Ожирение у детей

Ожи­ре­ние у детей сего­дня доволь­но рас­про­стра­нен­ное явле­ние. Как пока­зы­ва­ет ста­ти­сти­ка, у 30% рос­сий­ских детей в 5–7 лет­нем воз­расте наблю­да­ет­ся лиш­ний вес и ожирение.

Ожи­ре­ние у детей явля­ет­ся след­стви­ем непра­виль­но­го пита­ния или гене­ти­че­ской пред­рас­по­ло­жен­но­сти, поэто­му преж­де чем бороть­ся с лиш­ним весом, нуж­но выяс­нить его причину.

Зача­стую роди­те­ли не могут с точ­но­стью ска­зать, стра­да­ет ли ребе­нок ожи­ре­ни­ем или он про­сто упи­тан­ный. Если вы на пер­вый взгляд не може­те опре­де­лить ожи­ре­ние у ребен­ка, то вам может помочь сле­ду­ю­щая спе­ци­аль­ная фор­му­ла, кото­рая пока­жет, стра­да­ет ли ваш ребе­нок ожирением.

Итак, маль­чи­ки в 2 года ростом 88.5 см долж­ны весить от 13 до 14 кило­грам­мов, а девоч­ки в 2 года при росте 96 см. долж­ны весить 15–16 кг.

Нор­маль­ный вес малы­ша от года до семи лет мож­но высчи­тать сле­ду­ю­щим обра­зом: чис­ло лет ребен­ка умно­жить на 2 и при­ба­вить 8. Но надо отме­тить, что резуль­та­ты этой таб­ли­цы могут вам дать лишь при­мер­ное пред­став­ле­ние о том, сколь­ко дол­жен весить ваш ребе­нок. Для точ­но­го опре­де­ле­ния ожи­ре­ния роди­те­лям необ­хо­ди­мо схо­дить с ребен­ком к врачу.

Сколь­ко мораль­ных, да и физи­че­ских, стра­да­ний выпа­да­ет на долю детей с избы­точ­ной мас­сой тела и ожи­ре­ни­ем! Если в вашей семье есть эта про­бле­ма, отне­си­тесь к ней серьез­но. Ведь при ожи­ре­нии у детей в орга­низ­ме ребен­ка про­ис­хо­дят зна­чи­тель­ные нару­ше­ния обме­на веществ. И как след­ствие могут воз­ник­нуть пато­ло­ги­че­ские изме­не­ния в цен­траль­ной нерв­ной систе­ме, орга­нах кро­во­об­ра­ще­ния, опор­но-дви­га­тель­ном аппа­ра­те, желе­зах внут­рен­ней секреции.

Под­рас­та­ю­щий “тол­стя­чок” фор­ми­ру­ет­ся в туч­но­го взрос­ло­го, часто обре­ме­нен­но­го тяж­ким гру­зом таких забо­ле­ва­ний как арте­ри­аль­ная гипер­то­ния, ате­ро­скле­роз, сахар­ный диа­бет и мно­гих дру­гих. Что­бы это­го не слу­чи­лось, начи­най­те бороть­ся с лиш­ним весом. Помо­жет ребен­ку диетотерапия.

Ожирение у детей до года

Если малыш родил­ся с боль­шой мас­сой тела или слиш­ком интен­сив­но при­бав­ля­ет в весе, то, когда при­дет вре­мя пер­во­го при­кор­ма, им долж­но стать любое овощ­ное пюре, но с малым коли­че­ством кар­то­фе­ля. Каши ему мож­но давать не чаще одно­го раза в день, при­чем пред­по­чти­тель­но греч­не­вую или овся­ную, исклю­чая ман­ную. Сахар луч­ше не добав­лять, а вот фрук­ты или ово­щи — желательно.

Фрук­то­вые соки полез­ны всем малы­шам, но при ожи­ре­нии у детей до года, надо гото­вить их из менее слад­ких сор­тов пло­дов и ягод и не под­сла­щи­вать. Ему так­же нуж­ны и овощ­ные соки: мор­ков­ный, капуст­ный, све­коль­ный, томат­ный. Нелишне напом­нить, что гото­вят соки толь­ко из све­жих овощей.

