Врач Н.Н. Бойко. Гормональная контрацепция и здоровье женщин

Врач Н.Н. Бойко. Гормональная контрацепция и здоровье женщин

(19 голосов4.4 из 5)

Про­фес­сия вра­ча сто­ит на защи­те жиз­ни. Участ­во­вать в широ­ко­мас­штаб­ных дей­стви­ях по ее уни­что­же­нию для нас непри­ем­ле­мо. Нуж­но не боять­ся гово­рить об этом вслух.

Поня­тие госу­дар­ствен­ной без­опас­но­сти пред­по­ла­га­ет защи­ту инте­ре­сов госу­дар­ства и устра­не­ние угроз в обо­рон­ной, эко­но­ми­че­ской, духов­ной, демо­гра­фи­че­ской, эко­ло­ги­че­ской и дру­гих сферах.

На совре­мен­ном эта­пе глав­ным аспек­том наци­о­наль­ной без­опас­но­сти Рос­сии явля­ет­ся демо­гра­фи­че­ский, попу­ля­ци­он­ный, т. к. на опре­де­лен­ном эта­пе вырож­де­ния нации само поня­тие наци­о­наль­ной без­опас­но­сти ста­но­вит­ся бессмысленным.

КАИНОВА МЕДИЦИНА

(Гор­мо­наль­ная кон­тра­цеп­ция и здо­ро­вье женщины)

«И ска­зал Господь[Бог] Каи­ну:где Авель, брат твой?..

голос кро­ви бра­та тво­е­го вопи­ет ко Мне от зем­ли» (Быт. 4, 8–10).

Хочу затро­нуть вопрос о гор­мо­наль­ной кон­тра­цеп­ции (ГК), так широ­ко и часто без­дум­но исполь­зу­е­мой в наше время.

Фир­мы, про­из­во­дя­щие ГК и нажи­ва­ю­щие в этой «инду­стрии» день­ги, утвер­жда­ют, что они не толь­ко без­вред­ны, но физио­ло­ги­че­ски даже полез­ны и необ­хо­ди­мы жен­щине, ока­зы­ва­ет­ся и орга­низм омо­ла­жи­ва­ют, и функ­ции его улуч­ша­ют. ”Мани­пу­ля­ция сло­вом все­гда пред­ше­ству­ет мани­пу­ля­ции обще­ством” (док­тор Бер­нард Натан­сон).  Если верить их заклю­че­ни­ям, ГК:

· сни­жа­ют риск воз­ник­но­ве­ния вос­па­ли­тель­ных забо­ле­ва­ний поло­вых органов;

· сни­жа­ют коли­че­ство слу­ча­ев кан­ди­доз­но­го вульвовагинита;

· не ока­зы­ва­ют отри­ца­тель­но­го воз­дей­ствия на функ­цию пече­ни и состо­я­ние ЖКТ;

· не вызы­ва­ют выра­жен­ных изме­не­ний со сто­ро­ны фак­то­ров свер­ты­ва­ния кро­ви и липид­но­го обмена;

· сни­жа­ют риск вне­ма­точ­ной беременности;

· ока­зы­ва­ют регу­ли­ру­ю­щее вли­я­ние на мен­стру­аль­ный цикл, сни­жа­ют часто­ту менор­ра­гии, дис­функ­ци­о­наль­ных маточ­ных кровотечений;

· сни­жа­ют риск воз­ник­но­ве­ния рака яич­ни­ков в 2–3 раза, и защит­ный эффект этот сохра­ня­ет­ся в тече­ние несколь­ких лет после пре­кра­ще­ния приема;

· защи­ща­ют от рака эндометрий;

· отме­ча­ет­ся мень­ше доб­ро­ка­че­ствен­ных забо­ле­ва­ний молоч­ных желез, чем у тех, кто не исполь­зу­ет ГК;

· все низ­ко­до­зи­ро­ван­ные ОК не вли­я­ют на АД, не ока­зы­ва­ют суще­ствен­но­го побоч­но­го вли­я­ния на мета­бо­лизм угле­во­дов, нет какой либо суще­ствен­ной зави­си­мо­сти меж­ду при­ме­не­ни­ем ГК и воз­ник­но­ве­ни­ем инфарк­та миокарда.

А глав­ное – ГК удоб­ны, эффек­тив­ны и доступ­ны. Из заяв­ле­ния кон­тра­цеп­тив­ных фирм: «ГК обла­да­ют защит­ным дей­стви­ем на здо­ро­вье. Это един­ствен­ная воз­мож­ность сохра­нить здо­ро­вье моло­дых людей. ГК явля­ют­ся столь же важ­ным дости­же­ни­ем меди­ци­ны, как вак­ци­на­ция и созда­ние антибиотиков».

После созда­ния оче­ред­но­го поко­ле­ния ГК нам сооб­ща­ют, что они более «очи­ще­ны», дей­ству­ют «мяг­че», без­вред­ны. Это оче­ред­ной реклам­ный трюк и ложь. А если гово­рит­ся заве­до­мая ложь, зна­чит скры­ва­ет­ся прав­да. Прав­да же в том, что ГК ока­зы­ва­ют раз­ру­ши­тель­ное дей­ствие на орга­низм. И широ­кое исполь­зо­ва­ние жен­ских поло­вых гор­мо­нов с целью кон­тра­цеп­ции – круп­ный фар­ма­ко­ло­ги­че­ский экс­пе­ри­мент XX сто­ле­тия (1).

Впер­вые в исто­рии меди­ци­ны исполь­зу­ют­ся лекар­ствен­ные пре­па­ра­ты  для неме­ди­цин­ских целей. Ведет­ся хими­че­ская вой­на про­тив жен­ско­го орга­низ­ма. Если бы любо­му чело­ве­ку кто-либо пред­ло­жил нане­сти себе созна­тель­но чле­но­вре­ди­тель­ство, он бы счел его сума­сшед­шим. Гор­мо­ны, несу­щие вред цело­му орга­низ­му, бла­го­да­ря осо­бым ста­ра­ни­ям опре­де­лен­ных заин­те­ре­со­ван­ных кру­гов, при­ни­ма­ют­ся на ”ура”.

Это постав­лен­ный на широ­кую ногу кон­тра­цеп­тив­ный биз­нес, раз­мен­ной моне­той кото­ро­го ста­ло здо­ро­вье жен­щин. Мил­ли­он­ные при­бы­ли – цена судь­бы нации. ”Нико­гда так мно­го людей не при­ни­ма­ло такие силь­но­дей­ству­ю­щие таб­лет­ки в тече­ние дли­тель­но­го пери­о­да по пока­за­ни­ям, не свя­зан­ным с лече­ни­ем болез­ни” (”Доклад об ораль­ной кон­тра­цеп­ции” Коми­те­та Аку­шер­ства и гине­ко­ло­гии США 01.08.66 г.).

Нам не испра­вить людей, живу­щих  в кон­тра­цеп­тив­ной инду­стрии. Но мы, гине­ко­ло­ги, обя­за­ны поста­рать­ся предо­сте­речь о послед­стви­ях тех отча­ян­ных жен­щин, кото­рые реши­ли без­дум­но исполь­зо­вать ГК.

ГК – это таб­лет­ки, пилюли, кре­мы, све­чи, пла­сты­ри, имплан­ты, инъ­ек­ции, состо­я­щие из искус­ствен­ных гормонов.

Эти сред­ства оши­боч­но назва­ны «про­ти­во­за­ча­точ­ны­ми», т.к. при их упо­треб­ле­нии зача­тие про­ис­хо­дит, но они лиша­ют жиз­ни ребен­ка в пер­вые дни после него. ГК содер­жат в себе 4 меха­низ­ма действия:

1. Меша­ют про­цес­су созре­ва­ния и выхо­да яйце­клет­ки. Но часто ову­ля­ция все же происходит.

2. Повы­ша­ют вяз­кость сли­зи в шей­ке мат­ки. Она ста­но­вит­ся труд­но­про­хо­ди­мой для спер­ма­то­зо­и­дов. «Бес­пло­дие, вызван­ное цер­ви­каль­ным фак­то­ром» (из инструк­ции к «Марве­ло­ну»). Но часто все же они про­ни­ка­ют и сквозь повре­жден­ную слизь.

Тогда сра­ба­ты­ва­ет:

3. «Тубар­ный фак­тор»: нару­ша­ет­ся подвиж­ность труб; зача­тый ребе­нок не может попасть вовре­мя в мат­ку и погибает.

4. Повре­жда­ет­ся сли­зи­стая мат­ки, атро­фи­ру­ют­ся желе­зы, исто­ща­ет­ся, умень­ша­ет­ся коли­че­ство гли­ко­ге­на, нуж­но­го для пита­ния ребен­ка, и он гиб­нет от голо­да. Соглас­но мне­нию боль­шин­ства иссле­до­ва­те­лей. «назна­чать, в част­но­сти, пост­ко­и­таль­ную кон­тра­цеп­цию целе­со­об­раз­но в пер­вые 24–72 часа после поло­во­го кон­так­та, т.к. пре­рвать про­цесс в более позд­ние сро­ки гораз­до труд­нее». Цель ГК – предот­вра­тить неже­ла­тель­ную бере­мен-ность на эта­пе ову­ля­ции, опло­до­тво­ре­ния, имплан­та­ции. Основ­ной меха­низм ГК – десин­хро­ни­за­ция физио­ло­гии мен­стру­аль­но­го цик­ла, подав­ле­ние или отда­ле­ние ову­ля­ции, нару­ше­ние про­цес­са опло­до­тво­ре­ния, транс­пор­та яйце­клет­ки, имплан­та­ции и даль­ней­ше­го раз­ви­тия эмбри­о­на (2). Любая кон­тра­цеп­ция чре­ва­та дето­убий­ством! Из анно­та­ции к пре­па­ра­ту «Нови­нет»: ”его дей­ствие пре­пят­ству­ет внед­ре­нию в сли­зи­стую обо­лоч­ку мат­ки опло­до­тво­рен­ной яйце­клет­ки”. Абор­тив­но­му эффек­ту гор­мо­наль­ной кон­тра­цеп­ции посвя­ще­на целая серия пуб­ли­ка­ций и меди­цин­ских заклю­че­ний в США и Евро­пе. Сре­ди извест­ных спе­ци­а­ли­стов-про­фес­со­ров аме­ри­кан­ский уче­ный Гер­берт Рат­нер, его кни­ги о гор­мо­наль­ной кон­тра­цеп­ции пере­ве­де­ны на мно­гие языки.

В кон­це 1998 г. в США была опуб­ли­ко­ва­на декла­ра­ция, пре­ду­пре­ждав­шая об абор­тив­но­сти гор­мо­наль­ных контрацептивов.

ГК назна­ча­ют­ся не одно­крат­но, а на меся­цы, ино­гда на годы. И все это вре­мя орга­низм нор­маль­но не выпол­ня­ет свои функ­ции. Гор­мо­наль­ные кон­тра­цеп­ти­вы выби­ра­ют сво­ей мише­нью  самые раз­ные орга­ны. С точ­ки зре­ния эндо­кри­но­ло­гии, жен­щи­ны, при­ни­ма­ю­щие ГК, нахо­дят­ся в состо­я­нии меди­цин­ской кастрации.

