“Профилактика и лечение сосудистых заболеваний” — сосудистый хирург А.Б. Варваричев

“Профилактика и лечение сосудистых заболеваний” — сосудистый хирург А.Б. Варваричев

(10 голосов3.6 из 5)

Встре­ча при­хо­жан хра­ма Дер­жав­ной ико­ны Божи­ей Мате­ри г. Санкт-Петер­бур­га с вра­чом-ангио­ло­гом (сосу­ди­стым хирур­гом) Анто­ном Бори­со­ви­чем Вар­ва­ри­че­вым, посвя­щен­ная одной из самых акту­аль­ных тем — Про­фи­лак­ти­ка и лече­ние сосу­ди­стых забо­ле­ва­ний. Когда нуж­на кон­суль­та­ция сосу­ди­сто­го хирурга?

Сосу­ди­стый хирург или ангио­хи­рург — это врач, зани­ма­ю­щий­ся лече­ни­ем пато­ло­гии всех сосу­дов в орга­низ­ме, как арте­ри­аль­но­го, так и веноз­но­го про­ис­хож­де­ния. Раз­дел меди­ци­ны, изу­ча­ю­щий кро­ве­нос­ные и лим­фа­ти­че­ские сосу­ды, их стро­е­ние, функ­цию, забо­ле­ва­ния, мето­ды диа­гно­сти­ки, про­фи­лак­ти­ки и лече­ния назы­ва­ет­ся ангио­ло­ги­ей.

Учи­ты­вая важ­ность и рас­про­стра­нен­ность обсуж­да­е­мой про­бле­мы, А.Б.Варваричев нагляд­но и доход­чи­во рас­ска­зал мно­го­чис­лен­ной ауди­то­рии о сер­деч­но-сосу­ди­стых забо­ле­ва­ни­ях, кото­рые пред­став­ля­ют собой груп­пу болез­ней серд­ца и кро­ве­нос­ных сосу­дов, в кото­рую входят:

  • ише­ми­че­ская болезнь серд­ца – болезнь кро­ве­нос­ных сосу­дов, снаб­жа­ю­щих кро­вью сер­деч­ную мышцу;
  • болезнь сосу­дов голов­но­го моз­га – болезнь кро­ве­нос­ных сосу­дов, снаб­жа­ю­щих кро­вью мозг;
  • болезнь пери­фе­ри­че­ских арте­рий – болезнь кро­ве­нос­ных сосу­дов, снаб­жа­ю­щих кро­вью руки и ноги;
  • рев­мо­кар­дит – пора­же­ние сер­деч­ной мыш­цы и сер­деч­ных кла­па­нов в резуль­та­те рев­ма­ти­че­ской ата­ки, вызы­ва­е­мой стреп­то­кок­ко­вы­ми бактериями;
  • врож­ден­ный порок серд­ца – суще­ству­ю­щие с рож­де­ния дефор­ма­ции стро­е­ния сердца;
  • тром­боз глу­бо­ких вен и эмбо­лия лег­ких – обра­зо­ва­ние в нож­ных венах сгуст­ков кро­ви, кото­рые могут сме­щать­ся и дви­гать­ся к серд­цу и легким.

По дан­ным ВОЗ (Все­мир­ной орга­ни­за­ции здра­во­охра­не­ния) сер­деч­но-сосу­ди­стые забо­ле­ва­ния (ССЗ) явля­ют­ся основ­ной при­чи­ной смер­ти во всем мире: ни по какой дру­гой при­чине еже­год­но не уми­ра­ет столь­ко людей, сколь­ко от ССЗ. По оцен­кам ВОЗ, в 2008 году смерт­ность от ССЗ соста­ви­ла 30% всех слу­ча­ев смер­ти в мире.

В рам­ках лек­ции А.Б.Варваричев рас­ска­зал об основ­ных болез­нях сосу­дов, при­во­дя­щих к тяже­лым последствиям.

Основные болезни артерий

1. Обли­те­ри­ру­ю­щий атеросклероз.

2.Тромбоз арте­рий.

3. Ане­вриз­мы артерий.

