Беседы с педиатром Николаем Федоровичем Жарковым

Беседы с педиатром Николаем Федоровичем Жарковым

(10 голосов3.8 из 5)

Для забот­ли­вых роди­те­лей под­го­тов­ле­но 7 пере­дач из цик­ла “Учим­ся рас­тить любо­вью” с уча­сти­ем опыт­но­го педи­ат­ра, чле­на прав­ле­ния Обще­ства пра­во­слав­ных вра­чей Санкт-Петер­бур­га им. свт. Луки (Вой­но-Ясе­нец­ко­го) Жар­ко­ва Нико­лая Федоровича.

1. Репор­таж ТК “СОЮЗ” из серии “Учим­ся рас­тить любо­вью” от 28 фев­ра­ля 2015 г. 

Посмот­рев репор­таж ТК “СОЮЗ” из серии “Учим­ся рас­тить любо­вью” от 28 фев­ра­ля, вы узна­е­те мне­ние опыт­но­го педи­ат­ра, чле­на Прав­ле­ния Обще­ства пра­во­слав­ных вра­чей Санкт-Петер­бур­га име­ни свя­ти­те­ля Луки (Вой­но-Ясе­нец­ко­го) о посте­пен­ном при­уче­нии детей к посту, а так­же позна­ко­ми­тесь с опы­том про­то­и­е­рея Арте­мия Скрип­ки­на и его матуш­ки по вос­пи­та­нию осо­бен­но­го ребен­ка в любя­щей семье.

2. Репор­таж ТК “СОЮЗ” из серии “Учим­ся рас­тить любо­вью” от 6 июня 2015 г.

Про­студ­ные забо­ле­ва­ния у детей вол­ну­ют прак­ти­че­ски всех роди­те­лей. В пере­да­че от 6 июня 2015 г. на встре­че с теле­зри­те­ля­ми кана­ла «Союз» врач – педи­атр Н.Ф. Жар­ков рас­ска­зы­ва­ет о том, дол­жен ли ребе­нок болеть, и как часто в тече­ние года при­хо­дит­ся лечить­ся от ОРЗ. В ходе бесе­ды боль­шин­ство роди­те­лей инте­ре­со­ва­лись: надо ли при­ме­нять анти­био­ти­ки, как пра­виль­но бороть­ся с повы­шен­ной тем­пе­ра­ту­рой? Зна­чи­тель­ная часть вре­ме­ни в пере­да­че посвя­ще­на прак­ти­че­ским сове­там вра­ча – как сами роди­те­ли могут помочь ребен­ку при забо­ле­ва­нии в пер­вые часы, кото­рые очень важ­ны для быст­ро­го выздо­ров­ле­ния. Обра­ща­ясь к роди­те­лям, док­тор Жар­ков ска­зал: «Вы може­те помочь ребен­ку, себе, и сво­им близ­ким, если пра­виль­но оце­ни­те ситу­а­цию и пра­виль­но нач­не­те ока­зы­вать помощь…» Отве­ты на эти, и дру­гие, нема­ло­важ­ные для роди­те­лей и близ­ких вопро­сы про­зву­чат в этой передаче.

3. Репор­таж ТК “СОЮЗ” из серии “Учим­ся рас­тить любо­вью” от 13 июня 2015 г.

В пере­да­че от 13 июня 2015 г. Нико­лай Федо­ро­вич дает полез­ные сове­ты по пово­ду лече­ния каш­ля у детей, рас­ска­зы­ва­ет: что такое про­ти­во­кашле­вые пре­па­ра­ты? Все­гда ли они при­но­сят поль­зу? Вы узна­е­те, в каких слу­ча­ях целе­со­об­раз­но при­ме­нять гор­чич­ни­ки, а когда от них сто­ит отка­зать­ся. Док­тор подроб­но объ­яс­ня­ет, какие народ­ные спо­со­бы лече­ния болез­ни, сопро­вож­да­ю­щей­ся кашлем мож­но исполь­зо­вать в домаш­них усло­ви­ях. Мно­го вре­ме­ни в этой пере­да­че уде­ле­но так же отве­там на вопро­сы моло­дых роди­те­лей по пово­ду пита­ния детей 1‑го года жизни.

4. Репор­таж ТК “СОЮЗ” из серии “Учим­ся рас­тить любо­вью” от 20 июня 2015 г.

В пере­да­че от 20 июня пра­во­слав­ный педи­атр Нико­лай Федо­ро­вич Жар­ков отве­ча­ет на наи­бо­лее часто встре­ча­ю­щи­е­ся вопро­сы теле­зри­те­лей, при­слан­ные через Интер­нет: о веге­то­со­су­ди­стой дисто­нии, о плю­сах и мину­сах при­ви­вок, о пупоч­ной гры­же, — в каких слу­ча­ях про­во­дит­ся кон­сер­ва­тив­ная тера­пия, а когда необ­хо­ди­ма опе­ра­ция? Вы узна­е­те, что такое веге­то­со­су­ди­стая дисто­ния и надо ли ее лечить? На каж­дый из адре­со­ван­ных док­то­ру вопро­сов Нико­лай Федо­ро­вич дает подроб­ный ответ и мно­же­ство сове­тов, про­ве­рен­ных мно­го­лет­ней вра­чеб­ной практикой.

5. Репор­таж ТК “СОЮЗ” из серии “Учим­ся рас­тить любо­вью” от 26 июня 2015 г.

Про­бле­мы детей млад­ше­го воз­рас­та — основ­ная тема пере­да­чи от 26 июня 2015 г. Ваш ребе­нок под­рос, встал на ноги, сде­лал пер­вые шаги. Какие труд­но­сти пред­сто­ит ему пре­одо­леть впе­ре­ди и как вы, роди­те­ли, може­те ему в этом помочь? В про­грам­ме теле­ка­на­ла «Союз» с теле­зри­те­ля­ми бесе­ду­ет пра­во­слав­ный врач-педи­атр Нико­лай Федо­ро­вич Жар­ков, член прав­ле­ния Санкт-Петер­бург­ско­го обще­ства пра­во­слав­ных вра­чей име­ни свя­ти­те­ля Луки Вой­но-Ясе­нец­ко­го.

6. Репор­таж ТК “СОЮЗ” из серии “Учим­ся рас­тить любо­вью” от 4 июля 2015 г.

В этой про­грам­ме цик­ла пере­дач о здо­ро­вье детей про­зву­чат отве­ты на вопро­сы, не отно­ся­щи­е­ся непо­сред­ствен­но к теме здо­ро­вья. Одна­ко пра­во­слав­ный педи­атр Нико­лай Федо­ро­вич Жар­ков за дол­гую вра­чеб­ную прак­ти­ку нако­пил нема­лый опыт в обла­сти вос­пи­та­ния. На встре­че с забот­ли­вы­ми роди­те­ля­ми он посо­ве­ту­ет: как отучить ребен­ка от сос­ки, как научить малы­ша поль­зо­вать­ся горш­ком, рас­ска­жет о том, мож­но ли учи­те­лю в оди­ноч­ку спра­вить­ся с про­блем­ны­ми под­рост­ка­ми и как мож­но помочь адап­ти­ро­вать­ся “осо­бо­му” ребен­ку в коллективе.

7. Репор­таж ТК “СОЮЗ” из серии “Учим­ся рас­тить любо­вью” от 24 октяб­ря 2015 г.

На этот раз мы под­ни­ма­ем тему вак­ци­на­ции детей. Зачем нуж­ны при­вив­ки в совре­мен­ном обще­стве, где нет эпи­де­мий? Может быть уже про­шел век, когда вак­ци­на­ция насе­ле­ния была необ­хо­ди­мо­стью? Сто­ит ли под­вер­гать мла­ден­ца мно­го­чис­лен­ным при­вив­кам сра­зу после рож­де­ния? Поче­му вра­чи насто­я­тель­но реко­мен­ду­ют при­ви­вать­ся? Кому при­вив­ки про­ти­во­по­ка­за­ны? Попро­бу­ем разо­брать­ся, взве­сив все плю­сы и минусы.

Крат­кий обзор теле­ви­зи­он­ных встреч под­го­то­ви­ла дей­стви­тель­ный член ОПВ Санкт-Петер­бур­га врач Жар­ко­ва Т.В. 

Учимся растить любовью. Выпуск от 28 февраля

С како­го воз­рас­та детям мож­но постить­ся так, что­бы это не было в ущерб здо­ро­вью и раз­ви­тию? Чем заме­нить ско­ром­ную пищу, не теряя в раци­оне вита­ми­нов и мине­ра­лов? Отве­ты на эти вопро­сы в руб­ри­ке “Сове­ты спе­ци­а­ли­ста” даст врач выс­шей кате­го­рии, педи­атр Нико­лай Федо­ро­вич Жар­ков. Далее смот­ри­те сюжет о семье отца Арте­мия Скрип­ки­на. Как мно­го­дет­ный папа, он может дать мно­же­ство полез­ных сове­тов по вос­пи­та­нию, но глав­ное, в его силах при­обод­рить тех роди­те­лей, кото­рые рас­тят “осо­бых” детей, ведь в семье отца Арте­мия один из ребя­ти­шек имен­но такой.

Нико­лай Федо­ро­вич Жар­ков, врач выс­шей кате­го­рии, педи­атр: — При­учать ребен­ка к посту мож­но со вре­ме­ни пер­вой испо­ве­ди, то есть с 7‑ми лет. Цер­ковь счи­та­ет, что в это вре­мя мла­де­нец уже пере­шел в раз­ряд взрос­лых детей и дол­жен испо­ве­до­вать­ся. Мож­но сфор­му­ли­ро­вать пра­ви­ла для дет­ско­го поста: пер­вое — дети до 3‑х лет долж­ны питать­ся в соот­вет­ствии с нор­ма­ми, кото­рые поло­же­ны в этом воз­расте; вто­рое — дети стар­ше 3‑х лет, а тем более стар­ше 7‑ми лет, могут участ­во­вать в соблю­де­нии поста; дети боль­ные, ослаб­лен­ные или отста­ю­щие в раз­ви­тии, есте­ствен­но, от поста освобождаются.

Для детей пост начи­на­ет­ся с неболь­шо­го огра­ни­че­ния, напри­мер, отка­за от слад­ко­го, мульт­филь­мов, про­смот­ра раз­вле­ка­тель­ных пере­дач, отка­за от ком­пью­тер­ных игр. Но бла­го­че­сти­вым роди­те­лям нуж­но поста­рать­ся най­ти заме­ну это­му огра­ни­че­нию, что­бы дети не ску­ча­ли и не чув­ство­ва­ли себя ущемленными.

Если есть бра­тья и сест­ры, то жела­тель­но, что­бы дети не ссо­ри­лись во вре­мя поста. В шко­лах и дет­ских садах, конеч­но, не гото­вят пост­ную пищу, что может вызвать огор­че­ние у детей, кото­рые стре­мят­ся постить­ся. Но не сто­ит об этом пере­жи­вать, пусть едят то, что им пред­ла­га­ют в обще­об­ра­зо­ва­тель­ных учре­жде­ни­ях, а дома соблю­да­ют пост.

Когда роди­те­ли воцер­ко­в­ле­ны, носят ребен­ка каж­дую неде­лю к При­ча­стию, начи­ная с рож­де­ния, то для таких детей пере­ход на пост не явля­ет­ся слож­но­стью. Дети ста­ра­ют­ся под­ра­жать роди­те­лям. Если в семье кто-то из взрос­лых не постит­ся и актив­но про­ти­во­дей­ству­ет, то это может вызвать боль­шой кон­фликт. Наш совре­мен­ник, про­фес­сор и про­то­и­е­рей Глеб Кале­да пишет в сво­ей кни­ге «Домаш­няя Цер­ковь» сле­ду­ю­щее: «Пост для детей нуж­но вво­дить очень осто­рож­но, он не дол­жен вызы­вать у них ни про­те­ста, ни уны­ния. Но пост раз­ви­ва­ет у детей силу воли — научив­шись отка­зы­вать себе в каких-то про­дук­тах, ребе­нок, став взрос­лым, с лег­ко­стью отка­жет­ся от вред­но­го: от нар­ко­ти­ков, алко­го­ля и сомни­тель­ных уве­се­ле­ний». Поэто­му смысл дет­ско­го поста очень важен, и любя­щие роди­те­ли обсуж­да­ют с ребен­ком тра­ди­цию соблю­де­ния поста.

Заблуж­да­ют­ся те роди­те­ли, кото­рые счи­та­ют, что постя­щий­ся ребе­нок не полу­чит каких-то пита­тель­ных веществ и из-за это­го будет чаще болеть и отста­вать в раз­ви­тии. Пост­ная еда очень раз­но­об­раз­ная, полез­ная и вкус­ная. Живот­ный белок, кото­рый необ­хо­дим для рас­ту­ще­го орга­низ­ма, мы полу­ча­ем из рыбы. Рыбу для уча­щих­ся дают во всех пра­во­слав­ных шко­лах и духов­ных ака­де­ми­ях. Рыба – это вполне пол­но­цен­ная заме­на мяса.

Кру­пы — источ­ник всех необ­хо­ди­мых мине­ра­лов и вита­ми­нов. В таких ово­щах, как свек­ла, капу­ста содер­жит­ся и мар­га­нец, и медь, и желе­зо. Хозяй­ки дела­ют раз­но­об­раз­ные сала­ты, туше­ные ово­щи. Ребе­нок не оста­нет­ся без полез­ных мик­ро­эле­мен­тов и не исху­да­ет за пост. Наобо­рот, мно­гие пол­не­ют во вре­мя поста. Это про­ис­хо­дит от пере­ги­ба в дру­гую сто­ро­ну – чрез­мер­но­го упо­треб­ле­ния угле­во­дов: суха­ри, пече­нье, кон­фе­ты, варе­нье, оре­хи, муч­ные изделия.

Если ребе­нок очень хочет съесть тво­ро­жок или дру­гую сла­дость, луч­ше это при­уро­чить к выход­но­му дню. Но если в холо­диль­ни­ке нет мяса, сыра, моло­ка, тво­ро­га, то ребе­нок успо­ка­и­ва­ет­ся. А уж без моро­же­но­го и кон­фет вполне мож­но обой­тись. Важ­но, что­бы ребе­нок понял, что пост — это не про­сто голо­да­ние, но его лич­ный малень­кий подвиг. Подвиг, кото­рый он совер­ша­ет на пути ко Хри­сту. И сто­я­ние на молит­вах, испо­ведь, При­ча­стие — все это будет укреп­лять ребен­ка, вос­при­ни­мать­ся им как есте­ствен­ные события.

Веду­щая: Мы пред­ла­га­ем вам побы­вать вме­сте с нами в гостях у отца Арте­мия Скрип­ки­на, мно­го­дет­но­го отца, кото­рый может дать мно­же­ство полез­ных сове­тов по вос­пи­та­нию детей, рас­ска­зать, как пре­одо­ле­ва­ют­ся труд­но­сти, с кото­ры­ми стал­ки­ва­ет­ся семья, в кото­рой рас­тет осо­бый ребенок.

Про­то­и­е­рей Арте­мий Скрип­кин: — Сата­на будет побуж­дать нас не удо­вле­тво­рять­ся тем, что мы име­ем, и в этом его логи­ка борь­бы с Богом и Его тво­ре­ни­ем. А мы долж­ны побеж­дать его сми­ре­ни­ем. Каж­дый день, каж­дое утро мы долж­ны бла­го­да­рить Бога за то, что имеем.

Дарья Алек­сан­дров­на Скрип­ки­на, матуш­ка: — В родиль­ном зале ко мне подо­шла заве­ду­ю­щая, и ска­за­ла, что с веро­ят­но­стью 85% у Вас родил­ся ребе­нок с син­дро­мом Дау­на. На меня, счаст­ли­вую маму, толь­ко что родив­шую малы­ша, обру­ши­лись эти сло­ва и всё изме­ни­ли — были слё­зы, отча­я­ние. Как я буду жить даль­ше? Я виде­ла, что это ребе­нок дру­гой: сла­бень­кий, не сра­зу закри­чал, сла­бый соса­тель­ный рефлекс. Мед­сест­ра при­хо­ди­ла и пои­ла его из буты­лоч­ки, а он не гло­тал и не пони­мал, что от него тре­бу­ет­ся. Поти­хонь­ку ста­ло всё нала­жи­вать­ся: ребе­нок стал при­бав­лять в весе, стал брать грудь, сосать моло­ко. Все радо­ва­лись за нас.

Про­то­и­е­рей Арте­мий Скрип­кин: — Мы до послед­не­го момен­та не зна­ли, что это будет осо­бый ребе­нок. В род­до­ме опыт­ная аку­шер­ка ска­за­ла, что это ребе­нок с син­дро­мом Дау­на. Супру­га очень рас­стро­и­лась, и для меня это было пол­ней­шей неожи­дан­но­стью — как это мог­ло слу­чить­ся со мной? А потом все нала­ди­лось. Сей­час я даже уже не пред­став­ляю, как бы мы жили без Серафимушки.

