С чем связано повышение сахара плазмы крови натощак?

Вопрос: 

Здрав­ствуй­те! Муж­чи­на, воз­раст 44, рост 180, вес 100, регу­ляр­ные тре­ни­ров­ки в тре­на­жёр­ном зале, хро­ни­че­ских забо­ле­ва­ний нет, ост­рые — пери­о­ди­че­ски ОРЗ, было уча­щен­ное серд­це­би­е­ние. АЛТ все­гда повы­шен 61, холе­сте­рин ЛПВП 1,3. ЛПНП 6,8. Все­гда такой, и у мамы так же.

Ана­лиз плаз­мы кро­ви нато­щак 6,5
С пеп­тид — 705 
ГТТ через 2 часа 5.4
Капил­ляр­ная кровь нато­щак — 5,6 

С чем свя­за­но повы­ше­ние саха­ра плаз­мы кро­ви натощак?

______

Доро­гие чита­те­ли! Мы про­дол­жа­ем при­ни­мать вопро­сы на фору­ме Азбу­ка Здо­ро­вья. 

Отвечает врач-эндокринолог Акмаева Галина Александровна

Доб­рый день. На осно­ва­нии резуль­та­тов ана­ли­зов, Ваш диа­гноз — нару­ше­ние гли­ке­мии нато­щак. Это одна из форм нару­ше­ния угле­вод­но­го обме­на, кото­рая тре­бу­ет кор­рек­ции дие­ты и рас­ши­ре­ния физи­че­ской актив­но­сти. У Вас еще нет сахар­но­го диа­бе­та, но есть состо­я­ние, пред­ше­ству­ю­щее ему. Одна­ко, это состо­я­ние явля­ет­ся забо­ле­ва­ни­ем и тре­бу­ет лече­ния. При­чин (фак­то­ров рис­ка) воз­ник­но­ве­ния дан­но­го забо­ле­ва­ния мно­же­ство — воз­раст, избы­точ­ная мас­са тела/ожирение, наслед­ствен­ность, вред­ные при­выч­ки, непра­виль­ное пита­ние, нару­ше­ние липид­но­го обме­на и др. 
Вам необ­хо­ди­мо отка­зать­ся от про­дук­тов, име­ю­щих слад­кий вкус (воз­мож­но упо­треб­ле­ние фрук­тов, сухо­фрук­тов, горь­ко­го шоко­ла­да в малом коли­че­стве в днев­ное вре­мя до 18.00). Кру­пы и мака­ро­ны не раз­ва­ри­вать, кар­то­фель — запе­кать или отва­ри­вать (не пюри­ро­вать!). Хлеб — луч­ше цель­но­зер­но­вой. На ужин реко­мен­до­ва­но упо­треб­лять мясо/рыбу/+ овощ­ные блю­да (без кар­то­фе­ля ), +/- молоко/кисломолочные продукты/яйцо. Неза­дол­го до сна, если есть необ­хо­ди­мость в пере­ку­се — орешки/зеленые овощи/сыр.

От фрук­тов, жид­ких кис­ло­мо­лоч­ных про­дук­тов, круп, каш, хле­ба перед сном нуж­но отка­зать­ся, так как они непо­сред­ствен­но вли­я­ют на повы­ше­ние саха­ра кро­ви в утрен­ние часы.

Поми­мо дие­ты обя­за­тель­на еже­днев­ная физи­че­ская актив­ность в виде аэроб­ных нагру­зок ‑ходьба/бег/плавание/велосипед/скандинавская ходь­ба 1–2 часа в день мини­мум 5 дней в неделю. 

Вам необ­хо­ди­мо наблю­дать­ся у вра­ча-эндо­кри­но­ло­га. При ста­биль­ных целе­вых пока­за­те­лях саха­ра кро­ви — мини­мум 2 раза в год. Для Вас целе­вые пока­за­те­ли саха­ра кро­ви (из паль­ца домаш­ним глю­ко­мет­ром )- натощак/перед основ­ны­ми при­е­ма­ми пищи ниже 5.8 ммоль/л, через 2 часа после еды ниже 7,0 ммоль/л.

Для кон­тро­ля за угле­вод­ным обме­ном нуж­но один раз в 3 мес сда­вать кровь на гли­ки­ро­ван­ный гемо­гло­бин. Этот пока­за­тель “гово­рит” о сред­нем уровне саха­ра в кро­ви за 3 мес. Опи­ра­ясь, в том чис­ле, на этот пока­за­тель, эндо­кри­но­лог при­ни­ма­ет реше­ние о необ­хо­ди­мо­сти нача­ла меди­ка­мен­тоз­ной тера­пии. Кро­ме того, домаш­ним глю­ко­мет­ром 1–2 раза в неде­лю реко­мен­до­ва­но изме­рять сахар кро­ви в раз­ное вре­мя дня (инфор­ма­тив­ные циф­ры — толь­ко нато­щак, перед основ­ны­ми при­е­ма­ми пищи или через 2 часа после еды). Пока­за­те­ли луч­ше запи­сы­вать в блокнот/тетрадь, это важ­ная инфор­ма­ция для Ваше­го врача. 
Кро­ме того, учи­ты­вая нару­ше­ние липид­но­го обме­на (повы­шен ЛПНП), нуж­но соблю­дать дие­ту с огра­ни­че­ни­ем живот­ных жиров (мясо выби­рать “пост­ное”, луч­ше индейку/курицу/говядину, жир сре­зать, супы — на вто­ром бульоне, све­сти к мини­му­му упо­треб­ле­ние май­о­не­за, кол­бас­ных изде­лий) и наблю­дать­ся у кардиолога. 

Будь­те здоровы!

Автор: Врач-эндо­кри­но­лог Акма­е­ва Г.А.

_______

Выра­зить бла­го­дар­ность вра­чу вы може­те в ком­мен­та­ри­ях, а так­же в раз­де­ле Пожерт­во­ва­ний.

Вни­ма­ние: дан­ный ответ док­то­ра явля­ет­ся озна­ко­ми­тель­ной инфор­ма­ци­ей. Не заме­ня­ет очной кон­суль­та­ции с вра­чом. Само­ле­че­ние лекар­ствен­ны­ми пре­па­ра­та­ми не допускается.