Вирус Коксаки: симптомы заболевания, лечение, осложнения

Вирус Коксаки: симптомы заболевания, лечение, осложнения

(50 голосов3.4 из 5)

Вирус Кок­са­ки про­ис­хо­дит из рода Энте­ро­ви­ру­сов.  В Аме­ри­кан­ском горо­де Кок­са­ки (штат Нью-Йорк) в дале­ком 1948 году иссле­до­ва­те­лем Далл­дор­фом впер­вые был выяв­лен этот нашу­мев­ший вирус, кото­рый по рас­ска­зам так надо­ел отды­ха­ю­щим в Тур­ции-2017.  “Насо­лил” кок­са­ки­ви­рус и тем, кто об отды­хе на морях в этом году и не помышлял. 

Какие существуют типы вирусов Коксаки. Что они могут вызывать?

Кок­са­ки­ви­ру­сы раз­де­ле­ны на две группы:

  • A (CVA)
  • B (CVB)

Иссле­до­ва­те­ли наблю­да­ли вли­я­ние это­го виру­са на толь­ко что появив­ших­ся на свет мышей. Вирус Кок­са­ки A при­во­дил к трав­ме мышц, пара­ли­чу и смер­ти гры­зу­нов. Вирус Кок­са­ки типа B  — к повре­жде­нию орга­нов, менее тяже­лым послед­стви­ям. Нау­ке извест­но более 24 раз­лич­ных серо­ти­пов вируса.

Виру­сы типа А явля­ют­ся источ­ни­ком гер­пан­ги­ны: болез­нен­ные пузырь­ки во рту, гор­ле, в обла­сти рук, на ногах или же во всех этих обла­стях. Эта болезнь име­ет очень запо­ми­на­ю­ще­е­ся назва­ние: “руки, ноги, рот” (англ. HFMD — это общее назва­ние этой вирус­ной инфек­ции). Виру­сом Кок­са­ки A16 (CVA16) вызы­ва­ет­ся боль­шин­ство слу­ча­ев забо­ле­ва­ний с такой лока­ли­за­ци­ей сыпи в США. Чаще все­го это про­ис­хо­дит у деток (в воз­расте 10 лет и млад­ше), но и взрос­лые вполне могут забо­леть. Виру­сом типа А так­же вызы­ва­ет­ся вос­па­ле­ние век и белой обла­сти глаз (конъ­юнк­ти­вит). Вирус Кок­са­ки A6 (CVA6) ста­но­вил­ся при­чи­ной гер­пан­ги­ны у младенцев.

Виру­сы типа B явля­ют­ся при­чи­ной эпи­де­мии плев­ро­ди­нии (лихо­рад­ка, лег­кая абдо­ми­наль­ная боль с голов­ной болью, кото­рая длит­ся от двух до две­на­дца­ти дней и про­хо­дит). Эпи­де­ми­че­ская плев­ро­ди­ния так­же назы­ва­ет­ся болез­нью Бор­н­холь­ма. Извест­ны целых шесть серо­ти­пов виру­са Кок­са­ки B (1–6). Инте­рес­но, что вирус Кок­са­ки B4 даже рас­смат­ри­ва­ет­ся неко­то­ры­ми уче­ны­ми в каче­стве воз­мож­ной при­чи­ны диабета.

И тип А, и тип виру­сов В может стать при­чи­ной менин­ги­та, мио­кар­ди­та и пери­кар­ди­та, но, что­бы пре­ду­пре­дить пани­ку, сра­зу ска­жем — такие вещи про­ис­хо­дят ред­ко. В этом отно­ше­нии забо­ле­ва­ние виру­сом Кок­са­ки похо­же на ветрянку. 

Является ли инфекция вирусом Коксаки заразной?

Вирус Кок­са­ки очень зара­зен. Эти виру­сы пере­да­ют­ся наи­бо­лее часто фекаль­но-ораль­ным путем и респираторным. 

Как дол­го боль­ные виру­сом Кок­са­ки явля­ют­ся заразными?