Дарья Алек­сан­дров­на Скрип­ки­на, матуш­ка: — Сна­ча­ла диа­гноз ребен­ка у меня сто­ял на пер­вом месте, и через него труд­но было что-то вос­при­ни­мать. Но Сера­фим­ка рос, и я ста­ла чув­ство­вать, что на пер­вом плане все-таки ребе­нок. Нас под­дер­жи­ва­ла вся семья, и осо­бен­но я бла­го­дар­на отцу Арте­мию. Я боя­лась, как близ­кие отне­сут­ся к ребен­ку, но мои роди­те­ли меня сра­зу под­дер­жа­ли: «Мы все вме­сте спра­вим­ся с труд­но­стя­ми, не пере­жи­вай». Моя подру­га гово­ри­ла, что с каж­дым днем у тебя радо­сти будет все боль­ше и боль­ше. Дей­стви­тель­но, это так. Чем труд­нее про­цесс, чем боль­ше сил вкла­ды­ва­ешь в ста­нов­ле­ние, раз­ви­тие ребен­ка, тем с боль­шей радо­стью ты видишь, как у ребен­ка что-то получается.

Про­то­и­е­рей Арте­мий Скрип­кин: — Я смот­рю на него, и сра­зу под­ни­ма­ет­ся настро­е­ние. Его лучи­стость и сол­неч­ность пере­да­ет­ся всей семье. Мы как-то груп­пи­ру­ем­ся вокруг него, дети к нему стре­мят­ся. Боль­шая любовь исхо­дит от него и рас­про­стра­ня­ет­ся вокруг. У таких детей всё доль­ше про­ис­хо­дит — темп раз­ви­тия при­мер­но в 1,5–2 раза мед­лен­нее. С одной сто­ро­ны, это печаль­но, так как хочет­ся поско­рее уви­деть резуль­тат, а с дру­гой сто­ро­ны, когда ребе­нок начи­на­ет делать пер­вые шаги, гово­рить пер­вые сло­ва – это огром­ная радость. Один муд­рый чело­век ска­зал нам, что этот ребе­нок при­не­сет вам боль­ше радо­сти, чем осталь­ные, пото­му что каж­дое его дости­же­ние вы буде­те вос­при­ни­мать как дар Божий — с исклю­чи­тель­ной радо­стью. Так и есть, при­чем эта радость не толь­ко наша с матуш­кой, но и стар­ших детей, кото­рые участ­ву­ют в про­цес­се вос­пи­та­ния малы­ша и очень его любят. Гораз­до лег­че, когда есть уже дети в семье – двое или трое. Тогда эти дети могут окру­жить малы­ша любо­вью, и это будет очень здорово.

Рас­ска­зы­ва­ет стар­шая дочь Ксе­ния: — Я помо­га­ла его оде­вать, мне нра­ви­лось его кор­мить, руч­ки сей­час ему мою. Если бы у меня была вол­шеб­ная палоч­ка, я бы сде­ла­ла, что­бы Симоч­ка выздоровел.

Дарья Алек­сан­дров­на Скрип­ки­на, матуш­ка: — Ксю­ша сна­ча­ла очень пере­жи­ва­ла, ведь мы ниче­го не скры­ва­ли. Она виде­ла, что я пла­чу, спра­ши­ва­ла, поче­му пла­чу, ведь родил­ся ребе­но­чек. Я ей объ­яс­ни­ла по-дет­ски, как мож­но доход­чи­вее, что Сера­фим будет дру­гой ребе­нок: ему будет труд­нее учить­ся, он поз­же научит­ся ходить, сидеть. Это никак не отра­зи­лось на её люб­ви к братику.

Рас­ска­зы­ва­ет стар­шая дочь Ксе­ния: — Папа гово­рил, что все боль­ные малы­ши, как Сима, — это свя­тые, их нуж­но под­дер­жи­вать, что­бы они не рас­стра­и­ва­лись, что они такие осо­бые дети. Нуж­но отно­сить­ся так же, как к нор­маль­ным детям — играть с ними, даже если с виду они не такие; нуж­но их любить.

Дарья Алек­сан­дров­на Скрип­ки­на, матуш­ка: — Нуж­но боль­ше сле­дить за физи­че­ским раз­ви­ти­ем осо­бо­го ребен­ка, чаще посе­щать спе­ци­а­ли­стов, чем с обыч­ным ребен­ком, пото­му что у таких детей часто осо­бен­но­сти в раз­ви­тии серд­ца, порок серд­ца; орга­ны брюш­ной поло­сти раз­ви­ва­ют­ся не так, как у обыч­ных детей; быва­ет болезнь щито­вид­ной желе­зы. Нуж­но посе­щать кар­дио­ло­га, делать УЗИ серд­ца, УЗИ брюш­ной поло­сти, гастро­эн­те­ро­ло­га, эндо­кри­но­ло­га и дру­гих спе­ци­а­ли­стов. Есте­ствен­но, на это ухо­дит боль­ше вре­ме­ни. Так­же у таких детей зауже­ны ушные и носо­вые про­хо­ды. Мы, напри­мер, не можем спра­вить­ся с частым насмор­ком — на его лече­ние ухо­дит 2 месяца.

Самая боль­шая слож­ность в физи­че­ском раз­ви­тии — это сла­бость мышц, и это очень тру­до­ем­кая рабо­та, так как мышеч­ная мас­са то нара­щи­ва­ет­ся, то куда-то ухо­дит. Нуж­на систе­ма­ти­че­ская рабо­та: про­фес­си­о­наль­ные мас­са­жи, мате­рин­ские мас­са­жи, гим­на­сти­ка, зарядка.

Прак­ти­че­ски сра­зу, как родил­ся осо­бый ребе­нок, я нача­ла искать свя­зи, роди­те­лей с похо­жи­ми детиш­ка­ми, и мы рано нашли центр, где узна­ли, как пра­виль­но встать, при­сесть, вста­вать на кор­точ­ки. У таких детей мно­го оши­бок в дви­же­ни­ях, и нуж­но мно­го про­ра­ба­ты­вать их, что­бы он сра­зу учил­ся пра­виль­но, пото­му что пере­учи­вать труднее.

Так­же мы посе­ща­ем заня­тия в груп­пе с пси­хо­ло­гом и лого­пе­дом, кото­рые помо­га­ют интел­лек­ту­аль­но­му раз­ви­тию ребенка.

Сна­ча­ла мне было очень тяже­ло появ­лять­ся с малы­шом в поли­кли­ни­ке, на дет­ской пло­щад­ке – каза­лось, что все смот­рят на нас. Но надо ска­зать, что я встре­чаю сопе­ре­жи­ва­ние от незна­ко­мых мамо­чек, теп­лые сло­ва. Был момент, когда ребе­нок начал ходить (нам было 1 год и 10 меся­цев), и к нам подо­шла дру­гая мамоч­ка, решив, что мы с ее 8‑ми месяч­ным ребен­ком ровес­ни­ки. Мне нуж­но было себя побо­роть, что­бы при­знать­ся, что мы старше.

Вра­чи пуга­ют труд­но­стя­ми с осо­бым ребен­ком, пуга­ют тем, что нуж­но уде­лять боль­ше вни­ма­ния, вре­ме­ни тако­му ребен­ку. Да, все так, но это вполне преодолимо.

Про­то­и­е­рей Арте­мий Скрип­кин: — Не нуж­но делать из осо­бо­го ребен­ка идо­ла, пре­воз­мо­гать себя над­рыв­ны­ми попе­че­ни­я­ми, напри­мер, про­да­вать квар­ти­ру и делать доро­го­сто­я­щую опе­ра­цию — это непра­виль­но. Бог при­во­дит ребен­ка в мир, что­бы он послу­жил Богу. И малень­кий чело­век не исклю­че­ние — он тоже воин Хри­стов. Нуж­но предо­ста­вить Богу сво­бо­ду дей­ствий, и тогда Гос­подь всё устро­ит луч­шим обра­зом. Нам кажет­ся, что это­му ребен­ку мы сде­ла­ем луч­шее сча­стье, но это неправильно.

Дарья Алек­сан­дров­на Скрип­ки­на, матуш­ка: — Любовь, радость, сча­стье мате­рин­ства – это все есть, но и печаль оста­ет­ся, изме­няя отно­ше­ние к миру: я ста­ла заме­чать стра­да­ния дру­гих людей; изме­нил­ся круг мое­го обще­ния — я ста­ла боль­ше общать­ся с мама­ми детей-инва­ли­дов; появи­лось жела­ние помочь более нуж­да­ю­щим­ся семьям, с более тяже­лы­ми забо­ле­ва­ни­я­ми. Сей­час мы пони­ма­ем, что про­бле­мы, рань­ше казав­ши­е­ся нам нераз­ре­ши­мы­ми про­бле­ма­ми, все­го-то пустя­ки. Появи­лось сми­ре­ние перед трудностями.

Мы ста­ли друг в дру­ге нуж­дать­ся, наша семья ста­ла еще более спло­чен­ной, мы друг дру­гу ста­ли боль­ше помогать.

Про­то­и­е­рей Арте­мий Скрип­кин: — Мы рису­ем себе дру­гую жизнь, но вовсе не факт, что Бог пред­на­чер­тал нам такой путь, кото­рый мы нари­со­ва­ли в сво­ем вооб­ра­же­нии. Про­бле­ма при­нять Про­мысл Божий все­гда акту­аль­на. Хри­стос ска­зал: «Отче, всё воз­мож­но Тебе; про­не­си чашу сию мимо Меня…», — а потом доба­вил: «Но не чего Я хочу, а чего Ты» [Мрк; 14, 36]. Это акту­аль­но для совре­мен­но­го изба­ло­ван­но­го чело­ве­ка. И такие дети посы­ла­ют­ся, может быть, для наше­го вразумления.

Дарья Алек­сан­дров­на Скрип­ки­на, матуш­ка: — Был такой яркий момент в нашей жиз­ни: мы еха­ли куда-то на машине, я дер­жа­ла месяч­но­го Сера­фи­муш­ку на коле­нях, и вдруг мне при­шло в голо­ву, что если бы он родил­ся у дру­гих роди­те­лей? И его вез­ли бы куда-то в учре­жде­ние отда­вать, никто бы его не при­лас­кал, не поце­ло­вал, не взял на руч­ки. А эти бро­шен­ные дети очень стра­да­ют от это­го, даже уми­ра­ют без роди­тель­ской лас­ки… И я поду­ма­ла: Гос­по­ди, спа­си­бо, что у нас он родил­ся, мы его очень любим и нико­му не отдадим!

Веду­щая: Мари­на Ланская
Рас­шиф­ров­ка: Гали­на Дзеркале

Учимся растить любовью. Беседа с педиатром Николаем Федоровичем Жарковым. Часть 1

 

Пер­вым выпус­ком лет­ней про­грам­мы мы откры­ва­ем цикл бесед с педи­ат­ром Нико­ла­ем Федо­ро­ви­чем Жар­ко­вым, чле­ном прав­ле­ния Санкт-Петер­бург­ско­го обще­ства пра­во­слав­ных вра­чей име­ни свя­ти­те­ля Луки (Вой­но-Ясе­нец­ко­го). Нико­лай Федо­ро­вич отве­тит на вопро­сы теле­зри­те­лей о дет­ском здо­ро­вье.– Недав­но в соци­аль­ной сети ВКон­так­те мы спра­ши­ва­ли у наших теле­зри­те­лей, какие вопро­сы они хоте­ли бы задать дет­ско­му педи­ат­ру. И сего­дня у нас в гостях Нико­лай Федо­ро­вич Жар­ков, член прав­ле­ния Санкт-Петер­бург­ско­го обще­ства пра­во­слав­ных вра­чей име­ни свя­ти­те­ля Луки (Вой­но-Ясе­нец­ко­го).

– Наш пер­вый вопрос от теле­зри­тель­ни­цы зву­чит так: как часто дол­жен болеть ребе­нок? Этот вопрос вол­ну­ет всех роди­те­лей, пото­му что про­студ­ные забо­ле­ва­ния пора­жа­ют прак­ти­че­ски всех детей, к сожа­ле­нию, и очень слож­но понять, сколь­ко раз в год счи­та­ет­ся нор­маль­ным для ребен­ка про­сты­вать, болеть ОРЗ, ОРВИ, а сколь­ко уже слиш­ком много.

– Очень хоро­шо, что в этом вопро­се зву­чит сло­во «дол­жен», то есть дети долж­ны болеть. Имен­но после болез­ни выра­ба­ты­ва­ет­ся имму­ни­тет, зака­ли­ва­ет­ся орга­низм и ребе­нок ста­но­вит­ся менее вос­при­им­чив к болез­не­твор­ным аген­там. Сре­ди всех забо­ле­ва­ний верх­них дыха­тель­ных путей, кото­ры­ми чаще все­го и боле­ют дети, 90% состав­ля­ют так назы­ва­е­мые ОРЗ или ОРВИ. Меди­ки при­ду­ма­ли даже такую шут­ку, что ОРЗ – это очень рас­про­стра­нен­ное забо­ле­ва­ние. ОРВИ зву­чит более кра­си­во, но в прин­ци­пе это то же самое – ост­рая респи­ра­тор­ная вирус­ная инфек­ция. Виру­сов боль­ше пяти­де­ся­ти, появ­ля­ют­ся всё новые и новые, поэто­му никто не может ска­зать досто­вер­но, какой имен­но вирус вызвал забо­ле­ва­ние у ребен­ка. Это и неваж­но, пото­му что все забо­ле­ва­ния начи­на­ют­ся и про­те­ка­ют оди­на­ко­во и опас­ны сво­и­ми ослож­не­ни­я­ми, кото­рые появ­ля­ют­ся не в пер­вый день болез­ни, а гораз­до позд­нее, и поэто­му не нуж­но сра­зу хва­тать­ся за антибиотики.

Если посчи­тать по воз­раст­ной кате­го­рии, то чаще боле­ют дети от 6 меся­цев до 6 лет – при­мер­но шесть-восемь раз в год. Это­го боять­ся не нуж­но, пото­му что с воз­рас­том тен­ден­ция к забо­ле­ва­нию умень­ша­ет­ся. Так, дошколь­ни­ки боле­ют уже четы­ре-шесть раз в год, школь­ни­ки – от двух до пяти раз. Ред­кость, если ребе­нок не боле­ет, но ино­гда неко­то­рые мамы заме­ча­ют, что ребе­нок вдруг стал вялый, у него под­ня­лась тем­пе­ра­ту­ра, а на сле­ду­ю­щий день все про­шло. Что это такое? Зна­чит был кон­такт с инфек­ци­ей – и орга­низм побе­дил. Поэто­му мы не долж­ны пани­ко­вать и сра­зу вме­ши­вать­ся каки­ми-то хими­че­ски­ми лекар­ства­ми. Если посчи­тать детей, кото­рые ходят в дет­ские дошколь­ные учре­жде­ния, то поло­ви­на детей там часто боле­ю­щие. А часто боле­ю­щих школь­ни­ков уже где-то одна треть, и эта циф­ра уменьшается.

– То есть нор­ма для дошколь­ни­ков – болеть шесть-восемь раз в год, осо­бен­но если они посе­ща­ют дошколь­ные учре­жде­ния. А что делать, если все-таки ребе­нок боле­ет чаще?

– Насто­ра­жи­ва­ет, если ребе­нок забо­лел два-три раза в тече­ние меся­ца. Но это гово­рит толь­ко о том, что он лечил­ся непра­виль­но, болезнь запу­ще­на и идут обостре­ния одной и той же болез­ни. Либо его пото­ро­пи­лись выпи­сать в кол­лек­тив, где он мог полу­чить оче­ред­ное зара­же­ние. Есть опре­де­лен­ная тен­ден­ция, как про­те­ка­ет болезнь. И коли­че­ство забо­ле­ва­ний в году оди­на­ко­во для всех стран мира неза­ви­си­мо от их уров­ня развития.

– Даже кли­мат не име­ет значения?

– Да, пото­му что никто в холод­ном кли­ма­те не будет ходить раз­де­тым, а в жар­ком – оде­тым. Глав­ное – кон­такт с виру­са­ми: дет­ский орга­низм дол­жен при­спо­со­бить­ся для суще­ство­ва­ния в этой сре­де. Те дети, кото­рые не боле­ли до шко­лы, будут часто болеть, посе­щая шко­лу. Может быть, им созда­ва­ли такие усло­вия, что­бы они были в совер­шен­ней­шей изо­ля­ции от дру­гих детей, но это уже ведет к нару­ше­ни­ям пси­хи­ки ребен­ка и не дает воз­мож­но­сти выра­бо­тать есте­ствен­ный имму­ни­тет, кото­рый появ­ля­ет­ся не толь­ко бла­го­да­ря при­вив­кам, но и забо­ле­ва­ни­ям в виде ОРЗ и ОРВИ.

