­ноч­ни­ком, т.к. боль­шин­ство травм и забо­ле­ва­ний позво­ноч­ни­ка сопро­вож­да­ет­ся повы­ше­ни­ем мышеч­но­го тону­са. Сги­ба­ние позво­ноч­ни­ка исполь­зу­ет­ся с целью опре­де­ле­ния ампли­ту­ды дви­же­ний в раз­лич­ных отде­лах позво­ноч­ни­ка. Основ­ную роль в иссле­до­ва­нии позво­ноч­ни­ка отво­дят рент­ге­но­гра­фии, ком­пью­тер­ной томо­гра­фии и маг­нит­но-резо­нанс­ной томо­гра­фии, с помо­щью кото­рых опре­де­ля­ет­ся уро­вень пора­же­ния, уточ­ня­ет­ся и кон­кре­ти­зи­ру­ет­ся диа­гноз, выяв­ля­ют­ся скры­тые пато­ло­гии. Дан­ные диа­гно­сти­ки поз­во­ля­ют леча­ще­му вра­чу опре­де­лить так­ти­ку лече­ния и выбрать наи­бо­лее эффек­тив­ные мето­ды лечения.

Лече­ние

Лече­ние осте­о­хонд­ро­за и его ослож­не­ний про­во­дят с помо­щью кон­сер­ва­тив­ных мето­дов, направ­лен­ных на устра­не­ние боле­во­го син­дро­ма, нару­ше­ний функ­ции спин­но­моз­го­вых кореш­ков и пре­ду­пре­жде­ние про­грес­са дис­тро­фи­че­ских изме­не­ний в струк­ту­рах позвоночника.
При неэф­фек­тив­но­сти кон­сер­ва­тив­но­го лече­ния и по спе­ци­аль­ным пока­за­ни­ям про­во­дит­ся опе­ра­тив­ное (хирур­ги­че­ское) лече­ние, объ­ем кото­ро­го зави­сит от уров­ня пора­же­ния и кли­ни­че­ских про­яв­ле­ний заболевания.
Дли­тель­ность лече­ния осте­о­хонд­ро­за и его ослож­не­ний в основ­ном зави­сит от тяже­сти забо­ле­ва­ния, воз­раст­ных изме­не­ний, при­ме­ня­е­мых мето­дов лече­ния, а так­же доб­ро­со­вест­но­го выпол­не­ния назна­че­ний и реко­мен­да­ций леча­ще­го вра­ча. Как пока­зы­ва­ет прак­ти­ка, актив­ная фаза лече­ния в боль­шин­стве слу­ча­ев длит­ся 1–3 меся­ца при при­ме­не­нии кон­сер­ва­тив­ных мето­дов, а вос­ста­но­ви­тель­ный пери­од после опе­ра­ции — око­ло 1 года. В нача­ле лече­ния у неко­то­рых паци­ен­тов воз­мож­но уси­ле­ние боле­во­го син­дро­ма, свя­зан­ное с реак­ци­ей мышеч­ной систе­мы и дру­гих обра­зо­ва­ний на непри­выч­ные для орга­низ­ма воз­дей­ствия. Боле­вые ощу­ще­ния купи­ру­ют­ся в корот­кие сро­ки при­ме­не­ни­ем физио­те­ра­пев­ти­че­ских про­це­дур, меди­ка­мен­тоз­ных пре­па­ра­тов, а так­же спе­ци­аль­ных физи­че­ских упраж­не­ний. Резуль­тат лече­ния во мно­гом зави­сит от пове­де­ния самих паци­ен­тов, от кото­рых тре­бу­ет­ся тер­пе­ние, упор­ство, настой­чи­вость, опре­де­лен­ная сила воли, а так­же жела­ние выздо­ро­веть. Наи­боль­шую эффек­тив­ность кон­сер­ва­тив­ной тера­пии и реа­би­ли­та­ции после хирур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ства мож­но достичь в усло­ви­ях спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ных меди­цин­ских цен­тров и сана­то­ри­ях, осна­щен­ных совре­мен­ной диа­гно­сти­че­ской и лечеб­ной базой, а так­же высо­ко­ква­ли­фи­ци­ро­ван­ны­ми прак­ти­ку­ю­щи­ми спе­ци­а­ли­ста­ми, при­ме­ня­ю­щи­ми ком­плекс­ное лече­ние забо­ле­ва­ний опор­но-дви­га­тель­но­го аппарата.
Ком­плекс­ное кон­сер­ва­тив­ное лече­ние вклю­ча­ет в себя лечеб­ную физ­куль­ту­ру, физио­те­ра­пию, мас­саж, ману­аль­ную тера­пию, вытя­же­ние (трак­цию) позво­ноч­ни­ка, рефлек­со­те­ра­пию, меди­ка­мен­тоз­ную терапию.