Боль­ной наи­бо­лее зара­зен в тече­ние пер­вой неде­ли, начи­ная от появ­ле­ния пер­вых симп­то­мов. Одна­ко же жиз­не­спо­соб­ные кок­са­ки-виру­сы были обна­ру­же­ны на сро­ке трех недель от нача­ла забо­ле­ва­ния в респи­ра­тор­ных трак­тах, а в фека­ли­ях при­сут­ство­ва­ли даже до вось­ми недель, но за это вре­мя виру­сы ста­но­ви­лись менее зараз­ны­ми. Таким обра­зом, чело­век оста­ет­ся зараз­ным виру­сом Кок­са­ки несколь­ко недель после выздо­ров­ле­ния, хотя и не настоль­ко силь­но, как вна­ча­ле заболевания.

Каков инку­ба­ци­он­ный пери­од для виру­са Коксаки?

Инку­ба­ци­он­ный пери­од у Кок­са­ки-инфек­ции отно­си­тель­но корот­кий; он длит­ся от одно­го до семи дней.

Каковы симптомы и признаки коксакивирусной инфекции?

Лихо­рад­ка при зара­же­нии виру­сом Кок­са­ки может быть совер­шен­но раз­ной. Неко­то­рые боль­ные име­ют тем­пе­ра­ту­ру 40, ничем не сби­ва­е­мую. Дру­гие вполне обхо­дят­ся некри­тич­ной 38-гра­дус­ной лихо­рад­кой. Тем­пе­ра­ту­ра дер­жит­ся у каж­до­го паци­ен­та по-раз­но­му, но в сред­нем 1–3 дня. Сыпь при Кок­са­ки-инфек­ции очень харак­тер­ная, похо­жа порой на вет­ря­ноч­ные пузырь­ки с жид­ко­стью. Появ­ля­ет­ся при­мер­но через день-два после “под­ско­ка” температуры. 

У мно­гих боль­ных наблю­да­ет­ся анги­на с силь­ным боле­вым син­дро­мом. Пита­ние в это вре­мя очень затруд­не­но, осо­бен­но у деток. Каж­дый гло­ток при­хо­дит­ся делать через боль. Впро­чем, у неко­то­рых боль­ных при­сут­ству­ют толь­ко точ­ки в рото­вой поло­сти и покрас­не­ние, боль их минует. 

Вирус-Кок­са­ки у мно­гих боль­ных вызы­ва­ет силь­ней­шую сла­бость, кото­рая, по их сло­ва­ми, и при грип­пе они не испы­ты­ва­ли. Ослож­ня­ет­ся ситу­а­ция высы­па­ни­я­ми на ступ­нях, кото­рые вызы­ва­ют боль при передвижении.

mouth sore 169x300 - Вирус Коксаки: симптомы заболевания, лечение, осложнения hand foot mouth 1 164x300 - Вирус Коксаки: симптомы заболевания, лечение, осложнения

Сыпь может быть рас­про­стра­не­на не толь­ко на ладо­нях-ступ­нях и вокруг рта, но так­же на яго­ди­цах, лок­тях, гени­та­ли­ях. В пер­вые дни высы­па­ния силь­но чешут­ся. У неко­то­рых боль­ных виру­сом Кок­са­ки раз­ви­ва­ет­ся конъ­юнк­ти­вит. Все эти яркие симп­то­мы виру­са Кок­са­ки обыч­но при­сут­ству­ют 7–10 дней, и далее орга­низм, как пра­ви­ло, пол­но­стью восстанавливается. 

 
Ред­ко Кок­са­ки-инфек­ция может вызы­вать  вре­мен­ное повре­жде­ние ног­тей и боль в гру­ди или брюш­ной мыш­це. Еще более ред­ко забо­ле­ва­ние может при­во­дить к вирус­но­му менин­ги­ту (голов­ная боль, жест­кая шея), мио­кар­ди­ту (вос­па­ле­ние сер­деч­ной мыш­цы), пери­кар­ди­ту или энце­фа­ли­ту (вос­па­ле­ние голов­но­го мозга).

Как зара­жа­ют­ся виру­сом Коксаки?

Инфек­ция, как пра­ви­ло, рас­про­стра­ня­ет­ся фекаль­но-ораль­но. Ино­гда вирус рас­про­стра­ня­ет­ся капель­ка­ми, вытес­нен­ны­ми инфи­ци­ро­ван­ны­ми людь­ми. Пред­ме­ты, такие как посу­да, пелен­ки, игруш­ки, кото­ры­ми игра­ет боль­ной малыш, могут так­же пере­да­вать вирус дру­гим лицам. Люди любо­го воз­рас­та могут зара­зить­ся виру­сом Кок­са­ки, одна­ко боль­шин­ство паци­ен­тов с инфек­ци­ей — малень­кие дети. Бере­мен­ные жен­щи­ны могут пере­дать вирус Кок­са­ки сво­им ново­рож­ден­ным. Поэто­му во вре­мя бере­мен­но­сти жен­щи­ны долж­ны сооб­щить гине­ко­ло­гу о появ­ле­нии симп­то­мов инфек­ции, осо­бен­но если при­бли­жа­ет­ся срок родов.