– То есть, если мы отда­ем ребен­ка в дет­ский сад, надо быть гото­вым к виру­сам и сра­жать­ся с ними.

– Ребе­нок, кото­рый при­хо­дит в дет­ский сад, пер­вые пол­го­да обя­за­тель­но будет болеть. И здесь важ­но не менее 10 дней, а луч­ше 2 неде­ли после исчез­но­ве­ния всех при­зна­ков болез­ни побыть на каран­тине, но это не зна­чит, что ребен­ка нуж­но дер­жать дома в теп­лич­ных усло­ви­ях, с ним надо обя­за­тель­но гулять, и в ком­па­ни­ях с дру­ги­ми детьми, избе­гать замкну­тых поме­ще­ний. Наобо­рот, нахож­де­ние дома с закры­ты­ми фор­точ­ка­ми и окна­ми – это очень вред­но, луч­ше выхо­дить на ули­цу в любую пого­ду. То же самое, если сидеть в кино­те­ат­ре или цир­ке: толь­ко что пере­бо­лев­ше­му ребен­ку нужен све­жий воз­дух. Я уве­ряю вас, и это даже под­твер­жде­но науч­ны­ми дан­ны­ми, что воз­дух на ули­це, даже если ваш дом нахо­дит­ся на краю шум­ной маги­стра­ли, где мно­го машин, все­гда чище, чем воз­дух в ком­на­те, кото­рая не про­вет­ри­ва­лась хотя бы несколь­ко часов.

– Сле­ду­ю­щий вопрос: как бороть­ся с тем­пе­ра­ту­рой? Чем опас­на высо­кая тем­пе­ра­ту­ра и как помочь ребенку?

– Уже в самом нача­ле вопро­са зву­чит страш­ная фра­за «как бороть­ся?». При­ро­да при­ду­ма­ла очень хоро­ший меха­низм защи­ты чело­ве­ка от любой болез­не­твор­ной инфек­ции – это повы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры. Виру­сы раз­мно­жа­ют­ся при тем­пе­ра­ту­ре чело­ве­че­ско­го тела, кото­рая состав­ля­ет 36,6 гра­ду­са. Но когда тем­пе­ра­ту­ра нор­маль­ная или мини­маль­ная (чуть выше 37 гра­ду­сов), то это очень бла­го­при­ят­ная сре­да для раз­мно­же­ния мик­ро­бов. Орга­низм, чув­ствуя, что попа­да­ет болез­не­твор­ный агент, повы­ша­ет тем­пе­ра­ту­ру тела (в моз­гу есть спе­ци­аль­ный центр тер­мо­ре­гу­ля­ции), в резуль­та­те чего виру­сы гиб­нут. На фоне подъ­ема тем­пе­ра­ту­ры начи­на­ет­ся выра­бот­ка есте­ствен­но­го, при­род­но­го чело­ве­че­ско­го интер­фе­ро­на, кото­рый мы за боль­шие день­ги поку­па­ем в апте­ке и пыта­ем­ся этим самым выле­чить ребен­ка. А если мы извне даем имму­но­мо­ду­ля­то­ры, то свой интер­фе­рон выра­ба­ты­вать­ся уже не будет. Поэто­му если ребе­нок креп­кий и у него пра­виль­но раз­ви­ва­ет­ся иммун­ная систе­ма, то в пер­вые три дня болез­ни из-за повы­ше­ния тем­пе­ра­ту­ры и выра­бот­ки есте­ствен­но­го интер­фе­ро­на виру­сы гиб­нут и насту­па­ет выздо­ров­ле­ние. Такие дети не дохо­дят до ста­дии, когда появ­ля­ет­ся насморк и кашель. Болезнь име­ет оди­на­ко­вые эта­пы раз­ви­тия неза­ви­си­мо от воз­бу­ди­те­ля, осо­бен­но если это каса­ет­ся верх­них дыха­тель­ных путей и респи­ра­тор­ных инфек­ций: сна­ча­ла подъ­ем тем­пе­ра­ту­ры без вся­ких при­зна­ков, потом насморк, кашель, а затем уже кашель уси­ли­ва­ет­ся, выде­ле­ния из носа при­об­ре­та­ют зеле­ный отте­нок, ста­но­вит­ся гну­са­вым голос, и тем­пе­ра­ту­ра, кото­рая как бы исчез­ла вна­ча­ле, на чет­вер­тый-пятый день под­ни­ма­ет­ся вновь. Это гово­рит о том, что нача­лись ослож­не­ния, то есть при­со­еди­ня­ют­ся мик­ро­бы, кото­рых вокруг мно­го, и даже у здо­ро­во­го чело­ве­ка они живут на мин­да­ли­нах, носо­глот­ке, коже, но когда орга­низм ослаб­лен, они начи­на­ют раз­мно­жать­ся, и воз­ни­ка­ет вто­рая фаза забо­ле­ва­ния в виде ослож­не­ний. Тогда уже необ­хо­ди­мо начи­нать допол­ни­тель­ное анти­бак­те­ри­аль­ное лече­ние. Анти­био­ти­ки на вирус не дей­ству­ют, поэто­му в пер­вые дни забо­ле­ва­ния о них речи быть не долж­но. Поче­му же врач все­гда их назна­ча­ет? Пото­му что к вра­чу обра­ща­ют­ся не в пер­вые часы забо­ле­ва­ния, кото­рые очень важ­ны: вы може­те помочь ребен­ку, себе, если вы забо­ле­ва­е­те, и сво­им близ­ким, если пра­виль­но оце­ни­те ситу­а­цию и пра­виль­но нач­не­те ока­зы­вать помощь.

– И какая помощь будет правильной?

– Очень про­стая: если у ребен­ка любо­го воз­рас­та подъ­ем тем­пе­ра­ту­ры до 38,5 гра­ду­са, мож­но не вол­но­вать­ся. Речь не идет о недо­но­шен­ных детях или име­ю­щих какие-либо поро­ки раз­ви­тия, асфик­сию в родах, родо­вую трав­му, у кото­рых хотя бы раз были судо­ро­ги. В таких слу­ча­ях даже незна­чи­тель­ное повы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры может вызвать повтор­ный при­ступ феб­риль­ных судо­рог. Все осталь­ные дети могут спо­кой­но пере­но­сить повы­шен­ную тем­пе­ра­ту­ру, бороть­ся с ней не нуж­но, но сле­ду­ет снять лиш­нюю одеж­ду, что­бы ребе­нок из-за нее не пере­гре­вал­ся, уло­жить его в постель, так как из-за подвиж­но­сти ребен­ка может уси­лить­ся пото­от­де­ле­ние, и опять под­ни­мет­ся тем­пе­ра­ту­ра. Син­те­ти­че­скую одеж­ду нуж­но заме­нить на хлоп­ча­то­бу­маж­ную, кото­рая лег­ко впи­ты­ва­ет пот, и обес­пе­чить ребен­ку доста­точ­ное коли­че­ство жид­ко­сти для того, что­бы орга­низм не обез­во­жи­вал­ся и с потом «выхо­ди­ла» болезнь. Какая долж­на быть жид­кость? Не вода, не моло­ко, не соки, а чай и ком­пот из сухо­фрук­тов. Послед­ний – это очень хоро­ший напи­ток, о кото­ром забы­ва­ют мно­гие роди­те­ли. Мож­но самим сушить ябло­ки, если име­ет­ся при­уса­деб­ный уча­сток и ябло­ки есть в доста­точ­ном коли­че­стве, либо поку­пать гото­вые ком­пот­ные сме­си. Жид­кость долж­на быть ком­нат­ной тем­пе­ра­ту­ры. И боль­ше ниче­го не нужно.

– Вы гово­ри­те, что моло­ко не под­хо­дит, а в моем дет­стве лечи­ли кипя­че­ным моло­ком с медом и маслом.

– Это при нали­чии ослож­не­ний, когда есть боли в гор­ле, сухой кашель и нет повы­ше­ния температуры.

– То есть питье, кото­рое помо­га­ет в пер­вые три дня болез­ни, долж­но быть все-таки дру­гим – не моло­ко с медом.

– Наобо­рот, из-за моло­ка может быть даже рво­та. Мож­но давать мор­сы: яблоч­ный, клюк­вен­ный, брус­нич­ный. Но сле­ду­ет учесть, что морс не дол­жен быть слиш­ком слад­ким или кис­лым, и надо соблю­дать пра­ви­ла при­го­тов­ле­ния. Не все уме­ют пра­виль­но делать мор­сы: это не про­сто вски­пя­тить воду, кинуть туда клюк­ву и раз­да­вить ее, пото­му что вся аскор­би­но­вая кис­ло­та, кото­рая нуж­на нам для борь­бы с инфек­ци­ей, раз­ру­ша­ет­ся из-за тем­пе­ра­ту­ры воды. Поэто­му мы сна­ча­ла отжи­ма­ем сок из клюк­вы, остав­ши­е­ся шкур­ки зали­ва­ем кипят­ком и кипя­тим несколь­ко минут, потом охла­жда­ем до ком­нат­ной тем­пе­ра­ту­ры и вли­ва­ем туда сок, про­бу­ем по вку­су – морс дол­жен быть под­сла­щен­ный. Мно­гие роди­те­ли и бабуш­ки застав­ля­ют ребен­ка пить чай с мали­ной – это­го делать не сле­ду­ет, пото­му что мали­на содер­жит при­род­ный аспи­рин, а он будет дей­ство­вать жаро­по­ни­жа­ю­ще, но ведь нам не надо сби­вать этот жар, на дан­ном эта­пе он явля­ет­ся бла­гом. Мы даем жаро­по­ни­жа­ю­щие, если у ребен­ка тем­пе­ра­ту­ра выше отмет­ки – 38,5 и если тем­пе­ра­ту­ра 39 гра­ду­сов или 39,3 гра­ду­са дер­жит­ся боль­ше трех часов под­ряд. То есть вы заме­ти­ли тем­пе­ра­ту­ру, раз­де­ли ребен­ка, уло­жи­ли в постель, сде­ла­ли ему питье. Не надо пить зал­пом мно­го, но надо пить часто и поне­мно­гу, что­бы общий объ­ем питья был хотя бы не мень­ше лит­ра за сут­ки, учи­ты­вая, конеч­но, воз­раст ребен­ка. Он про­по­тел – зна­чит тем­пе­ра­ту­ра сни­жа­ет­ся, поэто­му мы сни­ма­ем мокрое белье и обти­ра­ем ребен­ка влаж­ной тря­поч­кой, что­бы очи­стить поры (не сухой, а имен­но влаж­ной). Кста­ти, когда ребе­нок лежит в посте­ли и пьет, в про­ме­жут­ках мож­но на лоб и шею класть смо­чен­ную холод­ной водой тряпочку.

– А как же обти­ра­ния с уксу­сом, спир­том и водой?

– Это мож­но делать на сле­ду­ю­щем эта­пе: долж­на быть после­до­ва­тель­ность, нель­зя при­ме­нять сра­зу все во вре­мя нача­ла забо­ле­ва­ния. Если вы заме­ча­е­те, что после всех пред­при­ня­тых мер тем­пе­ра­ту­ра не сни­жа­ет­ся, а, наобо­рот, повы­ша­ет­ся, тогда дае­те жаро­по­ни­жа­ю­щее (их мно­го в апте­ке и в виде сиро­пов, но я не боль­шой сто­рон­ник сиро­пов, пото­му что они могут вызвать и взду­тие живо­та, и обостре­ние диа­те­за), кото­рое начи­на­ет дей­ство­вать не ранее чем через час после упо­треб­ле­ния. В этот пери­од тем­пе­ра­ту­ра может про­дол­жать повы­шать­ся, тогда мы дела­ем обти­ра­ния. Ту страш­ную смесь в виде спир­та, уксу­са и воды, кото­рую рань­ше реко­мен­до­ва­ли, сей­час мы вос­при­ни­ма­ем с осто­рож­но­стью, пото­му что дети ста­ли дру­ги­ми: у них более чув­стви­тель­ная кожа, часто на ней появ­ля­ет­ся сыпь, раз­дра­же­ние в пахо­вых обла­стях из-за дли­тель­но­го ноше­ния мок­рых пам­пер­сов, а запах спир­та и уксу­са может вызвать спазм верх­них дыха­тель­ных путей (осо­бен­но если ребе­нок скло­нен к лож­но­му кру­пу, брон­хи­аль­ной аст­ме), воз­ник­нут обостре­ния этих забо­ле­ва­ний либо слу­чит­ся пер­вый при­ступ, поэто­му ниче­го паху­че­го при­ме­нять нель­зя. К тому же спирт может всо­сать­ся через неж­ную кожу ребен­ка и вызвать инток­си­ка­цию. В сово­куп­но­сти полу­ча­ет­ся, что ребе­нок зады­ха­ет­ся, у него начи­на­ет­ся отрав­ле­ние, ему ста­но­вит­ся рез­ко холод­но за счет испа­ре­ний уксу­са и спир­та, а зна­чит – центр тер­мо­ре­гу­ля­ции опять повы­сит тем­пе­ра­ту­ру, то есть вы так ее не собьете.

– То есть дела­ем толь­ко вод­ный компресс?

– Это не ком­пресс. Ком­пресс нужен для того, что­бы про­греть локаль­но какое-то место. А тут мы дела­ем про­сто при­моч­ки с холод­ной водой и обти­ра­ем тря­поч­кой, смо­чен­ной водой ком­нат­ной тем­пе­ра­ту­ры, то есть 20 гра­ду­сов. Когда мы моем­ся под душем, то тем­пе­ра­ту­ра выше 37 гра­ду­сов уже будет нам казать­ся горячей.

– Итак: мали­ну мы не даем, пото­му что она сби­ва­ет тем­пе­ра­ту­ру, тем­пе­ра­ту­ры мы не боим­ся, если она не выше 38,5 гра­ду­са и ребе­нок доно­шен­ный, не име­ю­щий ника­ких про­блем, от спир­та и уксу­са отка­зы­ва­ем­ся, толь­ко обти­ра­ем водой ком­нат­ной тем­пе­ра­ту­ры и мно­го пьем.

– Есть один важ­ный момент: чем мень­ше ребе­нок, тем хуже у него раз­вит центр тер­мо­ре­гу­ля­ции, поэто­му быва­ет такое состо­я­ние, когда у него высо­кая тем­пе­ра­ту­ра, а руч­ки, нож­ки и нос холод­ные. В таких слу­ча­ях ника­ких холо­до­вых про­це­дур (обти­рать, рас­кры­вать, обма­хи­вать) делать нель­зя, а, наобо­рот, наде­ва­ем на ноги носоч­ки со сла­бой резин­кой, шер­стя­ные носоч­ки и при­кла­ды­ва­ем даже грел­ку, но толь­ко к холод­ным ногам. Не зава­ли­ва­ем ребен­ка шуба­ми и пери­на­ми, а согре­ва­ем толь­ко холод­ные места и все уби­ра­ем после того, как согреется.

– Я слы­ша­ла такой рецепт, что когда руки и ноги холод­ные, мож­но дать ношпу, она рас­ши­ря­ет сосуды.

– От стра­ха все мож­но сде­лать, а потом на стан­цию ско­рой помо­щи посту­па­ет вызов: у ребен­ка тем­пе­ра­ту­ра 35 гра­ду­сов, при­ез­жай­те, помо­ги­те. Такие вызо­вы быва­ют очень часто, пото­му что не дожда­лись того вре­ме­ни, когда начи­на­ет дей­ство­вать жаро­по­ни­жа­ю­щее, не пере­оде­ли ребен­ка. А если он лежит в мок­рой одеж­де от пота, ему ста­но­вит­ся холод­нее, начи­на­ет­ся дро­жа­ние – это не судо­ро­ги, но орга­низм пыта­ет­ся таким обра­зом согреться.

– Давай­те пого­во­рим и о пони­жен­ной тем­пе­ра­ту­ре, пото­му что эта про­бле­ма каса­ет­ся мно­гих роди­те­лей, и даже в моей семье она воз­ни­ка­ла. Когда у ребен­ка вдруг неожи­дан­но вече­ром пони­жа­ет­ся тем­пе­ра­ту­ра до 35 гра­ду­сов или даже чуть боль­ше, ему холод­но, он пло­хо себя чув­ству­ет, болит голо­ва, к како­му вра­чу обра­щать­ся, что это такое, чем это вызва­но? И если это повто­ря­ю­ще­е­ся состо­я­ние, то о чем оно сигнализирует?