4. Диа­бе­ти­че­ская мак­ро- и микроангиопатия.

Атеросклероз (облитерирующий атеросклероз)

Ате­ро­скле­роз (А) — хро­ни­че­ское забо­ле­ва­ние, харак­те­ри­зу­ю­ще­е­ся уплот­не­ни­ем и поте­рей эла­стич­но­сти сте­нок арте­рий, суже­ни­ем их про­све­та с после­ду­ю­щим нару­ше­ни­ем кро­во­снаб­же­ния орга­нов. Муж­чи­ны в 3–5 раз чаще стра­да­ют ате­ро­скле­ро­зом, чем жен­щи­ны. В раз­ви­тии болез­ни име­ет зна­че­ние наслед­ствен­ное пред­рас­по­ло­же­ние; спо­соб­ству­ют раз­ви­тию А сахар­ный диа­бет, ожи­ре­ние, подаг­ра, желч­но­ка­мен­ная болезнь, пита­ние с избы­точ­ным коли­че­ством живот­но­го жира, малая физи­че­ская актив­ность, пси­хо­эмо­ци­о­наль­ное пере­на­пря­же­ние. Меха­низм раз­ви­тия болез­ни состо­ит в нару­ше­нии обме­на липи­дов, осо­бен­но холе­сте­ри­на. В сосу­ди­стой стен­ке фор­ми­ру­ют­ся ате­ро­скле­ро­ти­че­ские бляш­ки, нару­ша­ет­ся струк­ту­ра сте­нок артерий.

Неров­но­сти внут­ри сосу­дов при А спо­соб­ству­ют обра­зо­ва­нию кро­вя­ных сгуст­ков, тром­бов; в даль­ней­шем сужи­ва­ют­ся про­све­ты самих сосу­дов; вслед­ствие чего нару­ша­ет­ся кро­во­об­ра­ще­ние в том или ином органе вплоть до пол­но­го прекращения.

Тромбоз артерий

Раз­ви­тию тром­бо­зов способствуют:

  1. Пора­же­ние сосу­ди­стой стен­ки (ате­ро­скле­ро­ти­че­ско­го, вос­па­ли­тель­но­го и др. происхождения).

2. Замед­ле­ние кровотока.

3. Повы­ше­ние свер­ты­ва­е­мо­сти и вяз­ко­сти крови.

Так, тром­боз в систе­ме коро­нар­но­го кро­во­об­ра­ще­ния ведет к инфарк­ту мио­кар­да, тром­боз сосу­дов моз­га — к инсульту.

Аневризмы артерий

Ане­вриз­ма — выпя­чи­ва­ние стен­ки арте­рии (реже — вены) вслед­ствие ее истон­че­ния или рас­тя­же­ния. При­чи­ной могут слу­жить врож­ден­ные или при­об­ре­тен­ные дефек­ты сред­ней обо­лоч­ки сосу­дов. Раз­рыв ане­вриз­мы опа­сен силь­ным кровотечением.

Диабетическая ангиопатия

Общее пора­же­ние кро­ве­нос­ных сосу­дов (глав­ным обра­зом капил­ля­ров) – опас­ное ослож­не­ние, харак­тер­ное для сахар­но­го диа­бе­та. В зави­си­мо­сти от места пора­же­ния нару­ша­ет­ся рабо­та орга­на зре­ния, моз­га, серд­ца, почек, воз­ни­ка­ет угро­за ган­гре­ны на ногах.

Сле­ду­ет знать, что от свое­вре­мен­но­го обра­ще­ния к спе­ци­а­ли­сту зави­сит резуль­тат лече­ния, про­гноз и про­дол­жи­тель­ность жиз­ни чело­ве­ка, то есть каж­до­го из нас.

Кто должен обратиться к сосудистому хирургу?

1. Паци­ен­ты с пло­хой наслед­ствен­но­стью по сер­деч­но-сосу­ди­стым забо­ле­ва­ни­ям, зафик­си­ро­вав у себя пер­вые при­зна­ки сер­деч­но-сосу­ди­стых забо­ле­ва­ний, долж­ны обра­тить­ся к доктору.

