• Цвет полей:

• Цвет фона:


• Шрифт: Book Antiqua Arial Times
• Размер: 14pt 12pt 11pt 10pt
• Выравнивание: по левому краю по ширине
 
Профилактика приступов диабетического кетоацидоза Добавлено в рубрику: Диабет

Профилактика приступов диабетического кетоацидоза

Распечатать
(2 голоса: 5 из 5)

Рекомендуем также:

 

Мы и далее планируем публиковать материалы по профилактике каждого отдельного осложнения диабета, как обещали. Нынешняя тема — профилактика приступа диабетического кетоацидоза (ДКА).

Впервые доклад на тему приступа ДКА сделал в 1886 году на лекции в Королевском колледже врачей в Лондоне немецкий патолог, работавший в Манчестере (Великобритания). В своём докладе он ссылался на результаты нескольких научных работ разных исследователей, некоторые из которых включали эксперименты по измерению в крови больных уровня кетонов, ацетоацетата и β-гидроксибутирата.

До открытия инсулина в 1920-х годах приступы ДКА почти всегда заканчивались летальным исходом. К 1930-м годам смертность упала до 29 процентов, а сейчас она составляет 1-4%.

Приступы DKA как правило происходят у больных диабетом 1-го типа, но иногда случаются и у больных диабетом 2-го типа. Приступ начинается, когда падает уровень инсулина в крови, так как в ответ тело переключается на сжигание жирных кислот ради добычи энергии, что приводит к возрастанию в крови уровня кетонов. i

Относительная частота приступов ДКА варьируется в разных странах мира. Так, например, в Великобритании в год только у около 4% больных диабетом 1-типа случаются приступы ДКА ii, а в Малайзии — более чем у 26% iii.

Приступ ДКА диагностируется повышенным уровнем сахара в крови, низким рН крови и повышенным уровнем кетонов в крови и моче. iv

Приступ ДКА развивается быстро, обычно в течение 24 часов. Сначала обычно появляются такие симптомы как :

  • Слабость и усталость;
  • Повышенная жажда;
  • Одышка;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Учащенное или замедленное сердцебиение;

 

Затем к ним добавляются :

  • Дыхание с фруктовым ароматом (чаще с запахом груши);
  • Падение кровяного давления;
  • Боль в животе;
  • Тошнота и рвота;
  • Спутанность сознанияv.

Если вы заметили у себя такие симптомы, то сразу же проверьте уровень сахара в крови домашним прибором. Если он превышает 240 мг/дл (13,3 ммол/л), то проверьте уровень кетонов, используя тестовый набор для крови или мочи.

Если уровень кетонов в вашей крови оказался:

  • В пределах 0,6-1,5 ммоль/л, то вы находитесь в состоянии с несколько повышенным риском развития приступа. Повторите тест через пару часов;
  • В пределах 1,6-2,9 ммоль/л, то вы находитесь в состоянии умеренного риска развития приступа и должны обратиться к врачу;
  • Достиг или превысил 3 ммоль/л, то у вас очень высокий риск приступа ДКА, срочно обратитесь в Скорую Помощь.

 

Если вы тестировали на кетоны не кровь, а мочу, то если уровень кетонов в ней:

  • Незначителен (намного меньше 2), то повторите тест в течение нескольких часов;
  • Равен 2 или больше, то шансы приступа высоки, то немедленно обратитесь к врачу или вызовите Скорую Помощь.

В случае состояния с несколько повышенным или умеренным риском развития приступа ДКА, попробуйте самостоятельно вывести себя из такого состояния следующими действиями:

  • Пейте избыток воды, чтобы вывести кетоны из организма;
  • Каждые 3-4 часа проверяйте уровень сахара в крови;
  • Примите инсулин в соответствие с рекомендациями;
  • Избегайте физических нагрузок пока уровни глюкозы и кетонов не снизится до нормального.

Толчком для развития приступа ДКА могут послужить:

  1. Инфекционная болезнь (особенно пневмония или инфекции мочевыводящих путей), при которой снижается уровень инсулина в крови;
  2. Недостаток инсулина из-за недостаточной дозировки, нерегулярного приема или пропуска очередной дозы;
  3. Злоупотребление алкоголем или наркотиками;
  4. Уменьшение потребления пищи, неважно чем вызванного: болезнью, голоданием или расстройством кишечника;
  5. Лекарства, такие как кортикостероиды и диуретики;
  6. Беременность;
  7. Сердечный приступ vi.

У больных диабетом 2-го типа, вероятность приступа ДКА мала, однако риск резко возрастает если:

  • пациент болеет уже долгие годы и его тело уже совсем не вырабатывает инсулин само по себе;
  • больной принадлежит к расе повышенного риска, включая африканцев, индейцев, латиноамериканцев и испанцев vii.

Итак, профилактика приступа ДКА состоит в следующем:

  1. регулярно контролируйте уровень сахара в крови;
  2. не злоупотребляйте алкоголем;
  3. не пропускайте приемы инсулина;
  4. питайтесь регулярно, разнообразно и достаточно, не голодайте;
  5. берегите себя от болезней, особенно инфекционных;
  6. при заболевании любой болезнью, стремитесь вылечиться как можно скорее, четко следуя всем рекомендациям врача;
  7. не употребляйте не назначенные вам лекарства, особенно кортикостероиды и диуретики;
  8. поддерживайте свое сердце в здоровом состоянии путём физических упражнений и приемом назначенных вам медикаментов;
  9. при появлении первых симптомов приступа замерьте уровень кетонов в крови и/или моче;
  10. если риск развития приступа невысок, судя по тесту на кетоны, то пробуйте убрать симптомы самостоятельно обильным питьём, дополнительным приемом дозы инсулина и временным отказом от физических нагрузок;
  11. если несмотря на предпринимаемые вами усилия, угроза приступов продолжает нависать над вами, поговорите со своим врачом на предмет увеличения дозы инсулина.

 

В следующей статье мы расскажем о мерах профилактики против другого опасного осложнения диабета — гипергликемического гиперосмолярного не кетонического синдрома HHNS (ГГНС).

Источники: 

  1. en.wikipedia.org/wiki/Diabetic_ketoacidosis
  2. www.bmj.com/content/351/bmj.h5660.full
  3. www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0889852913000601?via%3Dihub
  4. spiral.imperial.ac.uk/bitstream/10044/1/41091/2/bmj.h5660.full.pdf
  5. www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-ketoacidosis/symptoms-causes/syc-20371551
  6. dlife.com/diabetic-ketoacidosis
  7. hopkinsdiabetesinfo.org/diabetic-emergencies-ketoacidosis

 

Перевод с английского Евгения Сеничкина

 

Метки
  • Нет Меток
0 114 На форум
Нет комментариев для этой записи.

Хотите быть первым?

Добавить GravatarОставить комментарий

Имя: *

Email: *

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Рубрики


Календарь беременности

Средняя продолжительность цикла:

Первый день последней менструации:

См. также тест на беременность

Обновления на почту

Введите Ваш email-адрес:

Самое популярное (просмотров)

Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.