Лечеб­ная физ­куль­ту­ра (ЛФК), кине­зи­те­ра­пия — основ­ной метод кон­сер­ва­тив­но­го лече­ния забо­ле­ва­ний опор­но-дви­га­тель­но­го аппа­ра­та, заклю­ча­ет­ся в созда­нии дози­ро­ван­ных нагру­зок, направ­лен­ных на деком­прес­сию нерв­ных кореш­ков, кор­рек­цию и укреп­ле­ние мышеч­но­го кор­се­та, уве­ли­че­ние объ­е­ма и выра­бот­ки опре­де­лен­но­го сте­рео­ти­па дви­же­ний и пра­виль­ной осан­ки, при­да­ние свя­зоч­но-мышеч­но­му аппа­ра­ту необ­хо­ди­мой гиб­ко­сти, а так­же на про­фи­лак­ти­ку ослож­не­ний. Это дости­га­ет­ся регу­ляр­ны­ми заня­ти­я­ми на реа­би­ли­та­ци­он­ном обо­ру­до­ва­нии и сустав­ной гим­на­сти­кой. В резуль­та­те выпол­не­ния упраж­не­ний улуч­ша­ет­ся кро­во­об­ра­ще­ние, нор­ма­ли­зу­ет­ся обмен веществ и пита­ние меж­по­звон­ко­вых дис­ков, уве­ли­чи­ва­ет­ся меж­по­звон­ко­вое про­стран­ство, фор­ми­ру­ет­ся мышеч­ный кор­сет и умень­ша­ет­ся нагруз­ка на позвоночник.

Физио­те­ра­пия — метод лече­ния, в кото­ром исполь­зу­ют­ся физи­че­ские фак­то­ры: токи низ­кой часто­ты, маг­нит­ные поля, уль­тра­звук, лазер и др. При­ме­ня­ет­ся для сня­тия боле­во­го син­дро­ма, вос­па­ли­тель­ных про­цес­сов, реа­би­ли­та­ции после травм и опе­ра­ций. При исполь­зо­ва­нии мето­дов физио­те­ра­пии сокра­ща­ют­ся сро­ки лече­ния мно­гих забо­ле­ва­ний, повы­ша­ет­ся эффек­тив­ность при­ме­не­ния меди­ка­мен­тов и сни­же­ние их дози­ров­ки, отсут­ству­ют побоч­ные эффек­ты, свой­ствен­ные меди­ка­мен­тоз­но­му лечению.

Мас­саж — это сово­куп­ность при­е­мов меха­ни­че­ско­го дози­ро­ван­но­го воз­дей­ствия в виде тре­ния, дав­ле­ния, виб­ра­ции, про­во­ди­мых непо­сред­ствен­но на поверх­но­сти тела чело­ве­ка рука­ми. Эффек­тив­но сни­ма­ет мышеч­ное напря­же­ние, мышеч­ные боли, улуч­ша­ет кро­во­об­ра­ще­ние, обла­да­ет обще­укреп­ля­ю­щим действием.
Ману­аль­ная тера­пия — инди­ви­ду­аль­но подо­бран­ное ману­аль­ное воз­дей­ствие на кост­но-мышеч­ную систе­му для сня­тия ост­рых и хро­ни­че­ских болей в позво­ноч­ни­ке и суста­вах, а так­же уве­ли­че­ния объ­е­ма дви­же­ний и кор­рек­ции осан­ки. Одним из направ­ле­ний ману­аль­ной тера­пии явля­ет­ся Вис­це­раль­ная ману­аль­ная тера­пия, кото­рая спо­соб­ству­ет вос­ста­нов­ле­нию нор­маль­ной подвиж­но­сти орга­нов, улуч­ша­ет кро­во­снаб­же­ние, лим­фо­цир­ку­ля­цию, нор­ма­ли­зу­ет обмен веществ, вос­ста­нав­ли­ва­ет имму­ни­тет, предот­вра­ща­ет обостре­ния хро­ни­че­ских заболеваний.

Вытя­же­ние (трак­ция) позво­ноч­ни­ка — эффек­тив­ный метод лече­ния боле­вых син­дро­мов в позво­ноч­ни­ке и суста­вах с исполь­зо­ва­ни­ем инди­ви­ду­аль­но подо­бран­ной нагруз­ки с исполь­зо­ва­ни­ем спе­ци­аль­но­го обо­ру­до­ва­ния. Про­це­ду­ра направ­ле­на на уве­ли­че­ние меж­по­звон­ко­во­го про­стран­ства, сня­тие боли и вос­ста­нов­ле­ние ана­то­ми­че­ски пра­виль­ной фор­мы позвоночника.