2. Паци­ен­ты, име­ю­щие жало­бы на:

  • Частые обмо­роч­ные состо­я­ния, осо­бен­но в пожи­лом возрасте.
  • «Шум в ушах», «мель­ка­ние мушек перед гла­за­ми», сни­же­ние зре­ния, частые голов­ные боли, голо­во­кру­же­ния, ухуд­ше­ние памя­ти, шат­кость походки.

3. Паци­ен­ты, име­ю­щие симптомы:

  • Пре­хо­дя­щие нару­ше­ния моз­го­во­го кровообращения.
  • Ост­рые нару­ше­ния моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния (Ост­рый инсульт).
  • Паци­ен­ты с пло­хой наслед­ствен­но­стью по сер­деч­но-сосу­ди­стым заболеваниям.
  • Быст­рая утом­ля­е­мость или нару­ше­ние чув­стви­тель­но­сти в одной из конечностей.
  • Раз­ни­це в арте­ри­аль­ном дав­ле­нии на раз­ных конеч­но­стях ( 20 мм. рт. стол­ба и более).

Необ­хо­ди­ма пер­вич­ная кон­суль­та­ция вра­ча кар­дио­ло­га при таких состо­я­ни­ях, как:

1. Пери­о­ди­че­ские загру­дин­ные боли, жже­ние и тяжесть в обла­сти серд­ца, воз­рас­та­ю­щие при физи­че­ской нагрузке.

2. Воз­ник­но­ве­ние отдыш­ки при физи­че­ской нагруз­ке и в покое.

3. Высо­кие циф­ры арте­ри­аль­но­го давления.

4. Сопут­ству­ю­щие забо­ле­ва­ния: ате­ро­скле­роз, ожи­ре­ние, сахар­ный диа­бет (осо­бен­но после 50 лет)

Кон­суль­та­ция сосу­ди­сто­го хирур­га необ­хо­ди­ма при сле­ду­ю­щих симптомах:

1. Нали­чие пуль­си­ру­ю­ще­го обра­зо­ва­ния в око­ло­пу­поч­ной обла­сти живота.

2. При­сту­по­об­раз­ные боли в живо­те, воз­ни­ка­ю­щие после при­е­ма пищи на высо­те пище­ва­ре­ния, дис­функ­ция кишеч­ни­ка, про­грес­сив­ное похудение.

3. Некон­тро­ли­ру­е­мое и не под­да­ва­е­мое лече­нию высо­кое арте­ри­аль­ное дав­ле­ние (зло­ка­че­ствен­ная гипертензия).

4. «Муж­ские» заболевания.

5. Быст­рая утом­ля­е­мость в ниж­них конеч­но­стях при ходь­бе. Появ­ле­ние болей в икро­нож­ных мыш­цах и мыш­цах бедра.

6. Появ­ле­ние тро­фи­че­ских изме­не­ний на ниж­них конеч­но­стях (пят­на, тро­фи­че­ские язвы)

7. Похо­ло­да­ние в ниж­них конечностях.

Основ­ные фак­то­ры рис­ка сер­деч­но-сосу­ди­стых забо­ле­ва­ний:

1. Непра­виль­ное пита­ние. Ожи­ре­ние. Гиперхолестеринемия.

2. Мало­ак­тив­ный и непо­движ­ный образ жизни.

3. Куре­ние.

4. Сахар­ный диабет.

5. Пло­хая наслед­ствен­ность по сосу­ди­стым заболеваниям.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

  • «Дви­же­ние-жизнь». Актив­ный и подвиж­ный образ жизни.
  • Отказ от табакокурения.
  • Кон­троль мас­сы тела. Пра­виль­ное и сба­лан­си­ро­ван­ное питание.
  • Кон­троль арте­ри­аль­но­го давления.
  • Кон­троль саха­ра крови.
  • Кон­троль холе­сте­ри­на кро­ви (осо­бен­но после 50 лет).
  • После 50 лет при­ем пре­па­ра­тов раз­жи­жа­ю­щих кровь (на осно­ве аспирина).

