Первая (доврачебная) помощь при ранениях

Первая (доврачебная) помощь при ранениях

(10 голосов3.9 из 5)

Раной назы­ва­ет­ся повре­жде­ние, харак­те­ри­зу­ю­ще­е­ся нару­ше­ни­ем целост­но­сти кож­ных покро­вов, сли­зи­стых обо­ло­чек, а ино­гда и глу­бо­ких тка­ней и сопро­вож­да­ю­ще­е­ся болью, кро­во­те­че­ни­ем и зиянием.

Боль в момент ране­ния вызы­ва­ет­ся повре­жде­ни­ем рецеп­то­ров и нерв­ных ство­лов. Ее интен­сив­ность зави­сит от:

  • коли­че­ства нерв­ных эле­мен­тов в зоне поражения;
  • реак­тив­но­сти постра­дав­ше­го, его нерв­но-пси­хи­че­ско­го состояния;
  • харак­те­ра раня­ще­го ору­жия и быст­ро­ты нане­се­ния трав­мы (чем ост­рее ору­жие, тем мень­шее коли­че­ство кле­ток и нерв­ных эле­мен­тов под­вер­га­ет­ся раз­ру­ше­нию, а сле­до­ва­тель­но, и боль мень­ше; чем быст­рее нано­сит­ся трав­ма, тем мень­ше боле­вых ощущений).

Кро­во­те­че­ние зави­сит от харак­те­ра и коли­че­ства раз­ру­шен­ных при ране­нии сосу­дов. Наи­бо­лее интен­сив­ное кро­во­те­че­ние быва­ет при раз­ру­ше­нии круп­ных арте­ри­аль­ных стволов.

Зия­ние раны опре­де­ля­ет­ся ее вели­чи­ной, глу­би­ной и нару­ше­ни­ем эла­сти­че­ских воло­кон кожи. Сте­пень зия­ния раны так­же свя­за­на с харак­те­ром тка­ней. Раны, рас­по­ла­га­ю­щи­е­ся попе­рек направ­ле­ния эла­сти­че­ских воло­кон кожи, обыч­но отли­ча­ют­ся боль­шим зия­ни­ем, чем раны, иду­щие парал­лель­но им.

В зави­си­мо­сти от харак­те­ра повре­жде­ния тка­ней раны могут быть огне­стрель­ны­ми, реза­ны­ми, коло­ты­ми, руб­лен­ны­ми, ушиб­лен­ны­ми, раз­моз­жен­ны­ми, рва­ны­ми, уку­шен­ны­ми и др.

  • Огне­стрель­ные раны могут быть сквоз­ны­ми, когда име­ют­ся вход­ное и выход­ное ране­вые отвер­стия; сле­пы­ми, когда пуля или оско­лок застре­ва­ют в тка­нях; и каса­тель­ны­ми, при кото­рых пуля или оско­лок, про­ле­тая по каса­тель­ной, повре­жда­ет кожу и мяг­кие тка­ни, не застре­вая в них. В мир­ное вре­мя часто встре­ча­ют­ся дро­бо­вые ране­ния явля­ю­щи­е­ся резуль­та­том слу­чай­но­го выстре­ла на охо­те, неосто­рож­но­го обра­ще­ния с ору­жи­ем, реже вслед­ствие пре­ступ­ных действий.
  • Реза­ные раны — име­ют ров­ные края и малую зону пора­же­ния, но силь­но кровоточат.
  • Коло­тые раны — при неболь­шой зоне повре­жде­ния кожи или сли­зи­стой они могуг быть зна­чи­тель­ной глу­би­ны и пред­став­ля­ют боль­шую опас­ность в свя­зи с воз­мож­но­стью пора­же­ния внут­рен­них орга­нов и зано­са в них инфек­ции. При про­ни­ка­ю­щих ране­ни­ях гру­ди воз­мож­но повре­жде­ние внут­рен­них орга­нов груд­ной клет­ки, что при­во­дит к нару­ше­нию сер­деч­ной дея­тель­но­сти, кро­во­хар­ка­нью и кро­во­те­че­нию через рото­вую и носо­вую поло­сти.  Осо­бен­но опас­ны для жиз­ни постра­дав­ших одно­вре­мен­ные повре­жде­ния внут­рен­них орга­нов груд­ной клет­ки и брюш­ной полости.
  • Руб­лен­ные раны име­ют неоди­на­ко­вую глу­би­ну и сопро­вож­да­ют­ся уши­бом и раз­моз­же­ни­ем мяг­ких тканей.
  • Ушиб­лен­ные, раз­моз­жен­ные и рва­ные раны харак­те­ри­зу­ют­ся неров­ны­ми кра­я­ми и про­пи­та­ны кро­вью и омертв­лен­ны­ми тка­ня­ми на зна­чи­тель­ном про­тя­же­нии. В них часто созда­ют­ся бла­го­при­ят­ные усло­вия для раз­ви­тия инфекции.
  • Уку­шен­ные раны нано­сят чаще все­го соба­ки, ред­ко дикие живот­ные. Раны непра­виль­ной фор­мы, загряз­не­ны слю­ной живот­ных. Тече­ние этих ран ослож­ня­ет­ся раз­ви­ти­ем острой инфек­ции. Осо­бен­но опас­ны раны после уку­сов бешен­ных животных.