Рефлек­со­те­ра­пия — раз­лич­ные лечеб­ные при­е­мы и мето­ды воз­дей­ствия на рефлек­со­ген­ные зоны тела чело­ве­ка и аку­пунк­тур­ные точ­ки. При­ме­не­ние рефлек­со­те­ра­пии в соче­та­нии с дру­ги­ми лечеб­ны­ми мето­да­ми, суще­ствен­но уве­ли­чи­ва­ет их эффек­тив­ность. Наи­бо­лее часто рефлек­со­те­ра­пию при­ме­ня­ют при осте­о­хонд­ро­зе, сопро­вож­да­е­мом боле­вым син­дро­мом, забо­ле­ва­ни­ях нерв­ной систе­мы, нару­ше­ни­ях сна, пси­хи­че­ской неурав­но­ве­шен­но­сти, а так­же при избы­точ­ном весе и таба­ко­ку­ре­нии. Воз­дей­ствуя на опре­де­лен­ные точ­ки мож­но при­во­дить орга­низм в гар­мо­нию и лечить мно­гие заболевания.

Меди­ка­мен­тоз­ная тера­пия пока­за­на в пери­од обостре­ния забо­ле­ва­ния, направ­ле­на на купи­ро­ва­ние боле­во­го син­дро­ма, сня­тие вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са и уси­ле­ние обмен­ных про­цес­сов путем при­е­ма или вве­де­ния лекар­ствен­ных средств с помо­щью внут­ри­мы­шеч­ных или внут­ри­вен­ных инъекций.
Хотя каж­дый из выше пере­чис­лен­ных мето­дов явля­ет­ся высо­ко­эф­фек­тив­ным, все-таки стой­кий тера­пев­ти­че­ский эффект мож­но полу­чить толь­ко при соче­та­нии их с заня­ти­я­ми на реа­би­ли­та­ци­он­ном обо­ру­до­ва­нии, то есть при созда­нии пол­но­цен­но­го мышеч­но­го корсета.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

1 Комментарий

  • лариса, 07.09.2014

    спа­си­бо Буб­нов­ско­му , по его кни­ге лечу свой позво­ноч­ник, хотя и дол­го — вот уже год, но зато вер­но, да ещё и без отры­ва от рабо­ты. А ведь год назад он был весь вос­па­лён почти и руки и ноги гото­вы были отнять­ся. Засту­ди­ла я свой дав­ний осте­о­хонд­роз купа­ни­ем в холод­ной реке.Выпила тогда лишь 1–2 таб­лет­ки Вольтарена,когда самая ост­рая ста­дия вос­па­ле­ния была. Но теперь самые обыч­ные дви­же­ния, накло­ны и холод­ные ком­прес­сы ( ино­гда свя­тые источники),а ещё рас­тя­ги­ва­ние на швед­ской стен­ке после нагруз­ки поз­во­ля­ют без боль­ниц суще­ство­вать. Тут глав­ное-не испу­гать­ся и услы­шать, где соб­ствен­но болит-позво­ноч­ни­ка нер­вы, или что-то глубже.Боль-источник инфор­ма­ции для моз­га о том куда преж­де все­го помощь направ­лять. Главное,чтобы эта помощь всё таки с пита­ни­ем посту­па­ла. Да ещё вред­ные про­дук­ты исклю­чить надо-сахар напри­мер, кото­рый выво­дит из кро­ви вита­ми­ны груп­пы В ока­зы­ва­ет­ся. А как без них нерв­ная систе­ма? Но воз­дер­жа­ние-тоже шту­ка непро­стая. И я заме­ти­ла, что доступ­на толь­ко тем. кто нето­роп­ли­вый образ жиз­ни ведёт. Вот ведь ковар­ство в чём вре­ме­ни наше­го- нето­роп­ли­вость мно­гих сей­час силь­но раз­дра­жа­ет. И ста­ра­ешь­ся соот­вет­ство­вать себе во вред.Ведь и глю­ко­за нуж­на для вос­ста­нов­ле­ния, а её из саха­ра быст­рее взять.Тут уже серд­цу устав­ше­му помощь нуж­на в виде слад­ко­го креп­ко­го чаю.например. А если ещё чай от сво­ей зем­ли-копор­ский или смо­ро­ди­но­вый напри­мер, то ника­ко­го вре­да от интен­сив­ной рабо­ты и даже саха­ра не будет, кро­ме удо­вле­тво­ре­ния и пользы.

    Ответить »
Размер шрифта: A- 16 A+
Цвет темы:
Цвет полей:
Шрифт: Arial Times Georgia
Текст: По левому краю По ширине
Боковая панель: Свернуть
Сбросить настройки