Кон­тра­цеп­тив – не лекар­ство. К нему мало под­хо­дит поня­тие ”побоч­ное дей­ствие”. Его глав­ное дей­ствие – вызвать пато­ло­гию в орга­низ­ме жен­щи­ны, кото­рая сде­ла­ет его бес­плод­ным (вре­мен­но или навсе­гда). Отсюда:

· изме­ня­ет­ся коли­че­ство соб­ствен­ных гормонов;

· яич­ни­ки умень­ша­ют­ся, их сосу­ды спаз­ми­ру­ют­ся, нару­ша­ет­ся пита­ние «яич­ни­ки… име­ют вид, харак­тер­ный для яич­ни­ков жен­щи­ны в мено­па­у­зе» (т.е. бабу­шек) (27, стр. 63);

То же про­ис­хо­дит во всей цепи поло­вых орга­нов. Орга­низм дрях­ле­ет, быст­ро ста­ре­ет, после отме­ны пре­па­ра­та пыта­ет­ся вер­нуть­ся к пер­во­на­чаль­но­му состо­я­нию и уже не может. ”Если после отме­ны гор­мо­наль­но­го пре­па­ра­та мен­стру­а­ция отсут­ству­ет более 6 меся­цев – диа­гно­сти­ру­ет­ся аме­но­рея. Жен­щи­ны со вто­рич­ной аме­но­ре­ей после при­е­ма ГК тре­бу­ют допол­ни­тель­но­го обсле­до­ва­ния для исклю­че­ния опу­хо­ли гипо­фи­за и ран­не­го климакса”(26);

· под воз­дей­стви­ем гор­мо­нов «функ­ци­о­наль­ный» слой мат­ки вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся и оттор­га­ет­ся нерав­но­мер­но. Про­ис­хо­дят маточ­ные кровотечения;

· дли­тель­ное и гру­бое воз­дей­ствие ГК вызы­ва­ет деструк­тив­ные изме­не­ния в сли­зи­стом слое мат­ки, что при­во­дит к предра­ко­вым забо­ле­ва­ни­ям. Про­дол­жи­тель­ный при­ем ГК ведет к атро­фии желез эндометрия;

· нару­ша­ют­ся тка­ни шей­ки мат­ки – что может при­ве­сти к раз­ви­тию раз­лич­ных пато­ло­ги­че­ских про­цес­сов: лей­ко­пла­кии, экто­пии, дис­пла­зии раз­лич­ной сте­пе­ни тяжести;

· изме­ня­ет­ся струк­ту­ра тка­ни молоч­ных желез: диф­фуз­ные и узло­вые масто­па­тии, аде­но­мы, рак;

· яич­ни­ки начи­на­ют выра­ба­ты­вать изме­нен­ные груп­пы поло­вых гор­мо­нов в повы­шен­ных коли­че­ствах. И про­цесс этот оста­но­вить невоз­мож­но, он про­дол­жа­ет­ся до уга­са­ния мен­стру­аль­ной функции;

· в резуль­та­те сбоя может уси­лить­ся выра­бот­ка муж­ских поло­вых гормонов;

· гор­мо­наль­ные таб­лет­ки воз­дей­ству­ют на сли­зи­стую желуд­ка и 12-перст­ной киш­ки, отме­ча­ют­ся рво­та, гастри­ты, дуо­де­ни­ты, язвен­ная болезнь, коли­ты, дис­бак­те­ри­оз. Эст­ра­ген-содер­жа­щие ораль­ные кон­тра­цеп­ти­вы вызы­ва­ют гипер­тро­фию сли­зи­стой десен и повы­шен­ную их кровоточивость;

· ГК ток­сич­ны для пече­ни и под­же­лу­доч­ной желе­зы (холе­ци­стит, пан­кре­а­тит, гепа­тит, цир­роз, желтуха);

· изме­ня­ет­ся коли­че­ство саха­ра в кро­ви, нару­ша­ет­ся обмен веществ: как след­ствие – ожи­ре­ние. У 1/3 жен­щин мас­са тела уве­ли­чи­ва­ет­ся на 3–8 кг. Вот отку­да в запад­ных стра­нах такое коли­че­ство тол­стых, рых­лых женщин;

· отме­ча­ет­ся повы­ше­ние свер­ты­ва­е­мо­сти кро­ви: тром­бо­зы, инфаркт мио­кар­да; тром­бо­эм­бо­лии легоч­ной арте­рии, инсуль­ты, рез­кое уве­ли­че­ние гемор­ро­и­даль­ных изме­не­ний вен ниж­них конеч­но­стей, пря­мой киш­ки, пищевода;

· изме­не­ния в эрит­ро­ци­тах при­во­дит к анемии;

· отри­ца­тель­ное дей­ствие на сосу­ди­стый тонус при­во­дит к гипер­тен­зии, гипер­то­ни­че­ским кри­зам, голо­во­кру­же­нию, судо­ро­гам ног, нару­ше­нию зрения;

· стра­да­ет моче­вы­де­ли­тель­ная систе­ма: забо­ле­ва­ния почек, моче­во­го пузыря;

· опи­са­ны еди­нич­ные слу­чаи отоскле­ро­за, кото­рый, в отли­чие от мно­гих дру­гих побоч­ных эффек­тов, име­ет необ­ра­ти­мый харак­тер, т.е. слух после отме­ны кон­тра­цеп­ти­вов не восстанавливается;

· в ред­ких слу­ча­ях воз­ни­ка­ет вос­па­ле­ние зри­тель­но­го нер­ва, тром­боз, отек роговицы;

· эндо­крин­ная систе­ма: отме­ча­ет­ся дис­функ­ция щито­вид­ной желе­зы, дис­функ­ция над­по­чеч­ни­ков, раз­ру­ше­ние иммун­но­ло­ги­че­ской систе­мы: жен­щи­на ста­но­вить­ся более под­вер­жен­ной инфек­ци­он­ным и гриб­ко­вым заболеваниям;

· нару­ше­ние в нерв­ной систе­ме: изме­ня­ет­ся пове­де­ние жен­щи­ны: появ­ля­ет­ся агрес­сив­ность, депрес­сии, голов­ные боли, нару­ше­ние сна;

· стра­да­ет кост­ная ткань: отме­ча­ют­ся остео­по­ро­зы в 25, 30, 40 лет;

· ней­ро­дер­ми­ты, облы­се­ние, уве­ли­че­ние слу­ча­ев бесплодия;

· вли­я­ние на кожу – наи­бо­лее часто наблю­да­ет­ся гипер­пиг­мен­та­ция в обла­сти лба и щек (хло­аз­мы);

· ГК сни­жа­ют содер­жа­ние гам­ма-гло­бу­ли­нов в кро­ви: отсю­да брон­хи­ты, частые вирус­ные инфек­ции, цер­ви­каль­ная экто­пия и др.

А кон­тра­цеп­тив­ные фир­мы лику­ют: хоро­шо, что в Рос­сии нет юри­ди­че­ской ответ­ствен­но­сти за воз­ник­шие ослож­не­ния от при­е­ма гор­мо­наль­ных кон­тра­цеп­ти­вов, как это при­ня­то в дру­гих странах.

А в самом деле, поче­му до сих пор нет? Ведь это лазей­ка для фирм, поз­во­ля­ю­щая эко­но­мить огром­ные день­ги, так как в соб­ствен­ных стра­нах  соблю­де­ние жест­ких норм тре­бу­ет боль­ших затрат. Так, наря­ду с дру­гим, в нашей стране идет и воров­ство здо­ро­вья насе­ле­ния. Уве­ре­на, что вве­де­ние юри­ди­че­ской ответ­ствен­но­сти за воз­ник­шие ослож­не­ния рез­ко сокра­тит огол­те­лое рас­про­стра­не­ние ГК в России.

Если озна­ко­мить­ся с про­ти­во­по­ка­за­ни­я­ми к при­е­му ГК (а их более 100), то ста­но­вит­ся понят­ным, что в наше вре­мя прак­ти­че­ски здо­ро­вых жен­щин, не под­па­да­ю­щих ни под одну из пере­чис­лен­ных кате­го­рий, нет.

Кому же можно смело назначать ГК?

Есть еще пока более менее здо­ро­вые – это подростки.

В Евро­пей­ском мно­го­цен­тро­вом иссле­до­ва­нии, про­ве­ден­ном Меж­ду­на­род­ной феде­ра­ци­ей дет­ской и юно­ше­ской гине­ко­ло­гии, пока­за­но, что в 6 из 11 евро­пей­ских стран, участ­во­вав­ших в иссле­до­ва­нии, наи­бо­лее часто исполь­зу­е­мым мето­дом кон­тра­цеп­ции у моло­де­жи явля­ет­ся гор­мо­наль­ная ораль­ная кон­тра­цеп­ция (ОК). «Это хоро­шая про­фи­лак­ти­ка пер­во­го абор­та и ЗППП». Соглас­но совре­мен­ным ста­ти­сти­че­ским дан­ным отме­че­но рез­кое уве­ли­че­ние чис­ла сек­су­аль­но-актив­ных под­рост­ков во всем мире. Отме­че­но сре­ди них высо­кая часто­та непла­ни­ру­е­мой бере­мен­но­сти (спа­си­бо МФПС и РАПС: это их «поло­вое про­све­ще­ние» дает свои пло­ды). Поэто­му «про­бле­ма кон­тра­цеп­ции у под­рост­ков заслу­жи­ва­ет осо­бо­го вни­ма­ния» (10). (Еще бы, для фирм – про­из­во­ди­те­лей кон­тра­цеп­ти­вов это рас­ши­ре­ние рын­ка сбы­та!) И вот, к 13–15 лет­ним девоч­кам пря­мо в шко­лу отправ­ля­ют­ся гине­ко­ло­ги-энту­зи­а­сты с подроб­ной лек­ци­ей по кон­тра­цеп­ции и часто с набо­ром ГК для демон­стра­ции, а то и раз­да­чи их детям. «Начи­най, во избе­жа­ние абор­та, при­ни­мать их сей­час, пока не позд­но, да и от пры­щей заод­но изба­вишь­ся. Про­ти­во­за­ча­точ­ные таб­лет­ки ты можешь при­ни­мать уже после пер­вой мен­стру­а­ции». Сна­ча­ла от пры­щей, потом, что­бы «насла­дить­ся соб­ствен­ной сек­су­аль­но­стью». И при­ни­ма­ют их бед­ные девоч­ки с 15-тилет­не­го воз­рас­та по 10–15 лет. Когда созре­ют для рож­де­ния ребен­ка, в каком состо­я­нии будет их орга­низм, какое здо­ро­вье у потом­ства?! В Рос­сию при­хо­дит «гума­ни­тар­ная помощь» от запад­ных бла­го­де­те­лей в виде про­ти­во­за­ча­точ­ных таб­ле­ток. Их раз­да­ют в жен­ских кон­суль­та­ци­ях. Нас хотят пре­вра­тить в рынок сбы­та для пилю­лей смерти.

Леги­о­ны из вра­чей (кото­рые про­па­ган­ди­ру­ют ГК), учи­те­лей (кото­рые поз­во­ля­ют рас­про­стра­нять в шко­лах инфор­ма­цию о ГК) и роди­те­лей (кото­рые мол­чат) вою­ют про­тив детей и семьи. Если же школь­ни­ца обра­тит­ся  в центр «Пла­ни­ро­ва­ния семьи» по вопро­су кон­тра­цеп­ции и встре­тит там учи­тель­ни­цу – пусть не сму­ща­ет­ся: ”Знай, что она (учи­тель­ни­ца) – совре­мен­ная жен­щи­на и у вас с ней одни  и те же про­бле­мы” (из листов­ки фир­мы «Геде­он Рихтер»).