При про­ни­ка­ю­щих ране­ни­ях гру­ди воз­мож­но повре­жде­ние внут­рен­них орга­нов груд­ной клет­ки, что явля­ет­ся при­чи­ной кро­во­из­ли­я­ний. При кро­во­из­ли­я­нии в тка­ни кровь про­пи­ты­ва­ет их, обра­зуя при­пух­лость, назы­ва­е­мую кро­во­под­те­ком. Если кровь про­пи­ты­ва­ет тка­ни нерав­но­мер­но, то вслед­ствие раз­дви­га­ния их обра­зу­ет­ся огра­ни­чен­ная полость, напол­нен­ная кро­выо, назы­ва­е­мая гема­то­мой.

При­зна­ка­ми про­ни­ка­ю­щих ране­ний живо­та, кро­ме раны, явля­ет­ся нали­чие в нем раз­ли­тых болей, напря­же­ние мышц брюш­ной стен­ки, взду­тие живо­та, жаж­да, сухость во рту.  Повре­жде­ние внут­рен­них орга­нов брюш­ной поло­сти может быть и при отсут­ствии раны, в слу­чае закры­тых травм живота.

В слу­чае нахож­де­ния в ране ино­род­но­го тела, напри­мер, ножа, нель­зя его уда­лять. При ока­за­нии пер­вой помо­щи нож фик­си­ру­ют меж­ду дву­мя свер­ну­ты­ми вали­ка­ми бин­та, при­креп­лен­ны­ми к телу пластырем.

Все раны счи­та­ют­ся пер­вич­но зара­жен­ны­ми. Мик­ро­бы могут попасть в рану вме­сте с раня­щим пред­ме­том, зем­лей, кус­ка­ми одеж­ды, воз­ду­хом, а так­же при при­кос­но­ве­нии к ране рука­ми. При этом попав­шие в рану мик­ро­бы могут вызвать ее нагно­е­ние. Мерой про­фи­лак­ти­ки зара­же­ния ран явля­ет­ся наи­бо­лее ран­нее нало­же­ние на нее асеп­ти­че­ской повяз­ки, пре­ду­пре­жда­ю­щей даль­ней­шее поступ­ле­ние в рану микробов.

Дру­гим опас­ным ослож­не­ни­ем ран явля­ет­ся их зара­же­ние воз­бу­ди­те­лем столб­ня­ка. Поэто­му с целью его про­фи­лак­ти­ки при всех ране­ни­ях, сопро­вож­да­ю­щих­ся загряз­не­ни­ем, ране­но­му вво­дят очи­щен­ный про­ти­во­столб­няч­ный ана­ток­син или про­ти­во­столб­няч­ную сыворотку.

Наверх»>

Кровотечение, его виды

Боль­шин­ство ран сопро­вож­да­ет­ся опас­ным для жиз­ни постра­дав­ше­го ослож­не­ни­ем в виде кро­во­те­че­ния. Под кро­во­те­че­ни­ем пони­ма­ет­ся выхож­де­ние кро­ви из повре­жден­ных кро­ве­нос­ных сосу­дов. Кро­во­те­че­ние может быть пер­вич­ным, если воз­ни­ка­ет сра­зу же после повре­жде­ния сосу­дов, и вто­рич­ным, если появ­ля­ет­ся спу­стя неко­то­рое время.

В зави­си­мо­сти от харак­те­ра повре­жден­ных сосу­дов раз­ли­ча­ют арте­ри­аль­ные, веноз­ные, капил­ляр­ные и парен­хи­ма­тоз­ные кровотечения.

Наи­бо­лее опас­но арте­ри­аль­ное кро­во­те­че­ние, при кото­ром за корот­кий срок из орга­низ­ма может излить­ся зна­чи­тель­ное коли­че­ство кро­ви. При­зна­ка­ми арте­ри­аль­но­го кро­во­те­че­ния явля­ет­ся алая окрас­ка кро­ви, ее выте­ка­ние пуль­си­ру­ю­щей стру­ей. Веноз­ное кро­во­те­че­ние, в отли­чие от арте­ри­аль­но­го, харак­те­ри­зу­ет­ся непре­рыв­ным выте­ка­ни­ем кро­ви без явной струи. При этом кровь име­ет более тем­ный цвет. Капил­ляр­ное кро­во­те­че­ние воз­ни­ка­ет при повре­жде­нии мел­ких сосу­дов кожи, под­кож­ной клет­чат­ки и мышц. При капил­ляр­ном кро­во­те­че­нии кро­во­то­чит вся поверх­ность раны. Все­гда опас­но для жиз­ни парен­хи­ма­тоз­ное кро­во­те­че­ние, кото­рое воз­ни­ка­ет при повре­жде­нии внут­рен­них орга­нов: пече­ни, селе­зен­ки, почек, легких.