В меню детей стар­ше одно­го года, склон­ных к ожи­ре­нию, тоже долж­ны быть огра­ни­че­ны угле­во­ды, осо­бен­но лег­ко­усво­я­е­мые. С само­го ран­не­го воз­рас­та при­учай­те ребен­ка к пище, содер­жа­щей неболь­шое коли­че­ство саха­ра. Поста­рай­тесь как мож­но реже вклю­чать в раци­он слад­кие булоч­ки, пече­нье, кон­фе­ты, варе­нье, раз­лич­ные кон­ди­тер­ские изде­лия. А вот ово­щи и неслад­кие фрук­ты, яго­ды очень и очень при­вет­ству­ют­ся. При этом дети долж­ны полу­чать воз­раст­ную нор­му мяса, моло­ка, тво­ро­га и дру­гих молоч­ных про­дук­тов. Двух‑, трех­лет­ним малы­шам доста­точ­но 80 г мяса в день, дошколь­ни­ка­ми — 100 г, детям — 7–11 лет — до 150 г. Нор­ма тво­ро­га в день оди­на­ко­ва для всех — 50 г в день. А моло­ко млад­шим детям реко­мен­ду­ет­ся в коли­че­стве 500–600 мл, более стар­шим (млад­шим школь­ни­кам) — до 400 мл. Осо­бен­но полез­ны кис­ло­мо­лоч­ные напитки.

Весь­ма важ­но при­учать малы­ша к нето­роп­ли­во­му тем­пу еды. Когда ешь мед­лен­но и спо­кой­но, чув­ство сыто­сти воз­ни­ка­ет быст­рее при нор­маль­ном объ­е­ме пищи, а спе­ша и вол­ну­ясь, ребе­нок может съе­дать боль­ше поло­жен­ной нор­мы и не насытиться.

Теперь давай­те опре­де­лим, что такое нор­маль­ный объ­ем пищи. Есте­ствен­но , он зави­сит от воз­рас­та ребен­ка ( у детей до года при­ни­ма­ет­ся во вни­ма­ние и мас­са тела).

Суточ­ный объ­ем пищи для груд­нич­ка до 2‑х меся­цев дол­жен состав­лять одну пятую его мас­сы тела, от 2‑х до 4‑х меся­цев — одну шестую, от 4‑х до 6‑ти — одну седь­мую, от 6‑ти до 9‑ти меся­цев — одну вось­мую и от 9‑ти меся­цев до года вось­мую либо девя­тую часть мас­сы тела.

Дети в воз­расте от 1,5 до 3 лет в каж­дое корм­ле­ние долж­ны полу­чать не более 350–400 г (мл) пищи, в воз­расте от 3 до 5 лет — 400–450 г (мл), от 5 до 7 лет — 450–500 г (мл). Но имей­те в виду, что эти объ­е­мы не вклю­ча­ют­ся соки и питье.

Степени ожирения у детей

Дие­то­те­ра­пия во мно­гом зави­сит и от того, насколь­ко дале­ко зашло ожи­ре­ние у ребен­ка, то есть, как гово­рят меди­ки, от сте­пе­ни ожи­ре­ния у детей. Сте­пень эта опре­де­ля­ет­ся срав­не­ни­ем веса ребен­ка со сред­не­воз­раст­ной нор­мой: у вра­чей име­ют­ся слож­ные таб­ли­цы рас­че­тов, опре­де­ля­ю­щие нор­маль­ную мас­су тела ребен­ка в зави­си­мо­сти от воз­рас­та, роста и пола. Для детей 2‑х лет, к при­ме­ру, сред­ний пока­за­тель мас­сы — 12–13 кг, для трех­ле­ток — 13,8–15,7 кг. В 4 года в сред­нем мас­са тела состав­ля­ет 15,5–16 кг, в 5 лет — 16–19 кг, в 6 — 19–22. Так, диа­гноз I сте­пе­ни ожи­ре­ния ста­вят, когда мас­са тела ребен­ка пре­вы­ша­ет нор­му на 15–25 %. Если пока­за­тель состав­ля­ет 25–55 %, то это уже ожи­ре­ние II сте­пе­ни, при 50–100 % — III сте­пе­ни, свы­ше 100 % — IV степени.

Обыч­но при ожи­ре­нии у детей I сте­пе­ни осо­бо огра­ни­чи­вать пита­ние не тре­бу­ет­ся. Глав­ное — сле­дить, что­бы дети не переедали.

При ожи­ре­нии у детей II сте­пе­ни нуж­но умень­шить кало­рий­ность раци­о­на за счет лег­ко­усво­я­е­мых угле­во­дов и туго­плав­ких жиров.

При III и IV сте­пе­нях ожи­ре­ния дие­та уже­сто­ча­ет­ся. Таких детей уже надо лечить, и, как пра­ви­ло, в стационаре.