По дан­ным Хаба­ров­ской кра­е­вой ассо­ци­а­ции «Пла­ни­ро­ва­ние семьи», о гор­мо­наль­ных ОК осве­дом­ле­ны при­бли­зи­тель­но 68% моло­дых жен­щин (а по дан­ным ано­ним­но­го анке­ти­ро­ва­ния – 92%) и почти 20% гото­вы их исполь­зо­вать (зву­чит как отчет). Очень сокру­ша­ют­ся «пла­ни­ров­щи­ки», что кон­тра­цеп­тив­ное пове­де­ние не при­ви­ва­ет­ся с юно­ше­ства, в даль­ней­шем прав­ди­вая инфор­ма­ция отсут­ству­ет, мала еще доступ­ность инди­ви­ду­аль­но­го кон­суль­ти­ро­ва­ния по исполь­зо­ва­нию про­ти­во­за­ча­точ­ных средств, не все­гда поль­зу­ют­ся ОК так, как тре­бу­ет их сек­су­аль­ная актив­ность, они мало исполь­зу­ют совре­мен­ные эффек­тив­ные про­ти­во­за­ча­точ­ные сред­ства (ими поль­зу­ют­ся ”лишь 4,6% жен­щин” – дан­ные по Рос­сии). И пря­мо с радо­стью рапортуют:

1. сего­дня в крае репро­дук­тив­ное пове­де­ние – это 1,2 ребен­ка на семью;

2. толь­ко 25% моло­де­жи при созда­нии семьи пла­ни­ру­ют рож­де­ние первенца;

3. 19% вооб­ще не хотят иметь детей.

А ОК деше­вы и доступ­ны для кли­ен­тов края, т.к. в Хаба­ров­ске име­ет­ся пред­ста­ви­тель­ство и кон­сиг­на­ци­он­ный склад заво­да фир­мы «Геде­он Рих­тер «(13).

С нача­ла при­ме­не­ния ГК про­шло более 30 лет. На мно­гие вопро­сы ещe пред­сто­ит ответить:

1. Какое вли­я­ние ока­зы­ва­ет ГК на психику?

2. Ока­зы­ва­ет ли дей­ствие пред­ше­ству­ю­щий дли­тель­ный при­ем ГК на бере­мен­ность и рож­де­ние ребен­ка? – Уже сей­час «уста­нов­ле­но, что у жен­щин, упо­треб­ля­ю­щих ОК до бере­мен­но­сти, ново­рож­ден­ные чаще име­ют боль­шую мас­су тела и неред­ко наблю­да­ют­ся двой­ни» (27, стр. 90).

3. Какие могут быть ран­ние и отсро­чен­ные вли­я­ния на потом­ство? – «При­ем нор­эт­ин­дро­на во вре­мя бере­мен­но­сти при­во­дит к появ­ле­нию псев­до­гер­ма­фро­ди­тиз­ма у ново­рож­ден­ных дево­чек. Часто­та раз­лич­ных поро­ков раз­ви­тия пло­дов у жен­щин, при­ни­ма­ю­щих ком­би­ни­ро­ван­ные ОК, состав­ля­ет 6%» (27, стр. 30).

4. Не вли­я­ет ли при­ем ГК на муж­скую популяцию?

5. Суще­ству­ет ли связь меж­ду рас­про­стра­не­ни­ем при­е­ма ГК и паде­ни­ем коли­че­ства спер­ма­то­зо­и­дов у мужчин?

6. Не ока­зы­ва­ют ли сте­ро­ид­ные гор­мо­ны небла­го­при­ят­ное дей­ствие на гене­ти­че­ский аппарат?

А пока вре­мя сде­лать выво­ды об отда­лен­ных последствиях:

· каж­дая девоч­ка –  с дисфункцией;

·  90% жен­щин – с забо­ле­ва­ни­ем молоч­ных желез;

·  рез­ко повы­си­лась онко­ло­ги­че­ская патология;

· каж­дая вто­рая жен­щи­на име­ет нару­ше­ние поло­вой сферы;

·  рас­тет бесплодие;

· уве­ли­чи­ва­ет­ся чис­ло рож­де­ний недо­но­шен­ных детей;

· по дан­ным «Демо­гра­фи­че­ско­го отче­та» аме­ри­кан­ско­го Уни­вер­си­те­та им. Джо­на Гопкинса:

· по резуль­та­там иссле­до­ва­ний, про­ве­ден­ных в Тай­лан­де, дети, рож­ден­ные от мате­рей, кото­рые при­ни­ма­ли ГК «име­ют боль­шую веро­ят­ность нали­чия допол­ни­тель­ных паль­цев или недо­стат­ка паль­цев, а так­же хро­мо­сом­ных деформаций».

· «В тех слу­ча­ях, когда в тече­ние пер­вых пяти лет исполь­зо­ва­ния иньек­ци­он­ных кон­тра­цеп­ти­вов у жен­щин не раз­ви­ва­ет­ся рак молоч­ных желез, в даль­ней­шем они не под­вер­га­ют­ся повы­шен­но­му рис­ку», т.е. не умер­ла в пер­вые пять лет – выживешь.

· в обзо­ре, под­го­тов­лен­ном Наци­о­наль­ным инсти­ту­том рака (США): для жен­щин моло­же 35 лет, при­ни­мав­ших ГК, риск забо­ле­ва­ния раком молоч­ных желез повы­ша­ет­ся на 20%. Уста­нов­ле­но швей­цар­ским уче­ным, что если ГК при­ни­ма­лись в воз­расте до 20 лет, и осо­бен­но до пер­вой доно­шен­ной бере­мен­но­сти, риск раз­ви­тия рака молоч­ной желе­зы воз­рас­та­ет в 3,5 раза. Если это был иньек­ци­он­ный пре­па­рат – в 4,1 раза (20).

По дан­ным бри­тан­ских уче­ных у жен­щин до 36 лет, при­ни­мав­ших ГК 4–8 лет, этот риск повы­ша­ет­ся на 40%, более 8 лет – на 70%. Подоб­ные резуль­та­ты полу­че­ны скан­ди­нав­ски­ми уче­ны­ми (23). Риск раз­ви­тия доб­ро­ка­че­ствен­ных опу­хо­лей пече­ни (аде­но­ма, оча­го­вая узло­вая гипер­пла­зия) на фоне при­е­ма эст­ро­ге­нов или ком­би­ни­ро­ван­ных  гор­мо­наль­ных пре­па­ра­тов более 3‑х лет уве­ли­чи­ва­ет­ся в 10–20 раз, но эти опу­хо­ли, прав­да, встре­ча­ют­ся ред­ко (16), (17).

· По ста­ти­сти­ке жен­щи­ны, при­ни­ма­ю­щие ГК, в 2 раза чаще под­вер­га­ют­ся опе­ра­тив­но­му вме­ша­тель­ству по пово­ду жел­че­ка­мен­ной болез­ни (15).

При­ме­не­ние ГК рас­смат­ри­ва­ет­ся  как само­сто­я­тель­ный фак­тор рис­ка. Экзо­ген­ные сте­ро­ид­ные гор­мо­ны спо­соб­ству­ют транс­фор­ма­ции дис­пла­зии шей­ки мат­ки в инва­зив­ный рак (14).

Риск рака шей­ки мат­ки повы­ша­ет­ся в 3,3 раза, если пре­па­рат при­ни­ма­ет­ся в воз­расте до 20 лет. По неко­то­рым источ­ни­кам риск этот повы­ша­ет­ся в сред­нем на 50%. Риск воз­ник­но­ве­ния рака шей­ки мат­ки уве­ли­чи­ва­ет­ся в 4,5 раза, если ГК при­ни­ма­лись более 12 лет.

В 1994 году из-за пре­па­ра­та «Дианэ-35″ в Гер­ма­нии раз­ра­зил­ся скандал.

Выяс­ни­лось, что он повы­ша­ет риск воз­ник­но­ве­ния рака молоч­ных желез. В Гер­ма­нии его запре­ти­ли, Рос­сию же тра­вить, по-види­мо­му, не вредно(3).

· По дан­ным наци­о­наль­но­го здра­во­охра­не­ния Вели­ко­бри­та­нии коли­че­ство исполь­зу­е­мых ГК упа­ло с 45%  до 31% за 3 года (с 1993 по 1996 г.), когда в прес­се появи­лись сооб­ще­ния, под­вер­га­ю­щие сомне­нию без­опас­ность ГК тре­тье­го поко­ле­ния. Эти пре­па­ра­ты были назва­ны «пре­па­ра­та­ми – убийцами»(4).

Дума­е­те, что-то может заста­вить фир­му отка­зать­ся от гор­мо­наль­но­го пре­па­ра­та? Мно­го ослож­не­ний – меня­ет­ся тор­го­вое назва­ние. К фир­ме пре­тен­зии – дру­гие фир­мы, изме­нив толь­ко назва­ние, про­из­во­дят этот же пре­па­рат. Так было с De-ladzoxate. ”Если что-либо ста­но­вит­ся на доро­ге мар­ке­тин­га гор­мо­наль­ных пре­па­ра­тов – об этом в луч­шем слу­чае про­сто пере­ста­ют говорить”(20). А закон­ное бес­по­кой­ство о воз­мож­ном отри­ца­тель­ном воз­дей­ствии их на орга­низм кон­тра­цеп­тив­щи­ки назы­ва­ют пред­рас­суд­ка­ми и исполь­зу­ют пого­вор­ку: «Не сест­ра осто­рож­на, а мать безграмотна».

Кста­ти, в запад­ных стра­нах суще­ству­ет обще­ство «Фар­ма­цев­ты в защи­ту жиз­ни». Оно объ­еди­ня­ет фар­ма­цев­тов, отка­зав­ших­ся рас­про­стра­нять абор­тив­ные препараты.

Несколь­ко слов об инъ­ек­ци­он­ных пре­па­ра­тах. Управ­ле­ние по кон­тро­лю за про­дук­та­ми и пре­па­ра­та­ми США (УКПЛ США) целых 25 лет с1967 по 1992 год не раз­ре­ша­ло их при­ме­нять в Аме­ри­ке, т.к. у под­опыт­ных живот­ных бур­но раз­ви­ва­лись опу­хо­ли. Но фир­мы не уны­ва­ли. Полу­чив эти «обна­де­жи­ва­ю­щие» резуль­та­ты, экс­пе­ри­мен­та­то­ры при­сту­пи­ли к людям. Через три года после без­ре­зуль­тат­ной пода­чи пер­вой заяв­ки в США в 1970 году, неа­про­би­ро­ван­ные пре­па­ра­ты были заре­ги­стри­ро­ва­ны в Тай­лан­де, где их и ста­ли широ­ко при­ме­нять с 1975 года в рам­ках наци­о­наль­ной про­грам­мы пла­ни­ро­ва­ния семьи. По сло­вам ”пла­ни­ров­щи­ков”, «еже­ме­сяч­но вво­ди­мые кон­тра­цеп­ти­вы изна­чаль­но не полу­чи­ли широ­ко­го рас­про­стра­не­ния вслед­ствие огра­ни­чен­ной доступ­но­сти  и исполь­зо­ва­лись лишь в неко­то­рых стра­нах, таких как Индо­не­зия и Таи­ланд”. Что это за ”огра­ни­чен­ная доступ­ность”? Средств ока­за­лось мало­ва­то у жен­щин высо­ко­раз­ви­тых стран или здо­ро­вье сла­бее по срав­не­нию с индо­не­зий­ца­ми? Цити­рую: ”Пред­по­ла­га­ет­ся, что опре­де­лен­ное зна­че­ние могут иметь этни­че­ские  раз­ли­чия меж­ду паци­ент­ка­ми”. Вот так.

Неда­ром вли­я­ние кон­тра­цеп­ти­ва Депо-про­ве­ра было иссле­до­ва­но на жен­щи­нах Юго-Восточ­ной Азии, стран Кариб­ско­го бас­сей­на, Афри­ки, Латин­ской Аме­ри­ки, Испа­нии. Добра­лись и до Рос­сии. Дан­ные о вля­нии иньек­ци­он­ных кон­тра­цеп­ти­вов на воз­ник­но­ве­ние рака шей­ки мат­ки собра­ны при иссле­до­ва­нии на жен­щи­нах Таи­лан­да, Кении, Мек­си­ки; на яич­ни­ки – в ”раз­ви­ва­ю­щих­ся стра­нах ”, на печень – Кении, Таи­лан­да. Стран­но то, что «бла­го­при­ят­но» ГК дей­ству­ют име­е­но на тех, чью рож­да­е­мость нуж­но снизить.