Кро­во­те­че­ния могут быть наруж­ные и внут­рен­ние. При наруж­ном кро­во­те­че­нии кровь выте­ка­ет через рану кож­ных покро­вов и види­мых сли­зи­стых обо­ло­чек или из поло­стей. При внут­рен­нем кро­во­те­че­нии кровь изли­ва­ет­ся в тка­ни, орган или поло­сти, что носит назва­ние кро­во­из­ли­я­ний. При кро­во­из­ли­я­нии в тка­ни кровь про­пи­ты­ва­ет их, обра­зуя при­пух­лость, назы­ва­е­мую инфиль­тра­том или кро­во­под­те­ком. Если кровь про­пи­ты­ва­ет тка­ни нерав­но­мер­но и вслед­ствие раз­дви­га­ния их обра­зу­ет­ся огра­ни­чен­ная полость, напол­нен­ная кро­вью, ее назы­ва­ют гема­то­мой. Ост­рая поте­ря 1–2 л кро­ви может при­ве­сти к смерти.

Одним из опас­ных ослож­не­ний ран явля­ет­ся боле­вой шок, сопро­вож­да­ю­щий­ся нару­ше­ни­ем функ­ций жиз­нен­но важ­ных орга­нов. Для про­фи­лак­ти­ки шока ране­но­му вво­дят шприц-тюби­ком про­ти­во­бо­ле­вое сред­ство, а при его отсут­ствии, в слу­чае если нет про­ни­ка­ю­ще­го ране­ния живо­та, дают алко­голь, горя­чий чай, кофе.

Преж­де чем при­сту­пить к обра­бот­ке раны, ее нуж­но обна­жить. При этом верх­нюю одеж­ду в зави­си­мо­сти от харак­те­ра раны, погод­ных и мест­ных усло­вий или сни­ма­ют, или раз­ре­за­ют. Сна­ча­ла сни­ма­ют одеж­ду со здо­ро­вой сто­ро­ны, а затем — с пора­жен­ной. В холод­ное вре­мя года во избе­жа­ние охла­жде­ния, а так­же в экс­трен­ных слу­ча­ях при ока­за­нии пер­вой помо­щи пора­жен­ным, нахо­дя­щим­ся в тяже­лом состо­я­нии одеж­ду раз­ре­за­ют в обла­сти раны. Нель­зя отры­вать от раны при­лип­шую одеж­ду; ее надо осто­рож­но обстричь ножницами.

Для оста­нов­ки кро­во­те­че­ния исполь­зу­ют при­жа­тие паль­цем кро­во­то­ча­ще­го сосу­да к кости выше места ране­ния (рис. 49), при­да­ние повре­жден­ной части тела воз­вы­шен­но­го поло­же­ния, мак­си­маль­ное сги­ба­ние конеч­но­сти в суста­ве, нало­же­ние жгу­та или закрут­ки и тампонаду.

Спо­соб паль­це­во­го при­жа­тия кро­во­то­ча­ще­го сосу­да к кости при­ме­ня­ет­ся на корот­кое вре­мя, необ­хо­ди­мое для при­го­тов­ле­ния жгу­та или давя­щей повяз­ки. Кро­во­те­че­ние из сосу­дов ниж­ней части лица оста­нав­ли­ва­ет­ся при­жа­ти­ем челюст­ной арте­рии к краю ниж­ней челю­сти. Кро­во­те­че­ние из раны вис­ка и лба оста­нав­ли­ва­ет­ся при­жа­ти­ем арте­рии впе­ре­ди уха. Кро­во­те­че­ние из круп­ных ран голо­вы и шеи мож­но оста­но­вить при­жа­ти­ем сон­ной арте­рии к шей­ным позвон­кам. Кро­во­те­че­ние из ран на пред­пле­чье оста­нав­ли­ва­ет­ся при­жа­ти­ем пле­че­вой арте­рии посре­дине пле­ча. Кро­во­те­че­ние из ран кисти и паль­цев рук оста­нав­ли­ва­ет­ся при­жа­ти­ем двух арте­рий в ниж­ней тре­ти пред­пле­чья у кисти. Кро­во­те­че­ние из ран ниж­них конеч­но­стей оста­нав­ли­ва­ет­ся при­жа­ти­ем бед­рен­ной арте­рии к костям таза. Кро­во­те­че­ние из ран на сто­пе мож­но оста­но­вить при­жа­ти­ем арте­рии, про­хо­дя­щей по тыль­ной части стопы.

6259e99a08 - Первая (доврачебная) помощь при ранениях

Рис. 49. Точ­ки паль­це­во­го при­жа­тия артерий

На мел­кие кро­во­то­ча­щие арте­рии и вены накла­ды­ва­ет­ся давя­щая повяз­ка: рана накры­ва­ет­ся несколь­ки­ми сло­я­ми сте­риль­ной мар­ли, бин­та или поду­шеч­ки из инди­ви­ду­аль­но­го пере­вя­зоч­но­го паке­та. Поверх сте­риль­ной мар­ли кла­дет­ся слой ваты и накла­ды­ва­ет­ся кру­го­вая повяз­ка, при­чем пере­вя­зоч­ный мате­ри­ал, плот­но при­жа­тый к ране, сдав­ли­ва­ет кро­ве­нос­ные сосу­ды и спо­соб­ству­ет оста­нов­ке кро­во­те­че­ния. Давя­щая повяз­ка успеш­но оста­нав­ли­ва­ет веноз­ное и капил­ляр­ное кровотечение.

