Желчный пузырь и поджелудочная железа или теория “общего канала”

Желчный пузырь и поджелудочная железа или теория “общего канала”

(24 голоса3.8 из 5)

Обнов­ле­ние ста­тьи 17.02.2020 г.

При­мер­но с XIX века суще­ству­ет «тео­рия обще­го кана­ла», соглас­но кото­рой при­ступ остро­го пан­кре­а­ти­та вызы­ва­ет­ся заку­пор­кой жел­че­вы­во­дя­щих путей. У 80 про­цен­тов людей про­ток под­же­лу­доч­ной желе­зы соеди­ня­ет­ся с холе­до­хом (про­то­ком, кото­рый идет от пече­ни и желч­но­го пузыря).

obshhij kanal - Желчный пузырь и поджелудочная железа или теория "общего канала"

Пред­ста­вим ситу­а­цию, у паци­ен­та обна­ру­же­ны кам­ни желч­но­го пузы­ря во вре­мя уль­тра­зву­ко­во­го иссле­до­ва­ния брюш­ной поло­сти. В про­то­ко­ле обсле­до­ва­ния спе­ци­а­лист УЗИ пишет “кам­ни желч­но­го пузы­ря…”, или “явле­ния сгуст­ков жел­чи”, там же обыч­но напи­са­но: “при­зна­ки хро­ни­че­ско­го пан­кре­а­ти­та” или “диф­фуз­ные изме­не­ния под­же­лу­доч­ной желе­зы”. Сра­зу воз­ни­ка­ет вопрос, как часто жел­че­ка­мен­ная болезнь вызы­ва­ет вос­па­ле­ние под­же­лу­доч­ной железы?

Хирург Е. Опие в 1901 г. обна­ру­жил камень в общем про­то­ке и решил, что при­ступ остро­го пан­кре­а­ти­та может быть вызван заку­пор­кой кам­нем и забро­сом жел­чи и сока под­же­лу­доч­ной желе­зы обрат­но. Врач пред­по­ло­жил, что от это­го про­ис­хо­дит само­пе­ре­ва­ри­ва­ние под­же­лу­доч­ной желе­зы. Он и открыл тео­рию обще­го кана­ла. Конеч­но, такая ситу­а­ция воз­мож­на, но при­сту­пы остро­го пан­кре­а­ти­та заку­пор­ка желч­ных путей вызы­ва­ет все­го в 3% случаев.

Основ­ное, что может «убить» нашу под­же­лу­доч­ную желе­зу – это алко­голь, куре­ние, бес­кон­троль­ный при­ём лекар­ствен­ных средств, непра­виль­ное и нере­гу­ляр­ное питание.

Печень и под­же­лу­доч­ная желе­за явля­ют­ся частя­ми одной систе­мы – пище­ва­ри­тель­ной. Они отве­ча­ют за при­ём и усво­е­ние орга­низ­мом пита­тель­ных веществ. Соот­вет­ствен­но, когда забо­ле­ва­ет один орган, в дру­гом тоже начи­на­ют­ся изме­не­ния. Печень и под­же­лу­доч­ная желе­за свя­за­ны как топо­гра­фи­че­ски (то есть близ­ко рас­по­ло­же­ны), так и на дру­гих уров­нях – гор­мо­наль­ном, обмен­ном, регу­ля­ции нерв­ной систе­мы. С каж­дым днем нау­ка откры­ва­ет все новые и новые свя­зи меж­ду раз­ны­ми орга­на­ми, и это дока­зы­ва­ет, что тело чело­ве­ка — еди­ная система.

Хро­ни­че­ский пан­кре­а­тит и жел­че­ка­мен­ная болезнь воз­ни­ка­ют от одних и тех же при­чин, поэто­му часто врач диа­гно­сти­ру­ет их у одно­го чело­ве­ка. Общие, наи­бо­лее частые, при­чи­ны это­го явле­ния две.

  1. Пер­вая при­чи­на — нару­ше­ние мото­ри­ки две­на­дца­ти­перст­ной киш­ки, излиш­ний застой в ней пищи, а отсю­да и забро­сы в про­то­ки со все­ми выте­ка­ю­щи­ми послед­стви­я­ми, застой жел­чи в желч­ном пузы­ре, недо­ста­точ­ное опорожнение.
  2. Вто­рая при­чи­на (по важ­но­сти даже более зна­чи­мая, пото­му что это все­це­ло зави­сит от нас) – это непра­виль­ное пита­ние, упо­треб­ле­ние излиш­ков алко­го­ля, дли­тель­ные пери­о­ды голо­да­ния, бел­ко­вое голо­да­ние (упо­треб­ле­ние в пищу малень­ко­го коли­че­ства бел­ка, напри­мер, при веганстве).