Диета для детей с ожирением

Как же кон­крет­но стро­ить дие­ту для детей с ожи­ре­ни­ем или избы­точ­ной мас­сой тела?

При­сту­пая к это­му, пожа­луй­ста, помни­те, что орга­низм ребен­ка раз­ви­ва­ет­ся, и поэто­му ему нужен пла­сти­че­ский мате­ри­ал, кото­рый обес­пе­чат глав­ным обра­зом бел­ко­вые про­ду­ты. Каж­дый день малыш дол­жен полу­чать мясо нежир­ных сор­тов (говя­ди­ну, теля­ти­ну, мясо кро­ли­ка, кур), нежир­ную рыбу, яйца. Детям с ожи­ре­ни­ем тела еже­днев­но необ­хо­ди­мы нежир­ный тво­рог, кефир, моло­ко с пони­жен­ным содер­жа­ни­ем жира. А вот слив­ки, сме­та­ну, ряжен­ку, топ­ле­ное моло­ко, жир­ные сор­та сыра — лишь изред­ка и в очень неболь­ших количествах.

Совер­шен­но исклю­чи­те из дие­ты для детей с ожи­ре­ни­ем говя­жий, бара­ний, сви­ной жир, мар­га­рин. Эти так назы­ва­е­мые туго­плав­кие и гид­ро­ге­ни­зи­ро­ван­ные жиры пло­хо пере­ва­ри­ва­ют­ся и актив­но откла­ды­ва­ют­ся в орга­низ­ме. Пусть ребе­нок помень­ше ест сли­воч­но­го мас­ла: не кла­ди­те его в молоч­ную кашу, в овощ­ное пюре. При­учи­те к рас­ти­тель­но­му мас­лу в нату­раль­ном виде — заправ­ляй­те им сала­ты, вине­гре­ты, добав­ляй­те в гото­вые блю­да (овощ­ные пюре, рагу).

Огра­ничь­те в дие­те для детей с ожи­ре­ни­ем сахар, сла­до­сти, кон­ди­тер­ские изде­лия, кру­пы, мака­ро­ны. А хлеб ребен­ку, склон­но­му к ожи­ре­нию, нужен осо­бый — из муки гру­бо­го помо­ла (ржа­ной, док­тор­ский, бар­ви­хин­ский). Угле­во­ды он будет полу­чать в основ­ном с ово­ща­ми и фрук­та­ми. Годят­ся огур­цы, капу­ста, свек­ла, кабач­ки, тык­ва, редис, мор­ковь, репа, поми­до­ры. Очень хоро­ши спар­жа, ревень, листо­вая зелень. А вот кар­тош­ку, кото­рая содер­жит боль­шой про­цент крах­ма­ла, вклю­чай­те в меню поре­же. Детям с избы­точ­ной мас­сой тела полез­ны раз­лич­ные кис­ло-слад­кие фрук­ты и яго­ды, нату­раль­ные неслад­кие соки, а так­же суше­ные яго­ды и фрук­ты ( они содер­жат боль­шое коли­че­ство клет­чат­ки и пек­ти­на, регу­ли­ру­ю­щих дея­тель­ность кишеч­ни­ка, и ока­зы­ва­ют моче­гон­ное дей­ствие, уда­ляя из орга­низ­ма лиш­нюю жидкость).

Когда мас­са тела напо­ло­ви­ну или боль­ше пре­вы­ша­ет нор­му, тре­бу­ет­ся стро­гая дие­та для детей с ожи­ре­ни­ем. Сахар, сла­до­сти, кон­ди­тер­ские изде­лия, мака­ро­ны, вер­ми­шель, пше­нич­ный хлеб, сдо­ба, пече­нье, ман­ная кру­па запре­ща­ют­ся совер­шен­но. Не давай­те ребен­ку моро­же­ное, лимо­над и дру­гие фрук­то­вые напит­ки, слад­кие соки, квас, а так­же какао, нату­раль­ный кофе, креп­кий чай. До мини­му­ма огра­ничь­те коли­че­ство круп, бобо­вых. Луч­ше гото­вить овощ­ные блю­да, а яго­ды давать либо кис­лые (чер­ную и крас­ную смо­ро­ди­ну, обле­пи­ху), либо “ней­траль­ные” по содер­жа­нию саха­ра — череш­ню, чер­ни­ку. Для под­сла­щи­ва­ния блюд поль­зуй­тесь кси­ли­том ( не более 20–25 г в сутки!).