Это при­зна­ки незре­ло­сти веге­та­тив­ной нерв­ной систе­мы. Такое состо­я­ние про­хо­дит с воз­рас­том и исче­за­ет после каких-то мето­дов зака­ли­ва­ния, то есть тре­ни­ров­ки сосу­дов. У груд­но­го ребен­ка быва­ет так, что он лежит в постель­ке, нико­го не бес­по­ко­ит, при­шло вре­мя его кор­мить, надо поме­нять пам­перс, начи­на­ют ребен­ка раз­де­вать и вдруг заме­ча­ют, что кожа у него блед­ная, нож­ки холод­ные – это зна­чит у вас непра­виль­ная одеж­да, оде­я­ло, сквоз­ня­ки в квар­ти­ре, не такая тем­пе­ра­ту­ра, кото­рая ему нуж­на. Подоб­ные про­бле­мы могут быть у ребен­ка и в стар­шем воз­расте. А у дошколь­ни­ка как раз и надо тре­ни­ро­вать сосу­ды. Чем даль­ше сосу­ды рас­по­ло­же­ны от серд­ца (на сто­пах, паль­цах рук, ног), тем труд­нее туда про­гнать кровь, и сосу­ды спаз­ми­ро­ва­ны, а надо, что­бы они то рас­ши­ря­лись, то сужа­лись. Для это­го нуж­но делать кон­траст­ные нож­ные и руч­ные ван­ны и пере­хо­дить на обли­ва­ния (голень, потом выше колен) сна­ча­ла теп­лой водой перед сном, потом водой на гра­дус мень­ше на сле­ду­ю­щий день, и поти­хонь­ку дохо­дим до обли­ва­ния водой из-под кра­на. Дово­дим до того, что­бы ребе­нок мог цели­ком при­нять перед сном про­хлад­ный душ или обли­ва­ние на ули­це из вед­ра коло­дез­ной или реч­ной водой, и начи­нать это нуж­но летом. На каж­дый уро­вень надо не менее неде­ли, если же ребе­нок забо­лел в этот момент, то все зака­ли­ва­ю­щие про­це­ду­ры пре­кра­ща­ют­ся, а после выздо­ров­ле­ния все начи­на­ет­ся заново.

– Мы обя­за­тель­но пого­во­рим о зака­ли­ва­нии более подроб­но и кон­крет­но в одной из сле­ду­ю­щих передач.

Веду­щий: Мари­на Ланская
Рас­шиф­ров­ка: Еле­на Кузоро

Учимся растить любовью. Беседа с педиатром Николаем Федоровичем Жарковым. Часть 2

Про­шлый выпуск про­грам­мы открыл цикл бесед на тему дет­ско­го здо­ро­вья с опыт­ным педи­ат­ром Нико­ла­ем Федо­ро­ви­чем Жар­ко­вым, чле­ном прав­ле­ния Санкт-Петер­бург­ско­го обще­ства пра­во­слав­ных вра­чей име­ни свя­ти­те­ля Луки Вой­но-Ясе­нец­ко­го. На этот раз Нико­лай Федо­ро­вич даст полез­ные сове­ты и раз­ве­ет мифы по пово­ду лече­ния каш­ля у детей и подроб­но отве­тит на вопро­сы теле­зри­те­лей о пита­нии мла­ден­цев в пер­вый год жизни.

– Как помочь при каш­ле? Какие сове­ты Вы може­те дать?

– Все сра­зу бегут в апте­ку и про­сят про­дать какое-либо лекар­ство, и гла­за раз­бе­га­ют­ся, пото­му что лекарств очень мно­го, диа­па­зон цен весь­ма раз­но­об­раз­ный и обыч­но роди­те­ли начи­на­ют руко­вод­ство­вать­ся тем, что рань­ше из назна­чен­но­го вра­чом помо­га­ло, поку­па­ют то же самое, огор­ча­ют­ся, что это не помо­га­ет. Мы уже гово­ри­ли о том, что кашель – сле­ду­ю­щий этап раз­ви­тия болез­ни, это ослож­не­ние, но вна­ча­ле, когда он толь­ко появ­ля­ет­ся, это защит­ная функ­ция орга­низ­ма, кото­рая направ­ле­на на то, что­бы выбро­сить вос­па­ли­тель­ное отде­ля­е­мое, появ­ля­ю­ще­е­ся в брон­хах и лег­ких, про­пи­тан­ное мик­ро­ба­ми. Здесь кашель даже нужен. Когда кашель сухой, зна­чит, нет того отде­ля­е­мо­го, кото­рое долж­но быть выбро­ше­но из орга­низ­ма, пото­му что ребе­нок болел с высо­кой тем­пе­ра­ту­рой, орга­низм обез­во­жен и вооб­ще полу­ча­ет мало жид­ко­сти. Наша зада­ча – из сухо­го сде­лать кашель влажным.

Мно­гие роди­те­ли пуга­ют­ся: был кашель неболь­шой, поле­чи­ли, поста­ви­ли гор­чич­ни­ки, и вдруг кашель стал уже глу­бо­кий, с мок­ро­той. Это и есть сле­ду­ю­щий этап, это хоро­шо, но надо учить ребен­ка каш­лять. И тут уже зада­ча роди­те­лей и близ­ких – научить. Чем мень­ше ребе­нок, тем ему слож­нее откаш­лять­ся. Надо при­ме­нять раз­лич­ные спо­со­бы помо­щи: груд­но­го поло­жить на живо­тик к себе на коле­ни, что­бы голо­ва была пони­же, посту­ки­вать по спин­ке, делать погла­жи­ва­ю­щий мас­саж по спин­ке сни­зу вверх. Если мок­ро­та густая, вяз­кая, «гуля­ет» в гор­ле, мож­но даже чистым паль­цем с остри­жен­ны­ми ног­тя­ми нада­вить на корень язы­ка и вызвать рво­ту, что­бы вышла меша­ю­щая мок­ро­та. Еще спо­со­бы: рань­ше все­гда дела­ли гор­чич­ные обер­ты­ва­ния, если ребе­нок не аллер­гик, не аст­ма­тик и у него чистая кожа (сей­час же из-за оби­лия лекарств этот спо­соб ото­шел на вто­рой план). Если ребе­нок аллер­гик, у него пло­хая кожа или дав­но идет кашель и никак не откаш­ля­ет­ся, очень хоро­шо помо­га­ет ком­пресс из капуст­но­го листа. Берем лист от све­же­го коча­на капу­сты, посы­па­ем его солью и рас­ти­ра­ем так, что­бы лист дал немно­го сока, потом берем вто­рой лист, про­де­лы­ва­ем те же мани­пу­ля­ции. Скла­ды­ва­ем листья меж­ду собой соле­ной сто­ро­ной внутрь и укла­ды­ва­ем на спин­ку и спе­ре­ди на груд­ную клет­ку. А даль­ше дела­ем ком­пресс: кла­дем поверх листа кусок поли­эти­ле­но­вой плен­ки, потом что-то теп­лое или шер­стя­ное и заку­ты­ва­ем. Такой ком­пресс не пах­нет, не вызы­ва­ет раз­дра­же­ние кожи, не остав­ля­ет ожо­га, как гор­чи­ца; после про­це­ду­ры он ста­но­вит­ся дряб­лым и его выбра­сы­ва­ют. Гор­чич­ни­ки дей­ству­ют по-раз­но­му, у них раз­ный срок изго­тов­ле­ния, и они могут не подей­ство­вать, вызы­ва­ют болез­нен­ный для ребен­ка ожог. Капуст­ный ком­пресс мож­но остав­лять на 2–3 часа. Такой же капуст­ный ком­пресс мож­но ста­вить на суста­вы, если они болят, на место уши­бов, при­кла­ды­вать к затыл­ку, если муча­ет голов­ная боль. Это очень хоро­ший ста­рин­ный народ­ный спо­соб. Если вы сде­ла­е­те эти меро­при­я­тия при пер­вых при­зна­ках каш­ля, то уве­ряю, что даль­ше про­цесс не пой­дет и даже насморк не появит­ся. Насморк – это тоже защит­ная реак­ция орга­низ­ма, когда через чиха­ние и выде­ле­ние мок­ро­ты выбра­сы­ва­ют­ся микробы.

– Гово­рят, что луч­ше не поль­зо­вать­ся одним и тем же носо­вым плат­ком, а исполь­зо­вать одно­ра­зо­вые салфетки.

Да, но что­бы они не валя­лись, а тут же утилизировались.

Теперь пого­во­рим об отхар­ки­ва­ю­щих лекар­ствах от каш­ля. В зави­си­мо­сти от каш­ля нуж­но при­ме­нять то или иное лекар­ствен­ное сред­ство. Они все раз­ные. Пер­вая боль­шая груп­па лекарств – отхар­ки­ва­ю­щие. Это те сред­ства, кото­рые нуж­но давать, когда толь­ко начал­ся сухой кашель, что­бы он пере­шел во влаж­ный. Напри­мер, тер­моп­сис, кото­рый в виде таб­ле­ток мукал­тин про­да­ет­ся в апте­ке. Они малень­кие, невзрач­ные, копе­еч­ные, их надо рас­тво­рить в воде. Очень хоро­шее сред­ство, не вызы­ва­ет ника­кой аллер­гии, но его надо давать часто – 4–8 раз в день по гло­точ­ку. Пей­те сами вме­сте с ребен­ком, если он не хочет, вре­да ника­ко­го не будет. Корень солод­ки про­да­ет­ся в апте­ках в виде сиро­па, его надо раз­во­дить водой. Еще тра­вы, но ими увле­кать­ся не нуж­но. А даль­ше идут сред­ства, раз­жи­жа­ю­щие мок­ро­ту, если она густая, влаж­ная, откаш­лять­ся ребе­нок не может, захо­дит­ся в при­сту­пе каш­ле так, что может вырвать. Это и хоро­шо, что вырва­ло, зна­чит, проб­ка, кото­рая заты­ка­ла брон­хи, вышла, а с ней вышла инфек­ция. Поэто­му надо научить, что­бы он не гло­тал эту мок­ро­ту. Хотя есть такие «цели­те­ли», кото­рые, наобо­рот, реко­мен­ду­ют это гло­тать, дескать, что­бы выра­ба­ты­ва­лись анти­те­ла, но это­го делать не нуж­но. Тре­тья груп­па лекарств – сред­ства про­тив каш­ля, пре­пят­ству­ю­щие кашле­во­му рефлек­су, подав­ля­ю­щие кашель, но из-за это­го инфек­ция оста­ет­ся внут­ри. Напри­мер, стоп­тус­син. Роди­те­ли, поку­пая такие лекар­ства, раду­ют­ся, что ребе­нок пере­стал каш­лять, а про­цесс остал­ся. Меня спро­сят, зачем эти лекар­ства появи­лись? Они нуж­ны в очень узких слу­ча­ях. Напри­мер, онко­ло­ги­че­ским боль­ным, кото­рые каш­ля­ют не пото­му, что идет вос­па­ле­ние, а пото­му что идет раз­дра­же­ние опу­хо­лью верх­них дыха­тель­ных путей. Их при­ме­ня­ют, что­бы облег­чить состо­я­ние тако­го боль­но­го, что­бы он хоть немно­го поспал. Эти лекар­ства нуж­ны в край­нем слу­чае и толь­ко для взрослых.

– Меня тоже удив­ля­ло, поче­му вра­чи про­пи­сы­ва­ют пить отхар­ки­ва­ю­щие пре­па­ра­ты в тече­ние дня, а на ночь реко­мен­ду­ют стоптуссин.

– Про­пи­сы­ва­ют, для того что­бы ночью ребе­нок поспал и роди­те­ли были спо­кой­ны. Если вдруг в тече­ние дня с ребен­ком всё было нор­маль­но, а в 2 часа ночи, к при­ме­ру, он сто­нет, у него тем­пе­ра­ту­ра – что делать? Вклю­чить свет и начи­нать делать всё то, о чем я гово­рил выше. А толь­ко потом, когда насту­пит утро и откро­ют­ся поли­кли­ни­ки, вызы­ва­е­те участ­ко­во­го вра­ча, а не ско­рую помощь. Ско­рая помощь ночью может сде­лать жаро­по­ни­жа­ю­щий укол, но, может быть, он и не нужен, тем более что они все­гда вво­дят силь­но­дей­ству­ю­щие пре­па­ра­ты. Ско­рая помощь нуж­на в экс­трен­ных слу­ча­ях, а первую помощь роди­те­ли долж­ны уметь ока­зать сами. У нас при хра­ме Дер­жав­ной ико­ны Божи­ей Мате­ри уже тре­тий год дей­ству­ет факуль­тет здо­ро­вья, где мы для при­хо­жан осве­ща­ем те или иные темы и рас­ска­зы­ва­ем, что имен­но нуж­но делать. Любой жела­ю­щий из Санкт-Петер­бур­га может к нам прий­ти, мы соби­ра­ем­ся раз в месяц. Захо­ди­те на сайт, там рас­пи­са­на вся про­грам­ма, смот­ри­те и приезжайте.

– Как пра­виль­но вво­дить при­корм ребен­ку, нахо­дя­ще­му­ся на груд­ном вскарм­ли­ва­нии? С како­го воз­рас­та, с чего начи­нать и как вво­дить, что­бы не пре­кра­ти­лось груд­ное вскармливание?

Вопрос постав­лен пра­виль­но: то, что допол­ни­тель­но дает­ся ребен­ку, нахо­дя­ще­му­ся на груд­ном или искус­ствен­ном вскарм­ли­ва­нии, назы­ва­ет­ся при­корм. При­кор­ма быва­ет два, и надо соблю­дать сро­ки. Если ребе­нок нахо­дит­ся на груд­ном вскарм­ли­ва­нии, а к это­му надо стре­мить­ся, пер­вый при­корм вво­дит­ся не ранее 6 меся­цев. Если ребе­нок от рож­де­ния нахо­дит­ся на искус­ствен­ном вскарм­ли­ва­нии, то пер­вый при­корм начи­на­ет­ся после 4 меся­цев. Рань­ше вво­дить неже­ла­тель­но. Пер­вый при­корм обя­за­тель­но дол­жен быть овощ­ной: не каши или кон­сер­вы. К сожа­ле­нию, сей­час роди­те­ли бук­валь­но ящи­ка­ми поку­па­ют кон­сер­вы дет­ско­го пита­ния и кор­мят этим ребен­ка, не заду­мы­ва­ясь о том, полез­но ли это ему. Поль­зу гаран­ти­ру­ет толь­ко све­же­при­го­тов­лен­ное сами­ми роди­те­ля­ми пита­ние из нату­раль­ных про­дук­тов. Сей­час такое изоби­лие, и не надо боять­ся нит­ра­тов или нит­ри­тов. Что­бы полу­чить отрав­ле­ние, надо их есть кило­грам­ма­ми. Для овощ­но­го при­кор­ма под­хо­дят кабач­ки, цвет­ная капу­ста, обыч­ная бело­ко­чан­ная, коль­ра­би, мор­ковь, тык­ва, но не кар­тош­ка – это не дие­ти­че­ский про­дукт и не про­дукт пита­ния для ребен­ка. Варим, дела­ем овощ­ное пюре. Начи­на­ем с одно­го про­дук­та, допу­стим, каба­чок. Перед днев­ным корм­ле­ни­ем гру­дью мы даем пол чай­ной ложеч­ки све­же­при­го­тов­лен­но­го пюре. В пюре добав­ля­ем немно­го рас­ти­тель­но­го мас­ла, либо олив­ко­во­го, либо нера­фи­ни­ро­ван­но­го под­сол­неч­но­го. Хозяй­ки обыч­но ищут рафи­ни­ро­ван­ное, дез­одо­ри­ро­ван­ное мас­ло, пото­му что на нем лег­че жарить, но в здо­ро­вом пита­нии вооб­ще не долж­но быть жар­ки, толь­ко туше­ние, вар­ка и запе­ка­ние. В пюре мож­но доба­вить чуть-чуть соли, но мож­но и не добав­лять, пото­му что все ово­щи ее содер­жат. За неде­лю дозу посте­пен­но уве­ли­чи­ва­ют, и потом цели­ком заме­ня­ют одно днев­ное корм­ле­ние гру­дью овощ­ным пюре (120–150 грам­мов). Всё новое вво­дим в моно­ва­ри­ан­те, то есть отдель­но, а потом уже дела­ем смесь: боль­шое коли­че­ство ингре­ди­ен­тов в сме­си делать не нуж­но. Каши вво­дят­ся на сле­ду­ю­щий месяц, а в 8 меся­цев мож­но давать мясо. Кефир и тво­ро­жок вво­дят в 7–8 меся­цев, до мяса. Фрук­то­вые пюре и соки тоже вво­дят­ся до мяса (оно очень тяже­лый про­дукт), а уже после мяса – рыба. Мясо дает­ся каж­дый день, а рыба 2 раза в неде­лю может заме­нять мяс­ной прикорм.

– А с какой каши луч­ше начинать?