Одна­ко при силь­ном кро­во­те­че­нии сле­ду­ет нало­жить выше раны жгут или закрут­ку из под­руч­ных мате­ри­а­лов (ремень, носо­вой пла­ток, косын­ка — рис. 50, 51). Жгут накла­ды­ва­ет­ся сле­ду­ю­щим обра­зом. Часть конеч­но­сти, где будет лежать жгут, обер­ты­ва­ют поло­тен­цем или несколь­ки­ми сло­я­ми бин­та (под­клад­ка). Затем повре­жден­ную конеч­ность при­под­ни­ма­ют, жгут рас­тя­ги­ва­ют, дела­ют 2–3 обо­ро­та вокруг конеч­но­сти, что­бы несколь­ко сда­вить мяг­кие тка­ни, и закреп­ля­ют кон­цы жгу­та с помо­щью цепоч­ки и крюч­ка или завя­зы­ва­ют узлом (см. рис. 50). Пра­виль­ность нало­же­ния жгу­та про­ве­ря­ет­ся пре­кра­ще­ни­ем кро­во­те­че­ний из раны и исчез­но­ве­ни­ем пуль­са на пери­фе­рии конеч­но­сти. Затя­ги­вай­те жгут до оста­нов­ки кро­во­те­че­ния. Через каж­дые 20–30 мин рас­слаб­ляй­те жгут на несколь­ко секунд, что­бы стек­ла кровь и затя­ги­вай­те сно­ва. Все­го мож­но дер­жать затя­ну­тый жгут не более 1,5–2 часов. При этом ране­ную конеч­ность сле­ду­ет дер­жать при­под­ня­той. Что­бы кон­тро­ли­ро­вать дли­тель­ность нало­же­ния жгу­та, свое­вре­мен­но его снять или про­из­ве­сти ослаб­ле­ние, под жгут или к одеж­де постра­дав­ше­го при­креп­ля­ют запис­ку с ука­за­ни­ем даты и вре­ме­ни (час и мину­ты) нало­же­ния жгута.

7f75cb2fd4 - Первая (доврачебная) помощь при ранениях

Рис. 50. Спо­со­бы оста­нов­ки арте­ри­аль­но­го кро­во­те­че­ния: а — лен­точ­ный кро­во­оста­нав­ли­ва­ю­щий жгут; б — круг­лый кро­во­оста­нав­ли­ва­ю­щий жгут; в — нало­же­ние кро­во­оста­нав­ли­ва­ю­ще­го жгу­та; г — нало­же­ние закрут­ки; д — мак­си­маль­ное сги­ба­ние конеч­но­сти; е — двой­ная пет­ля брюч­но­го ремня

При нало­же­нии жгу­та неред­ко допус­ка­ют серьез­ные ошибки:

  • накла­ды­ва­ют жгут без доста­точ­ных пока­за­ний — его сле­ду­ет при­ме­нять лишь в слу­ча­ях силь­но­го арте­ри­аль­но­го кро­во­те­че­ния, кото­рое невоз­мож­но оста­но­вить дру­ги­ми способами;
  • жгут накла­ды­ва­ют на обна­жен­ную кожу, что может вызвать ее ущем­ле­ние и даже омертвение;
  • непра­виль­но выби­ра­ют места для нало­же­ния жгу­та — его надо накла­ды­вать выше (ней­траль­нее) места кровотечения;
  • непра­виль­но затя­ги­ва­ют жгут (сла­бое затя­ги­ва­ние уси­ли­ва­ет кро­во­те­че­ние, а очень силь­ное — сдав­ли­ва­ет нервы).

b7d3ec0222 - Первая (доврачебная) помощь при ранениях

Рис. 51. Оста­нов­ка арте­ри­аль­но­го кро­во­те­че­ния закрут­кой: а, б, в — после­до­ва­тель­ность операций

После оста­нов­ки кро­во­те­че­ния кожа вокруг раны обра­ба­ты­ва­ет­ся рас­тво­ром йода, мар­ган­цов­ки, брил­ли­ан­то­вой зеле­ни, спир­том, вод­кой или, в край­нем слу­чае, оде­ко­ло­ном. Ват­ным или мар­ле­вым там­по­ном, смо­чен­ным одной из этих жид­ко­стей, кожу сма­зы­ва­ют от края раны сна­ру­жи. Не сле­ду­ет зали­вать их в рану, так как это, во-пер­вых, уси­лит боль, а во-вто­рых, повре­дит тка­ни внут­ри раны и замед­лит про­цесс зажив­ле­ния. Рану нель­зя про­мы­вать водой, засы­пать порош­ка­ми, накла­ды­вать на нее мазь, нель­зя непо­сред­ствен­но на ране­вую поверх­ность при­кла­ды­вать вату — все это спо­соб­ству­ет раз­ви­тию инфек­ции в ране. Если в ране нахо­дит­ся ино­род­ное тело, ни в коем слу­чае не сле­ду­ет его извлекать.

В слу­чае выпа­де­ния внут­рен­но­стей при трав­ме живо­та, их нель­зя вправ­лять в брюш­ную полость. В этом слу­чае рану сле­ду­ет закрыть сте­риль­ной сал­фет­кой или сте­риль­ным бин­том вокруг выпав­ших внут­рен­но­стей, поло­жить на сал­фет­ку или бинт мяг­кое ват­но-мар­ле­вое коль­цо и нало­жить не слиш­ком тугую повяз­ку. При про­ни­ка­ю­щем ране­нии живо­та нель­зя ни есть, ни пить.