Мил­ли­о­ны жен­щин Латин­ской Аме­ри­ки и Испа­нии при­ме­ня­ли иньек­ци­он­ный пре­па­рат Deladroxate в нача­ле 60‑х гг., пока он не был (поче­му-то?) изъ­ят из про­да­жи, ”одна­ко то  же соеди­не­ние (дигид­рок­си­про­ге­сте­рон аце­то­фе­нид и эст­ра­диол энан­тат), про­из­во­ди­мое дру­ги­ми стра­на­ми, широ­ко исполь­зу­ет­ся  во мно­гих стра­нах под дру­ги­ми тор­го­вы­ми названиями”(25).

«Несмот­ря на то, что с нача­ла 60‑х гг. при­ме­не­ние иньек­ци­он­ных кон­тра­цеп­ти­вов было раз­ре­ше­но более чем в 100 стра­нах, нали­чие поли­ти­че­ских, соци­аль­ных и рели­ги­оз­ных про­ти­во­ре­чий и недо­ста­точ­ная уве­рен­ность в досто­вер­но­сти науч­ных дан­ных задер­жа­ли рас­про­стра­не­ние дан­но­го вида кон­тра­цеп­ции во мно­гих стра­нах. «Это было свя­за­но «с отсут­стви­ем тща­тель­ных эпи­де­мио­ло­ги­че­ских иссле­до­ва­ний у женщин».

В свя­зи с этим в 1979 г. было пред­при­ня­то круп­но­мас­штаб­ное иссле­до­ва­ние ВОЗ: «может ли тео­ре­ти­че­ски при­ме­не­ние Депо-про­ве­ра повы­сить риск раз­ви­тия онко­ло­гии», резуль­та­ты кото­ро­го «неопро­вер­жи­мо дока­за­ли», что «тео­ре­ти­че­ски» отсут­ству­ет какая-либо связь меж­ду иньек­ци­он­ной кон­тра­цеп­ци­ей и онко­ло­ги­че­ским риском. В 1992 г. УКПП США изме­ни­ло пози­цию и реко­мен­до­ва­ло исполь­зо­вать Депо-про­ве­ра в каче­стве «высо­ко­эф­фек­тив­но­го и без­опас­но­го кон­тра­цеп­тив­но­го сред­ства», прав­да уже не тео­ре­ти­че­ски, а на практике.

Изме­не­ние точ­ки зре­ния в отно­ше­нии резуль­та­тов иссле­до­ва­ний, про­ве­ден­ных на живот­ных, озна­ме­но­ва­ло нача­ло новой эры в раз­ви­тии иньек­ци­он­ной контрацепции.(Заметьте, не иссле­до­ва­ния убе­ди­ли в без­опас­но­сти ГК, а «изме­не­ние точ­ки зре­ния в отно­ше­нии результатов»).

И конец 80‑х – нача­ло 90‑х гг. мож­но счи­тать «вто­рым рож­де­ни­ем» иньек­ци­он­ной контрацепции.

Теперь око­ло 12 млн. жен­щин в раз­ви­ва­ю­щих­ся стра­нах при­ме­ня­ют инъ­ек­ци­он­ный кон­тра­цеп­тив, столь не понра­вив­ший­ся соба­кам и обезьянам.

В насто­я­щее вре­мя при­ме­ня­ют­ся 3 вида инъ­ек­ци­он­ных препаратов:

1) Депо-про­ве­ра в дозе 150 мг каж­дые 3 месяца.

2) Нор­эти­сте­рат энан­тат (НЭТ-ЭН): 200 мг каж­дые 2 меся­ца. Заре­ге­стри­ро­ван более чем в 70 странах.

3) Несколь­ко пре­па­ра­тов, вклю­ча­ю­щие ком­би­на­ции раз­лич­ных про­ге­с­та­ге­нов и эст­ро­ге­нов, кото­рые вво­дят­ся еже­ме­сяч­но (Cyclofem Mesijyna). Под их вли­я­ни­ем ”про­ис­хо­дят мор­фо­ло­ги­че­ские и био­хи­ми­че­ские изме­не­ния в эндо­мет­рии, небла­го­при­ят­ные для имплан­та­ции”. Cyclofem (25 мг медрок­си­про­ге­сте­рон аце­та­та + 5 мг эст­ра­диол ципи­о­на­та) раз­ра­бо­тан фир­мой “Фар­ма­чия и Анджон”, mesijyna (50 мг нор­эти­сте­ро­на энан­та­та + 5 мг эст­ра­дио­ла вале­ри­а­та) – фир­мой “Шеринг”.

«В насто­я­щее вре­мя необ­хо­ди­мо при­ме­не­ние широ­ких фар­ма­ко­ло­ги­че­ских испы­та­ний для опре­де­ле­ния опти­маль­ных схем и дози­ро­вок вве­де­ния еже­ме­сяч­ных иньек­ци­он­ных контрацептивов»(25).

Инте­рес­но, кем и на ком будут про­во­дить­ся эти испы­та­ния? Нет ли дого­во­ров заин­те­ре­со­ван­ных фирм на эти «испы­та­ния»? Или это будет опять лишь ”тео­ре­ти­че­ское исследование?”.

Теперь ГК гото­вы охва­тить и роже­ниц. Уже через 6 меся­цев после родов реко­мен­ду­ет­ся при­ме­нять ”Экс­лю-тон”, при­чем кор­мить гру­дью не про­ти­во­по­ка­за­но, т.к. если верить кон­тра­цеп­тив­щи­кам, ”гор­мо­ны не вли­я­ют на каче­ство моло­ка, на рост и раз­ви­тие мла­ден­ца”. Была про­ве­де­на рабо­та «опыт при­ме­не­ния пре­па­ра­та «Экс­лю­тон» у жен­щин после родов (Лобов Т. А., Габу­ния М. С., Чепе­лев­ская Э. Н., кафед­ра аку­шер­ства и гине­ко­ло­гии РГМУ, Центр пла­ни­ро­ва­ния семьи и репро­дук­ции, г. Москва). Цель – изу­чить кон­тра­цеп­тив­ную эффек­тив­ность, харак­тер побоч­ных реак­ций, вли­я­ние на груд­ное вскарм­ли­ва­ние на 34‑х жен­щи­нах от 21 до 25 лет.

Неуже­ли нашлись доб­ро­воль­цы, не побо­яв­ши­е­ся под­верг­нуть груд­ных детей подоб­но­му испы­та­нию (экс­пе­ри­мен­ту)? Мож­но пред­по­ло­жить, что их про­сто не поста­ви­ли в извест­ность о про­во­ди­мом «иссле­до­ва­нии».

Этот же экс­пе­ри­мент про­де­лы­ва­ют и с Депо-про­ве­ра. Полу­ча­ет­ся, что с само­го рож­де­ния сажа­ют на «кон­тра­цеп­тив­ную иглу».

Депо-про­ве­ра (фир­ма Фар­ма­чия и Анджон).

Это вод­ная сус­пен­зия с медрок­си­про­ге­сте­рон аце­та­том – 150мг. С целью кон­тра­цеп­ции вво­дит­ся 1 раз в 90 дней в дозе 150 мг в/м в тече­ние пер­вых 7 дней мен­стру­аль­но­го цикла.

В соот­вет­ствии с послед­ни­ми реко­мен­да­ци­я­ми ВОЗ Депо-про­ве­ра может при­ме­нять­ся без огра­ни­че­ний при мно­гих забо­ле­ва­ни­ях и ”явля­ет­ся одним из наи­бо­лее высо­ко­эф­фек­тив­ных кон­тра­цеп­тив­ных пре­па­ра­тов, эффек­тив­ность кото­ро­го сопо­ста­ви­ма с тако­вой при пре­ду­пре­жде­нии бере­мен­но­сти с исполь­зо­ва­ни­ем хирур­ги­че­ской сте­ри­ли­за­ции (25)». А «ову­ля­ция вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся через 1–2 года»(25).

По дан­ным иссле­до­ва­ния, про­ве­ден­но­го в науч­но-поли­кли­ни­че­ском отделении

ЦАГ и П РАМН, на фоне при­ме­не­ния Депо-про­ве­ра, «у 96,6% жен­щин наблю­да­лось нару­ше­ние мен­стру­аль­но­го цик­ла в виде ацик­ли­че­ских кро­вя­ни­стых выде­ле­ний (раз­лич­ной интен­сив­но­сти и дли­тель­но­сти)». Прав­да, «к сча­стью», их часто­та, про­дол­жи­тель­ность и интен­сив­ность уже через 3 меся­ца умень­ша­лась «с после­ду­ю­щим раз­ви­ти­ем аме­но­реи», кото­рая через 12 меся­цев отме­ча­лась у каж­дой 3‑й женщины.

«Часто­та раз­ви­тия аме­но­реи вари­а­бель­на  и состав­ля­ет от 8 до 72%», а свя­за­на она «с осо­бен­но­стя­ми изме­не­ния эндо­мет­рия, пре­кра­ще­ния в нем цик­ли­че­ских процессов».

· По дан­ным иссле­до­ва­ния Цен­тра повы­ше­ние мас­сы тела наблю­да­лось у 35,6% жен­щин в сред­нем на 3 кг. При­шлось назна­чать суб­кал­ло­рий­ную дие­ту (опять же, едо­ков умень­шить­ся!). «При­чи­на при­бав­ле­ния мас­сы тела пока окон­ча­тель­но неясна»(25)». «Неко­то­ры­ми авто­ра­ми неболь­шое уве­ли­че­ние мас­сы тела рас­смат­ри­ва­ет­ся как естес­ствен­ное явле­ние, свя­зан­ное с про­цес­сом старения(25)»:

· сни­же­ние либи­до – 14% (дан­ные швед­ско­го исследования),

· 32% – уве­ли­че­ние мас­сы на 3 кг, 2% – на 10 кг.

По дан­ным швей­цар­цев, риск ново­об­ра­зо­ва­ний уве­ли­чи­ва­ет­ся  при инек­ци­он­ной гор­мо­наль­ной кон­тра­цеп­ции  в 5 раз, куре­ние мно­го­крат­но повы­ша­ет сте­пень риска.

Иньек­ци­он­ный пре­па­рат «Депо-про­ве­ра » вызы­ва­ет дли­тель­ные кро­во­те­че­ния, наи­бо­лее обиль­ные у паци­ен­ток с мио­мой мат­ки и эндо­мет­ри­о­зом (11).

· Несколь­ко слов о гор­мо­наль­ных кон­тра­цеп­ти­вах про­лон­ги­ро­ван­но­го действия.