Рань­ше дава­ли ман­ную, но сей­час она в дет­ском пита­нии ста­вит­ся на послед­нее место. Сей­час мно­го каш про­да­ет­ся в виде гото­вых сме­сей «Нес­тле», но если ребе­нок аллер­гик, у него диа­тез, про­бле­мы с пище­ва­ре­ни­ем, то такие каши луч­ше избе­гать. Я бесе­до­вал с одной мамой, кото­рая кор­ми­ла ребен­ка толь­ко кон­сер­ва­ми дет­ско­го пита­ния и каша­ми «Нес­тле». У ребен­ка посто­ян­но было раз­дра­же­ние и опре­ло­сти по все­му телу, кото­рые под­дер­жи­ва­ют­ся непра­виль­ным пита­ни­ем. Нуж­но огра­ни­чи­вать слад­кое, поэто­му кашу мож­но варить даже без саха­ра. И нель­зя варить кашу на моло­ке, толь­ко на воде. Нуж­но поку­пать в мага­зине кру­пы в виде муки (рисо­вая, греч­не­вая, овся­ная). Начи­на­ем с греч­ки и риса, про­дол­жа­ем овсян­кой и куку­руз­ной, а закан­чи­ва­ем ман­кой. Перед тем как дать ребен­ку, мож­но доба­вить немно­го раз­ве­ден­но­го, а не цель­но­го моло­ка, кефи­ра или про­сто­ква­ши или тво­ро­га. Тво­рог луч­ше делать самим. Есть очень про­стой рецепт. Берем про­дук­цию с самым малень­ким сро­ком хра­не­ния (это зна­чит, там нет кон­сер­ван­тов и ста­би­ли­за­то­ров) либо поку­па­ем фер­мер­скую про­дук­цию, но там труд­но про­ве­рить уро­вень жир­но­сти, кото­рая не долж­на быть очень высо­кой. Пар­ное моло­ко очень жир­ное, и мно­гие дети, при­ез­жая в дерев­ню и упо­треб­ляя такое моло­ко, начи­на­ют стра­дать от поно­са. Такое моло­ко обя­за­тель­но нуж­но раз­бав­лять кипя­че­ной или филь­тро­ван­ной водой. Моло­ко, кото­рое хра­нит­ся по 6–12 меся­цев, кате­го­ри­че­ски не под­хо­дит. Пакет моло­ка выли­ва­ем в кастрю­лю и дово­дим до кипе­ния, добав­ля­ем туда пакет кефи­ра, сра­зу умень­ша­ем огонь и ждем, когда появит­ся сгу­сток. Если у сте­нок кастрюли появ­ля­ет­ся сыво­рот­ка, то сни­ма­ем, охла­жда­ем и шумов­кой выкла­ды­ва­ем гото­вый тво­рог. Неж­ней­ший тво­рог, отмен­но­го вку­са, не тре­бу­ет саха­ра, сме­та­ны. Полу­ча­ет­ся 300–400 грам­мов, его нуж­но съесть за 2 дня, хра­нить в холо­диль­ни­ке. Такой тво­рог мож­но давать груд­ным детям без раз­бав­ле­ния. А что делать с сыво­рот­кой (полу­ча­ет­ся почти литр)? Пей­те ее в жару, вари­те на ней каши; если она хра­нит­ся в холо­диль­ни­ке, мож­но делать на ней ола­дьи, заме­ши­вать тесто, делать ван­ноч­ки для смяг­че­ния кожи. Поку­пай­те раз­лич­ную молоч­ную про­дук­цию и экспериментируйте.

Веду­щий: Мари­на Ланская
Рас­шиф­ров­ка: Еле­на Кузоро

Учимся растить любовью. Беседа с педиатром Николаем Федоровичем Жарковым. Часть 3

Пра­во­слав­ный педи­атр Нико­лай Федо­ро­вич Жар­ков про­дол­жа­ет отве­чать на вопро­сы теле­зри­те­лей, при­слан­ные через Интер­нет. На этот раз речь пой­дет о пупоч­ной гры­же, веге­то­со­су­ди­стой дисто­нии, о плю­сах и мину­сах при­ви­вок. На каж­дый из адре­со­ван­ных док­то­ру вопро­сов Нико­лай Федо­ро­вич даст подроб­ный ответ и мно­же­ство сове­тов, про­ве­рен­ных вра­чеб­но практикой.

– Что делать в слу­чае воз­ник­но­ве­ния пупоч­ной гры­жи? Мне пока­за­лось, что ответ оче­вид­ный – идти к хирур­гу, но, види­мо, про­бле­ма шире: не все люди спе­шат к хирур­гу и вооб­ще вокруг пупоч­ной гры­жи мас­са суеверий.

– С суе­ве­ри­я­ми мы очень дав­но пыта­ем­ся бороть­ся, ника­кую гры­жу заго­во­рить нель­зя. Что такое гры­жа? Это неза­рас­та­ние есте­ствен­ных отвер­стий. У ново­рож­ден­ных детей часто быва­ет пупоч­ная гры­жа, пото­му что в этом месте при­креп­ля­лась пупо­ви­на, через кото­рую в орга­низм от мате­ри посту­па­ли все пита­тель­ные веще­ства. Когда пупо­ви­на обре­за­ет­ся, это отвер­стие посте­пен­но закры­ва­ет­ся, но если у ребен­ка повы­шен­ное газо­об­ра­зо­ва­ние, нару­ше­но пище­ва­ре­ние, живот часто взду­ва­ет­ся, то, мало того, что это коль­цо не сокра­ща­ет­ся, оно даже при­об­ре­та­ет очень некра­си­вый внеш­ний вид: кожа в виде шари­ка выпи­ра­ет над этим отвер­сти­ем. Ино­гда гры­жа опре­де­ля­ет­ся толь­ко при осмот­ре педи­ат­ра или во вре­мя дис­пан­се­ри­за­ции, и роди­те­ли очень удив­ля­ют­ся, что это гры­жа. Есть еще пахо­вая гры­жа. У маль­чи­ков она чаще быва­ет, пото­му что через пахо­вое коль­цо яич­ко из брюш­ной поло­сти спус­ка­ет­ся в мошон­ку и оно потом посте­пен­но зарас­та­ет. Если же оно не зарас­та­ет, а рас­тя­ги­ва­ет­ся в этом месте, может быть ущем­ле­ние гры­жи. Пупоч­ная гры­жа не ущем­ля­ет­ся, боять­ся это­го не надо, это слу­ча­ет­ся крайне ред­ко. Я видел запу­щен­ную гры­жу у взрос­ло­го чело­ве­ка, кото­рый зани­мал­ся тяже­лым физи­че­ским тру­дом, и она была раз­ме­ром с два кула­ка. Тут суще­ству­ет опас­ность, что пет­ли киш­ки могут выва­лить­ся туда и уще­мить­ся. То же самое может про­изой­ти в паху у людей, зани­ма­ю­щих­ся тяже­лой физи­че­ской рабо­той либо у жен­щи­ны, если она бере­мен­на, когда мыш­цы рас­тя­ги­ва­ют­ся или она тужит­ся во вре­мя родов. В этом опас­ность гры­жи, а для груд­но­го ребен­ка опас­но­сти ника­кой нет.

Что делать? Если с ребен­ком нор­маль­но зани­ма­ют­ся, дела­ют с ним гим­на­сти­ку, мас­саж живо­та, он пере­во­ра­чи­ва­ет­ся или его часто выкла­ды­ва­ют на живот, тогда гры­жа сама зарас­тет к году. Если не зарас­та­ет, то после трех лет обя­за­тель­но дела­ет­ся опе­ра­ция, она осу­ществ­ля­ет­ся под нар­ко­зом, поэто­му рань­ше ее делать не сто­ит. Но если гры­жа боль­ших раз­ме­ров, брюш­ная стен­ка сла­бая, если мама вышла на рабо­ту, а ребен­ку толь­ко испол­нил­ся год, конеч­но, надо делать опе­ра­цию, что­бы даль­ше не было хуже. Гры­жа не выре­за­ет­ся, а уши­ва­ет­ся, то есть руб­чик совер­шен­но не заме­тен. В осталь­ных слу­ча­ях мож­но до трех лет подо­ждать, но помо­гать в виде мас­са­жа, гим­на­сти­ки, ЛФК, то есть укреп­лять перед­нюю брюш­ную стен­ку. Неко­то­рые дети под­ни­ма­ют сво­их сверст­ни­ков, стар­шие под­ни­ма­ют млад­ших, тас­ка­ют их, всех это уми­ля­ет, но таким детям нель­зя под­ни­мать тяже­сти, осо­бен­но рав­ные сво­е­му весу. Для неко­то­рых детей даже порт­фель будет тяже­лым, поэто­му нужен ранец. И еще есть такой спо­соб, кото­рый реко­мен­ду­ет­ся и педи­атра­ми, и хирур­га­ми: сжи­ма­ем кожу в скла­доч­ку на уровне пуп­ка и при­кле­и­ва­ем полос­ку лей­ко­пла­сты­ря. Я видел такие слу­чаи, когда есть выпя­чи­ва­ние и свер­ху налеп­лен кре­стик из пла­сты­ря, то есть пупоч­ная гры­жа как буд­то укра­ше­на, хотя долж­но быть в этом месте сжа­то и закле­е­но. Этот пла­стырь надо сни­мать, когда ребе­нок спит, ина­че там нач­нет­ся раз­дра­же­ние кожи. Когда у ребен­ка опре­де­ля­ет­ся пупоч­ная гры­жа, его нуж­но обя­за­тель­но пока­зать хирур­гу и поста­вить на дис­пан­сер­ный учет. Хирург назна­ча­ет кон­троль­ные явки и сам реша­ет вопрос о сро­ке про­ве­де­ния опе­ра­ции, но доль­ше трех лет ждать не нуж­но. Если же гры­жа угро­жа­ю­щих раз­ме­ров, конеч­но, луч­ше убрать рань­ше. Это не амбу­ла­тор­ная опе­ра­ция, при­дет­ся ложить­ся в боль­ни­цу, но уби­рать ее надо, что­бы не дово­дить до ухудшения.

– Сле­ду­ю­щий вопрос: «Нуж­но ли ста­вить вто­рую при­вив­ку АКДС ребен­ку (воз­раст 5,5 меся­цев), если после пер­вой была тем­пе­ра­ту­ра 38 градусов?»

– Мож­но чуть шире посмот­реть на эту про­бле­му. Что такое при­вив­ка или вак­ци­на­ция? Это искус­ствен­ное зара­же­ние орга­низ­ма с тем, что­бы орга­низм отре­а­ги­ро­вал на это забо­ле­ва­ние и выра­бо­тал защит­ный имму­ни­тет. Поэто­му, к при­ме­ру, если дела­ет­ся при­вив­ка от тубер­ку­ле­за (БЦЖ), то она долж­на нагно­ить­ся, обя­за­тель­но дол­жен появить­ся гной­ни­чок, кото­рый не надо лечить, он потом сам прой­дет и появит­ся руб­чик, пока­зы­ва­ю­щий, что при­вив­ка про­ве­де­на и защи­та есть. При­вив­ка АКДС – это соче­тан­ная при­вив­ка про­тив коклю­ша, диф­те­рии и столб­ня­ка, это три инфек­ции, а они опас­ны и во взрос­лом состо­я­нии. Кста­ти, взрос­лые, кото­рые не при­ви­ты и не пере­бо­ле­ли в дет­стве, тяже­ло боле­ют тем же коклю­шем, и никто об этом не зна­ет, дума­ют, что у них про­сто дли­тель­ный кашель, и зара­жа­ют близ­ких. Есте­ствен­но, что пер­вая вак­ци­на­ция долж­на вызвать подъ­ем тем­пе­ра­ту­ры. Тем­пе­ра­ту­ра до 38, 5 гра­ду­сов не явля­ет­ся кри­ти­че­ской. Нам не ска­за­ли, сколь­ко дней она дер­жа­лась, были ли какие-то дру­гие жало­бы. В момент вак­ци­на­ции орга­низм осла­бе­ва­ет, может был кон­такт с какой-то вирус­ной инфек­ци­ей. Взрос­лые могут и чихать, гор­ло может болеть, и они счи­та­ют себя здо­ро­вы­ми, а для ребен­ка это будет уже источ­ник инфек­ции. Поэто­му я счи­таю, что если ребе­нок пере­нес эту при­вив­ку лег­ко, не было силь­ной мест­ной реак­ции (напри­мер, вся нога ста­ла отеч­ной или болез­нен­ной), то вто­рую при­вив­ку нуж­но делать. Если же вто­рая при­вив­ка будет про­те­кать с более высо­кой тем­пе­ра­ту­рой, то надо пока­зать­ся вра­чу-имму­но­ло­гу. Если ребе­нок ослаб­лен­ный, недо­но­шен­ный, у него когда-то были судо­ро­ги или асфик­сия, трав­ма в родах, то даже после одно­крат­но­го повы­ше­ния тем­пе­ра­ту­ры луч­ше пока­зать­ся нев­ро­па­то­ло­гу и имму­но­ло­гу с целью под­го­тов­ки к сле­ду­ю­щей вак­ци­на­ции, кото­рая будет через месяц, но пре­кра­щать нельзя.

– Сле­ду­ю­щий вопрос зву­чит так: «Сыну 2,7 лет и рядом с ухом у него боро­дав­ка – пред­став­ля­ет ли она опас­ность? Врач решил, что это папиллома.»

Заоч­но ста­вить диа­гно­зы нель­зя. Роди­те­лей долж­но насто­ро­жить появ­ле­ние чего-то необыч­но­го у ребен­ка, осо­бен­но вся­кие обра­зо­ва­ния на коже, кото­рые, даже если не болят, но появи­лись в местах тре­ния резин­ки, под мыш­ка­ми, в паху – любое обра­зо­ва­ние нуж­но пока­зать хирур­гу и дет­ско­му онко­ло­гу. Что делать в кон­крет­ном слу­чае, будут решать уже спе­ци­а­ли­сты. Боро­дав­ка чаще появ­ля­ет­ся на руках, ногах, но на лице, шее или голо­ве – это уж никак не боро­дав­ка. Если все-таки папил­ло­ма, тогда надо еще и к дер­ма­то­ло­гу схо­дить. Раз­ные ново­об­ра­зо­ва­ния долж­ны наблю­дать­ся у раз­ных спе­ци­а­ли­стов. Они уже и будут решать вопро­сы: уда­лить с кос­ме­ти­че­ской целью или что­бы не было ухуд­ше­ния, если это воз­мож­ный источ­ник како­го-то онко­ло­ги­че­ско­го забо­ле­ва­ния. К это­му все­гда нуж­но отно­сить­ся очень серьез­но и не надо зани­мать­ся само­ле­че­ни­ем. Мно­гие пыта­ют­ся при­жи­гать чем-то, пере­вя­зы­вать – кате­го­ри­че­ски про­ти­во­по­ка­за­но это делать. Педи­атр может дать какие-то реко­мен­да­ции, но окон­ча­тель­ное реше­ние за узки­ми дет­ски­ми спе­ци­а­ли­ста­ми – дер­ма­то­ло­гом, хирур­гом, онкологом.

– Сле­ду­ю­щий вопрос: «Доч­ке 14 лет, 4 года муча­ет одыш­ка, ана­ли­зы все хоро­шие, ста­вят веге­то­со­су­ди­стую дисто­нию. Лежа­ла в сома­ти­че­ском отде­ле­нии в боль­ни­це, но итог нуле­вой. Сто­ит ли идти к тому же неврологу?»