 
Какие специалисты лечат вирус Коксаки?

При появ­ле­нии симп­то­мов инфек­ции обра­ща­ют­ся к педи­ат­ру, тера­пев­ту и/или инфек­ци­о­ни­сту, если леча­щий врач посчи­тал это необходимым.

Обыч­но инфек­цию Кок­са­ки диа­гно­сти­ру­ют по их кли­ни­че­ско­му про­яв­ле­нию — по симп­то­мам. Болез­нен­ные пузырь­ки — обыч­но на руках, ногах и во рту (око­ло рта) в соче­та­нии с лихо­рад­кой — эти симп­то­мы счи­та­ют­ся осно­ва­ни­ем для диа­гно­сти­ки инфек­ции кок­са­ки­ви­ру­са. Ана­ли­зы на вирус Кок­са­ки доро­ги, резуль­та­ты при­хо­дят ори­ен­ти­ро­воч­но через 10 дней, за это вре­мя паци­ент успе­ва­ет выздо­ро­веть и при­сту­пить к обыч­ной деятельности. 

Есть ли какое-либо лечение для коксакивирусов?

Спе­ци­аль­но­го лече­ния от виру­са Кок­са­ки не суще­ству­ет. Симп­то­мы про­хо­дят “сами собой” при­мер­но через 2–10 дней, и это без спе­ци­фи­че­ской про­ти­во­ви­рус­ной тера­пии. В то же вре­мя, симп­то­ма­ти­че­ское лече­ние все же нуж­но. Сред­ства, что­бы сни­зить тем­пе­ра­ту­ру, унять зуд — анти­ги­ста­мин­ные, боль в гор­ле — спреи, леден­цы и пр. В то же вре­мя в нашей стране назна­ча­ет­ся про­ти­во­ви­рус­ная тера­пия, что­бы ско­рей снять инток­си­ка­цию. Чаще все­го, это интер­фе­ро­ны либо гомео­па­ти­че­ские сред­ства, при­зван­ные бороть­ся с вирус­ной инфекцией.

В неко­то­рых слу­ча­ях вирус Кок­са­ки пута­ют по кли­ни­че­ским про­яв­ле­ни­ям с гер­пе­сом либо бак­те­ри­аль­ной анги­ной и назна­ча­ют соот­вет­ствен­но про­ти­во­гер­пе­ти­че­ский ацик­ло­вир и анти­био­ти­ки. Нуж­но знать, что ацик­ло­вир совер­шен­но не помо­га­ет при энте­ро­ви­ру­се Кок­са­ки, а вот повре­дить орга­низ­му может, т.к. явля­ет­ся гепа­то­ток­сич­ным. Анти­био­ти­ки не воз­дей­ству­ют на виру­сы, поэто­му при­ем их не толь­ко бес­по­ле­зен, но может усу­гу­бить тече­ние заболевания.

Реко­мен­ду­ет­ся предот­вра­щать обез­во­жи­ва­ние упо­треб­ле­ни­ем жид­ко­сти, одна­ко соки, мор­сы, а так­же кис­лые про­дук­ты, могут раз­дра­жать язвоч­ки во рту. На помощь при­дет про­хлад­ное моло­ко, кото­рое помо­жет успо­ко­ить эту боль и смяг­чит гор­ло. Полез­но пить ромаш­ко­вый про­хлад­ный чай, а так­же зава­ри­вать ромаш­ку в молоке. 

Отно­си­тель­но ред­кие ослож­не­ния кок­са­ки­ви­рус­ных инфек­ций (напри­мер, сер­деч­ная или голов­ная инфек­ция) тре­бу­ют спе­ци­аль­но­го инди­ви­ду­аль­но­го лече­ния, кото­рое назна­ча­ет инфек­ци­о­нист и зача­стую в усло­ви­ях стационара. 

Можно ли предотвратить коксакививирусные инфекции?