Профилактика и лечение ЖКБ и сопутствующих патологий поджелудочной железы

  1. Дие­та. Луч­ше все­го здесь рабо­та­ют 5 стол по Певзне­ру. Это клас­си­че­ская дие­та, она дей­стви­тель­но помогает.
  2. Обна­ру­же­ние и лече­ние инфек­ций пище­ва­ри­тель­ной систе­мы, в том чис­ле хели­ко­бак­тер­ной инфек­ции, лямб­лий, пара­зи­тов (опи­стор­хи, раз­лич­ные сосальщики).
  3. Отказ от алко­го­ля и куре­ния, нор­ма­ли­за­ция режи­ма пита­ния и вооб­ще режи­ма дня, вни­ма­тель­ное отно­ше­ние к сво­е­му здоровью.
  4. Опе­ра­тив­ное лече­ние (холе­ци­ст­эк­то­мия) – толь­ко по реко­мен­да­ции вра­ча. Суще­ству­ют опре­де­лен­ные пока­за­ния и про­ти­во­по­ка­за­ния к опе­ра­ции. Основ­ное пока­за­ние – это повто­ря­ю­щи­е­ся при­сту­пы пече­ноч­ной коли­ки. Два при­сту­па коли­ки — это пока­за­ние к пла­но­вой опе­ра­ции. Но если кам­ни боль­шие, плот­ные, запол­ня­ют пол­ный объ­ем желч­но­го пузы­ря и сам желч­ный пузырь не рабо­та­ет, а болей нет – луч­ше сде­лать опе­ра­цию. Такой желч­ный пузырь доволь­но часто может стать при­чи­ной ухуд­ше­ния состо­я­ния или даже гибе­ли в пре­клон­ном воз­расте, пото­му что там скап­ли­ва­ет­ся инфек­ция, а при сни­же­нии защит­ных сил орга­низ­ма опе­ра­тив­ное лече­ние закан­чи­ва­ет­ся осложнениями.
  5. Воз­мож­но лече­ние жел­че­ка­мен­ной болез­ни урсо­дез­ок­си­хо­ле­вой кис­ло­той. Кам­ни долж­ны быть рых­лые (то есть на УЗИ они тем­ные, а не ярко-белые) и не более сан­ти­мет­ра раз­ме­ром, так­же они не долж­ны запол­нять боль­ше 1,3 желч­но­го пузы­ря. Лече­ние это затрат­ное, име­ет мно­же­ство про­ти­во­по­ка­за­ний и про­во­дит­ся под стро­жай­шим кон­тро­лем вра­ча. При­ни­мать пре­па­рат нуж­но в тече­ние дли­тель­но­го сро­ка – 3–6 меся­цев с кон­тро­лем по УЗИ. Само­сто­я­тель­ное назна­че­ние жел­че­гон­ных пре­па­ра­тов без уча­стия вра­ча часто при­во­дит паци­ен­та на опе­ра­ци­он­ный стол. Кли­ни­ки, кото­рые «выго­ня­ют» любые кам­ни желч­но­го пузы­ря — вне клас­си­че­ской дока­за­тель­ной меди­ци­ны, вза­и­мо­дей­ствие с ними опас­но для здо­ро­вья, а под­час и для жизни. 

Сто­ит ли “дер­жать­ся” за желч­ный пузырь, напол­нен­ный камнями?

Не надо боять­ся холе­ци­ст­эк­то­мии (опе­ра­ция по уда­ле­нию желч­но­го пузы­ря).  Если есть пока­за­ния, луч­ше сде­лать это в пла­но­вом поряд­ке, чем в экс­трен­ном — орга­низм пере­не­сет опе­ра­цию лег­че. После опе­ра­ции нуж­но осла­бить те фак­то­ры, кото­рые при­ве­ли к жел­че­ка­мен­ной болез­ни. Конеч­но же, нуж­но, сле­дить за сво­им пита­ни­ем, состо­я­ни­ем орга­низ­ма. Необ­хо­ди­мо пери­о­ди­че­ски при­ни­мать гепа­то­про­тек­то­ры, кур­сы урсо­дез­ок­си­хо­ле­вой кис­ло­ты, про­хо­дить пла­но­вые осмот­ры у леча­ще­го гастроэнтеролога.