Что­бы сни­зить аппе­тит, из раци­о­на исклю­чи­те при­пра­вы, пря­но­сти, нава­ри­стые бульо­ны, жаре­ные блю­да, а так­же ост­рые, соле­ные и коп­че­ные закус­ки. Все — лишь отвар­ное, при­го­тов­лен­ное на пару, либо тушен­ное в духо­вом шкафу.

Туч­но­му ребен­ку 3 раза в день давай­те блю­да из сырых и варе­ных ово­щей (сала­ты, вине­гре­ты, заправ­лен­ные рас­ти­тель­ным мас­лом, отвар­ные ово­щи, овощ­ные рагу). Супы вари­те глав­ным обра­зом на отва­ре раз­лич­ных ово­щей, не чаще двух раз в неде­лю на пост­ном мяс­ном или рыб­ном бульоне. Из отвар­ных мяса и рыбы готовь­те паро­вые кот­ле­ты, биточ­ки, тефтели.

Гар­ни­ром ко вто­рым блю­дам пусть ста­нут ово­щи, пре­иму­ще­ствен­но капу­ста (бело­ко­чан­ная, крас­но­ка­чан­ная, коль­ра­би), огур­цы, салат. Кабач­ки, мор­ковь, свек­ла — все в выва­рен­ном виде. В неболь­шом коли­че­стве допу­сти­мы греч­не­вая и пшен­ная рас­сып­ча­тая каши.

Моло­ко и молоч­ные про­дук­ты тако­му ребен­ку есть мож­но, но, конеч­но, обез­жи­рен­ные. Яйца вари­те вкру­тую или добав­ляй­те в блю­да ( в сыр­ни­ки , напри­мер), но не боль­ше поло­ви­ны или цело­го яйца в день. В каче­стве закус­ки допус­ка­ет­ся неост­рый и нежир­ный сыр, нежир­ная вет­чи­на, док­тор­ская кол­ба­са — лом­тик. Для питья хоро­ши отвар шипов­ни­ка, ком­по­ты из све­жих фрук­тов, ягод, сухо­фрук­тов — без сахара.

У детей, стра­да­ю­щих ожи­ре­ни­ем часто име­ет­ся еще одна про­бле­ма: жид­кость в орга­низ­ме задер­жи­ва­ет­ся. Немно­го недо­са­ли­вай­те пищу — и в какой-то мере вы ее реши­те. Не давай­те ребен­ку пить в про­ме­жут­ках меж­ду зав­тра­ком, обе­дом и ужи­ном, несколь­ко умень­ши­те коли­че­ство жид­ко­сти в пер­вом и тре­тьем блю­дах (до 100–200 мл в пер­вом и до 50–100 мл в тре­тьем блю­де в зави­си­мо­сти от воз­рас­та ребенка).

Мы уже писа­ли о поль­зе пше­нич­ных отру­бей. В пита­нии детей с избы­точ­ной мас­сой тела и ожи­ре­ни­ем отру­би тоже могут играть важ­ную роль. Их добав­ля­ют в супы, запе­кан­ки, кот­ле­ты, домаш­ний хлеб. Отру­би содер­жат до 50 % пище­вых воло­кон, уси­ли­ва­ю­щих периль­ста­ти­ку кишеч­ни­ка. Кро­ме того, они доста­точ­но объ­ем­ны и быст­ро вызы­ва­ют чув­ство сытости.

Для детей с избы­точ­ной мас­сой тела важен и пра­виль­ный режим пита­ния. Есть сле­ду­ет в стро­го опре­де­лен­ные часы, при­чем доволь­но часто — 5–6 раз в сут­ки, неболь­ши­ми пор­ци­я­ми. Такое дроб­ное пита­ние подав­ля­ют чув­ство голо­да и сни­жа­ет аппе­тит, да и пища луч­ше пере­ва­ри­ва­ет­ся и не откла­ды­ва­ет­ся в виде жира в организме.

Суточ­ный раци­он ребен­ка рас­пре­де­ли­те так, что­бы его основ­ная часть при­хо­ди­лась на первую поло­ви­ну дня, когда ребе­нок наи­бо­лее акти­вен, гуля­ет, бега­ет, тра­тит боль­ше энер­гии. Ужин дол­жен быть не позд­нее чем за 2–3 часа до сна.

Если ребе­нок ест 5 раз в сут­ки, то кало­рий­ность пищи рас­пре­де­ли­те так: пер­вый зав­трак при­мер­но 20 % всех кало­рий, вто­рой зав­трак — 15 %, обед — 35 %, пол­дник — 15 %, ужин — 15 %. На ночь мож­но дать ста­кан кефи­ра без саха­ра, но при этом соот­вет­ствен­но сни­зить кало­рий­ность пер­во­го и вто­ро­го завтрака.