После завер­ше­ния всех мани­пу­ля­ций рана закры­ва­ет­ся сте­риль­ной повяз­кой. При отсут­ствии сте­риль­но­го мате­ри­а­ла чистый кусок тка­ни про­ве­ди­те над откры­тым пла­ме­нем несколь­ко раз, потом нане­си­те йод на то место повяз­ки, кото­рое будет сопри­ка­сать­ся с раной.

Наверх»>

При трав­мах голо­вы на рану могут накла­ды­вать­ся повяз­ки с исполь­зо­ва­ни­ем косы­нок, сте­риль­ных сал­фе­ток и лип­ко­го пла­сты­ря. Выбор типа повяз­ки зави­сит от рас­по­ло­же­ния и харак­те­ра раны.

c6fce55ad2 - Первая (доврачебная) помощь при ранениях

Рис. 52. Нало­же­ние повяз­ки на голо­ву в виде «чеп­ца»

Так, на раны воло­си­стой части голо­вы накла­ды­ва­ет­ся повяз­ка в виде «чеп­ца» (рис. 52), кото­рая укреп­ля­ет­ся полос­кой бин­та за ниж­нюю челюсть. От бин­та отры­ва­ют кусок раз­ме­ром до 1 м и кла­дут его сере­ди­ной поверх сте­риль­ной сал­фет­ки, закры­ва­ю­щей раны, на область теме­ни, кон­цы спус­ка­ют вер­ти­каль­но вниз впе­ре­ди ушей и удер­жи­ва­ют в натя­ну­том состо­я­нии. Вокруг голо­вы дела­ют кру­го­вой закреп­ля­ю­щий ход (1), затем, дой­дя до завяз­ки, бинт обо­ра­чи­ва­ет­ся вокруг нес и ведут косо на заты­лок (3). Чере­дуя ходы бин­та через заты­лок и лоб (2–12), каж­дый раз направ­ляя его более вер­ти­каль­но, закры­ва­ют всю воло­си­стую часть голо­вы. После это­го 2–3 кру­го­вы­ми хода­ми укреп­ля­ют повяз­ку. Кон­цы завя­зы­ва­ют бан­том под подбородком.

При ране­нии шеи, гор­та­ни или затыл­ка накла­ды­ва­ет­ся кре­сто­об­раз­ная повяз­ка (рис. 53). Кру­го­вы­ми хода­ми бинт сна­ча­ла укреп­ля­ют вокруг голо­вы (1–2), а затем выше и поза­ди лево­го уха его спус­ка­ют в косом направ­ле­нии вниз на шею (3). Далее бинт идет по пра­вой боко­вой поверх­но­сти шеи, закры­ва­ет ее перед­нюю поверх­ность и воз­вра­ща­ет­ся на заты­лок (4), про­хо­дит выше пра­во­го и лево­го уха, повто­ря­ет сде­лан­ные ходы. Повяз­ка закреп­ля­ет­ся хода­ми бин­та вокруг головы.

0ec20e0918 - Первая (доврачебная) помощь при ранениях

Рис. 53. Нало­же­ние кре­сто­об­раз­ной повяз­ки на затылок

При обшир­ных ранах голо­вы, их рас­по­ло­же­нии в обла­сти лица луч­ше накла­ды­вать повяз­ку в виде «уздеч­ки» (рис. 54). После 2–3 закреп­ля­ю­щих кру­го­вых ходов через лоб (1) бинт ведут по затыл­ку (2) на шею и под­бо­ро­док, дела­ют несколь­ко вер­ти­каль­ных ходов (3–5) через под­бо­ро­док и темя, затем из-под под­бо­род­ка бинт идет по затыл­ку (6).

На нос, лоб и под­бо­ро­док накла­ды­ва­ют пра­ще­вид­ную повяз­ку (рис. 55). Под повяз­ку на ране­ную поверх­ность под­кла­ды­ва­ют сте­риль­ную сал­фет­ку или бинт.

Повяз­ку на глаз начи­на­ют с закреп­ля­ю­ще­го хода вокруг голо­вы, затем бинт ведут с затыл­ка под пра­вое ухо на пра­вый глаз или под левое ухо на левый глаз и после это­го начи­на­ют чере­до­вать ходы бин­та: один — через глаз, вто­рой — вокруг головы.

18dfafc9cf - Первая (доврачебная) помощь при ранениях

Рис. 54. Нало­же­ние повяз­ки на голо­ву в виде «уздеч­ки»

b107da486c - Первая (доврачебная) помощь при ранениях

Рис. 55. Пра­ще­вид­ные повяз­ки: а — на нос; б — на лоб: в — на подбородок

На грудь накла­ды­ва­ют спи­раль­ную или кре­сто­об­раз­ную повяз­ку (рис. 56). Для спи­раль­ной повяз­ки (рис. 56, а) отры­ва­ют конец бин­та дли­ной око­ло 1,5 м, кла­дут его на здо­ро­вое над­пле­чье и остав­ля­ют висеть косо на гру­ди (/). Бин­том, начи­ная сни­зу со спи­ны, спи­раль­ны­ми хода­ми (2–9) бин­ту­ют груд­ную клет­ку. Сво­бод­но вися­щие кон­цы бин­та свя­зы­ва­ют. Кре­сто­об­раз­ную повяз­ку на грудь (рис. 56, б) накла­ды­ва­ют сни­зу кру­го­вы­ми, фик­си­ру­ю­щи­ми 2–3 хода­ми бин­та (1–2), далее со спи­ны спра­ва на левое над­пле­чье (J), фик­си­ру­ю­щим кру­го­вым ходом (4), сни­зу через пра­вое над­пле­чье (5), опять вокруг груд­ной клет­ки. Конец бин­та послед­не­го кру­го­во­го хода закреп­ля­ют булавкой.

