Особенности питания при сахарном диабете

Сахарный диабет — это заболевание, которое вызывается повышением уровня сахара в крови и сопровождается нарушениями углеводного, жирового и белкового обменов и изменением уровня инсулина, гормона, который отвечает за усвоение глюкозы клеткой.

Сахарный диабет делится на два типа.

1. Диабет 1 типа, когда поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин, сахар не усваивается тканями по причине того, что инсулина мало.
2. Диабет 2 типа, когда ткани престают усваивать глюкозу вне зависимости от наличия инсулина.

Что может привести к сахарному диабету?

1. Наследственная предрасположенность;
2. Питание, особенно нарушение режима питания и употребление большого количества простых углеводов;
3. Алкоголь, в том числе большие количества пива;
4. Тяжелые инфекции и заболевания желудочно-кишечного тракта;
5. Травмы живота и оперативные вмешательства на поджелудочной железе;
6. Низкая физическая активность, ожирение.

При диабете 1 типа нам доступна только заместительная терапия, то есть введение инсулина при каждом приёме пищи: «коротких» инсулинов, которые действуют несколько часов  и «пролонгированных», то есть «продленных»  1-2 раза в день.

При сахарном диабете 2 типа всё иначе.

 Зачем нам нужен сахар? Это наша энергия, за счет обмена глюкозы мы живем, и двигаемся, и все процессы в организме происходят с её участием. Чтобы глюкозе проникнуть в клетку необходим инсулин. Поэтому в крови постоянно присутствуют и глюкоза и инсулин в определённых соотношениях.Что же происходит, если эти соотношения нарушаются?

Существует такое понятие в эндокринологии «инсулиновые (или сахарные) качели», когда мы съедаем утром чай с булочкой, через пару часов нам хочется опять чая с булочкой. Почему? Это происходит не из-за привычки пить чай, а потому, что в крови нарушается равновесие инсулин — глюкоза. Если мы за завтраком съедаем сладкую кашу + хлеб +сладкий чай/кофе (или фруктовый сок), у нас в крови повышается уровень глюкозы, на эту глюкозу поджелудочная железа вырабатывает инсулин, инсулин приходит в кровь, а глюкозы там уже нет. Она вся усвоилась за счет остаточного уровня инсулина. Тогда инсулин усваивает остатки глюкозы, её становится мало. Когда мало сахара в крови у нас сухость во рту, головокружение, тошнота, мушки в глазах и …желание попить сладкого чая с булочкой. И снова, то же самое. Но организму не нужно столько глюкозы, поэтому он откладывает её в жировой запас. Так, качаясь на «инсулиновых» качелях, человек приходит к ожирению, и сахарному диабету, а также к метаболическому синдрому.

И первое, что нужно менять, это принципы питания.

Проясним немного понятие «метаболический синдром», который может сочетаться с сахарным диабетомили преддиабетом. Что это такое?

1. Ожирение + абдоминальное ожирение, когда жир откладывается в области талии непосредственно внутри брюшной полости на брыжейке кишечника;
2. Повышение артериального давления – начинает давать сбой ренин-ангиотензин-альдостероновая система, сосуды забиваются холестерином, повреждаются и сужаются;
3. Нарушение обмена сахара – диабет или «нарушенная толерантность к глюкозе», т.е. преддиабет;
4. Жировой гепатоз, который переходит в стеатогепатит – увеличение в размерах и воспаление (изменение печеночных показателей)печени.

Официально сахарный диабет лечат сахароснижающими препаратами и инъекциями инсулина. Но диета и нормализация образа жизни остаются одними из самых важных частей лечения. Например, совсем недавно наблюдала полное восстановление обмена и излечение от диабета 2 типа только после того, как мужчина перестал употреблять пиво ежедневно. За 6 месяцев организм полностью восстановился практически сам.

При соблюдении диеты мы должны поставить себе четкие цели.

1. Слезть с «сахарных качелей», уменьшить колебания глюкозы – инсулина в крови. Показателями положительной динамики будут нормальные показатели сахара в крови (до 6 натощак и до 11 после еды) и отсутствие сахара в моче.
2. Нормализация жирового обмена, содержание холестерина в крови до 5 ммоль/л, уровня триглицеридов до 1.72 ммоль/л, нормальное содержание липопротеидов низкой плотности, при диабете не больше 2.6 ммоль/л;
3. Нормализация белкового, минерального обмена, полноценное питание, содержащее достаточное количество микроэлементов и витаминов;
4. Молодежи и детям с диабетом 1 типа нужно обеспечить полноценное питание для развития и роста;
5. Кроме диеты необходима физическая активность, нормализация обмена без этого невозможна;
6. Медикаментозная коррекция уровня сахара и повышенного артериального давления;
7. Нормализация массы тела, в том числе устранение абдоминального ожирения.