Предот­вра­ще­ние кок­са­ки­ви­рус­ных инфек­ций настоль­ко слож­но в пери­од рас­про­стра­не­ния, что порой про­ще пере­бо­леть. Одна­ко про­фи­лак­ти­ка все-таки воз­мож­на. Соблю­де­ние стро­жай­ших гиги­е­ни­че­ских мер с детьми прак­ти­че­ски нере­аль­но, но хоро­шие мето­ды — мытье рук после сме­ны под­гуз­ни­ка или при­кос­но­ве­ния к зара­жен­ной коже — могут помочь сни­зить пере­да­чу виру­са Кок­са­ки дру­гим домо­чад­цам. Мож­но попы­тать­ся регу­ляр­но чистить вещи, с кото­ры­ми стал­ки­ва­ют­ся дети — в осо­бен­но­сти игруш­ки, пустыш­ки и любые пред­ме­ты, кото­рые могут кон­так­ти­ро­вать со слю­ной. Это так­же может сни­зить вирус­ную пере­да­чу. Мытье рук, в общем-то, как и при грип­пе явля­ет­ся наи­про­стей­шей и луч­шей про­фи­лак­ти­че­ской методой.

В насто­я­щее вре­мя не раз­ра­бо­та­но вак­ци­ны от виру­са Коксаки.

Бере­мен­ным жен­щи­нам нуж­но про­явить бди­тель­ность осо­бен­ную и избе­гать кон­так­та с детьми (или взрос­лы­ми) с Кок­са­ки-инфек­ци­ей. Неко­то­рые иссле­до­ва­ния пока­зы­ва­ют, что вирус может небла­го­при­ят­но дей­ство­вать на малыша.

Выздо­ро­вев­ший чело­век име­ет имму­ни­тет к кон­крет­но­му типу виру­са Кок­са­ки, одна­ко это не защи­ща­ет его от зара­же­ния дру­ги­ми типа­ми. Напри­мер, чело­век может стать иммун­ным к кок­са­ки­ви­ру­су типа B4, но все-таки он будет вос­при­им­чи­вым ко всем дру­гим типам кок­са­ки­ви­ру­сов (напри­мер, CVA16). Кро­ме это­го, есть и дру­гие виру­сы, такие как энте­ро­ви­рус 71 и кишеч­ные виру­сы чело­ве­ка (ECHO), кото­рые все так же могут вызы­вать симп­то­мы рука-нога-рот. Неко­то­рые люди вви­ду это­го могут иметь мно­же­ствен­ные инфек­ции с симп­то­ма­ми сыпи в этих обла­стях. В то же вре­мя, извест­но, что повто­ря­ю­щи­е­ся инфек­ции про­ис­хо­дят редко.

Каков прогноз заражения коксакивирусом?

Общий про­гноз был пре­вос­хо­ден до недав­не­го вре­ме­ни. Боль­шин­ство дети­шек выздо­рав­ли­ва­ли пол­но­стью, не нуж­да­лись в гос­пи­та­ли­за­ции. В шта­те Ала­ба­ма (США) в 2011–2012 гг 12% боль­ных детей потре­бо­ва­лась гос­пи­та­ли­за­ция для ока­за­ния помо­щи при зара­же­нии виру­сом Кок­са­ки. Поэто­му про­гноз слож­но пред­ска­зать, посколь­ку он меняется.

В нашей стране мы стал­ки­ва­ем­ся со стран­ной кар­ти­ной. Вра­чи лечат энте­ро­ви­рус­ную инфек­цию, все симп­то­мы виру­са Кок­са­ки на лицо, одна­ко боль­ных выпи­сы­ва­ют с про­стым диа­гно­зом ОРВИ. Хоть ост­рые респи­ра­тор­ные вирус­ные инфек­ции и вызы­ва­ют­ся порой энте­ро­ви­ру­са­ми, зара­же­ние имен­но Кок­са­ки не ука­зы­ва­ет­ся. Это свя­за­но с бумаж­ной воло­ки­той при обна­ру­же­нии тако­го зара­же­ния, доро­го­виз­ной ана­ли­зов, склон­но­стью паци­ен­тов к излиш­ней пани­ке, а так­же стра­хом вра­чей при­влечь про­ве­ря­ю­щие служ­бы. Насколь­ко такая ситу­а­ция нор­маль­на, вопрос, пожа­луй, риторический. 