NORPLANT (в мире им поль­зу­ет­ся 1% жен­щин) – кон­тра­цеп­тив, про­из­во­ди­мый ком­па­ни­ей Wgeth-Agerst, под­кож­ный имплант, эффек­тив­ное кон­тра­цеп­тив­ное сред­ство дли­тель­но­го дей­ствия. Он состо­ит из 6 мяг­ких кап­сул из сила­сти­ка, содер­жа­щих лево­нор­ге­стрел. Кап­су­лы имплан­ти­ру­ют­ся под кожу пле­ча через неболь­шой раз­рез под мест­ной ане­сте­зи­ей. Кон­тра­цеп­тив­ный эффект обес­пе­чи­ва­ет­ся бла­го­да­ря мед­лен­но­му и непре­рыв­но­му выде­ле­нию гор­мо­на в кро­во­ток и про­яв­ля­ет­ся уже через сут­ки после вве­де­ния, про­дол­жа­ясь 5 лет. По дан­ным про­ве­ден­ных иссле­до­ва­ний, в пер­вый год исполь­зо­ва­ния Нор­план­та нару­ше­ние мен­стру­аль­но­го цик­ла в виде кро­вя­ни­стых выде­ле­ний отме­ча­лось у 84% жен­щин, к кон­цу пер­во­го года – аме­но­рея у 12% (в груп­пе жен­щин 20–34 лет) и нару­ше­ние мен­стру­аль­ной функ­ции у 76% и раз­ви­тие аме­но­реи у 70% (в груп­пе жен­щин 35–45 лет). У боль­шин­ства жен­щин, неза­ви­си­мо от исход­но­го состо­я­ния эндо­мет­рия, отме­ча­лось пре­кра­ще­ние сек­ре­тор­ных пре­об­ра­зо­ва­ний. Необ­хо­ди­мо отме­тить, что нару­ше­ние мен­стру­аль­ной функ­ции в виде дли­тель­ных мен­стру­а­ций или аме­но­реи про­изо­шли у боль­шей поло­ви­ны женщин.Это наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ная при­чи­на отка­за от NORPLANTA(12). Резуль­та­ты испы­та­ния «Нор­план­та», не смот­ря на мно­же­ство про­блем, пред­став­ля­ют­ся как «успеш­ные». Спон­со­ров испы­та­ний забо­тят не столь­ко здо­ро­вье и без­опас­ность жен­щин, сколь­ко ско­рей­шее про­дви­же­ние пре­па­ра­та на рынок. Нет пол­но­го зна­ния об отда­лен­ных послед­стви­ях его воз­дей­ствия. Иссле­до­ва­ния про­дол­жа­ют­ся, а пре­па­рат рас­про­стра­нен более чем в 50 стра­нах. Спи­сок же мето­ди­че­ских ука­за­ний посто­ян­но попол­ня­ет­ся переч­нем обна­ру­жен­ных вред­ных послед­ствий. «Нор­плант» может зна­чи­тель­но пони­зить есте­ствен­ный имму­ни­тет к СПИ­Ду и забо­ле­ва­ни­ям, пере­да­ю­щим­ся поло­вым путем».

Кро­ме того, про­ге­сте­рон и дру­гие похо­жие гор­мо­ны, дли­тель­но воз­дей­ствуя в высо­кой кон­цен­тра­ции, настоль­ко истон­ча­ет стен­ки ваги­ны, что ослаб­ля­ет ее спо­соб­ность слу­жить барье­ром для СПИ­Да и дру­гих инфек­ций. Таким же пре­па­ра­том явля­ет­ся «Нор­плант».

Из «меди­цин­ско­го бюл­ле­те­ня МФПС»: Нор­плант «может ока­зы­вать вли­я­ние на фор­ми­ро­ва­ние кост­ной тка­ни и ее плот­но­сти. Это сле­ду­ет при­нять во вни­ма­ние, назна­чая «Нор­плант» до 16 лет».

Суще­ству­ет «Граж­дан­ская пети­ция в адми­ни­стра­цию по про­дук­там и лекар­ствам» о запре­те в США «Нор­план­та», в кото­рой гово­рит­ся: «Диа­па­зон вред­но­го воз­дей­ствия «Нор­план­та» про­сти­ра­ет­ся от эко­но­ми­че­ски бла­го­по­луч­ных и хоро­шо обес­пе­чен­ных меди­цин­ски­ми услу­га­ми аме­ри­ка­нок до живу­щих в край­ней нище­те жен­щин Бан­гла­деш, Гаи­ти, Бра­зи­лии. «Нор­плант» пред­став­ля­ет собой серьез­ную угро­зу здо­ро­вью жен­щин, мас­шта­бы кото­рой еще не изме­ре­ны. Осо­бую оза­бо­чен­ность вызы­ва­ют фак­ты сокры­тия дан­ных вред­но­го послед­ствия при­ме­не­ния «Нор­план­та».

Зна­е­те ли вы, что в раз­ви­тых стра­нах имплан­ты исполь­зу­ют­ся в основ­ном для жен­ско­го кон­тин­ген­та тюрем, тру­щоб, бом­жей. За кого же при­ни­ма­ют россиянок?

«Депо-про­ве­ра» и NORPLANT не нашли широ­ко­го исполь­зо­ва­ния и у под­рост­ков вви­ду отсро­чен­но­го вос­ста­нов­ле­ния фер­тиль­но­сти, при­бав­ки веса, нере­гу­ляр­ных кро­вя­ни­стых выделений.

Есть наблю­де­ния, что при исполь­зо­ва­нии «Депо-про­ве­ра» сни­жа­ет­ся кост­ная мас­са у под­рост­ков. (Candy T., Cornish J., Evans M.C. et al. Br. Med. J. – 1994. – № 94.– p.687–691). Кро­ме того, ГК могут вызвать более ран­нее закры­тие цен­тров роста эпи­физов костей. Поэто­му назна­че­ние ГК до 18 лет крайне неже­ла­тель­но (26). И вывод, кото­рый дела­ет­ся после это­го – «пра­виль­но и свое­вре­мен­но подо­бран­ная кон­тра­цеп­ция – это воз­мож­ность сохра­нить репро­дук­тив­ное здо­ро­вье под­рост­ка и буду­щей мате­ри» – выгля­дит как насмешка.

При при­ме­не­нии гес­та­ге­нов про­лон­ги­ро­ван­но­го дей­ствия наблю­да­ет­ся отсро­чен­ное вос­ста­нов­ле­ние фер­тиль­но­сти – функ­ция яич­ни­ков может не вос­ста­нав­ли­вать­ся дли­тель­но (до 2 лет и более), а у ряда паци­ен­ток фер­тиль­ность может не вос­ста­но­вить­ся (8). Из анно­та­ции по при­ме­не­нию пре­па­ра­та «Мер­си­лон» гол­ланд­ской фир­мы Орга­нон: «При этом, чем доль­ше вы при­ни­ма­е­те таб­лет­ки, тем более выра­же­но их защит­ное вли­я­ние, кото­рое сохра­ня­ет­ся в тече­ние мно­гих лет после пре­кра­ще­ния при­е­ма про­ти­во­за­ча­точ­ных таблеток».Женщина может остать­ся гор­мо­наль­но сте­ри­ли­зо­ван­ной навсегда.

По наблю­де­ни­ям нашей консультации:

«Депо-про­ве­ра» вызы­ва­ет кро­во­те­че­ние почти у каж­дой женщины.

Из 40 чело­век, кото­рым был имплан­ти­ро­ван NORPLANT – ослож­не­ния наблю­да­лись у 24 (кро­во­те­че­ния, нару­ше­ние цик­ла, гер­пес, голов­ные боли, выпа­де­ние волос, остео­по­роз, у одной паци­ент­ки раз­ви­лась сар­ко­ма кости).

· Несколь­ко слов о пост­ко­и­таль­ной ГК. В этом слу­чае про­ис­хо­дят био­хи­ми­че­ские изме­не­ния в эндо­мет­рии и имплан­та­ция невозможна.

Для ПКГ в мире предлагаются:

1. Эст­ро­ге­ны: лино­рал (Нидер­лан­ды), пре­ма­рин (США). Отме­ча­ет­ся высо­кая часто­та побоч­ных реак­ций в виде тош­но­ты и рво­ты, ослож­не­ний, свя­зан­ных с гипер­ко­а­гу­ля­ци­ей. Кро­ме того, по мне­нию боль­шин­ства иссле­до­ва­те­лей, они могут ока­зать тера­то­ген­ное дей­ствие на плод, если бере­мен­ность все же наступает.

2. Эст­ро­ген-гес­та­ге­ны (метод Аль­бер­та Юзпе, канад­ско­го врача).

В США и Кана­де это «Оврал», в Гер­ма­нии и Шве­ции – «Тет­ра­ги­нон», в Рос­сии – «Пости­нор».

Исполь­зо­ва­ние этих пре­па­ра­тов даже стро­го в режи­ме, ука­зан­ном в инструк­ции, вызы­ва­ет про­рыв­ные кро­во­те­че­ния и нару­ше­ние рит­ма мен­стру­а­ции. Иссле­до­ва­те­ли чест­но при­зна­ют­ся » в нашей стране дан­ных об исполь­зо­ва­нии ПКГ не суще­ству­ет». Заклю­че­ние ВОЗ: «В насто­я­щее вре­мя нет мето­дов пост­ко­и­таль­ной гор­мо­наль­ной кон­тра­цеп­ции, эффек­тив­ность и без­опас­ность кото­рых поз­во­ли­ла бы реко­мен­до­вать их для посто­ян­но­го применения»(19). Эти мето­ды долж­ны исполь­зо­вать­ся толь­ко в экс­трен­ных ситу­а­ци­ях: изна­си­ло­ва­ние, повре­жде­ние пре­зер­ва­ти­ва. В слу­ча­ях же раз­ви­тия бере­мен­но­сти после пост­ко­и­таль­ных кон­тра­цеп­ти­вов воз­мо­жен тера­то­ген­ный эффект (урод­ства плода).

3. Гес­та­ге­ны: нор­эти­сте­рон. Метод осо­бен­но рас­про­стра­нен в Китае сре­ди студенток.

4.»Даназол»: по 400 мг два­жды с интер­ва­лом в 12 часов. » Инфор­ма­ции по при­ме­не­нию это­го мето­да в лите­ра­ту­ре пока недостаточно».

5.»Мифепристон», он же «РУ – 486″ (Фран­ция). При­ме­ня­ет­ся в тече­ние пер­вых пяти недель после поло­во­го акта. Таб­лет­ки пре­ры­ва­ют бере­мен­ность, уби­вая плод. Это силь­но­дей­ству­ю­щий ток­сич­ный сте­ро­ид­ный пре­па­рат, обла­да­ю­щий тера­то­ген­ным дей­стви­ем. Жен­щи­на даже в обя­за­тель­ном поряд­ке под­пи­сы­ва­ет доку­мент, что если у нее не про­изой­дет абор­та, она не будет пода­вать в суд на ком­па­нию в свя­зи с урод­ства­ми пло­да (силь­ные дефор­ма­ции рук и ног). Из побоч­ных дей­свий сле­ду­ет отме­тить так­же аме­но­рею, скач­ки тем­пе­ра­ту­ры, пле­ши­вость, утомляемость.

Этот пре­па­рат раз­ра­бо­тан фран­цуз­ской ком­па­ни­ей » Рус­сель-Уклав». Кон­троль­ным паке­том ее акций вла­де­ет » ХЕРХСТ АГ» (Гер­ма­ния), состав­ная часть » Фар­бен ИГ «, во вре­мя вой­ны раз­ра­бо­тав­шая яд «Циклон‑Д » для газо­вых камер. Таким же чело­ве­че­ским пести­ци­дом явля­ет­ся и «РУ-486″ (» Мифы о » РУ-486″). «Все пере­чис­лен-ные мето­ды явля­ют­ся серьез­ным вме­ша­тель­ством в функ­ци­о­наль­ное состо­я­ние репро­дук­тив­ной систе­мы жен­щин, нару­ше­ние кото­ро­го может обу­сло­вить раз­ви­тие в даль­ней­шем дис­функ­ции яич­ни­ков» (27, стр. 120).

·  К насто­я­ще­му вре­ме­ни уста­нов­ле­на связь при­е­ма ГК с тром­бо­зом и раком. У жен­щин, при­ни­ма­ю­щих ком­би­ни­ро­ван­ные пре­па­ра­ты 5 и более лет, риск раз­ви­тия рака эндо­мет­рия повы­ша­ет­ся в 2,5 раза.

При исполь­зо­ва­нии, ГК тром­бо­ген­ны и повы­ша­ют риск арте­ри­аль­ных и веноз­ных тром­бо­зов, тром­бо­зов коро­нар­ных арте­рий и сосу­дов моз­га, а так­же гемор­ра­гий. Воз­раст уве­ли­чи­ва­ет риск.(5)

Соглас­но послед­ним сооб­ще­ни­ям, риск пер­вич­но­го арте­ри­аль­но­го и веноз­но­го тром­бо­за и инфарк­та мио­кар­да повы­ша­ет­ся в 2–4 раза, а при при­е­ме новых про­ге­с­та­ге­нов, так назы­ва­е­мо­го 3 поко­ле­ния – в 10 раз.