– Это пери­од поло­во­го созре­ва­ния и надо учесть, что у совре­мен­ных детей он начи­на­ет­ся гораз­до рань­ше, чем появи­лись пер­вые при­зна­ки поло­во­го созре­ва­ния (в 10–12 лет, а ино­гда и рань­ше). Веге­то­со­су­ди­стая дисто­ния – это погра­нич­ное состо­я­ние орга­низ­ма меж­ду здо­ро­вьем и болез­нью, кото­рое либо нуж­но пере­ра­с­ти, либо к нему при­спо­со­бить­ся, пото­му что оно может остать­ся и в более стар­шем воз­расте, либо лечить у спе­ци­а­ли­стов. В вопро­се зву­ча­ло, что такое состо­я­ние длит­ся четы­ре года, зна­чит, с нача­ла поло­во­го созре­ва­ния. Мы не зна­ем, как у нее дей­ству­ет эндо­крин­ная систе­ма, как она пере­но­си­ла те или иные при­вив­ки, как ее орга­низм реа­ги­ру­ет на какие-то пере­строй­ки. Вак­ци­на­ция – это пере­строй­ка орга­низ­ма, поло­вое созре­ва­ние – тоже, поэто­му такая необыч­ная реак­ция. Четы­ре года – это очень боль­шой срок, за кото­рый мож­но было несколь­ко раз сдать ана­ли­зы, побыть в ста­ци­о­на­ре. И спра­ши­ва­ют, идти ли к тому же нев­ро­ло­гу? А может, надо идти к кар­дио­ло­гу, эндо­кри­но­ло­гу или пуль­мо­но­ло­гу. Одыш­ка, сла­бость, голо­во­кру­же­ние – всё это может быть и при­зна­ком сер­деч­ной недо­ста­точ­но­сти, и недо­раз­ви­тия эндо­крин­ной систе­мы, поэто­му начи­нать надо с обсле­до­ва­ния. К сожа­ле­нию, сей­час в ста­ци­о­на­рах не обсле­ду­ют так, как это дела­ли рань­ше: детей гос­пи­та­ли­зи­ро­ва­ли в кли­ни­ку (нерв­ное или сома­ти­че­ское отде­ле­ние), там смот­ре­ли все спе­ци­а­ли­сты, всё обсле­до­ва­ли. Сей­час обра­ща­ют вни­ма­ние толь­ко на то, какие жало­бы пре­об­ла­да­ют. Есть диа­гно­сти­че­ские цен­тры, вра­чи раз­ных спе­ци­аль­но­стей, кото­рых нуж­но посе­тить и выяс­нить, в чем дело. К нев­ро­ло­гу уже не надо идти, а сле­ду­ет пой­ти к эндо­кри­но­ло­гу, пото­му что это нача­лось с нача­ла поло­во­го созре­ва­ния. Раз одыш­ка, зна­чит, затро­ну­ты дыха­тель­ные пути и надо пока­зать­ся пуль­мо­но­ло­гу, а может, это свя­за­но со сла­бым серд­цем, зна­чит, надо пока­зать­ся и дет­ско­му кар­дио­ло­гу. Лето мож­но посвя­тить это­му, пока школь­ные кани­ку­лы. Под­лин­ни­ки заклю­че­ний нуж­но обя­за­тель­но иметь у себя, а копии отда­вать вра­чам-спе­ци­а­ли­стам и наце­ли­вать вра­ча на то, что боль­ше все­го бес­по­ко­ит. Может, это прой­дет к 16 годам или после заму­же­ства, когда родит ребен­ка, а может, и не прой­дет, поэто­му обя­за­тель­но нуж­но что-то делать, пото­му что уже затянули.

– Так делать ли вооб­ще ребен­ку при­вив­ки? Спра­ши­ва­ют теле­зри­те­ли, про­жи­ва­ю­щие в сель­ской местности.

– Ско­рее все­го, под­ра­зу­ме­ва­ет­ся, что в сель­ской мест­но­сти нет ника­ких вред­но­стей: у нас нату­раль­ное хозяй­ство, про­дук­ты с ого­ро­да, мы не водим ребен­ка в садик, мама навер­ня­ка не рабо­та­ет, у нас всё хоро­шо, мы все здо­ро­вы и нам при­вив­ки не нуж­ны. Воля ваша. Насиль­но никто делать при­вив­ки не будет. Могут быть какие-то огра­ни­че­ния, но их мож­но обой­ти, есть ста­тья в законе. Хотя сами же взрос­лые, когда едут в какие-то тури­сти­че­ские поезд­ки, дела­ют при­вив­ки, лишь бы толь­ко побы­вать там, и при­ез­жа­ют отту­да с болез­ня­ми. Этот вопрос оста­ет­ся на сове­сти роди­те­лей, пото­му что в Семей­ном кодек­се Рос­сий­ской Феде­ра­ции напи­са­но, что за здо­ро­вье ребен­ка отве­ча­ют родители.

Я при­ве­ду такой при­мер: несколь­ко лет назад я осмат­ри­вал аби­ту­ри­ен­тов перед поступ­ле­ни­ем в вузы. Был моло­дой чело­век, кото­рый при­е­хал из южной рес­пуб­ли­ки (не буду назы­вать какой), из гор­но­го селе­ния, атле­ти­че­ско­го тело­сло­же­ния, отмен­но­го здо­ро­вья, ска­зал, что он нико­гда в жиз­ни не болел, не име­ет ника­ких при­ви­вок и ему это и не нуж­но, отлич­но себя чув­ству­ет. И вот он при­е­хал в наш не очень бла­го­при­ят­ный для про­жи­ва­ния город Санкт-Петер­бург, начал сда­вать всту­пи­тель­ные экза­ме­ны, а парал­лель­но про­хо­дить меди­цин­скую комис­сию. Выяс­ни­лось, что кро­ме того, что у него нет ни одной при­вив­ки, у него не было ни одно­го флю­о­ро­гра­фи­че­ско­го обсле­до­ва­ния. На флю­о­ро­гра­фии у это­го чело­ве­ка, не име­ю­ще­го ника­ких жалоб, выяви­ли откры­тый тубер­ку­лез лег­ких с рас­па­дом в лег­ком. Он год лечил­ся у нас в горо­де, потом был отпу­щен домой, что­бы там прой­ти повтор­ное обсле­до­ва­ние и посту­пать на буду­щий год, но он боль­ше не при­е­хал. То есть мож­но и не почув­ство­вать, что ты боле­ешь тубер­ку­ле­зом, гепа­ти­том. Есть такие болез­ни, кото­рые вид­ны сра­зу. Не нуж­но делать при­вив­ку от вет­ря­ной оспы или от крас­ну­хи, пото­му что это вирус, сра­зу вид­но, что чело­век пере­бо­лел. Но вот, напри­мер, корь опас­на, она может вызвать менин­гит, какие-то очень тяже­лые ослож­не­ния. Даже очень хоро­шо зака­лен­ный орга­низм в тес­ном кол­лек­ти­ве (напри­мер, обще­жи­тие учеб­но­го заве­де­ния, казар­ма воен­но­го учи­ли­ща) забо­ле­ва­ет, даже семи­на­ри­сты забо­ле­ва­ют дет­ски­ми инфек­ци­я­ми, когда наве­ща­ют детей в дет­ских домах. Поэто­му вопрос о при­вив­ках – это пра­во родителей.

Веду­щий: Мари­на Ланская
Рас­шиф­ров­ка: Еле­на Кузоро

Учимся растить любовью. Беседа с педиатром Николаем Федоровичем Жарковым. Часть 4

Как быть, если в дет­ском саду малыш без кон­ца забо­ле­ва­ет? Отче­го ребе­нок может стра­дать ноч­ным эну­ре­зом? Сто­ит ли вол­но­вать­ся, если у мла­ден­ца к году еще нет зубов? Поче­му ново­рож­ден­ный не спит по ночам? На все эти вопро­сы отве­тит Нико­лай Федо­ро­вич Жар­ков, член прав­ле­ния Санкт-Петер­бург­ско­го обще­ства пра­во­слав­ных вра­чей име­ни свя­ти­те­ля Луки Войно-Ясенецкого.

– Сле­ду­ю­щие вопро­сы от теле­зри­те­лей: «С како­го воз­рас­та луч­ше отда­вать ребен­ка в дет­ский сад? Вер­но ли утвер­жде­ние, что, чем рань­ше ребе­нок пере­бо­ле­ет все­ми боляч­ка­ми, тем луч­ше? Не рас­стро­ит­ся ли хруп­кое дет­ское здо­ро­вье из-за при­е­ма боль­шо­го коли­че­ства меди­ка­мен­тов, ведь дома дети боле­ют реже? Есть ли поль­за от домаш­не­го вос­пи­та­ния ребен­ка до трех лет или воз­раст полу­то­ра лет – это опти­маль­ный вари­ант для соци­а­ли­за­ции ребен­ка в дошколь­ном учреждении?»

– Дей­стви­тель­но, мно­го меди­ка­мен­тов давать не нуж­но: в нача­ле любо­го забо­ле­ва­ния мож­но его «обру­бить» или облег­чить его тече­ние, обхо­дясь без силь­но­дей­ству­ю­щих лекарств. Согла­сен, что дома дети боле­ют реже, но быва­ют такие семьи, где и дома боле­ют, это не кри­те­рий. В сади­ке ребе­нок обя­за­тель­но будет болеть, зара­жа­ясь от дру­гих детей, и тут вина, ско­рее, тех роди­те­лей, кото­рые при­во­дят сво­их детей не до кон­ца выздо­ро­вев­ши­ми. Ино­гда вос­пи­та­те­ли сами дают лекар­ства, лишь бы толь­ко была посе­ща­е­мость: их тоже руга­ют, если мало детей в груп­пе. Мож­но и не водить ребен­ка в дет­ский сад, это очень хоро­шо, но ребен­ком нуж­но зани­мать­ся: гулять с ним, читать ему, учить не толь­ко чте­нию, сче­ту и ино­стран­но­му язы­ку, но и эле­мен­тар­но­му обще­нию, не ограж­дать от дру­гих детей на ули­це, посто­ян­но жить и рас­ти вме­сте с ребен­ком. У меня есть при­ме­ры таких мам, кото­рые даже в шко­лу по раз­ным при­чи­нам не водят детей, но они дос­ко­наль­но зани­ма­ют­ся с ребен­ком по школь­ной про­грам­ме, а если дошколь­ник, то пол­но­стью ему посвя­ща­ют себя. Обя­за­тель­но нуж­но под­клю­чать к вос­пи­та­нию бабуш­ку и дедуш­ку, что­бы они не толь­ко заби­ра­ли на выход­ные ребен­ка, а роди­те­ли раз­вле­ка­лись: всё долж­но быть вме­сте и согласованно.

Если ребе­нок оста­ет­ся наедине с теле­ви­зо­ром или ком­пью­те­ром, даже если там мульт­филь­мы по его воз­рас­ту, это не вос­пи­та­ние. Если ребе­нок не зна­ет, как уха­жи­вать за собой, носит пам­пер­сы чуть ли не до трех лет, то о какой соци­а­ли­за­ция может идти речь! Когда ребе­нок идет в ясли в пол­то­ра-два года, то ему будет очень труд­но; если он не уме­ет обслу­жи­вать себя, дер­жать лож­ку, не уме­ет дер­жать себя до горш­ка, не уме­ет сам оде­вать­ся, то какое может быть дет­ское дошколь­ное учре­жде­ние! Три года – это мини­маль­ный срок, с кото­ро­го мож­но отправ­лять ребен­ка в садик. Мож­но и поз­же, но если ребе­нок пяти-шести лет изба­ло­ван­ный, начи­на­ет уже чув­ство­вать себя хозя­и­ном в семье, ее цен­тром, и вдруг в сади­ке он сре­ди всех осталь­ных, да еще и общие игруш­ки, застав­ля­ют есть то, к чему не при­вык, – это будет тра­ге­дия: мало того, что он будет болеть, как это и долж­но быть, он будет болеть еще и пото­му, что нач­нет уны­вать, не хотеть идти в садик. Надо зара­нее под­го­тав­ли­вать ребен­ка к тому, что он сде­ла­ет пер­вый шажок в само­сто­я­тель­ную жизнь: пого­во­рить с теми роди­те­ля­ми, кото­рые уже водят в этот садик детей, сооб­щить ребен­ку, в какой садик пой­дут его дру­зья. И если все же отпра­ви­ли его в дет­ский сад, нуж­но давать кон­крет­ный вре­мен­ной про­ме­жу­ток, кото­рый он может оце­нить: к при­ме­ру, «забе­ру тебя после обе­да и ты будешь спать дома», пото­му что «забе­ру порань­ше или через два часа» – это не понят­но ребен­ку. И обя­за­тель­но нуж­но рас­спра­ши­вать вос­пи­та­тель­ни­цу о том, как ребе­нок себя чув­ству­ет, осо­бен­но если он при­хо­дит из сади­ка недо­воль­ный и замы­ка­ет­ся, а утром не хочет туда идти, и не пото­му, что не может проснуть­ся (в этом слу­чае, ско­рее, вина роди­те­лей, кото­рые позд­но уло­жи­ли спать).

– Я попро­бую резю­ми­ро­вать Ваши сове­ты по это­му объ­ем­но­му вопро­су. В пол­то­ра года отда­вать в садик рано; если есть воз­мож­ность, луч­ше до трех лет подер­жать дома; отда­вать ли вооб­ще – это реша­ет мама, но если остав­ля­ет дома – тоже хоро­шо, толь­ко надо зани­мать­ся его вос­пи­та­ни­ем, соци­а­ли­за­ци­ей, раз­ви­ти­ем и обу­че­ни­ем. А по пово­ду здо­ро­вья и боля­чек мы подроб­но гово­ри­ли в нача­ле наших бесед.

– Я немно­го добав­лю: те дети, кото­рые идут в пер­вый класс, минуя садик и не болея дома, они не толь­ко боле­ют в шко­ле, но и не хотят там учить­ся, пото­му что их мно­го­му уже научи­ли дома, им в шко­ле слиш­ком про­сто и неин­те­рес­но. Они при­вы­ка­ют полу­чать хоро­шие оцен­ки, рас­счи­ты­вая на свои име­ю­щи­е­ся зна­ния и спо­соб­но­сти, но даль­ше нач­нут­ся про­бле­мы, если ребе­нок не при­вык трудиться.

– Сле­ду­ю­щий вопрос: «Моей доче­ри 7,5 лет, она писа­ет­ся ночью. Что делать, как лечить?» Такая про­бле­ма быва­ет и у дево­чек, и у маль­чи­ков; даже закан­чи­вая началь­ную шко­лу, неко­то­рые дети все еще стра­да­ют эну­ре­зом. Это нев­ро­ло­ги­че­ская про­бле­ма или физиологическая?

– Эну­рез (недер­жа­ние мочи) – это очень серьез­ная про­бле­ма (явля­ет­ся даже про­ти­во­по­ка­за­ни­ем к служ­бе в армии), кото­рая ста­но­вит­ся тако­вой не рань­ше дости­же­ния ребен­ком пяти­лет­не­го воз­рас­та. Счи­та­ет­ся, что до пяти лет ребе­нок еще не в силах до кон­ца кон­тро­ли­ро­вать свое моче­ис­пус­ка­ние, а после пяти лет вра­чи уже актив­но зани­ма­ют­ся лече­ни­ем эну­ре­за, посколь­ку это уже болезнь, пато­ло­гия. Хотя ребен­ка мож­но при­учить к горш­ку начи­ная с полу­то­ра лет: он будет про­сить­ся, хотя бы бежать в ту сто­ро­ну, где гор­шок. Если же у ребен­ка каж­дую ночь недер­жа­ние, зна­чит, что-то непра­виль­но в его орга­низ­ме. Сна­ча­ла нуж­но нала­дить рас­по­ря­док дня и питье­вой режим: огра­ни­чить, а луч­ше запре­тить пить гази­ро­ван­ные напит­ки (мож­но пить чай, ком­пот из сухо­фрук­тов и све­же­вы­жа­тые соки, но не мага­зин­ные), со вто­рой поло­ви­ны дня коли­че­ство жид­ко­сти суще­ствен­но умень­шить, ужин не позд­нее чем за три часа до сна, во вре­мя ужи­на мож­но выпить неболь­шое коли­че­ство ком­по­та из сухо­фрук­тов, но не морс и ни в коем слу­чае не моло­ко (оно содер­жит очень мно­го воды и будет как моче­гон­ное). Хотя педи­ат­ры и реко­мен­ду­ют давать на ночь ребен­ку кефир, про­сто­ква­шу или ябло­ко, таким про­блем­ным детям это­го не нуж­но, так как кис­ло­мо­лоч­ные про­дук­ты содер­жат мно­го воды, а ябло­ко само по себе явля­ет­ся моче­гон­ным. Если ему страш­но ночью идти в туа­лет, надо сде­лать ноч­ник и поста­вить рядом с посте­лью гор­шок. Будить ребен­ка сре­ди ночи в туа­лет не нуж­но, но, если вы почув­ство­ва­ли, что он начи­на­ет воро­чать­ся, крях­теть, поста­ны­вать, тогда надо поти­хо­неч­ку подой­ти и поса­дить на гор­шок. Обя­за­тель­но нуж­но напо­ми­нать, что­бы он схо­дил в туа­лет перед сном и сра­зу как проснул­ся. Если же все это не помо­га­ет, при­чин может быть мно­же­ство: это и частые инфек­ци­он­ные забо­ле­ва­ния, и вос­па­ли­тель­ные забо­ле­ва­ния моче­вы­во­дя­щей систе­мы, и нев­ро­ло­ги­че­ские рас­строй­ства, и родо­вая трав­ма, и пси­хо­ло­ги­че­ские расстройства.

– И к каким вра­чам тогда идти?

– Начи­на­ем все­гда с уро­ло­га, нев­ро­ло­га и, если это какие-то стра­хи и ноч­ные кош­ма­ры, обра­ща­ем­ся к дет­ско­му пси­хи­ат­ру или психологу.

– Навер­ное, тут ниче­го более кон­крет­но­го ска­зать нель­зя без осмот­ра специалистов.

– Лекар­ства есть, но упо­вать на них нель­зя, тем более нель­зя зани­мать­ся само­ле­че­ни­ем или остав­лять все это в надеж­де, что ребе­нок пере­рас­тет. И еще очень важ­ный момент: нико­гда нель­зя ругать ребен­ка за это, устра­и­вать исте­ри­ки. Сей­час у всех есть сти­раль­ные маши­ны, пус­кай он сам собе­рет постель­ное белье и зало­жит в машин­ку, но толь­ко не ругать, ина­че это будет пси­хо­ло­ги­че­ская травма.