При про­ни­ка­ю­щих ране­ни­ях груд­ной клет­ки на рану надо нало­жить внут­рен­ней сте­риль­ной поверх­но­стью про­ре­зи­нен­ную обо­лоч­ку, а на нее сте­риль­ные поду­шеч­ки паке­та инди­ви­ду­аль­но­го пере­вя­зоч­но­го (см рис. 34) и туго забин­то­вать. При отсут­ствии паке­та гер­ме­тич­ная повяз­ка может быть нало­же­на с исполь­зо­ва­ни­ем лей­ко­пла­сты­ря, как это пока­за­но на рис. 57. Полос­ки пла­сты­ря, начи­ная на 1–2 см выше раны, чере­пи­це­об­раз­но при­кле­и­ва­ют к коже, закры­вая таким обра­зом всю ране­вую поверх­ность. На лей­ко­пла­стырь кла­дут сте­риль­ную сал­фет­ку или сте­риль­ный бинт в 3–4 слоя, далее слой ваты и туго забинтовывают.

e8a134d735 - Первая (доврачебная) помощь при ранениях

Рис. 56. Нало­же­ние повяз­ки на грудь: а — спи­раль­ной; б — крестообразной

27b963c44c - Первая (доврачебная) помощь при ранениях

Рис. 57. Нало­же­ние повяз­ки лейкопластырем

Осо­бую опас­ность пред­став­ля­ют ране­ния, сопро­вож­да­ю­щи­е­ся пнев­мо­то­рак­сом со зна­чи­тель­ным кро­во­те­че­ни­ем. В этом слу­чае наи­бо­лее целе­со­об­раз­но закрыть рану воз­ду­хо­не­про­ни­ца­е­мым мате­ри­а­лом (кле­ен­кой, цел­ло­фа­ном) и нало­жить повяз­ку с утол­щен­ным сло­ем ваты или марли.

На верх­нюю часть живо­та накла­ды­ва­ет­ся сте­риль­ная повяз­ка, при кото­рой бин­то­ва­ние про­во­дит­ся после­до­ва­тель­ны­ми кру­го­вы­ми хода­ми сни­зу вверх. На ниж­нюю часть живо­та накла­ды­ва­ют коло­со­вид­ную повяз­ку на живот и пахо­вую область (рис. 58). Она начи­на­ет­ся с кру­го­вых ходов вокруг живо­та (1–3), затем ход бин­та с наруж­ной поверх­но­сти бед­ра (4) пере­хо­дит вокруг него (5) по наруж­ной поверх­но­сти бед­ра (6), и далее опять дела­ют кру­го­вые ходы вокруг живо­та (7). Неболь­шие непро­ни­ка­ю­щие раны живо­та, фурун­ку­лы закры­ва­ют­ся наклей­кой с исполь­зо­ва­ни­ем лейкопластыря.

b6ce03aa18 - Первая (доврачебная) помощь при ранениях

Рис. 58. Нало­же­ние коло­со­вид­ной повяз­ки: а — на ниж­нюю область живо­та; б — на пахо­вую область

На верх­ние конеч­но­сти обыч­но накла­ды­ва­ют спи­раль­ные, коло­со­вид­ные и кре­сто­об­раз­ные повяз­ки (рис. 59). Спи­раль­ную повяз­ку на палец (рис. 59, а) начи­на­ют ходом вокруг запя­стья (1), далее бинт ведут по тылу кисти к ног­те­вой фалан­ге (2) и дела­ют спи­раль­ные ходы бин­та от кон­ца до осно­ва­ния (3–6) и обрат­ным ходом по тылу кисти (7) закреп­ля­ют бинт на запястье (8–9). Кре­сто­об­раз­ную повяз­ку при повре­жде­нии ладон­ной или тыль­ной поверх­но­сти кисти накла­ды­ва­ют, начи­ная с фик­си­ру­ю­ще­го хода на запястье (1), а далее по тылу кисти на ладонь, как пока­за­но на рис. 59, б. На пле­чо и пред­пле­чье накла­ды­ва­ют спи­раль­ные повяз­ки, бин­туя сни­зу вверх, пери­о­ди­че­ски пере­ги­бая бинт. Повяз­ку на лок­те­вой сустав (рис. 59, в) накла­ды­ва­ют, начи­ная 2–3 хода­ми (1–3) бин­та через лок­те­вую ямку и далее спи­раль­ны­ми хода­ми бин­та, попе­ре­мен­но чере­дуя их на пред­пле­чье (4, 5, 9, 12) и пле­че (6, 7, 10, 11, 13) с пере­кре­щи­ва­ни­ем в лок­те­вой ямке.