По мате­ри­а­лам https://www.medicinenet.com 

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

23 комментария

  • Маринп, 24.08.2020

    Я тоже пере­бо­ле­ла этим виру­сом. Тем­пе­ра­ту­ра была 39,5 один день. Сыпь на руках и ногах. Со вре­ме­нем облез­ли ног­ти на ногах. Теперь все нормально.
    Где зара­зи­лась? Не знаю. Воз­мож­но, на рабо­те. Рабо­таю про­дав­цом в дет­ском магазине.

    Ответить »
  • Артур, 21.12.2019

    Такое вирус в Арме­ние тоже появи­лось я тоже болею у меня 27 лет и мой дети тоже сна­ча­ло боле­ли , я кушал оста­ток ман­да­ри­на мали­шей и забо­лел тот день

    Ответить »
  • Ирина, 05.12.2019

    Рада что врач хоро­ший попал­ся и сра­зу понял что да как. Пошла бы на при­ём в сво­ём малень­ком горо­де, по-любо­му дру­гой диа­гноз поста­ви­ли бы и не так лечи­ли! Днепр.

    Ответить »
  • Надежда, 28.10.2019

    Здрав­ствуй­те! А после это­го виру­са не у кого ног­ти не сла­зи­ли через какое-то вре­мя? Про­сто у нас в шко­ле несколь­ко детей пере­бо­ле­ли но у неко­то­рых детей слез­ли а у неко­то­рых нет и ещё раз­ной тяжести!((((

    Ответить »
    • Екатерина, 28.10.2019

      Кожа силь­но шелу­шит­ся в местах высы­па­ний и с ног­тя­ми тоже что-то такое было.

      Ответить »
      • Ирина Георгиевна Никифорова, 29.03.2020

        Ног­ти облез­ли не толь­ко у детей, но и у взрос­лых. При этом у взрос­лых высы­па­ния на подош­вах были под­кож­ны­ми со страш­ным внут­рен­ним зудом, ничем не сни­ма­е­мым. Все забо­ле­ва­ние заня­ло неде­лю и про­шло доста­точ­но тяжело.

        Ответить »
    • Анастасия, 24.11.2019

      Доб­рый день ! У нас после это­го виру­са сла­зят ногот­ки на руках 

      Ответить »
    • Лора, 12.12.2019

      Сла­зи­ли, да ещё как!!! Все ног­ти слез­ли у ребён­ка, сна­ча­ла на руках, потом на на ногах. Сна­ча­ла была в шоке, но потом где-то про­чи­та­ла, что это такая реак­ция и быва­ет, прав­да, не у всех

      Ответить »
  • Константин, 20.10.2019

    Спа­си­бо за ста­тью. У меня поче­му-то дав­ле­ние повы­си­лось, на кон­чи­ках паль­цах под кожей обра­зо­ва­лись потем­не­ния диа­мет­ром 0,5 см. Плю­сом на губах гер­пис авшел. Алтай­ский край 

    Ответить »
  • Аня, 11.10.2019

    Здрав­ствуй­те всем! Я сама сей­час болею этим, и я очень при очень боя­лась, до того как не про­чи­та­ла это. Все как по опи­са­нию, мне дава­ли эти анти­био­ти­ки, но я так и дума­ла что они не помо­га­ют и это я гово­ри­ла мама ( если, что мне 11) сей­час по-мое­му идёт 5‑ый день это­го виру­са , мы маза­ли ацик­ло­ви­ром , он ни кап­ли не помо­га­ет , а толь­ко дела­ет хуже. Вооб­щем, мы все очень боя­лись, зав­тра же пого­во­рю с мамой насчёт того , что мне надо пить моло­ко, а то мне дела­ют морс. Всем ско­рей­ше­го выздоровления! 

    И хочу задать вопрос : там точ­но про­хо­дит этот вирус не боль­ше деся­ти дней?

    Зара­нее , всем спа­си­бо за ответ.

    Ответить »
    • Екатерина, 11.10.2019

      Абсо­лют­но точ­но. Глав­ное, соблю­дать реко­мен­да­ции док­то­ра, что­бы не было осложнений.

      Ответить »
    • Марина, 24.08.2020

      Мне инфек­ци­о­нист посо­ве­то­вал боль­ше пить и не лечить­ся, так как нет лекарств от дан­но­го забо­ле­ва­ния. Прой­дёт само. Если будут ослож­не­ния, то тогда поло­жат в стационар.