– Сле­ду­ю­щий вопрос: «Если у годо­ва­ло­го ребен­ка еще нет зубов, нор­маль­ная ли это ситу­а­ция? Как дол­го их ждать и сто­ит ли волноваться?»

– Роди­те­ли и долж­ны вол­но­вать­ся, но толь­ко так, что­бы дети не виде­ли это­го. Детей без зубов не быва­ет (это встре­ча­ет­ся крайне ред­ко), есть позд­нее про­ре­зы­ва­ние зубов: после года, полу­то­ра лет или даже после двух лет. В дан­ном слу­чае надо ждать. Мы не зна­ем, на груд­ном или искус­ствен­ном вскарм­ли­ва­нии нахо­дил­ся ребе­нок, доста­точ­но ли полу­чал каль­ция, но к дет­ско­му сто­ма­то­ло­гу нуж­но обра­тить­ся в любом слу­чае. До года нет ника­ко­го смыс­ла пере­жи­вать, а к двум годам, когда ребе­нок ста­нет стар­ше, уже име­ет смысл обра­тить вни­ма­ние на эту про­бле­му. Мож­но помочь ребен­ку: есть спе­ци­аль­ные зуб­ные коль­ца, игруш­ки, либо делать мас­саж десен чисто вымы­ты­ми рука­ми с корот­ко остри­жен­ны­ми ногтями.

– Сле­ду­ю­щий вопрос: «Поче­му ребе­нок по ночам пла­чет и не спит?» Осо­бен­но это бес­по­ко­ит тех роди­те­лей, кото­рые заме­ча­ют, что ребе­нок в тече­ние дня весел, днем пре­крас­но спит, с ним все в поряд­ке, явных про­блем со здо­ро­вьем нет, но ночью не засы­па­ет. В чем же дело: какие-то боли обост­ря­ют­ся по ночам или это нару­ше­ния режима?

– От силь­ных болей ребе­нок кри­чать не будет, сожмет­ся в комо­чек, зата­ит­ся, забьет­ся в уго­лок, пере­ста­нет отве­чать на вопро­сы, может поста­ны­вать, но не кри­чать, пото­му что любое дви­же­ние вызо­вет уси­ле­ние боли. Если болят уши, он будет локаль­но пока­зы­вать на них, если его спра­ши­вать, болит ли живо­тик, он будет согла­шать­ся толь­ко пото­му, что не при­вык спо­рить с роди­те­ля­ми. Здесь име­ют зна­че­ние, во-пер­вых, воз­раст­ные осо­бен­но­сти. Малень­кий ребе­нок спит часто, но поне­множ­ку, у него крайне ред­ко быва­ет дли­тель­ный сон, чаще поверх­ност­ный, он про­сы­па­ет­ся из-за шума или упав­ше­го пред­ме­та, осо­бен­но если ребе­нок с повы­шен­ной нерв­ной воз­бу­ди­мо­стью. Днем с ним часто зани­ма­ют­ся, кор­мят, гуля­ют, а ночью, если он про­сы­па­ет­ся, то тако­го нет, поэто­му очень важ­но, что­бы кро­ват­ка ребен­ка нахо­ди­лась рядом с роди­те­ля­ми. Ино­гда маме доста­точ­но про­тя­нуть руку, погла­дить ребен­ка по голов­ке или при­жать к гру­ди – и ребе­нок успо­ка­и­ва­ет­ся. Таких детей с воз­рас­том неже­ла­тель­но при­учать спать в отдель­ной ком­на­те. Очень часто дети про­сы­па­ют­ся ночью из-за того, что они попи­са­ли, а писа­ют они часто (ново­рож­ден­ный ребе­нок – 24 раза в сут­ки); неко­то­рые, осо­бен­но груд­нич­ки, при­уче­ны, что­бы их кор­ми­ли ночью, даже не выса­сы­вая, а про­сто успо­ка­и­ва­ясь у гру­ди; дру­гие дети успо­ка­и­ва­ют­ся, когда их носят на руках, но чаще все­го нуж­но подой­ти, пере­одеть ребен­ка – и он будет спать даль­ше. Все это поти­хонь­ку нор­ма­ли­зу­ет­ся. Крайне ред­ко у ребен­ка быва­ют газы, метео­ризм, что тре­бу­ет каких-то вме­ша­тельств, но это либо мама съе­ла что-то не то, либо ребен­ку дали что-то не по его воз­рас­ту из еды.

Вто­рой круг при­чин – это тем­пе­ра­мент ребен­ка. Дети совер­шен­но раз­ные: есть более спо­кой­ные, есть более воз­бу­ди­мые, кото­рые очень пере­воз­буж­да­ют­ся во вре­мя игры. К при­ме­ру, ребе­нок дошколь­но­го воз­рас­та воз­вра­ща­ет­ся домой из сади­ка, ужи­на­ет, и тут с рабо­ты при­хо­дит папа – сра­зу радость, весе­лье, они начи­на­ют играть час, два, ребен­ка пора укла­ды­вать спать, а он хочет еще играть. Конеч­но, он будет ночью пло­хо спать! Луч­ше после ужи­на пой­ти с ребен­ком на ули­цу побе­гать и поиг­рать, потом сде­лать успо­ка­и­ва­ю­щую ван­ну, мож­но даже с хвой­ным экс­трак­том, дать попить вод­ный отвар вале­ри­а­ны, ромаш­ки, про­чи­тать ему на ночь сказ­ку, и ребе­нок, кото­рый затра­тил доста­точ­но энер­гии, успо­ко­ит­ся и будет спать.

Тре­тья и наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ная кате­го­рия про­блем с ноч­ным сном – это непра­виль­ный режим, когда вме­сто про­гу­лок ребе­нок игра­ет в ком­пью­тер­ные игры, смот­рит филь­мы, будо­ра­жа­щие вооб­ра­же­ние, либо неожи­дан­но при­шли гости – все это нуж­но заме­нить на про­гул­ку. А быва­ет, что ребен­ку про­сто неудоб­но лежать в кро­ва­ти, у него ском­ка­лась про­сты­ня, упа­ла подуш­ка, тес­ная пижам­ка, забы­ли под­мыть. Я стал­ки­вал­ся на при­е­мах с мама­ми, кото­рые удив­ля­лись тому, что маль­чи­ков надо под­мы­вать перед сном.

Сле­ду­ю­щая при­чи­на: может быть, ребе­нок начи­на­ет забо­ле­вать. И еще одна при­чи­на, о кото­рой ред­ко заду­мы­ва­ют­ся, – это изме­не­ния в жиз­ни ребен­ка: пере­езд на новую квар­ти­ру, раз­вод в семье, или когда ребе­нок начи­на­ет посе­щать дет­ский сад и не хочет туда ходить, то ночью начи­на­ет пла­кать в подуш­ку, переживать.

У груд­ных детей почти нико­гда не быва­ет таких состо­я­ний, тре­бу­ю­щих серьез­но­го хирур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ства, ско­рее все­го, при­чи­на про­блем со сном в чем-то из вышеуказанного.

Веду­щий: Мари­на Ланская
Рас­шиф­ров­ка: Еле­на Кузоро

Учимся растить любовью. Беседа с педиатром Николаем Федоровичем Жарковым. Часть 5

В нашу про­грам­му при­шло мно­го вопро­сов к дет­ско­му вра­чу. Сре­ди них есть и такие, кото­рые не отно­сят­ся к теме дет­ско­го здо­ро­вья. Одна­ко пра­во­слав­ный педи­атр Нико­лай Федо­ро­вич Жар­ков за дол­гую вра­чеб­ную прак­ти­ку нако­пил нема­лый опыт в обла­сти вос­пи­та­ния. В этом выпус­ке он поде­лит­ся сове­та­ми, как отучить ребен­ка от сос­ки, как научить малы­ша поль­зо­вать­ся горш­ком, мож­но ли учи­те­лю в оди­ноч­ку спра­вить­ся с про­блем­ны­ми под­рост­ка­ми и как помочь адап­ти­ро­вать­ся в соци­у­ме “осо­бо­му” ребенку.

— Как двух­лет­не­го ребён­ка отучить от сос­ки, если он сосёт её толь­ко когда спит?

— У меня сра­зу воз­ни­ка­ет такой вопрос: а отку­да ребё­нок узнал, что есть сос­ка, пустыш­ка? Он же не подо­шёл в апте­ку, не купил сам. Это обыч­но род­ствен­ни­ки, чаще бабуш­ки, поку­па­ют кра­си­вую коро­боч­ку с цепоч­кой, кото­рая при­шпи­ли­ва­ет­ся к руба­шеч­ке. Они очень пере­жи­ва­ют, когда эта пустыш­ка выле­те­ла изо рта во вре­мя про­гул­ки. Мама под­ни­ма­ет эту пустыш­ку, обли­зы­ва­ет, встав­ля­ет ребён­ку обрат­но в рот. И идил­лия пол­ней­шая, радость неве­ро­ят­ная. То есть, вы при­учи­ли ребён­ка сами. Ну и пус­кай, пожа­луй­ста. Пони­ма­е­те, я ни разу не видел ребён­ка с сос­кой в шко­ле, ни разу. Хотя я видел фото­гра­фии в интер­не­те, когда дети звёзд-зна­ме­ни­то­стей и в 12, и в 13 лет ходят с сос­кой. А вот ответь­те мне на такой вопрос: вот этот леде­нец чупа-чупс, кото­рый под­рост­ки дер­жат за щекой это что? Это экви­ва­лент тому же. Зна­чит у ребён­ка про­бле­мы были какие-то в дет­стве, и они лег­ко раз­ре­ша­ют­ся таким обра­зом, а тут ещё и слад­ко. Самый основ­ной рефлекс у ребён­ка — это соса­тель­ный, поэто­му когда он полу­ча­ет пред­мет ими­та­ции гру­ди, то успо­ка­и­ва­ет­ся. Это всем хоро­шо. И ребен­ку хоро­шо, т.к. он полу­чил свою рефлек­тор­ную “дозу”, и окру­жа­ю­щим. Поэто­му если мама кор­мит гру­дью, ника­ких сосок, вооб­ще нико­гда! Осо­бен­но в пер­вый месяц, пото­му что мама толь­ко роди­ла, сей­час выпи­сы­ва­ют на 5–6‑сутки, даже на 4 сут­ки выпи­сы­ва­ют… моло­ко ещё не при­бы­ло, его мало, а идёт моло­зи­во. Но это моло­зи­во счи­та­ет­ся самым пита­тель­ным, самым полез­ным , это кон­цен­три­ро­ван­ное моло­ко, кото­рое нуж­но. И чем чаще вы буде­те при­кла­ды­вать ребён­ка к гру­ди, тем быст­рее появит­ся моло­ко. И ребё­нок будет сосать, даже если неудоб­ный сосок, даже если он вяло сосёт. Он обя­за­тель­но грудь “рас­со­сёт”, моло­ко появит­ся, всё будет хоро­шо. Но если вы дади­те сос­ку или буты­лоч­ку с сос­кой, то всё — ему лег­че, полу­чать пита­ние, не надо трудиться.
Поэто­му как отучить ребён­ка? В вопро­се роди­тель­ни­цы ребён­ку 2 года — для это­го доста­точ­но 5–7— дней. Если ребё­нок малень­кий, если ему год, то меся­ца два… Пото­му что с двух­лет­ним ребён­ком уже мож­но дого­во­рить­ся. Не объ­яс­нять, т.к. он не пой­мёт, а дого­во­рить­ся: “Слу­шай, сей­час мы пой­дём спать, где твоя сос­ка? А где она, ты не забыл её? Слу­шай, а давай сего­дня возь­мём миш­ку, ты зна­ешь, он мне всю ночь не давал спать.” То есть надо всё вре­мя какую-то игру разыг­ры­вать. Или, напри­мер: “вот смот­ри, сей­час к нам при­дёт дедуш­ка, ему вырва­ли зуб, у него так болит, и вот он не зна­ет что делать. Давай ему сосоч­ку пода­рим?” И ждать пару дней. Пус­кай он пока сосёт. Пусть он ждёт дедуш­ку. И вот сего­дня в опре­де­лён­ное вре­мя при­хо­дит дедуш­ка, с кото­рым нуж­но зара­нее дого­во­рить­ся. И тор­же­ствен­но с фото­ап­па­ра­том нуж­но пере­дать сос­ку. Ребё­нок с удо­воль­стви­ем отдаст её и вспо­ми­нать боль­ше не будет. Это один из вари­ан­тов. И таких сце­на­ри­ев мож­но напри­ду­мы­вать сколь­ко угод­но. Фан­та­зии у роди­те­лей быва­ют­та­кие, что мне одна мама рас­ска­зы­ва­ла, как она гор­чи­цей нама­за­ла пустыш­ку, а он всё рав­но сосёт. Но это очень жесто­ко не любить так сво­е­го ребён­ка. А если вот так обыг­рать, гля­дишь вы избе­жи­те тех про­блем в буду­щем. Ведь надо заме­чать, когда школь­ник гры­зёт руч­ку, чупа-чупс…Это надо заме­чать и гово­рить с ним: во-пер­вых, это некра­си­во или ты хочешь, что­бы тебе зубы лечи­ли? Если всё рав­но гры­зёт, это уже пере­хо­дит в нев­роз. То есть соса­тель­ный рефлекс после двух лет уга­са­ет, а при­выч­ка пере­хо­дит в нев­роз. И уже надо лечить­ся у нев­ро­ло­га, дет­ско­го пси­хо­ло­га и при­ни­мать серьез­ные меры.
 — Как при­учить ребён­ка к горш­ку? Мы уже каса­лись этой темы, но может у Вас есть, что добавить? 
— Неко­то­рые мамы гор­дят­ся, что они в 10-месяч­ном воз­расте при­учи­ли ребён­ка к горш­ку. Но это ни к чему совер­шен­но. Деся­ти­ме­сяч­ный ребё­нок не кон­тро­ли­ру­ет своё моче­ис­пус­ка­ние, поэто­му это бес­по­лез­но. Где-то с полу­то­ра лет мож­но начи­нать спо­кой­но при­учать к горш­ку. Гор­шок дол­жен быть сре­ди игру­шек. Чистый, вымы­тый гор­шок дол­жен сто­ять не в туа­ле­те, не где-то там — он дол­жен быть в игруш­ках, все­гда под рукой. Не нужен гор­шок в виде крес­ла. Сиде­ние на горш­ке долж­но быть не более 3 минут. Доль­ше — это уже игра. Они будут сидеть сколь­ко угод­но, зани­мать­ся, так удоб­но, а то ведь уже и музы­каль­ные горш­ки есть! Нет, он дол­жен быть три­ви­аль­ный, обыч­ный с крыш­кой, и при­чем он дол­жен быть неудоб­ный для сиде­ния, что­бы он не заси­жи­вал­ся, а то это во всех отно­ше­ни­ях не хоро­шо. Как заме­тить у малень­ко­го ребён­ка, что он хочет на гор­шок? Вы долж­ны за ним сле­дить — вдруг он начи­на­ет при­са­жи­вать­ся, крях­теть, рукой тро­гать чего-то. Всё это нуж­но сопро­вож­дать раз­го­во­ра­ми и назы­вать вещи сво­и­ми име­на­ми: давай попи­са­ем, давай пока­ка­ем, а где наш гор­шок? То есть всё это надо ком­мен­ти­ро­вать. Если полу­чи­лось, хва­лить, если не полу­ча­ет­ся — сти­му­ля­ция в виде “пи-пи-пи”,” а‑а-а” обя­за­тель­но долж­на при­сут­ство­вать. И нив коем слу­чае не руга­ем. Если кон­фуз, если мимо — “ой, а где у нас тряп­ка, давай пой­дём за ней,” “а теперь давай помо­ем”. Обя­за­тель­но выса­жи­вать утром, обя­за­тель­но после еды — сра­зу покор­ми­ли и поса­ди­ли, то есть при­учать к какой-то регу­ляр­но­сти, режи­му. И поти­хонь­ку, бук­валь­но за несколь­ко недель всё это вой­дёт в норму.