Основная болезнь вен

Наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ное забо­ле­ва­ние вен — вари­коз­ная болезнь (вари­коз­ное рас­ши­ре­ние вен ниж­них конечностей).

Фле­бо­ло­гия — один из раз­де­лов сосу­ди­стой хирур­гии по изу­че­нию ана­то­мии вен, физио­ло­гии веноз­но­го отто­ка, про­фи­лак­ти­ки, диа­гно­сти­ки и лече­ния хро­ни­че­ских забо­ле­ва­ний вен. Сосу­ди­стый хирург, углуб­лен­но зани­ма­ю­щий­ся забо­ле­ва­ни­ем вен –фле­бо­лог.

При­чин раз­ви­тия вари­коз­ной болез­ни выде­ля­ют более 100, чаще стра­да­ют жен­щи­ны, но и муж­чи­ны так­же под­вер­же­ны это­му заболеванию.

Обозначим основные причины

1. Гене­ти­че­ская пред­рас­по­ло­жен­ность к дан­но­му заболеванию.

2. Гор­мо­наль­ные пере­строй­ки и бере­мен­ность у женщин.

3. Ста­ти­че­ские нагруз­ки на ниж­ние конеч­но­сти (рабо­та «на ногах», или за ком­пью­те­ром в офисе).

4. Мало­по­движ­ный образ жизни.

5. Пере­не­се­ние тром­бо­фле­би­тов и флеботромбозов.

Симп­то­мы вари­коз­ной болезни

  1. Уста­лость, тяжесть, жже­ние в икро­нож­ных мыш­цах боль­ше к вече­ру. Жела­ние при­дать ниж­ним конеч­но­стям вер­ти­каль­ное поло­же­ние в кон­це дня.

2. Отеч­ность в ногах, боль­ше к вече­ру, появ­ле­ние судо­рог в ноч­ное время.

3. Появ­ле­ние поверх­ност­ных вари­коз­ных вен, «сето­чек», «звез­до­чек».

4. Ною­щие и тяну­щие боли, отда­ю­щие в пахо­вую область.

Осложнение варикозной болезни

  1. Тром­бо­фле­бит.
  2. Тро­фи­че­ские язвы веноз­но­го происхождения.
  3. Фле­бо­тром­боз.
  4. Тром­бо­эм­бо­лия легоч­ной арте­рии (ТЭЛА) — угро­жа­ю­щее жиз­ни состояние.

Профилактика варикозной болезни:

1. Исклю­че­ние ста­ти­че­ских нагру­зок, дли­тель­но­го сиде­ния и сто­я­ния на ниж­них конечностях.

2. Ноше­ние под­дер­жи­ва­ю­ще­го ком­прес­си­он­но­го три­ко­та­жа (вид три­ко­та­жа опре­де­ля­ет врач).

3. Меди­ка­мен­тоз­ная под­дер­жи­ва­ю­щая тера­пия (вено­то­ни­ки).

4. Кон­траст­ный душ на ниж­ние конечности.

5. Лечеб­ная физ­куль­ту­ра (бег, ходь­ба, плаванье).

6. Вечер­няя гимнастика.

7. Исполь­зо­ва­ние кре­мов и гелей, содер­жа­щих гепарин.

Медикаментозная терапия

1. Фле­бо­то­ни­ки (дет­ра­лекс, фле­бо­диа, вено­ру­тон, анти­стакс, гин­кор-форт и другие).

2. Дез­агре­ган­ты (аспи­рин, трен­тал, вазобрал).

3. Анти­ок­си­дан­ты (вита­мин Е).

4. Про­ти­во­отеч­ные пре­па­ра­ты (дет­ра­лекс, анти­стакс, флебодиа).

5. Пре­па­ра­ты, вли­я­ю­щие на тро­фи­че­ские про­цес­сы (акто­ве­гин, сол­ко­се­рил, фле­бо­диа 600).