      Ответить »
  • Эта зара­за уже и в Киеве

    Ответить »
  • Людмила, 01.02.2019

    У меня ребе­нок пере­бо­лел, 3.5 года. Все симп­то­мы кок­са­ки. 3 дня тем­пе­ра­ту­ра высо­кая, боле­ло во рту( а что и как обьяс­нить не мог тол­ком, дума­ли горло)а потом сто­пы и ладо­шки зуде­ли (да так, что ночь не спал) на 5 день сыпь появи­лась там же, на ладо­шках и сто­пах, похо­жа на алер­гию, с пузырьками.Врач сна­ча­ла не мог диа­гноз поста­вить, а потом назна­чил анти­био­тик , гово­рит анги­на. У нас был шок, не мог­ли понять что за зверь. Атб не пили, сби­ва­ла тем­пе­ра­ту­ру, мно­го жид­ко­сти, про­вет­ри­ва­ла и само всё про­шло. Будь­те осто­рож­ны, Харьков!

    Ответить »
  • Гоша, 27.11.2018

    Эта зара­за пол­зет по Харь­ко­ву. У меня внуч­ка забо­ле­ла и несколь­ко детей с их клас­са… Всем ско­рей­ше­го выздо­ров­ле­ния и без последствий!!!

    Ответить »
    • Сергей, 21.12.2018

      И я болею силь­но пере­жи­ваю у меня двое малых и жена очень пере­жи­ваю что б их не коснулось.

       

       

      Ответить »
  • Ляля, 18.11.2018

    Доч­ка забо­ле­ла, были у инфек­ци­о­ни­ста. При­дер­жи­ва­ем­ся режи­ма и меди­ка­ме­тоз­но­го про­ти­во­ви­рус­но­го лече­ния. На 5 день у меня и стар­ше­го сына высы­па­ния на ладо­шках и неболь­шая температура.

    Ответить »
  • Надежда, 14.10.2018

    Внуч­ка 2 года болеет.Все симп­то­мы виру­са Коксаки.Болезнь пери­о­ди­че­ски повторяется.СтавятОРВИ,аллергия.Куда обратиться?

    Ответить »
    • Олеся, 05.11.2018

      Види­мо самим плат­но сдать ана­ли­зы на этот вирус ‚а уже с ним идти к врачам.

      Ответить »
    • Юля, 08.11.2018

      Вирус кок­са­ки нада при­щи мазать или зелен­кай или синькай.И пить про­ти­во­ви­рус­ные и нель­зя контактировать.Взрослие тоже могут болеть.Взрослим тоже нада пить про­ти­во  вирусные.

      Ответить »
      • Aidos Kazakhstan, 19.01.2020

        Про­ти­во­ви­рус­ных лекарств в при­ро­де не быва­ет. Виру­сы орга­низм уби­ва­ет сам. А вот бак­те­рии убить не может, тут при­ме­ня­ют антибиотики.

        Быва­ет кста­ти такое, что неко­то­рые анти­био­ти­ки не рабо­та­ют (боль­ше 3–4 дней без эффек­та), тут вы долж­ны сдать БАК-посев со рта с чув­стви­тель­но­стью на антибиотики.

        Ну а в осталь­ном — пер­вые дни сни­ма­ем лихо­рад­ку и лом­ку Ибу­фе­ном, пьём весь пери­од лече­ния мно­го воды, лечим­ся исклю­чи­тель­но лежа, пита­ние, и ждём.

        Всем здо­ро­вья!

        Kazakhstan.

        Ответить »
        • Екатерина, 20.01.2020

          Види­мо Вам нико­гда не встре­ча­лась вирус­ная инфек­ция, с кото­рой орга­низм сам спра­вить­ся не может. Пусть и не встречается!!!

          Ответить »
    • Светлана, 24.02.2020

      Ска­жи­те, пожа­луй­ста, про­шёл ли кок­са­ки у внуч­ки? Он пере­шёл в хро­ни­че­скую фор­му? Какое же лече­ние тогда, как Ваша внучка? 

      Ответить »
Размер шрифта: A- 16 A+
Цвет темы:
Цвет полей:
Шрифт: Arial Times Georgia
Текст: По левому краю По ширине
Боковая панель: Свернуть
Сбросить настройки