Профилактика ожирения у детей

Для про­фи­лак­ти­ки ожи­ре­ния у детей, мама долж­на с само­го ран­не­го воз­рас­та сле­дить за раци­о­ном ребен­ка. Так в пер­вый год жиз­ни ребен­ку не реко­мен­ду­ет­ся давать слад­кое вооб­ще. Ведь в мате­рин­ском моло­ке кро­ме мас­сы полез­ных веществ при­сут­ству­ет и лак­то­за, кото­рая насы­ща­ет орга­низм необ­хо­ди­мым коли­че­ством саха­ра, затем, когда вы нач­не­те вво­дить при­корм и давать ребен­ку фрук­ты, то из них он полу­чит еще и фрук­то­зу, кото­рая так­же явля­ет­ся одной из раз­но­вид­но­стей саха­ра. Это­го будет вполне доста­точ­но для нор­маль­но­го функ­ци­о­ни­ро­ва­ния организма.

Детям от года до трех-четы­рех лет сла­до­сти мож­но заме­нить медом. Он намно­го полез­нее кон­фет да к тому же ока­зы­ва­ет бла­го­твор­ное вли­я­ние на нерв­ную систе­му и на весь орга­низм ребенка.

Детям стар­ше­го воз­рас­та ста­рай­тесь реже поку­пать чип­сы, кар­то­фель – фри, фаст­фу­ды и про­чую вред­ную еду. Но и запре­щать ребен­ку есть эти вкус­но­сти нель­зя. Про­сто дого­во­ри­тесь, что он будет есть кар­то­фель-фри или пить кока-колу раз в месяц и не боль­ше. Если вы буде­те поку­пать сво­е­му ребен­ку раз в месяц гам­бур­гер или хот-дог, то можем вас заве­рить, это нисколь­ко ему не навре­дит. Но ваш ребе­нок не дол­жен видеть, что вы каж­дый день погло­ща­е­те ту еду, кото­рую ему запрещаете.

Если вы хоти­те, что­бы ваши дети пита­лись пра­виль­но, то и вы — роди­те­ли, долж­ны питать­ся пра­виль­но. Вы долж­ны пом­нить, что дети берут при­мер имен­но с родителей.

Если ребе­нок име­ет лиш­ний вес, то вам необ­хо­ди­мо про­кон­суль­ти­ро­вать­ся с вра­чом, кото­рый дол­жен назна­чить дие­ту ребен­ку, кото­рой он дол­жен при­дер­жи­вать­ся. Но как заста­вить ребен­ка есть ово­щи, если он их тер­петь не может? И тут пси­хо­ло­ги реко­мен­ду­ют маме в изго­тов­ле­нии блюд про­явить фан­та­зию и подой­ти к это­му делу твор­че­ски. Напри­мер, если ребе­нок не ест ово­щи, то попро­буй­те на тарел­ке из ово­щей «нари­со­вать» забав­ную зве­руш­ку. Если блю­до будет кра­си­во оформ­ле­но, то ребе­нок непре­мен­но захо­чет попро­бо­вать его.

Как извест­но, малень­кие дети в тече­ние дня любят пере­ку­сить чем-нибудь вкус­нень­ким. Вы може­те вме­сто кон­фет и шоко­ла­док поста­вить на стол фрук­ты, а в холо­диль­ни­ке пусть у вас сто­ят дие­ти­че­ские йогур­ты, желе и дру­гие полез­ные продукты.

При поху­де­нии очень важ­ны и физи­че­ские нагруз­ки, поэто­му не будет лиш­ним, если вы запи­ши­те ребен­ка в какой-нибудь спор­тив­ный кру­жок или бассейн.

И послед­нее, при лиш­нем весе у ребен­ка роди­те­ли не долж­ны ругать его за это, гово­рить, что он тол­стый и неук­лю­жий, пыта­ясь таким обра­зом моти­ви­ро­вать его на поху­де­ния. Это не помо­жет! Вы толь­ко сде­ла­е­те еще хуже, нане­ся ребен­ку серьез­ную пси­хо­ло­ги­че­скую трав­му, кото­рая будет мешать ему всю жизнь. Луч­ше раз­бе­ри­тесь из-за чего у ребен­ка лиш­ний вес и помо­ги­те ему спра­вить­ся с этим. Под­держ­ка роди­те­лей в этот пери­од очень важ­на для ребенка.

Автор: И.В. Дру­жи­ни­на, канд. мед. наук