Контрастный душ на нижние конечности

При­мер­ная схе­ма кон­траст­но­го душа для ног:

  • начи­на­ем с теп­лой воды (при­вы­ка­ние);
  • затем пус­ка­ем горя­чую воду (до тех пор, пока приятно);
  • пере­кры­ва­ем горя­чую воду и пус­ка­ем холод­ную (20 секунд; по мере при­вы­ка­ния вре­мя увеличиваем);
  • чере­ду­ем: горя­чая вода (от 20 до 40 секунд), холод­ная вода (до мину­ты, по мере при­вы­ка­ния вре­мя уве­ли­чи­ва­ем), горя­чая вода (до мину­ты), холод­ная вода (пока приятно).

То есть полу­ча­ет­ся три кон­траст­ных пере­хо­да от горя­чей воды к холодной.

Лечебная физкультура и гимнастика

1. Лежа на спине, руки вдоль туло­ви­ща. Согнуть ногу в колен­ном и бед­рен­ном суста­вах, рука­ми обхва­тить голе­ни у голе­но­стоп­но­го суста­ва, разо­гнуть ногу, руки сколь­зят по ней до тазо­бед­рен­но­го суста­ва. Дыха­ние про­из­воль­ное. Повто­рить пооче­ред­но каж­дой ногой 5–8 раз.

2. Лежа на спине, руки вдоль туло­ви­ща. Вдох­нуть. Выды­хая, выпол­нить 5–10 кру­го­вых дви­же­ний нога­ми, как при езде на вело­си­пе­де. Повто­рить 3–5 раз

3. Лежа на спине, руки вдоль туло­ви­ща. Под­нять пря­мые ноги вверх, нос­ки оття­нуть от себя, дер­жать 3–5 секунд, опу­стить. Дыха­ние про­из­воль­ное. Повто­рить 5–10 раз

4. Лежа на спине, руки вдоль туло­ви­ща. Под­нять пра­вую ногу вверх, носок оття­нуть от себя, дер­жать 3–5 секунд, опу­стить. Дыха­ние про­из­воль­ное. Повто­рить 5–10 раз. Затем такое же коли­че­ство раз про­де­лать упраж­не­ние с левой ногой.

5. Стоя, ноги вме­сте, взять­ся за спин­ку сту­ла рукой. Махи ногой впе­ред-назад. Дыха­ние про­из­воль­ное. Повто­рить 10–15 раз каж­дой ногой.

6. Стоя, ноги вме­сте, взять­ся за спин­ку сту­ла дву­мя рука­ми. Под­ни­мать­ся и опус­кать­ся на нос­ках. Дыха­ние про­из­воль­ное. Повто­рить 10–20 раз.

7. Лежа на живо­те, махом сги­бать и раз­ги­бать коле­ни в тече­ние 20–50 секунд.

Заключение

С помо­щью про­фи­лак­ти­ки могут быть предот­вра­ще­ны до 75% преж­де­вре­мен­ных сосу­ди­стых нару­ше­ний. Сле­ду­ет знать симп­то­мы этих забо­ле­ва­ний, иметь воз­мож­ность оце­нить свои рис­ки по этим неду­гам и скор­рек­ти­ро­вать, если тре­бу­ет­ся, свой образ жиз­ни. Гим­на­сти­ка, физи­че­ские упраж­не­ния, ходь­ба долж­ны проч­но вой­ти в повсе­днев­ный быт каж­до­го, кто хочет сохра­нить рабо­то­спо­соб­ность, здо­ро­вье, пол­но­цен­ную и радост­ную жизнь. По сло­вам отца меди­ци­ны Гип­по­кра­та Вели­ко­го: «Празд­ность и ниче­го­не­де­ла­ние вле­кут за собой пороч­ность и нездоровье».

Ему вто­рит пре­по­доб­ный Сера­фим Саров­ский: «Здо­ро­вье – дар Божий».

Давай­те беречь свое здо­ро­вье, а мы – вра­чи – вам в этом поможем!

Автор: Кор­ре­спон­дент Або­не­мен­та «Здо­ро­вая семья»

врач Жар­ко­ва Татья­на Вениаминовна

Источ­ник: www.opvspb.ru

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Размер шрифта: A- 16 A+
Цвет темы:
Цвет полей:
Шрифт: Arial Times Georgia
Текст: По левому краю По ширине
Боковая панель: Свернуть
Сбросить настройки