Основные принципы диеты при сахарном диабете.

Существуют классические диеты. При выявлении диабета врачи рекомендуют пробную диету В.Г. Баранова. Эта диета низкокалорийная. Содержит белков 112г, углеводов 130г, жиров 136г, калорийность её составляет 2180 – 2208 ккалорий. При хорошем эффекте постепенно добавляется количество хлебный единиц по специальной схеме и под контролем сахара.

Основные принципы диеты при сахарном диабете:

1. Исключение из питания всех простых сахаров;
2. Дробное питание в определенное время. Принимать пищу небольшими (5-6 ХЕ) порциями 5 – 6раз в день, например в 8-30 – 11-00 – 14-00 – 17-00 – 19-00 – 21-00;
3. Добавление в достаточном количестве белков;
4. Индивидуализация питания, то есть разработка диеты не только под свои физические, но и духовные запросы (посты, семейные традиции);
5. Содержание в пище пищевых волокон необходимо при диабете. Их приём нормализует микрофлору, моторику кишечника, снижает уровень сахара. Продукты, богатые пищевыми волокнами, это, в первую очередь,  овощи капустного ряда, цитрусовые, лук, чеснок, сельдерей, клубника, яблоки, белые грибы, овсянка.  Разработано много БАДов, содержащих пищевые волокна. Это мукофальк, фитомуцил, пищевые волокна фирмы «Солгар», смартфайбер и  нутрифайбер и многие другие. Эти пищевые волокна лучше переносятся, чем отруби и не травмируют желудок. Хотя при здоровом желудке и хорошей переносимости отруби тоже полезны.
6. Таблица взаимозамещаемых продуктов: когда высчитывают рацион по условным хлебным единицам (ХЕ). Одна ХЕ содержит 12 грамм углеводов, столько, сколько в куске белого хлеба, это приблизительно 50 ккалорий.  За один приём пищи можно съедать 6-8 хлебных единиц. Пациенты с диабетом 1 типа (на инсулине) рассчитывают  на основании хлебных единиц  дозу инсулина. На этом принципе основана диета для похудания Малышевой, чтобы сбросить вес нужно употреблять 10  ХЕ в день.
7. Сопутствующие заболевания: ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения функции почек, желчекаменная болезнь, панкреатит, заболевания ЖКТ, атеросклероз, конечно, требуют коррекции и в плане диеты тоже.
8. Диета для пациентов на инсулине необходима. Бытует мнение, что раз идет заместительная терапия, можно употреблять любую пищу, и вводить достаточное количество инсулина, особенно когда установлена инсулиновая помпа (прибор, который вводит инсулин автоматически). Но это не так. Скачки сахара всё равно бывают, а значит, страдают сосуды, почки, сердце, головной мозг. На фоне повышенного сахара идёт прогрессирование полиорганной недостаточности и только строгое соблюдение диеты замедлит этот процесс.
9. Диета с низким содержанием углеводов – кето-диета не подходит для пациентов с сахарным диабетом, потому что здесь есть большой риск ухода в кетодиоз (закисление организма продуктами углеводного обмена) и в кому, углеводов должно быть достаточно;
10. Модные ныне безглютеновые диеты – американские исследования показали, что они повышают риск развития сахарного диабета, хотя, казалось бы, должно быть наоборот.
11. Обязательна коррекция пищевого поведения у психотерапевта, особенно при ожирении выше 2 степени.

В заключение добавим несколько лайфхаков по правильному питанию.

1. Есть в одно и то же время!
2. Белок в достаточном количестве!
3. Углеводы только сложные, простые нельзя!
4. Жиры в достаточном количестве или немного уменьшено!
5. Витамины курсами обязательно, особенно витамин В12, который не всасывается в желудочно-кишечном тракте. Его содержание в крови должно быть ближе к верхней границе нормы. То же самое касается витамина В9 – фолиевой кислоты, нужно включать в рацион продукты, богатые этим витамином.
6. Нужно следить за уровнем железа в крови, не допускать анемии или снижения количества железа. При низких показателях сразу же восстанавливать дефицит.
7. Наравне с гипергликемией (повышение сахара), понижение сахара тоже может быть опасно.

Любое питание может быть вкусным и полезным. Нужно просто заняться и научиться готовить вкусные и полезные блюда, которые подойдут, если у вас повышенный сахар.