Для гете­ро­зи­гот­ных носи­те­лей мута­ции фак­то­ра V свер­ты­ва­ния кро­ви, (а это 4–5% попу­ля­ции жен­щин) – в 35–50 раз. Наи­боль­шее рас­про­стра­не­ние в Рос­сии полу­чи­ли имен­но эти ГК (дезо­ге­стрел, гесто­ден, нор­ге­сти­мат: марве­лон, фемо­ден, сил­эст). По дан­ным уче­ных США, раз­де­ле­ние про­ге­сте­ро­нов на пре­па­ра­ты 1‑го, 2‑го и 3‑го поко­ле­ния явля­ет­ся искус­ствен­ным и ненаучным.

Эти­но­диол-аце­тат в орга­низ­ме пре­вра­ща­ет­ся в – нор­этил­сте­рон – нор­ге­сти­мат – нор­ге­стрел. Его актив­ный изо­мер – это лево­нол­ге­стрел, заме­щен­ны­ми про­из­вод­ны­ми кото­ро­го явля­ют­ся дезо­ге­стрел и гестоден.

И при этом сле­ду­ет при­зна­ние: «дан­ные о совре­мен­ных низ­ко­до­зи­ро­ван­ных пре­па­ра­тах огра­ни­че­ны». Так, в част­но­сти отме­ча­ет­ся о высо­кой при­ем­ле­мо­сти ОК «Регу­лон» и «Нови­нет», содер­жа­щих дезо­ге­стрел, у жен­щин пере­ход­но­го воз­рас­та. Поче­му же фир­ма » Геде­он Рих­тер » про­сит жен­ские кон­суль­та­ции экс­пе­ри­мен­таль­но назна­чить эти пре­па­ра­ты и обя­за­тель­но про­сле­дить в тече­ние года за паци­ент­ка­ми, их при­ни­ма­ю­щи­ми, с жела­тель­но подроб­ным отче­том о воз­ник­ших ослож­не­ни­ях? Иссле­до­ва­ния на рос­сий­ских жен­щи­нах ? А вра­чей поощ­ря­ют реклам­ны­ми кон­фе­та­ми » Регу­лон » и » Нови­нет «, не луч­ше­го каче­ства, выпу­щен­ны­ми спе­ци­аль­но ОАО » Баба­ев­ский «. Боль­шое спасибо!

По сло­вам фир­мы «Геде­он Рих­тер» «сни­жа­ет­ся пере­но­си­мость кон­тра­цеп­тив­ных таб­ле­ток у жен­щин стар­ше 35 лет, кото­рые курят. Мяг­ко сказано!

Сре­ди неку­ря­щих жен­щин в воз­расте  до 36 лет риск остро­го инфарк­та мио­кар­да повы­ша­ет­ся в 31 раз, а сре­ди куря­щих – в 400 раз (5).

Риск раз­ви­тия веноз­ных тром­бо­эм­бо­лий при при­е­ме ГК воз­рас­та­ет тем боль­ше, чем боль­ше воз­раст жен­щи­ны, По дан­ным иссле­до­ва­ний США ГК вызы­ва­ют тром­бы в сосу­дах лег­ких, верх­них и ниж­них конеч­но­стей, миг­ре­ноз­ные голов­ные боли, состо­я­ние нервозности.

В 1996 году в трех широ­ко­мас­штаб­ных иссле­до­ва­ни­ях было под­твер­жде­но, что риск пер­вич­ных веноз­ных тром­бо­эм­бо­лий уве­ли­чи­ва­ет­ся от 2–3,5 до 7 раз при при­е­ме высо­ких доз конью­ги­ро­ван­ных эст­ро­ге­нов и их дли­тель­ном применении.При упо­треб­ле­нии ГК 1‑го поко­ле­ния риск тром­бо­за уве­ли­чи­ва­ет­ся в 3–7 раз; 2‑го поко­ле­ния – риск удва­и­ва­ет­ся. В 1995–1996 г.г. воз­ник­ли огром­ные раз­но­гла­сия по пово­ду ГК 3‑го поко­ле­ния как в Гер­ма­нии, так и в Англии. В свя­зи с риском при­ме­не­ния ГК, Феде­раль­ный Совет Здра­во­охра­не­ния в Бер­лине запре­тил исполь­зо­вать ГК 3‑го поко­ле­ния жен­щи­нам моло­же 30 лет. А Пар­тия Зеле­ных в Гер­ма­нии потре­бо­ва­ла пол­но­го отка­за от про­да­жи ГК 3‑го поко­ле­ния. Ока­за­лось, что в резуль­та­те их упо­треб­ле­ния в Гер­ма­нии зафик­си­ро­ва­ны слу­чаи тром­бо­за у боль­шо­го кол­ли­че­ства жен­щин, часто очень тяже­лые фор­мы, а так­же слу­чаи со смер­тель­ным исхо­дом. И боль­шин­ство слу­ча­ев – у жен­щин моло­же 30 лет (20).

· При бере­мен­но­сти суще­ству­ет риск тром­бо­зов из-за  пред­ше­ству­ю­ще­го при­ме­не­ния ГК (5).

· В ходе 10-лет­не­го наблю­де­ния было выяв­ле­но 50% уве­ли­че­ние часто­ты при­сту­пов аст­мы сре­ди жен­щин, полу­ча­ю­щих ЗГТ на момент обсле­до­ва­ния и 100% уве­ли­че­ние после дли­тель­но­го (более 10 лет) применения.(1). В слу­чае упо­треб­ле­ния ГК риск гемор­ра­ги­че­ско­го инсуль­та воз­рас­та­ет в 1,5 раза, а риск ише­ми­че­ско­го – в 3 раза. Это отно­сит­ся к пре­па­ра­там как 2‑го, так и 3‑го поко­ле­ния (20).

· Нас пыта­ют­ся уве­рить, что «при­ме­не­ние ОК у жен­щин в периме­но­па­у­зе спо­соб­ству­ет сохра­не­нию губ­ча­то­го и кор­ти­каль­но­го веще­ства кости, т.к. ОК ока­зы­ва­ют поло­жи­тель­ное вли­я­ние на мине­раль­ный обмен и предот­вра­ща­ют поте­рю кост­ной мас­сы» (11).

Но, соглас­но одно­му из послед­них сооб­ще­ний, экзо­ген­ные сте­ро­ид­ные гор­мо­ны не толь­ко не сти­му­ли­ру­ют обмен в кост­ной тка­ни, но даже ока­зы­ва­ют на нее ката­бо­ли­че­ское дей­ствие. Кро­ме того, они вызы­ва­ют обра­зо­ва­ние ано­маль­но вяз­ких тром­бо­ци­тов, что при­во­дит к их агг­ре­га­ции и нару­ша­ет снаб­же­ние кро­вью кор­ти­каль­но­го слоя костей.

Насту­па­ет гибель кле­ток и уси­ли­ва­ет­ся остео­по­роз. Повы­ша­ет­ся риск кост­ных пере­ло­мов на 10–15%. (1) Еще раз хочу напом­нить вывод бри­тан­ских кол­лег : при исполь­зо­ва­нии ГК, в част­но­сти «Депо-про­ве­ра «, сни­жа­ет­ся кост­ная мас­са у подростков.

Изу­че­нию вли­я­ния “Депо-про­ве­ра” на плот­ность кост­ной тка­ни были посвя­ще­ны 3 круп­ных иссле­до­ва­ния: в Таи­лан­де, Шве­ции и Новой Зелан­дии. В иссле­до­ва­нии, выпол­нен­ном в Новой Зелан­дии, было выяв­ле­но неболь­шое сни­же­ние плот­но­сти кост­ной тка­ни, за что оно «было под­верг­ну­то стро­гой кри­ти­ке». Извест­но, что на фоне гипо­эст­ро­ге­нии (это наблю­да­ет­ся при назна­че­нии “Депо-про­ве­ра”, Norplant) воз­мож­но сни­же­ние мине­раль­ной плот­но­сти кост­ной тка­ни за счет повы­ше­ния кост­ной рез­орб­ции, т.е. рас­са­сы­ва­ния кости и поте­ри каль­ция с мочей. Изме­не­ния мож­но уло­вить уже через 3–6 меся­цев. Раз­ви­ва­ет­ся остеопороз.

· По дан­ным иссле­до­ва­ний, про­во­ди­мых Коро­лев­ским обще­ством обще­прак­ти­ку­ю­щих вра­чей, у женщин,принимающих ГК, повы­шен риск пси­хи­че­ских забо­ле­ва­ний, нев­ро­ти­че­ской депрес­сии (10–40%), раз­ви­тия пси­хо­за, само­убийств. Повы­ша­ет­ся агрес­сив­ность,  отме­ча­ет­ся изме­не­ние настро­е­ния и пове­де­ния. Не исклю­че­но, что этот фак­тор ока­зы­ва­ет суще­ствен­ное вли­я­ние на жизнь семьи и общества.(7)

«При­ме­не­ние гор­мо­наль­ных пре­па­ра­тов при­во­дит к нару­ше­нию пси­хи­ки, в част­но­сти дву­крат­но воз­рас­та­ет уро­вень эндо­ген­ных депрес­сий, так­же сни­жа­ет­ся либи­до, вплоть до пол­ной утраты»(20). Во мно­гих иссле­до­ва­ни­ях выяв­ле­ны фар­ма­ко­ло­ги­че­ские эффек­ты эст­ро­ге­нов и про­из­вод­ных про­ге­сте­ро­на в моз­ге, вли­я­ние на актив­ность ЦНС за счет спе­ци­фи­че­ско­го дей­ствия на нейромедиаторы.

Если учесть, что на настро­е­ние у жен­щин вли­я­ют даже наблю­да­е­мые в нор­ме коле­ба­ния уров­ней эндо­ген­ных гор­мо­нов в тече­ние мен­стру­аль­но­го цик­ла (так, соглас­но дан­ным Фран­ции и Англии, 85 % пре­ступ­ле­ний, совер­шен­ных жен­щи­на­ми, при­хо­дит­ся на их пред­мен­стру­аль­ный пери­од) ста­но­вит­ся понят­ным, поче­му при при­е­ме ГК агрес­сив­ность и депрес­сии воз­рас­та­ют на 10–40 %.

Упо­треб­ле­ние ГК повы­ша­ет риск зара­же­ния хла­ми­ди­я­ми на 70%. Эта инфек­ция вызы­ва­ет выра­бот­ку в орга­низ­ме анти­тел. У боль­шин­ства жен­щин, в орга­низ­ме кото­рых при­сут­ству­ют ука­зан­ные анти­те­ла, выра­ба­ты­ва­ют­ся анти­те­ла на спер­ма­то­зо­и­ды. Отсю­да – бесплодие.

Гор­мо­наль­ные кон­тра­цеп­ти­вы содер­жат сте­ро­ид­ные гор­мо­ны, дей­ствие кото­рых подоб­но дей­ствию кор­ти­зо­на, в резуль­та­те чего сни­жа­ет­ся иммун­ная защи­та орга­низ­ма, а так­же пони­жа­ет­ся чув­стви­тель­ность к боли, не предот­вра­щая, тем не менее, вос­па­ли­тель­ных про­цес­сов. Жен­щи­на в такой ситу­а­ции часто не заме­ча­ет вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са, и про­ис­хо­дит обшир­ное рас­про­стра­не­ние инфекции(20).