На пле­че­вой сустав (рис. 60) повяз­ку накла­ды­ва­ют, начи­ная от здо­ро­вой сто­ро­ны из под­мы­шеч­ной впа­ди­ны по гру­ди (1) и наруж­ной поверх­но­сти повре­жден­но­го пле­ча сза­ди через под­мы­шеч­ную впа­ди­ну пле­чо (2), по спине через здо­ро­вую под­мы­шеч­ную впа­ди­ну на грудь (3) и, повто­ряя ходы бин­та, пока не закро­ют весь сустав, закреп­ля­ют конец на гру­ди булавкой.

660dffa289 - Первая (доврачебная) помощь при ранениях

Рис. 59. Повяз­ки на верх­ние конеч­но­сти: а — спи­раль­ная на палец; б — кре­сто­об­раз­ная на кисть; в — спи­раль­ная на лок­те­вой сустав

Наверх»>

Повяз­ки на ниж­ние конеч­но­сти в обла­сти сто­пы и голе­ни накла­ды­ва­ют­ся так, как пока­за­но на рис. 61. Повяз­ку на область пят­ки (рис. 61, а) накла­ды­ва­ют пер­вым ходом бин­та через наи­бо­лее высту­па­ю­щую ее часть (1), далее пооче­ред­но выше (2) и ниже (3) пер­во­го хода бин­та, а для фик­са­ции дела­ют косые (4) и вось­ми­об­раз­ные (5) ходы бин­та. На голе­но­стоп­ный сустав накла­ды­ва­ют вось­ми­об­раз­ную повяз­ку (рис. 61, б). Пер­вый фик­си­ру­ю­щий ход бин­та дела­ют выше лодыж­ки (1), далее вниз на подош­ву (2) и вокруг сто­пы (3), затем бинт ведут по тыль­ной поверх­но­сти сто­пы (4) выше лодыж­ки и воз­вра­ща­ют­ся (5) на сто­пу, затем на лодыж­ку (6), закреп­ля­ют конец бин­та кру­го­вы­ми хода­ми (7- 8) выше лодыжки.

df8a6079a1 - Первая (доврачебная) помощь при ранениях

Рис. 60. Нало­же­ние повяз­ки на пле­че­вой сустав

e424dea182 - Первая (доврачебная) помощь при ранениях

Рис. 61. Повяз­ки на область пят­ки (а) и на голе­но­стоп­ный сустав (б)

На голень и бед­ро накла­ды­ва­ют спи­раль­ные повяз­ки так же, как на пред­пле­чье и плечо.

Повяз­ку на колен­ный сустав накла­ды­ва­ют, начи­ная с кру­го­во­го хода через над­ко­лен­ную чашеч­ку, а затем ходы бин­та идут ниже и выше, пере­кре­щи­ва­ясь в под­ко­лен­ной ямке.

На раны в обла­сти про­меж­но­сти накла­ды­ва­ет­ся Т‑образная бин­то­вая повяз­ка или повяз­ка с помо­щью косын­ки (рис. 62).

2e9475fcc8 - Первая (доврачебная) помощь при ранениях

Рис. 62. Косы­ноч­ная повяз­ка на промежность

При ока­за­нии пер­вой помо­щи при ране­ни­ях может так­же осу­ществ­лять­ся по пока­за­ни­ям иммо­би­ли­за­ция пора­жен­ной обла­сти и транс­пор­ти­ров­ка в меди­цин­ское учреждение.

Наверх»>

Что делать при укусе змеи?

1. Посколь­ку любые дви­же­ния уси­ли­ва­ют лим­фо- и кро­во­об­ра­ще­ние, спо­соб­ствуя рас­про­стра­не­нию яда из места уку­са, постра­дав­ше­му необ­хо­ди­мо обес­пе­чить пол­ный покой в гори­зон­таль­ном положении.

2. Если змея уку­си­ла через одеж­ду, то её необ­хо­ди­мо снять, что­бы обес­пе­чить доступ к ране. Кро­ме того, на ней могут остать­ся сле­ды яда.

Так как пора­жён­ная конеч­ность, как пра­ви­ло, будет оте­кать необ­хо­ди­мо осво­бо­дить её от колец браслетов.

3. Что­бы в рану не попа­ла инфек­ция, её закры­ва­ют пла­сты­рем или накла­ды­ва­ют сте­риль­ную повяз­ку, кото­рую ослаб­ля­ют по мере раз­ви­тия отёка.

До сих пор ещё в неко­то­рых руко­вод­ствах по ока­за­нию неот­лож­ной помо­щи пред­ла­га­ет­ся в пер­вые 10–15 минут после уку­са змеи выпол­нить актив­ное уда­ле­ние яда из раны путём его отса­сы­ва­ния. Выса­сы­ва­ние яда не пред­став­ля­ет угро­зы для ока­зы­ва­ю­ще­го помощь при усло­вии целост­но­сти сли­зи­стой обо­лоч­ки рото­вой поло­сти (отсут­ствие эрозий).

