Вопрос:
Здравствуйте! Мужчина, возраст 44, рост 180, вес 100, регулярные тренировки в тренажёрном зале, хронических заболеваний нет, острые — периодически ОРЗ, было учащенное сердцебиение. АЛТ всегда повышен 61, холестерин ЛПВП 1,3. ЛПНП 6,8. Всегда такой, и у мамы так же.
Анализ плазмы крови натощак 6,5
С пептид — 705
ГТТ через 2 часа 5.4
Капиллярная кровь натощак — 5,6
С чем связано повышение сахара плазмы крови натощак?
______
Дорогие читатели! Мы продолжаем принимать вопросы на форуме Азбука Здоровья.
Отвечает врач-эндокринолог Акмаева Галина Александровна
Добрый день. На основании результатов анализов, Ваш диагноз — нарушение гликемии натощак. Это одна из форм нарушения углеводного обмена, которая требует коррекции диеты и расширения физической активности. У Вас еще нет сахарного диабета, но есть состояние, предшествующее ему. Однако, это состояние является заболеванием и требует лечения. Причин (факторов риска) возникновения данного заболевания множество — возраст, избыточная масса тела/ожирение, наследственность, вредные привычки, неправильное питание, нарушение липидного обмена и др.
Вам необходимо отказаться от продуктов, имеющих сладкий вкус (возможно употребление фруктов, сухофруктов, горького шоколада в малом количестве в дневное время до 18.00). Крупы и макароны не разваривать, картофель — запекать или отваривать (не пюрировать!). Хлеб — лучше цельнозерновой. На ужин рекомендовано употреблять мясо/рыбу/+ овощные блюда (без картофеля ), +/- молоко/кисломолочные продукты/яйцо. Незадолго до сна, если есть необходимость в перекусе — орешки/зеленые овощи/сыр.
От фруктов, жидких кисломолочных продуктов, круп, каш, хлеба перед сном нужно отказаться, так как они непосредственно влияют на повышение сахара крови в утренние часы.
Помимо диеты обязательна ежедневная физическая активность в виде аэробных нагрузок ‑ходьба/бег/плавание/велосипед/скандинавская ходьба 1–2 часа в день минимум 5 дней в неделю.
Вам необходимо наблюдаться у врача-эндокринолога. При стабильных целевых показателях сахара крови — минимум 2 раза в год. Для Вас целевые показатели сахара крови (из пальца домашним глюкометром )- натощак/перед основными приемами пищи ниже 5.8 ммоль/л, через 2 часа после еды ниже 7,0 ммоль/л.
Для контроля за углеводным обменом нужно один раз в 3 мес сдавать кровь на гликированный гемоглобин. Этот показатель “говорит” о среднем уровне сахара в крови за 3 мес. Опираясь, в том числе, на этот показатель, эндокринолог принимает решение о необходимости начала медикаментозной терапии. Кроме того, домашним глюкометром 1–2 раза в неделю рекомендовано измерять сахар крови в разное время дня (информативные цифры — только натощак, перед основными приемами пищи или через 2 часа после еды). Показатели лучше записывать в блокнот/тетрадь, это важная информация для Вашего врача.
Кроме того, учитывая нарушение липидного обмена (повышен ЛПНП), нужно соблюдать диету с ограничением животных жиров (мясо выбирать “постное”, лучше индейку/курицу/говядину, жир срезать, супы — на втором бульоне, свести к минимуму употребление майонеза, колбасных изделий) и наблюдаться у кардиолога.
Будьте здоровы!
Автор: Врач-эндокринолог Акмаева Г.А.
_______
Выразить благодарность врачу вы можете в комментариях, а также в разделе Пожертвований.
Внимание: данный ответ доктора является ознакомительной информацией. Не заменяет очной консультации с врачом. Самолечение лекарственными препаратами не допускается.