Вот мне­ние глав­но­го инфек­ци­о­ни­ста  Мин­здра­ва Рос­сии проф. д.м.н. М.Х. Туря­но­ва: «Вызы­ва­ют насто­ро­жен­ность уча­стив­ши­е­ся  выступ­ле­ния по теле­ви­де­нию в поль­зу гор­мо­наль­ных кон­тра­цеп­тив­ных пре­па­ра­тов. Я счи­таю, они хоро­ши в иде­аль­ном слу­чае – при вер­ном, не нару­ша­е­мом изме­на­ми, поло­вом парт­нер­стве. В пери­од той сек­су­аль­ной рево­лю­ции, кото­рая про­ис­хо­дит на наших гла­зах, гор­мо­наль­ные кон­тра­цеп­ти­вы могут ока­зать мед­ве­жью услу­гу. От бере­мен­но­сти они и защи­тят, но от буке­та инфек­ций – нет». Кро­ме того, уве­ли­чи­вая «сек­су­аль­ную сво­бо­ду», при­ме­не­ние ГК спо­соб­ству­ет рас­про­стра­не­нию виру­са папил­ло­мы чело­ве­ка, вызы­ва­ю­ще­го рак шей­ки матки.

· Мораль­но-эти­че­ская про­бле­ма: Кон­тра­цеп­ция амо­раль­на, т.к. она слу­жит для удо­вле­тво­ре­ния блуд­ной стра­сти чело­ве­ка, спо­соб­ству­ет пре­лю­бо­де­я­нию. Подав­ляя функ­цию про­дол­же­ния рода, она ста­ла сим­во­лом осво­бож­ден­ной сек­су­аль­но­сти. Семья пре­вра­ща­ет­ся в клуб парт­не­ров по»безопасному» сек­су, все жиз­нен­ные силы кото­рых пере­стро­е­ны для удо­вле­тво­ре­ния сек­су­аль­ных жела­ний, а бере­мен­ность явля­ет­ся глав­ной опас­но­стью. Бес­кон­троль­ная доступ­ность кон­тра­цеп­ти­вов сде­ла­ла целью жиз­ни сек­су­аль­ные удо­воль­ствия. Его жела­ют боль­ше, чем детей, кото­рые когда-то пред­став­ля­ли собой самое боль­шое сча­стье для супру­гов. Сего­дня дети ста­но­вят­ся поме­хой в стрем­ле­нии к сек­су­аль­но­му удо­вле­тво­ре­нию и от это­го «неудоб­ства» избав­ля­ют­ся даже ценой соб­ствен­но­го здо­ро­вья. Цити­рую: «Насла­жде­ние, ожи­да­е­мое от созда­ния потом­ства, воз­мож­но лишь при поло­вом кон­так­те, не сопро­вож­да­ю­щем­ся неже­ла­тель­ны­ми послед­стви­я­ми (т. е. бере­мен­но­стью)». Как это воз­мож­но, «созда­вать потом­ство» без бере­мен­но­сти? Внед­ре­ние ГК поощ­ря­ет поло­вую рас­пу­щен­ность и лиша­ет нашу моло­дежь воз­мож­но­сти иметь пол­но­цен­ную жизнь в будущем.

Суще­ству­ет кон­тра­цеп­тив­ная пси­хо­ло­гия: чело­век пере­ста­ет быть Чело­ве­ком и соот­но­сит­ся с био­ло­ги­че­ской осо­бью с набо­ром живот­ных, необуз­дан­ных страстей.

След­стви­ем рас­про­стра­не­ния ГК явля­ет­ся неви­дан­ная сек­су­аль­ная рас­пу­щен­ность в мире и сопут­ству­ю­щая ей смерт­ность ВИЧ-инфи­ци­ро­ван­ных. «Жен­щи­ны, при­ни­ма­ю­щие ГК, более под­вер­же­ны забо­ле­ва­нию СПИ­Дом» (22) (Выбор­ка про­во­ди­лась по ана­ли­зу жен­щин лег­ко­го пове­де­ния, боль­ных СПИ­Дом в Ней­ро­би, Кении).

А теперь хочет­ся спро­сить, где же обе­щан­ное омо­ло­же­ние и оздоровление?

При­ве­ден­ные дан­ные ука­зы­ва­ют на неохо­ди­мость более ответ­ствен­но­го отно­ше­ния к назна­че­нию пре­па­ра­тов жен­ских поло­вых гор­мо­нов с целью кон­тра­цеп­ции, т.к. уста­нов­лен­ный риск для здо­ро­вья пере­ве­ши­ва­ет все обе­щан­ные «бла­га».

Гор­мо­наль­ные кон­тра­цеп­ти­вы – это «пести­ци­ды» про­тив чело­ве­че­ства, по мас­шта­бам и дей­ствию сопо­ста­ви­мы с ору­жи­ем мас­со­во­го пора­же­ния. Тем более цинич­но эву­чат при­зы­вы кон­тра­цеп­тив­ных фирм: – «Если вы хоти­те в даль­ней­шем иметь здо­ро­вых детей …»  В общем, пей­те, гло­тай­те, насла­ждай­тесь. И помень­ше думай­те. А уж знать вам (хоть и осо­бям, но все же толь­ко био­ло­ги­че­ским) и вовсе не полезно.

На фоне выми­ра­ния нации нас про­сто вынуж­да­ют остав­ших­ся еще спо­соб­ны­ми рожать жен­щин под­вер­гать все­об­щей контрацепции.

Вете­ри­нар кастри­ру­ет живот­ное, что­бы не пло­ди­лось. По попу­ще­нию вра­ча то же самое дела­ют с женщиной.

Осо­бен­но бла­го­дар­ны «кон­тра­цеп­тив­щи­ки» нам, меди­кам, ведь от нашей «актив­но­сти» зави­сит их про­цве­та­ние. До 50% успе­ха в рас­ши­ре­нии рын­ка сбы­та их пилю­лей при­но­сит, по их при­зна­нию, рабо­та «СМИ и широ­кие похо­ды вра­чей в массы».

«Вра­чи! Ваша роль тут основ­ная! Убеж­дать народ и «про­све­щать» – из обра­ще­ния аген­та фир­мы «Орга­нон».

А если к чув­ству рас­пи­ра­ю­щей гор­до­сти за выпол­ня­е­мую мис­сию доба­вить и мате­ри­аль­ную заин­те­ре­со­ван­ность, тут уж мы сооб­ща «дале­ко» уйдем. В пря­мом и пере­нос­ном смысле.
А уче­ные дамы от кон­тра­цеп­тив­ных фирм про­дол­жа­ют нам вну­шать не толь­ко о гар­мо­нии, но и об охране репро­дук­тив­но­го здо­ро­вья нации. Какое уж тут здо­ро­вье! На 6‑м кон­грес­се Евро­пей­ско­го обще­ства по кон­тра­цеп­ции в Люб­лине летом 2000 г. про­зву­чал тезис о стрем­ле­нии к гар­мо­нии в нашей жиз­ни. Гар­мо­ния и обвал сек­су­аль­ной рас­пу­щен­но­сти в мире, кото­рый спро­во­ци­ро­ван кон­тра­цеп­ти­ва­ми, обвал с рас­про­стра­не­ни­ем инфек­ции вплоть до СПИ­Да, сни­же­ние имму­ни­те­та, тром­бо­зов у жен­щин, изме­не­ния пси­хи­ки и мно­же­ство дру­гих осложнений?

Здоровейте сами, господа!

А мы, как все­гда – впе­ре­ди пла­не­ты всей. Рус­ская груп­па была самой мно­го­чис­лен­ной на кон­грес­се – 50 чело­век. Сре­ди 109 науч­ных сооб­ще­ний – 36 при­над­ле­жа­ли рос­си­я­нам. Еще бы нет, ведь акту­аль­ной темой обсуж­де­ния была «Прак­ти­че­ские аспек­ты при­ме­не­ния кон­тра­цеп­тив­ных пре­па­ра­тов ком­па­нии «Орга­нон» в Рос­сии». Ока­зы­ва­ет­ся, аку­шер-гине­ко­лог обя­зан зани­мать­ся вопро­са­ми под­рост­ко­вой кон­тра­цеп­ции, най­дя в сво­ем горо­де сот­ню-две под­рост­ков, живу­щих регу­ляр­ной поло­вой жиз­нью. А заод­но и науч­ное сооб­ще­ние под­го­то­вить на оче­ред­ной кон­гресс о вли­я­нии ГК на под­рост­ков и роже­ниц. Так, было про­ве­де­но иссле­до­ва­ние воз­дей­ствия «Мер­си­ло­на» на здо­ро­вье 161 девуш­ки г. Мур­ман­ска. В резуль­та­те кото­ро­го было при­ня­то реше­ние адми­ни­стра­ции горо­да раз­да­вать его бес­плат­но подросткам!

По уве­ре­ни­ям «кон­тра­цеп­тив­щи­ков» «кон­тра­цеп­ция созда­ет фан­та­сти­че­ские пер­спек­ти­вы в обла­сти репро­дук­ции». Кста­ти, репро­дук­ция – это вос­про­из­вод­ство. А какое же вос­про­из­вод­ство при поль­зо­ва­нии кон­тра­цеп­ти­ва­ми. Гос­по­да, не лукавьте.

Вете­ри­нар, назна­чая кон­тра­цеп­тив соба­ке или кош­ке, пре­ду­пре­жда­ет вла­дель­ца о воз­мож­ных ослож­не­ни­ях. Живот­ных жал­ко. А людей? Вряд ли кто-то из жен­щин стал бы при­ни­мать пре­па­ра­ты, узнав, что под­опыт­ные обе­зья­ны » не выдер­жа­ли кли­ни­че­ских испы­та­ний «, пере­дох­ли от раз­ви­ва­ю­щих­ся опухолей.

Нам сто­ит повол­но­вать­ся за здо­ро­вье рос­сий­ских жен­щин. Назна­че­ние ГК не явля­ет­ся лечеб­ной или диа­гно­сти­че­ской необходимостью.

Когда ВОЗ, создан­ная для охра­ны здо­ро­вья, шлет в » отста­лую » Рос­сию ГК, когда НИИ по охране мате­ри и ребен­ка МЗ Рос­сии про­па­ган­ди­ру­ет при­ем ГК по любо­му пово­ду,  а теперь уже  «по дли­тель­но­сти так дол­го, как это необ­хо­ди­мо», («Кон­тра­цеп­тив­ные таб­лет­ки мож­но при­ни­мать года­ми без пере­ры­ва, т. к. пере­рыв не при­но­сит како­го-либо поло­жи­тель­но­го эффек­та. Наобо­рот, имен­но в этот пери­од может слу­чить­ся бере­мен­ность!») когда врач, при­зван­ный защи­щать здо­ро­вье паци­ен­та, назна­ча­ет лекар­ство, заве­до­мо при­но­ся­щее вред и угро­жа­ю­щее здо­ро­вью, каж­дая жен­щи­на долж­на сама решать: нуж­но ли ей, не заду­мы­ва­ясь, при­ни­мать ГК, или же сто­ит сохра­нить свое здо­ро­вье и здо­ро­вье буду­щих детей. Мы, вра­чи, долж­ны сде­лать попыт­ку обра­тить­ся к созна­нию женщины.

А для это­го она долж­на знать и име­ет пра­во знать правду.

Так будем же чест­ны­ми («чест­ный» – чело­век пря­мой, прав­ди­вый, неуклон­ный по сове­сти сво­ей и дол­гу, надеж­ный в сло­ве, кому во всем мож­но дове­рять (сло­варь Даля)) друг перед дру­гом и перед наши­ми паци­ен­та­ми. Пока они еще нам верят. Вспом­ним сло­ва Гип­по­кра­та: «Врач дол­жен быть спра­вед­ли­вым при всех обстоятельствах».