Эта про­це­ду­ра, дей­стви­тель­но, уда­лит неко­то­рое коли­че­ство яда, но оно будет ничтож­но малень­ким, что­бы ока­зать суще­ствен­ное вли­я­ние на исход. Поми­мо того, что выса­сы­ва­ние яда не обла­да­ет кли­ни­че­ски­ми пре­иму­ще­ства­ми перед дру­ги­ми мето­да­ми ока­за­ния пер­вой помо­щи, оно отни­ма­ет вре­мя и может углу­бить повреждения.

Поэто­му совре­мен­ная реко­мен­да­ция зву­чит так: не при­ме­няй­те выса­сы­ва­ние яда в каче­стве пер­вой помо­щи при уку­сах ядо­ви­тых змей.

4. По всей длине уку­шен­ной конеч­но­сти необ­хо­ди­мо нало­жить сдав­ли­ва­ю­щую повяз­ку с дав­ле­ни­ем 40–70 мм рт. ст. на верх­нюю конеч­ность и 55–70 мм рт. ст. на ниж­нюю конечность.

Рань­ше исполь­зо­ва­ние сдав­ли­ва­ю­ще­го бан­да­жа с целью замед­ле­ния лим­фо­то­ка и, сле­до­ва­тель­но, рас­про­стра­не­ния яда реко­мен­до­ва­лось толь­ко при уку­се змеи с ней­ро­ток­си­че­ским ядом, но позд­нее эффект был дока­зан и для дру­гих ядо­ви­тых змей.

Про­бле­ма состо­ит толь­ко в пра­виль­но­сти нало­же­ния бан­да­жа: сла­бое дав­ле­ние — неэф­фек­тив­но, чрез­мер­ное дав­ле­ние может вызвать мест­ные ише­ми­че­ские повре­жде­ния тка­ней. На прак­ти­ке доста­точ­но, что­бы такая повяз­ка ком­форт­но сдав­ли­ва­ла конеч­ность, не достав­ляя бес­по­койств, и поз­во­ля­ла без уси­лий под­су­нуть под неё палец.

5. Обиль­ное питьё помо­жет уско­рить выве­де­ние из орга­низ­ма яда змеи и про­дук­тов тка­не­во­го распада.

6. Аналь­ге­ти­ки умень­шат боле­вые ощу­ще­ния, анти­ги­ста­мин­ные пре­па­ра­ты сни­зят аллер­ги­че­скую реак­цию на зме­и­ный яд.

7. После ока­за­ния пер­вой помо­щи постра­дав­ше­го необ­хо­ди­мо как мож­но быст­рее доста­вить в бли­жай­шее лечеб­ное учре­жде­ние. Как уже было ска­за­но выше, постра­дав­ше­му дол­жен быть обес­пе­чен физи­че­ский покой, поэто­му транс­пор­ти­ров­ка осу­ществ­ля­ет­ся толь­ко на носил­ках; уку­шен­ную конеч­ность для иммо­би­ли­за­ции мож­но при­бин­то­вать к дос­ке или палке.

Что не сле­ду­ет делать после уку­са змеи?

Про­ти­во­по­ка­за­ны:

  • Раз­ре­зы и при­жи­га­ния ран­ки, обка­лы­ва­ние места уку­са любы­ми пре­па­ра­та­ми (вклю­чая ново­ка­ин, адре­на­лин), вве­де­ние в область уку­са окис­ли­те­лей. Воз­мож­на толь­ко обра­бот­ка кра­ёв раны йодом с целью дезинфекции.
  • Нало­же­ние жгу­та. Нало­же­ние жгу­та не столь­ко пре­ду­пре­жда­ет рас­про­стра­не­ние яда, сколь­ко усу­губ­ля­ет раз­ви­тие ише­ми­че­ских ослож­не­ний на фоне дис­се­ми­ни­ро­ван­но­го свёр­ты­ва­ния кро­ви и нару­ше­ний тро­фи­ки тканей.
  • При­ём алко­го­ля. Спирт­ные напит­ки уси­ли­ва­ют ско­рость вса­сы­ва­ния зме­и­но­го яда и сте­пень интоксикации.

Источ­ник 1

Источ­ник 2

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

2 комментария

  • Вик­то­рия, 21.07.2017

    Али­на, а в боль­ни­цу не поеха­ли? Я бы навер­ное так испу­га­лась… Вы кста­ти под повяз­ку може­те крем Арго­суль­фан нано­сить на рану, это анти­бак­те­ри­аль­ный пре­па­рат, кото­рый обес­пе­чи­ва­ет защи­ту от инфи­ци­ро­ва­ния. Это в таких слу­ча­ях крайне важ­но, сами пони­ма­е­те. Плюс бла­го­да­ря ионам сереб­ра в соста­ве, зажи­ва­ет все быст­рее и без обра­зо­ва­ния рубца.Это нам врач когда- то дав­но посо­ве­то­вал, так теперь и делаем.

    Ответить »
  • Али­на, 19.07.2017

    Вче­ра на даче у мужа несчаст­ный слу­чай про­изо­шел. Как так неак­ку­рат­но, выско­чил диск с пилы какой-то и в ногу… Рана неглу­бо­кая, но кровь шла. Теперь пере­вяз­ку делаю два раза в день.

    Ответить »
Размер шрифта: A- 16 A+
Цвет темы:
Цвет полей:
Шрифт: Arial Times Georgia
Текст: По левому краю По ширине
Боковая панель: Свернуть
Сбросить настройки