Автор: Врач-гастро­эн­те­ро­лог М.П. Логинова

Обнов­ле­ние ста­тьи 17.02.2020 г.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

11 комментариев

  • Татья­на, 07.02.2019

    Почти 4 года назад мне дела­ли опе­ра­цию по раз­де­ле­нию про­то­ков желч­но­го пузы­ря и под­же­лу­доч­ной желе­зы. Обостре­ние насту­пи­ло после уда­ле­ния желч­но­го пузы­ря, воз­ник­ли боли, появи­лась жел­тиз­на. Вра­чи при­ня­ли такое реше­ние. 4 года соблю­даю дие­ту, не ем жир­но­го, супы тоь­ко на воде, все паро­вое. Ино­гда быва­ет жже­ние в пра­вом под­ре­бе­рье и в сол­неч­ном спле­те­нии. Тогда пью дюс­па­та­лин. Хочу ска­зать ‑огром­ное спа­си­бо вра­чам, кото­рые спас­ли мне жизнь!

    Ответить »
  • Дмит­рий, 20.01.2019

    Здрав­ствуй­те поста­ви­ли хро­ни­че­ский пан­кре­а­тит но не чего не когда не боле­ло ами­ла­за в нор­ме все в нор­ме . у меня дис­ки­не­зия желч­ных путей с дет­ства могут ли как то спутать??

    Ответить »
  • Али, 13.01.2019

    Ни в коем слу­чай не пей­те жел­че­гон­ные если есть камуш­ки желеч­ном пузы­ре если нет камуш­ки наобо­рот полез­но выво­дить густую жел­чы перг­мен­ты попа­да­ють в кишеч­ник одно временно

    Ответить »
  • Гали­на, 01.01.2019

    Спа­си­бо за инфор­ма­цию. Уда­ли­ли желч­ный был боль­шой камень, но он меня не бес­по­ко­ил муча­ли силь­ные боли в под­же­лу­доч­ной, после опе­ра­ции про­шло 5 дней, боль не про­хо­дит. Может не желч­ный повли­ял и мож­но ли наде­ять­ся на выздоровление?

    Ответить »
    • Alexandr Shiriayeff, 13.02.2020

      Гали­на, про­шли ли ли боли у меня такая же ситу­а­ция? спасибо!

      Ответить »
  • Ана­ста­сия, 18.09.2018

    Спа­си­бо за ста­тью! Мой дедуш­ка не сде­лал опе­ра­цию по уда­ле­нию ЖП и увы, камень мигри­ро­вал. Это при­ве­ло к пан­кре­о­не­кро­зу и смерти.

    Ответить »
  • Мари­на, 27.05.2018

    Доб­рый день!а если камень боль­шой лежит и пада­ет в проток,какон вли­я­ет на под­же­лу­доч­ную? тоже мешает?

    Ответить »
  • Нина, 02.03.2018

    Какая полез­ная статья!
     Я уже готов­люсь к пла­но­вой опе­ра­ции по пово­ду уда­ле­ния ЖП. Сколь­ко сомне­ний и стра­хов! В ста­тье очень доступ­но все обьясняется.

    Ответить »
  • lina, 14.11.2017

    после уда­ле­ния желч­но­го может  появит­ся панкреатит???

    Ответить »
  • Вален­ти­на, 02.08.2017

    Ужас,у моей мамы сей­час тоже самое,завтра операция,а она шестой день терпит,температура и про­ток вме­сто 1,2 см уже 3,5 см,долго не мог­ли уста­но­вить причину,надеюсь всё будет хорошо,спасибо вам огромное,очень хоро­шо и про­сто объяснили

     

    Ответить »
  • денис, 27.05.2017

    спа­си­бо вам большое.

    Хоро­шо и нагляд­но все разьяснили.

     

    Будем лечить

    Ответить »
Размер шрифта: A- 16 A+
Цвет темы:
Цвет полей:
Шрифт: Arial Times Georgia
Текст: По левому краю По ширине
Боковая панель: Свернуть
Сбросить настройки