— Ещё одни вопрос от Татья­ны, хотя он не очень отно­сит­ся к педи­ат­ру. Но я его озву­чу: “Сего­дня в шко­ле всё боль­шее коли­че­ство детей име­ет неурав­но­ве­шен­ную пси­хи­ку. Нам, педа­го­гам, очень тяже­ло рабо­тать с таки­ми детьми. Поэто­му даже страш­но пред­ста­вить, как им самим, детям, тяже­ло от того, что любая мелочь может их выве­сти из себя, от чего они впа­да­ют в совер­шен­но некон­тро­ли­ру­е­мую агрес­сию. Как помочь таким детям и их роди­те­лям? Думаю, мно­гие роди­те­ли хоте­ли бы знать ответ на этот зло­бо­днев­ный вопрос — про­бле­му нынеш­не­го поко­ле­ния, но боят­ся при­знать свои ошиб­ки в вос­пи­та­нии. Помо­ги­те, пожа­луй­ста, сове­том и при­ме­ром.” Види­мо этот вопрос — крик души педа­го­га, поэто­му мы реши­ли его озву­чить, хоть он непо­сред­ствен­но к педи­ат­рии не име­ет отно­ше­ния.
— Да, это про­бле­ма. Одно­знач­но отве­тить на этот вопрос невоз­мож­но. Хотя сама автор в послед­них стро­ках сво­е­го пись­ма гово­рит о том, что это дефект вос­пи­та­ния. Пра­виль­но, это дефект вос­пи­та­ния. Сей­час суще­ству­ет такой диа­гноз — син­дром гипе­р­ак­тив­но­го ребён­ка. На запа­де нет таких диа­гно­зов. Там любое про­яв­ле­ние дея­тель­но­сти ребён­ка счи­та­ет­ся нор­мой. Но дру­гое дело, когда ребё­нок меша­ет учеб­но­му про­цес­су, нару­ша­ет дис­ци­пли­ну. Тут, конеч­но, самим не спра­вить­ся. Но никак невоз­мож­но решить это сила­ми педа­го­гов, вос­пи­та­те­лей и дет­ской ком­на­ты мили­ции, если в семье небла­го­по­лу­чие. Может помочь толь­ко посте­пен­ное воцер­ко­в­ле­ние ребён­ка. Вы зна­е­те, к сожа­ле­нию, сей­час мы наблю­да­ем такую тен­ден­цию в хра­мах, когда коли­че­ство детей, осо­бен­но груд­нич­ков, детей до 7 лет — мла­ден­цев, рас­тёт с каж­дым днём. То есть всё боль­ше их несут на при­ча­стие. но мно­гие ли из роди­те­лей и бабу­шек-деду­шек, кото­рые при­но­сят детей на при­ча­стие, сами испо­ве­ду­ют­ся и при­ча­ща­ют­ся? Как мож­но кре­стить сво­е­го ребён­ка, носить его ко при­ча­стию и самим не жить цер­ков­ной жиз­нью? Какой же ты при­мер для сво­е­го вну­ка, крест­ни­ка, сына, доче­ри? Надо вме­сте рас­ти и воцер­ков­лять­ся вме­сте с ребён­ком. По всем направ­ле­ни­ям нуж­но при­ме­нять уси­лия. Педи­атр здесь ниче­го не сде­ла­ет. Рас­суж­дать на эту тему можем, под­ска­зать что-то можем, осо­бен­но если пра­во­слав­ный педи­атр (член Обще­ства пра­во­слав­ных вра­чей). Но шко­ла — это уже позд­но. Спец.школа тоже вряд ли помо­жет. Если при­гла­шать батюш­ку в шко­лу, не все роди­те­ли согла­сят­ся. Зна­чит надо каким-то обра­зом инди­ви­ду­аль­но рабо­тать с роди­те­ля­ми и под­клю­чать обще­ствен­ность. Одно­знач­ный рецепт дать невозможно.
— Мне кажет­ся, Татья­на берёт на себя слиш­ком боль­шую ответ­ствен­ность: ей кажет­ся, что она как педа­гог может что-то изме­нить. Тут навер­ное сто­ит ска­зать, что изме­нить в оди­ноч­ку она вряд ли что-то смо­жет. И нуж­но рабо­тать может быть со школь­ным пси­хо­ло­гом, и может быть с роди­те­ля­ми, при­гла­шать всех, может быть с адми­ни­стра­ци­ей шко­лы, что­бы вве­сти уро­ки пра­во­слав­но­го вос­пи­та­ния. Конеч­но, если шко­ла пошла бы навстре­чу пра­во­слав­но­му педа­го­гу, это было бы заме­ча­тель­но. Но мне кажет­ся, Татьяне нуж­но по край­ней мере немно­го успо­ко­ить­ся. Это не её вина и не её ответ­ствен­ность. и она может что-то делать, но в оди­ноч­ку тут не спра­вить­ся. Мне очень понра­ви­лось, что Татья­ну вол­ну­ет не толь­ко, что ей тяже­ло с таки­ми детьми. Её очень вол­ну­ет, что детям самим тяже­ло. Поболь­ше бы таких педагогов.
Сле­ду­ю­щий вопрос: “Ходи­ли в вос­крес­ную шко­лу с ребён­ком-ала­ли­ком. Дети нача­ли изде­вать­ся, при­шлось уйти из шко­лы. Как объ­яс­нить ребён­ку с таким диа­гно­зом, поче­му его не при­ни­ма­ют? Есть ли воз­мож­ность выхо­да из это­го состо­я­ния и после­ду­ю­щей соци­а­ли­за­ции?” Хоте­лось бы, что­бы Вы сна­ча­ла рас­ска­за­ли, кто такой ребёнок-алалик.
— Я думаю, что это несколь­ко вуль­гар­ное назва­ние очень тяжё­лой болез­ни, кото­рая при­сут­ству­ет у это­го ребён­ка, — ала­лия. Ала­лия — это отсут­ствие воз­мож­но­сти раз­го­ва­ри­вать. Это очень страш­ное забо­ле­ва­ние, кото­рое может быть и из-за врож­ден­ной пато­ло­гии, из-за нару­ше­ний в голов­ном моз­ге. Но в общем, чело­век не то что не гово­рит, он не может гово­рить. То есть он не немой, голос у него есть, голо­со­вые связ­ки не нару­ше­ны. Но он не может гово­рить. Если раз­вер­ну­тая фор­ма ала­лии, то нет речи вооб­ще. С пере­во­де с гре­че­ско­го “а” — отри­ца­ние. Либо он очень ску­по гово­рит, одно­слож­ные пред­ло­же­ния соста­вить не может. Ско­рее все­го это про­яви­лось не сей­час, а с того воз­рас­та ‚когда у всех дети уже гово­рят, а он не может. При­чи­на до сих пор слож­но, лече­ние очень слож­ное. Тре­бу­ет­ся ком­плекс­ное вза­и­мо­дей­ствие педа­го­га, лого­пе­да, нев­ро­ло­га, может быть пси­хи­ат­ра. Лече­ние очень дли­тель­ное. Гово­рят, что воз­мож­но что-то сде­лать. Но всё зави­сит опять-таки от роди­те­лей. Меня огор­чил сам вопрос по сути сво­ей. Ребё­нок по всей види­мо­сти уже доста­точ­но боль­шой. Навер­ное стар­ше­го дошколь­но­го воз­рас­та, раз они ходи­ли в вос­крес­ную шко­лу. И вдруг воз­ник­ла про­бле­ма, когда ребён­ку нель­зя ходить в эту шко­лу, пото­му что его высме­и­ва­ют, изде­ва­ют­ся над его дефек­том. Мама рас­стро­е­на. В вос­крес­ную шко­лу дети ходят уже созна­тель­но­го, раз­но­го воз­рас­та, быва­ют малень­кие, быва­ют и постар­ше, но они ходят без роди­те­лей. И зани­ма­ют­ся с ними либо педа­го­ги воцер­ко­в­лен­ные, либо свя­щен­ни­ки, кото­рым это пору­че­но. Поче­му воз­ник такой кон­фликт, меня это очень огор­ча­ет. Это может быть в любой дру­гой шко­ле, хотя такие дети учат­ся в спец. шко­ле, у них спе­ци­аль­ные сади­ки, там все такие же. Это тоже минус, пото­му что если все такие же, не с кого брать при­мер. Даже лого­пед — он даёт заня­тие, пус­кай 1–2 часо­вое, но потом-то нуж­но зани­мать­ся по какой-то схе­ме регу­ляр­но, посто­ян­но, неукос­ни­тель­но, без пере­ры­вов дома род­ствен­ни­кам. Я все­гда гово­рю о том, что с детьми любо­го воз­рас­та надо гово­рить нор­маль­ным язы­ком. Надо гово­рить чёт­ко, внят­но, не быст­ро, без вся­ких жар­го­низ­мов, сюсю­ка­ний, вуль­гар­ных слов, без сокра­ще­ний, типа “ок” и т.д. То есть гово­рить нор­маль­ным чело­ве­че­ским язы­ком, что­бы ребё­нок слы­шал пра­виль­ную речь. Поэто­му нуж­но все­гда ребён­ку читать вслух перед сном, в тече­ние дня. Рань­ше в шко­ле даже были уро­ки чте­ния вслух, сей­час не знаю. А потом что­бы ребё­нок рас­ска­зал, пусть на самом при­ми­тив­ном уровне.
А тут какие шаги долж­ны быть у мамы — обра­тить­ся к свя­щен­ни­ку. К педа­го­гу не надо, сты­дить детей не надо. Обра­тить­ся к свя­щен­ни­ку, кото­рый окорм­ля­ет вос­крес­ную шко­лу. Либо насто­я­тель, либо свя­щен­ник, кото­ро­му это пору­че­но. Наедине решить с ним эту про­бле­му, что­бы он при­шёл на это заня­тие, либо сде­лал вну­ше­ние отдель­но педа­го­гу, либо выяс­нил в чём дело. Самой маме раз­би­рать­ся в этом не нужно.

— Мы плав­но от дет­ских болез­ней и вопро­сов о здо­ро­вье ребён­ка пере­шли к духов­ной теме. Мне бы хоте­лось завер­шить нашу бесе­ду каки­ми-то вра­чеб­но-духов­ны­ми сове­та­ми. Вы как врач, пра­во­слав­ный врач, член прав­ле­ния Обще­ства пра­во­слав­ных вра­чей свя­ти­те­ля Луки Вой­но-Ясе­нец­ко­го, осо­бен­но смо­же­те дать вот этот срез, где соеди­ня­ет­ся меди­ци­на и духов­ность. Пого­во­рим мы о молит­ве во вре­мя болез­ни. какой она долж­на быть? На что роди­те­лям нуж­но обра­тить вни­ма­ние в первую очередь?
— Ребён­ка в нашей стране, на Руси, все­гда, начи­ная от рож­де­ния и до смер­ти, сопро­вож­дал батюш­ка. Он кре­стил ребён­ка, когда тот родил­ся, он при­ча­щал его пока ребё­нок рос, он испо­ве­до­вал, когда ребё­нок достиг 7 лет, он вен­чал, он отпе­вал в кон­це жиз­нен­но­го пути. Ино­гда батюш­ка и обу­чал его в цер­ков­но-при­ход­ской шко­ле. Не вос­крес­ной, а имен­но начлаь­ное обра­зо­ва­ние мно­гие дети бес­плат­но полу­ча­ли в цер­ков­но-при­ход­ской шко­ле. А уже даль­ше обу­че­ние шло в гим­на­зии, в реаль­ном учи­ли­ще и т.д. Но там тоже был Закон Божий.
Архи­епи­скоп Лука был и вра­чом, и свя­щен­ни­ком, имен­но пото­му что жат­вы мно­го, а дела­те­лей мало. И он мог это сов­ме­щать. Точ­но так же, как семья — малая цер­ковь. Был такой свя­щен­ник Глеб Кале­да. Он даже напи­сал кни­гу, кото­рая так назы­ва­ет­ся “Домаш­няя цер­ковь”. Папа в семье — это насто­я­тель, мама — дья­кон или пев­чая, дети — при­хо­жане. Вот домаш­няя цер­ковь. Поэто­му лег­ко про­хо­дят и болез­ни, лег­ко про­хо­дят посты, если все идут вме­сте. Если педа­гог ещё воцер­ко­в­лен­ный, тогда всё будет нор­маль­но. Если забо­лел ребё­нок, все начи­на­ют кол­лек­тив­но молить­ся, а не толь­ко мама одна лихо­ра­доч­но ищет в молит­во­сло­ве молит­вы о забо­лев­шем ребён­ке. Молит­ва о ребён­ке долж­на зву­чать каж­дый день. Но когда ребё­нок забо­ле­ва­ет, то нуж­но уже молить­ся не толь­ко за забо­лев­ше­го, но и за вра­ча, что­бы Гос­подь научил его, пока­зал ему наи­бо­лее пра­виль­ное лече­ние. И врач дол­жен молить­ся за боль­но­го, что­бы Гос­подь помог ему выле­чить это­го боль­но­го, назна­чить тре­бу­е­мое ему лекарство.
Этот год счи­та­ет­ся не толь­ко годом 70-лети­ем Побе­ды в Вов, но и годом 200-летия с рож­де­ния епи­ско­па Фео­фа­на Затвор­ни­ка, кото­рый 26 лет про­вёл в затво­ре, уже будучи в пре­клон­ном воз­расте в мона­сты­ре, и писал свои тру­ды, и общал­ся со сво­и­ми духов­ны­ми чада­ми с помо­щью писем, где научал имен­но как пра­виль­но настро­ить­ся на духов­ную жизнь, как пра­виль­но жить, как суще­ство­вать с Богом и одно­вре­мен­но в миру. Кни­ги, напи­сан­ные Фео­фа­ном Затвор­ни­ком, явля­ют­ся кла­де­зем вся­ких муд­ро­стей и источ­ни­ком зна­ний о чело­ве­ке, духов­ной его состав­ля­ю­щей и даже есть вопро­сы об отно­ше­нии и к болез­ни, и к боль­но­му, к жиз­ни и смер­ти. Там ска­за­но, если кто забо­лел, то обя­за­тель­но вся семья молит­ся за него. Молить­ся мало, надо идти в цер­ковь, зака­зы­вать молеб­ны о здра­вии, зака­зы­вать молеб­ны свя­то­му, либо лека­рю свя­то­му, их у нас мно­го, либо тому свя­то­му, имя кото­ро­го носит ребе­нок. И обя­за­тель­но близ­ким надо при­сут­ство­вать на этих молеб­нах, а не про­сто пода­вать запи­соч­ку и убе­гать. Обя­за­тель­но нуж­но при­сут­ство­вать, что­бы молит­ва была кол­лек­тив­ной. И тогда болезнь пой­дёт луч­ше, и исце­ле­ние насту­пит быст­рее без ослож­не­ний. Тогда и жизнь у ребён­ка будет лег­че, даже если Гос­подь ему послал какие-то тяже­лые забо­ле­ва­ния. Ведь испы­та­ния пода­ют­ся не толь­ко само­му ребён­ку, но всей семье. Чем мень­ше ребён­ку, тем он менее гре­шен. Фео­фан Затвор­ник ска­зал, нуж­но пом­нить о том, что если кто-то уха­жи­ва­ет за боль­ным, то этот подвиг при­рав­ни­ва­ет­ся к подви­гу слу­же­нию Хри­сту. Как высо­ко это!

Когда мы чита­ем у Пуш­ки­на: «Мой дядя самых чест­ных правил,
Когда не в шут­ку занемог,
Он ува­жать себя заставил
И луч­ше выду­мать не мог.”

А тут наобо­рот, пони­ма­е­те. Мы долж­ны не стес­ня­ясь, не тяго­тясь этим, не допус­кать уны­ния, тогда всё это зачтёт­ся. Тебе зачтёт­ся и то, что ты не пошёл на служ­бу, про­пу­стил литур­гию, ты уха­жи­вал за боль­ным, ты молил­ся и тем самым совер­ша­ешь подвиг, служ­бу свою имен­но с той целью, что­бы помочь ближ­не­му. Ведь Бог есть Любовь.

Учимся растить любовью. Беседа с педиатром Николаем Федоровичем Жарковым. Часть 6

У нас в гостях — врач-педи­атр Нико­лай Федо­ро­вич Жар­ков, член прав­ле­ния Санкт-Петер­бург­ско­го обще­ства пра­во­слав­ных вра­чей име­ни свя­ти­те­ля Луки Вой­но-Ясе­нец­ко­го. На этот раз мы под­ни­ма­ем тему вак­ци­на­ции детей. Зачем нуж­ны при­вив­ки в совре­мен­ном обще­стве, где нет эпи­де­мий? Может быть уже про­шел век, когда вак­ци­на­ция насе­ле­ния была необ­хо­ди­мо­стью? Сто­ит ли под­вер­гать мла­ден­ца мно­го­чис­лен­ным при­вив­кам сра­зу после рож­де­ния? Поче­му вра­чи насто­я­тель­но реко­мен­ду­ют при­ви­вать­ся? Кому при­вив­ки про­ти­во­по­ка­за­ны? Попро­бу­ем разо­брать­ся, взве­сив все плю­сы и минусы.

Источ­ник: Теле­ка­нал Союз

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Размер шрифта: A- 16 A+
Цвет темы:
Цвет полей:
Шрифт: Arial Times Georgia
Текст: По левому краю По ширине
Боковая панель: Свернуть
Сбросить настройки