Умал­чи­ва­ние вра­чом  о вре­де ГК, их абор­тив­ном меха­низ­ме дей­ствия – это нару­ше­ние пра­ва боль­но­го на инфор­ма­цию, а часто – и пря­мая угро­за жиз­ни. «Вот я сего­дня пред­ла­гаю тебе жизнь и доб­ро, смерть и зло… Избе­ри жизнь, дабы жил ты и потом­ство твое» (Втор.30, 15–19).

Автор: Бой­ко Ната­лья Николаевна,

врач аку­шер-гине­ко­лог

Спи­сок литературы:

1. Кон­тра­цеп­ция и ЗГТ. Не вво­дят ли нас в заблуж­де­ние? (J.Nutr. and Environ. Med. – 1998. –  Vol. 8, № 2. Р. 99–101).

2. Пост­ко­и­таль­ная кон­тра­цеп­ция. «РМЖ » № 5, стр. 318.

3. Лекар­ства от жиз­ни. – » НЗ «. №38, 1999 г.

4. Сооб­ще­ние о рис­ке для здо­ро­вья при при­е­ме ПК. (Lancet. – 1996. –  № 9032. – P. 951.)

5. Тром­бо­зы и при­сту­пы ИБС при кон­тра­цеп­ции и ЗГТ  в пери­од мено­па­у­зы. (J.Nutr. and Environ. Med. – 1998.– Vol. 8. № 2. P. 159–167.)

6. Конра­цеп­ти­вы ново­го поко­ле­ния. » РМЖ » № 5 стр. 312.

7. Повы­шен­ный риск пси­хи­че­ских забо­ле­ва­ний и само­убийств, выяв­лен­ный в иссле­до­ва­ни­ях ПК и ЗГТ. (J.Nutr and Environ3 Med. – 1998. – Vol.8. – № 2. P. 121–127.)

8. Кон­тра­цеп­ция у жен­щин пере­ход­но­го воз­рас­та.  “РМЖ” № 5, стр. 320

9. Риск иафарк­та мио­кар­да, сте­но­кар­дии и инсуль­та у жен­щин, при­ни­ма­ю­щих перо­раль­ные про­ти­во­за­ча­точ­ные сред­ства: теку­щий ана­лиз когорт­но­го иссле­до­ва­ния. (Brit. J. Obstet. and Gynecol. – 1998. – Vol. 105. № 8. P. 890–896).

10. Осо­бен­но­сти кон­тра­цеп­ции у под­рост­ков (В.Н.Прилепская, Н.И.Назарова, Е.А. Меже­ви­ти­но­ва. – Науч­ный центр аку­шер­ства, гине­ко­ло­гии и пери­на­то­ло­гии РАМН. дир.– акад.РАМН В.И.Кулаков)

11. Кон­тра­цеп­ция у жен­щин в позд­нем репро­дук­тив­ном воз­расте и при мено­па­у­зе. – В.Н.Прилепская.

12. Опыт при­ме­не­ния пре­па­ра­та NORPLANT Е.В.Гогаева.

13. Репро­дук­тив­ное пове­де­ние и кон­тра­цеп­тив­ный выбор у моло­де­жи И.О.Таенкова. Хаба­ров­ская кра­е­вая ассо­ци­а­ция «Пла­ни­ро­ва­ние семьи».

14. Diamond P. «Contraception in diabetic women». Clin. Obstet. Jynecol. – 1991. – Vol.34. P. 565–571.

15. Vessey M.P. «Benefits and usks of combined oral contraception «. Methods Jnt.Med. – 1993 – Vol32. – P. 222–224.

16. Zindgsen A., Olsson R., Lives damage from low close oral contraceptives «. J.Jntern.Med. – 1993. – Vol234. – P. 287–292.

17. Cbilvers C.» Oral contraceptives and cances «. Lancet,  –  1994. – Vol 344. – P. 1390–1394.

18. «Гор­мо­наль­ная контрацепция».Под ред.Клейнмян Р.Л. ИФПС. – 1990. – с.94.

19. Haspels A.A. «Emergency contraception: a revien Contraception «. 1994. – Vol.50. – P. 101–108.

20. Рудольф Иманн, Швей­ца­рия. Кон­гресс «Досто­ин­ство мате­рин­ства» – «Про­бле­мы, свя­зан­ные с регу­ля­ци­ей рож­да­е­мо­сти. Кон­тра­цеп­тив­ные сред­ства и их побоч­ные действия».

21. «Тром­бо­фи­лия и ком­би­ни­ро­ван­ные ораль­ные контрацептивы».

Л.П. Папаен, М.А. Тара­со­ва, В.А. Коби­лен­ская, В.А. Гри­го­рье­ва. НИИ аку­шер­ства и гине­ко­ло­гии им. Д.О. Отта РАМН Меж­ду­на­род­ный центр репро­дук­тив­ной меди­ци­ны. Санкт-Петербург.

22. Май­кл Спек­тор: «ВИЧ инфек­ция и пилюли по кон­тро­лю рож­да­е­мо­сти». Вашинг­тон Пост, 9.06.87.

23. «Упо­треб­ле­ние ораль­ной кон­тра­цеп­ции и рак гру­ди у моло­дых жен­щин» (О.Мейрин Лапер, сент. 1986 г.)

24. Таги­е­ва Т.Т.  Авторед.дискуссии «Вли­я­ние кон­тра­цеп­ции про­лон­ги­ро­ван­ным пре­па­ра­том ДИПА на состо­я­ние гор­мо­наль­но-зави­си­мых орга­нов у жен­щин позд­не­го репро­дук­тив­но­го воз­рас­та». 1995 г. 23 стр.

25. «Инъ­ек­ци­он­ная контрацепция»/ проф. Кула­ков В.И., проф. При­леп­ская В.Н., проф. Серов В.Н., к.м.н. Таги­е­ва Т.Т. Москва, 1997, стр.7, 16, 20.

26. «Гор­мо­наль­ные кон­тра­цеп­ти­вы хими­че­ско­го заво­да «Геде­он Рихтер».

27. «Совре­мен­ные кон­тра­цеп­тив­ные сред­ства». Ману­и­ло­ва И. А. Меж­ду­на­род­ная ассо­ци­а­ция «Семья и здо­ро­вье», 1993.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

6 комментариев

  • Маша, 24.11.2018

    Вот оно:
    “· под воз­дей­стви­ем гор­мо­нов «функ­ци­о­наль­ный» слой мат­ки вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся и оттор­га­ет­ся нерав­но­мер­но. Про­ис­хо­дят маточ­ные кровотечения”

    Осто­рож­нее с НоваРинг.
    У меня, по-мое­му, из-за него маточ­ные кро­во­те­че­ния мно­го лет. Хотя вра­чи отри­ца­ют связь.

     

    Ответить »
  • dara3108, 22.08.2018

    Ста­тью про­чи­та­ла, по диа­го­на­ли все же, но про­чи­та­ла. Ред­кост­ный бред. Кон­тра­цеп­ция амо­раль­на, что же теперь — рожать в год по ребен­ку или вооб­ще отка­зать­ся от инти­ма? У меня один ребе­нок, и боль­ше я детей не хочу, т.к. у ребен­ка про­бле­мы со здо­ро­вьем и нет жилищ­ных и финан­со­вых усло­вий для вто­ро­го. Это мое пра­во и мой выбор, кото­рый я сде­ла­ла осо­знан­но. Кста­ти, науч­но дока­за­но, что воз­дер­жа­ние вред­но и для муж­чин, так и для жен­щин. Почи­тай­те хотя бы про син­дром Кех­ре­ра. Неко­то­рые ста­тьи на вашем сай­те непло­хие, а вот неко­то­рые типа этой или про муж­чин-гине­ко­ло­гов — родом из вик­то­ри­ан­ской эпохи.

    Ответить »
    • Кирилл, 22.08.2018

      Доста­точ­но было вни­ма­тель­но заго­ло­вок про­чи­тать. Тогда бы не при­шлось и ком­мен­та­рий писать, кото­рый, увы, не име­ет ника­ко­го отно­ше­ния к статье.
      Пояс­ню — в ста­тье речь про гор­мо­наль­ную кон­тра­цеп­цию, кото­рая име­ет и абор­тив­ный эффект, а не вооб­ще про контрацепцию.

      Ответить »
  • Кар­пов Гелий Николаевич, 27.03.2018

     
    Поче­му пре­крас­ная, люби­мая, род­ная и желан­ная жен­щи­на через несколь­ких лет сов­мест­ной жиз­ни ста­но­вит­ся неин­те­рес­ной, чужой и непри­вле­ка­тель­ной в том чис­ле, и в сек­су­аль­ном плане? Дол­го ломал голо­ву, поче­му так изме­ни­лось серд­це, поче­му раз­вод? На мой взгляд, при­чи­ной явля­ют­ся абор­тив­ные и гор­мо­наль­ные сред­ства кон­тра­цеп­ции. Всем извест­но, что когда у жен­щи­ны «бушу­ют гор­мо­ны», она очень при­вле­ка­тель­на для муж­чин и «аура» при­вле­ка­тель­но­сти, обу­слов­лен­ная эти­ми гор­мо­на­ми, застав­ля­ет муж­чин обра­щать на нее вни­ма­ние. Если име­ют­ся гор­мо­ны «при­вле­ка­тель­но­сти», спра­вед­ли­во пред­по­ло­жить и суще­ство­ва­ние гор­мо­нов «непри­вле­ка­тель­но­сти» жен­щи­ны. Абор­тив­ные и гор­мо­наль­ные сред­ства кон­тра­цеп­ции одно­знач­но меня­ют гор­мо­наль­ный фон жен­щи­ны и, навер­ное, для мужа не в сто­ро­ну при­вле­ка­тель­но­сти изме­ня­ет­ся «аура» жены. И, как след­ствие этой непри­вле­ка­тель­но­сти, воз­ни­ка­ет пси­хо­ло­ги­че­ская несов­ме­сти­мость муж­чи­ны и жен­щи­ны после несколь­ких лет бра­ка. То есть, абор­тив­ные сред­ства кон­тра­цеп­ции, уби­вая заро­дыш чело­ве­ка в утро­бе его мате­ри, уби­ва­ют любовь и вле­че­ние мужа к жене. При­ро­да чело­ве­ка направ­ле­на к жиз­ни и, что­бы пре­кра­тить даль­ней­шие убий­ства, вынуж­де­на так посту­пать. Отсю­да и мно­же­ство раз­во­дов. Любовь это «химия», «нелю­бовь» — тоже «химия». Внеш­ние отно­ше­ния в семье как резуль­тат внут­рен­них гор­мо­наль­ных изме­не­ний – есть ли в нау­ке о семье такой под­ход к объ­яс­не­нию при­чин рас­па­да семей?
     

    Ответить »
    • Маша, 24.11.2018

      Соглас­на с Вами. Допол­ню, от про­ти­во­за­ча­точ­ных гор­мо­нов про­па­да­ет жела­ние бли­зо­сти у мно­гих женщин.
      Так что эти пре­па­ра­ты дей­ству­ют фатально.

      Ответить »
  • Али­на, 11.01.2016

    Здравсвуйте,Доктор! С 2012 года я при­ни­ма­ла сна­ча­ла Фемостон,потом Дюфастон,но так как мне занес­ли Гепа­тит С,доктор назна­чи­ла мне Экстровел,который я при­ни­маю толь­ко 1 месяц.Мое само­чув­ствие жела­ет лучшего..Менсруальный цикл пока не восстановился,может допол­ни­тель­но нуж­ны какие-нибудь рас­ти­тель­ные препараты?Как вос­ста­но­вить функ­цию яичников?Спасибо.Буду при­зна­тель­на за ответ.(мне 42)

    Ответить »
Размер шрифта: A- 16 A+
Цвет темы:
Цвет полей:
Шрифт: Arial Times Georgia
Текст: По левому краю По ширине
Боковая панель: Свернуть
Сбросить настройки